中医外科学期末考试范围

1 中医外科学是以中医药理论为指导，研究发生于人体体表或窍道，具有肉眼可见，有形有征等特征的外科疾病证治规律及预防保健的一门临床学科。

2 《五十二病方》：我国现存最早的医书。

3 我国第一部外科专著：西汉时期的《金创瘛疭方》

4我国现存第一部外科专著《刘涓子鬼遗方》：波动感辩脓，水银膏

5《黄帝内经》：最早提出截趾手术治疗脱疽，奠定了外科疾病证治的理论基础。

6正宗派，以明陈实功《外科正宗》为代表，学术思想为重视脾胃，主张应用外治法和进行外科手术。

7全生派，以清王维德《外科证治全生集》为代表，主要学术思想为“阴虚阳实”论，反对滥用刀针，创立了外科证治中以阴阳为核心的辨证论治原则。创立了阳和汤等名方。

8心得派，以清高锦庭《疡科心得集》为代表，学术思想为“外疡实从内出论”，注重外证与内证的关系，创立外科三焦辩证，善于应用治疗温病的犀角地黄汤、紫雪丹、至宝丹等治疗疔疮走黄。

9 我国第一部梅毒专著《梅疮秘录》

10到了周代，外科形成独立专科

11传统中医外科学的范围：疮疡、乳房病、瘿、瘤、岩、肛门宣肠疾病、男性前阴病、皮肤病及性传播疾病、跌打损伤、金刃刀伤、眼耳鼻喉口腔，外伤性疾病与周围血管病等

12 现代中医外科学的范围：在原来的基础上加：内痈{肝痈，肠痈}，急腹症，疝，泌尿生殖和性传播疾病。

13 疾病命名原则：

以部位命名者，如颈痈、脐痈、颧疗、乳痈、背疽、手发背；

以穴位命名者，如人中疗、委中毒、环跳疽；

以脏腑命名者，如肠痈、肺痈；

以病因命名者，如冻疮、水火烫伤、破伤风、毒蛇咬伤、漆疮；

以症状命名者，如红丝疗、麻风、黄水疮、瘰疬、乳头破碎；

以形态命名者，如岩、蛇头疔、蝼蛄疖、缠腰火丹、酒渣鼻、鹅掌风；

以颜色命名者，如白癜风、丹毒、白疤；

以疾病特性命名者，如小的为疖，大的为痈，更大的为发；

以传染性命名者，如疫疗。

14基本术语

疡：又称外疡，是指一切外科疾病的总称。疡科即外科

疮疡：广义：上是指一切体表外科疾患的总称；狭义：是指发于体表的化脓性疾病。

肿疡：体表外科疾病尚未溃破的肿块

溃疡：一切外科疾病已溃破的疮面

痈：痈者，壅也。指气血被邪都壅聚而发生的化脓性疾病。

疽：疽者，阻也。指气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。

根盘：指肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。

根脚：指肿疡之基底根部。一般多用于有如钉丁之状粟粒状脓头的疔的基底根部的描述。根脚收束为阳证。

根脚散漫或塌陷者，多提示可能发生走黄。

应场：指患部已化脓，用手按压时有波动感。

护场:“护”有保护之意，“场”有斗争场所。所谓护场，是指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部做肿范围。有护场说明正气充足，疾病易愈；无护场说明正气不足，预后较差。

结核：结聚成核、结如果核的肿块。泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块。

岩：病变部位肿块坚硬如石，高低不平，固定不移，形似岩石，破溃后疮面中间凹陷较深，状如岩穴。毒：凡是导致机体阴阳平衡失调，对机体产生不利影响的因素统称为毒

五善：心善、肝善、脾善、肺善、肾善。

七恶：心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭（脱证）。

15 外科疾病的病因：外感六淫---风寒暑湿燥火；情志内伤；饮食不节；外来伤害；劳伤虚损；感受特殊之毒；痰饮淤血。

16 外科病的病机：邪盛正衰；气血凝滞；经络阻塞；脏腑失和。

17阴阳辩证：阳症阴症

发病缓急：急性发作慢性发作

皮肤颜色：红赤苍白、紫暗、肤色不变

皮肤温度：掀热凉或不热

肿胀形势：高肿突起平塌下陷

肿胀范围：根盘收束根盘散漫

肿块硬度：软硬适度坚硬如石、柔软如棉

疼痛感觉：疼痛剧烈、拒按疼痛和缓、隐痛、不痛、酸麻

病位深浅：皮肤、肌肉血脉、筋骨

脓液质量：脓质稠厚脓质稀薄

溃疡形色：肉芽红活润泽肉芽苍白紫暗

病程长短：短长

全身症状：初期常伴形寒发热、口渴、纳呆初期无明显症状，伴虚寒症状，

大便秘结、小便短赤，溃后渐消酿脓时虚热，溃后虚像更甚

舌苔脉象：舌红苔黄脉有余舌淡苔少脉不足

预后顺逆：易消易溃易敛多顺难消难溃难敛多逆。

18 局部辩证：

辨肿：肿是由各种致病因素引起的经络阻隔、气血凝滞而形成的体表。

湿肿：皮肉重垂胀急，深按凹陷，如烂棉不起，浅则光亮如水泡，破流黄水，侵淫皮肤。常见于股肿、湿疮等。

瘀血肿：色初暗褐、后转青紫、逐渐变黄至消退。肿块:是指体内比较大的或体表线而已显而易见的肿物，如腹腔内肿物或体表较大的包块等。而较小触之可及的称之为结节，主要见于皮肤或皮下组织。

辨痛：痛是气滞血凝，阻塞不通的反应。是疮疡最常见的自觉症状，而疼痛增剧与减轻又常为病势进展与消退的标志。化脓痛：痛势急胀，痛无止时，如同鸡啄，按之中软应指。多见于疮疡成脓期。辨脓：脓是外科疾病中常见的病理产物，因皮肤之间热胜肉腐蒸酿而成。确认成脓的方法：按触法：用两手食指的指腹轻放于脓肿患部，相隔适当的距离，然后以一手指稍用力按一下，另一手指端即有一种波动的感觉。透光法、点压法、穿刺法、B超。

辩痒：痒是皮肤病主要的自觉症状，且多有不同程度的局部表现。

18 内治总则：

消法：是运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得到消散，不使邪毒结聚成脓，是一切肿疡初起的治疗法则。

托法：是用补益气血和透脓的药物，扶助正气、脱毒外出，以免毒邪扩散和内陷的治疗法则。

补法：就是用补养的药物，恢复其正气，助养其新生，使疮口早日愈合的治疗法则。

内治法---：解表、通里、清热、温通、祛痰、理湿、行气、和营。

托法----补托、透托

补法----补益、调胃