胆管结石的护理常规
胆道结石护理查房
胆道结石护理查房汇报人：2024-01-03•胆道结石概述•胆道结石护理常规•特殊情况处理目录•患者教育与康复指导•护理查房总结与展望01胆道结石概述胆道结石是胆道系统内形成的结石，主要位于胆囊或胆管内。
定义根据结石的成分和部位，胆道结石可分为胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石等。
分类定义与分类胆道结石的成因较为复杂，主要包括胆汁成分异常、胆道感染、胆道动力学改变等因素。
胆道结石的形成是一个多因素的过程，涉及胆汁淤积、细菌感染、寄生虫感染等多种因素。
病因与发病机制发病机制病因临床表现与诊断胆道结石的临床表现因结石部位和大小而异，常见症状包括右上腹疼痛、黄疸、发热等。
诊断胆道结石的诊断主要依靠影像学检查，如超声、CT、磁共振胰胆管成像等。
02胆道结石护理常规了解患者的病史、病情、手术风险等，为手术做好充分准备。
评估患者情况向患者及家属介绍手术的必要性、手术过程及注意事项，缓解患者紧张情绪。
心理护理协助医生完成术前检查，如心电图、血常规、凝血功能等；指导患者术前饮食和作息，做好个人卫生。
术前准备在手术过程中，密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，确保手术顺利进行。
监测生命体征协助手术操作应对突发情况根据手术需要，协助医生进行必要的操作，如输液、输血、用药等。
在手术过程中，如出现突发情况，如大出血、心搏骤停等，应迅速采取有效措施，确保患者安全。
030201监测病情疼痛护理饮食护理活动与康复01020304术后密切监测患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理并发症。
评估患者的疼痛情况，采取有效的止痛措施，如药物治疗、物理治疗等，缓解患者疼痛。
根据患者的病情和医生的建议，指导患者合理饮食，促进术后恢复。
协助患者进行适当的活动和康复训练，促进术后康复，预防并发症的发生。
03特殊情况处理遵医嘱使用抗生素，控制感染，同时观察患者体温、血常规等指标变化。
胆道感染禁食、胃肠减压、补充电解质，遵医嘱使用生长抑素、质子泵抑制剂等药物治疗。
胆总管结石护理查房(改)
消化道症状 ：多数病人有恶心、腹胀、嗳气、厌食油腻 食物等。
处理原则
处理原则：胆管结石以手术治疗为主。原则为尽量取 尽结石，解除胆道梗阻，去除感染病灶，通畅引流 胆汁，预防结石复发。
手术治疗： 胆总管切开取石术+T管引流术（首选） 胆肠吻合术 Oddi括约肌切开成形术 微创外科治疗 非手术治疗: 溶（碎）石治疗 效果不肯定
术后第二天，拔除胃管，改流质饮食，5月31日（术后第4 天）改半流质饮食。
6月9日（术后第13天），T管试夹管 6月20日带T管出院
引流液
项目 5.27 5.28 5.29 5.30 5.31 6.1 6.2 6.3
T管
110
230 150 150 300 300 300 300
胃管 200 拔除
⑤定期更换引流袋，并严格执行无菌技术操作
护理措施
3.T管拔管的护理 若T管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可
在术后10日左右，试行夹管1～2日，夹管期间应注意观察 病情，病人若无发热、腹痛、黄疸等症状，可经T管作胆 道造影，如造影无异常发现，在持续开放T管24小时充分 引流造影剂后，再次夹管2～3日，病人仍无不适时即可拔 管（现在临床上常规T管放置2月，造影后无异常，再行拔 管）。拔管后残留窦道可用凡士林纱布填塞，1～2日内可 自行闭合。若胆道造影发现有结石残留，则需保留T管6周 以上，再作取石或其他处理。
肝内胆管结石护理常规
肝内胆管结石的护理常规一、执行普外科一般护理常规。
二、术前护理（一）一般护理1．给予舒适的体位，可采用下肢屈曲的仰卧或侧卧位，以减少腹壁紧张，使腹痛减轻。
2．给予高蛋白,高维生素,低脂饮食,肝功能不良者给予适量蛋白饮食。
凡不能进食或进食差的遵医嘱给予静脉输液，及时纠正酸碱失衡。
