2018心梗查房
心肌梗死护理查房范文
心肌梗死护理查房范文患者基本情况，XX，男/女，XX岁，XX年X月X日因胸痛、气短等症状入院，经过检查确诊为急性心肌梗死，于XX年X月X日进行了冠状动脉介入手术，目前病情稳定，生命体征平稳。
一、一般情况。
患者神志清楚，表情自然，精神状态良好，无明显疼痛不适，睡眠良好，无发热、出汗等不适症状。
二、心血管系统。
1. 心率，XX次/分，心律整齐，无明显异常心音。
2. 血压，XX/XXmmHg，血压稳定，无明显波动。
3. 心音，心音有力，无杂音。
4. 心电图，T波低平，ST段抬高，无新的心肌缺血表现。
三、呼吸系统。
1. 呼吸频率，XX次/分，呼吸平稳，无明显呼吸困难。
2. 肺部听诊，呼吸音清晰，无干湿啰音。
四、消化系统。
1. 饮食，患者饮食摄入正常，无恶心、呕吐等消化不良症状。
2. 大便，正常，无便秘或腹泻。
五、精神状态。
患者情绪稳定，与家属交流良好，接受护理工作积极配合。
六、护理重点。
1. 监测生命体征，密切观察患者的心率、血压、呼吸频率等生命体征变化，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
2. 心理护理，关注患者的心理健康，与患者进行心理疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
3. 饮食护理，根据患者的病情和身体状况，制定合理的饮食方案，保证患者的营养摄入，避免食用高脂肪、高胆固醇食物。
4. 安全护理，保持患者环境整洁，避免摔倒、滑倒等意外伤害，确保患者的安全。
七、护理建议。
1. 建议患者继续按医嘱进行药物治疗，定期复查心电图、血脂、血糖等相关指标。
2. 建议患者积极参加康复训练，适量的运动有助于改善心肌梗死患者的心肺功能，提高生活质量。
3. 建议患者避免劳累，保持心情舒畅，避免情绪激动，减少心脏负担。
以上就是对心肌梗死患者的护理查房范文，希望能够对护理工作者在实际工作中提供一定的参考和借鉴。
在护理工作中，及时、准确地了解患者的病情变化，制定合理的护理方案，是保障患者安全和健康的重要保障。
同时也希望患者能够积极配合医护人员的护理工作，按照医嘱进行治疗和康复训练，早日康复。
心肌梗死的护理查房
心肌梗死的护理查房病情介绍：患者XXX，男性，55岁，因发作性心前区疼痛半小时晕厥一次入院。
入院时神志清楚，但精神紧张，测T35.4℃，P73次/分，BP110/90 mmHg，随机血糖11.1.入院后5分钟突然出现意识丧失，颈部僵硬，两眼上翻，呼之无应，心电图提示室颤。
立即进行心外按压和电击除颤两次，患者意识恢复并呕吐。
追问病史，患者在饮酒后出现心前区疼痛，持续性，但舌下含服速效救心丸后稍有好转，但2分钟后症状再次出现，反复发作，并伴有出汗。
无明显心慌、胸闷，无肩背部放射痛。
该患者有高血压病10余年，口服北京降压号，血压基本稳定。
2年前有腔隙性脑梗塞，未留后遗症，喜抽烟20根×/30年。
诊断：CHD心梗、心源性晕厥、心律失常室颤、高血压病。
诊疗计划：进行心肺复苏、电除颤、扩冠、抗血小板聚集、抗凝、抗炎、抗心律失常、活血化瘀等对症支持治疗。
完善相关检查，进行心电监护。
病情危重，告知家属。
护理诊断及措施：1、疼痛与心肌缺血缺氧有关措施：1）休息，包括精神和体力的休息，绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，减少干扰。
告诉病人这样做的目的是减少心肌耗氧量，有利于缓解疼痛，取得其配合。
2）给氧，持续低流量吸氧2-4L/min，以增加心肌供氧。
3）根据医嘱泵入硝酸甘油，以10μg/min开始，根据血压调整速度，改善心肌供血。
