中西医结合治疗肝癌
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２ ４ ２８
吉林 医学２ １年 ５ ０ ０ 月第 ３卷 第 １期 １ ５
中西 医结 合治疗肝 癌
凌志琴 （ 江苏省金坛市人民医院肿瘤科 ，江苏 金坛 ２ ３ ０ １２ ０）
【 要】目的 ：观 察 中药消 瘤汤 联合 肝动 脉灌 注化 疗加 栓塞 治疗 原发 性肝 癌 的疗效 。方 法 ：将 １８ 中晚 期肝 癌患者 ，随机分 为 消 摘 ２例
晚期 ，晚期患者失去手术指征者可行介入治疗 ，而超液化碘油栓
塞较单纯性 动脉灌注的疗效为好【 ２ 】 。但是介入治疗大剂量化疗药 引起肝功能损害，降低了患者 的生存质量。介入联合中药治疗疗
效 佳 。从 中医肿 瘤学 角度 ，肝 癌是 一种 局部 病变 为 主的全 身性疾
用超级液化碘油１ ２ 栓塞 ，临床给予水化及对症治疗。Ａ ０ ０ｍｌ
月。Ｂ ：单纯介入治疗 ，介入２—３ 组 次为１ 个疗程 ，间期为１ 个 月 ，不予中药治疗 。两组介入治疗方案相同 ，在局麻下从股动 脉插管 ，经腹主动脉进入肝固有 动脉或肝左肝右动脉注入５Ｆ ．Ｕ
７ ０—１０ ０ｍｇ Ｄ ０～１０ｍｇ Ｐ ０ ０ｍｇ ５ ０ ，Ｃ ＤＰ８ ０ ，Ｅ Ｉ —８ ，灌 注后 ６
我院运用中药消瘤汤配合介入治疗中晚期肝癌６例 ，进行对 ４
比观察 ，现报 告如 下 。
１ 统计学方法 ：采用 ） 检验。 ． ４ （
２ 结 果
１ 资料与方法 １１ 一般资料 ：１８ ． ２例患者均符合原发性肝癌诊断。均属 Ⅱ一Ⅳ
期 ，最 大肝 肿 物 １ ｍ ×１ ｍ，最 小 肿 物２ｃｌ ４ｃ 随机 分 ０ｃ ３ｃ ｒ × ｍ。 ｌ
癌灶最大直径及其垂直直径的乘积缩ｄ５ ％以上，其他病灶无增 ￣０ 大持续１ 个月以上；无变化 （ Ｃ）：病灶乘积缩小不足５ ％，增 Ｎ ０
大不 超 过２ ％，持续 超 过 １ 月 ；进展 （ Ｄ ）：病 灶两 径乘 积增 ５ 个 Ｐ 大２％以上或 有新 病灶 出现 。 ５ １ ． 活质 量评 定 ：提高 ：评分 增 加 ＞ １分 ；稳定 ：增 加 或 减 ． ２生 ３ ０ 少 ≤ ｌ分 ；下 降 ：减少 ＞１ 分 。生存 期 按 ６ 月 、 １个月 、＞ １ Ｏ ０ 个 ２ ２
治 疗 ，连续 服 用 ２ 个 月 。介 入 ２ ０ 为 １ 疗 程 ，问期 为 １ —３ ～３ ： 个 个
３ 讨 论
wk.baidu.com
肝癌根据中医理论 ，在发病原 因上 ，湿毒 （ 病理基础 ）、痰 瘀 （ 基本病理变化 ）、正虚为肝癌发病 的三大致病因素 ，其中免
疫 功 能紊乱 是导致 正气 虚 弱的根本 原 因” ］ 。 肝癌 是一种 较 为常见 的 消化道 恶性 肿瘤 ，确诊 时大 都 已属 中
两组 ，Ａ组为中药消瘤 汤联合介人治疗组 ，６ 例 ，男４ 例 ，女 ４ ０