（二）病情观察1．观察生命体征的变化。
2．观察腹部症状体征，以及意识和全身情况，观察有无急性梗阻性胆管炎的发生。
（三）用药护理1．遵医嘱补充维生素K1。
2．疼痛较严重者可使用镇痛剂和解痉剂，但避免使用吗啡，因吗啡有收缩胆总管作用，可加重病情。
（四）症状护理1．病人高热时按高热护理常规，如发现休克早期症状应及时通知医生。
2．皮肤护理：胆管阻塞后病人血液中胆盐浓度增高，引起全身瘙痒，加强皮肤护理，保持皮肤完整，有搔痒者忌搔抓，可予温水擦洗。
（五）心理护理三、术后护理（一）一般护理1．活动与体位：去枕平卧位6个小时，头偏向一侧。
之后可予以半卧位，鼓励早期活动。
行肝叶切除者吸氧72小时，不宜过早活动，防止肝脏断面出血。
2．饮食与营养：待蠕动恢复后进低脂清淡、易消化流质，逐步过渡至普食。
（二）病情观察1．监测并记录生命体征变化。
2．观察切口有无渗血，保持敷料干燥。
3．观察引流液性质及量的变化，若腹腔引流液呈鲜红或暗红色，量>500 ml/d，或2 h内引流量达100 ml以上，且腹腔穿刺抽出不凝血，提示有内出血的可能，应立即通知医生处理。
（三）用药护理遵医嘱按时用药，观察用药反应，做好药物宣教工作。
（四）引流管的护理1．各引流管标志应明确，固定妥善，确保引流通畅。
2．每日更换引流袋，并注意无菌操作，防止逆行感染。
3．每天应严密观察和记录各引流管的引流量、性质、颜色等，并做好记录。
4．胆汁引流量明显减少，要注意泥沙结石堵塞引流管，可用生理盐水冲洗，但压力不可太大，以防吻合口瘘。
如胆汁为鲜红色血性液，要警惕吻合口出血或胆道出血，及时汇报医生作相应处理。
胆石症患者的护理常规
胆石症患者的护理常规胆石症指发生在胆囊和胆管的结石，是胆道系统的常见病和多发病。
胆石的成因十分复杂，是多因素综合作用的结果，主要与以下因素有关：①胆道感染；②胆管异物；③胆道梗阻；④代谢因素；⑤胆囊功能异常；⑥致石基因及其他因素。
胆石按结石组成成分的不同分可为3类：①胆固醇结石：以胆固醇为主要成分，其中80%发生于胆囊内。
X线检查多不显影。
②胆色素结石：含胆色素为主，其中75%发生于胆管内，X线检查多不显影。
③混合型结石：X线检查常显影。
一、胆囊结石胆囊结石（cholecystolithiasis）为发生在胆囊内的结石，主要是胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，常与急性胆囊炎并存。
主要见于成年人，女性多见。
【病因】胆囊结石是多种综合性因素作用的结果。
主要与脂类代谢异常、胆囊细菌感染和收缩排空功能减退有关，这些因素引起胆汁成分和理化性质发生变化。
【临床表现】30%的胆囊结石患者可终身无临床症状。
单纯性胆囊结石，无梗阻和感染时，常无临床症状或仅有轻微的消化系统症状；结石嵌顿时，则出现明显症状和体征。
1.胆绞痛常发生于饱餐、进食油腻食物后或睡眠时。
表现为突发的右上腹阵发性剧烈绞痛，可向右肩部、肩胛部或背部放射。
由于油腻饮食后胆囊收缩或睡眠时体位改变导致结石移位并嵌顿于胆囊颈部，使胆汁排空受阻，胆囊强烈收缩所致。
2.上腹隐痛多数患者仅在饱餐、进食油腻食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹部隐痛，或者有畏食、腹胀、腹部不适等消化道症状。
3.胆囊积液胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素，并分泌黏液物质，导致胆囊积液。
积液呈透明且无色，称为白胆汁。
4.其他极少表现为黄疸，可并发胆源性胰腺炎、胆囊穿孔、胆囊十二指肠瘘、胆囊结肠瘘等。
5.Mirizzi综合征是特殊类型的胆囊结石，临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。
形成原因是胆囊管与肝总管伴行过长或胆囊管与肝总管汇合位置过低，较大的胆囊管结石持续嵌顿于胆囊颈部压迫肝总管，引起肝总管狭窄。
胆管结石内镜微创的术前术后护理
