原虫概述
阿米巴、阴滴、杜氏原虫
五、流行
全世界分布，估计感染者有1.8亿人 传染源----滴虫性阴道炎患者和带虫者,以及男性感染者
传播途径----直接传播和间接传播 滋养体抵抗力强
六、防治
1、普查普治
甲硝唑（灭滴灵）：p.o 200mg.tid + 200mg栓剂放入阴道， 连用7-10天。
替硝唑
局部用药：滴维净、洁尔阴，并用1：5000高锰酸钾、 1%乳酸或0.5醋酸冲洗阴道。
Cysts of Giardia intestinalis (lower right) and oocysts of C. parvum (upper left) labeled with commercially available immunofluorescent antibodies
4）寄生环境的影响
致病过程
典 型 病 理 ： 烧 瓶 状 溃 疡
接触性杀伤（酶溶、细胞 毒、胞噬、协同损伤）
临床表现： 1）肠内阿米巴病：
占多数，表现为痢疾、肠出血、肠穿孔 或阑尾炎， 阿米巴肿。
急性期（普通型、暴发型）：阿米巴痢疾腹痛、腹
泻、脓血样大便、腐败腥臭味等痢疾 样症状。
慢性期：溃疡时发时愈，病灶组织增生，肠壁增
1. COLONIZATION OF THE LARGE INTESTINE flask-shaped lesions:
proteolytic enzymes :
Symptoms:
Ulcers may form sinuses and extend into the submucosa
外界
人体内
口
ELISA：敏感性高、特异性强、重复性好, 抗原要求更高。 McAb-ELISA :检测粪中抗原
原虫概论阿米巴
3、生活史
经口
四核包囊 小肠下段脱囊 4个核滋养体
核分裂
8个单核小滋养体
肠粘膜
邹褶或隐窝，二分裂繁（以细菌粘膜 肠内容
物
已消化食物为食） 胞质分泌囊液
虫体团缩形成囊前期 包囊
包囊→滋养体→包囊为疾病阿米巴生活史型
在一定条件下
抵抗力下降
滋养体侵入肠粘膜组织
肠腔内
组织内（肠壁、肝脑） 、
染色后胞核形态特征是医学原虫病 原诊断的重要依据
致病特点
1、增殖作用：大量增殖到一定数量后引起 损害，血液、体液及分泌物中原虫的检查 可为临床诊断提供可靠信息。
2、播散作用：由于快速增殖而具有的全身 播散的倾向。病原学诊断不仅要考虑原发 病灶，而且还要考虑到继发病灶乃至全身 各器官。
3、机会致病：有些原虫对健康宿主不表现 出明显致病性，但当宿主免疫功能低下时， 可导致严重甚至致死性的感染。
常见医学原虫分类
1、生物学分类：隶属于4个纲： 动鞭纲 叶足纲 孢子纲 动基裂纲 (鞭毛虫)（阿米巴）（孢子虫） （纤毛虫） 2、按寄生部位分类：腔道内寄生原虫（肠
道、阴道）和血液及组织内寄生原虫（红 细胞内、有核细胞内、肝、肺、脑及其他 组织内寄生）。
阿米巴概述
以伪足为运动细胞器，多数生 活史有滋养体和包囊两个时期， 滋养体期为运动、摄食、繁殖和 致病期，包囊为静止期，是阿米 巴传播期。
对成形粪便，用碘液染色法查包囊。包囊形成有 间歇，故检查时应隔日1次并连续3次以上送检 为宜。 （2）十二指肠液或胆汁检查滋养体 （3）肠检胶囊法。 （4）小肠活组织检查，利用纤维胃镜取小肠粘 膜组织检查。
五、流行
、分布： 1本病在发达与发展中国家均有流行，我国平均 感染率为2.65%
原虫概论阿米巴
三、致病
1、无症状的带虫者。 2、脂肪性腹泻，急性期约3-4天，无脓血， 儿童可持续数月、慢性期、周期性稀便。 3、胆囊炎。
四、诊断
1、病原检查 （1）粪便检查，为本病首选检查方法 对腹泻者，用NS直接涂片法查活动的滋养体；对 成形粪便，用碘液染色法查包囊。包囊形成有间 歇，故检查时应隔日1次并连续3次以上送检为宜。 （2）十二指肠液或胆汁检查滋养体 （3）肠检胶囊法。 （4）小肠活组织检查，利用纤维胃镜取小肠粘 膜组织检查。
2、胞质：由基质、细胞器和内含 物组成。
功能：1、参与原虫运动，摄食、排泄、 感觉及呼吸功能。 2、原虫代谢与营养储存的重要场所。
运动细胞器：是原虫分类的重要
标志，按其性状分为3种： 伪足（pseudopodium）不固定形 态，伴变形运动，如阿米巴 鞭毛（flagellum）:细长，如阴 道滴虫 纤毛（cilia）：短密，如结肠小 袋纤毛
肺孢子虫生活史
囊前期(早期) 减数分裂I
二分裂 滋养体 内出芽繁殖
减数分裂II
有丝分裂 囊
感染途径：一般认为，本虫包囊经空气传播而进 入肺内；
体内过程：囊内小体脱囊成为滋养体，以二分裂， 内出芽或接合生殖方式繁殖；滋养体膜增厚逐渐 形成囊壁，进入囊前期，囊内核不断分裂，每个
五、流行
、分布： 1本病在发达与发展中国家均有流行，我国平均 感染率为2.65% 2、流行因素： ①传染源，粪内含有包囊的带虫者或患者 ②感染途径，饮用被包囊污染的食物或水而感染 ③包囊抵抗力强，在水中可存活4天，包囊在苍蝇消化道 内可存活24小时. ④易感人群，旅游者，同性恋，胃酸缺乏及免疫球蛋白缺 陷者，易受感染。
流行与防治
原虫概论与疟原虫-2013年
国
