肺部听诊及肺部护理 PPT
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肺部听诊及肺部护理
坚持适量运动
如慢跑、游泳、瑜伽等，可以提高心肺功能，增强身体抵抗力。
注意饮食调理
保持营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
保持良好的生活习惯
如戒烟限酒、规律作息等，有助于预防肺部疾病的发生。
06
肺部护理实践建议
呼吸操的练习
呼吸操是一种通过特定的呼吸练习来改 善肺部功能的运动，对于肺部疾病患者
肺部听诊及肺部护理
目录
• 肺部听诊基础 • 肺部听诊技巧 • 肺部听诊结果解读 • 肺部护理知识 • 肺部疾病预防与控制 • 肺部护理实践建议
01
肺部听诊基础
肺部听诊的定义和目的
定义
肺部听诊是通过听诊器听取肺部 、支气管、胸膜等呼吸器官发出 的声音，从而判断呼吸系统是否 存在异常的方法。
目的
通过肺部听诊，可以初步判断是 否存在肺炎、支气管炎、哮喘等 呼吸系统疾病，以及评估疾病的 严重程度和治疗效果。
体位正确
根据需要检查的部位，患 者应采取正确的体位，以 便更准确地听到呼吸器官 发出的声音。
听诊位置选择
医生应选择适当的听诊位 置，如前胸、侧胸和背部 等，以便全面评估患者的 呼吸系统状况。
02
肺部听诊技巧
正确放置听诊器
听诊器应紧贴皮肤， 避免空气传音导致误 差。
注意听诊器的方向， 确保听孔对准肺部， 以便更好地捕捉声音。
使用空气净化器可以有效过滤室内空气中的微粒和污染物，提高室内空气质量。
正确的呼吸方式
正确的呼吸方式对于肺部健康至 关重要，深呼吸可以提供充足的 氧气，促进肺部气体交换，有助
于改善心肺功能。
练习深呼吸和腹式呼吸，通过鼻 子深吸气，然后缓慢地通过鼻子 或嘴呼气，使呼吸变得深长而平
肺脏听诊医学PPT课件
37
4．语音共振
语音共振产生机制与语音震颤
类似，但较触诊更敏感。其临 床意义同语音震颤。
38
支气管语音：听觉语音增强、响亮，且字音
清楚。见于肺实变。
耳语音：患者用耳语声调发“一、二、三 ”
音，将听诊器放在胸壁上听取，正常能听到 肺泡呼吸音的部位只能听到极微弱的声音， 此即耳语音。增强见于肺实变、肺空洞、压 迫性肺不张。
21
③压迫性肺不张：胸腔积液
上方组织因受压而变得致密， 有利于支气管呼吸音传导， 故在积液区上方可听到支气 管呼吸音，但音响较弱且遥 远。
22
(3)病理性支气管肺泡呼吸音：
为在正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管
肺泡呼吸音。其产生机制为肺部实变区域较 小且与正常含气肺组织混合存在，或肺实变 部位较深并被正常肺组织所覆盖之故。常见 于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期或 在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域听及
三、气胸
（一）症状：突然出现气急、呼吸困难和
发绀等，喜健侧卧位。 （二）体征： 视诊：胸廓患侧饱满、呼吸运动减弱或消 失； 触诊：气管向健侧移位、患侧语颤减弱或 消失； 叩诊：鼓音，左侧气胸时，左心界叩不出； 右侧气胸时，肝浊音界下移。 听诊：患侧呼吸音、听觉语音减弱或消失。
音响程度：响亮性和非响亮性
33
①大水泡音（又称粗湿啰
音）：主要发生于气管、主 支气管或空洞部位，多见于 支气管扩张、肺结核或肺脓 肿空洞、肺水肿、昏迷或濒 死病人。
34
②中水泡音（又称中湿啰音）：主
要发生于中等大小支气管部位，多 见于支气管炎、支气管肺炎。 ③小水泡音（又称细湿啰音）：主 要发生于细支气管或肺泡部位，多 见于细支气管炎、支气管肺炎、肺 淤血等。
4．语音共振
语音共振产生机制与语音震颤
类似，但较触诊更敏感。其临 床意义同语音震颤。
38
支气管语音：听觉语音增强、响亮，且字音
清楚。见于肺实变。
耳语音：患者用耳语声调发“一、二、三 ”
音，将听诊器放在胸壁上听取，正常能听到 肺泡呼吸音的部位只能听到极微弱的声音， 此即耳语音。增强见于肺实变、肺空洞、压 迫性肺不张。
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③压迫性肺不张：胸腔积液
上方组织因受压而变得致密， 有利于支气管呼吸音传导， 故在积液区上方可听到支气 管呼吸音，但音响较弱且遥 远。
22
(3)病理性支气管肺泡呼吸音：
为在正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管
肺泡呼吸音。其产生机制为肺部实变区域较 小且与正常含气肺组织混合存在，或肺实变 部位较深并被正常肺组织所覆盖之故。常见 于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期或 在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域听及