胆管结石内镜微创的术前术后护理内镜微创手术是目前治疗胆管结石的一种常见方法，术前术后的护
理工作对手术的成功和患者的康复至关重要。
下面将分别介绍胆管结
石内镜微创手术的术前和术后护理内容。
术前护理：
1. 术前准备：在手术前，患者需要进行全面的身体检查，包括血常规、肝功能、凝血功能等指标检测，确保患者身体状况适合进行手术。
2. 术前饮食：患者在手术前需要进行禁食，一般会在前一天晚上开
始禁食，避免手术时出现胃内内容物进入呼吸道引起窒息等情况。
3. 术前心理护理：在手术前，医护人员需要和患者进行沟通，解释
手术的过程和风险，消除患者的恐惧和焦虑，保持心理平稳。
术后护理：
1. 观察患者病情：术后患者需要密切观察，注意患者的生命体征和
症状变化，及时发现异常情况。
2. 术后饮食：在手术后，患者需要遵医嘱进行饮食，一般采用低脂、低蛋白的流质饮食，逐渐恢复正常饮食，避免刺激性食物和过量进食。
3. 伤口护理：对于内镜微创手术，患者通常只有极小的切口，术后
伤口护理主要是保持伤口干燥清洁，避免感染。
4. 术后康复指导：医护人员需要向患者和家属提供术后康复指导，
包括饮食、注意事项、常规复诊等内容，帮助患者顺利康复。
综上所述，胆管结石内镜微创手术的术前和术后护理工作至关重要，只有做好全面细致的护理工作，才能确保手术的顺利进行和患者的康复。
希望患者和家属能够配合医护人员的工作，共同努力，早日康复。
肝内外胆管结石护理查房PPT
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 肝内外胆管结石概述 • 肝内外胆管结石护理常规 • 肝内外胆管结石患者护理案例分析 • 肝内外胆管结石护理进展与展望
目录
Part
01
肝内外胆管结石概述
定义与分类
定义
肝内外胆管结石是指在肝内外胆 管内形成的结石，是一种常见的 胆道系统疾病。
感谢您的观看
分类
根据结石的分布位置，可分为肝 内胆管结石和肝外胆管结石；根 据结石的成分，可分为胆固醇结 石、胆色素结石和混合性结石。
病因与病理
病因
肝内外胆管结石的成因较为复杂，主要与胆汁淤积、胆道感染、胆道寄生虫、代谢异常 等因素有关。
病理
肝内外胆管结石可引起胆道梗阻、胆汁淤积，进而引发胆管炎、肝脓肿等并发症，严重 时可能导致肝功能衰竭和危及生命。
Part
02
肝内外胆管结石护理常规
术前护理
评估患者情况
了解患者的病史、症状、体征及 实验室检查结果，评估患者的病 情状况和认知情况。
控制感染
对于有感染的患者，应积极控制 感染，改善患者的一般情况。
心理护理
向患者及家属介绍手术的必要性 、手术过程及注意事项，缓解患 者紧张、焦虑的情绪。
术前准备
指导患者完成相关术前检查，如 心电图、胸片、肝肾功能等；做 好手术区域的皮肤准备，如备皮 、清洁等。
Part
04
肝内外胆管结石护理进展与展 望
新技术应用
01
02
03
3D打印技术
通过3D打印制作结石模型 ，帮助医生更直观地了解 结石位置和形态，为手术 提供更准确的指导。
机器人手术
利用机器人进行微创手术 ，减少手术创伤和并发症 ，提高手术成功率。
胆总管结石围手术期护理
– (4)活动:术后24~48h适当下床活动，有益于增 加肺通气量，促进血液循环，帮助切口愈合， 促进快速恢复。
– (5)心理护理:了解病人及家属对术后康复知识 的掌握程度，是否担心并发症及预后等。
– (6)并发症的观察:出血、感染、胆瘘。
– 了解病人及家属对疾病的认识;病人的社会支持 系统情况、家庭经济状况等。
+ 1.术前护理
– (1)体位:协助病人取舒适体位，有节律地深呼吸， 达到放松和减轻疼痛的效果。
– (2)急性发作期的病情观察:腹痛的性质、范围、 部位及程度,有无黄疸等。
– 往往有凝血机制 障碍，可肌注维生素K1,应用抗生素预防感染。
+ (4)作息指导:休息1个月，-般3个月后恢复正常工 作,6周内避免提2kg以上重物，以防腹压增加。
+ (5)定时复查:术后1个月内门诊随访，对带管出院 病人，教会其T管护理常规，出现异常及时返院处 理。