发病率（1/10万）
750 0.64 0.24 0.348
病人数(万)
8000 7.4 2.9 3.5 74
死亡人数(万)
30 0.0052 0.0067 0.0042
疟疾流行分布图绘出 全球22亿人面临疟疾威胁
北京科技报消息：2005年3月10日，著名的英国《自然》杂志发 表了一份研究报告。报告指出：全球每年有超过5亿人感染疟疾。 而感染疟疾的高危人群数量多达22亿，这个数字已经超过世界人 口的三分之一。而受影响最大的是儿童。疟疾每年夺去的生命要 超过被认为是世界头号传染性疾病的艾滋病，它是人类的头号杀 手。然而，令人惋惜的是疟疾却未能像艾滋病一样引起人们的关 注。更重要的是，虽然疟疾在某些地区已被消灭，但由于携带疟 疾病毒的蚊子不可能被全部消灭，所以，疟疾在威胁全人类的安 全。 全球疟疾流行分布图显示，疟疾的分布遍及全世界90多个国家和 地区，北纬60°和南纬45°之间的地带都有疟疾发病，令人忧虑 的是，全球气候变暖以及厄尔尼诺现象增强所引起的温度和降雨 的变化，势必会影响疟疾原有的分布格局。
（1）获得性非消除性免疫
（2）对再感染有一定的抵抗力
（3）免疫力随原虫数的消长而消长
（4）能杀灭大部分原虫
1.先天性免疫
(1)Duffy血型阴性基因的黑人 不感染P.v
(2)镰状RBC贫血患者
不感染P.f
RBC缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶患者不感染P.f
2.获得性免疫
（1）种和株的特异性，同株不同发育阶 段的特异性。 （2） 免疫逃避
三、 致病（Pathogenesis） （一）潜伏期
潜伏期 = 红外期发育所需时间
+ 达到发热阈值所需时间 发热阈值：引起疟疾发作的血中最低原虫数. 潜伏期取决于疟原虫种类、子孢子数量、宿主
人体寄生虫
第六章：医学原虫概述原虫为具有完整生理功能的单细胞真核动物，分布广泛，种类很多。
寄生人体的致病及非致病原虫称为医学原虫。
寄生于：体液（弓形虫），管腔（阴道毛滴虫），组织（溶组织内阿米巴），细胞（疟原虫）。
一.形态结构：形态多样，大小2—200微米不等。
基本构造有胞膜、胞质和胞核。
二.生活史：1.简单型:原虫在人之间直接或间接接触而传播。
2.循环传播型:完成生活史需一种以上的脊椎动物作为终末宿主和中间宿主，在两种宿主体内分别进行有性和无性生殖，呈世代交替现象。
3.虫媒传播型:完成生活史需经吸血昆虫体内的无性和(或)有性繁殖，再经昆虫吸血感染人或动物。
三.生理：原虫具有运动、营养、代谢及生殖能。
1.运动：运动细胞器；2、摄食：（1）渗透:变动扩散或主动运输（2）胞饮：伪足；（3）吞噬：胞口；3、代谢4、生殖：（1）无性生殖：A.二分裂生殖B.多分裂生殖C.出芽生殖（2）有性生殖：A.接合生殖B.配子生殖（3）世代交替现象（掌握）：即有性生殖和无性生殖两种方式交替进行。
常见的引起腹泻的肠道原虫（腹泻原虫）：1.溶组织内阿米巴2.蓝氏贾第鞭毛虫3.结肠小带纤毛虫4.隐孢子虫四．机会性致病原虫定义：有些原虫感染免疫功能正常宿主后并不引起临床症状，暂时处于隐形感染状态。
但当机体抵抗力下降或免疫功能不全时，这些原虫的繁殖能力和致病力增强，患者出现明显的临床症状和体征，甚至危及生命，这类原虫称为~。
常见的机会性致病原虫有：弓形虫和隐孢子虫第七章：叶足虫第一节：溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）溶组织内阿米巴，又叫痢疾阿米巴，主要寄生于结肠，引起阿米巴痢疾和阿米巴病。
重要性仅次于疟疾和血吸虫病。
一、形态：１、滋养体：比白细胞略大（10-40微米），活体时靠伪足作进行性和定向阿米巴运动，有折光性。
经铁苏木素染色后其内部结构清晰：内外质分明，外质透明，内质颗粒状，可见吞噬的红细胞。
有一个球形的泡状核（特征）。
摄食，运动，生长，繁殖阶段。
医学原虫概论溶组织内阿米巴鞭毛虫讲解专家讲座
医学原虫概论溶组织内阿米巴鞭毛虫讲解
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（3）取材要求: a、送检标本要新鲜, 取材后马上检 验。
b、标本容器要清洁。
c、选择带脓血和粘液部分镜检。 2、免疫学诊疗
临床上怀疑为阿米巴病患者，但又查不到病原体时，可采 取免疫诊疗法，其中以酶联免疫吸附试验（ELISA）、间接 荧光抗体试验（IFA）和间接血凝试验（IHA）较惯用。
解后，尼龙线松开伸展，3-4小时后抵达十二指肠和空肠，滋养体粘 附于尼龙线上，然后慢慢地拉出尼龙线，刮取附着物镜检。 2.免疫学诊疗
医学原虫概论溶组织内阿米巴鞭毛虫讲解
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五.流行
1. 本病世界范围内流行, 因为旅游者中发病率高, 故又称为 “旅游者腹泻”。儿童、年老体弱者和免疫功效缺点者尤其易感。 2. 粪便施肥是最主要环境污染。人摄食了包囊污染食物或饮水 被感染。
锥虫
Trypanosoma spp.
