恶性疟原虫
02疟原虫的形态鉴别
成熟裂殖体有 12-24 个裂殖子，排 成熟裂殖体有 8-36 个裂殖子，
列不规则
排列不规则
腊肠形，两端钝圆，核大，疏松 小，圆形，核大疏松，核位于中央
位于中央
大，圆形，核小致密，核偏位
新月形，两端尖细，核小致密， 居中
胀大，褪色，薛氏小点
正常或略小，色泽正常，有茂氏 小点
卵形疟原虫
三日疟原虫
似三日疟原虫
血红蛋白产物——疟色素呈棕黄色。 3. 疟原虫生活史的各期形态各不相同，包括红外期（肝细胞期）、红内期与蚊体期三
个阶段： 红外期（肝细胞期）：裂殖体、裂殖子； 红内期：
滋养体：早期滋养体、晚期滋养体 裂殖体：成熟、未成熟裂殖体 配子体：雌、雄配子体 蚊体期：雌（雄）配子体、雌（雄）配子、合子、卵囊（子孢子） （一）红外期（肝细胞内）(Exoerythrocytic Stage) 这是肝细胞内的裂殖体与裂殖子。 （二）红内期（红细胞内期）erythrocytic stage
4. 蚊体期： 当配子体产生以后，必须要离开人体进入蚊子的蚊胃里头进行发育。否则会被 人体清除掉。进入蚊体内以后，雄配子体通过出丝的方式发育成雄配子。 雌配子体，经过减数分裂，只能发育成熟一个雌配子。 雌雄配子结合之后形成合子，合子具有运动性，呈香蕉型，称之为动合子，成 熟的动合子可以从蚊胃里头穿过胃壁，到达蚊胃的弹性基底膜下，形成一个卵囊。 这是在蚊胃壁的弹性基底膜下的卵囊。每个卵囊内有数个孢子囊，孢子囊内进 行的是孢子生殖，这是孢子囊内的子孢子。 子孢子成熟以后可以涨破孢子囊和卵囊，释放出来，这是释放出来的子孢子。
（二）恶性疟原虫 1. 滋养体：早期滋养体—环状体
环纤细，约为 RBC 直径的 1/5； 核 1 个，但 2 个常见； 红细胞常含 2 个以 上原虫。
疟疾(Malaria)
疟疾(Malaria)是由按蚊传播感染疟原虫而引起的一种寄生虫病
疟疾(Malaria)是由按蚊传播感染疟原虫而引起的一种寄生虫病。一般有间歇性发冷、发热、出汗的临床表现，有时还会引起脾肿大和贫血。重症疟疾患者可引起脑、肝、肾等脏器损害，并可引起循环系统、呼吸系统、甚至多系统功能衰竭。
作为疟疾病原的疟原虫，它的有性体即配子体(gametocytes)随着按蚊吸人血而进入蚊胃内，经过结合（雌雄配子体结合→合子→动合子）、动合子停留在蚊胃壁弹性纤维膜下发育（动合子→早期卵囊）、增殖（早期卵囊→成熟卵囊→子孢子），成为能感染人的子孢子（sporozoite）。因此消灭配子体是治疗中很值得注意的一个环节。
疟原虫虫种之下还有不同的株（亚种），每种疟原虫可因它引起的潜伏期及复发间隔的长短、对药物的敏感性、对按蚊的易感性、致病力和宿主对原虫的免疫力等，区分为不同的株。我国北方的间日疟原虫长短潜伏期兼有，以长为主（6-8个月或更长），近似朝鲜株(Korean strain)，在江苏、辽宁等地已发现长潜伏期间日疟原虫。南方地区的间日疟原虫，主要是潜伏期短（12-22天）的，近似西太平洋区的溪桑株(Chesson strain)。近年国内学者研究报道，潜伏期长短与感染的子孢子数量有关，感染的子孢子数量大，表现为短潜伏期，感染的子孢子数量少，则潜伏期有的长，有的短。
病因学和发病机制
寄生于人类的疟原虫共有四种：①恶性疟原虫(Plasmodium falciparum)，它在人体循环内经过裂体增殖而完成一个发育周期需36-48个小时；②间日疟原虫(Plasmodium vivax)，它的裂体增殖周期为48小时；③三日疟原虫(Plasmodium malariae)，它的裂体增殖周期为72小时；④卵形疟原虫(Plasmodium ovale)，它的裂体增殖周期与间日疟原虫相似。
间日疟原虫和恶性疟原虫的鉴别
预防复发：在治疗 后采取措施防止再 次感染
预防传播：采取措 施防止疟疾的传播
预防措施：避免蚊 虫叮咬，使用防蚊 液、蚊帐等防护措 施
药物治疗：使用抗 疟药进行治疗，如 氯喹、青蒿素等
手术治疗：对于严 重的疟疾病例，可 能需要手术治疗
支持治疗：对于高 热、脱水等症状， 需要进行支持治疗， 如补液、降温等
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汇报人：XX