２ 例 ，年龄 在４ ～ ９ ， Ⅱ期 患者 １例 ，Ⅲ期患 者４ 例 ，Ⅳ期 ８ ４ １ ５岁 ２ ４ 例 ，单 病灶 ３ 例 ，肿 块最 大 直径 ８ ２ｃ Ｏ ～１ ｍ；多发病 例 ３例 ，肿 物 ４
最大直径２— ｍ，门脉癌栓４ ５ｃ 例，腹水者６ ，Ａ Ｐ 例 Ｆ 阳性５ 例。Ｂ ２ 组为单纯介入治疗组，６例 ，男４例 ，女２例 ，年龄３ —６岁 ， ４ ４ ０ ９ ２ Ⅱ期患者１例 ，Ⅲ期４ 例，Ⅳ期１例 ，单个病灶３ 例 ，肿物最大 ４ Ｏ Ｏ ６ 直径８ ３ｃ ～１ ｍ，多发病例２ 例，肿物最大直径２— ｍ，门脉癌 ８ ４ｃ 栓６ ，腹水患者４ ，Ａ Ｐ 例 例 Ｆ 阳性５例。 Ｏ １ 治疗方法 ：Ａ组 ：介入治疗后第３ ． ２ 天开始联合 中药 消瘤汤
组 中药 消瘤 汤方 案 组 成 ：人 参 １ ，焦 白术 １ ，黄 苠 ２ ， ０ｇ ０ｇ ５ｇ 鳖 甲 １ 先 煎 ），当 归 １ ，薏 米 ２ ，石 见 穿 １ ，莪 术 ０ｇ（ ｇ ５ ０ｇ ０ｇ
病 ，发病机制为肝郁脾虚 ，毒瘀互结，正虚邪盛 ，日久导致肝内
瘕 块 。中药 可增 强机体 免 疫 ，改善 宿主 内环 境稳 定 。化瘀解 毒 的
１ ，蚤休１ ，半枝莲１ ，元胡１ ，甘草１ ，依据病症 ０ｇ ０ｇ ５ｇ ０ｇ ０ｇ
加 减 ，食 少 腹 胀 加砂 仁 、 内金 ，黄疸 者加 茵 陈 、虎 杖 ，腹 水 者 加 茯 苓 、大 肤 皮 ，便 秘 者 加 番 泻 叶 。每 剂 药 水 煎 ２ ，每 次 煎 次 ２ ０ ，早 晚 各Ｎ １ 。 ０ ｍｌ 次 １ 疗效评 价 ． ３ １． ． １瘤灶 疗效评 定 ：按 ＷＨ 评 定标 准 ：完全缓 解 （ Ｒ）：癌 肿 ３ Ｏ Ｃ 完全 消 失 ，且持 续 １＂ 以上无 复发 及 转移 ；部 分 缓解 （ Ｒ）： －月 Ｉ － Ｐ
３． （ ４ ４），两组 疗效 比较差 异无 统计学 意义 （ ＞０ ５ ７ ％ ２／ ５ ６ Ｐ ． ）。 ０ ２ 生活 质量 比较 ：Ａ ６例 ，治 疗后 提高 ３例 ，稳定 ２ 例 ，下 ． ２ 组 ４ ６ ２ 降 ６ ，提 高率 ５ ． ％ （ ６６ 例 ６２ ６ ３ ／４）。Ｂ ４ ，治疗 后 提高 １例 ， 组６ 例 ６ 稳 定３ 例 ，下 降 １ 例 ，提 高率 为 ２ ％ （ ６６ ）。Ａ 与Ｂ 比 ６ ２ ５ １／４ 组 组 较 ，差异有 统计 学 意义 （ Ｐ＜００ ）。 ． ５
４ 参考文献 ［】 丽， １孔 姚树坤， 刘金星， 原发性肝癌患者细胞免疫功能变化及 等． 其与转归的关系［ ， Ｊ 中华肝脏病杂志， ０， （ ： ４ ］ ２ ５ ２３ ３ ． ０ ２ ）２ ［］ ２ 陈晓明， 罗鹏飞， 胡景珍， 肝癌栓塞化疗的碘油沉积形态及其 等．