三、气胸
（一）症状：突然出现气急、呼吸困难和
发绀等，喜健侧卧位。 （二）体征： 视诊：胸廓患侧饱满、呼吸运动减弱或消 失； 触诊：气管向健侧移位、患侧语颤减弱或 消失； 叩诊：鼓音，左侧气胸时，左心界叩不出； 右侧气胸时，肝浊音界下移。 听诊：患侧呼吸音、听觉语音减弱或消失。
音响程度：响亮性和非响亮性
33
①大水泡音（又称粗湿啰
音）：主要发生于气管、主 支气管或空洞部位，多见于 支气管扩张、肺结核或肺脓 肿空洞、肺水肿、昏迷或濒 死病人。
34
②中水泡音（又称中湿啰音）：主
要发生于中等大小支气管部位，多 见于支气管炎、支气管肺炎。 ③小水泡音（又称细湿啰音）：主 要发生于细支气管或肺泡部位，多 见于细支气管炎、支气管肺炎、肺 淤血等。
肺部听诊详解课件
肺部听诊利用声波传导的 原理，将呼吸音等声音传 导到听诊器上，再由医生 听取和分析。
分辨异常音
医生通过分辨异常音的性 质和特点，如音调、音量 、音时等来判断是否存在 肺部异常。
结合临床表现
肺部听诊需要结合患者的 临床表现和其他检查结果 来进行综合判断。
02
肺部听诊的步骤
准备工具和环境
工具准备
选择合适的听诊器，确保听诊器 功能正常，备用电池准备好。
分析判断
根据记录结果，结合患者症状和体征，进行综合分析判断。
出具报告
根据分析判断结果，出具相应的诊断或建议报告。
03
肺部听诊的异常表现
呼吸音增强
总结词
呼吸音增强是指肺部听诊时呼吸音的音量异常增大，通常是由于支气管或肺部 组织病变引起的。
详细描述
呼吸音增强可能是由于支气管或肺部炎症、肿胀、痉挛或阻塞等原因，导致气 道狭窄或气流受限，从而使呼吸音异常增强。此外，一些肺部疾病如肺气肿、 支气管炎等也可能引起呼吸音增强。
环境选择
选择安静、无干扰的环境，关闭 空调、门窗等，避免外界噪音干
扰。
患者准备
告知患者听诊目的和方法，消除 紧张情绪，让患者放松配合。
听诊部位
前胸部
包括锁骨上窝、胸骨上窝、第一 至第四肋间左右两侧，共16个听
诊部位。
后背部
包括肩胛间区、肩胛下区左右两侧 ，共16个听诊部位。
左右侧卧位
分别在左侧和右侧卧位时进行听诊 ，注意观察呼吸音变化。
评估药物治疗效果
对于一些药物治疗，如抗生素等，通过肺部听诊可以评估其治疗 效果。
评估非药物治疗效果
如雾化吸入、吸氧等治疗，通过肺部听诊可以评估其治疗效果。
为进一步检查提供参考
分辨异常音
医生通过分辨异常音的性 质和特点，如音调、音量 、音时等来判断是否存在 肺部异常。
结合临床表现
肺部听诊需要结合患者的 临床表现和其他检查结果 来进行综合判断。
02
肺部听诊的步骤
准备工具和环境
工具准备
选择合适的听诊器，确保听诊器 功能正常，备用电池准备好。
分析判断
根据记录结果，结合患者症状和体征，进行综合分析判断。
出具报告
根据分析判断结果，出具相应的诊断或建议报告。
03
肺部听诊的异常表现
呼吸音增强
总结词
呼吸音增强是指肺部听诊时呼吸音的音量异常增大，通常是由于支气管或肺部 组织病变引起的。
详细描述
呼吸音增强可能是由于支气管或肺部炎症、肿胀、痉挛或阻塞等原因，导致气 道狭窄或气流受限，从而使呼吸音异常增强。此外，一些肺部疾病如肺气肿、 支气管炎等也可能引起呼吸音增强。
环境选择
选择安静、无干扰的环境，关闭 空调、门窗等，避免外界噪音干
扰。
患者准备
告知患者听诊目的和方法，消除 紧张情绪，让患者放松配合。
听诊部位
前胸部
包括锁骨上窝、胸骨上窝、第一 至第四肋间左右两侧，共16个听
诊部位。
后背部
包括肩胛间区、肩胛下区左右两侧 ，共16个听诊部位。
左右侧卧位
分别在左侧和右侧卧位时进行听诊 ，注意观察呼吸音变化。
评估药物治疗效果
对于一些药物治疗，如抗生素等，通过肺部听诊可以评估其治疗 效果。
评估非药物治疗效果
如雾化吸入、吸氧等治疗，通过肺部听诊可以评估其治疗效果。
为进一步检查提供参考
肺部听诊与肺部_护理
擦音，寒冷引起的肌肉震颤声，胃肠蠕动音等。
(4).听诊时注意呼吸音的性质、强度、音调高低以及时相的 长短，有无罗音、磨擦音。
术后呼吸道护理
雾化吸入及氧疗
护 理
肺部体疗及指导有效咳嗽 吸 痰 体位引流及活动 支气管肺泡灌洗术
雾化吸入及氧疗
• 环境湿度应控制在18-22℃，湿 度在60-70% • 痰液黏稠不易咳出者，可用雾化 吸入来湿化痰液，雾化吸入分为 超声波吸入和氧气雾化吸入。雾 化吸入结束后要结合肺部体疗 • 我院常用雾化药物：爱全乐、博 利康尼、普米克令舒、糜蛋白酶 、可必特、沐舒坦
啰音对比
湿啰音 产生机 理 啰音音 调
气流通过气道内稀薄分泌物，形成的水泡 破裂所产生的声音。或气道因分泌物粘着 而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产 生的爆破音 音调可高可低、断续而短暂
干啰音
气流通过狭窄或部分阻塞的气 道时发生湍流所产生的声音
