中医诊断学六经辨证
中医的六经辨证
中医的六经辨证六经指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，是外感病过程中所出现的六种证候分类名称，又称为“六经病”。
是外感辨证方法之一。
六经辨证内容有：太阳病主要症状有恶寒、头痛而兼项强、脉浮，这是因感受风寒，营卫失调所致。
有头痛、恶寒、脉浮症状的，属太阳经表证，有表实和表虚二种证型。
表实，无汗，脉浮紧；表虚，有汗，脉浮缓。
阳明病主要症状是身热、不恶寒而恶热、汗出烦渴、脉洪大有力。
腑实证的主症有腹痛拒按、大便秘闭、潮热、甚则谵语、脉沉实有力。
这是因热盛津伤，热结胃肠所致。
属实热里证。
少阳病主要症状为口苦咽干、目眩、往来寒热、胸胁满闷、心烦喜呕、不欲食、脉弦等。
该型的特点是往来寒热，既非发热恶寒、全身疼痛的表证，又非发热不恶寒、大便燥结的里证，而且胁下硬满等症状，说明病邪已不在太阳之表，但也未入阳明之里，故把少阳病称为“半表半里”证。
太阴病大多由三阳病传变而来，一般的特点是没有发热。
太阴病常见腹满、呕吐、泄泻、口不渴、食不下、脉缓弱等症状，与阳明病同为里证，但性质相反，阳明属实热，太阴属虚寒；阳明是胃肠燥热，太阴是脾胃寒湿。
少阴病主要症状是精神不振，嗜睡(似睡非睡)、脉微细。
是因心肾两伤，阴阳气血俱虚所致。
临床上以阳虚为多见，故有恶寒肢厥、下利等症的出现，属阳虚里寒证。
若肾阴受伤较甚，则可见心烦失眠的虚热证。
厥阴病临床表现比较复杂，同时也是比较严重的阴经病，其特点是寒热错杂、厥热胜复。
主要症状为四肢厥冷、厥多热少或厥少热多、神识昏乱、口渴、咽干、气上冲心、心中觉得疼痛而有热感、饥不欲食等。
六经病常见并病或合病：指一经的证候未愈，又出现另一经证候，简述如下：太阳与少阳合病临床表现既有太阳病的头痛、发热，又有少阳病的口苦、咽干、目眩。
如里热偏盛，热迫于下则下利后重，迫于上则见呕逆。
太阳与阳明合病临床表现既有太阳病的头痛、项强，又有阳明病的身热、口渴、下利黄色粪水、肛门灼热等里热症状。
阳明与少阳合病一则偏重于少阳经，虽有阳明腑实证又见口苦、胸胁满闷的症状比较明显；一则是偏重阳明经，虽有少阳病症状，但身热口渴显著，还出现下利热臭粪水，脉滑数。
中医“六经辨证”（建议收藏）
中医“六经辨证”（建议收藏）中医对病证进行分析归纳，以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经来划分疾病的深浅及邪正盛衰，从而为施治提供依据的辨证方法。
主要用于外感病的辨证分析，据感邪时间长短、病邪轻重、正气强弱等情况，将外感病大致划分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六个阶段，揭示了外感病邪侵袭人体所引起的病机变化及传变规律。
六经辨证也可用于外感兼内伤以及内伤杂病的辨证。
六经辨证为汉代张仲景所创立，论述见于他所撰著的《伤寒论》。
该辨证方法是在《内经》中《素问·热论》关于外感疾病论述的基础上，结合脏腑、经脉病机变化以及邪正消长的临床特点，加以命名并发展而来的。
它把疾病过程分为阴阳两类，即三阳和三阴。
三阳病证----即太阳病证、阳明病证、少阳病证。
三阴病证----即太阴病证、少阴病证、厥阴病证。
凡邪盛正气未衰，多属三阳病证，治疗当以祛邪为主；凡正气虚衰，多属三阴病证，治疗当以扶正为主。
六经病证中，太阳主表，阳明主里，少阳主半表半里(即少阳为邪气由阳入阴之枢)，太阴、少阴、厥阴统属于里。
不仅如此，六经病证又是经络、脏腑病机变化的反映，其中太阳、阳明、少阳病证以六腑病变为基础，太阴、少阴、厥阴病证则以五脏病变为基础。
所以说，六经病证实际上基本概括了脏腑和十二经的病变，临床上当结合脏腑辨证、经络辨证、八纲辨证运用。
但由于六经辨证的重点，在于分析外感病邪侵袭人体所引起的一系列病理变化及其传变规律，因此与也针对内伤杂病的脏腑辨证尚有不同。
太阳病证太阳----主一身之表，统摄营卫，而人体卫气具有抗御病邪侵袭的功能。
外邪始袭人体，则正邪相争于表，导致营卫失调，主要表现为恶寒，发热，头项强痛，脉浮等表证，治当解表。
但由于患者体质有强弱不同，病邪性质和感邪轻重有所差异，故太阳病证尚须进一步辨别是太阳中风(表虚)，还是太阳伤寒(表实)，主要凭据恶风或恶寒，脉浮缓或浮紧，尤其是有汗或无汗加以区别。
表虚证有汗，主要是由于患者伤于风邪，卫表受伤，腠理疏松，卫不护营，营阴外泄而汗出，治宜疏风解表、调和营卫，代表方为桂枝汤。
中医诊断学 第六章 其他辩证(一六经辩证)
乌梅丸
二、六经病证的传变
（一）传经 1、循经传： 、循经传： 2、越经传： 、越经传： 3、表里传： 、表里传： 合病： （二）合病：二经以上同时出现 并病：一经未罢， （三）并病：一经未罢，另一经又现 直中：不从阳经， （四）直中：不从阳经，直中阴经