蓝氏贾第鞭毛虫 Giardia lamblia
阴道毛滴虫 Trichomonas vaginalis
医学原虫概论溶组织内阿米巴鞭毛虫讲解
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杜氏利什曼原虫 Leishmania donovani
杜氏利什曼原虫引发内脏利什曼 病也称黑热病（Kala-azar)
（1）脾肿大
巨噬细胞和浆细胞大量增生 脾脏血流受阻及网状纤维结缔组织增生
（2）贫血（全血性贫血） 白细胞、红细胞、血小板均降低
脾功效亢进 隔离和破坏血液细胞成份 免疫溶血 骨髓造血功效低下 （巨噬细胞浸润）
医学原虫概论溶组织内阿米巴鞭毛虫讲解
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2.临床表现
第十讲原虫概论阿米巴阴道毛滴虫
第九讲:原虫概论、阿米巴、阴道毛滴虫原虫概论概述定义：原虫为具有完整生理功能的单细胞真核动物。
医学原虫指寄生于人体的致病及非致病原虫，约有40余种。
原虫病是由医学原虫引起的疾病。
分布：分布广泛，种类很多，迄今已发现6.5万余种。
危害：有些种类如疟原虫和利什曼原虫等可严重危害人体健康。
形态1)形状：多样，可呈圆形、卵圆形或不规则形。
2)大小：体积微小，需借助于显微镜才能看清，大小因虫种而异，可从2μm至200μm不等。
结构：其基本构造由1)胞膜、2)胞质和3)胞核三部分组成。
1)胞膜也称表膜或质膜，包被于虫体表面，可使虫体保持一定的形状，维持自身稳定。
某些寄生原虫的胞膜具有多种受体、抗原、酶类，甚至毒素。
胞膜可不断更新，某些虫种在条件不利时，还可分泌成囊物质，形成坚韧的保护性囊壁。
因而胞膜具有保护支持功能并参与营养、排泄、运动、感觉及侵袭等多种生理活动。
2)胞质由基质、细胞器和内含物构成。
基质基质由水、蛋白质和糖类组成。
许多原虫的胞质可分为内质和外质。
外质较透明，呈凝胶状，具有运动、摄食、营养、排泄、呼吸、感觉及保护等功能。
内质呈溶胶状，含有各种细胞器和内含物，胞核也位于其中，为原虫代谢和营养贮存的主要场所。
细胞器细胞器按其功能主要分三种：①膜质细胞器：如线粒体、高尔基复合体、内质网、溶酶体等；②运动细胞器：是原虫分类的重要标志。
有伪足、鞭毛、纤毛等3种。
③营养细胞器：如某些原虫的胞口、胞咽、胞肛等，用于摄食和排泄废物。
此外，纤毛虫大多有调节体内渗透压的伸缩泡，鞭毛虫有由硬性蛋白组成用以支撑虫体的轴柱。
内含物包括胞质中的各种食物泡、淀粉泡、拟染色体、色素和病毒颗粒等。
特殊的内含物可作为虫种鉴别的标志。
3)胞核原虫生存、繁殖的重要结构，由核膜、核仁和染色质组成。
多数原虫胞核为泡状核（染色质少、呈颗粒状，分布于核膜内缘，只含一个粒状核仁，染色后染色质及核仁着色深，可在光学显微镜下观察到），少数纤毛虫为实质核型，核大而不规则，常具有一个以上的核仁。
原虫概述溶组阿米巴
包囊—扫描电镜照片
一\二核包囊-铁苏木素染色
四核包囊-成熟包囊
碘液染色
包囊呈淡棕色或黄色，糖原泡为棕红色
生活史
感染阶段：四核包囊 感染途径与方式：经口、食物，水与手 寄生部位：结肠 (肠内）+ 肝、肺与脑（肠外） 致病阶段：滋养体 诊断阶段：滋养体与包囊
基本过程： 包囊→滋养体→包囊
滋养体去向
①侵入肠黏膜→肠溃疡 ②血行播散→ 异位寄生 ③排出体外→ 脓血或稀便 ④形成包囊 （组织中滋养体不能形成包囊）
致病
致病机理 病理特点 临床表现 免疫特点
一、致病机理
1. 毒力：半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素介导 吸附于宿主细胞；阿米巴穿孔素破坏靶细胞； 半胱氨酸蛋白酶溶解靶细胞。
如弓形虫和隐孢子虫
分类—运动器官
阿米巴 鞭毛虫 孢子虫 纤毛虫
阿米巴
自由生活阿米巴--棘阿米巴
寄生人体的阿米巴
溶组织内阿米巴
结肠内阿米巴
布氏嗜碘阿米巴
齿龈内阿米巴
溶组织内阿米巴
Entamoeba histolytica
病案
王XX, 男，农民，40岁，喝生水突发腹痛、 腹泻（开始水样泻---脓血便）。褐色粘液 脓血便，果酱样，奇臭。
流行与防治
1. 分布地区：世界性分布 2. 病症的特点：国内现多为迁延型或带虫
者，肝脓肿多于肠阿米巴病； 国外：肠阿米巴病（肠炎）>肝脓肿，高 危人群为同性恋和旅游者。 3. 传染源：排包囊的带虫者 ，排囊量大， 包囊抵抗力较强。急性痢疾患者无传播意 义。 传播途径与方式；粪便污染水源，蝇及蟑 螂的作用。
实验诊断
2. 人工培养：有菌培养；亚急或慢性病 例检出率不高，临床上不常用，主要用于 研究。
医学原虫
防治
1.控制传染源 预防药物：氯喹、乙胺嘧啶+磺 胺多辛、青蒿素等。