音调较高、持续时间较长 吸气及呼气均可听到，但以呼 气时明显 部位易变换，在瞬间内数量可 明显增减。 与咳嗽关系不明显 按音调高低分： 高调—哮鸣音 低调干啰音—鼾音
•语音共振 vocal resonance •胸膜摩擦音 pleural friction rub
正常呼吸音
（一）正常四种呼吸音：
气管呼吸音 tracheal breath sound
支气管呼吸音
支气管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音
bronchial breath sound
bronchovesicular sound vesicular breath sound
体位引流
体位引流
通过改变体位，正确的体位有利于分泌物借重力和气流 的作用移动，使得病变处的分泌物流至较大气管、支气 管，咳嗽后排出体外，达到引流的目的。
肺部体检听诊PPT课件
⑴ 直接将胸端放在皮肤上听诊； ⑵ 皮肤汗液多时应擦净； ⑶ 室内温暖，安静。
3
4
5
听诊(一):正常呼吸音
正常四种呼吸音 ⒈气管呼吸音(无临床意义,不予介绍) ⒉支气管呼吸音 ⒊肺泡呼吸音
⒋支气管肺泡呼吸音（混合性呼吸音）
6
支气管呼吸音
①产生：口鼻吸入或呼出的气流在声门及气 管、支气管形成湍流产生声音，声音很象把 舌抬高后再呼气时所发出的“哈”音。 ②特点：呼气时间较吸气长，音响较强，音 调较高。 ③位置：喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎 及第1、2胸椎两侧。
20
分类
语音传导 字音
肺实变
支气管语音 响亮、增强 较清
有
胸语音
更强、更亮 清可辩
大范围实变
羊鸣音
较强
鼻音似羊叫 积液上方的肺
耳语音
增强，调高 清晰
更敏感
21Βιβλιοθήκη 听诊（五）:胸膜摩擦音 产生：胸膜炎症时纤维蛋白渗出，表面粗糙，脏、壁层胸膜 互相摩擦而产生的声音，类似以手掩耳用另一手指腹摩擦手 背听到的声音
7
肺泡呼吸音
①产生：呼吸时气流经气管、支气管进出肺泡，冲击肺泡壁， 气流的振动而产生的声音。很象上牙咬下唇吸气时发出的“夫 ”音。
②特点：吸气比呼气音响为强，音调较高、时间较长。
③位置：除管呼吸音和支气管肺泡呼吸音部位外的其余部位。 ④影响因素：呼吸深浅、肺的弹性、胸壁厚薄及年龄、性别、 体型等。 呼吸运动愈强愈高 年龄愈欲小、胸壁愈薄、肺弹性好，肺泡呼吸音较强 男性肺泡呼吸音较女性强 肺泡组织多、胸肌薄部位强。正常强弱分布：乳房下部、肩胛 下部、腋窝下部较强，肺尖及肺下缘较弱。属于正常变异
肺部体格检查
长医附属和平医院呼吸内科
3
4
5
听诊(一):正常呼吸音
正常四种呼吸音 ⒈气管呼吸音(无临床意义,不予介绍) ⒉支气管呼吸音 ⒊肺泡呼吸音
⒋支气管肺泡呼吸音（混合性呼吸音）
6
支气管呼吸音
①产生：口鼻吸入或呼出的气流在声门及气 管、支气管形成湍流产生声音，声音很象把 舌抬高后再呼气时所发出的“哈”音。 ②特点：呼气时间较吸气长，音响较强，音 调较高。 ③位置：喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎 及第1、2胸椎两侧。
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分类
语音传导 字音
肺实变
支气管语音 响亮、增强 较清
有
胸语音
更强、更亮 清可辩
大范围实变
羊鸣音
较强
鼻音似羊叫 积液上方的肺
耳语音
增强，调高 清晰
更敏感
21Βιβλιοθήκη 听诊（五）:胸膜摩擦音 产生：胸膜炎症时纤维蛋白渗出，表面粗糙，脏、壁层胸膜 互相摩擦而产生的声音，类似以手掩耳用另一手指腹摩擦手 背听到的声音
7
肺泡呼吸音
①产生：呼吸时气流经气管、支气管进出肺泡，冲击肺泡壁， 气流的振动而产生的声音。很象上牙咬下唇吸气时发出的“夫 ”音。
②特点：吸气比呼气音响为强，音调较高、时间较长。
③位置：除管呼吸音和支气管肺泡呼吸音部位外的其余部位。 ④影响因素：呼吸深浅、肺的弹性、胸壁厚薄及年龄、性别、 体型等。 呼吸运动愈强愈高 年龄愈欲小、胸壁愈薄、肺弹性好，肺泡呼吸音较强 男性肺泡呼吸音较女性强 肺泡组织多、胸肌薄部位强。正常强弱分布：乳房下部、肩胛 下部、腋窝下部较强，肺尖及肺下缘较弱。属于正常变异
肺部体格检查
长医附属和平医院呼吸内科
肺部听诊PPT课件
肺部听诊
肺部听诊音是由于呼吸时，气流进出呼吸道及肺泡 产生湍流而引起振荡，发出音响，通过肺组织和胸壁 传到体表，在体表所能听到的声音称为肺部听诊音。 肺部听诊内容 正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、听 觉语音、耳语音，在胸部还要听胸膜摩擦音。
1
（一）听诊的方法及注意事项
肺部听诊的顺序：自上而下、左右对比、先胸后背、肺尖腋下 均须听及。为了提高听诊效果，应注意下列各点：