4）进行心理护理，向病人及家属介绍病区环境、疾病知识、监护权的作用等，帮助病人树立战胜疾病的信心，保持良好的心态。
向其说明不良的情绪会增加心脏的负荷和心肌耗氧量，不利于病情的控制。
医护人员应以一种紧张但有条不紊的方式进行工作，不要表现出慌张和忙乱，以免病人产生不信任和不安全感。
5）遵医嘱肌注杜冷丁50～100mg，以减轻疼痛严重时的不适。
6）若疼痛持续加重，告诉患者及时告知护士，以便采取治疗措施。
2、自理缺陷与医疗受限预期目标：病人卧床期间生活需要得到满足。
措施：在心梗急性期内，嘱病人卧床休息，同时向病人说明康复程式，不要允许病人延长卧床休息时间。
心肌梗死护理查房心内课件
04
血管紧张素转换酶抑制剂：如依那普利、卡托普利等，用于降低血压，减轻心脏负担
05
钙离子拮抗剂：如硝苯地平、维拉帕米等，用于降低血压，减轻心脏负担
06
抗心绞痛药物：如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，用于缓解心绞痛症状
手术治疗
手术方式：冠状动脉旁路移植术（CABG）
手术目的：改善心肌供血，减轻心肌缺血
手术适应症：严重心肌缺血、心绞痛、心功能不全
4
心肌梗死的预防措施
4
生活方式调整
戒烟限酒：减少吸烟和过量饮酒，降低心肌梗死的风险
01
合理饮食：多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高胆固醇食物
02
适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动
03
控制体重：保持正常体重，避免肥胖带来的健康风险
04
保持良好的心理状态：避免过度紧张和焦虑，保持心情愉悦
05
体检频率：根据个人健康状况和年龄制定
体检注意事项：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持心情愉悦。
体检项目：血压、血脂、血糖、心电图等
谢谢
汇报人
药物预防
01
抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可预防血栓形成
02
降血脂药物：如他汀类药物，可降低胆固醇水平，预防动脉粥样硬化
03
降血压药物：如ACEI、ARB等，可降低血压，减轻心脏负担
04
抗心绞痛药物：如硝酸甘油、β受体阻滞剂等，可缓解心绞痛症状，预防心肌梗死
定期体检
定期体检的重要性：及时发现疾病，预防心肌梗死
查房的内容和方法
查房目的：了解患者病情，制定护理计划
查房方法：观察、询问、检查、记录等
查房内容：患者病情、治疗方案、护理措施、心理状况等
心肌梗塞病例查房PPT
康复与护理
康复与护理
康复训练：包括体力活动、心理疏导等 方案 护理要点：如饮食调理、药物管理等建 议
康复与护理
随访与复查：指导患者定期复查和 随访的重要性
预防与健康教 育
预防与健康教育
预防措施：如生活方式改变、药物预防 等 健康教育：提供有关心肌梗塞的相关知 识和注意事项
预防与健康教育
紧急情况处理：指导患者在发 生紧急情况时的应急措施
参考文献
参考文献
列出参考的相关文献和研究资料
谢谢您的观赏聆听
心肌梗塞病例查房PPT
目录 病例介绍 诊断与评估 治疗方案 并发症与预后 康复与护理 预防与健康教育 参考文献
病例介绍
病例介绍
患者信息：性别、年龄、既往病史 等 主诉：患者主要症状和就诊原因
病例介绍
体格检查：包括血压、心率、呼吸等指 标
Байду номын сангаас
诊断与评估
诊断与评估
心电图：描述心电图的特征和 所见 血液检查：包括心肌酶、心肌 标志物等检查结果
诊断与评估
影像学检查：如冠脉造影、心脏超声等 结果
治疗方案
治疗方案
药物治疗：列出用药方案及剂量 支持性治疗：如血压控制、氧气给 予等
治疗方案
