妊娠合并静脉血栓栓塞性疾病诊治特点研究

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妊 娠合并静 脉血栓栓塞性 疾病病 例，笔者对其 发病特点、诊 疗方 法进行分析，现将分析结果 报告如下。
①广西柳卅 鹿寨 县中医 医院 Ｉ
通讯作者 ： 王晓萍
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《 国 学 新 第９ 中 医 创 》 卷第１ 总 ２期 ２ ２ 月 经验体会 Ｊ ｇ ａ ｔ ｕ ８ 期（ 第２ ）０ ￣６ ８ １ ｉ ｙ ｎｉ ｉ ｎ ｈ
妊娠合并 静脉血栓栓 塞性疾病诊治特点研究
王 晓萍 ①
【 摘要 】 目的 ： 讨妊 娠合并 静脉血栓栓 塞性疾 病诊 治特点 。 法 ： １ 探 方 对 ５例妊娠 合并静脉 血栓栓塞性 疾病患者 的发病特点、诊 疗方 法 进行 分析。 结果 ： １ ５例妊娠 合并静 脉血栓 患者，１ ４例用低 分子 肝素治 疗，其中 ｌ 例流 产，１ 发生严 重肺 栓塞后 经大 剂量 尿激 酶治疗后 行 例
娠 妇女高 ２５ － 倍 。深静脉血栓 和肺 栓塞 是静脉血栓栓塞 性 】
疾 病两种不 同的临床表现形式 ，由于妊娠 合并静脉血栓 的孕 妇 生理状 态与非孕妇 女不 同，故静脉 血栓 的发 病及诊治亦 不
一
样 。２ ０ ０ ４年 ５ 一 ０ １ ５ 月 ２ １ 年 月期间笔者所在 医院收治 １ ５例
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收下肢静 脉滤器，防止发生严重性肺 栓塞 。
【 关键词 ｌ 静脉血栓栓塞性疾病 ； 妊娠期深静脉血栓 ； 肺栓塞
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妇产科收治 ｌ ５例妊娠合并静脉血栓栓塞性疾病患者，最小年
龄 ２ 岁， ０ 最大年龄 ４ 岁， １ 平均年龄 ３．岁， ５ ６ 其中 ５ ＞５ 例 ３ 岁；
６例 初 产 妇 ，９例 经 产 妇 ； ４例 孕 周 ＜ ２周，５例 孕 １～ ８ １ ２２ 周，６例 ＞ ８ ； 重 ６ ～ ４ｋ ，平均 （ ± ）ｇ； ２周 体 ３ ８ ｇ ６ ６ｋ 体质 指数 ９ （Ｍ１ ５ ３ ｇｍ２ Ｂ ） －２ｋ ／ ，平均 （６５ ． ｋ ／ 。１ １ ２ ．±３ ）ｇ ０ ｍｚ ５例 患者 中 ３例
ｐｎ ．Ｍ ｅ ｉａ ｎ ｏ ａｉｎｏ ｈｎ ，２ １ ，９１ ） １ － ２ ｉｇ／ ｄｃ ｌ ｎ ｖ ｔ ｆ ｉａ ０ ２ （８： ９ ２ １ ／ Ｉ ｏ Ｃ １
【 ｂ ｔａ ｔ Ｏ ｊ ｃ ｖ ： ｖ ｓ ｇｔ ｔｅ ｈ ｒｃ ｒ ｔ ｓ ｆ ｉ ｎ ｓ ｎ ｅ ｔ ｅ ｔ ｆ ｒｇ ａ ｃ ｍ ｌ ａ ｄｗ ｔ ｖｎ ｕ ｒｍ ｏｍ ｏ ｃ Ａ ｓ ｃ 】 ｂ ｅｔ ｅ ｏｉ ｅｔ ａｅ ｈ ａａｔ ｉ ｉ ａ ｏｉ ａ ｄｔ ａ ｎ ｏ ｐｅｎ ｎ ｙｃ ｐｉ ｔ ｉ ｅｏ ｓ ｈｏ ｂ ｅ ｂ ｌ ｒ ｉ Ｔ ｎ ｉ ｃ ｅ ｓｃ ｏ ｄ ｇ ｓ ｒ ｍ ｏ ｃｅ ｈ ｔ ｉ
于发病 １ 周后就诊 ，余 ｌ 例 均于 １ ２ 周内就诊 ； 例并发胎 盘 １ 早剥 ； 例 曾有静 脉血栓栓塞性 疾病 病史 ，１ 例 曾于妊娠前 ｌ Ｏ