2.消灭传播媒介 灭蚊 3.保护健康人群
第2节 溶组织内阿米巴
概述
溶组织内阿米巴，又叫痢疾阿米巴，主要 寄生于结肠，引起阿米巴痢疾(虫痢)和阿 米巴病。
该病全球分布，多见于热带与亚热带。 我国据统计人群感染率大约在1-2%之间。
叶足虫 鞭毛虫 孢子虫 纤毛虫四大类
第1节 疟原虫
疟原虫是疟疾的病原体。
疟疾是一种古老的传染病。俗称 “打摆子”、 “发疟子” 等。典型临床表现：周期性、规 律性寒战、发热和出汗。
疟疾是世界六大热带病和我国五大寄生虫病 之一，对人类危害极大，非洲每年死于疟疾 的儿童约100万。在我国华南、华中的某些 地区，特别是云南和海南省尚有不少病例。
生活史与致病
感染阶段：四核包囊
感染途径：经口感染
寄生部位：结肠，可经血 移行于பைடு நூலகம்、肺与脑等
过程：包囊→滋养体→包囊
1个四核包囊→口→小肠→ 脱囊成4核囊后滋养体→8 个滋养体（二分裂繁殖） →定居于结肠粘膜或肠腺 窝处→滋养体侵入肠壁或 转变成包囊排出体外。
生活史与致病
滋养体去向： ①侵入肠黏膜→肠溃疡（口小底大烧瓶样，多见 于回盲部和升结肠） ②血行播散→ 肠外阿米巴病（肝、肺、脑等）
出汗：大汗淋漓、体温急降，乏力。
3．再燃与复发
疟疾初发作停止后，在无再感染的情况下， 由于体内残存的红内期疟原虫，在一定条件 下又大量增殖又引起疟疾发作，称为再燃
疟疾初发后，红细胞内期疟原虫已被消灭， 未经蚊媒传播感染，但经过一段时间的潜隐 期，又出现疟疾发作，称为复发。
恶性疟原虫和三日疟原虫都不引起复发，只有再燃； 而间日疟和卵形疟则既有再燃，又有复发。
医学原虫学-原虫
六、防治
预防原则：定期普查普治。开展卫生宣传教育工作, 改善公共卫生设施，净化公共浴厕，不使用公用泳衣 裤和浴具，提倡蹲式厕所和淋浴,对坐式马桶应注意消 毒处理,避免间接接触感染。 治疗：发现无症状的带虫者及患者都应及时诊治以减 少和控制传染源，治疗的同时要注意其配偶的治疗。 常用的口服药物为甲硝咪唑（灭滴灵， metronidazole），在妊娠3个月内禁用灭滴灵, 妊娠3 个月后或哺乳期也要慎用，仅在局部治疗失败后使用 。在治疗期间禁忌饮酒。
• 免疫学检查（主要用于肠外阿米巴病的诊断）
血清学检查 粪抗体检测
• 影像学诊断（CT\X线）
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鉴别诊断
• 肠阿米巴病应与迪斯帕内阿米巴、细菌性痢疾 相鉴别。
• 阿米巴性肝脓肿则应与细菌性肝脓肿、肝癌、 肝炎或其他脓肿相鉴别。
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五、流行与防治
流行因素
传染源：包囊排出者 传播方式：
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五、流行
阴道毛滴虫呈世界性分布，以女性20～40岁年龄组感染率最 高，平均感染率为28％。构成流行的原因与下列因素有关： 传染源：为滴虫性阴道炎患者和无症状带虫者或男性感染者 传染途径：主要通过性交直接传播。男女双方都可感染，娼 妓感染率高。 可通过公共浴池、浴具、公用游泳衣裤、坐式厕所而间接传 播、感染，尤其在卫生设施差的单位，常通过浴厕引起流行
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临床类型：
滴虫性阴道炎 滴虫性尿道炎、膀胱炎 男性前列腺炎 男性不育症
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四、诊断
以取自阴道后穹窿的分泌物、尿液沉淀物或前列 腺液中查见滋养体为确诊依据。 常用的方法有：生理盐水直接涂片法或涂片染色 法（瑞氏或姬氏液染色），镜检滋养体。 也可用培养法，将分泌物加入肝浸液培养基内， 37℃温箱内孵育48h后镜检，检出率较高，可作 为疑难病例的确诊及疗效评价的依据。
原虫概述和阿米巴
生 活 史 示 意 图
致病
一、致病机理
1. 毒力：乙酰氨基半乳糖凝集素介导吸附于宿主细 胞；穿孔素破坏靶细胞；蛋白酶溶解靶细胞。
2. 共生菌群的协同作用：提供食物、厌氧等理化环 境与合适的pH值；削弱宿主抵抗力，直接损伤肠 粘膜，以利于阿米巴的侵入。
3. 宿主的免疫力：当宿主局部或全身的免疫力降低 时，如营养不良、肠粘膜损伤等，则有利于阿米巴 滋养体侵入组织而发病。
结肠内阿米巴滋养体
结肠内阿米巴包囊
结肠内阿米巴包囊
结肠内阿米巴包囊
结肠内阿米巴包囊
结肠内阿米巴包囊
结肠内阿米巴包囊（三色染色）
溶组织内阿米巴和结肠内阿米巴包囊的形态区别
—————————————————————