介入治疗：如血管成形术、支架植入等
并发症与预后
并发症与预后
并发症：列出可能出现的并发 症及处理方法 预后评估：根据病情和治疗效 果，对患者的预后进行评估
心肌梗死病人护理查房
对于严重营养不良或无法耐受肠内营养的病人，可考虑给予肠外营养支
持，如静脉输注营养液等。同时需密切监测病人营养状况和并发症发生
情况。
06
心理护理与健康教育推广
焦虑、抑郁情绪识别及干预方法
焦虑情绪识别
观察病人是否有紧张、不安、急躁等表现，评估焦虑程度。
抑郁情绪识别
留意病人是否情绪低落、兴趣丧失、自责等症状，及时评估抑郁 状况。
评估病人营养状况
包括体重、体质指数、饮食摄入情况 等，了解病人营养需求。
定期评估调整
随着病人病情变化和营养状况改善， 及时调整饮食计划。
制定个性化饮食计划
根据病人病情、营养状况和个人口味 偏好，制定适宜的饮食计划。
适宜食物选择和烹饪技巧指导
01
02
03
推荐适宜食物
如低盐、低脂、低胆固醇 、高纤维的食物，以及富 含维生素和矿物质的食物 。
提高患者依从性
按时按量给药有助于培养患者良好的用药 习惯，提高依从性。
患者自备药品管理规范
自带药品登记
患者入院时，应详细登记自带的药品名称 、剂量、用法等信息。
药品存放指导
指导患者将自带药品存放在指定位置，并 告知存放要求和注意事项。
用药监管
医护人员需对患者自带药品的使用情况进 行监管，确保用药安全。
心肌梗死病人护理查房
03-20
CONTENTS
• 患者基本信息与病情回顾 • 生命体征监测与记录 • 药物治疗管理与观察 • 并发症预防与处理策略部署 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与健康教育推广
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本 信息 入院时间、主诉、诊断等基本情 况 既往病史、家族病史等相关信息
心肌梗死护理教学查房
心肌梗死护理教学查房一、查房目的心肌梗死是临床常见的心脏疾病之一，对于该疾病的护理至关重要。
本教学查房的目的是加强医务人员对心肌梗死护理的理解和掌握，提高护理质量，确保患者得到安全、有效的护理。
二、查房内容1. 患者情况了解：查看患者的基本信息，包括年龄、性别、病史等。
了解患者近期病情变化、症状表现、体征等信息。
2. 疼痛评估：询问患者当前的疼痛情况，包括疼痛程度、部位、性质等，并记录疼痛评分。
根据疼痛评估结果，及时给予镇痛治疗。
3. 体征观察：仔细观察患者的体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
特别注意心率的变化，如有心律失常的情况，及时通知医生。
4. ECG监测：查看患者的心电图监测结果，了解心电图的异常情况。
对于异常心电图，及时通知医生，并采取相应的措施。
5. 药物管理：核对患者当前正在使用的药物，包括抗凝药物、抗血小板药物等，确保患者按时按量用药。
6. 心理护理：了解患者的心理状态，关注其焦虑、恐惧、抑郁等情况。
通过与患者的交流，给予心理支持和安慰。
7. 饮食管理：了解患者的饮食情况，协助患者进行合理饮食安排，注意控制钠盐摄入，避免进食高脂高糖食物。
8. 病情观察：密切关注患者病情的变化，如有溶栓治疗的患者，要注意观察出血情况，如有不良反应，及时报告。
三、查房要点1. 护理操作规范：执行查房过程中，要做到操作规范、技术娴熟，保持良好的职业素养，避免给患者造成伤害。
2. 信息交流：查房过程中要与患者和家属建立良好的沟通，了解患者的需求和家属的关注点，并及时向患者和家属提供相关信息。
四、注意事项1. 查房时要穿着合适的白大褂和手套，保持整洁干净，避免传播感染。
2. 查房过程中要注意保障患者的隐私和尊严，避免造成患者的不适。
