检验标本采集规范PPT课件
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蛋白检测。
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3
采血注意事项
1、采血的顺序： 血培养瓶→蓝头管→桔黄头管→绿头管→紫头管 →黑头管→其他
蓝头管必须在第二管采集，在不需要采集血培养瓶时 顺序是：
桔黄头管→蓝头管→绿头管→紫头管→黑头管→其他
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4
采血注意事项
2、防止溶血和凝固 1）干燥管：避免剧烈震荡，防止红细胞破裂造成溶血。
2）抗凝管：血液注入后应将标本反复摇匀8-10次，以防止血 液凝固。
D. 白细胞＞1.8万/mm3
E. 感染性心内膜炎
F. 收缩压低于90mmHg
G. 无其它原因可以解释的感染
⑵ 发热≥39.5℃须抽血培养
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14
血培养标本采集
一、采血时间：尽量在使用抗菌药物之前进行，在患者 发热期间越早越好，以发热高峰前1h内或病人寒战和 发热开始时采集为宜；
二、采血量：成人８-10ml /瓶，婴儿1-4ml/瓶；建议从 不同部位采集2瓶，提高检出率；当采血量不能满足推 荐采血量时，应首先满足需氧瓶的需要。
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7
生化检验标本采集
6、心肌酶谱、肌钙蛋白检测： 抽取空腹静脉血3-5ml于无抗凝剂的桔黄 头管中，急诊标本立即送检。严重溶血、脂血影响检测结果，剧烈运动 使CK等活性明显升高。
7、糖化血红蛋白检测：抽取空腹静脉血2ml于EDTA-K2抗凝管（紫头） 中，标本颠倒混匀后送检。
8、凝血象检测：抽取空腹静脉血于蓝头管中，采血量达到试管刻度 （2ml），采完后必须立刻轻轻颠倒混匀8-10次，立即送检。
3、抽血时间应考虑患者的生物钟Biblioteka Baidu律，晨间7-9点为最佳采样时间。
4、抽血前应尽量避免服药、输液等情况。
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2
采血样本管分类
1、干燥不抗凝管（红色或橙色）：用于肝功、肾功、血糖、血脂、 淀粉酶、输血前检查、抗“O”、类风湿因子、肌钙蛋白、心肌酶 谱、激素、乙肝DNA、肿瘤标志物等项目检测。
2、抗凝管 2.1绿色：内装肝素钠，可延长标本凝血时间，用于血流变检测。 2.2黑色：内装3.8%枸橼酸钠0.4ml，用于血沉(1:4)检测。 2.3蓝色：内装3.2%枸橼酸钠0.2ml，用于凝血象(1:9 )检测。 2.4紫色：内装EDTA-K2，用于血常规、网织红细胞、糖化血红
9、血气分析检测：含肝素抗凝剂的空针抽取动脉血1-2ml，用橡皮塞密 封针尖隔绝空气，双手搓动注射器混匀血液，立即送检。
10、血流变检测：抽取空腹静脉血4-5ml于含肝素钠抗凝剂的绿头管 中，轻轻颠倒混匀。
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8
免疫检验标本采集
1、乙肝两对半、输血前检查、抗“O”、类风湿因子检测：抽取空腹静脉 血3-5ml于无抗凝剂的桔黄头管中，血标本避免溶血。
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5
采血注意事项
▸ 止血带：见血即去。
如使压脉带压迫40s，TP可增加4%，AST增加16%；压迫超过3min 时，因静脉扩张、淤血，水分转入组织间隙，血液浓缩，可使清蛋白、 血清铁、钙、碱性磷酸酶、天冬氨酸氨基转移酶、胆固醇等增高5-10%
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6
生化检验标本采集
1、肝、肾功能检测：抽取空腹静脉血3-5ml于无抗凝剂的（桔黄头）管 中。严重脂血、黄疸、溶血等影响检测结果，某些药物可使酶的活 力升高，维生素C等可干扰肾功能结果。
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9
免疫检验标本采集
条形码的张贴
×
√
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10
细菌检验标本采集
一、血培养标本采集 二、痰培养标本采集 三、尿培养标本采集
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11
重庆医科大学附属第一医院綦江医院 重庆市綦江 区人民医院
血培养标本采集
血培养标本的临床意义
血培养查病原菌对诊断以下疾病很重要 -菌血症，真菌血症 -感染性心内膜炎 -临床不明原因感染 -假体植入后感染（人工关节，人工瓣膜） -导管相关性菌血症 -化脓性关节炎 -肺炎
血培养是诊断败血症最有价值的手段
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12
