可逆性后部白质脑病综合征的磁共振诊断
围生期妇女可逆性后部白质脑病综合征的低场磁共振表现
围生期妇女可逆性后部白质脑病综合征的低场磁共振表现目的探讨围生期妇女可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）的低场磁共振表现?方法回顾性分析经临床证实的13例围生期妇女RPLS患者的临床及影像学资料?结果13例患者临床主要表现为头痛?呕吐，癫痫发作，意识状态改变等?磁共振检查显示双侧对称的脑白质水肿，以顶枕叶为主，额叶?颞叶?基底节区和大脑皮质亦有累及?T1WI为略低或等信号，T2WI和FLAIR为高信号?经治疗后1至2周内临床症状及磁共振表现基本或完全消失?结论围生期妇女RPLS好发于顶枕叶，头颅低场MRI对本病具有较高的检出率，尤以FLAIR较敏感?标签：围生期；可逆性后部白质脑病综合征；磁共振成像（2014）01_0036_0214可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）是以神经系统受损为主要表现的临床影像学综合征，病因主要包括高血压脑病?子痫和应用免疫抑制药物等?RPLS与妊娠的关系逐步被国内外学者所重视，由于较为少见，其临床及影像学特征仍没有被大部分临床医生所认识?我们对近4年来收治的13例围生期妇女RPLS病例进行回顾性分析，探讨其低场MRI表现?1 资料与方法1.1 一般资料：选取2008年6月至2012年6月间来我院就诊的围生期妇女RPLS患者13例，年龄20～24（22.30±2.10）岁，均为初产妇，单胎妊娠，产前发病?发病时间为孕36～40周?13例患者均急性起病，均有头痛?其中恶心?呕吐12例，癫痫发作10例，视觉障碍6例，意识障碍8例，包括意识模糊?昏迷，言语不清3例，合并妊娠高血压综合征9例，血压（150～158/101～120mmHg）?脑电图检查11例，其中中度异常4例，轻度异常5例，临界状态2例?实验室检查：尿蛋白阳性5例，乳酸脱氢酶增高12例，尿酸增高7例，电解质紊乱6例?1.2 方法：13例患者均行颅脑MRI检查，MRI采用日立AirisⅡ0.3T永磁型磁共振扫描仪，正交头线圈?常规行横轴位SE序列T1WI（TR/TE=400/15ms）?FSE序列T2WI （TR/TE=4000/120ms）及FLAIR序列（TI=2100ms?TR/TE=8500/120ms），矩阵为160×256，视野210mm，层厚7mm，层距8mm，3例同时行MRV，2例行MRA?所有患者于1～2周后复查颅脑MRI?2 结果头颅MRI检查：病灶部位：顶枕叶6例，顶枕叶并额叶3例，顶枕叶并颞叶2例，顶叶并基底节2例?病灶形态：呈不规则斑片状?病灶分布：所有病例均为多发，两侧不完全对称，矢状窦旁皮层下分布为主，皮层也有累及?MRI检查T1WI呈稍低或等信号，T2WI及FLAIR呈高信号?3例患者行MRV 检查显示硬脑膜静脉窦未见明显异常，2例患者行MRA检查未发现血供异常?给予终止妊娠，并给予脱水降颅压，清除氧自由基改善脑功能，止痉，血压升高患者给予控制血压，纠正电解质紊乱等综合治疗，1～2周后MRI复查示：10例病灶完全消失，3例残留少许病灶，随访1年后复查，病灶完全消失?见图1～图5?3 讨论RPLS最先由Hinchey等[1]于1996年描述并命名?是由多种病因引起的神经系统受损为主要表现的临床影像学综合征，常见病因包括恶性高血压，先兆子痫，子痫；肾脏疾病应用免疫抑制剂和细胞毒性物质[2]?少见原因如透析平衡失调，血栓性血小板减少性紫癜，急性卟啉症，颈动脉内膜剥脱术后，伴有自主神经功能亢进的吉兰-巴雷综合征，胶原性血管病如系统性红斑狼疮，结节性多动脉炎，白塞病等?本组病例均发生于围生期，与妊娠有关?多数学者认为RPLS与子痫?高血压脑病具有相似的病理生理机制[1]?血容量变化引起的血压波动和内皮损伤是围生期RPLS的主要原因?Schwartz等[3]的研究发现，RPLS的发生不仅与高血压相关，而且与内皮细胞损伤的标志物，血液中异常形态红细胞和乳酸脱氢酶的水平密切相关?血尿酸水平升高可作为妊高症血管内皮损伤和病情发展的可靠生化指标?本组乳酸脱氢酶增高12例，血尿酸增高7例，表明血管内皮损伤是RPLS 发病的重要因素之一?尽管RPLS可以发生在仅有血压急性升高的患者，但在那些同时存在血管内皮细胞损伤的患者更常见[4]?RPLS是临床影像学诊断，MRI表现为病变主要分布于后循环供血区，最常见的部位是双侧顶枕叶白质区，呈斑片状，T1WI呈略低信号或等信号，T2WI及FLAIR呈高信号，孤立的顶枕叶白质受累非常少见，而更常见的是不典型的神经影像学表现，可累及小脑?脑干?基底节区，有时甚至在额叶?颞叶等[5]?病变也并非严格局限于皮层下白质，皮层灰质也会受累?随临床症状得到控制，影像学受损范围可逐渐缩小?本组13例患者，12例表现为双侧，1例为单侧，病灶除顶枕叶外，还累及额叶?颞叶?基底节区等?经治疗后，临床症状及影像学表现多在1～2周内基本或完全消失，尿蛋白?乳酸脱氢酶?尿酸及电解质紊乱都恢复至病前水平?影像学改变与临床表现变化相符，因此MRI检查对RPLS的诊断和病情变化评估有重要意义?围生期妇女RPLS应与以下疾病相鉴别：（1）脑静脉窦血栓形成：该病也以颅高压?癫痫为主要表现，常伴肢体瘫痪?感觉障碍等定位体征，常发生于围生期，易与RPLS 混淆，但MRV检查可见深浅部位的硬脑膜静脉窦狭小?充盈缺损或者闭塞可资鉴别?（2）脱髓鞘性疾病：如多发性硬化，此类患者临床表现多种多样，病情呈缓解复发交替或者进行性加剧，病史?治疗反应及预后与RPLS不同?（3）基底动脉尖综合征：为两侧小脑上动脉和大脑后动脉性梗死，MRI表现为双侧枕叶皮层?丘脑?颞叶?小脑?中脑梗死，为不可逆性损伤，且病程长，治疗反应差，后遗症多?其它还应与特异性或者非特异性脑动脉炎?脑传染性疾病?脑寄生虫及脑胶质瘤相鉴别?总之，低场磁共振检查对本病具有较高的检出率，尤其是FLAIR序列对病变的显示更为明确，大多数患者经及时?准确的治疗，预后良好?该病诊断主要靠病史?临床表现及影像学检查[6]，故提高对本病的认识，尤其是对磁共振表现的认识至关重要?参考文献[1]Hinchey J，Chaves C，Appignani B，et al. A reversible posterior leukoencephalopathy syndrome[J]. New Engl J Med，1996，334（8）：494-500.[2]孙祥房，刘守标，孔刘生，等.大脑后部可逆性脑病的MRI表现[J].中国现代药物应用，2010，4（15）：182-183.[3]Schwartz RB，Feske SK，Polak JF，et al. Preeclampsia_eclampsia：clinical andneuroradiographic correlates and insights into the pathogenesis of hypertensiveencephalopathy[J]. Radiology，2000，217（2）：371-376.[4]卢红艳，谢炳靟，程焱，等.子痫前期-子痫患者合并可逆性后部白质脑病综合征的临床特征[J].中华医学杂志，2010，90（3）：178-181.[5]Lee VH，Wijdicks EF，Manno EM，et al. Clinical spectrum of reversible posterior leukoencephalopathy syndrome[J]. Arch Neurol，2008，65（2）：205-210.[6]吴承龙，谢建平，章燕幸.妊娠相关可逆性后部白质脑病综合征的临床与MRI表现3例报告[J].心脑血管病防治，2010，10（4）：319-320.。