3. 对于查房过程中发现的异常情况，及时向医生报告，与医生进行沟通，制定相应的护理方案。
五、总结通过心肌梗死护理教学查房，使医务人员能够全面了解心肌梗死护理的要点和注意事项，提高护理质量，为患者提供安全、有效的护理服务。
急性心肌梗死护理个案查房
汇报人： 2023-12-07
目录
CONTENTS
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理计划 • 护理措施 • 护理效果评价 • 护理总结与建议 • 参考文献
01
病例介绍
简要病史
患者为56岁男性，既往有高血压病史，长期服用降压药，血压控制情况一般。 患者于入院前一天突发持续性胸痛，伴出汗、胸闷，休息后无缓解。
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜 、水果、全谷类等，有助于降低胆固 醇和预防便秘。
控制盐分摄入
减少盐分的摄入，以降低血压和预防 水肿。
戒烟限酒
戒烟限酒对急性心肌梗死患者的康复 和预防复发至关重要。
心理支持护理
提供心理支持
急性心肌梗死患者易出现焦虑、 恐惧等不良情绪，医护人员和家 属应给予心理支持，鼓励患者积
β受体拮抗剂
他汀类药物可降低血脂、稳定斑块，对预防 动脉粥样硬化和心肌梗死有积极作用。
他汀类药物
这类药物可降低心肌耗氧量、改善心肌缺血 区供血，对缓解心绞痛和预防心肌梗死复发 有重要作用。
硝酸酯类药物
硝酸酯类药物可扩张冠状动脉，增加心肌供 血，缓解心肌缺血症状。
饮食护理
控制热量摄入
合理控制饮食，减少高热量、高脂肪 和高糖分的食物摄入，以减轻心脏负 担。
参考文献2
赵某某, 刘某某, 杨某某. (2019). 急性心肌梗死患 者的临床护理路径. 中华护理杂志, 15(5), 66-74.
3
参考文献3
陈某某, 孙某某, 吴某某. (2018). 基于风险评估的 急性心肌梗死护理策略. 中国循环杂志, 33(4), 38-44.
感谢您的观看
THANKS
心肌梗死护理教学查房
心肌梗死护理教学查房心肌梗死是一种在临床上常见的疾病，护理人员在护理过程中起到关键作用。
本次教学查房旨在提供有关心肌梗死患者护理的知识和技巧。
患者信息- 性别：- 年龄：- 诊断：- 入院时间：- 主诉：查房内容1. 生命体征：记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征数据。
2. 病史：了解患者的病史、过敏史、家族史等。
3. 症状：询问患者的主诉、症状以及出现的时间和程度。
4. 体格检查：对患者进行全面的体格检查，包括心肺听诊、腹部触诊等。
5. 实验室检查：评估患者的心肌酶谱、心电图、心脏彩超等实验室检查结果。
6. 药物治疗：了解患者目前正在接受的药物治疗，并关注药物的用量、频率和副作用。
7. 护理措施：评估患者的饮食摄入、药物依从性、心理状态等，并提供相应的护理建议和指导。
问题和讨论在查房过程中，可以针对以下问题和讨论进行探讨：1. 对于心肌梗死患者的生命体征监测，应该如何判断是否存在并发症？2. 在药物治疗中，有哪些常用的抗凝药物和抗血小板药物？它们的作用机制和不良反应有哪些？3. 心肌梗死患者如何进行心脏康复？康复过程中需要注意哪些问题？4. 对于心肌梗死患者的饮食管理，有哪些特殊的要求和建议？5. 心肌梗死患者的心理支持和心理护理在护理过程中如何落实？总结心肌梗死患者的护理涉及多个方面的内容，包括患者信息收集、查房内容、问题和讨论等。
通过对心肌梗死护理教学查房的探讨和分享，我们将提升护理人员在心肌梗死患者护理中的专业素养和技能水平，为患者提供更好的护理服务。
心肌梗死护理查房
恶心、呕吐：部分患者可能出现消化 道症状