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间日疟原虫：大小约为红细胞的一半，形态多样，常见的有环状、哑铃状、半月形等
恶性疟原虫：大小约为红细胞的三分之一，形态略小，多为细长形、椭圆形等 鉴别点：大小和形态可作为鉴别间日疟原虫和恶性疟原虫的重要依据 实际意义：了解两者的大小和形态特征对于疟疾的诊断和治疗具有重要意义
红细胞内寄生
肝细胞内寄生
红细胞内寄生和 肝细胞内寄生均
有
分布范围：全球热带和亚热带地区 主要流行地区：非洲、东南亚、中南美洲等 流行因素：气候、地理位置、人群密度等 传播媒介：雌性按蚊
流行地区：间日疟原虫主要流 行于亚洲地区，恶性疟原虫则 在全球范围内流行
传播途径：两种疟原虫均通过 雌性按蚊叮咬传播
预防接种：接种间日疟原虫和恶性疟原虫的疫苗，提高身体免疫力。
防蚊措施：避免在黄昏和黎明时分在户外活动，使用蚊帐、驱蚊液等防蚊措施。
改善环境：清理积水等蚊虫滋生地，保持环境卫生。 及时治疗：一旦发现感染症状，应及时就医并接受治疗。
早期诊断：及早发 现和治疗是关键
清除疟原虫：使用 抗疟药物杀死或清 除体内的疟原虫
间日疟原虫： 有前驱期，一
17.疟原虫
一、切断传播途径 防蚊灭蚊，保护健康人群 二、控制传染源 治疗带虫者和现症患者
1. 杀灭红外期裂殖体及休眠子，如：伯氨喹啉，抗复发作用，也称根
治药。
2. 杀灭红内期裂殖体，如：氯化喹啉等，用以控制临床发作。 3. 杀灭配子体，如：伯氨喹啉，用于切断传播。 4. 杀灭孢子增值期，如：乙胺嘧啶，可抑制蚊体内的孢子增殖发育。
时间、以及红内期数次裂体增殖使血液中的疟
原虫达到一定浓度，这两部分时间的总和。不
同的虫种、同种不同株潜伏期存在差异。
(2)经输血感染的潜伏期： 红内期数次裂体
增殖使血液中疟原虫达到一定浓度所需的时间。
2. 疟疾发作
(1)临床表现：先寒颤、后发热、再出汗。
(2)发作的机理：
红内期疟原虫裂体增殖导致大量红细胞被破坏，
子→环状体（数次裂体增殖后，部分形成配子体）。
2. 在蚊体内的发育
配子体（♀♂）→雌、雄配子→合子→动合子→卵囊（囊合子）→
子孢子。
疟原虫在蚊体内生活史 疟原虫在人体内生活史
裂殖子入侵红细胞 裂殖子入侵红细胞
蚊胃中的雄配子 Pf雄配子体出丝 蚊胃壁上的卵囊 卵囊中的子孢子 卵囊破裂释放的子孢子
Pv肝裂殖体
疟原虫Pv环状体
（姬氏染色 油镜）
疟原虫pv大滋养体
（瑞氏染色 油镜）
疟原虫pv滋养体
（姬氏染色 高倍）
Pv滋养体和血小板
（姬-瑞氏染色 高倍）
疟原虫Pv裂殖体
（姬氏染色 高倍）
Pv裂殖体和滋养体(厚血膜)
高倍
感染的红细胞及裂殖子 疟原虫Pv配子体
（姬氏染色）
疟原虫Pf 环状体
（姬氏染色）
疟原虫Pf 大滋养体
疟原虫(二)
疟原虫（二）六、致病（一）潜伏期间日疟原虫：长潜伏期：6~12个月短潜伏期：11 ~ 25天恶性疟原虫：7 ~ 27天，平均12天再燃：（二）疟疾发作红细胞内疟原虫经过几代裂体增殖，血中虫数达一定数量时，引起疟疾发作。
发作：残存的红内期原虫发生抗原变异后，逃过机体的免疫作用后，再次引起疟疾发作，称为再燃。
复发：红内期疟原虫经药物治疗或人体免疫杀伤作用被彻底消灭后，经过一段潜隐期，重新出现疟疾发作，称复发。
疟疾发热病人尸解显示肝脾肿大，原因是脾充血与单核-巨噬细胞的增生。
脾肿大（三）贫血疟原虫对红细胞的直接破坏脾功亢进：脾巨噬细胞吞噬红细胞骨髓造血受抑制免疫性溶血： 1.红细胞膜上的免疫反应2.红细胞自溶（四）凶险型疟疾凶险性疟疾更多的见于恶性疟原虫，常发生于青少年及无免疫力的青年。
临床表现：脑型疟可出现剧烈头痛、谵妄、急性神经紊乱、高热、昏睡或昏迷、晕厥、呕吐。
死亡率高。
感染RBC黏附于血管内皮细胞表面疟色素沉积在脑血管内,使脑呈现出灰褐色,右边是正常对照脑型疟病理标本（左）七、诊断根据患者在疟区的居住史，发病时有定期发冷、发热、出汗等临床症状，脾肿大等体征，以及病原学检查、血清免疫学检查等结果，予以诊断。
近年来，随着国际交往日益频繁，以及中国对外经济援助、派遣维和人员等国际事务日趋增多，特别是同高疟区国家的往来，不可避免地将疫区流行的疟疾引入我国。