可逆性后部白质脑病综合征MR表现
可逆性后部白质脑病综合征ＭＲ表现目的探讨可逆性大脑后部脑病综合征(PRES)MR表现特点。
方法回顾性分析2例PRES患者的临床资料和MR表现,并复习文献资料。
结果1例妊高征子痫患者首次MR检查双侧顶枕叶及额叶皮质下白质对称性弥漫性T1WI低等信号,T2WI高信号,DWI呈等及稍高信号,皮质也可见受累。
左侧顶叶皮质下出血灶。
经治疗两周复查MR,皮质及皮质下白质水肿消失,仅可见左侧顶叶皮质下出血灶;另1例SLE患者,MR表现为双侧颞枕顶叶及部分额叶以白质为主长T1长T2信号,皮质可见受累。
累及基底节及脑干及双侧小脑半球。
DWI呈等及稍高信号。
患者入院3d后因DIC死亡。
结论可逆性后部白质脑病综合征MRI有一定特征性表现,DWI反应为血管性水肿。
结合病因及临床表现,可早期为临床提供提示性诊断。
标签：可逆性后部白质脑病综合征; 磁共振成像可逆性后部白质脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome PRES)最初由Hinchey等于1996年报道,是国外新提出的一种中枢-影像学病名,其病因各异,临床表现也无明显特异性,临床诊断困难[1-3]。
现将我院收治的2例患者的临床资料并复习相关文献资料报告如下,旨在加强对该病MRI表现的认识。
1 临床资料例1女性,33岁。
剖腹产后右侧肢体不能动半天伴发作性抽搐入院。
患者第二胎宫内孕36周,在联硬外麻醉下行腹膜内剖宫产手术。
手术顺利,术后血压186/105～166/80mmHg,术后一天发现右侧肢体不能动,感头昏,思睡,无呕吐,无肢体抽搐,外院考虑脑血管病转入我院。
无发热,稍咳嗽,进食少,留置导尿,大便未解。
既往史:有高血压病史,妊娠第一胎血压高,妊娠第二胎期间血压高,全身浮肿,尿蛋白(+++),并出现过肢体抽搐意识不清。
外院用硫酸镁控制。
查体:血压126/89mmHg,体温37℃.,脉搏95次/min,呼吸21次/min,神清,说话表达清楚。
可逆性后部白质脑病综合征的MRI特征及临床表现
可逆性后部白质脑病综合征的MRI特征及临床表现目的总结可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）的MRI特征及临床表现，提高临床对RPLS的认识。
方法回顾性分析10例经临床随访证实的RPLS患者的MRI资料，10例患者均行MRI常规检查及弥散加权成像（DWI），其中2例行磁共振血管造影（MRA），1例行MRI增强检查。
结果MRI检查示病变主要分布于后循环供血区，10例均有双侧顶枕叶皮质下白质不同程度受累，脑干、小脑受累3例，基底节、丘脑各1例，累及额叶2例，脑灰质受累2例，病变呈长T1、长T2信号，水抑制序列呈高信号，DWI图呈等或稍低信号，表观扩散系数（ADC）图呈高信号，为典型血管源性水肿表现，2例MRA未见异常，1例行增强扫描未见异常，9例患者及时治疗后1～4 d内缓解，1例患者首次MRI 检查后未正确治疗，5 h后复查MRI病灶范围增大，并出现新病灶，10例患者均于治疗2周后临床症状体征消失，8例复查MRI，病灶基本消失7例，1例大部分消失。
结论RPLS是一种可逆性临床影像综合征，正确诊断、及时治疗对疾病转归起决定性作用，常规MRI及DWI、ADC图具有明显特征性，对诊断具有重要价值。
标签：可逆性后部白质脑病综合征；磁共振成像；临床表现可逆性后部白质脑病综合征（reversible posterior leukoencephalopathy syndrome，RPLS）是一种临床影像综合征，最早由Hinchey等[1]于1996年提出。
临床以头痛、癫痫、视觉障碍、意识及精神障碍为主要表现，影像学检查显示以双侧后部脑白质为主的水肿区，如经正确及时的临床治疗患者可完全恢复。
本文总结2006年10月～2012年9月本院收集的10例经随访证实的RPLS患者的磁共振成像（MRI）表现，并结合相关文献分析，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本文10例患者中，男6例，女4例；年龄26～57岁，平均36岁，高血压脑病5例，妊娠高血压综合征子痫2例，尿毒症2例，肺癌化疗后1例。
可逆性后部白质脑病综合征的MRI特征及临床表现
【 中图分 类 号】 Ｒ ７ ４ ２
【 文献 标 识 码】 Ａ
［ 文章 编 号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ９（ ｃ ） 一 ０ ０ ８ ９ — ０ ３
ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｍａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ （ ＭＲＡ ） ， ｏ ｎ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｗ ａ ｓ ｃ ｈ ｅ ｃ ｋ ｅ ｄ ｂ ｙ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ＭＲ Ｉ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ＭＲＩ ｓ ｃ ａ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ ｄ ｅ ｍｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ —
２ ０ １ ３ 年 ９ 月 第 ２ ０ 卷 第 ２ ７ 期
・影像 与介入 ・
可逆性 后部 白质脑 病综合征 的 ＭＲ Ｉ 特征 及 临床表现
黎 江
辽 宁省辽 阳市 中心 医 院 ＭＲ室 ， 辽宁 辽 阳 １ １ １ ０ ０ ０
ｆ 摘 要］目的 总 结 可逆 性 后 部 白质 脑病 综合 征 （ Ｒ Ｐ Ｌ Ｓ ） 的Ｍ Ｒ Ｉ 特 征及 临 床 表 现 ， 提高 临 床 对 Ｒ Ｐ Ｌ Ｓ的认 识 。方 法
ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ ｙ ａ ｒ ｅ ａ ．１ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｔ ｏ ｐ ｂ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｏ ｃ ｃ ｉ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｕ ｂ ｃ ｏ ｒ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｗｈ ｉ ｔ ｅ ｍａ ｔ ｔ ｅ ｒ ａ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｓ ｏ ｍｅ ｅ ｘ ｔ ｅ ｎ ｔ ．Ｂｒ ａ ｉ ｎ ｓ ｔ ｅ ｍ ａ ｎ ｄ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｅ ｌ ｌ ｕ ｍ ｉ ｎ ３ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ，ｂ ａ ｓ ａ ｌ ｇ ａ ｎ ｇ ｌ ｉ ａ ｉ ｎ １ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ，ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ａ ｌ ａ ｍｕ ｓ ｉ ｎ １ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ， ｆ ｒ ｏ ｎ ｔ ａ ｌ ｌ ｏ ｂ ｅ ｓ ｉ ｎ ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｇ ｒ ａ ｙ ｍａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｖ ｏ ｌ ｖ ｅ ｄ ｉ ｎ ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ｌｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｐ ｐ ｅ ａ ｒ ｄ ａ ｓ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ａ ｌ ｓ ｏ ｎ
可逆性脑后部白质病变综合征的MRI表现
可逆性脑后部白质病变综合征的MRI表现唐相宝【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2023(21)2【摘要】目的:探讨可逆性脑后部白质病变综合征(PRES)的MRI影像学表现及相关诊断价值。
方法:收集山东省平邑县中医医院2016年6月—2020年7月间收治的经临床诊疗证实为PRES的4例患者的临床资料进行回顾性分析,其临床主要表现为头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状,精神状态改变及视觉障碍等。
4例患者均进行了脑脊液、血液及尿液的常规检查,行MRI、MRA、MRV及DWI扫描。
分析其MRI影像学表现及相关诊断价值。
结果:4例患者颅脑MRI及MRA、MRV 平扫发现双侧枕顶叶可见较对称的多发长T1长T2异常信号,局部脑沟变浅,DWI 及ADC呈略高信号,MRA及MRV未见明显异常:治疗2周后复查MRI显示所有病灶范围缩小、数目减少,半年后随访患者无任何不适,脑电图及MRI检查未见明显异常。
结论:PRES好发于顶枕叶,根据典型的MRI表现并结合特征性的临床表现即可做出正确的诊断。
若诊断治疗及时,本病通常是可逆性的,患者预后大多较好。
【总页数】4页(P135-138)【作者】唐相宝【作者单位】山东省平邑县中医医院影像科【正文语种】中文【中图分类】R742【相关文献】1.可逆性脑后部白质病变综合征的临床和MRI表现2.可逆性后部白质脑病综合征的MRI特征及临床表现3.MRI在产后可逆性脑后部白质病变综合征诊断中的应用价值4.可逆性后部白质脑病综合征的MRI表现及鉴别诊断5.儿童异基因造血干细胞移植后可逆性后部白质脑综合征MRI表现因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脑后部可逆性脑病综合征的CT、MRI诊断体会
脑后部可逆性脑病综合征的CT、MRI诊断体会目的：对脑后部可逆性脑病综合征的CT、MRI诊断予以探讨。
方法：对我院2013年2月至2015年2月收治的脑后部可逆性脑病综合征4例患者的CT、MRI诊断资料予以回顾性分析。
结果：CT检查（2例）：在双侧大脑后循环供血区，可以观察到斑片状低密度影；MRI检查（2例）：在双侧顶枕叶区，斑片状长T1、T2信号呈对称性分布，T2FLAIR呈高信号，DWI呈等信号，增强无强化。
结论：在脑后部可逆性脑病综合征的诊断中，CT、MRI为辅助检查手段，可以提供有价值的参考信息。
标签：脑后部可逆性脑病综合征；CT；MRI；诊断Abstract：Objective：To discuss the CT，MRI diagnosis of posterior reversible encephalopathy syndrome. Methods：4 cases of patients with posterior reversible encephalopathy syndrome were admitted in our hospital at the time of 2013 February to 2015 February，their diagnosis data of CT and MRI were retrospectively analyzed. Results：The CT examination （2 cases）：In the bilateral posterior cerebral circulation area，patchy low density shadow could be observed；MRI examination （2 cases）：In the bilateral occipital region，patchy long T1，T2 signal distributed symmetrically，T2FLAIR showed high signal，DWI showed iso-intensity with no strength and enhancement. Conclusion：In the diagnosis of posterior reversible encephalopathy syndrome，CT，MRI as the auxiliary examination means，can provide valuable reference information.Keywords：Posterior reversible encephalopathy syndrome；CT；MRI；diagnosis.脑后部可逆性脑病综合征（PRES）病情进展迅速，在临床上不常见，其症状表现为视力降低、头痛、血压升高、癫痫发作、意识模糊等，表现为大脑后部可逆性血管源性脑水肿，如果患者得到及时正确诊治，有利于提高预后效果[1]，在本次研究中，对我院2013年2月至2015年2月收治的脑后部可逆性脑病综合征4例患者的CT、MRI诊断资料予以回顾性分析，现将报告如下。