溶组织内阿米巴
结肠内阿米巴
————————————————————————
活史只有1个发育阶段，即滋养体。通过直接接触而传播，如阴道毛滴虫。 （2）生活史中有滋养体和包囊两个阶段，包囊通过污染食物或水源而传 播。如溶组织内阿米巴。
2.人与动物间传播型 生活史较复杂，完成生活史需一种以
上的脊椎动物，原虫在人与脊椎动物之间传播，在不同宿主体内分别进 行有性和无性生殖，如弓形虫。
二、病理特点：
原发灶多发于盲肠或阑尾，也可累及升结肠和乙状 结肠。典型的病灶是形成口小底大的烧瓶样溃疡， 溃疡间粘膜正常，这点与细菌性痢疾的弥漫性病灶 不同；重症时可深达肌层，可致大片粘膜脱落，可 发生肠穿孔。
继发灶（阿米巴病）：肝、肺和脑脓肿；皮肤及生 殖系统炎症。
肠阿米巴烧瓶样溃疡
肠壁中的痢疾阿米巴滋养体
2.生殖 寄生原虫以无性或有性或两者兼有方式增值。如二 分裂、多分裂（裂体增殖）和出芽生殖等无性生殖和配子生 殖以及结合生殖的有性生殖。
溶组织阿米巴
六.防治
1.积极治疗患者及带虫者 治疗药物:甲硝唑、 呋喃唑酮、巴龙霉素
2.加强公共卫生及个人卫生 保护水源
谢谢观看
共同学习相互提高
是引起肠阿米巴病和肠外阿米巴病的病体 。
一.形态
生活史有滋养体和包囊两个时期
(一).滋养体 1.为虫体运动、摄食、增殖阶
段
2.胞质分外质和内质 叶状或指状伪足
3.泡状核 核周染色质粒、核仁
(二)包囊 1.静止期 不运动、不摄食 2.圆形，囊壁较薄、光滑透 明 3.未成熟包囊 1-2个核 糖原 泡、棒状拟染色体 4.成熟包囊 感染期4个核 为感染期
五.流行与防治
1.分布： 全球性分布，热带、亚热带感染率高、我
国各地均有，乡村高于城市，男性多于女性 。
2.流行因素 传染源：粪便中持续排出包囊的带虫者 传播途径: (1)经口
(2)蝇和蟑螂携带包囊 (3)性传播 易感人群：新生儿、孕妇、免疫力低下、艾 滋病患者
六.防治
1.控制传染源 查治患者和带虫者 首先药物：甲硝唑
医学原生动物
概述
原虫(protozoa)是原生动物的简称，是具有 独立完成生命活动的单细胞真核生物。
寄生于于人体管腔、体液、组织或细胞内 的致病性或非致病性原虫称医学原虫(medical protozoa)。
形态： 体积微小，形状不一，小者2～3μm，
大者100～200μm，在光学显微镜下才能看 见。 基本结构：
细胞膜 维持形状、自身稳定，参与营养、感觉、运动 细胞质 分内质、外质，运动细胞器为原虫分类主要特征 细胞核 维持原虫生长、繁殖重要结构
生理特点：具有运动、摄食、代谢、繁殖等 全部生理过程 1.运动 通过伪足伸缩、鞭毛或纤毛运动。 2.营养与代谢 以渗透、胞饮、吞噬等方式摄
01原虫概述
医学原虫，是一类单细胞动物，能够寄生于人体的腔道、体液、组织和细胞内，对人体带来各种危害。
我们一起来了解一下医学原虫共同的特征。
一、基本知识1、原虫的定义：原虫(Protozoa）是具有代谢、运动、生殖等生命活动的全部功能的，由胞膜、胞质和胞核组成的单细胞真核动物。
大部分营自生生活，少数营寄生生活。
医学原虫(Medical Protozoa)是寄生在人体的腔道、体液、组织和细胞内的原虫，包括致病和非致病原虫。
2.基本特征：原虫虽然只由一个细胞构成，但却能完成生命活动的全部功能，如：营养、呼吸、排泄、运动、生殖等。
3.种类：属于原生动物亚界，原虫种类繁多，约65000余种。
原虫可生活在多种生态环境中。
与医学有关的原虫约40余种。
二、形态：因原虫只由一个细胞构成，故其形态微小，一般须借助于光学显微镜或电子显微镜才能观察到。
形状呈球形、近球形或不规则形。
虽然原虫的形状不尽相同，但基本结构相似，包括：细胞膜、细胞质、细胞核三部分。
细胞膜：也称表膜（pellicle）或质膜（plasma membrane）。
电镜下为一层或一层以上的单位膜结构，其外层由蛋白质和脂质双分子层与多糖分子结合形成细胞被（cell coat）或糖萼（glycocalyx），内层由紧贴的微管和微丝支撑。
功能包括：•抗原功能（表面的蛋白质作用）；•受体、配体、酶类功能；•营养功能；•排泄功能；•运动功能；•侵袭功能等。
细胞质：由基质、细胞器及内含物组成。
是原虫完成生命活动的最主要场所。
基质--含有肌动蛋白组成的微丝和管蛋白组成的微管，大多数原虫基质有内、外质之分，外质呈凝胶状，透明，内质呈溶胶状。
细胞器--①膜质细胞器：如线粒体、内质网、高尔基体、溶酶体等；②运动细胞器：主要包括鞭毛、纤毛及伪足；③营养细胞器：胞口、胞咽、胞肛，此外纤毛虫体内还有伸缩泡（调节细胞内渗透压的功能）；④营养储存小体：如：食物泡、糖原泡、拟染色体等。
细胞核：由核模、核质、核仁和染色质组成。
第二章 原虫--概述