冷汗：患者可能出现冷汗、面色苍白 等症状
头晕、晕厥：部分患者可能出现头晕、 晕厥等症状
心律失常：患者可能出现心律失常， 如心房颤动、室性心动过速等
体征与病情的关联
01
胸痛：心肌梗死患者 最常见的症状，通常 表现为持续性、压迫
休息指导：保证充足的休息和睡眠，避免 劳累和熬夜
02
活动建议：适当进行有氧运动，如散步、 慢跑等，避免剧烈运动
04
心理疏导：关注患者的心理状况，及时进 行心理疏导和安慰
心肌梗死患者的 康复与预防
康复计划的制定与实施
01
制定康复计划：根据患者的病情、身体状况和康复需求制定个 性化的康复计划
03
康复方法：包括药物治疗、运动康复、心理康复等
02
适量运动：每周至少进行 150分钟的中等强度有氧运 动
03
控制体重：保持正常体重， 避免肥胖
04
戒烟限酒：戒烟有助于降低 心肌梗死的风险，适量饮酒 有益健康
05
定期体检：定期进行体检， 监测血压、血脂、血糖等指 标
06
保持良好的心理状态：避免 过度紧张、焦虑和抑郁，保 持乐观积极的心态
随访及复诊安排
05
预防措施：指导患者进行自我管理，预防心肌梗死的复发，如 控制血压、血脂、血糖等危险因素，保持健康的生活方式等。
02
康复目标：设定康复目标，如提高心功能、改善生活质量等
04
康复进度：根据患者的康复情况调整康复计划，确保康复进度 符合预期
预防措施及注意事项
01
健康饮食：低盐、低脂肪、 高纤维饮食，多吃蔬菜水果
心肌梗死病人的护理查房
• 经股动脉穿刺：应绝对卧床24h，观察足背 动脉每30分钟一次，共6次，术后沙袋压迫 8小时，术侧肢体伸直制动12h拔除鞘管后 穿刺部位应加压包扎，沙袋压迫8小时，下 肢制动24小时，以防出血。
• 3 抗凝治疗，同时观察有无出血倾向。
• 4 术后进清淡饮食，鼓励多喝水，促进造影 剂的排出。
• 室性心动过速：利多卡因，胺碘酮
心肌梗塞病人的护理查房
• 精神紧张，情绪激动 • 饱餐，大量饮酒，进食大量脂肪物质 • 寒冷刺激 • 大出血，大手术，休克，严重心律失常 • 便秘 • 工作过累
• 急性心肌梗死引起的心力衰竭称为泵衰竭 • 一级：无明显的心力衰竭 • 二级：有左心衰竭，肺部啰音小于50%肺
野
• 三级：急性肺水肿
• 室颤：非同步电除颤
• 缓慢心律失常：阿托品，药物治疗 无效时使用人工心脏起搏
• 概念：防止心脏停搏后缺血性脑损 伤采取的措施。
• 重要性：脑复苏是决定患者生存质 量的关键。
• 高代谢，耗氧量大
• 低储备，对缺氧耐受性差：全脑缺 血5-7min，可发生不可逆损伤
• 低温：全身降温，头部低温为主 • 脱水：甘露醇，白蛋白 • 激素：地塞米松3天内使用 • 高压氧治疗
标记
• 1 术后应连续监护24小时，观察有无心律 失常，心肌缺血，心肌梗死等急性期并发 症。
• 2 穿刺部位和肢体护理：
• 经桡动脉穿刺：术后2小时可适当放松加压 包扎绷带，4小时拆除绷带，更换敷料，观 察桡动脉搏动，注意皮肤颜色，温度变化， 术侧上肢适当抬高，限制腕关节活动，术 后3小时，如病人平卧，术侧上肢抬高4560度，如为坐位，上肢前臂抬高至胸部以 上。
• 5 定时采取血标本，观察心肌坏死标志物的 变化和酶峰时间。
心肌梗死护理查房
心肌梗死护理查房心肌梗死是一种严重的心血管疾病，具有较高的病死率和致残率。
对于心肌梗死患者，及时有效的护理至关重要。
本次护理查房旨在深入了解心肌梗死患者的护理要点，提高护理质量，促进患者康复。
一、病例介绍患者_____，男性，65 岁，因突发胸痛 3 小时入院。
患者自述胸痛位于胸骨后，呈压榨性，伴有大汗、呼吸困难。
既往有高血压病史 10 年，糖尿病病史 5 年。
入院时，患者血压 150/90mmHg，心率 90 次/分，心电图显示 ST 段抬高，心肌酶谱升高，诊断为急性 ST 段抬高型心肌梗死。