– (4)饮食护理:给子低脂、高蛋白、高维生素饮食, 术前禁食12h,禁水6h,急症者人院即禁食、水。
– (5)皮肤护理:观察巩膜、皮肤黄染情况，嘱勿 搔抓，剪短指甲，勤用温水擦洗，避免使用碱 性肥皂。观察和记录大便颜色并检测血清胆红 素变化。
– (6)心理护理:了解病情，做好解释工作，使病 人保持良好的心理状态。
– (2)全身:有无神志淡漠、烦躁、谵妄、昏迷等; 有无食欲减退恶心、呕吐、体重减轻、贫血、 黄疸、寒战、高热等症状;观察粪便的颜色。
– (3)辅助检查:白细胞计数及中性粒细胞比例是 否明显升高;肝功能是否异常,凝血酶原时间有 无延长;B超及其他影像学检查结果是否提示肝 内外胆管扩张和结石。
胆石病病人的护理
胆石病病人的护理胆石病包括发生在胆囊和胆管内结石。
胆囊结石与胆汁中胆固醇呈过饱和状态、继而沉淀析出有关，如肥胖、高脂肪饮食、糖尿病等因素。
典型症状为胆绞痛，常发生于饱餐、进食油腻食物或睡眠中体位改变时，表现为右上腹或上腹部阵发性疼痛或持续性疼痛阵发性加剧，向右肩背部放射。
胆管结石为发生在肝内、外胆管的结石，与胆囊结石排入胆总管、胆汁淤滞、胆道感染、胆道异物等有关。
临床表现常不明显，或仅有上腹部不适；当胆管结石阻塞胆道并继发感染时，则表现为典型的Charcot三联症（腹痛、寒战高热、黄疸）。
B超为诊断胆石病的首选检查。
主要处理原则包括非手术治疗（抗炎、解痉止痛、护肝营养等）与手术治疗（胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流、胆肠吻合等）。
【护理评估】（一）术前评估1.健康史（1）个人情况：病人的年龄、性别、居住地、劳动强度、饮食习惯等。
（2）既往史：既往有无胆绞痛、上腹隐痛；有无急性或慢性胆囊炎、胆囊结石；有无肥胖、高脂肪饮食、糖尿病、高脂血症等；有无反酸、嗳气、餐后饱胀等消化道症状。
2.身体状况（1）腹痛的发作情况，有无右肩背部放射痛；（2）有无饱胀不适、嗳气、呃逆等消化道症状；（3）是否有寒战、发热及热型；（4）黄疸的程度，是否有尿色变黄、大便颜色变浅、皮肤瘙痒等症状；（5）B超和其他影像学检查是否提示有胆囊、胆道结石；实验室检查白细胞计数和中性粒细胞比例是否升高。
3.心理社会状况（1）病人及家属对胆石病和治疗措施的了解程度；（2）是否担心胆石病的预后；（3）病人的社会支持情况、家庭经济状况如何等；（4）病人是否知晓胆石病的预防方法。
（二）术后评估1.麻醉、手术方式及术中出血、补液、输血情况；2.结石排出情况；3.引流管的位置，引流液的情况；4.行腹腔镜胆囊切除者，术后是否出现呼吸抑制；5.有无出血、胆瘘、高碳酸血症等并发症发生。
【常见护理诊断/问题】1.急性疼痛与胆囊强烈收缩、胆总管平滑肌或Oddi括约肌痉挛有关。
胆囊及胆管结石的护理常规
悦读大家·诊疗Family life guide -77-周丽琴 （五通桥区人民医院）胆囊及胆管结石都是胆道系统的常见病和多发病，是在胆囊以及胆管的位置处生成的一种胆汁硬化沉积物，这种结石在胆道系统中存在往往会刺激患者的胆囊以及胆道的黏膜，进而引发胆管炎以及胆囊炎，如果不及时干预疾病症状，往往会导致患者出现疾病炎症。
最常见治疗胆囊以及胆管结石的方法就是手术治疗，手术治疗需要护理人员给予患者足够的护理服务，提高患者的护理满意度，保证手术效果。
护理工作人员在准备针对胆囊及胆管结石患者的护理工作之前，首先需要对患者的身体情况进行有效评估，主要的评估内容包括：评估患者的病情，有无腹痛腹胀、恶心呕吐、排便情况等，评估患者的一般情况：包括睡眠、自理能力、既往病史、饮食习惯、劳动强度等，及时与患者以及患者家属沟通交流，掌握患者以及患者家属对于胆囊及胆管结石疾病的知晓程度。
在胆囊及胆管结石手术之前，护理人员需要密切观察患者的心理状态以及精神状态，与此同时，给予患者或者患者家属讲解胆囊及胆管结石疾病的健康知识，用良好的病例去做例子，指导患者手术前所需要注意的事项，进而给予患者足够的自信心。
通过健康宣讲，保证对手术的注意事项、手术方式和手术治疗的重要性进行阐述，保证患者以及家属对相关知识的有效了解。