第二章原虫第一节概述一、学时分配：0.5学时。
二、教学大纲要求【掌握】1、原虫的主要形态特点。
2、原虫的生理（运动和生殖）。
3、原虫的生活史类型。
【熟悉】1、原虫的致病特点。
【了解】1、原虫的生理（营养和代谢）。
2、常见原虫种类与分类。
3、原虫感染的免疫特点三、主要教学内容原虫为单细胞真核生物，体积微小，种类繁多，分布广泛。
全球迄今发现的原虫约65000多种，多数营自生或腐生生活。
但仍有近万种寄生性的原虫，以寄生在动物的体内或体表方式生存。
寄生于人体的原虫大约为40多种，其中一些种类会构成严重的区域流行。
如疟原虫就广泛的流行于全世界的热带及亚热带地区，尤其是发展中国家。
仅就恶性疟原虫而言，每年要获去100多万人的生命。
一、概念：1．原虫：为单细胞真核生物，能独立完成生命活动的全部生理功能。
2．医学原虫：是寄生在人体管腔、体液、组织或细胞内的致病及非致病性原虫。
二、主要形态特征：原虫的结构符合单细胞生物的基本构造，由胞膜、胞质和胞核组成。
1. 胞膜：也称表膜或质膜。
在电子显微镜下观察，可见由一层或一层以上的单位膜组成，其分子结构可用液态镶嵌模型解释，即嵌有蛋白分子的双分子层结构。
其外层的类脂和蛋白分子结合多糖形成表被，或称糖萼。
⑴．胞膜的作用：a.保持虫体的自身稳定。
b.参与虫体的营养、排泄、运动、感觉、侵袭等多种生理活动。
c.对虫体与宿主的相互作用起着重要的作用。
寄生性原虫的表膜带有多种受体、抗原、酶类、毒素等，对于侵入宿主细胞、逃避宿主免疫效应等过程起重要的作用。
⑵．胞膜的特点：a.可塑性、流动性和不对称性；b.不断更新的特点，一些种类的表膜抗原还不断变异，这点使得人们防制原虫感染遇到很大的障碍。
2.胞质：主要由基质、细胞器和内含物组成。
⑴．基质均匀透明，主要由蛋白质组成，是细胞代谢和营养贮存的主要场所。
⑵．细胞器按功能分为：膜质细胞器、运动细胞器和营养细胞器。
膜质细胞器：主要由胞膜分化而成，包括线粒体、高尔基体、内质网、溶酶体等，大多参与能量与合成代谢。
08第八章 医学原虫学
3.需要吸血昆虫作为宿主 这类原虫生活史具有宿主转换或兼有世代交替。在人 体内进行无性生殖，在昆虫体内进行无性生殖或兼营有性生殖。如疟原虫在人体肝细 胞及红细胞内均进行裂体增殖；在按蚊体内营配子生殖和孢子生殖。这类原虫的感染 期存在于昆虫体内，通过吸血传播。
红细胞 有核细胞 小肠 肺泡 结肠
所致疾病 黑热病 滴虫性阴道炎等 贾第虫病 腹泻等 牙龈炎、牙周炎等 肠及肠外阿米巴病 不致病 末确定 原发性阿米巴脑膜脑炎 棘阿米巴角膜炎 亚急性或慢性肉芽肿性阿米巴脑炎 疟疾 弓形虫病 隐孢子虫病 卡氏肺孢子虫病 结肠小袋纤毛虫病
叶足虫
叶足虫又称根足虫，滋养体以伪足而运动，形态多变，故称为阿米巴（amoeba）。 寄生人体常见的阿米巴约有 7～8 种,致病的虫种主要为溶组织内阿米巴。
二、生 理
1.运动 原虫的运动方式有伪足运动（亦称阿米巴运动）、鞭毛运动和纤毛运动。 有些原虫无特殊的运动细胞器如孢子虫纲的一些虫体。
2.生殖 寄生原虫的生殖方式分无性生殖和有性生殖。无性生殖包括二分裂，多 分裂和出芽生殖。二分裂是核先分裂为二，以后细胞质分裂形成两个子体，如阿米巴 滋养体的增殖。多分裂是在分裂时核先进行连续的、多次的分裂，达到一定数目后， 每个核与一部分细胞质形成新个体，使一个虫体一次增殖为多个子体，如疟原虫的裂 体增殖。出芽生殖是母体细胞先分裂产生一个或多个芽体，再分化成新的子体，有内 出芽和外出芽二种方式。如弓形虫滋养体是以内二芽殖的方式进行增殖的。有性生殖 包括接合生殖和配子生殖。接合生殖是两个形态相同的原虫暂时结合在一起，互相交 换核质，然后分开，各自成为独立的个体，如结肠小袋纤毛虫。配子生殖是雌、雄配 子完全融合为一，形成合子，例如疟原虫在蚊体内的配子生殖。有的原虫以有性和无 性方式相互交替而生殖称为世代交替，如疟原虫相继在人体内和蚊体内进行无性和有 性生殖以增殖。
原虫
第40章原虫概述原虫为单细胞真核动物，体积微小而能独立完成包括摄食、代谢、呼吸、排泄、运动及生殖等生命活动的全部生理功能。
在自然界种类繁多，分布广泛，多数营自生或腐生生活，分布在海洋、土壤、水体或腐败物内。
医学原虫是寄生在人体腔管、体液、组织或细胞内的致病及非致病性原虫，约有40余种。
一、形态原虫体积微小（2～200µm），外形因虫种而异，其结构符合单个动物细胞的基本构造，由胞膜、胞质和胞核组成。
1．胞膜也称表膜或质膜，包裹虫体。
电镜下可见为一层或一层以上的单位膜结构，其外层的类脂和蛋白质分子结合多糖分子形成表被，或称糖萼(glycocalyx)。
表膜内层可有紧贴的微管和微丝支撑，使虫体保持一定形状。