临床意义 局限于某一部位的湿罗音，表示有局限性病灶（炎症、出血） 如肺炎、肺结核、支气管扩张等。 局限于两侧下野的湿罗音，常见于心力衰竭时肺瘀血、支气 管肺炎、支气管扩张等。 布满全肺的湿罗音，表示病变广泛，如支气管肺炎、急性肺 水肿。 痰鸣音 为气管内的大水泡音，不用听诊器即可听到，见于 昏迷的病人。 有响性水泡音 响亮而清楚的水泡音。如近在耳边，可见于 肺组织实变及空洞，前者是因传导良好，后者是由于共鸣作用。
空气进出肺泡，使 肺泡壁产生紧张与 驰缓的交替变化， 肺泡壁震动的声音
大支气管被肺泡组织 所复盖部分。肺泡呼 吸音及支气管性呼吸 音同时存在
性质 特点
声音粗糙、类似发出“哈” 声音柔和，吸气时
音
类似发出“夫”音
声音响、音调高，呼气>吸 声音清晰，音调较
气
低，吸气>呼气
介于二者之间
声音响，音调高，吸 气=呼气
2
（二）正常呼吸者
正常人三种呼吸音 支气管呼吸音（管性呼吸音）、 肺泡呼吸音 、支气管肺泡呼吸音。
3
1．支气管呼吸音（管性呼吸音）
性质：支气管呼吸音（bronchial breathing sound）很象将 舌根部抬高而呼气所发出的哈音。
特征：管性呼吸音较肺泡呼吸音音调高且音响强。呼气较吸气 音响强且音调高，音时也长。
肺部听诊音是由于呼吸时，气流进出呼吸道及肺泡 产生湍流而引起振荡，发出音响，通过肺组织和胸壁 传到体表，在体表所能听到的声音称为肺部听诊音。 肺部听诊内容 正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、听 觉语音、耳语音，在胸部还要听胸膜摩擦音。
1
（一）听诊的方法及注意事项
肺部听诊的顺序：自上而下、左右对比、先胸后背、肺尖腋下 均须听及。为了提高听诊效果，应注意下列各点：
临床意义 局限于某一部位的湿罗音，表示有局限性病灶（炎症、出血） 如肺炎、肺结核、支气管扩张等。 局限于两侧下野的湿罗音，常见于心力衰竭时肺瘀血、支气 管肺炎、支气管扩张等。 布满全肺的湿罗音，表示病变广泛，如支气管肺炎、急性肺 水肿。 痰鸣音 为气管内的大水泡音，不用听诊器即可听到，见于 昏迷的病人。 有响性水泡音 响亮而清楚的水泡音。如近在耳边，可见于 肺组织实变及空洞，前者是因传导良好，后者是由于共鸣作用。
空气进出肺泡，使 肺泡壁产生紧张与 驰缓的交替变化， 肺泡壁震动的声音
大支气管被肺泡组织 所复盖部分。肺泡呼 吸音及支气管性呼吸 音同时存在
性质 特点
声音粗糙、类似发出“哈” 声音柔和，吸气时
音
类似发出“夫”音
声音响、音调高，呼气>吸 声音清晰，音调较
气
低，吸气>呼气
介于二者之间
声音响，音调高，吸 气=呼气
2
（二）正常呼吸者
正常人三种呼吸音 支气管呼吸音（管性呼吸音）、 肺泡呼吸音 、支气管肺泡呼吸音。
3
1．支气管呼吸音（管性呼吸音）
性质：支气管呼吸音（bronchial breathing sound）很象将 舌根部抬高而呼气所发出的哈音。
特征：管性呼吸音较肺泡呼吸音音调高且音响强。呼气较吸气 音响强且音调高，音时也长。
肺部听诊呼吸音的听诊-诊断学完整ppt课件
精选课件
10
Locations of Normal Sounds
精选课件
11
肺泡呼吸音 ( Vesicular Breath Sound )
正常差异：呼吸音 的强弱与性别、年 龄、呼吸的深浅、 肺组织弹性的大小 及胸壁的厚薄等有 关
精选课件
12
支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath
27
左肺内大空洞：空 洞必须与支气管官 腔相通
压迫性肺不张：声音
精选课件 要弱要遥远
28
异常支气管肺泡呼吸音 (Abnormal Bronchovesicular
Breath Sounds)
病变处在肺实变区较小且与正常肺组 织掺杂存在
实变位置较深被正常肺组织遮盖
精选课件
29
案例
男性，20岁
精选课件
24
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
断续性呼吸音
– 肺内局部炎症或支气管狭窄，使 空气不能均匀地进入肺泡，因伴 短促的不规则间歇，又称齿轮呼 吸音
精选课件
25
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
Sounds)
肺泡呼吸音增强
一侧肺泡呼吸音增强
– 一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱， 此时健侧肺可发生代偿性肺泡呼吸 音增强
精选课件
23
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
呼吸音延长
– 下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄 – 肺组织弹性减退，使呼气的驱动
力减弱：慢性阻塞性肺气肿
呼吸生理及肺部听诊ppt课件
呼吸运动的调节