对 疗效 的影 响 ［ ． Ｊ 临床放 射学 杂志 ， ９ ， （） ８． ］ １ ４１ ３： １ ９ ３ １ ［】 国福 ， 万 慰 ． 药 防治 肿 瘤 的 主要 机 制及 研 究 热点 分 析 ３朱 罗 中医
个 月统 计 。
［． Ｊ中国中医药信息杂志， ０ ， ８： ． ］ ２ ０１ ） ｏ ０ （ ２
［ 收稿 日期 ：２ １—３０ 编校 ：高 山 ］ ０ ００．７
２１ 瘤灶疗效比较 ：Ａ组６ 例，Ｃ 例 ，Ｐ ２ ，Ｓ ４ ， ． ４ Ｒ６ Ｒ２例 Ｄ２例 Ｐ ２ ，有效率 （ Ｒ Ｐ Ｄ １例 Ｃ ＋ Ｒ）为４ ．５ （ ８６ ３７％ ２ ／４）；Ｂ ４ ， 组６ 例 Ｃ 例 ，Ｐ ９ ，Ｓ ６ ，Ｐ ４ ，有效率 （ Ｒ Ｐ Ｒ５ Ｒ １例 Ｄ２例 Ｄ １例 Ｃ ＋ Ｒ）为
瘤汤联合介入组６例 ，单纯介入组６例 ，分别观察疗效 。结果 ：消瘤汤联合介入组有效率４ ． ％，１ ４ ４ ３７ ５ 年生存率７％；单纯介入组有效率 ２ ３． ７ ％，１ ５ 年生存率４ ％。结论 ：消瘤汤联合介入组治疗中晚期肝癌有效率和１ １ 年生存率较单纯介入组为好。
【 词】 关键 原发 性肝 癌 ；肝动 脉栓塞 化疗 ；消瘤汤
中药均含有多种防治肿瘤的活性成分，有抑制肿瘤转移作用 ，可 能与其抗肿瘤血管形成机制有关嘲。治疗肝癌的三大原则 ：化湿
排 毒 、祛 痰化 瘀 、扶 助正 气 ，并强 调扶 正祛 邪 、辨 病 与辨证 相结 合 、整体 治疗 是取 得疗 效 的关键 ，采取体 内外 整体 与 局部 多途径
给 药方式 。
吉林 医学２ １年 ５ ０ ０ 月第 ３卷 第 １期 １ ５
中西 医结 合治疗肝 癌
凌志琴 （ 江苏省金坛市人民医院肿瘤科 ，江苏 金坛 ２ ３ ０ １２ ０）
【 要】目的 ：观 察 中药消 瘤汤 联合 肝动 脉灌 注化 疗加 栓塞 治疗 原发 性肝 癌 的疗效 。方 法 ：将 １８ 中晚 期肝 癌患者 ，随机分 为 消 摘 ２例
晚期 ，晚期患者失去手术指征者可行介入治疗 ，而超液化碘油栓
塞较单纯性 动脉灌注的疗效为好【 ２ 】 。但是介入治疗大剂量化疗药 引起肝功能损害，降低了患者 的生存质量。介入联合中药治疗疗
效 佳 。从 中医肿 瘤学 角度 ，肝 癌是 一种 局部 病变 为 主的全 身性疾
用超级液化碘油１ ２ 栓塞 ，临床给予水化及对症治疗。Ａ ０ ０ｍｌ
月。Ｂ ：单纯介入治疗 ，介入２—３ 组 次为１ 个疗程 ，间期为１ 个 月 ，不予中药治疗 。两组介入治疗方案相同 ，在局麻下从股动 脉插管 ，经腹主动脉进入肝固有 动脉或肝左肝右动脉注入５Ｆ ．Ｕ
７ ０—１０ ０ｍｇ Ｄ ０～１０ｍｇ Ｐ ０ ０ｍｇ ５ ０ ，Ｃ ＤＰ８ ０ ，Ｅ Ｉ —８ ，灌 注后 ６
我院运用中药消瘤汤配合介入治疗中晚期肝癌６例 ，进行对 ４
比观察 ，现报 告如 下 。
１ 统计学方法 ：采用 ） 检验。 ． ４ （
２ 结 果