准确、及时诊断是安全有效地治疗疟疾的基础。
疟疾诊断原则（国标）八、防治（一）治疗疟疾治疗不仅是解除患者的疾苦，同时也是为了控制传染源，防止传播 。
1.治疗用药建议早期的诊断及正确的治疗是决定疟疾预后最关键的问题。
临床医师若经验不足，常常不能在第一时间诊断出来；另外因为疟疾病况变化迅速，重症疟疾开始常以非特异性症状来表现，如果不能及早发现给予适当的治疗，常会导致各器官出现严重的并发症，甚至导致患者死亡。
上世纪90年代后，青蒿素类的应用成为解决这一难题的利器。
疟原虫形态恶性疟
环纤细,约为RBC直径的1/5 核1个，但2个常见 红细胞常含2个以上原虫 虫体常位于红细胞的边缘 ，呈“鸟飞状”
恶性疟原虫—大滋养体
一般不出现在外周血 体小结实，圆形，不
活动 疟色素集中一团，黑
褐色 原虫此时开始集中在
内脏毛细血管
恶性疟原虫成熟裂殖体
裂殖子8～36个，通常 18～24个，排列不规 则
疟色素集中成一团 虫体占红细胞体积的
2/3至3/4
恶性疟原虫雌配子体
新月形，两端较尖 核致密，深红色，
常位于中央 疟色素黑褐色，分
布于核周围
恶性疟原虫雄配子体
腊肠形，两端钝圆 胞质色蓝而略带红 核疏松，淡红色，位
于中央 疟色素黄棕色，小杆
状，在核周围较多
疟原虫
实验室检测
病原学检测 厚薄血膜找疟原虫 免疫学检测 1.抗原检测（ELISA） 2.抗体检测（IFA）
分子生物学检测 （PCR）
厚薄血膜的制作
取玻片2张，1张做载玻片，1张作推片（边缘光 滑的一面），用右手大拇指和食指夹持推片侧缘 中部，用推片的左下角刮取血液4～5μl，再用该 端中部刮取血液1～1.5μl。将左下角的血滴涂于 载片的中央偏右处，由里向外一个方向旋转2～4 圈，涂成直径为0.8～1cm的圆形厚血膜（厚血膜 的厚度以一个油镜视野内可见到5～10个白细胞为 宜）。用干棉球擦净玻片角上的血渍，然后将推 片下缘平抵载玻片的中线，当血液在载玻片与推 片之间向两侧扩展至约2cm宽时，使两玻片保持 25°～35°角，从右向左迅速向前推成舌状薄血 膜，厚度应以红细胞之间互相接触而不相互重叠 为佳
中央；胞质浅蓝色或淡红色；色素黑褐色，松散分布于核周围。
致病
• 1.疟疾发作:典型发作表现周期性寒战、高热和出汗退热三 个连续阶段。 • 2.贫血及脾肿大 • 3.再燃与复发 • 再燃:在疟疾发作停止后,在无重复感染,短期内再次出现疟 疾发作称为再燃。 • 复发：疟疾初发患者红细胞内期的疟原虫已被消灭，在未 经蚊媒传播感染，经过数周到年余，又出现疟疾发作，称 为复发。 • 4.凶险型疟疾
1
较大松疏淡红色，位于中央，胞质浅蓝色， 素色黄褐色，均匀散在.
3
恶性疟原虫的环状体
较小，约占红细胞的直径的1/6，核1个或2个，胞质纤细，色素无
恶性疟原虫的配子体
♀雌配子体较大，新月形，两端尖锐；核1个，较小，深红色，位于
中央；胞质深蓝色；色素黑褐色，紧密分布于核周围。
♂雄配子体较大，腊肠形，两端钝圆，核1个，较大，淡红色，位于
间日疟原虫与恶性疟原虫形态的区别
谢谢各位！
有18～36个裂殖子
核粗大，胞浆常缩 成圆形，拥抱于核 周
与三日疟相似
虫体常呈带状，胞 浆蓝色深，疟色素 较多
虫体呈边缘锯齿状 的圆形
有6～12个裂殖子， 有6～16个裂殖子 排列呈菊花状
配子体
雌性核偏于一侧，致密， 雌性呈新月形，雄性呈 与间日疟相似 雄性位于中央，疏松 腊肠形
与间日疟相似
疟色素 黄绿色，短杆状
胞 浆：深蓝色。
核：
一个，较小，深红色常
偏于一边，核周可见
明显不染色带。
色 素：黄褐色，均匀散在，数
目较多。
间日疟原虫形态
间日疟小（雄）配子体
形状大小：圆形，虫体较大。
胞 浆：浅蓝色。
核：
一个，较大，疏松，
位于中央，浅红色，
周围有明显不着色带。
色 素：黄褐色，散在分布。
薄血膜疟原虫形态
恶性疟大（雌）配子体
16个，排列不规则， 核红色，胞浆浅蓝色。 色 素：黄褐色常集于疟原虫的 一边。
薄血膜疟原虫形态
恶性疟成熟裂殖体
红 细 胞：大小正常，颜色较深， 可见茂氏小点。
大 小：虫体较小。 胞浆和核：裂殖子8~36个，平
均18~24个，排列 不规则或呈二重排列， 核红色胞浆蓝色。 色 素：黑褐色，集中于中央 或一侧。
