中西医结合治疗慢性肾小球肾炎临床观察

征 之一 是 ：病程 较长 ，脾 肾 亏虚 ，久 病 不愈 而容 易耗 伤 气 阴，脾 虚 不得 运化 水谷 以化 生气 阴 ，肾虚 不 得藏 化 以资 助气 阴 ，会 引起 甚 至加 重气 阴两 虚证 。慢 性 肾炎 的基 本证 型 是 ：气 阴两 虚 。气阴 两 虚 又会损 到 营 血 ， 以至 气 血 瘀 滞 。慢 性 肾 炎气 阴两 虚 是 其 关
期 的标准 。 随机平 分为 两组 ，治 疗组 ３例 ， 男ｌ 例， 女 １例 ；年 ２ ８ ４
龄 ｌ ～６ 岁 ，平 均 ４ ．岁：病 程 １ ～８２ ，平 均 ２ 年 ；轻 度 蛋 ３ ４ １ ３ ． ． ５ 年 ． ７
白尿９ ，大量 蛋 白尿９ ，无症 状性 蛋 白尿 和镜 下 血尿 ｌ例 ；肾 例 例 ４
慢 性 肾炎的 发展过 程 ，在 中医界 普遍 认 为本 病属 本虚 标实 ， 脾 肾两虚 是 发病 的内在 基础 。其 病机 的关键 是本 虚 标 实，其 中，
本虚 ：肺 、脾 、 肾三 脏 的虚 损 ，标实 指 水湿 、湿 热 、气 滞 、瘀血 等 。脾 肾 的功 能失调 和 精微 的外 泄又 是 水肿 形成 的 原 因。该 病特
甚至加 重 。
治 疗 组 患者 经 疗 后 总 体疗 效 好 于 采 用 相 同西 药 治 疗 的 对 照 组 患 者 ，表 明 中西医联 合 治疗可 以延缓 慢性 肾小 球 肾炎 的病 情进 展 ，
为临床治疗慢性肾小球肾炎提供了有益探索。 ４ 参考文献
【】国家 中医药 管 理 局 ．１８ 年 制 定２ 种 疾病 临床 指 导原 则之 一 ｌ ９７ Ｏ ［ ．陕西 中 医， １９ ，１（） 底 ． Ｊ 】 ９ ８ ９１：封 ［】 鹏 ，王春 菊ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ． 中西 医结合 治疗 慢 性 肾功 能不 全６ 例 【 ． 用 ２蒋 ４ Ｊ实 】 中医药 杂志 ，２０ ，１（１：１ ． ０２ ８１） ５ 【】叶 任 高 ， 陈 裕 盛 ，方 敬 爱 ． 肾脏 病 诊 断与 治疗 及 疗 效标 准 ３
布 ，用 秩和 检验 。 以尸 Ｏ０ 为差异 有统 计学 意义 。 ＜． ５ ２ 结 果
【 稿 日期：０００ ・２ 编校 ： 建梅】 收 ２ １－ ０ ２ 朱
脉滑 或 弦滑 。各项 辅助 检查 的指 标 表现 为 ：镜 下血 尿 、蛋 白尿 、 管型 、低 蛋 白血 症 、 肾功 能 异 常 等 。 药理 研 究 显 示 ，黄 芪 、 当 归 、菌灵 芝具 有增 强机 体免 疫力 的 功能 ，减 少尿 蛋 白 ，参与 机 体
的免疫调节，增强系膜细胞的吞噬及消化的作用 ；山楂、水蛭等
活 血 化瘀 药物 ，能 够改 善微循 环和 高凝状 态 ， 降低血 脂 ．减 轻血 小 板 的聚集 ，减 少尿 红细 胞 ，并有 助 于 免疫 复合 物 的清 除和病 变 组 织 的修复 ，减 少细 胞外 基 质的合 成 ， 以来 保护 肾脏 。全 方标 本 兼 治 ，共奏 滋 阴活血 、利 水解 毒之 功 。源 于 以上观 点．上 述 中药
吉林 医学２ １年３ ０ ０ 月第３ 卷 第９ ｌ 期
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ｌ８ １９
中西 医结合 治疗慢 性 肾小球 肾炎 Ｉ 观察 临床
张 亮 （ 辽宁省瓦房店市中医院，辽 宁 瓦房店 １６ ０ ） １ ３ ０
【 要】目的：观 察 中西医 结合 治疗慢 性 肾小球 肾 炎 的临床 疗 效 。方 法 ：采用 随机 对照 的 临床 研 究方 法， 察 中西 医 结合疗 法对 ３ 摘 观 ２ 例慢 性 肾小球 肾炎 患者 的临床 疗效 ，并与 ３ 例单纯 西 医治疗 对 照组 进行 比较 。结 果 ：治疗组 总有效 率 为９ ． 对 照组 ８． 两 组 比较 ， ２ ６％ ９ １％ ３ 差异 有统 计学意 义 （＜ ． ）。结论 ：结论 中西 医结 合 治疗慢 性 肾小球 肾 炎较单 纯西 医治疗 临床 疗效 好 ，值得 临床 推广 。 Ｐ０５ ０ 【 键词】 性 肾小球 肾 炎； 中西 医结 合 ；疗 效 观察 关 慢