神经调节
通过自主神经系统和化学 感受器对呼吸运动进行调 节。
激素调节
某些激素如肾上腺素和皮 质醇等可以影响呼吸运动 的频率和深度。
代谢产物调节
体内代谢产生的二氧化碳 和水等物质可以影响呼吸 运动的频率和深度。
02
肺部听诊基础
听诊器的使用
选择合适的听诊器
调整听诊器
根据医生个人喜好和患者体型选择合 适的听诊器，确保听诊效果最佳。
治疗方法
以抗生素治疗为主，同时进行对症治疗和支持治疗。
肺结核
听诊特点
可听到肺部干啰音、呼吸音减低等， 严重时可出现空洞和肺实变。
治疗方法
以抗结核药物治疗为主，同时进行对 症治疗和支持治疗。
肺癌
听诊特点
可听到肺部不规则的杂音、呼吸音减低等，严重时可出现胸腔积液和淋巴结转移。
治疗方法
以手术切除、放疗和化疗为主，同时进行对症治疗和支持治疗。
04
听诊技巧与注意事项
提高听诊准确性的技巧
掌握正确的听诊技巧
熟悉肺部听诊的正确姿势和听诊部位，确保听诊器的放置位置正 确，避免外界噪音干扰。
反复实践与训练
通过反复实践和训练，提高对呼吸音、啰音等异常体征的辨别能力 ，积累临床经验。
综合分析
结合患者的病史、症状和其他检查结果，综合分析听诊结果，避免 误诊和漏诊。
呼吸生理及肺部 听诊ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 呼吸生理概述 • 肺部听诊基础 • 常见肺部疾病及听诊特点 • 听诊技巧与注意事项 • 病例分析与实践01呼吸生理概述呼吸系统的组成01
02
03
04
鼻腔
主要功能是过滤、加温、加湿 和嗅觉。
肺部听诊护理课件
06
肺部听诊护理课件总结
重点回顾
01
肺部听诊的原理
肺部听诊是通过听取呼吸音来 评估肺部健康状况的一种方法
。
02
正常呼吸音的特点
。
03
异常呼吸音的识别
异常呼吸音包括干啰音、湿啰 音和异常支气管呼吸音等。
实践操作指导
01
02
03
正确使用听诊器
肺部听诊护理课件
目录
• 肺部听诊基础知识 • 肺部听诊技巧 • 常见肺部疾病听诊特点 • 肺部听诊在护理中的应用 • 肺部听诊的局限性 • 肺部听诊护理课件总结
01
肺部听诊基础知识
肺部听诊的定义与目的
01
02
定义
目的
肺部听诊是通过听取肺部的呼吸音来判断肺部状态的一种诊断方法。
评估呼吸道的通畅程度、判断是否存在炎症、感染、哮喘、慢性阻塞 性肺疾病等肺部疾病，为进一步治疗提供依据。
避免遗漏。
02
听诊顺序
听诊方法
直接听诊法
将听诊器放在胸壁上直接听取呼吸音 及额外音。
间接听诊法
通过听诊器在胸壁传导声音，然后听 取声音。
正常肺部听诊音
正常呼吸音
清晰、柔和的呼吸音，无杂音。
正常额外音
如支气管呼吸音、肺泡呼吸音等。
异常肺部听诊音
异常呼吸音
如粗糙、减弱或消失的呼吸音。
异常额外音
如干啰音、湿啰音、哮鸣音等。
05
肺部听诊的局限性
主观性
听诊结果受医生经验和技术水平影响
不同医生对肺部听诊的判断可能存在差异，因为听诊结果很大程度上依赖于医生的个人经验和技能水 平。
难以捕捉细微异常
由于肺部听诊的局限性，一些细微的肺部异常可能难以被准确捕捉，导致漏诊或误诊。
肺部叩听诊PPT课件
叩诊方法：从肩胛角下开始， 每次均从上至下叩诊或从正 常肺下界向下和向上。
四、影响叩诊音的因素
• 与肺泡含气量、胸壁厚薄等因素有关。 • 胸壁组织增厚，如皮下脂肪较多、肌肉
层较厚、乳房较大和水肿等均可使叩诊 音变浊。 • 胸壁骨骼支架增大，可加强共鸣作用。 • 胸腔积液影响震动传播,故叩诊音变浊。 • 肺内含气量、肺泡的张力和弹性等也可 影响叩诊音。如深吸气时，肺泡张力增 加，叩诊音调亦增高。
肺脏叩诊
一、叩诊的原则
• 叩诊是指通过叩击机体表面来了解其深部结构 的一种检查方法，如像雷达或回声探测系统。
• 在胸壁的叩击传到其深层的组织，再反射回来 使检查者的触觉和听觉能感受到。检查者听到 的声音的性质或触到震动感的差异取决于空气 与组织之比例。
• 通过胸部的叩诊引起的震动只能判断5～7cm深 度的肺组织的结构，但因为肺组织含气的改变 在肺部疾病是很明显的，故叩诊在胸部检查中 很有价值。
一、 正常呼吸音
• 支气管呼吸音 (Bronchial breath sounds)
• 肺泡呼吸音 （Vesicular breath sounds)
• 支气管肺泡呼吸音 (Bronchovesicular breath sounds)
(气管呼吸音）
音
sounds 机理:支气管湍流 特点:呼气强高长
临床意义 ⑴肺组织实变
意义：大叶性肺炎实变期、肺结核
⑵肺内大空腔
意义：肺脓肿，肺结核空洞
⑶压迫性肺不张
意义：①大量胸腔积液
②大量心包积液时左下肺受压 强度较弱且遥远
3.异常支气管肺泡呼吸音
机理：实变范围小与正常组织掺杂 实变部位深被正常组织遮
盖
意义：支气管肺炎、结核、大叶性肺 炎的初期、压迫性肺不张
四、影响叩诊音的因素
• 与肺泡含气量、胸壁厚薄等因素有关。 • 胸壁组织增厚，如皮下脂肪较多、肌肉