可逆性后部脑病综合征的CT及MRI诊断
疾病合 并可逆性后部 脑 病综合征 的 影像 特征 ［ Ｊ ］ ，放射 学实
践 ，２ ０ １ ４ ，２ ９（ ８ ）： ９ ０ ９ － ９ １ ３ ．
２ ］ 刘春 蕾， 张媛媛 ， 李锋 坦， 等． 可逆性 作 简 便 ，适 用 于病 情 危 重 或 合 并 ［
学 说 认 为 各 种 高 危 因素 弓 ｌ 起 血 管
３ ． ３ 复查Ｃ Ｔ 或豫 表现 大部
后 部脑 病 综合征 Ｍ Ｒ Ｉ 表 现 与发 病机 制的相 关性分析 ［ Ｊ ］ ，天 津 医科 大 学学报 ，２ ０ １ ４ ， ２ ０（ ３ ）：１ ９ ６ － ２ Ｏ ０ ．
［ ３ ］ Ｔｌ ｅ ｍ Ｓ ａ ｎｉ Ｃ ， Ｍｉ ｒ ０， Ｂ Ｏ ｕ ｄ Ｏ ｕ —
复 出Ｃ Ｔ 平 扫 ，病灶 无好 转 。
３
前 部 缺 乏 ， 后 循 环 供 血 区血 管 调
与 脱 髓 鞘 性 病 变 鉴 别 ：脱 髓
节 能 力 不 如 前 循 环 ， 更 容 易 出 现 鞘 性 病 变 没 有 高 血 压 、子 痫 、 肾
血 管 调 节 功 能 崩 溃 ， 而 出现 血 管 功 能 失 代 偿 、使 用 免 疫 抑 制 剂 药 源 性 水 肿 ’ 。 也 有 少 部 分 患 者 物 等 高危 因素 。Ｃ Ｔ 、Ｍ Ｒ Ｉ 检查 斑 片
可逆性后部白质脑病综合征的临床特征及MRI影像学分析
可逆性后部白质脑病综合征的临床特征及MRI影像学分析目的探讨可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）的MRI影像学特征及临床表现、早期诊断和治疗。
方法分析8例RPLS 患者的临床及影像学资料。
结果主要临床表现为头晕、头痛、视物模糊、癫痫发作、恶心、呕吐、精神障碍和行为改变。
MRI检查显示双侧大脑后部白质水肿，额叶、顶叶、颞叶、脑干、小脑、基底节区和大脑皮质亦可累及。
MRI表现T1WI为略低或等信号，T2WI 和FLAIR为高信号，DWI呈等或低信号，ADC图呈高信号。
结论RPLS的发病机制为急性脑白质血管源性水肿。
绝大多数患者通过积极的治疗后，症状、体征和MRI表现可以完全恢复至病前水平。
DWI和ADC 图对早期明确诊断和指导治疗具有非常重要的意义。
[Abstract] Objective To study the MRI imaging features，clinical manifestations，early diagnosis and treatment of reversible posterior leukoencephalopathy syndrome （RPLS）. Methods The clinical and imaging features of 8 cases with RPLS were analyzed. Results The main clinical manifestations included headache，disturbance of vision，nausea，vomiting，epilepsy，conscious disturbance，psychiatric disorder and action abnormality.Neuroimaging test found that edema mainly appeared in the posterior cerebral white matter bilaterally，frontal lobe，parietal lobe，temporal lobe，brainstem，cerebellum and basal nucleus，and the grey matter could be also involved. The lesions showed hypointense or isosignal in T1WI，low signal in T2WI and FLAIR high signal. The lesion also demonstrated hyperintense in apparent diffusion coefficient（ADC）map and hypointense or isosignal in diffusion weighted magnetic resonance imaging（DWI）. Conclusion The pathophysiological mechanism of RPLS is acute vasogenic edema.The symptoms，signs and MRI features could fully recover in most of RPLS cases. DWI and ADC map may be crucial to the exact diagnosis and treatment in early stage.[Key words] Reversible posterior leukoencephalopathy syndrome；Diagnosis；Imaging可逆性后部白质脑病综合征（reversible posterior leukoencephalopathy syndrome，RPLS）于1996年由Hinchey等[1]首先报道，是以头晕、头痛、视物模糊、癫痫发作、恶心、呕吐、精神障碍和行为改变为主要表现的临床综合征。
CTMRI对脑后部可逆性脑病综合征诊断及价值分析
CTMRI对脑后部可逆性脑病综合征诊断及价值分析1. 引言1.1 背景脑后部可逆性脑病综合征是一种罕见的脑部疾病，主要由各种原因引起的颅内压增高、脑水肿、微循环障碍等病理生理改变导致。
该综合征通常表现为头痛、视力障碍、意识障碍等症状，严重时可出现抽搐、昏迷等危及生命的情况。
由于临床表现多样，且与其他脑疾病有一定重叠，因此诊断和治疗存在一定困难。
传统影像学技术如X线、CT和MRI等在脑后部可逆性脑病综合征的诊断中起到了一定作用，但有其局限性。
近年来，随着医学影像技术的不断发展，CTMRI逐渐成为诊断脑后部可逆性脑病综合征的重要手段。
CTMRI能够清晰显示脑部结构和异常情况，有助于早期发现和准确诊断该病，为临床治疗提供重要依据。
本文旨在探讨CTMRI在脑后部可逆性脑病综合征中的诊断及治疗价值，以期为临床医生提供更准确、更有效的诊断和治疗方案，提高患者的治疗效果和生存质量。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨CTMRI在脑后部可逆性脑病综合征诊断中的应用，并分析其在该疾病中的优势和治疗过程中的监测价值。
通过对CTMRI技术在脑后部可逆性脑病综合征患者的诊断、治疗和预后中的应用进行深入研究，旨在为临床医生提供更准确、更及时的诊断手段，为患者提供更有效的治疗方案，进一步改善患者的预后和生存质量。
通过本研究，希望能够揭示CTMRI在脑后部可逆性脑病综合征中的重要作用和价值，为医学领域的进一步研究和临床实践提供参考和借鉴。