同时，告知患者手术中以及手术之后可能会出现的一系列不良反应，帮助患者做好心理准备，落实好对应的针对性护理。
与此同时，护理人员还需要运用专业知识，有效解释患者以及患者家属对于治疗过程当中存在的疑惑，减少护理以及治疗之中存在的疑问，有效提高患者的治疗依从率，减少并发症，保证手术治疗效果。
在日常饮食中，护理人员也需要及时干预。
患者在知晓手术准备前，就需要保证自身食用清淡、易消化且富有营养的低脂肪饮食，以防诱发急性胆囊炎影响手术治疗。
在手术前8个小时禁止食用一切食物，在术前4个小时禁止饮用一切水分，如果患者口唇干，那么可以用棉签取淡盐水沾取涂抹在患者嘴唇上，保持嘴唇滋润，但不能允许患者饮用水。
胆总管结石护理_查房
治愈后需要进行定期随访观察，以监测是否有复发或新的结石形成 。
评估指标
治疗效果的评估指标包括手术时间、术中出血量、术后并发症发生 率、住院时间等。
05 护理总结与建议
护理经验总结
疼痛管理
大部分患者表现出明显的疼痛 症状，需要积极采取措施进行 缓解，如药物治疗、物理治疗
或手术干预。
饮食调整
胆总管结石护理_查房
汇报人：文小库 2023-12-06
目录
• 病例介绍 • 临床诊断与评估 • 治疗方案与护理措施 • 治疗过程与效果 • 护理总结与建议
01 病例介绍
患者基本信息
性别：男 年龄：52岁
职业：工程师
主诉及现病史
主诉
腹痛、发热、黄疸
现病史
患者于2个月前出现腹痛、发热症状，伴有黄疸。在当地医院诊断为胆总管结石 ，经过保守治疗后症状缓解。最近因饮食不当导致症状复发，前来就诊。
01
患者需要定期到医院进行复查，了解结石的变化情况，以便及
时调整治疗方案。
健生活方式
02
养成良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、保持良好的心
态等，有助于控制病情。
预防措施
03
针对自身病情，采取相应的预防措施，如控制饮食、适当运动
等，以降低复发风险。
对类似病例的护理建议
病情观察
密切观察患者的生命体征及病情变化，尤其是疼痛症状的缓解情 况。
胆总管结石患者需要严格控制 饮食，避免摄入高脂肪、高胆 固醇和高刺激性的食物，以减 轻胆囊负担。
药物治疗
根据患者病情，医生会开具相 应的药物，如抗生素、利胆药 等，需按医嘱正确用药。
心理疏导
患者因病情反复或疼痛影响， 容易出现焦虑、抑郁等情绪， 需及时给予心理疏导和关爱。
胆石症护理常规
胆石症护理常规护理问题/关键点1.疼痛2.出血3.感染4.黄疸5.T管引流6.腹腔引流管的护理7.鼻胆管的护理8.胆漏9.内镜下诊治（ERCP/EST） 10.教育需求初始评估1.基础的生命体征、疼痛和血糖2.心理、社会、精神状况3.家庭支持情况4.体重、营养状况、生活方式，饮食习惯5.过去史：高血压、冠心病、糖尿病6.既往史：有无反酸、嗳气、饭后饱胀、厌油腻食物或因此而引起腹痛发作史；有无进食油腻食物；有关遗传因素；有无既往胆石症发作史或手术史7. 早期症状：腹痛（部位、性质、程度、有无放射痛）、恶心、呕吐、皮肤黏膜情况（有无黄染）、寒战，发热、腹部体征持续评估1.基础生命体征、疼痛、血糖2.营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的食欲，进食情况3.患者对疾病的认知程度，对疾病治疗有无恐惧，担心4.病情及主要症状体征4.1 局部：剑突下/右上腹部疼痛的诱因、部位、性质、程度及有无放射痛；局部有无腹膜刺激征等4.2有无神志淡漠、烦躁、昏迷等意识障碍，有无食欲减退、恶心呕吐、黄疸、发热、寒战等症状4.3继发感染时，肝外胆管结石出现典型的（Charcot）夏柯三联征，即腹痛、寒战高热和黄疸。
胆管严重的急性梗阻性化脓性感染称急性重症胆管炎，除了有三联征外，还伴有休克及精神异常症状（Reynolds雷诺五联征）5．各引流管的引流量、色、性质，以及固定是否妥当6．实验室检查：CBC、PT、APTT、CX7、术前免疫、大小便常规7．特殊检查结果：BUS、MRCP、CXR、上腹部增强CT8．用药情况，药物的作用及副作用一般干预措施1.体位与活动根据病情决定活动方式1.1 急性发作期卧床休息。