１ 资料与方法 １１ 一般资料 ：１８ ． ２例患者均符合原发性肝癌诊断。均属 Ⅱ一Ⅳ
期 ，最 大肝 肿 物 １ ｍ ×１ ｍ，最 小 肿 物２ｃｌ ４ｃ 随机 分 ０ｃ ３ｃ ｒ × ｍ。 ｌ
癌灶最大直径及其垂直直径的乘积缩ｄ５ ％以上，其他病灶无增 ￣０ 大持续１ 个月以上；无变化 （ Ｃ）：病灶乘积缩小不足５ ％，增 Ｎ ０
大不 超 过２ ％，持续 超 过 １ 月 ；进展 （ Ｄ ）：病 灶两 径乘 积增 ５ 个 Ｐ 大２％以上或 有新 病灶 出现 。 ５ １ ． 活质 量评 定 ：提高 ：评分 增 加 ＞ １分 ；稳定 ：增 加 或 减 ． ２生 ３ ０ 少 ≤ ｌ分 ；下 降 ：减少 ＞１ 分 。生存 期 按 ６ 月 、 １个月 、＞ １ Ｏ ０ 个 ２ ２
治 疗 ，连续 服 用 ２ 个 月 。介 入 ２ ０ 为 １ 疗 程 ，问期 为 １ —３ ～３ ： 个 个
３ 讨 论
wk.baidu.com
肝癌根据中医理论 ，在发病原 因上 ，湿毒 （ 病理基础 ）、痰 瘀 （ 基本病理变化 ）、正虚为肝癌发病 的三大致病因素 ，其中免
疫 功 能紊乱 是导致 正气 虚 弱的根本 原 因” ］ 。 肝癌 是一种 较 为常见 的 消化道 恶性 肿瘤 ，确诊 时大 都 已属 中
两组 ，Ａ组为中药消瘤 汤联合介人治疗组 ，６ 例 ，男４ 例 ，女 ４ ０
２ 例 ，年龄 在４ ～ ９ ， Ⅱ期 患者 １例 ，Ⅲ期患 者４ 例 ，Ⅳ期 ８ ４ １ ５岁 ２ ４ 例 ，单 病灶 ３ 例 ，肿 块最 大 直径 ８ ２ｃ Ｏ ～１ ｍ；多发病 例 ３例 ，肿 物 ４
最大直径２— ｍ，门脉癌栓４ ５ｃ 例，腹水者６ ，Ａ Ｐ 例 Ｆ 阳性５ 例。Ｂ ２ 组为单纯介入治疗组，６例 ，男４例 ，女２例 ，年龄３ —６岁 ， ４ ４ ０ ９ ２ Ⅱ期患者１例 ，Ⅲ期４ 例，Ⅳ期１例 ，单个病灶３ 例 ，肿物最大 ４ Ｏ Ｏ ６ 直径８ ３ｃ ～１ ｍ，多发病例２ 例，肿物最大直径２— ｍ，门脉癌 ８ ４ｃ 栓６ ，腹水患者４ ，Ａ Ｐ 例 例 Ｆ 阳性５例。 Ｏ １ 治疗方法 ：Ａ组 ：介入治疗后第３ ． ２ 天开始联合 中药 消瘤汤
组 中药 消瘤 汤方 案 组 成 ：人 参 １ ，焦 白术 １ ，黄 苠 ２ ， ０ｇ ０ｇ ５ｇ 鳖 甲 １ 先 煎 ），当 归 １ ，薏 米 ２ ，石 见 穿 １ ，莪 术 ０ｇ（ ｇ ５ ０ｇ ０ｇ
病 ，发病机制为肝郁脾虚 ，毒瘀互结，正虚邪盛 ，日久导致肝内
瘕 块 。中药 可增 强机体 免 疫 ，改善 宿主 内环 境稳 定 。化瘀解 毒 的
１ ，蚤休１ ，半枝莲１ ，元胡１ ，甘草１ ，依据病症 ０ｇ ０ｇ ５ｇ ０ｇ ０ｇ