研究表明，原虫的表膜作为与宿主和外环境直接接触的界面，对保持虫体的自身稳定和参与宿主的相互作用起着重要的作用。
表膜的蛋白质分子具有配体、受体、抗原、酶类，甚至毒素等作用，表膜还具有不断更新的特点，一些虫种的表膜抗原可不断变异。
因此原虫表膜的功能除具有分隔与沟通作用外，还可以其动态结构参与营养、排泄、运动、感觉、侵袭、隐匿等多种生理活动。
目前对原虫表膜的研究已成为揭示宿主与寄生虫相互作用机制的重要方向。
2．胞质主要由基质、细胞器和内含物组成，是原虫代谢和营养储存的主要场所。
（1）基质：基质的主要成份是蛋白质，含有肌动蛋白组成的微丝和管蛋白组成的微管，用以维持原虫的形状并与运动有关。
有些原虫的基质有内、外质之分，外质较透明，呈凝胶状，具有运动、摄食、营养、排泄、呼吸、感觉及保护等功能；内质呈溶胶状，含各种细胞器、细胞核和内含物，是细胞代谢和营养存贮的主要场所。
（2）细胞器：原虫的细胞器的类型多样，按功能分为：1）膜质细胞器：主要由胞膜分化而成，包括线粒体，高尔基复合体，内质网，溶酶体等，大多参与合成代谢。
某些细胞器可因不同虫种的代谢特点相异而缺如或独有，如营厌氧代谢的种类一般缺线粒体。
2）运动细胞器：为原虫分类的重要标志，按性状分为伪足(pseudopodium)，鞭毛，纤毛(cilia)三种。
原虫概述及阿米巴
medical protozoa
整理课件
1
原虫的生物学地位
❖属原生动物亚界（Protozoa)
单细胞真核生物，虫体微小 具备多细胞动物的一切生理功能(摄食、
代谢、呼吸、排泄、运动及生殖等）
种类繁多，多数营自生生活，少数营 寄生生活。
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2
原虫的种类及与人类疾病的关系
❖ 能寄生于人体，与医学有关的原生动物 称“医学原虫”，约有40多种
❖ 医学原虫分属于原生动物亚界的三个门
肉足鞭毛门（Sarcomastigophora)
❖动鞭纲（Zoomastigophorea): 鞭毛虫
❖叶足纲（Loposea):
阿米巴原虫
顶复门（Apicomplexa): 孢子虫
纤毛门（Ciliophora):
纤毛虫
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3
整理课件
4
叶足纲：阿米巴原虫
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溶组织内阿米巴形态
❖ 滋养体
（trophozoite）
组织型滋养体
肠腔型滋养体
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直径10～60μm； 有透明的外质和颗粒状 内质； 一个泡状核，直径4～ 7μm； 胞质内常有吞噬的红细 胞以及食物泡； 阿米巴痢疾及阿米巴肝 脓肿患者体内。
组织型滋养体
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直径10～30μm； 内外质不分明； 核同前； 胞质内可见被吞噬的细 菌，无红细胞； 粪便不成形者肠腔内
❖ 3.机会致病—条件
极度营养不良，晚期肿瘤，长期应用激素及免疫缺陷或艾滋 病患者常并发致死的原虫感染。常见有弓形虫、隐孢子虫。
整理课件
15
阿6
阿米巴原虫
❖生物学地位
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2 循环传播型
需要一种以上的脊椎动物宿主分别进行有性生 殖（终末宿主）和无性生殖（中间宿主），并 在两者之间进行传播。如弓形虫。
弓形虫生活史
3 虫媒传播型
吸血昆虫体内
有性或无性繁殖
感染阶段
吸血
人或其他动物
如利什曼原虫和疟原虫
白蛉 按蚊
三、生理（ Physiology ）
⑵配子生殖：两个配子(雌雄) 完全结合（受精） 成为合子，如疟原虫在蚊体内的配子生殖。
四、致病(Pathogenesis)
寄生原虫的致病作用与被感染原虫的虫种、株系、 寄生部位及宿主的抵抗力相关；
四、致病(Pathogenesis)
致病特点:
1.增殖作用：
• 包囊 Cyst 是滋养体在外界环境不利情况下分泌某些物质
形成囊壁，包囊不能运动和摄食，呈静止状态， 也是原虫的感染阶段。
弓形虫包囊
疟原虫裂殖体
疟原虫配子体 弓形虫卵囊
2、生活史类型
1 人际传播型
此类原虫生活史简单，完成生活史只需一种宿主。 （1）只有滋养体一个发育阶段（直接）：
如阴道毛滴虫。 （2）有滋养体和包囊期两个发育阶（间接）：
伪足
鞭毛
纤毛
波动膜
2 细胞器
➢ 普通细胞器: 线粒体、高尔基复合体、内质网、溶 酶体等