层较厚、乳房较大和水肿等均可使叩诊 音变浊。 • 胸壁骨骼支架增大，可加强共鸣作用。 • 胸腔积液影响震动传播,故叩诊音变浊。 • 肺内含气量、肺泡的张力和弹性等也可 影响叩诊音。如深吸气时，肺泡张力增 加，叩诊音调亦增高。
肺脏叩诊
一、叩诊的原则
• 叩诊是指通过叩击机体表面来了解其深部结构 的一种检查方法，如像雷达或回声探测系统。
• 在胸壁的叩击传到其深层的组织，再反射回来 使检查者的触觉和听觉能感受到。检查者听到 的声音的性质或触到震动感的差异取决于空气 与组织之比例。
• 通过胸部的叩诊引起的震动只能判断5～7cm深 度的肺组织的结构，但因为肺组织含气的改变 在肺部疾病是很明显的，故叩诊在胸部检查中 很有价值。
一、 正常呼吸音
• 支气管呼吸音 (Bronchial breath sounds)
• 肺泡呼吸音 （Vesicular breath sounds)
• 支气管肺泡呼吸音 (Bronchovesicular breath sounds)
(气管呼吸音）
音
sounds 机理:支气管湍流 特点:呼气强高长
临床意义 ⑴肺组织实变
意义：大叶性肺炎实变期、肺结核
⑵肺内大空腔
意义：肺脓肿，肺结核空洞
⑶压迫性肺不张
意义：①大量胸腔积液
②大量心包积液时左下肺受压 强度较弱且遥远
3.异常支气管肺泡呼吸音
机理：实变范围小与正常组织掺杂 实变部位深被正常组织遮
盖
意义：支气管肺炎、结核、大叶性肺 炎的初期、压迫性肺不张
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促进痰液吸出，或进行雾化吸入，使痰液稀释后在吸出。
患者年龄小，病情严重，无力咳 嗽时可吸痰，吸痰时动作轻柔， 负压不要过大，以免以引起机械 性肺不张，下管时停止负压，刺 激患者有效咳嗽反射时，打开负 压，边抽边吸，避免过度刺激， 以免损伤气道黏膜
体位引流
体位引流
通过改变体位，正确的体位有利于分泌物借重力和气流 的作用移动，使得病变处的分泌物流至较大气管、支气 管，咳嗽后排出体外，达到引流的目的。
注意事项
A.有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼
痛 B.可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力
量咳嗽 C.若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸氧甚至
吸痰
吸痰
注意事项
• 吸痰时间不宜过长，以免引起窒息，吸痰时间小于15秒，婴 幼儿为5秒左右。 • 吸痰前后均要给予高浓度氧气吸入 • 严格遵守无菌操作，一次一根导管，避免二次感染 • 吸痰时如痰液粘稠堵塞导管不易吸出，可叩拍其背，通过振动
•肺部听诊及肺部护理
肺部听诊方法
肺部听诊方法
•听诊顺序：
•肺尖→上肺→下肺，前胸→侧胸→背部 •强调上下、左右两侧对比
肺部听诊内容
•听诊内容：
•正常呼吸音 normal breath sounds •异常呼吸音abnormal breath sound •附加音 adventitious sounds •语音共振 vocal resonance •胸膜摩擦音 pleural friction rub
大家学习辛苦了，还是要坚持
•继续保持安 静
异常呼吸音
异常呼吸音
２.异常支气管呼吸音 在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音（管样 呼吸音）。 （１）肺组织实变 （２）肺内大空腔 （３）压迫性肺不张
异常呼吸音
３.异常支气管肺泡呼吸音
在正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管肺泡呼吸音。
产生机理 常见于
术后呼吸道护理
雾化吸入及氧疗
护
肺部体疗及指导有效咳嗽
理
吸痰
体位引流及活动
支气管肺泡灌洗术
雾化吸入及氧疗
• 环境湿度应控制在18-22℃，湿 度在60-70%
• 痰液黏稠不易咳出者，可用雾化 吸入来湿化痰液，雾化吸入分为 超声波吸入和氧气雾化吸入。雾 化吸入结束后要结合肺部体疗
• 我院常用雾化药物：爱全乐、博 利康尼、普米克令舒、糜蛋白酶 、可必特、沐舒坦
注 意！
延迟关胸的患者尚未缝合胸骨时肺部体疗治 疗为禁忌；血流动力学不稳定，有活动性出 血时慎用 ！
指导有效的咳嗽
有效咳嗽可使痰液松动 咳出，不会使分泌物向 深部移动。
•
有效咳嗽
• 方法：患者取坐位或半卧位，屈膝，上身前倾， 双手抱膝或在胸部和膝盖上置一枕头并用两肋夹 紧，深吸气后屏气3秒然后患者腹肌用力，两手 抓紧支持物（脚和枕），用力做爆破性咳嗽，将 痰液咳出。
请使用激素类雾化后，给宝宝洗脸和漱口！
肺部体疗及指导有效咳嗽
肺部体疗
可以使黏稠的分泌物松动并随着 气流向总支气管移动，震颤应在 叩击后进行，在呼气相进行，震 颤的力量应由肩膀带动。