重庆医科大学附属第一医院綦江医院 重庆市綦江 区人民医院
血培养标本采集
临床常见的采血指征
发热（38C）或低温（36C）
寒战
白细胞增多（计数大于10，000109/L，特别 有“核左移” 未成熟的或杆状核的白细胞）
粒细胞减少（成熟的多核白细胞<1000109/L）
检验标本的采集
重症医学科 2016年3月31日
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1
血液标本采集
一、患者的准备
1、避免剧烈运动，采血前患者休息15-30分钟后进行血液标本采集。
2、清晨空腹抽血：除急诊和其他特殊原因外，一般要求禁食12小 时抽血。抽血前一天普通饮食，禁高蛋白、高脂肪等饮食，禁烟、 酒、茶、咖啡、饮料等，以避免不同成分影响检验结果。
2、肿瘤标志物、激素类检测：抽取空腹静脉血3-5ml于无抗凝剂的桔黄 头管中，血标本避免严重溶血、脂血。
3、胰岛素多项检测：抽2管血标本，（1）抽取空腹静脉血3-4 ml于无 抗凝剂的桔黄头管中，（2）空针抽取空腹静脉血2ml打入检验科提 供的专用抗凝试管中。
4、肝纤谱检测：抽取空腹静脉血3-5ml于无抗凝剂的桔黄头管中，血标 本避免溶血、脂血。
2、电解质检测：急诊时抽取静脉血3-4ml于无抗凝剂的（桔黄头）管 中。（可和肝、肾功检测共用）
3、血脂检测：抽取空腹静脉血3-5ml于无抗凝剂的（桔黄头）管中。 必须禁食12-14小时后采血，24小时内禁酒及素食。
4、淀粉酶检测:抽取静脉血3-4ml于无抗凝剂的(桔黄头）管中。
5、葡萄糖耐量检测：分别于空腹、喝糖水后0.5h、1h、2 h、3h抽 取 静脉血3-4ml于无抗凝剂的(桔黄头）管中，立即送检。（胰岛素和C 肽释放实验检测按此抽血）。
血小板减少
皮肤粘膜出血
昏迷 ，休克
多器官衰竭
CRP/PCT升高
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重庆医科大学附属第一医院綦江医院 重庆市綦江 区人民医院
血培养标本采集
血培养送检指征（须100%送检率）
⑴ 发热≥38.5℃伴下列一项
A. 寒战
B. 肺炎：肺部感染的患者有25～50％可能发生菌血症， 应同时作血培养。
C. 留置深静脉导管超过5天
三、采血部位：首选外周静脉，双侧采血。不允许采集 动脉或从留置导管内采血（污染率较高）。
四、采集次数: 成人患者：推荐同时采集2-3套不同部位 血培养标 本。一套血培养：需氧瓶（蓝色）+厌氧瓶 （棕色）婴幼儿患者：同时采集2次不同部位血培养标 本只采儿童专用需氧瓶（黄色）。
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血培养标本采集
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采血注意事项
1、采血的顺序： 血培养瓶→蓝头管→桔黄头管→绿头管→紫头管 →黑头管→其他
蓝头管必须在第二管采集，在不需要采集血培养瓶时 顺序是：
桔黄头管→蓝头管→绿头管→紫头管→黑头管→其他
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采血注意事项
2、防止溶血和凝固 1）干燥管：避免剧烈震荡，防止红细胞破裂造成溶血。
2）抗凝管：血液注入后应将标本反复摇匀8-10次，以防止血 液凝固。
D. 白细胞＞1.8万/mm3
E. 感染性心内膜炎
F. 收缩压低于90mmHg
G. 无其它原因可以解释的感染
⑵ 发热≥39.5℃须抽血培养
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血培养标本采集
一、采血时间：尽量在使用抗菌药物之前进行，在患者 发热期间越早越好，以发热高峰前1h内或病人寒战和 发热开始时采集为宜；
二、采血量：成人８-10ml /瓶，婴儿1-4ml/瓶；建议从 不同部位采集2瓶，提高检出率；当采血量不能满足推 荐采血量时，应首先满足需氧瓶的需要。
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生化检验标本采集
6、心肌酶谱、肌钙蛋白检测： 抽取空腹静脉血3-5ml于无抗凝剂的桔黄 头管中，急诊标本立即送检。严重溶血、脂血影响检测结果，剧烈运动 使CK等活性明显升高。
7、糖化血红蛋白检测：抽取空腹静脉血2ml于EDTA-K2抗凝管（紫头） 中，标本颠倒混匀后送检。
8、凝血象检测：抽取空腹静脉血于蓝头管中，采血量达到试管刻度 （2ml），采完后必须立刻轻轻颠倒混匀8-10次，立即送检。
3、抽血时间应考虑患者的生物钟Biblioteka Baidu律，晨间7-9点为最佳采样时间。
4、抽血前应尽量避免服药、输液等情况。
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采血样本管分类
1、干燥不抗凝管（红色或橙色）：用于肝功、肾功、血糖、血脂、 淀粉酶、输血前检查、抗“O”、类风湿因子、肌钙蛋白、心肌酶 谱、激素、乙肝DNA、肿瘤标志物等项目检测。