➢ 特殊细胞器 • 运动细胞器：伪足、鞭毛、纤毛、波动膜 • 营养细胞器：胞口、食物泡、胞咽、胞肛等 • 侵袭细胞器：顶端复合体、丝状伪足等 • 能量合成代谢细胞器：动基体、氢化酶体等 • 其他细胞器：伸缩泡等
1 运动
（1）运动细胞器
• 伪足运动 • 鞭毛运动 • 纤毛运动
伪足运动
鞭毛运动
结肠小袋纤毛运动
三、生理（ Physiology ）
2 营养与代谢
➢ 根据营养物质分子大小，可有以下吸收方式： • 小分子养料：经胞膜渗透和扩散吸收; • 大分子物质：经胞饮（如阿米巴原虫）、胞口 或微胞口吞噬（如疟原虫和纤毛虫的滋养体）。
胞口、胞咽、胞肛
结肠小袋纤毛虫滋养体
顶端复合体
疟原虫裂殖子
弓形虫滋养体
丝状伪足
动基体
其他细胞器
结肠小袋纤毛虫滋养体
（三）胞核：由核模、核质、核仁和染色质组成。
1 泡状核 (vesicular nucleus)
染色质少而呈颗粒状，见于多数原虫。
2 实质核 (compact nucleus)
➢ 代谢：需氧代谢(疟原虫)和厌氧代谢(肠道阿米巴), 多数情况下以酵解方式代谢。
三、生理（ Physiology ）
3 生殖
➢ 无性生殖： • 二分裂； • 多分裂； • 出芽生殖(外出芽、内出芽)
➢ 有性生殖： • 配子生殖：雌、雄配子结合为合子
• 接合生殖
三、生理（ Physiology ）
多分裂
疟原虫裂殖体
三、生理（ Physiology ）
1. 无性生殖
⑶出芽生殖：母体细胞先经过不均等细胞分裂产生 一个或多个芽体，再分化发育成新个体。
•内出芽生殖：如弓形虫滋养体。 •外出芽生殖：如疟原虫子孢子生成。
2. 有性生殖
⑴接合生殖：两个形态相同的原虫一时性地结合 在一起，互相交换核质，然后分开各自分裂增殖，如 结肠小袋纤毛虫。
一、形态(Morphology)
（一）胞膜：也称表膜（pellicle）或质膜（plasma membrane）。
1 结构
➢外层(细胞被)： 蛋白质、脂质、多糖分子； ➢内层：紧贴的微管和微丝支 撑。
2 功能
• 抗原功能（表面的蛋白质作用）； • 受体、配体、酶类功能； • 营养、排泄、运动、侵袭；
1. 无性生殖
⑴二分裂：虫体的核 首先分裂为二，继之胞质 纵行或横行分裂，于是一 个虫体增殖为二，如阿米 巴滋养体的增殖。
纵二分裂 横二分裂
三、生理（ Physiology ）
1. 无性生殖
⑵多分裂：开始，胞核进行多次分裂，达到 一定数目后，胞质围绕在每个核的周围分裂，使 一个虫体一次增殖为多个子代，如疟原虫。
医学原虫 Medical protozoa
教学要点
1、熟悉原虫的形态、生理和生活史类型、致病 机制。
2、掌握溶组织内阿米巴滋养体和包囊的形态、 生活史、致病及实验室诊断。
3、了解三种医学原虫的流行与防治。
医学原虫概论 Introduction of the Protozoa
隶属于原生动物亚界（Subkingdom Protozoa)； 为单细胞真核动物； 迄今已发现65000余种； 大部分营自由生活； 医学原虫有40余种（可寄生和致病）。
泡状核
核大而不规则，染色质丰富，见于纤毛虫。
实质核
原虫形态小结
保持虫体形状
胞膜 参与虫体的营养、排泄、感觉等活动
具有抗原性，逃避宿主免疫效应
外质—透明、凝胶状（运动、摄食、排泄）
原 虫
胞质 内质—溶胶状（细胞代谢、营养存储）
膜细胞器
细胞器 运动细胞器
其他细胞器
胞核 由核膜、核质、核仁和染色质组成。
定义(Definition)
➢原虫：整个机体由一个细胞组成； 具有完整的生理机能，如：营养、呼吸、 排泄、运动、生殖等；
➢医学原虫：寄生于人体（管腔、体液、 组织或细胞内）的致病或非致病性原虫。
一、形态(Morphology)
球形
梨形、水滴形 不规则
一、形态(Morpholog胞质：由基质、细胞器和内含物组成， 是原虫完成生命活动的最主要场所。
1 基质
➢ 含有肌动蛋白和微管蛋白组成的微丝和微管；
➢部分原虫基质有内、外质之分，外质呈凝胶状、 透明，内质呈溶胶状。
2 细胞器
➢ 普通细胞器: 线粒体、高尔基复合体、内质网、溶 酶体等
➢ 特殊细胞器 • 运动细胞器：伪足、鞭毛、纤毛、波动膜 • 营养细胞器：胞口、胞咽、胞肛等 • 侵袭细胞器：顶端复合体、丝状伪足等 • 能量合成代谢细胞器：动基体、氢化酶体等 • 其他细胞器：伸缩泡、食物泡等
二、生活史(Life Cycle)
➢ 原虫的生活史涉及结构和活力不同的阶段或期： 滋养体、包囊、 裂殖子、配子体、卵囊等
二、生活史(Life Cycle)
1、生活史时期
➢滋养体 Trophozoite 大多数原虫的活动、摄食和增殖阶段，在寄生
原虫中通常是致病阶段。
• 利什曼原虫：无鞭毛体、前鞭毛体; • 锥虫：上鞭毛体、锥鞭毛体; • 刚地弓形虫：速殖子、缓殖子。