妇产科学第八版-配套课件-产前检查与孕期保健汇编
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第八版妇产科学配套课件 38 妇产科常用特殊检查
第三十八章
妇产科常用特殊检查
*** **大学 **医院
第三十八章
妇产科常用特殊检查
目录
1. 产前筛查和产前诊断常用的检查方法 2. 羊水检查
3. 生殖道脱落细胞学检查 4. 宫颈脱落细胞HPV DNA检测 5. 妇科肿瘤标志物检查
4
第三十八章
妇产科常用特殊检查
目录
6. 女性生殖器官活组织检查 7. 女性内分泌激素测定
（二）染色方法 巴氏染色法
（最常用染色法）
检查雌激素水平 筛查癌细胞
邵氏染色法
其他改良染色法
23
23
一、取材、制片及相关技术
（三）辅助诊断技术
免疫组织化学 原位杂交技术 影像分析 流式细胞仪测量
24
自动筛选
人工智能系统
24
二、正常生殖道脱落细胞的形态特征
鳞状上皮细胞 表层细胞 中层细胞 底层细胞 柱状上皮细胞 宫颈黏膜 细胞 子宫内膜 细胞 非上皮成分 吞噬细胞 白细胞 淋巴细胞 红细胞
13
羊水
脐血
胎儿镜
详见 “羊水 检查”有关 内容。
1.孕龄18周 2.孕龄22～25 周穿刺成功率高 3.超声诊断穿刺 点：近胎盘根部 2cm内的脐蒂部
1.孕龄18～20周 2.流产率高
13
三、超声诊断
动态观察宫内胎儿体格发育状态和有无先天畸形
消化系统
泌尿系统 中枢神经 系统 心血管系统
胎儿骨骼发育
27
27
二、正常生殖道脱落细胞的形态特征
（一）鳞状上皮细胞
• 2. 中层细胞（浅棘层） 是底层向表层发育的移行层 是鳞状上皮中最厚的一层
妇产科第八版课件(2024)
2024/1/30
10
CHAPTER 03
孕前保健与优生优育
2024/1/30
11
孕前检查项目及意义
妇科检查
检查外阴、阴道、宫颈等，了 解生殖器官情况。
影像学检查
如B超等，了解子宫、卵巢等 生殖器官情况。
常规检查
包括身高、体重、血压、心率 等，评估身体状况。
2024/1/30
实验室检查
包括血常规、尿常规、肝功能 、肾功能等，评估身体健康状 况。
含接乳头及大部分乳晕
指导产妇将乳头和大部分乳晕放入婴儿口中，避免乳头疼痛和婴儿吞 咽空气。
按需哺乳
遵循按需哺乳的原则，不限制哺乳次数和时间，满足婴儿生长发育需 求。
乳房护理
保持乳房清洁干燥，避免乳头皲裂和感染；每次哺乳后挤出少量乳汁 均匀涂抹在乳头和乳晕上，预防乳头皲裂。
26
CHAPTER 07
妇科常见疾病诊疗规范
辅助检查
尿妊娠试验、血HCG测定 、B超检查等。
16
中晚期妊娠监测项目
产科检查
测量宫高、腹围、胎心率、胎位等。
实验室检查
血常规、尿常规、肝功能、肾功能、 血糖等。
辅助检查
B超检查、胎儿心电图、胎心监护等 。
2024/1/30
17
异常情况处理策略
流产
针对不同原因和类型的流产，采取相 应的保胎措施或终止妊娠。
分娩期并发症预防与处理
2024/1/30
19
产后出血预防措施
加强产前检查
通过详细询问病史、全面 体检和必要的辅助检查， 及时发现并治疗可能导致 产后出血的高危因素。
2024/1/30
提高分娩质量
正确处理产程，避免产程 延长和急产，减少软产道 裂伤和子宫收缩乏力等产 后出血诱因。
2024年度第八版妇产科学课件
血容量增加，血液呈高凝状态，心脏负担加 重。
2024/3/24
乳房变化
乳房于妊娠早期开始增大，充血明显，孕妇 自觉乳房发胀。
消化系统变化
胃肠道蠕动减弱，胃排空时间延长，易出现 上腹部饱满感以及便秘。
16
妊娠诊断
早期妊娠诊断
通过妇科检查、B超检查以及血液或尿液HCG检测等方法进行诊断。
中、晚期妊娠诊断
丰富。
骨盆与骨盆底
2024/3/24
骨盆
由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成，是女性生殖系统的骨性 支架。
骨盆底
由多层肌肉和筋膜构成，封闭骨盆出口，承托并保持盆腔脏 器于正常位置。
11
女性生殖系统生理
妇女一生各阶段的生理特 点
包括胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、 性成熟期、绝经过渡期和绝经后期。
2024/3/24
进入20世纪后，妇产科学在分子生物 学、遗传学、免疫学等领域取得了重 大突破，推动了学科的快速发展。
近代妇产科学