• 恶性疟原虫小滋养体
• 约为红细胞的 1/6；环纤 细；核1~2个；
• 一个红细胞寄生2个环状 体的常见。
薄血膜疟原虫形态
间日疟大滋养体
红细胞：胀大褪色，出现形状大小相等 ，分布均匀，数目较多， 鲜红色薛氏小点。
大 小：较大。 胞 浆：不规则，浅兰色，出现阿米巴
伪足，有空泡。 核： 红色，一个。 色 素：有，细小杆状，黄褐色，分布
疟原虫
1 . 潜伏期（incubation): 自疟原虫子孢子侵入到疟疾首次发作。
其长短与虫种、虫株、 子孢子数量、感染途径及机 体免疫力有关。
2 . 疟疾发作(paroxysm) ： 疟疾的典型发作表现为周期性的
寒战 高 热 出汗、热退三个连续阶段。
裂 殖 子 RBC碎片 代谢产物
发作机理：红内期裂殖体成熟胀破RBC
2 . 免疫学诊断：IFA 、IHA 、ELISA
3. 分子生物学 : DNA探针、PCR
五 . 流 行：
1 . 分布 ：呈全球性；
高疟区：北纬25°以南； 中疟区 ：北纬25～33°； 低疟区：北纬33°以北；
西北地区：无疟区。
2 . 流 行 环节： ⑴ . 传染源 ：血中有配子体的患者 、带虫者;
清除 ，这种免疫力随之消失 ;
⑷ . 免疫逃避 ： 部分疟原虫可与宿主的保护性抗体共存，
而逃避宿主免疫效应的现象 。 机理： 寄生部位、 抗原改变、 改变宿主的免疫应答性
四 . 实验诊断：
1 . 病原学诊断：厚血膜法：注意采血时间：pf于
发作开始即采血，pv、pm于发 作数小时至10小时后采血最好
发热 下丘脑 体温调 节中枢 内源性热原质
巨噬细胞、中性粒细胞 吞 噬 产 生
疟疾发作是有周期性的，其周期与其疟原虫红内期裂 体增殖的周期相一致，间日疟周期为48小时，三日疟为72 小时，恶性疟为36～48小时。 3. 疟疾的再燃与复发： ⑴ 再燃：与残存在红内期的疟原虫再次大量繁殖有关。
⑵ 复发：由红外期原虫（迟发型子孢子发育产生的裂殖子）
烈头痛、肾衰，死亡率高。
7 . 疟性肾病 (Ⅲ型变态反应 )： 8 . 其他： ⑴ . 先天性疟疾 ⑵ . 婴幼儿疟疾 ⑶ . 输血性疟疾
寄生于人体的疟原虫有4种
寄生于人体的疟原虫有4种，由4种不同的疟原虫引起，即：间日疟(vivax malaria，benign tertian)，病原为间日疟原虫(Plasmodium vivax)；三日疟(quartan malaria，malariae malaria)，病原为三日疟原虫(P．malariae)；卵形疟(ovale malaria)，病原为卵型疟原虫(P．ovale)；恶性疟(faleiparuma mlaria，malignant tertian)，病原为恶性疟原虫(P．faleiparu-m)。
人感染疟原虫后可产生相当程度的免疫，所以在疟区，当地人由于早年多患过疟疾，均获得相当程度的免疫力。
而外地人由于无免疫力，进入全疟区后容易被感染。
疟区的婴儿，降生后一个月内，有来自母体的抗体保护；一个月后，疟疾的发病率与死亡率均很高。
1957年泰国发现抗氯喹的疟疾病人。
1960年哥伦比亚正式报告了此类患者。
[1]编辑本段发病机制疟原虫在红细胞中增殖成裂殖子，使红细胞胀大破裂时，大量的裂殖子和疟原虫代谢产物进入血流，引起异性蛋白反应，机体肌肉收缩产热，网状内皮系统吞噬细胞功能增强，故可引起肝、脾肿大，多次发作可致贫血等。
疟原虫在红细胞内增殖成熟所需时间不同，间日疟和卵形疟为48小时，三日疟为72小时，恶性疟为24～48小时，故临床上出现周期性发作。
[2]编辑本段病原学分类寄生于人体的疟原虫有4种，即间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟。
形态及生活史疟原虫生活史比较复杂。
一个完整的生活史包括在人体内的生长及繁殖(肝细胞内一红外期，及红细胞内一红内期)及在按蚊体内生长及繁殖两个阶段。
4种疟原虫的生活史基本相同。
⑴疟原虫在人体内发育：[2]①红细胞外期：按蚊吸人血时唾液中的子孢子随唾液进入人体的末梢血液中，约经30分钟，随血流进入肝脏，在肝内发育，进行裂体增殖，此时期称红细胞外期，简称红外期，亦称肝内期或组织期。
红外期裂殖体增殖时间为：间日疟原虫8天，恶性疟原虫5.5～6天，卵形疟9天，三日疟原虫11～12天。
