鼻饲法及护理

鼻饲法及护理

鼻饲法及护理

人体食管长度约25cm.咽喉部长度约10-15cm.总长度45cm；胃管有三个侧孔，从顶端至第三个侧孔的距离为10cm

鼻饲法、

是将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、水分和药物的方法

目的、

经胃肠道提供代谢需要的各种营养要素

适应症、

?不能由口进食者：

1.如昏迷患者

2.口腔疾患、口腔手术后的患者.上消化道肿瘤引起吞咽困难的患者.

3.不能张口的患者，如破伤风患者.

?早产儿.

?病情危重的患者.

?拒绝进食的患者.

鼻饲常用饮食、

医用肠内营养液

能全素

能全力

康全力

自制肠内营养液

牛奶

米汤

果汁

药品等

鼻饲方法、

针筒灌注→间歇喂养

营养泵泵入→连续喂养

常用饮食和温度、

混合奶、牛奶、果汁、菜汁、肉汁、米汤、豆浆等饮料，有条件的可用肠内营养制剂

温度一般为38-40℃，不宜过冷或过热

（前臂内侧）

操作流程

1.接到医嘱，双人核对医嘱

2.护士准备：仪表端庄.着装整洁.无佩戴饰

3.用物准备：治疗盘、治疗巾、弯盘1个（石蜡油纱布.清洁纱布）、胃管1根、一次性灌注器1个、

棉签、胶布、手电筒、手套、听诊器、别针、管道标识，皮筋、治疗车，洗手液，污物桶、温开水、流质食物、屏风、压舌板

4.环境准备：整洁安静.温湿度适宜

5.核对评估患者

a.核对床号.姓名.解释目的.配合要点.取得合作

b.评估病情.鼻腔情况.既往有无鼻腔疾患

6.洗手戴口罩

7.操作：

a.核对患者

b.摆体位：清醒患者取半卧位或坐位，颌下铺治疗巾，昏迷病人取平卧位，头向后仰

c.鼻腔准备：清洁鼻腔

d.测量胃管长度

置管长度、

小儿14-16cm 成人45-55cm

测量方法

从病人前额发际到剑突的长度

从病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度

眉心至脐的体表的长度

e.插管

用石蜡油纱布润滑胃管前段约15-20cm，左手托

住胃管，右手将胃管沿一侧鼻孔轻轻插入至咽喉时（约10-15cm处）病人可能出现恶心反应，指导患者做吞咽动作，同时将胃管缓慢插入至所需长度。

插管过程中严密观察患者病情变化，发生呛咳.面色紫绀立即拔出，待病情稳定后重新插入

昏迷患者采取被迫卧位，当插入15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，增大咽喉部通道的弧度

g.鼻饲

鼻饲前：将床头抬高30-60度，避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐，减少肺炎的发生鼻饲时：回抽有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于200ml），应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少量温开水，再灌注鼻饲药物或流食。鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应

鼻饲后：用温水20ml冲洗胃管，将胃管末端盖帽固定，并用纱布包好，皮筋系紧，用安全别针固定于枕旁

保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位

整理床单位，清理用物，将注射器洗净后放入治疗碗内，盖纱布备用

记录病人反应及鼻饲量

更换胃管与拔胃管、

长期鼻饲需要更换胃管时于晚间末次喂食后拔管.次日晨从另侧鼻孔插入

停止鼻饲时做好解释.取得配合.将弯盘置于患者颌下.揭去固定胶布.戴手套.用纱布包裹鼻孔处的胃管.指导患者做深呼吸.待慢慢呼气时轻柔地一次性完成拔管动作.纱布包裹胃管置于弯盘内

昏迷病人拔管到咽喉处时返折胃管快速拔出.以免液体滴入气管

清洁患者口鼻、面部.擦去胶布痕迹.协助患者漱口.取舒适卧位.整理床单位.清理用物.护理记录单及时记录拔管时间和病人反应

要点来了，准备接收

1.鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少，清淡，以后逐渐增多.

2.每次灌注前必须证实胃管在胃内，方可灌注

3.鼻饲温度应在38℃-40℃，速度不宜过快，每次注入量不超过200毫升，间隔时间大于2h，每次鼻饲前后都要用温开水冲洗鼻饲管腔

4.鼻饲后根据病情给予半卧.低坡卧位或右侧卧位半小时

5.灌注完毕，将胃管末端反折，用线绳扎紧，纱布包好

6.鼻饲给口服药时，应将药片研碎，溶解后灌入

7.长期鼻饲患者，应每日进行口腔护理，定期更换胃管

8.躁动患者进行保护性约束，防止拔管

9.增加维生素c的摄入，注意要与奶液分开，以防凝块

10.如大便次数多.酸臭.可能是进入过多的糖所致；大便稀臭，呈碱性反映，表示蛋白消化不良鼻饲中并发症的预防与护理、

1.反流-误吸

a.鼻饲前：回抽胃内容物确定胃管在胃内及检查胃内残留物有多少

b.鼻饲时：抬高床头30-45度

c.鼻饲后：保持半卧位0.5-1h或斜坡右侧卧位

d.鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不吸痰

2.呕吐

a.鼻饲前：翻身.拍背.吸痰.清理呼吸道

b.鼻饲中：如果出现呕吐应立即将患者头偏一侧，停止鼻饲，进行气道清理，防止误吸的发生

c.鼻饲后：根据病情给予合适体位（低坡位或侧

卧）

3.胃管脱出

a.告知患者及家属胃管的重要性，增加医从性

b.安全有效固定

c.定时巡视检查

d.讲解防止胃管脱出的相关知识

e.对躁动的患者适当约束

f.移动患者前后固定好胃管

4.胃内残留

1）评估胃内残留液：

a.胃内容物小于100ml继续鼻饲但减慢速度；

b.胃内容物在100-150ml之间，延缓或停止鼻饲

2）喂养时一定要保持抬高床头30-45度角

3）持续泵入者每4小时回抽胃内容物

4）定时鼻饲者鼻饲前抽吸胃内容物

远期并发症、

1.腹泻

2.便秘.腹胀

3.鼻咽部粘膜溃烂，坏死

4.食管炎或食管狭窄

5.吸入性肺炎：最严重