随着医学科学的进步，妇产科学在基 础理论、临床诊断和治疗等方面取得 了显著进展。
2024/3/24
5
课件内容与结构
课件内容
包括女性生殖系统解剖与生理、妊娠 生理与病理、分娩与产褥、妇科常见 疾病、计划生育与妇女保健等方面的 内容。
25
产褥期保健与管理
保健措施
保持室内空气流通、合理饮食、适当活动、注意个人卫生等。
管理措施
定期产后访视、评估产妇及新生儿健康状况，及时发现并处理异常情况，如产后出血、产褥感染等。同时提供母 乳喂养指导、心理支持等服务。
2024/3/24
26
06
异常分娩与处理
2024/3/24
27
2024/3/24
乳房变化
乳房于妊娠早期开始增大，充血明显，孕妇 自觉乳房发胀。
消化系统变化
胃肠道蠕动减弱，胃排空时间延长，易出现 上腹部饱满感以及便秘。
16
妊娠诊断
早期妊娠诊断
通过妇科检查、B超检查以及血液或尿液HCG检测等方法进行诊断。
中、晚期妊娠诊断
丰富。
骨盆与骨盆底
2024/3/24
骨盆
由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成，是女性生殖系统的骨性 支架。
骨盆底
由多层肌肉和筋膜构成，封闭骨盆出口，承托并保持盆腔脏 器于正常位置。
11
女性生殖系统生理
妇女一生各阶段的生理特 点
包括胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、 性成熟期、绝经过渡期和绝经后期。
2024/3/24
进入20世纪后，妇产科学在分子生物 学、遗传学、免疫学等领域取得了重 大突破，推动了学科的快速发展。
近代妇产科学
随着医学科学的进步，妇产科学在基 础理论、临床诊断和治疗等方面取得 了显著进展。
2024/3/24
5
课件内容与结构
课件内容
包括女性生殖系统解剖与生理、妊娠 生理与病理、分娩与产褥、妇科常见 疾病、计划生育与妇女保健等方面的 内容。
25
产褥期保健与管理
保健措施
保持室内空气流通、合理饮食、适当活动、注意个人卫生等。
管理措施
定期产后访视、评估产妇及新生儿健康状况，及时发现并处理异常情况，如产后出血、产褥感染等。同时提供母 乳喂养指导、心理支持等服务。
2024/3/24
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06
异常分娩与处理
2024/3/24
27
产前检查与孕期保健课件
姿势不当等因素有关
水肿：孕期常见的不适症状， 可能与荷尔蒙变化、血流量
增加等因素有关
便秘：孕期常见的不适症状， 可能与荷尔蒙变化、饮食结
构改变等因素有关
失眠：孕期常见的不适症状， 可能与荷尔蒙变化、身体负
担加重等因素有关
情绪波动：孕期常见的不适 症状，可能与荷尔蒙变化、
身体负担加重等因素有关
应对措施及建议
01 保持良好的生活习惯，如均衡 饮食、适量运动、充足睡眠等
02 定期进行产前检查，及时发现 并处理孕期问题
03 保持良好的心理状态，避免焦 虑、抑郁等负面情绪
04 遇到问题及时咨询医生，寻求 专业建议和帮助
谢谢
预防孕期疾病
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
产前检查可以 及时发现孕期 疾病，如妊娠 高血压、妊娠 糖尿病等
及时发现孕期 疾病可以避免 对胎儿和孕妇 造成不良影响
产前检查可以 指导孕妇进行 孕期保健，降 低孕期疾病的 发生率
产前检查可以 及时发现胎儿 异常，及时采 取措施，保障 胎儿健康
提高分娩成功率
综合症的风险
02
超声波检查：通 过超声波成像技 术，检查胎儿的
发育情况
03
羊膜穿刺术：通 过抽取羊水，检 查胎儿的染色体
和基因
04
胎儿心电图：通 过超声波检查， 评估胎儿的心脏
功能
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
05
胎儿磁共振成像： 通过磁共振成像 技术，检查胎儿 的脑部发育情况
06
脐带血穿刺术： 通过抽取脐带血， 检查胎儿的血液
产前检查可以及 时发现胎儿异常， 降低分娩风险
01
产前检查可以指 导孕妇进行孕期 保健，提高胎儿 健康水平
水肿：孕期常见的不适症状， 可能与荷尔蒙变化、血流量
增加等因素有关
便秘：孕期常见的不适症状， 可能与荷尔蒙变化、饮食结
构改变等因素有关
失眠：孕期常见的不适症状， 可能与荷尔蒙变化、身体负
担加重等因素有关