疟原虫专题知识讲座
疟原虫专题知识讲座
第4页
未成熟裂殖体 Immature schizont 卵园形 , 核开始分裂 , 约
为2-4个，疟色素开始集中。 成熟裂殖体 Mature schizont
核分裂为 12-24个 ;分裂胞质围绕着每个 核,形成12-24个 裂殖子(merozoites), 疟色素集中呈块。
早期滋养体（环状体） Early trophozoite (ring form) 兰色胞质呈环状，纤细，占1/5 RBC；红色 胞核多为2个；RBC内多含2个环状体。
感染RBC 无改变。
疟原虫专题知识讲座
第7页
雄配子体 Male gametocyte 腊肠形; 核疏松居中 ;
疟色素分布核周。
雌配子体 Female gametocyte 新月形 ; 核致密居中；
子孢子
卵囊
动合子
sporozoites oocyst motile ookinete
(Salivary glands)
( the body cavity side)
疟原虫专题知识讲座
第9页
疟原虫专题知识讲座
第10页
In human body
1、红细胞外期（红外期）Exoerythrocytic stage 子孢子 bite/inject into 红外期裂殖体
疟原虫专题知识讲座
第18页
再然 Recrudescence 疟疾初发停顿后，患者若无再感染，
仅因为体内残余少许红内期疟原虫在一定 条件下重新大量繁殖又引发疟疾发作，称 为疟疾再燃。
再燃与宿主抵抗力和特异性免疫力下 降及疟原虫抗原变异相关。
疟原虫
疟原虫的种类很多，寄生于人的疟原虫只 有四种，它们是： 间日疟原虫 (Plasmodium vivax，Pv. ) 恶性疟原虫 (Plasmodium faciparum, Pf.) 三日疟原虫 (Plasmodium malariae, Pm.) 卵形疟原虫 (Plasmodium ovale, Po. )
Pv肝裂殖体高倍
(HE染色)
约包含3万个裂殖子
食蟹猴疟原虫红外期
生活史要点
1. 在人体内寄生的细胞 肝细胞及红细 胞。 2. 感染期 子孢子 3. 感染方式 (1)自然情况下经媒介昆虫传播。 (2)红内期各发育阶段（除了配子体）可 输血感染。 4. 生殖方式 世代交替。在人体内的裂体 增殖、在蚊体内的配子生殖及孢子生殖。
八、防制
治疗药物： 1. 杀灭红外期裂殖体及休眠子，如： 伯氨喹啉，抗复发作用，也称根治药。 2. 杀灭红内期裂殖体，如：氯化喹啉 等，用以控制临床发作。 3. 杀灭配子体，如：伯氨喹啉，用于 切断传播。 4. 杀灭孢子增值期，如：乙胺嘧啶， 可抑制蚊体内的孢子增殖发育。
疟疾的世界分布图
2. 流行的三个环节
(1)传染源：外周血液中有疟原虫配子 体的人，在自然的情况下为疟疾的传染 源。输血时，血液中有疟原虫红内期（除 了配子体）的病人和带虫者。 (2)传播途径：主要经媒介昆虫蚊传播， 在我国有中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊 和大劣按蚊。此外还有输血传播。 (3)易感人群
生活史要点
9. 红内期周期 疟原虫在红细胞内进行一次裂体增殖所 需要的时间: 间日疟原虫与卵形疟原虫：48小时； 三日疟原虫：72小时； 恶性疟原虫：48~72小时。 红内期周期与疟疾的临床发作周期一 致。
三、致病
081 疟原虫
随着发作次数增多，机体免疫力逐渐增强或治疗及时， 大多数原虫被消灭，发作自行停止，进入间歇阶段。
发作的机制:
红内期成熟裂殖体胀破红细胞，大量裂 殖子、疟原虫代谢产物、红细胞碎片及残 余血红蛋白进入血流，其中一部分被巨噬 细胞、中性粒细胞吞噬，刺激这些细胞产 生内源性热原质，与疟原虫的代谢产物共 同作用于宿主下丘脑的体温调节中枢引起 发热。
⑷输血疟疾：因输入含疟原虫的血液引起。
35
疟疾周期性发作与红内期裂体增殖周期一 致，间日疟和卵形疟隔日发作一次，三日疟 为隔两天发作一次，恶性疟隔36-48小时，发 作一次。
疟疾不典型发作的原因：
①同种疟原虫在肝细胞内发育不同步，使
血中有两批或多批疟原虫先后成熟侵入红细 胞。