加 减 ，食 少 腹 胀 加砂 仁 、 内金 ，黄疸 者加 茵 陈 、虎 杖 ，腹 水 者 加 茯 苓 、大 肤 皮 ，便 秘 者 加 番 泻 叶 。每 剂 药 水 煎 ２ ，每 次 煎 次 ２ ０ ，早 晚 各Ｎ １ 。 ０ ｍｌ 次 １ 疗效评 价 ． ３ １． ． １瘤灶 疗效评 定 ：按 ＷＨ 评 定标 准 ：完全缓 解 （ Ｒ）：癌 肿 ３ Ｏ Ｃ 完全 消 失 ，且持 续 １＂ 以上无 复发 及 转移 ；部 分 缓解 （ Ｒ）： －月 Ｉ － Ｐ
３． （ ４ ４），两组 疗效 比较差 异无 统计学 意义 （ ＞０ ５ ７ ％ ２／ ５ ６ Ｐ ． ）。 ０ ２ 生活 质量 比较 ：Ａ ６例 ，治 疗后 提高 ３例 ，稳定 ２ 例 ，下 ． ２ 组 ４ ６ ２ 降 ６ ，提 高率 ５ ． ％ （ ６６ 例 ６２ ６ ３ ／４）。Ｂ ４ ，治疗 后 提高 １例 ， 组６ 例 ６ 稳 定３ 例 ，下 降 １ 例 ，提 高率 为 ２ ％ （ ６６ ）。Ａ 与Ｂ 比 ６ ２ ５ １／４ 组 组 较 ，差异有 统计 学 意义 （ Ｐ＜００ ）。 ． ５
４ 参考文献 ［】 丽， １孔 姚树坤， 刘金星， 原发性肝癌患者细胞免疫功能变化及 等． 其与转归的关系［ ， Ｊ 中华肝脏病杂志， ０， （ ： ４ ］ ２ ５ ２３ ３ ． ０ ２ ）２ ［］ ２ 陈晓明， 罗鹏飞， 胡景珍， 肝癌栓塞化疗的碘油沉积形态及其 等．
对 疗效 的影 响 ［ ． Ｊ 临床放 射学 杂志 ， ９ ， （） ８． ］ １ ４１ ３： １ ９ ３ １ ［】 国福 ， 万 慰 ． 药 防治 肿 瘤 的 主要 机 制及 研 究 热点 分 析 ３朱 罗 中医
个 月统 计 。
［． Ｊ中国中医药信息杂志， ０ ， ８： ． ］ ２ ０１ ） ｏ ０ （ ２
［ 收稿 日期 ：２ １—３０ 编校 ：高 山 ］ ０ ００．７
２１ 瘤灶疗效比较 ：Ａ组６ 例，Ｃ 例 ，Ｐ ２ ，Ｓ ４ ， ． ４ Ｒ６ Ｒ２例 Ｄ２例 Ｐ ２ ，有效率 （ Ｒ Ｐ Ｄ １例 Ｃ ＋ Ｒ）为４ ．５ （ ８６ ３７％ ２ ／４）；Ｂ ４ ， 组６ 例 Ｃ 例 ，Ｐ ９ ，Ｓ ６ ，Ｐ ４ ，有效率 （ Ｒ Ｐ Ｒ５ Ｒ １例 Ｄ２例 Ｄ １例 Ｃ ＋ Ｒ）为
瘤汤联合介入组６例 ，单纯介入组６例 ，分别观察疗效 。结果 ：消瘤汤联合介入组有效率４ ． ％，１ ４ ４ ３７ ５ 年生存率７％；单纯介入组有效率 ２ ３． ７ ％，１ ５ 年生存率４ ％。结论 ：消瘤汤联合介入组治疗中晚期肝癌有效率和１ １ 年生存率较单纯介入组为好。
【 词】 关键 原发 性肝 癌 ；肝动 脉栓塞 化疗 ；消瘤汤
中药均含有多种防治肿瘤的活性成分，有抑制肿瘤转移作用 ，可 能与其抗肿瘤血管形成机制有关嘲。治疗肝癌的三大原则 ：化湿
排 毒 、祛 痰化 瘀 、扶 助正 气 ，并强 调扶 正祛 邪 、辨 病 与辨证 相结 合 、整体 治疗 是取 得疗 效 的关键 ，采取体 内外 整体 与 局部 多途径
给 药方式 。