情绪波动：孕期常见的不适 症状，可能与荷尔蒙变化、
身体负担加重等因素有关
应对措施及建议
01 保持良好的生活习惯，如均衡 饮食、适量运动、充足睡眠等
02 定期进行产前检查，及时发现 并处理孕期问题
03 保持良好的心理状态，避免焦 虑、抑郁等负面情绪
04 遇到问题及时咨询医生，寻求 专业建议和帮助
谢谢
预防孕期疾病
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
产前检查可以 及时发现孕期 疾病，如妊娠 高血压、妊娠 糖尿病等
及时发现孕期 疾病可以避免 对胎儿和孕妇 造成不良影响
产前检查可以 指导孕妇进行 孕期保健，降 低孕期疾病的 发生率
产前检查可以 及时发现胎儿 异常，及时采 取措施，保障 胎儿健康
提高分娩成功率
综合症的风险
02
超声波检查：通 过超声波成像技 术，检查胎儿的
发育情况
03
羊膜穿刺术：通 过抽取羊水，检 查胎儿的染色体
和基因
04
胎儿心电图：通 过超声波检查， 评估胎儿的心脏
功能
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
05
胎儿磁共振成像： 通过磁共振成像 技术，检查胎儿 的脑部发育情况
06
脐带血穿刺术： 通过抽取脐带血， 检查胎儿的血液
产前检查可以及 时发现胎儿异常， 降低分娩风险
01
产前检查可以指 导孕妇进行孕期 保健，提高胎儿 健康水平
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23
重点提示
各妊娠期孕妇与胎儿的变化不同，产前检查的次数与内容也 不同。
预产期按末次月经第一日推算。 四步触诊法是检查子宫大小、胎产式、胎方位及胎先露最基
本方法。 坐骨结节间径和骶耻外径是骨盆外测量了解骨盆入口与出口
的主要径线。
24
第二节 胎儿健康状况评估
25 25
确定是否为高危儿
孕龄＜37周或≥42周 出生体重＜ 2500g 巨大儿（≥4000g） 生后1分钟内Apgar评分≤4分 产时感染 高危孕产妇的胎儿 手术产儿 新生儿的兄姐有新生儿期死亡 双胎或多胎儿
➢系统的产前检查，筛查出具有高危因素的孕妇，及早 评估与诊治。
38
第四节 孕期营养
39 39
孕期营养
关键在于所进食物应保持高能量，要含 有丰富的蛋白质、脂肪、糖类、微量元 素和维生素。
其中微量元素有铁、钙、锌、碘、硒 、 钾等。
维生素有水溶性（维生素B族、C）和脂 溶性（维生素A、D、E、K）两类。
孕妇取伸腿仰卧位， 两髂前上棘外缘的距离， 正常值为23~26cm
14
髂嵴间径
Intercristal diameter (IC)
孕妇取伸腿仰卧位， 测量两髂嵴外缘最宽 的距离，正常值为 25~28cm
15
骶耻外径
External conjugate (EC)
第5腰椎棘突 下至耻骨联合上缘 中点的距离，正常 值为18~2Ocm
16
坐骨结节间径（出口横径） Transverse outlet
两坐骨结节内 侧缘的距离，正常 值为8.5~9.5cm
17
出口后矢状径
Posterior sagital diameter of outlet
重点提示
各妊娠期孕妇与胎儿的变化不同，产前检查的次数与内容也 不同。
预产期按末次月经第一日推算。 四步触诊法是检查子宫大小、胎产式、胎方位及胎先露最基
本方法。 坐骨结节间径和骶耻外径是骨盆外测量了解骨盆入口与出口
的主要径线。
24
第二节 胎儿健康状况评估
25 25
确定是否为高危儿
孕龄＜37周或≥42周 出生体重＜ 2500g 巨大儿（≥4000g） 生后1分钟内Apgar评分≤4分 产时感染 高危孕产妇的胎儿 手术产儿 新生儿的兄姐有新生儿期死亡 双胎或多胎儿
➢系统的产前检查，筛查出具有高危因素的孕妇，及早 评估与诊治。
38
第四节 孕期营养
39 39
孕期营养
关键在于所进食物应保持高能量，要含 有丰富的蛋白质、脂肪、糖类、微量元 素和维生素。
其中微量元素有铁、钙、锌、碘、硒 、 钾等。
维生素有水溶性（维生素B族、C）和脂 溶性（维生素A、D、E、K）两类。
孕妇取伸腿仰卧位， 两髂前上棘外缘的距离， 正常值为23~26cm
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髂嵴间径
Intercristal diameter (IC)
