胰岛素自身抗体概念

胰岛素抗体(INS-Ab)

血清中的胰岛素抗体95~99%是与胰岛素相结合，少部分游离状态。胰岛素与抗体结合率视血中胰岛素浓度而异。胰岛素抗体的生理作用为：中和血中胰岛素；延缓胰岛素降解、延长胰岛素半衰期；释放出与抗体结合的胰岛素；起到胰岛素转运蛋白的作用；抗原-抗体复合可以激活补体，长期作用可引起或加重微血管病变。

胰岛素抗体测定的临床意义：

（1）病情稳定主要依赖于病人本身残余的胰岛功能，中度升高的胰岛素抗体对调节血中游离胰岛素水平有利，使其不至于过高或过低而起到缓冲作用，对稳定病情有益。这对几乎完全丧失β细胞功能者有较大意义。

（2）病人血胰岛素抗体水平与自发缓解期长短程负相关。、

（3）胰岛素抗体可结合血中大量胰岛素，当夜间血酸度增高、血中游离胰岛素下降较快时，胰岛素与抗体解离，释放而引起低血糖综合症。当使用高纯胰岛素使胰岛素抗体减少或消失，低血糖发作亦可减少或停止。

（4）胰岛素抗体与胰岛素抵抗出现胰岛素抵抗的患者血清胰岛素抗体结合容量大于9U/，而非抵抗者5U/L以下，大多数少于0.1U/L。

胰岛β细胞的自身抗体

现已基本明确1型糖尿病是由免疫介导的胰岛β细胞选择性破坏所致。已证实在1型糖尿病病发前以及其病程中，体内可检测出多种针对胰岛β细胞的自身抗体。临床常检测谷氨酸脱羧酶抗体（GAD），胰岛细胞抗体（ICA）,胰岛素自身抗体（IAA）等，它将有助于及早发现1型糖尿病，对于控制疾病的发展非常有益。

在1型糖尿病出现临床表现之前就可以出现GAD抗体，在新诊断的1型糖尿病患者中GAD阳性率为75~90%，有助于1型糖尿病的及早诊断，尤其对LADA 早期识别有重要价值。

ICA在新诊断1型糖尿病中阳性率为60~90%，随着病程延长而逐渐降低，ICA可用于LADA的诊断。

IAA是可与胰岛素相结合的自身抗体可出现于未用外源性胰岛素和1型糖尿病以及临床前期患者中，在诊断的1型糖尿病患者中，IAA阳性率为40~50%，在LADA病人中也可检出IAA。

检测以上抗体有助于对糖尿病的正确分型以及指导治疗！