1.2 急性期后根据体质循序渐进增加活动量。
2.营养与饮食2.1能进食者，常规予低脂、高热量、高维生素、易消化食物。
2.2急性发作期根据医嘱给予暂禁食，必要时给予静脉营养。
3.心理护理给予适当的心理支持，使患者保持良好的心态，做好相关术前宣教，减少患者及家属的担心。
肝内胆管结石你有哪些了解，怎么做好日常养护？刘兴东
肝内胆管结石你有哪些了解，怎么做好日常养护？刘兴东发布时间：2023-06-06T07:25:48.219Z 来源：《大健康》2023年4期作者：刘兴东[导读]彭州市人民医院四川成都 611930相信大多数老年人都会存在体内有结石的情况，肝内胆管结石也是常见的结石类疾病。
顾名思义，肝内胆管结石就是指位于肝内胆管的结石，大部分为胆色素性结石，是我国肝胆外科常见的疾病，尤其是南方以及农村地区居多。
肝内胆管结石分布在肝内胆管系统的各个区域，其中最多见在左叶，经常和肝外胆总管结石共同存在。
由于肝内胆管是在肝脏实质内，周围遍布很多肝内血管，所以在处理上会比肝外胆管结石难度大。
一、肝内胆管结石的症状和特点？肝内胆管结石病根据病程及病理的不同，临床表现也会有所不同，最开始是没有明显临床症状的，病变区域也局限在肝内胆管某段肝管内的结石，到了后期会遍及到肝内外胆管系统，甚至会引发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等并发症。
1、患者年龄多见于30-50岁，不过近年有低龄趋势，临床上发生于20岁左右愈发变得常见；2、上腹部疼痛是肝内胆管结石患者常见的症状，主要表现为绞痛和持续性的胀痛，并且还可能伴随寒战症状；3、可能有胆道病史，或者有寒战发热以及黄疸的急性胆管炎病史；4、在患侧的肝区和下胸部会出现经常性的疼痛不适，这种不适也会放射到背部和肩部。
如果当一侧肝管梗阻时，可能会出现无黄疸或黄疸甚轻；5、急性期阶段，可能会发生急性化脓性胆管炎症状，或者不同程度的疼痛、寒战发热、黄疸，大多数是合并肝外胆管结石所导致的；6、肝区有明显的压痛和叩击痛，肝脏呈不对称性肿大并有压痛。
二、肝内胆管结石的危害1、胆道感染：肝内胆管结石的形成主要原因是由于胆道梗阻以及感染，感染诱因一般是和结石的梗阻和胆道炎性狭窄有关，具体包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿以及伴随的感染性并发症。
2、继发性感染：肝内胆管结石可能会导致继发感染、胆源性胰腺炎、阻塞胆管导致的胆汁淤积等危害。
胆管结石病人的护理查房精选全文
可编辑修改精选全文完整版胆管结石病人的护理查房第一篇：胆管结石病人的护理查房护理查房2013年1月3号主查人：黄涛内容：胆管结石病人的护理患者：赵军峰主诉：腹痛，皮肤黄染，发热1周。
● 病情介绍：患者赵军峰，男，37岁，已婚，系甘肃庆阳县人。
患者1周前进食油腻食物后出现上腹部痛，呈胀痛，疼痛向肩背部放射，恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染，发热，体温37.6℃。
于2013年12月30日来我院就诊。
● 体格检查：T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP110/70mmHg。
查体全身皮肤巩膜黄染。
无皮疹、皮下出血、无肝掌、蜘蛛痣。
双肺叩诊清音，双肺呼吸音清晰。
心尖搏动未见异常，叩诊心浊音界无扩大，心律齐，心率80次/分。
腹平坦，未见胃肠形及蠕动波，未见腹壁静脉曲张。
右上腹压痛，无反跳痛。
听诊肠鸣音减弱。
● 辅助检查：⑴、影像学检查：CT、MRCP、B超、腹部平片。
行MRCP示：1、肝左叶肝内胆管、肝总管及胆总管稍扩张，胆总管中段低信号，多考虑为结石。
2、所示肝内外胆管壁欠光整，炎性改变的可能。
3、胆囊缺如。
⑵、实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高；血清胆红素、转氨酶和碱性磷酸酶升高。