孕妇取伸腿仰卧位， 测量两髂嵴外缘最宽 的距离，正常值为 25~28cm
15
骶耻外径
External conjugate (EC)
第5腰椎棘突 下至耻骨联合上缘 中点的距离，正常 值为18~2Ocm
16
坐骨结节间径（出口横径） Transverse outlet
两坐骨结节内 侧缘的距离，正常 值为8.5~9.5cm
17
出口后矢状径
Posterior sagital diameter of outlet
第八版妇产科学课件
常规检查 包括身高、体重、血压、心率等基本 生理指标测量，评估孕妇健康状况。
产科检查
通过腹部触诊、听诊胎心音等方法， 了解胎儿生长发育情况。
实验室检查
包括血常规、尿常规、肝功能、肾功 能等化验检查，评估孕妇内脏功能及 是否存在感染等问题。
影像学检查
如B超、彩超等，观察胎儿形态结构、 胎盘位置及羊水量等，辅助诊断胎儿 异常。
高危妊娠管理
高危因素筛查
高危妊娠分类管理
通过详细询问病史、家族史和既往孕产史等 信息，结合相关检查结果，筛查出存在高危 因素的孕妇。
根据高危因素的性质和严重程度，对孕妇进 行分类管理，制定个性化诊疗方案。
高危妊娠监测与评估
高危妊娠多学科协作
加强高危妊娠孕妇的产前检查频次和项目， 及时发现并处理潜在问题，确保母婴安全。
胎儿异常及处理
胎儿异常的定义
胎儿异常主要指胎儿在子宫内的生长和发育过程中出现的异常情况，如胎儿窘迫、胎位异常等。
胎儿异常的表现
孕妇可能出现胎动减少、胎心率异常、羊水过多或过少等症状。
处理方法 医生会根据胎儿异常的具体情况，制定相应的处理方案。对于轻度的胎儿窘迫，可以采取吸氧、改变体 位等措施来缓解症状；对于严重的胎儿窘迫或胎位异常，则可能需要采取紧急剖宫产等手术方式来保障 母婴安全。
产科医生应具备丰富的临床经验和专业技能，能 够准确判断和处理各种异常分娩情况。
07
妊娠合并症与并发症防治
妊娠合并心脏病防治
心脏病类型与风险评估
了解不同类型心脏病对妊娠的影响，进行风险评估和分类管理。
妊娠期心脏监护
定期进行心电图、超声心动图等检查，及时发现并处理心脏异常情 况。
合理用药与生活方式干预
临床表现
产科检查
通过腹部触诊、听诊胎心音等方法， 了解胎儿生长发育情况。
实验室检查
包括血常规、尿常规、肝功能、肾功 能等化验检查，评估孕妇内脏功能及 是否存在感染等问题。
影像学检查
如B超、彩超等，观察胎儿形态结构、 胎盘位置及羊水量等，辅助诊断胎儿 异常。
高危妊娠管理
高危因素筛查
高危妊娠分类管理
通过详细询问病史、家族史和既往孕产史等 信息，结合相关检查结果，筛查出存在高危 因素的孕妇。
根据高危因素的性质和严重程度，对孕妇进 行分类管理，制定个性化诊疗方案。
高危妊娠监测与评估
高危妊娠多学科协作
加强高危妊娠孕妇的产前检查频次和项目， 及时发现并处理潜在问题，确保母婴安全。
胎儿异常及处理
胎儿异常的定义
胎儿异常主要指胎儿在子宫内的生长和发育过程中出现的异常情况，如胎儿窘迫、胎位异常等。
胎儿异常的表现
孕妇可能出现胎动减少、胎心率异常、羊水过多或过少等症状。
处理方法 医生会根据胎儿异常的具体情况，制定相应的处理方案。对于轻度的胎儿窘迫，可以采取吸氧、改变体 位等措施来缓解症状；对于严重的胎儿窘迫或胎位异常，则可能需要采取紧急剖宫产等手术方式来保障 母婴安全。
产科医生应具备丰富的临床经验和专业技能，能 够准确判断和处理各种异常分娩情况。
07
妊娠合并症与并发症防治
妊娠合并心脏病防治
心脏病类型与风险评估
了解不同类型心脏病对妊娠的影响，进行风险评估和分类管理。
妊娠期心脏监护
定期进行心电图、超声心动图等检查，及时发现并处理心脏异常情 况。
合理用药与生活方式干预
临床表现
第8版妇产科学配套课件——遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿干预
NTDs
27
第十四章
遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿干预
第二节
产前筛查
NTDs的高危因素
• • • • • 神经管畸形家族史 暴露在特定的环境中 与NTDs有关的遗传综合征和结构畸形 NTDs高发的地区 在NTDs患者中发现，抗叶酸受体抗体的比例增高
28
第十四章
遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿干预
第十四章
遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿干预
第三节 产前诊断
磁共振产前诊断（1）
• 优点 – MRI可多平面的重建以及大范围的扫描，使得对复杂畸形的观 察更加容易。
• 指征
–胎儿MRI检查的主要指征是对不确定的超声发现作进一步评估。
第十四章
遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿干预
第三节 产前诊断
38
第十四章
遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿干预
第三节
产前诊断
绒毛穿刺取样 （chorionic villus simpling, CVS）
• 优点 –妊娠早期检查 –诊断率99% –流产率1% – 5~7天获得结果 • 缺点 –胚外组织 –不能区分胎盘嵌合体 –仅获得细胞，不能检测AFP –因此不能诊断NTD
遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿干预
第一节
遗传咨询
遗传咨询
目的：
先证者和相关人员共同参与，让患者和家 属了解病情及可能发生的情况，提供医学建议， 让先证者做出正确的选择，从而达到优生优育 的目的。
6
第十四章
遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿干预
第一节
遗传咨询
遗传方式
• 染色体疾病 • 单基因遗传病 • 多基因遗传病
第二节 产前筛查
妇产科配套课件(人卫8版) (9)
- 伴随症状
− 诊疗经过
- 用药情况
8
第第三二十二十章章
妊娠滋养细妇胞科疾病病史及检查
病史内容
• 月经史
− 初潮年龄 经期持续时间/月经周期 − 经量 − 经期伴随症状 − 末次月经（LMP） − 记录 13 4-5/28
9
第一节 妇科病史
第第三二十二十章章
妊娠滋养细妇胞科疾病病史及检查
病史内容
妇科疾病常见症状的鉴别要点
• 白带异常 （常伴外阴瘙痒）
临床表现
灰黄色或黄白色泡沫状 凝乳块状或豆渣样 灰白色匀质鱼腥味 脓性白带，黄或黄绿色 血性白带 水样白带
病因
滴虫阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病 细菌性阴道病 淋病奈瑟菌感染 子宫颈癌、子宫内膜癌等 输卵管癌可能
23
第第三二十二十章章
妊娠滋养妇细科胞病疾史病及检查
• 婚育史
足月产-早产-流产-现存子女 记录： 1-0-1-1 （G2P1）
• 既往史 • 个人史 • 家族史
10
第一节 妇科病史
第第三二十二十章章
妊娠滋养细妇胞科疾病病史及检查
第二节 体格检查
Gynecologic Examination
11
第第三二十二十章章
妊娠滋养细妇胞科疾病病史及检查
妇科检查
20
妇科疾病常见症状的鉴别要点
第第三二十二十章章
妊娠滋养妇细科胞病疾史病及检查
妇科疾病常见症状的鉴别要点
• 阴道流血
临床表现 经量增多 周期不规则 长期持续阴道流血 停经后阴道流血 阴道流血伴白带增多 接触性出血 经间出血
病因 子宫肌瘤，排卵性月经失调 无排卵性月经失调，内膜癌 生殖器肿瘤 流产，异位妊娠，葡萄胎 晚期宫颈癌、子宫内膜癌 宫颈炎，早期宫颈癌 排卵期出血
产前检查与孕期保健讲课文档
保持心理健康，解除精神压力，预防妊娠期及产后心理问题的发生
第11页，共44页。
腹部检查
视：腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等 触：宫高、腹围、四步触诊法
听：胎心
第12页，共44页。
四 步 触 诊 法
第13页，共44页。
骨盆测量
➢ 骨盆外测量
髂棘间径 髂嵴间径
骶耻外径
坐骨结节间径（出口横径）
出口后矢状径
耻骨弓角度
➢ 骨盆内测量
对角径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度
第14页，共44页。
髂棘间径
Interspinal diameter (IS)
孕妇取伸腿仰卧位，两
髂前上棘外缘的距离，正常 值为23~26cm
第15页，共44页。
髂嵴间径
Intercristal diameter (IC)
孕妇取伸腿仰卧位， 测量两髂嵴外缘最宽的距 离，正常值为25~28cm
手指摊开合拢
缓解，部分恢复到屈曲
AFV