•患儿取半坐卧位、坐位、卧位时均可使用此方法，操作者 立于患儿的左侧或右侧（较大患儿取坐位，胸部抱一软枕） 操作者手指合并成拿杯状，由下至上，由外至内，力度均匀 的在背部进行拍打，避开背脊骨及脏器，时间为3～5分钟， 频率为100～120次/分，以达到膨肺的效果。在操作时一定 要注意观察患儿的病情变化，若有脸色苍白、呼吸困难、发 绀、心慌等需立即停止操作。
早期 • 部位较恒定 • 性质不易变 • 中、小水泡音可同时存在 • 咳嗽后可减轻或消失
湿啰音
2.湿啰音的分类
（１）按啰音的强度： ①响亮性 ②非响亮性
（２）腔径大小和腔内渗出物多少： ①粗湿啰音 ②中湿啰音 ③细湿啰音 ④捻发音
干啰音
•发生机理
（1）气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞 （2）空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。
啰音对比
湿啰音对比
干啰音对比
听诊注意事项
(1).体位：病人最好采取坐位、姿势端正，肌肉放松、体 弱病人可侧位，并应转换体位检查。 (2).让病人作均匀的深呼吸动作，必要时让病人咳嗽几声， 这样宜察觉呼吸音及附加音的改变。 (3).注意区别外来杂音的干扰，如衣服、听诊器与皮肤的磨 擦音，寒冷引起的肌肉震颤声，胃肠蠕动音等。 (4).听诊时注意呼吸音的性质、强度、音调高低以及时相的 长短，有无罗音、磨擦音。
年长儿须在餐后1-1.5H进行，婴幼儿在胃排空后进行。
正常呼吸音
（一）正常四种呼吸音：
气管呼吸音
tracheal breath sound
支气管呼吸音
bronchial breath sound
支气管肺泡呼吸音 bronchovesicular sound
肺泡呼吸音
vesicular breath sound
正常呼泡呼吸音 (1)肺泡呼吸音减弱与增强 (2)呼气音延长 (3)断续性呼吸音也称齿轮呼吸音 (4)粗糙性呼吸音
（１）特点：
• 持续时间较长带乐性、的 附加音
• 音调较高 • 吸气、呼气时均可及，呼
气时明显 • 强度、性质、部位易变
干啰音
（２）分类：
①高调干罗音（哨笛音） 音调高，呈短促的“zhizhi”声或带音乐性。起 源于小支气管或细支气管。 ②低调干罗音（鼾音） 音调低，呈呻吟声或鼾音 的性质，多发生于气管或 主支气管。
•肺部实变区域较小且与正常含气组织混合存在
•所覆盖
支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期、胸 腔积液上方肺膨胀不全
啰音
啰音
１．湿啰音
吸气
发 气体
分泌物
•水泡 水泡破裂
生
机
爆裂声
理
气体
陷闭的小支气管
突然张开重新充气
湿啰音
1.湿罗音的特点：
• 呼吸音外的附加音 • 断续而短暂，一次常连续多个出现 • 吸气时或吸气末较明显，有时呼气
部位：从下至上，从外 向内，背部第十肋间 隙开始，应避开脊柱或
骨突部位。
A.体疗时间以5为宜，应安排在餐后2 h至餐前30 min完成 ，应避免于饭后操作
B.扣背宜避免直接在亦裸的皮肤上操作，应至少隔 一件内衣，注意不可穿太厚进行体疗
C. 每个部位1-3分钟，每分钟120-130次。
D.幅度：手掌根部离开胸壁3～5 cm，手指尖部离 开胸壁10—15cm为宜。
患者年龄小，病情严重，无力咳 嗽时可吸痰，吸痰时动作轻柔， 负压不要过大，以免以引起机械 性肺不张，下管时停止负压，刺 激患者有效咳嗽反射时，打开负 压，边抽边吸，避免过度刺激， 以免损伤气道黏膜
体位引流
体位引流
通过改变体位，正确的体位有利于分泌物借重力和气流 的作用移动，使得病变处的分泌物流至较大气管、支气 管，咳嗽后排出体外，达到引流的目的。
注意事项
A.有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼
痛 B.可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力
量咳嗽 C.若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸氧甚至
吸痰
吸痰
注意事项
• 吸痰时间不宜过长，以免引起窒息，吸痰时间小于15秒，婴 幼儿为5秒左右。 • 吸痰前后均要给予高浓度氧气吸入 • 严格遵守无菌操作，一次一根导管，避免二次感染 • 吸痰时如痰液粘稠堵塞导管不易吸出，可叩拍其背，通过振动
•肺部听诊及肺部护理
肺部听诊方法
肺部听诊方法
•听诊顺序：
•肺尖→上肺→下肺，前胸→侧胸→背部 •强调上下、左右两侧对比
肺部听诊内容
•听诊内容：
•正常呼吸音 normal breath sounds •异常呼吸音abnormal breath sound •附加音 adventitious sounds •语音共振 vocal resonance •胸膜摩擦音 pleural friction rub
大家学习辛苦了，还是要坚持