（五）少阴细， 主症：脉微细，但欲寐 （一）少阴寒化证 （二）少阴热化证
1、少阴寒化证 、
病机：心肾阳虚， 病机：心肾阳虚，阴寒内生 临床表现： 临床表现： 无热恶寒，脉微细，但欲寐，四肢厥冷， 无热恶寒，脉微细，但欲寐，四肢厥冷， 下利清谷，呕不能食，小便清长，舌淡苔白， 下利清谷，呕不能食，小便清长，舌淡苔白， 脉微细 麻黄附子 细辛汤
大承气汤
（三）少阳病证
病机： 病机：邪在少阳半表半里 临床表现： 临床表现： 寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食， 寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食， 心烦喜呕， 心烦喜呕，脉弦
小柴胡汤
（四）太阴病证
病机：脾阳虚衰， 病机：脾阳虚衰，寒湿内停 临床表现： 临床表现： 腹满而吐，食欲不振，腹泻， 腹满而吐，食欲不振，腹泻，时腹自 喜温喜按，口不渴， 痛，喜温喜按，口不渴，舌淡苔白滑或 白腻， 白腻，脉缓弱 附子理中汤
“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。” 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 太阳之为病
桂枝汤 1、太阳中风证：外感风寒，营卫失和 、太阳中风证：外感风寒， 临床表现：发热，恶风，自汗出， 临床表现：发热，恶风，自汗出，脉浮缓 2、太阳伤寒证：寒邪侵袭，卫阳被遏 、太阳伤寒证：寒邪侵袭， 临床表现：恶寒，发热，头项强痛，体痛， 临床表现：恶寒，发热，头项强痛，体痛， 无汗而喘，脉浮紧 无汗而喘， 麻黄汤
2、阳明腑证 、
病机：热传大肠， 病机：热传大肠，与肠中燥屎相结 临床表现： 临床表现： 日晡潮热，手足汗出，脐腹胀满胀疼痛， 日晡潮热，手足汗出，脐腹胀满胀疼痛， 痛而拒按，大便秘结不通，甚则神昏谵语， 痛而拒按，大便秘结不通，甚则神昏谵语， 狂乱，不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒剌， 狂乱，不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒剌， 甚至苔焦黑燥裂，脉沉实， 甚至苔焦黑燥裂，脉沉实，或沉数 特点： 特点：痞 满 燥 实
六经辨证的理论定义：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六条经脉
六经辨证的理论定义：太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六條經脈中医对病证进行分析归纳，以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经来划分疾病的深浅及邪正盛衰，从而为施治提供依据的辨证方法。
主要用于外感病的 辨证分析，据感邪时间长短、病邪轻重、正气强弱等情况，将外感病大致划分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六个阶段，揭示了外感病邪侵袭人体所引起的 病机变化及传变规律。
六经辨证也可用于外感兼内伤以及内伤杂病的辨证。
六经辨证为汉代张仲景所创立，论述见于他所撰著的《伤寒论》。
该辨证 方法是在《内经》中《素问·热论》关于外感疾病论述的基础上，结合脏腑、经脉病机变化以及邪正消长的临床特点，加以命名并发展而来的。
它把疾病过程分为阴 阳两类，即三阳和三阴。
三阳病证即太阳病证、阳明病证、少阳病证。
三阴病证即太阴病证、少阴病证、厥阴病证。
凡邪盛正气未衰，多属三阳病证，治疗当以祛邪 为主；凡正气虚衰，多属三阴病证，治疗当以扶正为主。
六经病证中，太阳主表，阳明主里，少阳主半表半里(即少阳为邪气由阳入阴之枢)，太阴、少阴、厥阴统 属于里。
不仅如此，六经病证又是经络、脏腑病机变化的反映，其中太阳、阳明、少阳病证以六腑病变为基础，太阴、少阴、厥阴病证则以五脏病变为基础。
所以说 六经病证实际上基本概括了脏腑和十二经的病变，临床上当结合脏腑辨证、经络辨证、〖HTK〗八纲辨证运用。
但由于六经辨证的重点，在于分析外感病邪侵袭人 体所引起的一系列病理变化及其传变规律，因此与也针对内伤杂病的脏腑辨证尚有不同。
太阳病证 太阳主一身之表，统摄营卫，而人体卫气具有抗 御病邪侵袭的功能。
外邪始袭人体，则正邪相争于表，导致营卫失调，主要表现为恶寒，发热，头项强痛，脉浮等表证，治当解表。
但由于患者体质有强弱不同，病 邪性质和感邪轻重有所差异，故太阳病证尚须进一步辨别是太阳中风(表虚)，还是太阳伤寒(表实)，主要凭据恶风或恶寒，脉浮缓或浮紧，尤其是有汗或无汗加 以区别。
中医诊断学：六经辨证