≥1个羊水暗区，最大羊水池 垂直Φ≥2cm
无或最大羊水池垂直Φ＜2cm
第31页，共44页。
胎盘功能测定
胎动
孕妇尿雌三醇值测定
孕妇血清人胎盘生乳素测定
第32页，共44页。
胎儿成熟度检查
胎龄
BPH＞8.5cm
胎儿体重g=宫高cm×腹围cm+200 羊水卵磷脂/鞘磷脂比值，磷脂酰甘油
第39页，共44页。
第五节 产科合理用药
40
第40页，共44页。
重点提示
着床前期用药对胚胎影响不大。 囊胚着床后至12周是药物的致畸期，不宜应用C、D、X级药物。 妊娠12周以后药物致畸作用减弱，但对生殖系统、神经系统
第11页，共44页。
腹部检查
视：腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等 触：宫高、腹围、四步触诊法
听：胎心
第12页，共44页。
四 步 触 诊 法
第13页，共44页。
骨盆测量
➢ 骨盆外测量
髂棘间径 髂嵴间径
骶耻外径
坐骨结节间径（出口横径）
出口后矢状径
耻骨弓角度
➢ 骨盆内测量
对角径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度
第14页，共44页。
髂棘间径
Interspinal diameter (IS)
孕妇取伸腿仰卧位，两
髂前上棘外缘的距离，正常 值为23~26cm
第15页，共44页。
髂嵴间径
Intercristal diameter (IC)
孕妇取伸腿仰卧位， 测量两髂嵴外缘最宽的距 离，正常值为25~28cm
手指摊开合拢
缓解，部分恢复到屈曲
AFV
≥1个羊水暗区，最大羊水池 垂直Φ≥2cm
无或最大羊水池垂直Φ＜2cm
第31页，共44页。
胎盘功能测定
胎动
孕妇尿雌三醇值测定
孕妇血清人胎盘生乳素测定
第32页，共44页。
胎儿成熟度检查
胎龄
BPH＞8.5cm
胎儿体重g=宫高cm×腹围cm+200 羊水卵磷脂/鞘磷脂比值，磷脂酰甘油
第39页，共44页。
第五节 产科合理用药
40
第40页，共44页。
重点提示
着床前期用药对胚胎影响不大。 囊胚着床后至12周是药物的致畸期，不宜应用C、D、X级药物。 妊娠12周以后药物致畸作用减弱，但对生殖系统、神经系统
2024版妇产科学第八版配套正常分娩课件
• 胎盘滞留：胎儿娩出后30分钟，胎盘尚未娩出者，称为胎盘滞留，是产后出血 的一常见原因。应尽快排空膀胱，然后徒手剥离胎盘，或行钳刮术、剖宫产术 等。
• 产道裂伤：产后出血的另一常见原因是产道裂伤。应立即缝合止血，并补充血 容量以纠正休克。
• 凝血功能障碍：较少见，但后果非常严重，常引起死亡。应尽早去除病因，改 善微循环，纠正休克，补充凝血因子等。
影响因素
正常分娩的发生受多种因素影响，包括产妇年龄、产次、骨盆大小、胎儿大小、 胎位、产力、精神心理因素等。此外，孕期保健、产前检查及分娩过程中的医 疗干预也会对正常分娩的发生产生影响。
临床意义与重要性
临床意义
正常分娩是孕产妇和胎儿最为理想的分娩方式，能够最大限度地保障母婴安全。正常分娩过程中，胎儿的肺部受 到产道的挤压，有利于出生后呼吸功能的建立；同时，正常分娩还有助于产妇产后身体的恢复和心理健康。
妇产科学第八版配套正常分娩课件
• 正常分娩概述 • 产前检查与评估 • 第一产程处理及护理 • 第二产程处理及护理 • 第三产程处理及护理 • 正常分娩并发症预防与处理 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
正常分娩概述
定义与分类
定义
正常分娩是指妊娠满28周及以上，胎儿及附属物从临产开始到 全部从母体娩出的过程，且此过程中未出现任何对母体和胎儿 不利的并发症。
时处理来降低风险。
新型技术在正常分娩中应用前景探讨
无痛分娩技术
分娩辅助技术
通过药物或非药物方法减轻分娩疼痛，提高 产妇的舒适度和分娩体验。
如产钳、胎头吸引器等，协助胎儿娩出，降 低难产风险。
智能化分娩监护系统
产后康复技术
运用先进的技术手段，如电子胎心监护、远 程医疗等，对分娩过程进行实时监控和评估， 确保母婴安全。
• 产道裂伤：产后出血的另一常见原因是产道裂伤。应立即缝合止血，并补充血 容量以纠正休克。
• 凝血功能障碍：较少见，但后果非常严重，常引起死亡。应尽早去除病因，改 善微循环，纠正休克，补充凝血因子等。
影响因素