口服激 素、避孕药治疗 内分泌疾病。 １ 临床表 现 ． ２ １ ５例妊 娠合并 静脉血栓 患者 中，１ ３例合并 深静脉血栓，１ 例合并肺 栓塞 ，１ 同时合并深静 脉血栓、肺 例 栓塞 。１ ４例深静脉血栓患者中，ｌ Ｏ例左下肢均有突发性下 肢 疼痛 、肿胀 感。早 期表现 ： ８例小腿 肿胀、疼 痛 ，逐渐扩散 到大腿 部，下肢 呈弥 漫性水肿 ； ５例大腿 股 内侧和股三角 区 静脉走行 区有压痛 、疼痛感 ； ２例小腿 疼痛，Ｈｏ ａ （ 腿伸 ｍ ｎ直 踝试 验 ） 检查征 阳性。对 １ ４例深静脉 血栓孕妇测定 血液 Ｄ 一
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１ 一 般资料 ． １
２０ ０ ４年 ５ －０ １ ５ 月 ２ １ 年 月期 间笔者所在 医院
往 往会危 及母婴 的生命 安全 。在 国外，妊 娠期合并静脉 血栓 栓 塞性 疾病 的患者死亡率 约为 １％ｌ 国内妊 娠期 深静脉 血 ０ 】 】 。 栓 形成 的总发 病率为 ００ ％，若静脉 血栓 的栓 子脱 落，经肺 ．５ 循 环进 入肺动脉导致肺栓塞发生 ，其发生率为 ００ ３ ．０ ％。妊娠 合 并深静 脉血栓 患者死亡率为 Ｏ０ ％ｆ ．２ ２ Ｊ 。静脉血栓栓塞性 疾病 在 普通人 群中发病率很低 ，但在 妊娠妇女 中的发病 率 比非妊
剖宫产，１ 例并发 胎盘早 剥，放 置可回收下肢静 脉滤器，１ 例患者同时并发深静脉 血栓 和肺栓塞 ，放置下肢静脉滤器后行剖官 产术 ，１ 要求 例 结束妊娠 ，放置 下肢 静脉滤器后行人工流产术 ； 所有患者经治疗后临床症状得 到缓解 ，１ 后患肢肿胀 、 痛消失 ，患肢周径与健侧差距缩 ５ｄ 疼 小到 ｆ ９ ０４ Ｉ １ ＋ ． ｃ 。新 生儿均正常健康 ， 生儿出生 １ ｉ Ａ ｇ ｒ 分均 ＞ 分。所 有患者在 治疗 期间均无出血并发症，无死亡。 ． ）ｎ 新 ０ｍ ｎ ｐ ａ 评 ８ 结论 ： 治疗妊 娠合并静脉 血栓栓塞性疾病 首选 低分子肝 素 （ 或肝 素 ） ，非必要情况下不宜 用溶栓治疗。应 用下肢静脉滤 器要把 握适应证 ，必要时放 置可回
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【 ｅ ｏｄ 】 Ｖｎｕ ｒ ｏｍ ｏｃ ｉ ａｅｎ ｒｇａｃ ； Ｄ ｅ ｎｕ ｒ ｂｓ ； Ｐ ｌｏａ ｂｌｍ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｅｏｓｈｏ ｅ ｂｌ ｓ ｓｉｐｅｎｎｙ ｔ ｍｂ ｉｄ ｅ ｅｐ ｅｏｓｈｏ ｏｓ ｖ ｔ ｍ ｉ ｕ ｎｒ ｅ ｏｓ ｍ ｙｍ ｉ
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ｄｉ ０３ ６ ￣ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １ ． ．６ ｏ ：１．９ ９ ．ｓ ． ４ ４ ８ ．０ ２１ ０ ６ ｓ ６ ８
静脉血栓栓 塞性疾病 （ Ｔ ） Ｖ Ｅ 包括肺栓塞 （Ｅ 和深静脉血 Ｐ）
栓形成 ，但 妊娠 期间合并该病 临床症 状不特 异，容易被忽视 ，
１ 资 料 与 方 法