中医诊断学：六经辨证1、六经辨证的概念：对疾病发展过程中具有普遍性的症候，从病理上加以概括，并以阴阳为纲，分为两大类病证，并根据疾病发展过程中不同阶段的病变特点，在阴阳两纲的基础上，又分为六个证型；即太阳证、阳明证、少阳证，合称为三阳证；太阴证、少阴证、厥阴证，合称为三阴证。
2、六经辨证的意义：六经辨证主要适用于外感病辨证。
通过六经分证，可以了解正邪盛衰及病势的进退缓急情况，从而为治疗提供依据。
3、六经病证候：分三阳经证和三阴经证。
4、六经病证的传变规律：合病、并病、传经与直中。
一、六经病证(一) 太阳病证[临床表现]主脉主症，脉浮、头项强痛而恶寒。
证型有二种：太阳中风证：发热恶风，有汗，脉浮缓。
太阳伤寒证：发热恶寒，无汗，脉浮紧。
[证候分析]太阳病为正邪亢奋，交争肌表所致。
太阳中风主要病机，风邪伤卫，营卫失调所致。
阳气浮越，则发热，营阴失守；则汗出，汗出肌腠疏松，故恶风。
此属表虚证(与太阳伤寒表实相对而言)。
太阳伤寒主要病机：寒邪袭表，卫阳被束，营阴郁滞所致。
寒邪伤阳则恶寒，阳气被郁则发热；寒为阴邪，凝涩营卫，故见诸痛；寒主收引，闭塞皮毛，故无汗；外寒内舍于肺，肺气失宣，故作喘；寒邪盛实，故脉紧。
此证属太阳伤寒表实证。
(二) 阳明病证[临床表现]阳明经证：身大热、汗大出、大渴引饮、面赤心烦、舌苔黄燥、脉洪大。
阳明腑证：日晡潮热、手足濈然汗出，脐腹部胀满疼痛、大便秘结，或腹中矢气频转，甚者谵语，狂乱，不得眠，舌苔黄厚干燥，边尖起芒刺，甚至焦黑燥裂。
脉沉迟而实或滑数。
[证候分析]阳明经证主要病机，邪热弥漫全身，充斥阳明经脉，但尚未与肠中糟粕互结成燥屎，腑气尚通之证。
邪热内盛，则发热面赤；热盛津伤，故汗出口渴；热扰神志不宁，故心烦。
舌、脉均为里实热之证。
阳明腑证主要病机，邪热传里，与肠中糟粕相搏，形成燥屎内结，腑气不行之证。
邪热传里，津液大伤，里热炽盛，故燥屎阻结于内而变生诸症；阳明经气旺于日晡，腑中实热，弥漫于经，则日晡潮热，手足濈然汗出，邪热与糟粕结而不通，充斥肠间，则脐腹部胀满疼痛，大便秘结；燥矢内结，结而不通，气从下失，故腹中矢气频转；邪热炽盛上蒸而熏灼心宫，则谵语，狂乱，不得眠；热盛而津劫故舌苔干燥，起芒刺，甚或焦黑燥裂；燥热内结于肠，脉道壅滞而邪热迫急，故脉沉迟而实，或滑数。
【精华考点】中医诊断学：六经辨证精选全文
可编辑修改精选全文完整版【精华考点】中医诊断学：六经辨证1.太阳病证太阳经证是指风寒之邪侵犯人体肌表，正邪抗争，营卫失和所表现的证候。
（1）太阳中风证太阳中风证是指以风邪为主的风寒之邪侵袭太阳经脉，卫强营弱所表表现的证候。
临床表现：发热，恶风，头痛，汗出，脉浮缓；或见鼻鸣，干呕。
辨证要点：本证以恶风、发热，汗出、脉浮缓为辨证要点。
（2）太阳伤寒证太阳伤寒证是指寒邪为主的风寒之邪侵袭太阳经脉，卫阳被遏，营阴郁滞所表现的证候。
临床表现：恶寒、发热、头项强痛，肢体疼痛，无汗而喘，脉浮紧。
辨证要点：本证以恶寒、无汗、头身疼痛、脉浮紧为辨证要点。
（3）太阳腑证（太阳蓄水证、太阳蓄血证）临床表现与辨证要点太阳腑证是指太阳经证不解，病邪循经内传太阳之腑所表现的证候。
（4）太阳蓄水证太阳蓄水证是指太阳经证不解，邪气内传太阳膀胱腑，邪与水结，膀胱气化失司，水液停蓄所表现的证候。
临床表现：发热，恶寒，小腹满，小便不利，口渴，或水入则吐，脉浮或浮数。
辨证要点：本证以小腹满、小便不利与太阳经证症状共见为辨证要点。
（5）太阳蓄血证太阳蓄血证是指太阳经证未解，邪热内传，邪热与瘀血互结于少腹所表现的证候。
临床表现：少腹急结或硬满，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩或沉结。
辨证要点：本证以少腹急硬、小便自利、便黑为辨证要点。
2.阳明病证阳明病证指外感病发展过程中，病邪内传阳明，阳热亢盛，胃肠燥热所表现的证候。
阳明病证可分为阳明经证和阳明腑证。
（1）阳明经证临床表现与辨证要点阳明经证指邪热亢盛，充斥阳明之经，弥漫全身，而肠中糟粕尚未结成燥屎所表现的证候。
临床表现：身大热，汗出，口渴引饮，或心烦躁扰，气粗似喘，面赤，苔黄燥，脉洪大。
辨证要点：本证以壮热、汗出、口渴、脉洪大为辨证要点。
（2）阳明腑证临床表现与辨证要点阳明腑证指邪热内炽阳明之腑，并与肠中糟粕相搏，燥屎内结，阻滞肠道所表现的证候。
临床表现：日晡潮热，手足濈然汗出，脐腹胀满硬痛而拒按，大便秘结不通，甚则谵语、狂乱、不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉迟而实或滑数。
中医诊断的六经辨证有何独特优势
中医诊断的六经辨证有何独特优势中医诊断学是中医学中的重要组成部分，而六经辨证则是中医诊断中的一种独特方法。
六经辨证源于《伤寒论》，经过长期的临床实践和理论研究，其在中医诊断中展现出了诸多独特的优势。
六经辨证将人体的生理病理变化分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六个系统。