2、抗凝管 2.1绿色：内装肝素钠，可延长标本凝血时间，用于血流变检测。 2.2黑色：内装3.8%枸橼酸钠0.4ml，用于血沉(1:4)检测。 2.3蓝色：内装3.2%枸橼酸钠0.2ml，用于凝血象(1:9 )检测。 2.4紫色：内装EDTA-K2，用于血常规、网织红细胞、糖化血红
9、血气分析检测：含肝素抗凝剂的空针抽取动脉血1-2ml，用橡皮塞密 封针尖隔绝空气，双手搓动注射器混匀血液，立即送检。
10、血流变检测：抽取空腹静脉血4-5ml于含肝素钠抗凝剂的绿头管 中，轻轻颠倒混匀。
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免疫检验标本采集
1、乙肝两对半、输血前检查、抗“O”、类风湿因子检测：抽取空腹静脉 血3-5ml于无抗凝剂的桔黄头管中，血标本避免溶血。
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采血注意事项
▸ 止血带：见血即去。
如使压脉带压迫40s，TP可增加4%，AST增加16%；压迫超过3min 时，因静脉扩张、淤血，水分转入组织间隙，血液浓缩，可使清蛋白、 血清铁、钙、碱性磷酸酶、天冬氨酸氨基转移酶、胆固醇等增高5-10%
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生化检验标本采集
1、肝、肾功能检测：抽取空腹静脉血3-5ml于无抗凝剂的（桔黄头）管 中。严重脂血、黄疸、溶血等影响检测结果，某些药物可使酶的活 力升高，维生素C等可干扰肾功能结果。
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免疫检验标本采集
条形码的张贴
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细菌检验标本采集
一、血培养标本采集 二、痰培养标本采集 三、尿培养标本采集
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重庆医科大学附属第一医院綦江医院 重庆市綦江 区人民医院
血培养标本采集
血培养标本的临床意义
血培养查病原菌对诊断以下疾病很重要 -菌血症，真菌血症 -感染性心内膜炎 -临床不明原因感染 -假体植入后感染（人工关节，人工瓣膜） -导管相关性菌血症 -化脓性关节炎 -肺炎
血培养是诊断败血症最有价值的手段
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重庆医科大学附属第一医院綦江医院 重庆市綦江 区人民医院
血培养标本采集
临床常见的采血指征
发热（38C）或低温（36C）
寒战
白细胞增多（计数大于10，000109/L，特别 有“核左移” 未成熟的或杆状核的白细胞）
粒细胞减少（成熟的多核白细胞<1000109/L）
检验标本的采集
重症医学科 2016年3月31日
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血液标本采集
一、患者的准备
1、避免剧烈运动，采血前患者休息15-30分钟后进行血液标本采集。
2、清晨空腹抽血：除急诊和其他特殊原因外，一般要求禁食12小 时抽血。抽血前一天普通饮食，禁高蛋白、高脂肪等饮食，禁烟、 酒、茶、咖啡、饮料等，以避免不同成分影响检验结果。
2、肿瘤标志物、激素类检测：抽取空腹静脉血3-5ml于无抗凝剂的桔黄 头管中，血标本避免严重溶血、脂血。
3、胰岛素多项检测：抽2管血标本，（1）抽取空腹静脉血3-4 ml于无 抗凝剂的桔黄头管中，（2）空针抽取空腹静脉血2ml打入检验科提 供的专用抗凝试管中。
4、肝纤谱检测：抽取空腹静脉血3-5ml于无抗凝剂的桔黄头管中，血标 本避免溶血、脂血。
2、电解质检测：急诊时抽取静脉血3-4ml于无抗凝剂的（桔黄头）管 中。（可和肝、肾功检测共用）
3、血脂检测：抽取空腹静脉血3-5ml于无抗凝剂的（桔黄头）管中。 必须禁食12-14小时后采血，24小时内禁酒及素食。
4、淀粉酶检测:抽取静脉血3-4ml于无抗凝剂的(桔黄头）管中。
5、葡萄糖耐量检测：分别于空腹、喝糖水后0.5h、1h、2 h、3h抽 取 静脉血3-4ml于无抗凝剂的(桔黄头）管中，立即送检。（胰岛素和C 肽释放实验检测按此抽血）。
血小板减少
皮肤粘膜出血
昏迷 ，休克
多器官衰竭
CRP/PCT升高
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重庆医科大学附属第一医院綦江医院 重庆市綦江 区人民医院
血培养标本采集
血培养送检指征（须100%送检率）
⑴ 发热≥38.5℃伴下列一项
A. 寒战
B. 肺炎：肺部感染的患者有25～50％可能发生菌血症， 应同时作血培养。
C. 留置深静脉导管超过5天
三、采血部位：首选外周静脉，双侧采血。不允许采集 动脉或从留置导管内采血（污染率较高）。
四、采集次数: 成人患者：推荐同时采集2-3套不同部位 血培养标 本。一套血培养：需氧瓶（蓝色）+厌氧瓶 （棕色）婴幼儿患者：同时采集2次不同部位血培养标 本只采儿童专用需氧瓶（黄色）。
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血培养标本采集