二、护理评估1、健康史询问患者既往病史，包括高血压、糖尿病、高血脂等。
了解患者的生活习惯，如吸烟、饮酒、饮食、运动等。
询问家族中是否有心血管疾病病史。
2、身体状况评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压。
观察患者的神志、面色、皮肤温度和湿度。
检查患者的心肺听诊，注意有无心律失常、心力衰竭等并发症。
3、心理社会状况了解患者对疾病的认知和心理反应，是否存在焦虑、恐惧等情绪。
评估患者的家庭支持系统和经济状况。
三、护理诊断1、疼痛：与心肌缺血、缺氧有关。
2、活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关。
3、有便秘的危险：与卧床、不习惯床上排便有关。
4、潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克。
5、焦虑：与疾病的严重程度、对预后的担忧有关。
四、护理目标1、患者在 24 小时内胸痛缓解。
2、患者在住院期间能够逐渐增加活动耐力，达到日常生活自理。
3、患者住院期间保持大便通畅，无便秘发生。
4、及时发现并处理并发症，患者住院期间无严重并发症发生。
5、患者在住院期间焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。
五、护理措施1、疼痛护理立即让患者卧床休息，减少心肌耗氧量。
给予持续低流量吸氧，改善心肌缺氧状况。
遵医嘱给予吗啡或哌替啶等止痛药物，注意观察药物的不良反应。
密切观察患者胸痛的性质、部位、程度、持续时间及缓解情况。
2、活动护理绝对卧床休息 1-3 天，病情稳定后逐渐增加活动量。
心肌梗死病人护理查房ppt课件
术后应用抗凝药物者，应注意有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、尿血等，如有出血倾向及时通知医生调整用药。
1
2
A
B
心肌梗塞病人术后血压低的
原因 ?
思考？？？
右室心肌梗死：急性右心衰竭导致右心房的压力升高，从而使左心室充盈障碍，心排出量降低，血压下降。
急性心梗病人的护理查房心内科2018.2
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药物因素：心梗后常用的硝酸酯脂剂，利尿剂等均对血压有一定的影响，合用时影响更大。
血容量不足：心梗心功能障碍，胃肠道黏膜水肿，患者纳差，并恶心呕吐出汗导致血容量不足
心律失常：心梗后导致恶性心律失常，如室性心动过速，室颤均影响心脏射血，导致低血压。
心梗再灌注发生低血压，由于心肌缺血，再灌注损伤使心功能不全，导致心肌收缩力低下，肺毛细血管扩张，有效循环血容量相对减少，导致血压降低。
心肌梗死的诊断
出现典型的胸痛，起病急骤，疼痛持续时间长，位于胸骨后或心前区，可向左颈、左臂放射，疼痛呈压榨性，常伴有濒死感。这是心肌梗死的诊断标准中比较典型的
在心肌梗死的诊断标准中典型的心电图演变过程是：起病时（急性期）面向梗塞区的导联出现异常Q波和ST段明显抬高，后者弓背向上与T波连接呈单向曲线，R波减低或消失；背向梗塞区的导联则显示R波增高和ST段压低。在发病后数日至2周左右（亚急性期），面向梗塞区的导联ST段逐渐恢复到基线水平，T波变为平坦或显着倒置；背向梗塞区的导联则T波增高。发病后数周至数月（慢性期）T波可呈V形倒置，其两肢对称波谷尖锐异常，Q波以后常永久存在，而T波有可能在数月至数年内恢复
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O:
患者可自行下床缓慢活动
P5：知识缺乏 与文化程度低、缺乏急性心肌梗死的相关知识有关.