这种分类方式并非简单的机械划分，而是基于对人体整体功能状态的综合考量。
它将人体视为一个有机的整体，各个系统之间相互联系、相互影响。
其一，六经辨证具有全面性。
它能够涵盖人体外感病的各种临床表现和病理变化。
无论是风寒感冒、温热病邪，还是湿邪侵袭等，都可以在六经辨证的体系中找到相应的归属和治疗方法。
比如，太阳病多表现为恶寒、发热、头项强痛等症状；阳明病则以高热、大汗、口渴、便秘等为主要特点；少阳病常有寒热往来、口苦咽干、胸胁苦满等表现。
通过对这些症状的综合分析，可以准确判断病邪所在的经络和脏腑，为治疗提供明确的方向。
其二，六经辨证注重动态变化。
疾病在人体中的发展并非一成不变，而是处于不断的变化之中。
六经辨证能够敏锐地捕捉到这种变化，并及时调整治疗策略。
例如，病邪在太阳经未解，可能会传入阳明经或少阳经，此时的症状和治疗方法也会相应改变。
这种动态的观察和分析，使中医治疗能够更加灵活地应对疾病的变化，提高治疗效果。
其三，六经辨证强调个体差异。
每个人的体质不同，对病邪的反应也各不相同。
六经辨证在诊断过程中，会充分考虑患者的个体体质特点，如阳虚体质、阴虚体质、痰湿体质等。
同样的病邪，在不同体质的人身上可能会表现出不同的六经证候。
因此，治疗方法也会因人而异，体现了中医“因人制宜”的治疗原则。
其四，六经辨证的诊断方法简便易行。
中医通过望、闻、问、切四诊来收集患者的病情资料。
在六经辨证中，医生通过询问患者的症状、感受，观察患者的面色、舌苔，触摸脉象等，就能够初步判断病邪所在的六经。
这种诊断方法不需要复杂的仪器设备，依靠医生的临床经验和技能，就能够对疾病做出较为准确的判断。
《中医诊断学》：六经辩证
《中医诊断学》：六经辩证六经辨证，始见于《伤寒论》，是东汉医学家张仲景在《素问·热论》等篇的基础上，结合伤寒病证的传变特点所创立的一种论治外感病的辨证方法。
它以六经（太阳经、阳明经、少阳经、太阴经、少阴经、厥阴经）为纲，将外感病演变过程中所表现的各种证候，总结归纳为三阳病（太阳病、阳明病、少阳病），三阴病（太阴病、少阴病、厥阴病）六类，分别从邪正盛衰，病变部位，病势进退及其相互传变等方面阐述外感病各阶段的病变特点。
凡是抗病能力强、病势亢盛的，为三阳病证；抗病力衰减，病势虚弱的，为三阴病证。
六经病证，是经络，脏腑病理变化的反映。
其中三阳病证以六腑的病变为基础；三阴病证以五脏的病变为基础。
所以说六经病证基本上概括了脏腑和十二经的病变。
运用六经辨证，不仅仅局限于外感病的诊治，对内伤杂病的论治，也同样具有指导意义。
一、六经病证的分类六经病证是外邪侵犯人体，作用于六经，致六经所系的脏腑经络及其气化功能失常，从而产生病理变化，出现一系列证候。
经络脏腑是人体不可分割的有机整体，故某一经的病变，很可能影响到另一经，六经之间可以相互传变。
六经病证传变的一般规律是由表入里，由经络而脏腑，由阳经入阴经。
病邪的轻重、体质强弱，以及治疗恰当与否，都是决定传变的主要因素。
如病人体质衰弱，或医治不当，虽阳证亦可转入三阴；反之，如病护理较好，医治适宜，正气得复，虽阴证亦可转出三阳。
因而针对临床上出现的各种证候，运用六经辨证的方法，来确定何经为病，进而明确该病证的病因病机，确立相应的治法，列出一定的方药，这正是六经病证分类的意义所在。
（一）太阳病证太阳病证，是指邪自外入或病由内发，致使太阳经脉及其所属脏腑功能失常所出现的临床证候。
太阳，是阳气旺盛之经，主一身之表，簇摄营卫，为一身之藩篱，包括足太阳膀胱经和手太阳小肠经。
外邪侵袭人体，大多从太阳而入，卫气奋起抗邪，正邪相争，太阳经气不利，营卫失调而发病；病由内发者，系在一定条件下，疾病由阴转阳，或由表出里。
六经辩证列表
六经辩证列表六经辨证是汉代张仲景在《伤寒论》中提出的辨证方法，将外感疾病演变过程中的各种证候群进行综合分析，归纳其病变部位、寒热趋向、邪正盛衰，而区分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经病。
以下是六经辨证的列表：1.太阳病证治•临床表现：发热、恶寒、头项强痛、脉浮等。
•病理机制：邪袭太阳经，卫阳受遏，营卫失和。
•治则方药：辛温发汗，麻黄汤或桂枝汤等。
2.阳明病证治•临床表现：身热、汗自出、不恶寒反恶热、脉大等。
•病理机制：邪入阳明经，里热炽盛，伤津耗液。
•治则方药：清泻阳明，白虎汤或承气汤等。
3.少阳病证治•临床表现：往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、脉弦等。
•病理机制：邪入少阳经，枢机不利，正邪相争。
•治则方药：和解少阳，小柴胡汤等。
4.太阴病证治•临床表现：腹满而吐、食不下、自利益甚、时腹自痛、脉缓弱等。
•病理机制：邪犯太阴经，脾胃受损，运化失职。
•治则方药：温中散寒，理中汤或四逆汤等。