•继续保持安 静
异常呼吸音
异常呼吸音
２.异常支气管呼吸音 在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音（管样 呼吸音）。 （１）肺组织实变 （２）肺内大空腔 （３）压迫性肺不张
异常呼吸音
３.异常支气管肺泡呼吸音
在正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管肺泡呼吸音。
产生机理 常见于
术后呼吸道护理
雾化吸入及氧疗
护
肺部体疗及指导有效咳嗽
理
吸痰
体位引流及活动
支气管肺泡灌洗术
雾化吸入及氧疗
• 环境湿度应控制在18-22℃，湿 度在60-70%
• 痰液黏稠不易咳出者，可用雾化 吸入来湿化痰液，雾化吸入分为 超声波吸入和氧气雾化吸入。雾 化吸入结束后要结合肺部体疗
• 我院常用雾化药物：爱全乐、博 利康尼、普米克令舒、糜蛋白酶 、可必特、沐舒坦
注 意！
延迟关胸的患者尚未缝合胸骨时肺部体疗治 疗为禁忌；血流动力学不稳定，有活动性出 血时慎用 ！
指导有效的咳嗽
有效咳嗽可使痰液松动 咳出，不会使分泌物向 深部移动。
•
有效咳嗽
• 方法：患者取坐位或半卧位，屈膝，上身前倾， 双手抱膝或在胸部和膝盖上置一枕头并用两肋夹 紧，深吸气后屏气3秒然后患者腹肌用力，两手 抓紧支持物（脚和枕），用力做爆破性咳嗽，将 痰液咳出。
请使用激素类雾化后，给宝宝洗脸和漱口！
肺部体疗及指导有效咳嗽
肺部体疗
可以使黏稠的分泌物松动并随着 气流向总支气管移动，震颤应在 叩击后进行，在呼气相进行，震 颤的力量应由肩膀带动。
•患儿取半坐卧位、坐位、卧位时均可使用此方法，操作者 立于患儿的左侧或右侧（较大患儿取坐位，胸部抱一软枕） 操作者手指合并成拿杯状，由下至上，由外至内，力度均匀 的在背部进行拍打，避开背脊骨及脏器，时间为3～5分钟， 频率为100～120次/分，以达到膨肺的效果。在操作时一定 要注意观察患儿的病情变化，若有脸色苍白、呼吸困难、发 绀、心慌等需立即停止操作。
早期 • 部位较恒定 • 性质不易变 • 中、小水泡音可同时存在 • 咳嗽后可减轻或消失
湿啰音
2.湿啰音的分类
（１）按啰音的强度： ①响亮性 ②非响亮性
（２）腔径大小和腔内渗出物多少： ①粗湿啰音 ②中湿啰音 ③细湿啰音 ④捻发音
干啰音
•发生机理
（1）气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞 （2）空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。
啰音对比
湿啰音对比
干啰音对比
听诊注意事项
(1).体位：病人最好采取坐位、姿势端正，肌肉放松、体 弱病人可侧位，并应转换体位检查。 (2).让病人作均匀的深呼吸动作，必要时让病人咳嗽几声， 这样宜察觉呼吸音及附加音的改变。 (3).注意区别外来杂音的干扰，如衣服、听诊器与皮肤的磨 擦音，寒冷引起的肌肉震颤声，胃肠蠕动音等。 (4).听诊时注意呼吸音的性质、强度、音调高低以及时相的 长短，有无罗音、磨擦音。
年长儿须在餐后1-1.5H进行，婴幼儿在胃排空后进行。
正常呼吸音
（一）正常四种呼吸音：
气管呼吸音
tracheal breath sound
支气管呼吸音
bronchial breath sound
支气管肺泡呼吸音 bronchovesicular sound
肺泡呼吸音
vesicular breath sound
正常呼泡呼吸音 (1)肺泡呼吸音减弱与增强 (2)呼气音延长 (3)断续性呼吸音也称齿轮呼吸音 (4)粗糙性呼吸音
（１）特点：
• 持续时间较长带乐性、的 附加音
• 音调较高 • 吸气、呼气时均可及，呼
气时明显 • 强度、性质、部位易变
干啰音
（２）分类：
①高调干罗音（哨笛音） 音调高，呈短促的“zhizhi”声或带音乐性。起 源于小支气管或细支气管。 ②低调干罗音（鼾音） 音调低，呈呻吟声或鼾音 的性质，多发生于气管或 主支气管。
•肺部实变区域较小且与正常含气组织混合存在
•所覆盖
支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期、胸 腔积液上方肺膨胀不全
啰音
啰音
１．湿啰音
吸气
发 气体
分泌物
•水泡 水泡破裂
生
机
爆裂声
理
气体
陷闭的小支气管
突然张开重新充气
湿啰音
1.湿罗音的特点：
• 呼吸音外的附加音 • 断续而短暂，一次常连续多个出现 • 吸气时或吸气末较明显，有时呼气
部位：从下至上，从外 向内，背部第十肋间 隙开始，应避开脊柱或
骨突部位。
A.体疗时间以5为宜，应安排在餐后2 h至餐前30 min完成 ，应避免于饭后操作
B.扣背宜避免直接在亦裸的皮肤上操作，应至少隔 一件内衣，注意不可穿太厚进行体疗
C. 每个部位1-3分钟，每分钟120-130次。
D.幅度：手掌根部离开胸壁3～5 cm，手指尖部离 开胸壁10—15cm为宜。