②混合感染两种或两种以上疟原虫。 ③儿童、初发患者或治疗不彻底。
模式图
实物照
8
⒊裂殖体：未成熟裂殖体：核开
间日疟原虫早期裂殖体： 始分裂，胞质随着核的分裂渐呈圆形，空 泡消失，疟色素开始集中。
9
成熟裂殖体：
虫体占满涨大的红细胞，裂 殖子数12-24个，排列不规则， 疟色素集中成块状。
疟色素
10
⒋
配子体：
间日疟原虫：♀♂配子体均呈圆形，细胞质无空泡，疟 色素均匀地分布于胞质内。 虫体一侧。
23
配子体虽在人体内形成，但必需进入 蚊体才能进一步发育，如无机会进入蚊 体，在人体经1-2个月即衰老变性最后被 人体吞噬细胞吞噬消灭。 四种疟原虫分别寄生在不同发育期的红细胞内
PV和PO主要寄生于网织红细胞
Pm多寄生于衰老的红细胞 Pf可寄生于各期红细胞
24
◆四种疟原虫完成一代红内期裂
体增殖所需时间：
细胞胞质为兰色 细胞核为紫红色 疟色素呈棕黄色
疟原虫
裂殖体发育成熟后，红细胞破裂，释放裂殖 子，其中一部分被巨噬细胞吞噬，另外一 部分侵入其他健康的红细胞，重复裂体增 殖过程
配子体
疟原虫经过几次红细胞内裂体增殖，部分裂 殖子侵入新的红细胞后不再进行裂体增殖， 而是发育为雌或雄配子体
疟原虫裂殖子胞核增大而不分裂，胞质增多 而不形成伪足
配子体呈圆形或椭圆形，核一个，疟色素颗 粒均匀分布于虫体内 一般雌配子体核小而致密，位于虫体一侧； 而雄配子体核大而疏松，位于虫体中央
配子体
雌配子体：新月形，两端较尖；核致密，深 红色，常位于中央；疟色素分布于核周围 雄配子体：腊肠形，两端钝圆；胞质着色较 浅；核疏松，淡红色，位于中央；疟色素 小杆状，散布在胞质内
雌配子体
雄配子体
二、生 活 史 （以间日疟原虫为例）
中间宿主：人 终宿主：雌性按蚊 感染阶段：子孢子 传播阶段：配子体 感染方式：蚊虫叮咬 寄生部位：红外期在肝细胞内，红内期在 红细胞内 裂体增殖周期在肝细胞内为8天，红细胞内 为48小时
雌配子体
雄配子体
恶性疟原虫红内各期形态
环状体 环纤细，约为红细胞直径的1/5；1或2个核； 虫体常位于红细胞的边缘，呈“鸟飞状”； 一个红细胞内常含2个以上原虫（多重感染）
大滋养体
一般隐匿于内脏微血管中，外周血中不可见； 虫体圆形，小而结实；疟色素开始集中
裂殖体 细胞核分裂，含有8~36个裂殖子的为成熟裂 殖体；疟色素集中成团；虫体占据红细胞 的大部分
疟疾的发作主要是成熟裂殖体胀破红细胞 后，大量裂殖子和疟原虫的代谢产物、残 余变性的血红蛋白及红细胞碎片被吞噬， 产生致热源，引起发热。
疟原虫是什么生物
疟原虫是什么生物
疟原虫是一种寄生在人和动物身体内的微生物，也是致
病的原因之一。
疟原虫属于原生动物门的裂殖亚门、球虫纲、疟原虫科。
目前已知有五种不同的疟原虫，分别为：恶性疟原虫（Plasmodium falciparum）、间日疟原虫（Plasmodium vivax）、卵圆疟原虫（Plasmodium ovale）、疟原虫（Plasmodium malariae）和知察疟原虫（Plasmodium knowlesi）。
疟原虫的寄主包括人类和其他一些哺乳动物。
在人类寄
主中，疟原虫侵入红细胞，然后在细胞内进行繁殖和分裂，最终导致红细胞破裂并释放更多的疟原虫进入血液中，引起体内的感染。
疟原虫的传播主要通过蚊子叮咬，蚊子叮咬感染者的血液，再传播到其他人和动物身上。
疟疾是由疟原虫引起的一种疾病，它会导致高热、寒战、头痛、肌肉疼痛和虚弱等症状。
如果不进行及时治疗，疟疾会导致严重的贫血、脾脏和肝脏功能损害，以及脑部损伤和死亡。
由于疟原虫的传播与贫困、卫生条件和大气污染有关，因此疟疾尤其是在贫穷地区或发展中国家中广泛存在。
治疗疟疾的方法包括使用抗疟药物、进行输血和纤维素
酐处理等。
然而，由于疟原虫在全球范围内的广泛传播和耐药性的出现，疾病治愈的难度越来越大。
因此，为了有效遏制疟疾的传播和控制疟原虫的种群，需要在多个领域进行综合治理，包括卫生教育、环境卫生、感染控制和新药开发等。
疟原虫
疟原虫（malaria parasite）◆人类寄生虫界的重要病原体；◆世界性分布（102 个国家），非洲、亚洲、拉丁美洲等；◆感染鸟类、两栖动物、人类等，且具有种属特异性；◆WHO报告：每年3亿新病人，270万人死亡疟原虫是疟疾的病原体，疟疾俗称“冷热病”、“打摆子”周期型寒战、发热出汗。