正常分娩的发生受多种因素影响，包括产妇年龄、产次、骨盆大小、胎儿大小、 胎位、产力、精神心理因素等。此外，孕期保健、产前检查及分娩过程中的医 疗干预也会对正常分娩的发生产生影响。
临床意义与重要性
临床意义
正常分娩是孕产妇和胎儿最为理想的分娩方式，能够最大限度地保障母婴安全。正常分娩过程中，胎儿的肺部受 到产道的挤压，有利于出生后呼吸功能的建立；同时，正常分娩还有助于产妇产后身体的恢复和心理健康。
妇产科学第八版配套正常分娩课件
• 正常分娩概述 • 产前检查与评估 • 第一产程处理及护理 • 第二产程处理及护理 • 第三产程处理及护理 • 正常分娩并发症预防与处理 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
正常分娩概述
定义与分类
定义
正常分娩是指妊娠满28周及以上，胎儿及附属物从临产开始到 全部从母体娩出的过程，且此过程中未出现任何对母体和胎儿 不利的并发症。
时处理来降低风险。
新型技术在正常分娩中应用前景探讨
无痛分娩技术
分娩辅助技术
通过药物或非药物方法减轻分娩疼痛，提高 产妇的舒适度和分娩体验。
如产钳、胎头吸引器等，协助胎儿娩出，降 低难产风险。
智能化分娩监护系统
产后康复技术
运用先进的技术手段，如电子胎心监护、远 程医疗等，对分娩过程进行实时监控和评估， 确保母婴安全。
第八版妇产科的ppt课件
宫颈锥切术
通过手术方式切除部分宫颈组织，以 诊断或治疗宫颈疾病。
05
妇产科护理与保健
孕前护理与保健
孕前咨询
提供全面的孕前咨询，包括生育 知识、遗传咨询和心理辅导。
健康检查
进行全面的身体检查，包括生殖 系统、心血管系统、内分泌系统
和营养状况等。
调整生活习惯
建议调整饮食、增加体育锻炼、 戒烟戒酒等，以改善身体素质。
孕期生理变化
激素变化
孕期孕妇体内激素水平发生变化，如孕酮、雌激 素和催产素等，对胎儿发育和分娩过程具有重要 作用。
胎儿发育阶段
胎儿发育分为三个阶段，即胚胎期、胎儿期和新 生儿期，每个阶段胎儿的发育特点和重点不同。
子宫与胎盘
子宫在孕期发生一系列适应性变化，如增大、柔 软、血流增加等，胎盘是胎儿获取营养和氧气的 关键器官。
女性生殖系统解剖
女性生殖系统概述
女性生殖系统包括内、外生殖 器官以及相关组织，是女性生 育和繁衍后代的重要器官系统
。
子宫
子宫是孕育胎儿的器官，具有 产生月经和孕育胚胎的功能。
卵巢
卵巢是产生卵子的器官，同时 分泌雌性激素，对女性生殖健 康和身体发育具有重要作用。
输卵管
输卵管是输送卵子的管道，也 是精子和卵子结合的场所。
子宫内膜异位症的基础与临床研究进展
深入研究子宫内膜异位症的发病机制，寻找更有效的治疗方法，改善患者的生活质量。
辅助生殖技术的最新研究进展
研究体外受精、胚胎移植等辅助生殖技术的优化方案，提高成功率，降低并发症。
未来妇产科发展趋势
个体化医疗与精准医学的 进一步发展
随着基因组学、蛋白质组学等研究的深入， 个体化医疗和精准医学将在妇产科发挥越来 越重要的作用。
《妇产科学》第八版PPT课件教学课件
围手术期处理及术后康复指导
围手术期处理
包括术前评估、术前准备、术中监测及术后处理等环节，确保手术顺利进行并降低 并发症风险。
术后康复指导
针对患者的具体情况制定个性化的康复计划，包括饮食调整、运动锻炼、心理调适 等方面的指导，促进患者尽快恢复健康。
07
妇产科护理与健康教育
妇产科护理原则及措施
个体化护理
辅助生殖技术简介
技术种类
包括人工授精、体外受精-胚胎移植 （IVF-ET）、卵胞浆内单精子注射 （ICSI）等。
适应症
适用于因各种原因导致的不孕不育症患 者，如排卵障碍、输卵管因素、男方精 液异常等。通过辅助生殖技术，可以帮 助患者实现生育愿望。
06
妇产科常用检查方法及治疗技术
妇产科常用检查方法
情感目标
培养学生对妇产科工作的 热爱和责任感，关注女性 健康。
课程安排与考核方式
课程安排
包括理论授课、临床实践、病例讨论和专题讲座等多个环节。
考核方式
采用闭卷考试、临床实践考核和平时成绩等多种方式综合评定学生成绩。其中，闭卷考试主要考察学生对理论知 识的掌握程度；临床实践考核则是评价学生运用所学知识解决实际问题的能力；平时成绩则包括课堂表现、作业 完成情况等。
妇科检查
包括外阴、阴道、宫颈、子宫及 附件等部位的常规检查，用于评
估女性生殖系统的健康状况。
实验室检查
包括血液、尿液等常规化验，以 及生殖激素、肿瘤标志物等特殊 检查，用于辅助诊断疾病。
影像学检查