尿液检查示尿胆红素升高，尿胆原降低，粪便检查示粪中尿胆原减少。
● 最后诊断：1、胆总管结石2、急性化脓性胆管炎3、胆囊结石●胆管结石：为发生在肝、内外胆管的结石。
●分类：⑴、根据胆管结石发病的原因，分为原发性胆管结石和继发性胆管结石。
⑵、根据结石所在部位分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。
以肝管分叉部为界以上为肝内胆管结石、以下为肝外胆管结石。
肝外胆管结石根据部位又分为：① 肝外左右肝管结石② 肝总管结石③ 胆囊结石④ 胆总管结石根据分型该患者为：胆总管结石。
●病因：胆管结石的主要原因包括胆汁瘀滞、细菌感染和脂类代谢异常。
肝外胆管结石的形成还与胆道内异物，如虫卵和蛔虫的尸体亦可能形成结石。
●临床表现：取决于胆道有无梗阻、感染及其程度。
胆管结石护理常规
胆管结石护理常规胆管结石是指胆囊内或胆道内形成的结石，是一种常见的胆道疾病。
胆管结石可以引起患者腹痛、消化不良、黄疸等症状，对患者的身体健康造成威胁。
因此，患者在接受药物治疗和手术治疗的同时，也需要进行一些护理常规，以促进康复和预防并发症的发生。
下面是胆管结石护理常规的一些建议。
1.床位休息：患者在发作期间需要床位休息，休息时间要足够充足。
病人的床位应该舒适，床铺要平整。
轻度活动可以进行，但需要避免剧烈运动和长时间站立，以免加重腹痛和不适。
2.饮食宜清淡：患者在发作期间应避免食用过油腻、辛辣和油炸食品，以免刺激胆道和加重症状。
应多吃易消化、富含维生素和纤维素的食物，如米、面、面包、蔬菜、水果等，可以保持胆道通畅。
3.定期进食：胆管结石患者应遵循定时定量的进食原则，一日三餐，每餐饱食量适中。
同时饮食要规律，避免暴饮暴食和长时间禁食，以维持胆酸的分泌和胆囊对胆汁的浓缩。
4.忌烟酒：患者应戒烟酒，因为烟草和酒精会刺激和损害胆道组织，加重病情。
5.控制情绪：情绪的波动会影响胃肠道和胆囊的运动，使胆道张力增加，易导致结石的移动和堵塞，因此患者要保持心情稳定，避免情绪过于激动。
6.规律排便：胆管结石患者要保持排便通畅，避免便秘。
可以饮水充足、多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，同时避免久坐和过度用力排便，以免加重症状。
7.注意个人卫生：胆管结石患者要保持皮肤的清洁，防止机会性感染的发生。
个人卫生要做到勤换衣物、勤洗澡，注意牙齿和口腔的清洁，平时要保持环境整洁卫生。
8.规律的体检和复诊：患者要定期到医院进行检查和复查，监测胆道情况和疗效，并接受相关治疗。
同时要注意听从医生的建议，并按时服用药物。
9.遵医嘱用药：胆管结石患者要按照医生的嘱咐进行药物治疗，如疼痛缓解、胆道扩张、消炎等药物的使用。
在用药过程中要注意规范用药，遵守用药时机、用药量和用药方法等。
总之，胆管结石患者在日常生活中要养成良好的生活习惯，遵循医生的治疗方案，合理饮食，保持良好的心态，定期进行体检和复诊，以促进康复和防止并发症的发生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胆管结石的护理常规
胆管结石在临床上属于消化内科疾病，是一种胆石症，根据结石所处位置的不同其又被分为了肝内胆管结石和肝外胆管结石，其中肝内胆管结石位于肝叶内，肝外胆管结石则位于胆总管的下端。
患有胆管结石的患者常表现为上腹部疼痛、绞痛或者胀痛，会给患者的日常生活造成较大的影响。
并且，如果结石阻塞了胆道，那么就很容易诱发急性化脓性胆管炎，会给患者的身体造成较大的伤害。
虽然经过治疗一般都能将结石消除，但此病容易复发，所以需要有效的护理才能够在最大程度上避免疾病的复发。
那么，胆管结石的护理常规包括哪些呢？
一尽早下床活动
许多专业的肝胆外科医生在胆管结石病人出院时都会提到“尽早下床活动”这一注意事项，而且在许多疾病的手术后医护人员都会提醒患者尽早下床进行活动锻炼，由此可见其重要性与科学性。
所以，在合理的情况下一定要要求胆管结
石患者尽早下床开展锻炼活动，增强其免疫力、提高
其身体素质。