1.3 研究意义脑后部可逆性脑病综合征是一种临床表现多样的疾病，其症状包括头痛、意识障碍、运动障碍等。
随着人口老龄化和生活方式的改变，脑后部可逆性脑病综合征的发病率逐渐增加，给患者和家庭带来了极大的困扰。
因此，如何提高对脑后部可逆性脑病综合征的诊断水平，加强对患者的治疗和管理，成为当今医学界亟需解决的问题。
在这种背景下，本研究旨在探讨CTMRI在脑后部可逆性脑病综合征诊断及治疗过程中的应用，分析其在该疾病中的优势和潜在的临床意义。
妊娠相关可逆性后部白质脑病综合征的临床与MRI表现3例报告
妊娠相关可逆性后部白质脑病综合征的临床与MRI表现3例报告标签：妊娠;可逆性后部白质脑病综合征;MRI可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPL S)的概念最早于1996年由Judy Hinchey提出[1],是由恶性高血压、子痫、严重肾脏疾病、某些已被证实与RPLS相关的免疫抑制剂和化疗药物等引起的临床综合征。
现将我科收治的3例妊娠相关RPLS的临床表现和影像学特征报道如下,以提高对该病的认识。
1 病例介绍例1 患者,女性,32岁。
因“突发头痛、视物不清伴发作性抽搐半天”于2005年12月15日就诊。
患者半天前起床时突然发现双眼不能看清眼前物体,伴头痛,继而出现神志不清,四肢抽搐,牙关紧闭,约4～5分钟后缓解。
先后类似抽搐发作4次。
病前10余天顺产1健康男婴。
既往无神经系统疾病史。
入院查体:T 37.3℃;BP 150/80mmHg;神志清楚,颈软,双眼视力粗测:20cm指数;双侧瞳孔对称等大3.0mm,光反射灵敏;眼底检查无异常;四肢肌力、肌张力正常,病理征和脑膜刺激征(一),心肺听诊无异常。
实验室检查:血常规、ENA全套阴性;动态血沉26mm/hr;凝血谱PT16秒,APTT29.6秒;头颅MRI:双侧顶枕叶皮层区见多个斑片状异常信号灶,呈T1低信号,T2、FLAIR高信号。
诊断:妊娠相关RPLS。
经应用甘露醇降颅压、尼莫地平扩血管、丙戊酸钠抗癫痫以及降压等治疗,症状明显好转,头痛消失,视力逐渐恢复,半月后复查颅脑MRI恢复正常。
例2 患者,女性,25岁。
因“反复四肢抽搐5小时”于2007年1月3日就诊。
患者5小时前突然出现四肢抽搐,意识不清,双眼向上凝视,2分钟后抽搐停止,此后类似抽搐发作5次,发作间期神志未转清。
发病前3小时患者刚顺产1女婴。
予以静推安定针后抽搐停止,行头颅CT 检查未见明显异常。
MRI对可逆性后部白质脑病综合征的诊断价值
MRI对可逆性后部白质脑病综合征的诊断价值
王伟;楼俭茹;陈嘉麟;栾丽
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】2009(039)008
【摘要】@@ 可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior1 eukoencephalopathy syndrome PRLS)是一种新提出的临床影像综合征,其病因各异,临床诊断困难,起病急,进展快,及时治疗症状可完全消失,不留后遗症,但若不及时治疗可演变为大面积不可逆性脑损害,甚至死亡,故早期诊断治疗非常重要.笔者搜集2008年6月～12月在本院临床拟诊为可逆性后部白质脑病综合征,经随访证实的患者2例,并结合文献复习,分析该病MRI表现,以提高诊断水平.
【总页数】3页(P21-23)
【作者】王伟;楼俭茹;陈嘉麟;栾丽
【作者单位】新疆维吾尔自治区中医医院;新疆维吾尔自治区中医医院;新疆维吾尔自治区中医医院;新疆维吾尔自治区中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.可逆性后部白质脑病综合征的MRI诊断价值 [J], 胡卫东;项立;王秀荣;范义;娄明武
2.3.0TMRI、MSCT诊断鉴别可逆性后部白质脑病综合征价值研究 [J], 刘锋
3.3.0TMRI、MSCT诊断鉴别可逆性后部白质脑病综合征价值研究 [J], 刘锋;
4.可逆性后部白质脑病综合征的MRI表现及鉴别诊断 [J], 李春星;周仪;符益纲
5.3.0T MRI、MSCT诊断鉴别可逆性后部白质脑病综合征的价值 [J], 王朋;王琳;张文迪
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可逆性后部自质脑病综合征的临床特征及MRI影像学分析
可逆性后部脑病综合征的MRI表现
可逆性后部脑病综合征的MRI表现目的分析可逆性后部脑病综合征的MRI表现，进一步提高对其MRI影像的诊断与鉴别诊断。
方法回顾性分析了13例有详细临床、MRI影像资料的PRES患者，其中原发性高血压7例，子痫4例，免疫抑制药物所致2例。
结果可逆性后部脑病综合征的MRI表现主要为双侧枕、顶叶皮层及皮层下白质的血管源性脑水肿，在T1WI上病灶呈等或稍低信号，FLAIR及T2WI上呈高信号，DWI上呈等、低信号，ADC上呈高信号。
治疗后随访MRI显示所有患者病灶逐渐减少、消失。
结论PRES的MRI改变主要为血管源性脑水肿，治疗及时可逆转。
出现了细胞毒性脑水肿提示脑血管内皮细胞损伤或破坏，从而影响预后，因此认识PRES的表现对其早期诊断和临床预后评价具有重要价值。
Abstract：Objective To study the MRI features of posterior reversible encephalopathy syndrome. Methods Thirteen patients with typical clinical symptoms and characteristic MRI features of PRES were retrospectively analyzed.7 patients were secondary to primary hypertensive encephalopathy，4 cases were to eclampais，2 cases were to taking immunosuppressive drugs.Results The classic MRI features of lesions are mostly vasogenic edema of the parieto-occipital cortex and the infracortical white matter.Lesions on T1WI showed low or equal signal，and high signal on T2WI or FLAIR.It showed equal or slightly lower signals on DWI and high signal on ADC.MRI for follow-up showed complete or nearly complete absorption of lesions after active treatment.Conclusion PRES is a complex syndrome，acute or subacute onset.The main manifestation of MRI is vasogenic edema，and the atypical MRI features appearances，such as cytotoxic edema，reflect endothelial injury or disruption.Early diagnosis and early treatment must be emphasized to prevent irreversible brain damage.Key words：Posterior Reversiable Encephalopathy Syndrome；Magnetic resonance imaging；Brain edema后部可逆性脑病综合征（posterior reversible encephalopathy syndrome，PRES）是一组逐渐被认识的、多病因的、临床表现多样的、可逆性的中枢神经系统临床、影像学综合征。
