慢阻肺的氧疗

精选PPT
6
氧供系统
压缩氧气瓶 医用氧气，瓶内装纯氧。优点
是价格便宜，容易获得；缺点是笨重、贮氧 量小、需反复充装。
液氧罐 重量轻（3-4kg），供氧时间6-8
小时，外出时。
制氧机 电动装置，通过物理方法分离出空
气中的氧气，氧流量可达3-5L/min，室内使 用方便，无需定期更换，适合家庭长期氧疗。
肺性脑病 心力衰竭 消化道出血 肝肾功能不全
精选PPT
3
预防肺动脉高压 的进一步恶化
提高患者的 生活质量
降低红细胞择 增多症的发生率
改善睡眠
长期家庭氧疗
增加肾血流量
降低COPD患者 死亡率
减少心律失常 发生率
精选PPT
4
哪些慢阻肺患者需要长期家庭氧疗
PaO2≤50mmHg， SaO2 ≤88%， 有或没有高碳酸血症。
备简单、使用方便、 发症、增加了舒适性、
易行、经济、适宜 稍稍提高吸氧浓度，
低流量供氧
面罩本身无效腔为
100-200ml，呼气相部
分无效腔可贮存纯氧。
不够精细、呼气相 氧气完全浪费、可 能导致鼻部不适、 糜烂
呼出的二氧化碳也可 能残留在贮气囊，增 加了重复呼吸的可能。 （文丘里面罩—低氧 血症伴高碳酸血症）
治疗：低浓度吸氧，促进通气，有利于二氧化
碳排出，以最低的氧浓度维持在SaO2>90%，
可预防高浓度吸氧引起的低通气和二氧化碳潴
留。
精选PPT
10
吸收性肺不张：
原因：高浓度吸氧后肺泡中维持肺 泡处于开放状态的氮气被洗出，氧气 取而代之，且易弥散入血，肺泡内气 体减少，逐渐闭陷。 表现：烦躁、呼吸、心率增快、血压 上升，继而出现呼吸困难、紫绀、昏 迷。 预防：吸入氧浓度尽可能不超过60%。
间>24h。
原因：高浓度吸氧，体内氧过多。
表现：大量氧自由基损伤肺泡-毛细血管黏膜
（肺型）：胸骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难、肺
活量减少、PaO2下降；损伤脑组织（脑型）：
听觉障碍、恶心、抽搐、昏厥等神经症状。
治疗：目前尚无有效的逆转方法，降低给氧浓
度、对症处理、预防是关键，避免长时间、高
浓度吸氧。监测血气分析，动态观察氧疗效果，
精选PPT
1
氧是维持人体生命和脏器功能的基本要素，
没有了氧就没有了生命。但人体自身的氧储 备很少，身体代谢所需的氧依赖呼吸器官不 断从空气中摄取，并通过循环系统运送至全 身。
精选PPT
2
氧疗有益慢阻肺患者
慢阻肺
肺功能丧失
通气和换气功能 呼吸衰竭 的障碍 低氧血症和/或高碳酸血症 全身重要脏器功能不全
及时调整给氧浓度，观察有无氧中毒的临床表
现，适当补充维生素C和E。
精选PPT
9
二氧化碳潴留：见于严重COPD患者。
原因：患者依靠低的氧分压兴奋呼吸，高浓度 吸氧后动脉PaO2升高，缺氧改善，呼吸中枢 刺激消失，出现低通气，引起动脉血PaCO2 进一步升高。
症状：出汗、烦躁、意识障碍、皮肤潮红、结 膜充血、口唇呈樱桃红色等。动脉血气示 PaCO2升高。
精选PPT
11
呼吸道分泌物干燥：
原因：氧气是一种干燥气体，吸入后可 导致呼吸道黏膜干燥。 主要症状：呼吸道分泌物粘稠，不易咳 出，且有损纤毛运动。 治疗：氧疗注意加温和湿化，呼吸道内 保持37°C温度和95%-100%湿度是粘 液纤毛系统正常清除功能的必要条件。
精选PPT
12
精选PPT
13
睡眠性低氧血症：日间 PaO2 正常，夜间睡眠时 低氧，应夜间氧疗。
PaO250~60mmHg， SaO2 ＜89%， 并有肺动脉高压、心力衰 竭或红细胞增多症（红细 胞压积>0.55）。
运动性低氧血症：运动时 低氧，休息时消失，运动 时氧疗。
精选PPT
5
氧疗的方法
优点 缺点
鼻导管
简易面罩
吸氧浓度恒定、设 更可靠、避免鼻部并
精选PPT
7
提高生活 质量
延缓生存 期
❖ 时间：≥15h/d
❖ 浓度：低浓度≤35% （吸氧浓度=氧流量×4+21%）
❖ 氧流量：1-3L/min ❖ 目的：选择最适当（经济成本等因素）的氧流量使
休息状态下PaO2≥60mmHg和（或）SaO2≥90%。
精选PPT
8
百度文库
氧中毒：最严重，吸氧浓度>60%，持续时