5.少阴病证治•临床表现：脉微细、但欲寐、身热不恶寒、神疲欲寐、口干咽燥等。
•病理机制：邪入少阴经，心肾受损，阴阳失调。
•治则方药：扶阳救逆，真武汤或附子汤等。
6.厥阴病证治•临床表现：消渴、气上撞心、心中疼热、饥而不欲食、食则吐蛔、脉微欲绝等。
•病理机制：邪入厥阴经，阴阳错杂，气血逆乱。
•治则方药：温阳散寒，乌梅丸等。
请注意，六经辨证不仅仅局限于外感病的诊治，对肿瘤和内伤杂病的论治，也同样具有指导意义。
在实际应用中，需要结合具体病情和患者体质等因素进行综合分析，制定个性化的治疗方案。
同时，建议在专业医师的指导下进行辨证施治。
中医诊断学第七章第二节六经辨证
名称
《素问· 热论》六经
《伤寒论》六经
太阴 病 少阴 病 厥阴 病
腹满而嗌干 口燥，舌干而渴
腹满而吐，食不下，自利，时腹 自痛。 寒化：脉微细，恶寒蜷卧，下利， 四肢逆冷。 热化：心烦不眠，口干，咽痛。 消渴，气上撞心，心中疼热，饥 而不欲食，食则吐蛔。
（三）影响因素： 六经病的传变与否，主要取决于三个方 面的因素：即 ①正气的盛衰； ②感邪的轻重； ③治疗的当否。
（四）六经病的发病方式
由于人体体质的差异和感邪的轻重不同， 其发病有直中、合病、并病之不同。
直中：指病邪不经太阳初期及三阳阶段， 直接进入三阴经的一种发病方式。主要 由于正气内虚，无力抗邪引起。
• 3.表热证——温邪袭表，肺卫失宣→辛凉解表→越婢 汤或麻杏甘石汤（银翘散、桑菊饮）。
4.蓄水证
蓄水证――膀胱气化不利——温阳化气行 水——五苓散
5．蓄血证
• 蓄血证——邪热瘀血搏结下焦 • • 轻证----桃核承气汤 治疗：攻下瘀血 • 重证 缓证----抵当丸 急证----抵当汤
6.太阳病兼证
• 如太阳蓄血重证兼表证：“太阳病六七日，表 证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者， 以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血 乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也， 抵当汤主之。” • 如脾肾阳虚证兼表证：“伤寒，医下之，续得 下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼 痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤， 救表宜桂枝汤。 ”
（二）证候类型与治法
1.表寒证
表 寒 证
辛 温 解 表
汗出表虚证
解肌祛风 调和营卫
桂枝汤
无汗表实证
中医诊断学-六经辨证课程提要
中医诊断学-六经辨证课程提要关于六经辨证东汉·张仲景，用于外感病的辨证方法。
六经，指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴和厥阴。
六经辨证，用来阐述外感病不同阶段的病理特点并指导临床治疗。
六经病的传变：传经：循经传、越经传、表里传直中：病邪直入三阴合病：两经或三经同时出现并病：一经病证未罢，又见他经病证者细目一、太阳病证一、太阳病提纲太阳病证指风寒之邪侵犯人体肌表，正邪抗争，营卫失和，以恶风寒、脉浮、头痛等为主要表现的证候。
“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
”二、太阳病本证1.太阳中风证病因：指以风邪为主的风寒之邪侵袭太阳经脉。
病机：卫强营弱。
表现：以发热、恶风、汗出、脉浮缓等为主要表现；或见鼻鸣，干呕。
治法：调和营卫，祛风解肌。
方剂：桂枝汤。
2.太阳伤寒证病因：以寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉。
病机：卫阳被遏，毛窍闭伏。
表现：以恶寒、发热、无汗、头项强痛、身体疼痛、脉浮紧等为主要表现或见气喘。
治法：发汗解表，宣肺平喘。
方剂：麻黄汤。
太阳中风与太阳伤寒的区别三、太阳病变证：1.栀子豉汤证2.麻黄杏仁甘草石膏汤证3.葛根黄芩黄连汤证4.真武汤证1.栀子豉汤证病因病机：指发汗吐下后，实邪已去，余热留扰胸膈，出现虚烦不得眠的证候。
临床表现：虚烦不得眠，卧起不安，虚烦不得眠、反复颠倒、心中懊恼。
治法：清宣郁热。
代表方剂：栀子豉汤。
2.麻黄杏仁甘草石膏汤证病因病机：表证误用汗下，或疾病自然转变后，出现的身热、汗出、气喘等为主要表现的证候。
临床表现：身热、汗出，气喘，咳嗽，咯痰，舌质红苔黄，脉数。
治法：清宣肺热。
代表方剂：麻杏石甘汤。
3.葛根黄芩黄连汤证病因病机：表证不解，邪热内陷阳明，下迫于肠，出现下利不止、身热汗出等为主要表现的证候。
临床表现：下利不止，身热汗出，气喘，恶寒发热，脉促。
治法：清热止利，表里双解。
代表方剂：葛根黄芩黄连汤。