CTMRI对脑后部可逆性脑病综合征诊断及价值分析
CTMRI对脑后部可逆性脑病综合征诊断及价值分析
背景：可逆性脑病综合征（IRB）是一种常见的急性脑病，通常由肝病、肾病、甲状腺疾病、细菌感染和药物毒性等因素引起。
IRB表现为意识障碍、行为异常、精神病症状、运动障碍等，其中一些病例可因及时诊断和治疗而恢复。
目的：本研究旨在探讨CTMRI在IRB诊断中的价值。
方法：回顾性分析我院2017年至2019年住院患者中IRB确诊者资料，总结患者的临床表现、实验室检查结果、CTMRI表现，探讨CTMRI在IRB诊断中的价值。
结果：本研究共纳入31例确诊为IRB的患者。
其中18例患者有明确的病因，包括肝病、原发性肝癌、肾病、感染等；13例患者病因未明。
所有患者均表现为不同程度的意识障碍和认知障碍，11例患者出现肌阵挛、强直和抽搐等其他神经系统症状。
CT检查显示26例患者出现脑部异常改变，其中22例出现灰白质分界模糊（GWI）、20例出现半卵圆中心区异常（COA）和16例出现基底节区异常（BSA）。
MRI检查显示除了肝病等病因患者的T1、T2信号差异外，其他患者显示T1、T2信号正常。
与IRB诊断有关的实验室检查结果包括血液学和生化检查，其中AST、ALT、总胆红素和GGA等指标均存在异常变化。
结论：本研究结果表明，CTMRI对IRB的诊断和病因分析具有重要价值。
CT检查可有效显示IRB患者脑部的异常改变，CTMRI辅助诊断可使IRB确诊更加快速准确。
MRI检查对肝病等病因的IRB患者诊断有重要意义。
综上所述，CTMRI在IRB的诊断中具有较为重要的价值，尤其在肝病等病因患者中具有高度的敏感性。
CTMRI对脑后部可逆性脑病综合征诊断及价值分析
CTMRI对脑后部可逆性脑病综合征诊断及价值分析近年来，随着医疗技术的不断进步，CT及MRI成为诊断脑后部可逆性脑病综合征的重要手段，其在临床诊断中发挥着越来越重要的作用。
脑后部可逆性脑病综合征，是一种以可逆性脑功能障碍为主要表现的临床综合征，该综合征通常表现为脑内灌注不足所致的短暂性脑功能障碍，往往由于多种原因引起，比如脑血管病变、颅内压增高、中枢神经系统感染等。
CT和MRI是影像检查中最常用的两种技术手段，在诊断脑后部可逆性脑病综合征中起着至关重要的作用。
本文将从诊断价值、临床应用以及局限性等方面对CT和MRI对脑后部可逆性脑病综合征的诊断及价值进行分析。
1. 诊断敏感性高CT和MRI在脑后部可逆性脑病综合征的诊断中具有敏感性高的优势，可以直观地显示脑组织的形态和结构变化。
脑后部可逆性脑病综合征患者往往伴有不同程度的脑部病变，如出血、梗死、水肿等，CT和MRI可以清楚地显示这些异常改变，有助于及早诊断和治疗。
2. 提供详细的解剖信息CT和MRI可以提供脑部详细的解剖信息，包括脑的大小、形态、血管分布情况等，有助于医生深入了解患者脑部结构的变化，准确判断病情。
3. 无创伤性CT和MRI检查都是无创伤性的检查方式，可以避免对患者身体的二次伤害，安全可靠。
二、CT和MRI在临床应用中的价值1. 评估脑部病变的程度和发展趋势CT和MRI能够准确评估脑部病变的程度和发展趋势，有助于医生及时制定治疗方案，更好地预防和控制脑后部可逆性脑病综合征的进展。
2. 指导治疗CT和MRI可以为临床治疗提供重要的参考依据，为医生提供详细的病变信息，有助于制定更科学的治疗方案，提高治疗效果。
3. 术前评估三、CT和MRI的局限性分析1. 昂贵CT和MRI设备价格昂贵，需要消耗大量的医疗资源，对于一些贫困地区和贫困患者来说，不易获得。
2. 对患者要求高CT和MRI检查需要患者保持相对静止的状态，对于一些不能配合检查的患者而言，可能会影响检查结果的准确性。
CT、MR用于可逆性后部白质脑病综合征价值比较
CT、MR用于可逆性后部白质脑病综合征价值比较摘要目的：探究CT、MR用于可逆性后部白质脑病综合征的临床价值。
方法：抽取我院就诊的14例可逆性后部白质脑病综合征患者进行临床研究，患者均接受包括T2WI、T1WI、FLAIR序列扫描，5例患者接受CT平扫，4例患者接受MR增强扫描。
治疗后12例患者接受MRI复查，对检查结果进行统计学分析。
结果：所有患者的病灶主要对双侧顶枕叶白质区有影响，与颞叶、脑干、小脑、基底节区等区域的受累程度相比具有统计学差异（P＜0.05）。
患者的CT检查结果表示白质区多发斑片状低密度，MRI检查结果则呈现对称性长T1长T2信号，FLAIR为高信号，DWI为等、低信号，ADC值增高。
结论：应用MRI诊断可逆性后部白质脑病综合征的典型征象为双侧顶枕叶白质区多发对称性血管源性水肿，CT的典型征象则为顶枕叶白质低密度影，在临床中诊断中应结合两者结果进行判定。
【关键词】CT；MR；可逆性后部白质脑病综合征；价值；比较[Abstract] Objective：To explore the clinical value of CT and MR in the treatmentof reversible posterior white matter encephalopathy. Methods：a total of 14 patients with reversible posterior white matter encephalopathy in our hospital were treated with T1W，FLAIR，T2W scan and MR scan，5 patients underwent CT plain scan，and 4 patients underwent MR enhanced scan. After treatment，12 patients were treated with MRI，and the results were statistically analyzed. Results：the lesions of all patients had significant effects on the white matter region of the bilateral parietal occipital lobe，and had