白尿 ｌ例 ，无 症 状 性 蛋 白尿 和 镜下 血 尿 ｌ例 ： 肾功 能正 常 期 ２ Ｏ ２ ８ 例 ，慢 性 肾功能 衰竭 第 ｌ ２ ，慢 性肾 功能衰 竭第 ２ 例 。两组 期 例 期２ 在 性别 、发 病年龄 、病 程及 临床 表现 、肾功 能等一 般 资料 方 面 比 较 ，差异 无统计 学 意义（＞ ． ） Ｐ ０ ５，具 有可 比性 。 ０ １ ． 治疗 方 法 ：对 照 组 常规 给 予 ：少 量 优质 动 物 蛋 白饮 食 ，维 ２
专 题 讨 论 纪 要 【】 中 国 中 西 医 结 合 肾 病 杂 志 ，２ ０ ，４ ６ ： Ｊ． ０ ３ （）
３ ５３ ７ ５ ．５ ．
１ 统计 学 方法 ：实 验数 据用 Ｓ Ｓ Ｉ．程 序进 行 统 计学 处 理 。 ． ４ Ｐ Ｓ ５０ 若 是正 态 分 布 ，用 方 差 分 析 ，组 问 、组 内 比较 ；若 是 非 正 态 分
合 并的 自拟 中药 方 为主 ，兼用 补 气养 阴 、收敛 固本 等 方法 治疗 。
明显者 加大蓟 、小 蓟 、茜草根 、白茅根 。 １ ｄ 剂，，水煎 至２ ０ｍｌ ０ ， 早 、晚 分服 ， １ 个 月 为一 疗程 ，观 察２ ． ５ 个疗 程 。观 察指 标 ： 临床 观 察：水 肿 、尿量 、舌 象等 临床 表现 ；实 验室 观察 ： 治疗 前后 的 ２ 尿蛋 白量和 肾功 能的 改变 ，尿常 规检 查 ：１ 周 。 ４ ｈ 次， １ 疗效 标 准 ：参 照 《 ． ３ 中药（ 药） 新 临床 研 究指 导原 则 》 中 的有 关标准 。治愈 ：水 肿等 症状 和体 征全 部消 失 ，尿 蛋 白检 查 持续 阴 性 ，或２ 蛋 白定 量持 续 低于 Ｏ ，高倍 镜下 ，尿 红细 胞 消 ４ｈ尿 ．ｇ ２ 失 ，尿 沉渣 计 数和 肾功 能均 正常 ：显效 ：水 肿等 症状 和 体征 基本 消失 ，尿 蛋 白检查 持续减 少＞／，高倍镜下 ，尿红细 胞 ≤３个 ，尿 １ ２ 沉 渣计 数接 近正 常 ，肾功 能正 常或 基本 正常 ：有 效 ：水肿 等 症状 和 体征 明显好 转 ，尿蛋 白检 查持续减 少 １ （ 号 ）或２ 蛋 白 个 ＋ ４ｈ尿 定量 持续减 少＞／，高 倍镜下 ，尿红细 胞≤５个 ，肾功 能正常 或有 ｌ ４ 所 好转 ：无效 ：临床症 状及 上述 实验 检查 结果 ：都 没 明显 的 改善
在２０年２ ２ ０年４ ０７ 月～ ｏ９ 月期间 ，采 用 中西 医联合 的方法 ，在 治 疗慢性肾 小球肾炎３例 ，取得 了理 想的临床 效果 ，现 报告如 下 。 ２ 总 有 效率 两 组 分别 为 ，治 疗 组９ ． ，对 照组 ８ ．％，两 者 ６９ ％ １ ３
比较 ，差 异有 统计学 意义 （≮ ．５ 尸 ０ ），见 表 １ ０ 。
水肿 明显者 口服 速 尿及 螺 内酯等 治疗 组 ，在对 照 组治 疗 的基 础
上 ，加服 中 药 自拟方 ：黄芪 ４ ，当 归 ｌ ，菌灵 芝２ 。 山楂 Ｏｇ ５ｇ ５ｇ ｌ ，水 蛭２ｇ ２ｇ 。如气 虚 明显者 ：加 党参 、太 子 参 、 白术 ：阳 虚 严 重 者 加 ： 淫羊 藿 、附 子 、 补骨 脂 、 菟丝 子 ；肝 肾 阴 虚者 加 女 贞 子 、早 莲草 、枸 杞子 ：瘀血 明显者 加桃 仁 、红花 、益母 草 ：血 尿
注 ： 照组 比较 ，①Ｐ ． 与对 ＜０ ５ ０
３ 讨 论
功能 正常期 ２例 ，慢 性 肾功 能衰竭 第 ｌ 例 ，慢 性 肾功 能衰 竭 第 Ｏ 期５
２ ｌ 。对 照 组 ３ 例 ，男 ｌ 例 ，女 １ 例 ；年 龄 ｌ ～５ 岁 ， 平均 期 例 ２ ６ ６ ２ ６
３ ．岁 ；病程 １ ～８ 年 ，平 均２９ ；轻 度 蛋 白尿 １例 ，大 量蛋 ９ ２ ． ． ３ ４ ． 年 Ｏ
键 ，水 湿滞 留 、湿 热 内生 、瘀 血 阻滞是 贯 穿整 个病 程 的病 邪 ．中 医查 体 ，多 见舌 苔黏腻 、舌 质 紫暗 、边 有瘀 点、舌 下 静脉 怒张 ，
生素 Ｃ 、血 管紧张 素转 换 酶抑制 剂 （ Ｅ ）等 药物 。血 压 高者 ， ＡＣ Ｉ 可联 合钙 离子拮 抗 剂 以降压 。合 并感染 者 ，可 用抗 生索 来 治疗 ，
表１两组临床疗效对 比 （ ） 例
ｌ 临床 资 料 １ 一般 资料 ：选 择２ ０年 ２ ￣２ ０ 年４ 我 院收 治共 ６ 例慢 ． １ ０７ 月 ０９ 月 ４
性 肾 小球 肾炎 患 者 ，均 系我 院 门 诊及 住 院 患 者 ，诊 断 标 准 参 照
１９ 年安 徽 太平 肾脏病 会议 上制 定 的慢性 肾 小球 肾炎及 肾功 能分 ９２