4.真武汤证病因病机：表证不解，过汗伤阳，肾阳虚衰而导致的阳虚水泛的证候。
六经辨证
六经辨证
第一节六经辨证
一、太阳病证
“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”。
太阳中风证：“太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风”。
太阳伤寒证：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒”。
二、阳明病证
“阳明之为病，胃家实是也”。
阳明病分经证和腑证二类，阳明经证是邪在胃中的病变，出现身热、汗出、口渴引饮、脉洪大等；阳明腑证是邪在大肠的病变，产生潮热、谵语、便秘、腹满而痛、脉沉实等证。
三、少阳病证
“少阳之为病，口苦咽干目眩”。
四、太阴病证
“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬”。
五、厥阴病证
“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止”。
六、少阴病证
“少阴之为病，脉微细，但欲寐”。
中医诊断 六经辨证(新)
手足蠕动，或手足瘈疭， 心中憺憺大动
三焦病证的传变
（1）顺传
病证由上焦肺开始
传入中焦
传入下焦
（2）逆传
病证由肺卫 传入手厥阴心包经
（3）其他
如上焦病证未罢，又出现中焦病证；或发病则为中焦 病证等。
辨证要点：寒热往来，胸胁苦满，口苦，咽干，目眩，脉弦
四、太阴病证
【含义】由多种原因所致脾阳虚衰，寒湿内生所表现的证候。 【特点】 为三阴病之轻浅阶段，为里虚寒湿证。
脾胃虚寒，寒湿凝滞，阻塞气机 时腹自痛（腹痛时发）
寒湿犯胃，胃失和降 呕吐
【临床表现】 中阳不振，脾失健运 食不下（食欲不振），自利（腹泻）
（一）上焦病证
【概念】温热之邪侵袭肺卫经和陷入心包所表现的证候。
初犯人体
温热之邪
既可能肺卫同时受邪----邪犯肺卫 也可只限于肺脏受邪-----邪热壅肺
病情严重时，可逆传心包---------------邪陷心包
上焦病证有邪犯肺卫、邪热壅肺、邪陷心包的不同。
（一）上焦病证
位置——阴经之尽，阳经之始，阴中有阳
厥阴 生理——主司阴阳之气的交接
病理——病至厥阴，势必干扰阴阳出入和交接之
机，产生阴阳逆乱、变化多端的病变。
厥阴病特点
阴阳对峙 寒热错杂 厥热胜负
上热——消渴，气上冲心，心中疼热
【临床表现】
下寒——饥不欲食，食则吐蛔
六经病证的传变
（一） 传经：由某经病证转变为另一经病证，称为传经。
六经辨证
一、六经和六经辨证的概念
中医诊断学如何运用六经辨证诊断疾病
中医诊断学如何运用六经辨证诊断疾病中医诊断学是中医学的重要组成部分，而六经辨证则是中医诊断中的一种重要方法。
六经辨证源于汉代张仲景所著的《伤寒论》，经过历代医家的不断发展和完善，已成为中医诊断和治疗疾病的重要理论体系之一。
六经，即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。
六经辨证是将外感疾病演变过程中所表现的各种证候，综合归纳为六经所属的证候，以说明病变部位、性质、正邪盛衰、病势趋向以及六经之间的传变关系，从而指导临床治疗。
首先，我们来了解一下太阳病。
太阳病是外感病的初期阶段，病邪多在体表。
其主要症状包括恶寒、发热、头项强痛、脉浮等。
太阳病又分为太阳中风证和太阳伤寒证。
太阳中风证表现为发热、汗出、恶风、脉浮缓；太阳伤寒证则表现为恶寒、无汗、体痛、脉浮紧。
比如，一个人在吹风受凉后出现了头痛、发热、怕冷、身上没有汗，而且脉搏跳动比较紧，这就很可能是太阳伤寒证。
通过这些症状的辨别，可以判断病邪在太阳经，治疗上多采用发汗解表的方法。
阳明病多为外感病的极期阶段，病邪多在胃肠。
主要症状有高热、汗出、口渴、脉洪大等。
阳明病又分为阳明经证和阳明腑证。
阳明经证表现为身大热、大汗出、大渴、脉洪大；阳明腑证则表现为潮热、谵语、腹满痛、大便秘结等。
例如，一个人高热不退，大汗淋漓，极度口渴，脉搏洪大有力，这可能是阳明经证。
而如果一个人午后定时发热，胡言乱语，肚子胀满疼痛，大便不通，那可能是阳明腑证。
治疗阳明病，经证多采用清热生津的方法，腑证则多采用攻下泻热的方法。
少阳病处于半表半里之间，症状较为复杂。
常见的有寒热往来、口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、脉弦等。
比如，一个人一会儿觉得冷，一会儿觉得热，嘴里发苦，咽喉干燥，头晕目眩，两侧胁肋部胀满不适，没有食欲，心情烦躁，容易恶心呕吐，脉搏弦细，这可能就是少阳病。
治疗少阳病，多采用和解少阳的方法。
太阴病多为脾胃虚寒证，表现为腹满而吐、食不下、自利、时腹自痛、脉沉缓而弱等。
中医诊断学——六经辨证(二)