刚开始时可进行一些简单的运动锻炼，如
果胆管结石病人是在卧床休息，那么就可以协助其时常
更换体位，并且让其做一些简单的肢体活动，例如抬手、
抬脚等。
而后，要鼓励其尽早下床开展活动，先由简单的、强度较小的活动开始，例如散步、上下楼梯等。
然后在逐渐增加活动的强度和活动量，由打太极拳、做体操等，逐渐过渡到慢跑等活动。
但也要注意，如果胆管结石患者年龄较大，就应该避免跑步这类运动强度较大的锻炼活动，避免给其身体带来额外的伤害。
同时，在其开展活动前须要求其做好热身准备，并且注意鞋子的防滑性能，选择防滑效果较好的鞋子，在其锻炼活动进行的过程中也要有人在一旁陪护，避免其造成运动性损伤。
另外，活动锻炼的开展最好是在饭后的两小时后再开展，此时食物已经消化得差不多了，就不会给锻炼活动造成阻碍。
二避免胆管堵塞
在胆管结石手术中，一般都会将T形引流管留置在患者的胆管内，以此来引导胆汁的流通，避免发生胆管堵塞或食物不消化等情况。
因此，术后对T形引流管的护理也十分重要，需要避免胆管的堵塞。
首先，需要将T形引流管固定好，不可将其弯折或扭曲，避免胆汁的引流不畅。
而在固定引流管的时候，也需要预留足够的活动空间，避免胆管结石患者在活动时拉扯引流管。
其次，对于引流管口附近胆汁液体是否渗出、胆汁引流量以及其颜色，每天都要进行仔细的观察。
另外，也要注意对腹腔引流管的护理，对于腹腔引流液的流通量、颜色、出血与否等情况也都要进行仔细的观察，并且还要根据观察到的情况采取相应的对策。
例如，当发现T形引流管发生弯折时，须及时将其摆直。
而且平时的穿着应以宽松舒适为宜，避免穿着紧身衣物给胆管造成负担从而导致堵塞。
也就是说，在胆管结石的护理中一定要注意T形引流管的护理和管理，以此来避免胆管发生堵塞从而造成更大的影响和危害。
三饮食要注意
在饮食方面，不仅要注意饮食的结构，加强饮食的营养补充，而且也要注意饮食的规律，使胆管结石患者保持健康合理的饮食习惯。
在饮食规律方面，最好帮助胆管结石患者养成定时定量、少食多餐的饮食习惯，每天进食4~5餐最为适宜。
每次进食不宜过饱，切不可暴饮暴食，否则不仅达不到补充能量和营养的效果，而且还会给身体的消化功能造成负担，可能会导致消化不良、腹胀等情况，因此一定要严格控制每次进食的食物量可在其感到饥饿后或者食物消化后再允许其进食。
在饮食结构方面同样也要加以注意，一定要均衡饮食，避免过多地摄入某一种食物。
首先，必须要严格控制脂肪和含胆固醇等食物的摄入量，如肥肉、油炸食品、动物内脏等，因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系，减少脂肪和胆固醇的摄入可在一定程度上避免胆管结石的形成。
并且，也要禁止饮酒和进食辛辣食物，避免这些食物给肠胃和身体带来较大的刺激。
而萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食可以多食用。
其中萝卜有利胆的作用，而且还能帮助脂肪的消化和吸收；青菜含大量维生素、纤维素，豆类含丰富的植物蛋白，这些都是有利于胆管结石患者身体恢复健康的食物。
但是，蛋白质含量丰富的食物仅适合肝功能正常的胆管结石患者多食用，而肝功能有较严重的异常情况的患者须禁
食此类食物。
此外，还应多食用一些含糖量较低的水果、果汁等，例如苹果、橙子、桃子等，以此来弥补炎症造成的津液和维生素的损失。
四定期做检查
在文章开始部分的时候我们提到过，胆管结石在术后有着较高的复发几率，因此，除了常规的护理外，还要定期到医院做相关的检查，尽量排除复发的可能。
而一旦检查出有异常的地方，专业的医生会给出相应的干预建议，患者也能够尽早地检查出并进行治疗或干预。
从而才能更好地避免胆管结石的复发。
此外，患者的体重也需要保持在合理范围内，避免过轻或过重，避免久坐或疲劳。
结语
总之，胆管结石虽然是一种不太严重的疾病，但也需要十分注意。
在胆管结石手术后，不仅要在饮食和胆管方面进行细致的护理，而且还要在合理的情况下要求患者尽早下床开展活动锻炼，并且也要定期回医院做检查。
如此才能帮助胆管结石患者更快地康复，才能在最大程度上避免疾病的复发。