significant difference compared with the area of temporal lobe，brain stem，cerebellum，basal ganglia and other regions（P < 0.05）. CT examination of the patient's results show area of white matter in multiple patchy low density，MRI results showed sadistic T1 and long T2 signal，flair hyperintensity，DWI and signal. Conclusion：MRI diagnosis of reversible posterior white matter syndromeof the typical signs of the bilateral parietal occipital white matter region of multiple symmetrical blood vessel source of edema，CT's typical signs of the occipital lobe white matter low density，in clinical diagnosis should be combined with the results of the two.[Keywords] CT；MR；reversible posterior white matter encephalopathy syndrome；value；comparison可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）是一种临床症状为抽搐、头痛、意识障碍及视物模糊，影像学主要表现为双侧大脑半球后部白质区出现异常信号的综合征【1】。
可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的影像诊断及鉴别诊断
采用β受体阻滞剂。
治疗与预后
➢
➢
加强对症治疗：如控制癫痫的频繁发作，但抗癫痫
药物在颅内影像学恢复正常后应在短期内较快的减
量至停药，同时适当使用脱水剂治疗一方面以减轻
血管源性脑水肿，一方面有利于解除癫痫发作后存
在的细胞毒性的脑水肿。
原发病的治疗：原有严重基础疾病应针对性积极治
疗，使用细胞毒性药物的患者应停用或根据情况减
量，待病情缓解后可以继续使用。
治疗与预后
本病是一种预后良好的疾病，多数病人可以
完全康复而不遗留神经系统症状体征，但由
于患者往往同时具有严重的基础疾病，早期
正确的诊断和鉴别诊断有一定难度，必须提
高对本病的熟悉程度，通过详实的病史、体
格检查和颅脑影像学的综合分析才能得出正
治疗与预后
➢
早期诊断是治疗的要害，本病早期为可逆性的血管
源性脑水肿病理过程，但延误治疗有可能造成神经
细胞进一步损害而不可逆的变性死亡。治疗措施主
要包括：
积极控制高血压：强调在数小时之内将血压降至正
常水平以内，这一点与脑梗死早期需要维持一定水
平血压以保证脑的灌注压有所不同，降压药物的选
择目前没有太多的临床证据，各种文献报道中一般
信号，且T2异常信号区域主要为血管源性水肿而
非细胞毒性水肿。
女，17岁，SLE患者，头痛、抽搐。
影像学表现
有学者进行DWI以及表观弥散成像（apparent
diffusion coefficient, ADC）的测定，不仅进
一步提高了微小病灶的检出率，而且能与其他性质
的疾病进行鉴别，因为细胞毒性脑水肿在DWI上
可逆性后部脑白质病综合征 MRI 诊断分析
【 关 键 词 】 可 逆 性 后 部 脑 白质 病 综 合 征 ； 磁 共 振 成 像
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ４ ２ ； Ｒ ４ ４ ５ ． ２ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ － ９ ０ １ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６ — １ １ ０ １ — ０ ３
可 逆性 后部 脑 白质病 综合 征 （ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｒ ｅ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ －
ｂ ｌ ｅ ｅ ｎ ｃ ｅ ｐ ｈ ａ ｌ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ，Ｐ Ｒ Ｅ Ｓ ） 是 一 组 独 特
数（ ＡＤ Ｃ） 图， ５例 行 ＭＲ Ｖ 检 查 。３例 行 Ｔ 加 权
医学 影 像 学 杂 志 ２ ０ １ ５年 第 ２ ５卷 第 ６ 期 Ｊ Ｍｅ ｄ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｖｏ １ ． ２ ５ Ｎｏ ． ６ ２ ０ １ ５
・
短 篇 论 著
・
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
可逆 性 后 部脑 白质病 综 合 征 ＭＲＩ 诊 断 分析
Ｅｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｍ ＲＩ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｒ ｅ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｂ ｌ ｅ ｅ ｎ ｃ ｅ ｐ ｈ ａ ｌ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ
２ ． ２ ＭＲＩ 表 现
１ ． １ 一 般 资料
收集 ２ ０ １ ２年 ４月 ～２ ０ １ ４年 １ Ｏ月 ９例 Ｐ Ｒ Ｅ Ｓ患
者， 其 中男 ２例 ， 女 ７例 ， 年龄 ２ １ ～４ １岁 ， 其 中 ６例
脑后部可逆性脑病综合征的CT、MRI诊断体会
２ ． ２ 两组部 分彩 超 观察指 标 比较
酒 精组 肝 脏形 态 正常 率 以及肝 脏体 积增 大 率均 高 于肝 炎组 ， Ｐ 方 面 具 有 临床 应 用 价 值 ，可 为 临 床 治 疗 方 案 的 拟 定 提 供 可 靠 依
＜０ ． ０ ５ ，差 异具 有 统 计学 意 义 ；肝 炎 组肝 被 膜 锯 齿状 以及 肝 内 回 据
Ｃｈ ｉ ｎ ａ Ｃｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｉ ｎ Ｃ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅｄ ｕ ｃ ａｔ ｉ ｏ ｎ Ｖ ｏ ／ ． ７ Ｎｏ２３
表 １ 两 组部分彩超观察指标比较 ［ ｎ（ ％） ］
组别
酒 精 组 肝 炎 组