中医诊断学——六经辨证（二）1.太阳中风证的临床表现是A. 发热，恶风，汗出，脉浮缓，或见鼻鸣，干呕B. 恶寒，发热，头项强痛，身体疼痛，无汗，脉浮紧C. 虚烦不得眠，卧起不安，甚至胸中有窒塞感D. 身热、汗出，气喘，咳嗽，咯痰，舌质红苔黄E. 心悸、头晕，身体肌肉瞤动，震颤，站立不稳，发热2.下列各项中，属太阳病主症主脉的是A. 恶寒发热，头痛脉浮B. 头身疼痛，恶寒无汗C. 头项强痛，恶寒脉浮D. 恶寒发热，汗出脉浮E. 恶寒发热，无汗脉紧3.少阳病本证的临床表现是A. 口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食B. 呕吐不止，剑突下急迫感，烦躁C. 胸烦满，烦惊谵语，小便不利，一身尽重，难以转侧D. 腹满而吐，食不下，大便泄泻，口不渴，时腹自痛，四肢欠温E. 恶寒，发热，头痛，便溏，脉浮答案与解析1.【正确答案】 A答案解析：太阳中风证的临床表现是发热，恶风，汗出，脉浮缓，或见鼻鸣，干呕。
2.【正确答案】 C答案解析：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
3.【正确答案】 A答案解析：少阳病本证的临床表现是口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食。
细目三少阳病证要点一少阳病提纲原文:少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
少阳病证，是指邪气侵扰胆腑，邪正分争于半表半里之间，以致枢机不利，气失条畅所表现的证候。
要点二少阳病本证的临床表现、鉴别要点、治法方药少阳病证指邪犯少阳胆腑，枢机不运，经气不利，以寒热往来、胸胁苦满等为主要表现的证候。
(一) 临床表现口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦欲呕，脉弦。
辨证要点:本证以寒热往来、胸胁苦满等为辨证要点。
(二) 治法方药(1)治法：和解少阳。
(2)代表方剂：小柴胡汤。
(3)药物：柴胡、黄芩、人参、甘草(炙)、生姜、大枣、半夏。
(三) 小柴胡汤证、大柴胡汤证、柴胡加龙骨牡蛎汤证的鉴别要点小柴胡汤证为邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利，证见口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、脉弦，治宜和解少阳，疏利气机。
六经辨证(医学讲座培训课件)
暑湿感冒
恶寒发热无汗、脘痞闷、 恶心呕吐、身重倦怠、苔 黄腻、脉濡数。
六经辨证在心血管疾病治疗中的应用
心悸
多由心虚胆怯、心神不宁，或心血不足，或心阳虚衰等引起 ，病位在心，与肝脾肾关系密切。
失眠
失眠的主要病机为心神失养，病位主要在心，与肝脾肾密切 相关，治疗当以补虚泻实，调整脏腑阴阳为基本原则。
六经辨证在肿瘤治疗中的应用
肺癌
病位在肺，与肝脾肾密切相关，病机为正气虚弱，邪气乘虚而入，酿生痰浊 瘀血，形成肿块，治疗当以扶正祛邪，攻补兼施。
胃癌
病位在胃，与肝脾肾密切相关，病机为脾胃虚弱，痰瘀互结，治疗当以调理 脾胃，祛痰化瘀为主。
04
六经辨证的现代研究
六经辨证的神经内分泌基础
神经调节
六经辨证与神经调节相关，涉及多种神经递质和神经肽的调控。
。
起源
六经辨证起源于《黄帝内经》中 的《伤寒杂病论》，是中医的重 要理论体系之一。
特点
六经辨证注重症候的综合性、整体 性和系统性，强调人体内部脏腑、 经络、气血等各要素之间的相互作 用。
六经辨证的历史发展
起源和发展
六经辨证理论体系起源于《黄 帝内经》中的《伤寒杂病论》 ，经过历代医家的不断发展和 完善，逐渐形成了完整的理论
详细描述
冠心病是临床常见的心血管疾病之一，中医运用六经辨证理论体系对冠心病进行辩证分析，认为其发 病机制与心、肝、脾、肺、肾五脏密切相关，根据不同的证型可采取不同的治疗方法，如心气虚用补 益心气、养心安神法，心阳虚用温补心阳法等。
案例三：肿瘤患者的六经辨证调理
总结词
运用六经辨证理论体系对肿瘤患者进行辩证调理。
辨寒热
根据患者症状表现，辨明患者属于 寒证还是热证。
中医诊断学中的六经辨证有何特点
中医诊断学中的六经辨证有何特点中医诊断学是中医学的重要组成部分，而六经辨证则是其中一种具有独特魅力和重要价值的辨证方法。
六经辨证源于《伤寒论》，由张仲景所创立，经过千百年的实践和发展，已成为中医诊断和治疗疾病的重要理论工具。
六经，即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。
六经辨证是将外感病演变过程中所表现的各种证候，综合归纳为六经所属的证候类型，进而分析其病变部位、病势轻重、病邪性质以及正气强弱等，从而为治疗提供依据。
其一，六经辨证具有系统性的特点。
