疝气护理常规和分级护理标准

嵌顿性疝原则上应紧急手术治疗，解除肠梗阻， 以防疝内容物坏死，绞窄性疝内容物已坏死更需手 术。
疝气病人围手术期的护理 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
1．按外科手术前一般常规护理。 2．术前2周禁止吸烟，有气管炎、支气管炎、慢性
咳嗽等及时治疗控制。 3．注意保暖，防止感冒咳嗽。 4．多食粗纤维食物，保持大便通畅。 5．备小沙袋（约500g重）。
根据患者Barthel 指数总分，将自理能力分为重度依赖、 中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级。 3、根据病情等级和（或）自理能力等级，确定护理患者等 级。 4、临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态 调整患者护理分级。
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• 分级依据：符合以下情况之一，可确定为特级护理。 • （1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。 • （2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救
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5、维持体液平衡：若发生疝嵌顿或绞窄，应 与禁食、胃肠减压、输液、纠正水电解质 及酸碱平衡，同时备血，做好紧急手术。
6、并发症的预防和护理 ①预防阴囊水肿：术后可用丁字带将阴囊
托起。 ②预防切口感染，应用抗菌药物，保持切 口敷料清洁干燥，及时更换敷料，注意观 察生命体征的变化。
疝环小，腹内 压骤增，疝内 容物强行进入 疝囊，不能回
纳。
嵌顿若不及时 形成 解除，合并严 重血运障碍。
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病因
腹壁强度降低
腹内压增高
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腹股沟疝
一、腹股沟斜疝 疝囊经过腹壁下动
脉外侧的腹股沟管 （内环）突出，向内、 向下、向前斜行经过 腹股沟管，可进入阴 囊。 男女发病率15:1，以 婴幼儿及老年人发病 率最高。
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3、经腹腔镜疝修补术：目前很少用。
4、嵌顿性疝和绞窄性疝的处理：
①嵌顿时间在3-4小时内，局部压痛不明显，无腹 部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征；②年老体弱或伴 有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死，以上 两种情况可试行手法复位，方法：头低足高位→注 射吗啡或哌替啶→用手持续缓慢地将疝块推向腹腔。
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术后护理
1、体位与活动 6h时盐袋加压，以防复发，平卧3日，膝
下垫一软枕，使髋关节微屈，减少腹壁张力， 可减轻或有效缓解疼痛，一般于术后3天可考 虑离床活动，采用无张力修补术的病人可早期 离床活动，年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、 巨大疝病人可适当延迟。
2、防止剧烈咳嗽。 3、保持大便通畅。 4、积极处理尿潴留。
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疝环 疝囊 疝内容物 疝外被盖
腹外疝
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腹外疝
易复性疝 难Leabharlann Baidu性疝
嵌顿性疝 绞窄性疝
站立、行走、 腹内压增高时 突出，休息、 平卧等回纳
不能或不能完 全回纳，疝囊 颈受摩擦损伤 并与疝囊壁产
生黏连
的患者。 • 护理要求： • （1）严密观察患者病情变化，监测生命体征。 • （2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 • （3）根据医嘱，准确测量出入量。 • （4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安
全措施。 • （5）保持患者的舒适和功能体位。 • （6）实施床旁交接班。
②疝修补术：加强或修补腹股沟管管壁，是最常用的 治疗方法。因成年腹股沟疝病人都存在不同程度的腹股 沟管前壁或后壁的薄弱或缺损，单纯疝囊高位结扎不足 以预防腹股沟疝的复发。
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2、无张力疝修补术
常用的修补材料：合 成纤维网片，特点是组织 相容性好、无毒性、作用 持久、强度高、符合生理 的特点。手术时将由合成 纤维制成的圆锥形花瓣状 网片置于疝内环处以填充 缺损，再将一合成纤维网 片缝合于腹股沟管后壁替 代传统的张力缝合。
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疝气病人的护理
一、概述 二、病因 三、临床表现 四、治疗方法 五、护理常规 六、分级护理标准
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概述
疝：体内任何内脏器官或组
织离开其正常解剖位置， 通过先天或后天形成的薄 弱点、缺损或空隙进入另 一部位，多发生于腹部。 腹部疝又以腹外疝多见。 腹外疝是由腹腔内某一器 官或组织连同壁腹膜，经 腹壁薄弱点或空隙向体表 突出所形成。
疝块不再突出
由直疝三角突出，不 进阴囊
半球形，基地较宽
疝块仍可突出
精索与疝囊的关系
精索在疝囊后方
精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动脉 的关系
嵌顿机会
疝囊颈在腹壁下动脉 外侧
较多
疝囊颈在腹壁下动内 侧
较少
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腹股沟疝的治疗
一、非手术治疗
局部用医用疝带压迫 或托起，不可长期使 用。
⑴、1岁以下婴儿可暂不 手术，可采用棉线束 带或绷带压住腹股沟 管深环防止疝块突出
⑵、年老体弱或伴有其他 严重疾病而不能手术 者，白天可在回纳疝 块后，将医用疝带的 软压垫顶住疝环，防 止疝块突出。
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二、手术治疗
基本原则：高位结扎疝囊、加强或修补腹股沟 管管壁
1、传统疝修补术 ①疝囊高位结扎：为单纯疝囊切除，包括疝囊颈部高 位结扎，切去疝囊，仅适用于婴幼儿或小儿以及绞窄性 斜疝因肠坏死而局部有严重感染、暂不宜行疝修补术者。
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二、 腹股沟直疝 腹内器官经
直疝三角突出而 形成的疝，以老 年男性多见。
斜疝与直疝的鉴别 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
鉴别点
发病年龄
斜疝
多见于儿童及青壮年
直疝
多见于老年
突出途径 疝块外形 回纳疝块后压住深环
经腹股沟管突出，可 进阴囊
椭圆或梨形，上部呈 蒂柄状
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分级护理
护理分级是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和 （或）生活自理能力进行评定而确定的护理级别，共分 为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护 理。
护理分级方法 1、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 2、采用Barthel 指数评定量表，对日常生活活动进行评定，