慢病的现状、危险因素及干预对策

慢病的现状、危险因素及干预对策

摘要：慢性非传染性疾病在我国中老年人群中较为普遍，部分患者甚至合并多种慢性疾病，在严重影响患者生活质量、威胁患者生命安全的同时对患者家属造成心理的压力以及经济上的负担，因此增加对慢性非传染性疾病的重视程度十分具有必要。

关键词：慢性非传染性疾病现状危险因素干预对策

【中图分类号】r-0【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0046-02

慢性非传染性疾病（简称慢病）主要是指患病时间≥3个月且不存在传染性的疾病，最为常见的是恶性肿瘤、脑血管疾病与呼吸系统的疾病。据资料统计显示慢病所引起的死亡率占中国人口总死亡率的80%左右[1，2]，慢病的形成与诸多因素存在显著的联系如不良的生活方式、家族遗传、吸烟酗酒、环境等。为对现阶段慢病的现状有较好的认识、慢病的危险因素有深入的了解，并且掌握一系列慢病的干预对策以减少和避免慢病的发生[3，4]，本文主要对慢病的现状、危险因素、干预对策进行综述，具体信息如下：

系统器官功能的衰竭。在老年急腹症术后经常会加重其并发病病情，所以多数的老年急腹症患者死于其他并发病的几率是很大的。

1.3病情变化快：由于老年患者的脏器功能退化和各种屏障功能的减弱、其体质虚弱免疫功能低下、机体抗病能力和抗感染能力等各方面的因素，所以老年急腹症患者的病情变化都是非常快的。1.4其病因与青壮年不同：老年急腹症的诊断常见的外科急腹症

包括急性阑尾炎、急性肠梗阻、胃十二指肠溃疡急性穿孔、胆道疾病、急性胰腺炎等[5]。由于恶性肿瘤引起的老年急腹症明显高于青年，而在青年人群中很少存在急腹症，很多老年患者同时并存着两种外科疾病[6]。

1.5治疗困难：心肺功能的不全是老年急腹症中的常见，因其使补液受到很大的限制，休克和脱水时难给予纠正；使用抗生素药物更容易因其菌群失调；肾功能不全则会造成药物毒性的积蓄，进一步让肝肾功能恶化；在药物的使用方面，其药理作用和使用不当只会增加老年急腹症患者的并发症，也很容易引起胃肠道出血，其严重的会导致死亡。影响外科手术成功的关键是急诊手术、手术部位、患者手术时的身体状况等[7]。

2老年急腹症的治疗与护理措施

2.1对老年急腹症的早期诊断和术前护理：重视早期的鉴别诊断可以有效的减少误诊、漏诊。在处理老年急腹症患者时应该特别注意患者的症状、体征和病理变化不相符的临床特点。切忌因为对患者急于抢救而忽视了必要的全面检查，作为医生要克服不重视病因诊断而偏重于手术探查的思想，要做到高度的重视全身检查和询问患者的病史，严密的观察病情变化。其术前护理又分为：①医护人员要对患者及其家属要用耐心及通俗的话语向其说明患者的病情、手术的必要性、手术的安全、优越性和术后可能出现的各种不适反应，从而减轻患者的焦虑和恐惧心理；②认真观察患者的病情，由于老年患者机体抗病能力和抗感染能力低下，急腹症症状、体征较

轻、加之合并其他慢性疾病，且病情复杂，变化快，所以要严格的观察患者的生命体征变化和腹部症状变化，若病理变化与体征变化不吻合时，及时报告医生做好应急处理[8]；③按照医生的指示在手术前完成各项身体的检查，准备手术过程中需要使用的手术器械及药品。

2.2重视老年急腹症的外科治疗：其病一经确诊，可以根据患者自身的综合状况来制定可实行的治疗方案。对于高龄的患者来说，年龄不是造成手术治疗危险的关键原因，其关键原因在于患者生理器官和组织功能状态是否良好，是否合并其他慢性疾病，而再次手术对老年外科急腹症患者是风险极大的[9]。对于典型的临床表现患者，无明显合并症、耐受能力强者应尽快的进行治疗，对于临床表现为重、合并症较多者，最好不要强行手术，以免给患者及其家属带来负面的影响。

2.3重视对老年外科急腹症的围手术期处理：针对其病理及生理上独具的特点，做好围手术期是提高手术成功率的关键[10]。为了保证选择合理的麻醉和手术方式，应该对患者进行全方位的检查，判定其主要脏器功能是否正常，术前要保证对其合并症采取应急性的治疗手段。为了让患者安全度过麻醉和手术，术前对高血压、冠心病等患者应给予有效的治疗，使其血压下降并抑制在一定的水平[11]。

手术后所有患者应该持续心电监护、吸氧等设备的使用，若有并发症或者是高危重症患者则应注意其心、脑、肝、肾等所有重要脏

器的监护。按照患者的病情对其生命体征认真的监测并准确的做好记录。老年急腹症最棘手的问题是多系统器官功能的衰竭[12]。术后1-2天发生出血，之后会因感染继发出血，医护人员应该仔细观察引流液的多少、颜色、性状和伤口的渗血情况、并做好记录及时进行处理。

2.4重视对老年外科急腹症的并发症的预防：术后常见的并发症是切口裂开或感染，术后医护人员要保证患者腹部引流管的通畅，防止其扭曲滑落。术中、术后都应注意避免对切口的污染，适当延迟切口拆线时间。术后控制血糖的水平对其预防也起到了很重要的作用。术后合理的营养支持也很关键，要以静脉输注高营养液维持其营养，增强机体抵抗力。

3总结

综上所述，手术的成功与否不仅取决于手术操作，相当大的程度上都与术前准备、术中及术后处理围手术期的环节密切相关[13]，如果外科医生能够灵活把握这些较先进的理论技术和老年急腹症的有关问题，就能使患者术后恢复更加舒适满意，功能康复更好，同时最大限度的降低了不良反应及并发症的发生率，在提高患者的满意度及改善患者术后功能之间达到完美的平衡。参考文献

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