疟原虫种类：130多种，人体寄生4种◆间日疟原虫（Plasmodium vivax）多◆三日疟原虫（P.malariae）少◆恶性疟原虫（P.falciparum）局部◆卵形疟原虫（P.ovale）几例疟疾的故事疟疾是伴随人类最早的疾病，早在公元前二三世纪，古罗马作家的作品中，就已经写到疟疾这种周期性的疾病。
从公元4世纪开始，此病成了古希腊的地方病，一直广泛流传，1500年，英国沃波尔首相的儿子、作家牛津伯爵第四霍勒斯·沃波尔1740年从罗马回到祖国后，无可奈何地感叹说：“有—种叫做Malaha的东西，每年夏天都要到罗马来杀人。
”上个世纪末在印度的医院里，1／3的病人都是疟疾患者。
◆一个很长的历史时期里，人们认为疟疾是“神”的旨意，就连伟大的古罗马作家和古典学者马尔库斯▪西塞罗也不止一次地说到，疟疾这种热病的发生是由于神的意志，因此它是不可抗拒的；著名的罗马作家老普林尼在《博物志》中还指出好几种他认为预防有效的符咒。
◆在古代的希腊和罗马，与有神论同时，也有不少医生说此病的发生是由于有热病的空气，疟疾的起因与沼泽地上的水或有毒的水汽行关，有人甚至给疟疾下了“败坏了的水气”或者“易致病的有毒物质”这样—个定义。
“疟疾”(Malaria)这个词就是出“坏”(mala)和“空气”(aria)两个字组成，就可以看到这两者之间的关系。
◆意大利最著名的医生乔瓦尼·冯里亚·兰锡西在1717年就在一篇有关疟疾的论文中说到，疟疾总是流行在蚊子繁多的潮湿沼泽地区，而在排水之后就会一度绝迹，这一现象表明，致病的毒性也许就是蚊子传播的。
疟原虫实验报告
一、实验目的1. 了解疟原虫的生命周期及繁殖过程。
2. 掌握疟原虫的培养、观察及计数方法。
3. 研究疟原虫在不同环境条件下的生长状况。
二、实验材料1. 疟原虫虫种：恶性疟原虫（Plasmodium falciparum）。
2. 实验仪器：显微镜、载玻片、盖玻片、滴管、吸管、酒精灯、恒温培养箱等。
3. 实验试剂：RPMI-1640培养液、胎牛血清、青霉素、链霉素等。
三、实验方法1. 疟原虫的培养（1）取恶性疟原虫的感染红细胞，加入含有青霉素和链霉素的RPMI-1640培养液，过滤除菌。
（2）将过滤后的感染红细胞接种于96孔培养板，每孔100μl。
（3）将培养板置于37℃、5%CO2的恒温培养箱中培养，每隔24小时更换新鲜培养液。
2. 疟原虫的观察与计数（1）在显微镜下观察恶性疟原虫的形态、大小、运动方式等特征。
（2）使用计数板对恶性疟原虫进行计数，计算每毫升培养液中疟原虫的数量。
3. 不同环境条件下的疟原虫生长状况研究（1）设置不同温度（25℃、30℃、35℃、40℃）的培养条件，观察疟原虫的生长状况。
（2）设置不同CO2浓度（5%、10%、15%、20%）的培养条件，观察疟原虫的生长状况。
（3）设置不同胎牛血清浓度的培养条件，观察疟原虫的生长状况。
四、实验结果1. 疟原虫的培养恶性疟原虫在37℃、5%CO2的恒温培养箱中生长良好，每隔24小时更换新鲜培养液，观察其繁殖过程。
2. 疟原虫的观察与计数在显微镜下观察到恶性疟原虫呈椭圆形，大小约为10μm×5μm，具有典型的疟原虫形态特征。
通过计数板计数，计算每毫升培养液中疟原虫的数量。
3. 不同环境条件下的疟原虫生长状况（1）温度对疟原虫生长的影响：在25℃、30℃、35℃、40℃的温度条件下，疟原虫的生长速度逐渐加快，数量逐渐增加。
（2）CO2浓度对疟原虫生长的影响：在5%、10%、15%、20%的CO2浓度条件下，疟原虫的生长速度逐渐加快，数量逐渐增加。
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抑制二氢叶酸还原酶
乙胺嘧啶
（5）临床用途：
乙胺嘧啶是二氢叶酸还原酶抑制剂， 可阻断疟原虫二氢叶酸转化为四氢叶酸， 阻碍核酸合成，从而抑制疟原虫繁殖。
杀灭各种疟原虫原发性红细胞外期子 孢子，抑制子孢子发育成裂殖体，可作为 病因性预防。作用持久，服药1次，可维 持1周以上。
青蒿素 Artemisinin