如B超、CT、MRI等，用于观察 女性生殖系统的形态、结构异常 及病变情况。
内镜检查
如腹腔镜、宫腔镜等，用于直接 观察盆腹腔内病变情况并进行治
2024版第八版《妇产科学PPT课件
内生殖器
包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。
2024/1/25
骨盆
女性骨盆是产道的重要组成部分， 其形状和大小直接影响分娩过程。
血管、淋巴及神经
女性生殖系统的血管、淋巴及神 经分布丰富，对维持生殖系统的
正常生理功能起重要作用。 8
女性生殖系统生理功能
01
02
03
04
卵巢功能
卵巢是女性的性腺，主要功能 是产生卵子和分泌性激素，如
孕期保健
孕期保健是指从怀孕开始到分娩结束期间，为孕妇和胎儿提供 的一系列保健措施。包括定期产前检查、合理饮食、适当锻炼、 保持良好心态等。这些措施有助于降低孕期并发症的发生率， 保障母婴安全。
10
03
CATALOGUE
妇科常见疾病诊疗指南
2024/1/25
11
妇科炎症性疾病
01
02
03
阴道炎
详细阐述阴道炎的分类、 症状、诊断和治疗，包括 细菌性阴道炎、霉菌性阴 道炎等。
产褥期抑郁症
3
是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、 易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列 症状为特征的心理障碍。
2024/1/25
19
高危妊娠管理与转诊指征
2024/1/25
高危妊娠管理
对孕妇进行高危评分，根据评分结果进行分级管理，包括加强产前检查、营养指导、 心理干预等措施。
转诊指征
对于病情严重或复杂的高危孕妇，应及时转诊至上级医疗机构接受进一步诊断和治 疗。转诊指征包括但不限于重度子痫前期、子痫、妊娠期糖尿病合并严重并发症、 凶险性前置胎盘等。
20
05
CATALOGUE
妇产科常用检查方法及操作规范
2024/1/25
包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。
2024/1/25
骨盆
女性骨盆是产道的重要组成部分， 其形状和大小直接影响分娩过程。
血管、淋巴及神经
女性生殖系统的血管、淋巴及神 经分布丰富，对维持生殖系统的
正常生理功能起重要作用。 8
女性生殖系统生理功能
01
02
03
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卵巢功能
卵巢是女性的性腺，主要功能 是产生卵子和分泌性激素，如
孕期保健
孕期保健是指从怀孕开始到分娩结束期间，为孕妇和胎儿提供 的一系列保健措施。包括定期产前检查、合理饮食、适当锻炼、 保持良好心态等。这些措施有助于降低孕期并发症的发生率， 保障母婴安全。
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CATALOGUE
妇科常见疾病诊疗指南
2024/1/25
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妇科炎症性疾病
01
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03
阴道炎
详细阐述阴道炎的分类、 症状、诊断和治疗，包括 细菌性阴道炎、霉菌性阴 道炎等。
产褥期抑郁症
3
是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、 易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列 症状为特征的心理障碍。
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高危妊娠管理与转诊指征
2024/1/25
高危妊娠管理
对孕妇进行高危评分，根据评分结果进行分级管理，包括加强产前检查、营养指导、 心理干预等措施。
转诊指征
对于病情严重或复杂的高危孕妇，应及时转诊至上级医疗机构接受进一步诊断和治 疗。转诊指征包括但不限于重度子痫前期、子痫、妊娠期糖尿病合并严重并发症、 凶险性前置胎盘等。
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CATALOGUE
妇产科常用检查方法及操作规范
2024/1/25