I：
1、向患者 讲解疾病相 关知识； 2、健康宣教 形式多样化； 3、充分考虑 患者接受能力， 将医学知识口 语化；
4、及时评估 患者掌握程度， 改进宣教方法。
O:
患者了解自己所患疾病，掌握相关自护知识、掌握饮食、药物治疗。
24-28h 〈12h
CK-MB
16-24h
如何诊断？
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典型临床表现
特征性心电图改 点击添加文字内容内容简要 变 详尽，言简意赅叙述内容概
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血清心肌酶的改 变
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心肌酶
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起病
高峰
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恢复
cTnI
cTnT 肌红蛋白
2-4h
2-4h 〈2h 〈4h
7-10d
10-14d 24-48h 点击添加文字内容内容简要 详尽，言简意赅叙述内容概 要。点击添加文字内容内容 简要详尽。 3-4d
急性心肌梗死护理查房
汇报人：郭佩岑
2 18
1
病例汇报 护理查体
目录
2
catalogue
3
4
护理程序
知识链接
01
病例汇报
病例汇报
患者基本信息
姓名：陈建 性别：男 年龄：58岁 入院日期：2018-2-19 民族：汉族 文化程度：高中 主诉：突发胸部不适半小时余 既往史：原发性高血压、冠心病 入院诊断：胸部不适待查:冠心病？ 室性早搏 原发性高血压
心电图检查
室性早搏 V1-3导联轻度抬高
病例汇报
2.19
13:21患者返回病房
生命体征：T:36.0℃ P：77次/分 BP：121/77mmHg R：20次/分 复查心电图：下前壁导联ST段较前回落 治疗：遵医嘱予氧气吸入、心电监护应用，替罗非班12.5mg以0.8ml/h泵入
23:00患者诉小便不能自解，遵医嘱予保留导尿，引流出淡黄色液体700ml
O: 患者予2.22日排便一次
排便
P4:活动无耐力
与心肌氧的供需失调有关
I：
0 1
向患者讲解疾病的恢复过程。
0 2
TITLE
0 4
加强巡视，协助患者的日常生 活，将患者所需物品放于易取 到的地方。
恢复期可鼓励和协助患者离 0 床活动，活动强度由小到大， 3 循序渐进，逐渐恢复自理能 力。
保持地面干燥，周围无 障碍物，以保证患者的 安全
2.20
12:00复查肌钙蛋白I:80.0ng/ml，肌红蛋白：3690.00ng/ml 23:30患者心电监护示室颤，立即予心肺复苏，非同步电除颤200J两次，肾上腺素0.5mg静推，胺碘
酮0.15g静推，钾镁合剂及胺碘酮泵入
病例汇报
2.21
复查肌红蛋白：3320.00ng/ml，钾：4.49mmol/L 18:00停钾镁合剂泵入 患者诉进食少，三日未排便，予排便指导
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临床表现
3、心律失常：以室性心律失常最常见，室 性期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。心 肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见和 点击添加文字内容内容简要 最为严重，是早期死亡的主要原因。下壁心 详尽，言简意赅叙述内容概 要。点击添加文字内容内容 肌梗死常出现窦性心动过缓、房室传导阻滞。 简要详尽。
P 1 ：疼痛 与心肌急剧缺血、缺氧有关
I:
1、饮食与休息：绝对卧床休息至少一周，低盐低脂饮食，少量多餐，避 免刺激性食物。 2、给氧，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛 3、心理护理：做好病人及家属的安慰工作，关心体贴病人，使病人产生 信任和安全感，保持情绪稳定。 4、必要时遵医嘱应用止痛药物。使用硝酸酯类药物，注意随时监测患者血 压变化情况。