Ｎ。
８ ２（ １ Ｏ ０）
５１ （ ６ ３． ７５）
声 不规 则 的发生 率 高于 酒精 组 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ， 差 异 具有 统计 学意 义 。
表 １ 。
３ 讨论
参 考文 献
１
酒 精 性 肝硬 化 早 期 为酒 精 性 脂肪 肝 ，患者 早期 无特 异 的 临床
症 状 和 体 征 ，当 病情 进 展 、未 得 到有 效 的 处理 时 ，可发 展 为 肝硬 化 、肝 纤维 化 ，对 患者 的生 命 产生严 重 的影 响 。在 彩超 显像 上 ， 酒 精 性 脂 肪肝 与 脂 肪肝 相 类 似 ，主 要是 肝 脏 体 积增 大 、回声 增 强
７ ８（ ９ ５ ． １ ２）
２ １（ ２ ６ ２ ５）
９（ １ ０ ９ ８）
５ ５（ ６８ ７ ５）
１ ２ （１ ４ ． ６３）
５ ２（ ６ ５ ． Ｏ ０）
２ 结 果
意 义 。研究 显示 ｆ ５ － ６ １ ，肝 炎肝 硬 化彩 超 的主要 表 现为 肝脏 体积 不 仅 缩 小且 形 态 也 出现 异 常 ，肝 脏 被膜 呈 锯齿 状 ，肝脏 内鳞 片状 、苔
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其 护理工作对患者的康复也有重要 的作用。本研究 中观察 组采用综合
护理方法获得 了更为满意的临床效果。
［ 孙适 ． ８ 手外伤 分析 ［ ． ４ 】 １ 例 １ Ｊ 中国伤残 医学 ， ０ ， （） ９２ ． ］ ２ ８／ ３： －０ ０ ￣ ６ １
２ ０ ，０７：８ ７ １ ０ ． ０ ６２ （）１ ０ — ９ ８
【】 刘健 ， 爱 民， 等 ． ７ 例 手 外伤 原 因分析 及 心理 护理 【 ． ７ 杨 朱丽 ５０ Ｊ 中 ］
国工 业医学 杂 志， ０ ， （） ７８ ． ２ ４ １ ２ ： —８ ０ ７ ８
［】 阎 红， 丹 ． 用心 理 护理 程 序开 展 临 床心 理护 理 的现 状 ［ ． ８ 朱 运 Ｊ护 ］
所述 ，对手外伤患者采用 综合护理方法 ，有 利于患者的康复 ，值得临
［】 钟 萍 ． 于 心 理 护理 工 作 流 程 的研 究 ［】中国 医药 导 报 ， ０ ， ９ 关 Ｊ． ２ ８ ０
５４：２ —３ ． ｆ １１ ９ １ ０
［０ １】黄垦 ， 爱花 ． 用 护理 程 序对 抑 郁症 患 者 的心理 护 理 ［ ． 周 运 Ｊ 中华 ］ 现 代护理 杂志 ， ０ ， （） １ ２ ４１ ４： ． ０ ０ ３
叶居 多， 少数 累及 基底 节 区、颞 叶 、额叶 。病 灶在 Ｔ ＷＩ 等、低信 号 ，ＴＷＩ 为 ２ 呈高信 号 ，Ｆ Ａ Ｒ呈 明显 高信号 ，Ｄ 呈低 信号 或等信 号 ， Ｌ Ｉ ＷＩ
ＭＲ Ｖ脑 静脉 、静脉 窦未发现 异 常。 ｌ 例 治疗 好转后 复查 ，５例病 灶 完 全消失 ，３例 大部 分消 失 ，２例部份 消失。结 论 ＭＲ 在可逆 性后 部 Ｏ ｊ
足间 ，它 可与其他护理 操作 同步进行 。 在患病 后 ，由于社会角色 Ｊ人 的转变 ，住院后由于环境改变都会产生患者特有 的心理需求和反应 。 Ｊ
［ 李艳 辉 ， 娟 ． ２ 手 外伤 患者 的心 理剖 析及 护理 ［ ． 医 ５ ］ 王莉 １ 例 ０ Ｊ吉林 ］
学 ， ０ ， （） ５ ２ ８２ ６： ． ０ ９ ６ ［】 王 国蓉， ６ 李继 平， 昌梅 ． 理护 理现 状与 发展 趋势 ［ ． 理研 究， 黎 心 Ｊ护 ］
可逆性后部 白质脑病综合征的磁共振诊 断
许 淑 惠 陈 向 荣 汪 林
【 要】 目的 探 讨 可逆 性后部 白质 脑 病综合 征 （ Ｐ Ｓ 的 ＭＲ 表现 及其 诊断 价值 。方法 对 福建 医科 大 学附属 泉 州市 第一 医院 １ 摘 ＲＬ ） Ｉ Ｏ例经 临
床 证实 Ｒ Ｌ Ｐ Ｓ病例 的 ＭＲ 表现进 行 回顾性 分析 ， 中女性 ８ ， Ｉ 其 例 男性 ２例 ，０例 常规行 Ｔ ＷＩＴ ＷＩＦ Ａ Ｒ序 列 成像 ， １ ｌ 、２ 、 Ｌ Ｉ 弥散加权 成像 （ ＷＩ ， Ｄ ） ６例行 ＭＲ静脉 成像 （ Ｖ） ＭＲ 。结 果 １ 患 者 ＭＲ 检 查均 发现 脑 白质 水肿 ，７例 为双侧 对称 性 分布 ，３例 不 完 全对 称 ；病 变 累及 顶枕 ０例 Ｉ
２ 第 ３ 期 １ ３
床关注 。
Ｇ ｉ ｏＣ ｉ Ｍｅｉｎ， ｏｅ ｅ ２ １，ｏ． Ｎ ． ｕ ｅ ｆ ｈ ａ ｄｃ ｅＮ ｖｍｂｒ ００Ｖ１ ， ｏ ３ ｄ ｎ ｉ ８ ３
类生活和工作 的重要器 官 ，人类活动每时每 刻都 要使用手 ，是人类最
白质脑 病综 合征 的诊断 和 鉴别 诊 断 中有 重要 的价值 ，尤 其 以 Ｆ Ａ Ｒ序列 最 为敏 感 ；ＭＲ 是 首选检 查 。 Ｌ Ｉ Ｉ
【 关键词 】逆 性后部 白质 脑病 综合征 ；磁共 振成 像 ；弥散加 权 成像 中图分 类号 ：Ｒ ４ ７２ 文献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１７－ １４ （００ ３ ０ １－ ３ ６１ ８ ９ ２ １ ）３－ ２ ２ ０
研 究中综合护理是在常规 术前护理 、术 后观 察及功能锻炼 等工作 的基础上加 强了对 患者 的心理护理 ，在对 患者疾 病过程 中的心理 反应 采取相应 的保护措施 ，它能充分调动患者 的能动作用 ，具有重要 的医 疗预防价值 ，若能发挥心理护理 的积极 作用 ，可促进患晋 的康复 。 。 。 心理护理是综合护理工 作的一部分 ，体现在护士 与患者交往的举手投
理 研究 ，０ ５１（） ６ —７ ． ２ ０ ，９９ ： ９７ １ ７
护 理人 员在与 患者交 往过程 中 ，通 过 良好的 言语 、表情 、态度 和行 为 ，去影 响患者 的感受认识 ，改变其 心理状 态和行为 ，解 除患者 对疾
病的 紧张、焦虑 、悲观、抑郁的情绪 ，调动 其主观能动性 ，使其 以 良 好的精神状态 面对疾病 ，树立战胜疾病 的信 心，有利于康复 。综 合 …
有用的器官之一 ，担 负着与外界接触交流及 生产 、生活的重要功能 ，
参考 文献
［】 李 丽萍 ， １ 王生 ． 院急 诊 室手 外 伤 患者 的调 查 ［ ． 医 Ｊ 中华 劳动 卫 生 ］ 职业 病杂 志， ０， （） ２ ５ ３３： ． ０ ２ １ ７
因此一旦发生外伤 ，将 给患者 造成极大的影 响，甚至致残。 因此 ，其 治疗、护理工作尤为重要 】 Ｉ ４ 。手部解剖复杂 ，组织结构精细 ，小小范 围 内数十个相互关联 的肌腱 、内在 外在肌 、关节囊 、韧 带、骨骼等组 织位于其间 ，位置相对人体其 他部位表浅 、精密 ，容 易损伤 ，而手术
仅能对损伤进行解剖上 的相对修复 ，是达到满意治疗效 果的第一步 ，
［】 丁瑜 ． １３ 手外 伤住 院患者 原 因分 析及 防范对 策 ［ ， ２ ２５例 Ｊ 医学信 ］
息 ， ０ ， （２： ７ ２ ９ ２１） ２ ． ０ ２ ２
［］ 陆廷 仁 ． 重 手外 伤 的康 复 治疗 ［】 华物 理 医学 与康 复杂 志 ， ３ 严 Ｊ＿ 中