2016心外科试题及答案-精选.pdf
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2016年北京市医师定期考核业务水平测评
(心外科专业试卷)
姓名:________________ 性别:_________ 单位:_______________________________________________
分数
身份证号:____________________________________________________
共100分,60分合格。
一 .A型选择题(每题0.5分,共80题,共40分)
1.全身肝素化后,检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环( D)
A.120s
B.240s
C.360s
D.480s
E.720s
2.以下不能在 CABG 手术中作为旁路血管移植材料的有( E )
A.小隐静脉
B.尺动脉
C.挠动脉
D.腹壁上浅动脉
E.胃左动脉
3.深低温、低流量体外循环时鼻咽温度应低于( C )
A.10℃
B.15℃
C.20℃
D.25℃
E.30℃
4.胸主动脉瘤最常见的病因为 D
A.主动脉囊性中层坏死
B.梅毒感染
C.创伤
D.动脉粥样硬化
E.先天性主动脉窦瘤
5.以下关于二尖瓣狭窄 (MS) 描述最恰当的是( E )
A.MS最常见的病因是风湿性心脏病
B.风湿性MS病理过程是风湿性炎症对瓣膜结构毁损的进展过程
C.不合并二尖瓣病变的单纯主动脉瓣疾病肯定不是风湿病引起的
D.MS直接导致的血流动力学改变是肺循环淤血和心排血风的减少
E 以上均正确
6.目前心内直视手术须常规建立体外循环,在体外循环时 ( D)
A.血液非肝素化
B.维持着体循环和肺循环
C.血泵内为混合血
D.冠脉系统循环停止
E.双肺仍起血液氧和作用
7.关于缩窄性心包炎的描述中错误的是( E )
A.我国当前缩窄性心包炎的主要病因仍是结核病
B.缩窄性心包炎对血流动力学的影响主要有三方面:外周静脉淤血肺循环淤血和心排血扯降低
C.心包剥脱手术中,为避免出现心室急性扩张,必须先剥离流出道,再剥离流入道;在条件允许的时候,为避免
急性肺水肿应先剥离左心系统再剥离右心系统
D.心包剥脱手术中,可以允许残留部分钙化的心包,但必须彻底剥除腔静脉在右房开口处增厚心包形成的纤维缩
窄环
E.心包剥脱手术后,由丁心肌功能改善,心排血址增多,所以应以新鲜血血浆等胶体液为主积极补充容量
8.心脏手术后慢心律时,最有效的治疗措施 ( E )
A.静脉持续予以肾上腺素
B.体外循环辅助
C.多巴胺静滴
D.肌注阿托品
E.安置临时起搏器
9.下列哪些室壁不由左冠状动脉供血?( B )
A.左心室前壁
B.右心室前壁一小部分
C.室间隔前2/3
D.左室侧壁和后壁及部分左心房
E.整个室间隔的血均来自左冠状动脉
10.关于血心包的症状,下列哪项是错误的( B )
A.颈动脉怒张
B.心尖搏动弥散
C.心音遥远
D.奇脉
E.X线显示心脏各弓平直
11.二尖瓣狭窄(隔膜型),首选( B )
A.直视扩张术
B.经皮穿刺球囊导管二尖辦交界扩张分离术
C.瓣膜置换术
D.直视二尖瓣成形术
E.心脏移植术
12.患者,女性,38岁,劳动后心慌、气喘10年,加重一年。5年前咯血一次。近一年来,需每口服地高辛,有
时需服利尿剂,现能步行1千米。15 年前有过膝关节痛史。检查二尖瓣面容,双肺呼吸音清,第五肋间左锁骨
中线外侧2厘米可及震颤颤,心律绝对不齐,心尖区隆隆样舒张期杂音。血沉及ASO均正常。心脏X线片示肺门区血管影纹理均粗。肺动脉段突出,有双心房影,心尖上翘。心电图为心房纤颤,右心室肥大,超声心动检查
示二尖瓣狭窄,大瓣活动尚可,左房附壁血栓 2.5*5厘米。治疗为( C )
A.强心、利尿等非手术治疗
B.瓣膜置换术
C.直视分离术
D.闭式二尖瓣交界分离术
E. 经皮穿刺球囊导管二尖瓣交界扩张分离术
13.冠状动脉旁路移植术(简称搭桥术)的手术适应证为( E)
A.冠脉双支及双支以上的血管狭窄大于75%
B.左主干狭窄
C.左心室射血分数大于30%
D.狭窄远端的冠脉血管通畅,供作吻合处管腔大千 1.0-1.5mm
E.以上都对
14.刺激支配心脏的迷走神经会引起( D )
A.窦房结自律性增加
B.心率增加
C.心房肌收缩力增加
D.房室结传导时间延长
E.心室肌收缩力增加
15.心腔内粘液瘤的超声检查,下列哪项是错误的? ( E )
A.粘液瘤最多见于左心房
B.常有长短不一的蒂
C.粘液瘤的轮廓清晰、回声强度不等的团块
D.心房内的粘液瘤有较大的活动性
E.心房内的粘液瘤舒张期回缩在心房收缩期进入心室
16.机体体温20度时心内手术停循环的安全时限为 ( C )
A.30分钟
B.45分钟
C.60分钟
D.70分钟
E.90分钟
17.心脏停搏液的灌注量是 ( C )
A.5-10ml/kg,间隔10分钟复灌一次
B.10-15ml/kg,间隔15分钟复灌一次
C.15-20 ml/kg,间隔30分钟复灌一次
D.20-25 ml/kg,间隔35分钟复灌一次
E.25-30 ml/kg,间隔40分钟复灌一次
18.以下关于Mitral stenosis (MS) 描述正确的是( E )
A.MS 最常见的病因是风湿性心脏病
B.风湿性 MS 病理过程是风湿性炎症对瓣膜结构毁损的进展过程
C.不合并二尖瓣病变的单纯主动脉瓣疾病肯定不是风湿病引起的
D.MS 直接导致的血流动力学改变是肺循环淤血和心排血献的减少
E.以上均正确
19.动脉导管未闭的病理解剖部位在( B )
A.主动脉弓部与肺动脉分叉处
B.主动脉峡部与左肺动脉根部之间
C.降主动脉与主肺动脉之间
D.升主动脉与主肺动脉之间
E.升主动脉与肺动脉分叉处
20.有关永存动脉干的病理,错误的是( C )
A.动脉干不分隔
B.动脉干骑跨于室间隔
C.缺乏独立的肺动脉干
D.只有一个大的动脉干
E.此动脉干的解剖形态与肺动脉主干相同
21.关于冠状沟的描述,哪一项是正确的?( B )
A.冠状沟介于左、右心室之间
B.近心底处,几乎呈环行,冠状沟将心房和心室分开
C.冠状沟将左、右心房分开
D.冠状沟呈环行将心房与心室分开