健康指导
注意休息、保持心 情愉快，避免过度 紧张激动，根据气 候及时增减衣物， 避免着凉感冒。 饮食易低盐低脂， 少量多餐，多吃蔬 菜水果，同时保持 大便通畅，必要时 服用缓泻剂。
01
03
02
04
根据情况，适当 参加体育锻炼， 以不引起症状为 宜。 按时服药，定期门 诊随访，平时携带 硝酸甘油等药物， 如有不适，及时门 诊就诊。
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前间壁心电图
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O:患者自2.20后未再发生心律失常。
04
知识链接
急性心肌梗死基本知识
概念：
冠状动脉急性闭塞， 血流中断， 所引 起的局部心肌缺血 性坏死 。
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O:2.19至今未发生泌尿系统感染
P3：有便秘的危险 与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关
I：
讲解保持大便通畅的重要 性 1 3 病情允许的情况下可协 助去卫生间或者床边使
用坐便器，并注意保护
隐私。
及时增加富含纤维素的 蔬菜水果 2 4
前期活动量少，肠蠕动
少，可教会家属腹部环
形按摩以促进肠蠕动。 必要时可用缓泻剂协助
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1、ST段弓背向上抬高 2、冠状T，T波倒置 3、病理性Q波（宽而深 的Q波）
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急性心肌梗死定位
导联
V1 V2 V3
前间壁
+ + +
P6:焦虑 与疾病知识缺乏，发生过心律失常有关
I:
2.注意倾听患 者主诉，了解 患者需求 4、鼓励患者 及家属参与， 减少其无助感
1、予疾病知识宣 教，让患者及家属 了解疾病相关知识 减少恐慌
3、加强与患 者家属沟通， 取得配合
5、主动热 情对待患者， 增加其信任 及归属感
O:患者及其家属情绪较前稳定
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特征性心电图
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局限前壁
前侧壁
广泛前壁
+ +
下壁
下间壁
+ + +
下侧壁
高侧壁
正后壁
+
V4
V5 V6 V7 V8 AVR AVL AVF I Ⅱ Ⅲ
+Байду номын сангаас
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前侧壁心电图
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O:2.19至今未再诉疼痛
P2. 有泌尿系统感染的危险
与使用导尿管有关
I:
妥善固定 固定好各种导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱。 定时观察 根据病情定时观察尿的颜色、性状，及时排空集尿袋，并记录尿量 保持引流通畅 ，勿使导管扭曲，受压或堵塞。 防止逆行感染 无菌集尿袋应低于尿路引流部位，防止尿液倒流。 每日两次予碘伏擦洗，嘱其家属保持会阴部清洁干净 按时更换集尿袋 采用间歇式夹管方式。夹闭导尿管，每3~4小时开放一次，使膀胱定时充盈和 排空，促进膀胱功能的恢复
急性心肌梗死的护理
1.观察生命体征的变化， 及时定时监测心电图及心 肌酶变化 2.认真观察疼痛的 性质、持续时间， 有效止痛。 3.保持病室环境安静， 整洁，舒心，缓解患者 紧张情绪。
4.保持大便通畅，低 盐低脂饮食，少食多 餐， 5.控制输液速度和液 体总量，24h液体总 量不超过1500ml。 6.卧床休息，急性期绝对 卧床休息，协助做好生 活护理、肢体锻炼及皮 肤护理。