它将人体看作一个有机的整体，而非孤立的局部。
六经之间相互联系、相互影响，共同构成了一个完整的疾病演变体系。
例如，太阳病不解，可以内传阳明或少阳；阳明病过盛，也可能损伤少阴等。
这种系统性的思维方式，使得医生在诊断时能够全面考虑患者的整体状况，而非仅仅关注局部症状。
其二，六经辨证体现了动态性。
疾病的发展是一个动态的过程，六经辨证能够很好地反映这一特点。
从疾病初起的太阳病，到病邪入里的阳明病、少阳病，再到病邪深入三阴的太阴病、少阴病、厥阴病，六经辨证清晰地展现了疾病由表及里、由浅入深的变化规律。
医生可以根据疾病所处的阶段，准确判断病情的进展和预后，及时调整治疗方案。
其三，六经辨证注重病邪与正气的关系。
在六经辨证中，不仅关注病邪的性质和侵袭部位，还充分考虑到人体正气的强弱。
例如，太阳病多为正气尚足，能与病邪抗争；而少阴病则往往是正气亏虚，无力抗邪。
这种对病邪与正气关系的把握，有助于医生制定更加合理的扶正祛邪策略，提高治疗效果。
其四，六经辨证的诊断方法具有多样性。
通过对患者的症状、脉象、舌象等多方面的综合分析来判断所属的六经病证。
比如，太阳病常见脉浮、头项强痛；阳明病多有高热、大汗、脉洪大等；少阳病则表现为寒热往来、口苦咽干、脉弦等。
同时，六经辨证还注重对症状的鉴别诊断，如太阳病与少阴病的恶寒、阳明病与太阴病的腹满等，通过细致的辨别，明确诊断，为精准治疗奠定基础。
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2013-8-27
3
（一）太阳病证
太阳（足太阳膀胱经）主一身之表，抗 御外邪侵袭，为人体的藩篱。 临床表现：恶寒，头项强痛，脉浮。
“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”
2013-8-27
4
（一）太阳病证
桂枝汤 1、太阳中风证：外感风寒，营卫失和。 临床表现：发热，恶风，自汗出，脉浮缓。
2、太阳伤寒证：寒邪侵袭，卫阳被遏 临床表现：恶寒，发热，头项强痛，体痛， 无汗而喘，脉浮紧。
麻黄汤
2013-8-27 5
（二）阳明病证
表证不解 入里（胃肠）：里热实证 临床表现： 身热，不恶寒，反恶热，汗自出，脉大。 阳明经证－胃经实热 阳明腑证－大肠实热
2013-8-27
6
1、阳明病经证
病机：邪热充斥阳明胃经。 临床表现： 身大热，汗大出，烦渴引饮，面赤气粗， 心烦，舌苔黄，脉洪大。 特点：大热 大汗 大渴 脉洪大 白虎汤
第五节 六经辨证
2013-8-27
1
第五节
六经辨证
目的要求: 1、掌握六经辨证各证型的辨证要点； 2、了解六经辨证的演变规律。 授课方式：CAI 课堂讲授 课 时：2学时
2013-8-27
2
一、六经辨证的概念
创立者：东汉 张仲景《伤寒论》 适应范围：外感寒邪引起的发热性疾病 三阳经：太阳经 阳明经 少阳经 三阴经：太阴经 少阴经 厥阴经
（四）直中：不从阳经，直中阴经
2013-8-27 15
病机：肾水亏虚，心火上亢。 临床表现： 心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红赤，或 舌绛少苔，脉细数。
黄连阿胶汤
2013-8-27 13
（六）厥阴病证
病机：寒热交错，厥热胜复。 临床表现： 消渴，气上撞心，心中疼热，饥不欲食， 食则吐蛔。
乌梅丸
2013-8-27 14
二、六经病证的合病、并病与直中
（一）合病：二经以上同时出现。 （二）并病：一经未罢，另一经又现。 （三）传经 1、循经传： 2、越经传： 3、表里传：
外感病后期，心肾阳衰。 主症：脉微细，但欲寐。 （一）少阴寒化证
（二）少阴热化证
2013-8-27
11
1、少阴寒化证
病机：心肾阳虚，阴寒内生。 临床表现： 无热恶寒，脉微细，但欲寐，四肢厥冷， 下利清谷，呕不能食，小便清长，舌淡苔 白，脉微细。
麻黄附子 细辛汤
2013-8-27 12
2、少阴热化证
2013-8-27 7
2、阳明病腑证
病机：热传大肠，与肠中燥屎相结。 临床表现： 日晡潮热，手足汗出，脐腹胀满胀疼痛， 痛而拒按，大便秘结不通，甚则神昏谵语， 狂乱，不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒剌， 甚至苔焦黑燥裂，脉沉实，或沉数。 特点：痞 满 燥 实
大承气汤
2013-8-27 8
（三）少阳病证
病机：邪在少阳半表半里。 临床表现： 寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食， 心烦喜呕，脉弦。
小柴胡汤
2013-8-27
9
（四）太阴病证
病机：脾阳虚衰，寒湿内停。 临床表现： 腹满而吐，食欲不振，腹泻，时腹自 痛，喜温喜按，口不渴，舌淡苔白滑或 白腻，脉缓弱。 附子理中汤
2013-8-27 10
（五）少阴病证