①用盐酸溶液（0.01mol/L）制成10μg/mL的 溶液，在222nm、257nm、329nm与343nm的波 长处均有最大吸收。 ②含有手性碳原子，有旋光性，临床使用外 消旋体，药用品为磷酸盐。 ③水溶液与苦味酸试液作用，生成黄色沉 淀。
磷酸氯喹
（4）临床用途：
抗疟药、抗阿米巴药。能有效地控制疟 疾症状，作用快而持久，效力强，为控制 疟疾症状的首选药。还可用于阿米巴肝脓 肿、类风湿关节炎、红斑狼疮等的治疗。
（5）贮存：
应遮光，密封保存。
乙胺嘧啶 Pyrimethamine
（1）结构
1
CH3
N6
2
5
H2N
Cl
N4
3
NH2
乙胺嘧啶
（2）物理性质： 白色结晶性粉末，无臭，无味；几
乎不溶于水，微溶于乙醇和氯仿，溶 于热的乙醇和丙二醇；熔点为239～ 242℃。
乙胺嘧啶
（3）理化性质：
①弱碱性，可溶于稀酸，与硫酸成盐后，溶 于热水，略溶于冷水。 ②与碳酸钠灼烧后，水溶液显氯离子反应。
（5）贮存：
应遮光，密封保存。
（1）结构
H3C
3
4 5H
2
O
1
CH3
6 7
13O O
8
H
H O 10 9 H11CH3 NhomakorabeaO
发现-青蒿素
• 我国在1971年 • 菊科植物黄花蒿 • 新的倍半萜内酯
青蒿素
（2）性状： 无色针状结晶，味苦；几乎不溶于
水，易溶于丙酮、乙酸乙酯、氯仿、 苯和冰醋酸，溶解于甲醇、乙醇、乙 醚及石油醚；熔点为150～153℃。
喹核
喹啉环 H
8N HO 9
H3CO
H
2HCl
N
奎宁
（2）性状： 白色颗粒或细微结晶，无臭，味极
苦；难溶于水，易溶于乙醇、氯仿及 乙醚；熔点为174～175℃。
奎宁
（3）理化性质：
①4个手性碳 ，具有旋光性，药用为左旋体， 比旋度为-169°。 ②由喹啉环和喹核碱环两部分组成，并含有 两个氮原子，为二元碱。 ③药用盐酸或硫酸盐。 ④绿奎宁反应:盐类在微酸性水溶液中，滴 加氯水或溴水至稍过量，再加过量的氨水， 显翠绿色。
青蒿素
（3）理化性质：
①含多个手性碳原子，具有光学活性，要用为 右旋体，比旋度为+55 °。 ②氧化性（过氧键）
遇碘化钾试液氧化析出碘，加淀粉指示 剂，立即显紫色。 ③水解性（内酯）
加氢氧化钠试液加热后水解，遇盐酸羟 胺试液及三氯化铁试液生成深紫红色的异羟肟 酸铁。
青蒿素
（4）临床用途：
为高效、速效的抗疟药（首选）。 主要用于间日疟、恶性疟，抢救脑性疟效 果良好，但口服活性低，溶解度小，复发率 稍高。 另外还具有抗癌、治疗和预防血吸虫病等。
磷酸氯喹
Chloroquine Phosphate
（1）结构
8
Cl 7
1
N
2
6
3
5
4
HN *
CH3
2 H3PO4 N CH3
CH3
磷酸氯喹
（2）物理性质： 白色结晶性粉末，无臭，味苦；易
溶于水，几乎不溶于乙醇、乙醚、氯 仿和苯；熔点为193～196℃，熔融时 同时分解。
磷酸氯喹
（3）理化性质：
抗疟药
抗疟药
• 抗疟药：用于预防和治疗疟疾的药物。 • 疟疾是受疟原虫感染的雌性蚊子传染的疾病，
引起疟疾的疟原虫大约有近百种，主要有3种 可在人体引起疟疾：①恶性疟原虫，②间日疟 原虫，③三日疟原虫。 • 我国常见为间日疟。 • 古老的疾病
特别是在南美洲、非洲、南亚和旧中国 • 严重危害人民健康的疾病。 • 很早使用金鸡纳树皮来治疗疟疾。
奎宁
临床用途 本品用于治疗间日虐或耐药的恶 性疟。
常用奎宁盐类药物
硫酸奎宁，形状为白色细微的针状结晶，无臭，味极 苦，熔点为205℃，易溶于水，极易溶于稀酸;重硫酸奎 宁，无色结晶或结晶性粉末，无臭，味极苦，熔点为 168℃ ，易风化，可溶于水或乙醇；盐酸奎宁，无色或 白色针状结晶,无臭,味极苦,易风化，溶于水，易溶于 乙醇和氯仿，熔点为168℃;二盐酸奎宁，白色或白色粉 末，无臭，味极苦，易溶于水及乙醇。
传染源
• 受疟原虫感染的雌性蚊子传染的疾病 • 疟虫的生活史：
1.性生殖阶段（蚊子体内） 2.无性生殖（人体内）
按化学结构分为以下三种
喹啉类
• 奎宁、磷酸氯喹、磷酸伯 氨喹
氨基嘧啶 类
• 乙胺嘧啶、硝喹
萜内酯类 • 青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥 （新型） 酯
奎宁 Quinine
（1）结构
H2C
3H
4