王付经方辨治中风验案_晁利芹

中风是临床常见疾病，临床表现以猝然昏仆、口眼歪斜、半身不遂为主要特征。

本病起病急、变化迅速，发病率、病死率、残率都很高。

笔者随王付教授膝下学习多年，现介绍其运用经方巧治中风的
验案3则，与同道共享。

1风引汤
患者，65岁，男，初诊。

平素血压偏高，时感头晕耳鸣。

半月前无明显诱因突然出现头晕肢麻，口眼歪斜，言语艰涩，左侧肢体活动不便。

CT诊断为急性脑梗死。

入院予以抗凝溶栓配服中药补阳还五汤治疗，病情稍有改善，后转门诊治疗。

症见：左侧肢体活动受限，言语不利、心烦不安，舌红、苔黄厚腻，脉弦滑。

证属肝阳上亢、痰火阻络之中风。

治宜平肝熄风、泻火通络。

予以风引汤加减：大黄10g（后下），桂枝15g，干姜10g，生龙、牡蛎各30g，寒水石20g，紫石英30g，赤石脂15g，石决明15g，夏枯草15g，丹皮15g，生石膏30g。

服药15剂，生活基本自理。

按：《金匮要略语释》曰：“汤名风引，重在镇风，汇集六种石药清热镇降以镇风，佐以龙骨、牡蛎介类潜纳，使以大黄导热下行。

”冉雪峰亦在《中风临证效方选注》中说：“风淫于内，狂飈莫测，非汇集大队石药镇降，兼佐鳞介潜纳，不克有济。

”风引汤总的辨证要点：肝阳上亢或热盛动风或肝火上扰等。

2侯氏黑散
患者，男，55岁，平素肝火旺盛，气血不足。

7天前因感受风寒，出现左侧肢体半身不遂，言语不利，恶风寒。

经CT诊断为脑梗死。

遂住院治疗，病情稳定。

现症：左侧肢体功能受限，口唇色淡，神疲乏力，舌淡、苔黄腻，脉弦而虚。

诊为气血亏虚，肝火旺盛之中风后遗症。

治宜养血益气，清泻肝火，祛风散寒通络。

投以侯氏黑散加味：菊花20g，细辛1
3
患者，男，素体键，60岁，初诊。

1个月前出现左侧半身不遂，经CT诊断为动脉硬化性脑梗塞。

遂住院治疗月余，病情稳定。

现症见：左侧肢体刺疼，有麻木感，活动受限，食可，便调。

舌质暗、有瘀点，脉涩。

此属瘀血阻络生风之中风恢复期。

宜破瘀行血，搜风通络。

投以抵当汤加味：桃仁15g，红花15g，伸筋草15g，水蛭6g，虻虫6g，酒大黄3g，炙甘草10g。

6剂，水煎温服。

二诊：疼麻感减轻，继服上药。

据病情加减，又服15剂。

三诊：左侧肢体功能基本正常，可独立行走。

将上药改汤为散，开水冲服，每次3g，日3次。

续服2个月。

1年后随访，左侧肢体功能恢复正常。

按：此证属瘀血阻络而生风，因患者平素体尚健，故投用破瘀峻剂之抵当汤加味。

若体质稍差之此型患者，宜桂枝茯苓丸加味。

（收稿日期：2012-08-03）
王付经方辨治中风验案
★晁利芹（河南中医学院郑州450008）
关键词：王付；中风；经方；验案
中图分类号：R249文献标识码：B
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