腹腔镜下袖状胃切除术--ppt知识讲解
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肥胖症的福音
----腹腔镜胃袖状切除术（LSG）
8B 戴小容
主要内容
•概 述
1
• 适应症
2
• 优缺点
3
•护 理
4
•展望
5
概述
方法：顺着胃大弯的走行方向保留4-6cm幽门以上胃 窦，切除胃的大部，使残留的胃呈“香蕉状”；
原理：减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙 分泌；
治疗病态肥胖症方法之一；
适应症
• 年龄16～65岁 、BMI ˃35的肥胖病人； 1
• 已出现与肥胖相关的代谢紊乱综合征，如2型糖尿病、心血
2
管疾病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征等；
• 经内科治疗一个以上疗程而疗效不佳或不能耐受保守
3
治疗；
4 • 无明显的身心疾病者；
优缺点
优点
• 保持胃肠道的生理结构，手术最 简单、最安全；
• 有文献报道，术后第一年减去超 重体重的70%；
风险；
参考文献：
[1] Melissas J, Braghetto I, Molina J C, et al. Gastroesophageal Reflux Disease and Sleeve Gastrectomy[J]. Obes Surg,2015,25(12):2430-2435.
[2] Salminen P, Helmio M, Ovaska J, et al. Effect of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy vs Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass on Weight Loss at 5 Years Among Patients With Morbid Obesity: The SLEEVEPASS Randomized Clinical Trial[J]. JAMA,2018,319(3):241-254.
[5 ] Alsumali A, Eguale T, Bairdain S, et al. Cost-Effectiveness Analysis of Bariatric Surgery for Morbid Obesity[J]. Obes Surg,2018,28(8):2203-2214.
• 出血 • 胃漏 • 梗阻
出院
• 1、3、 6月复 查，监 测血糖、 全身情 况；
展望
缓解“三高”、 睡眠呼吸暂停综 合征等 肥胖伴 发病；
治愈糖尿病
（缓解率83%以 上，有效率 95%）；
快速减肥
（减掉85%额外 体重，减肥成功 率95%以上）；
糖尿病并发症明显改 善，避免致残、死亡
效果持续，不反 弹；
[3] Seeras K, Lopez P P. Sleeve Gastrectomy[J]. 2018.
[4] Rj Rosenthal，Panel International Sleeve Gastrectomy Expert，Aa Diaz，等. 国际胃袖状切除
专家共识:基于>12000手术病例的最佳操作指南[J]. 中国微创外科杂志,2013(9):803-805.
0 1个月
3个月
6个月
9个月
体重1 体重 2 体重 3 体重4
[7]Misleading Ranking Probabilities in Network Meta-analysis[J]. Gastroenterology,2018.
例：2018-4-11入院，体重139kg伴有糖尿病、代谢综合征、高血压、
糖尿病…
图表标题
140
120
100Hale Waihona Puke Baidu
80
60
40
20
[6] Salminen P, Helmio M, Ovaska J, et al. Effect of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy vs Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass on Weight Loss at 5 Years Among Patients With Morbid Obesity: The SLEEVEPASS Randomized Clinical Trial[J]. JAMA,2018,319(3):241-254.
• 2型糖尿病的治愈率达8.6%； • 近5年文献显示，肥胖未再复发。
缺点
• 出血 最严重并发症（残端）； • 胃漏 最常见并发症 (7天内）； • 梗阻
护理
病情观察
• 严密观 察生命 体征、 腹部体 征；
管道
血糖
饮食
并发症
• 胃管 腹腔引 流管 导尿管；
• 定时监 测血糖；
• 肛门排 气后拔 除胃管， 少量流 质逐渐 过渡到 软食， 切记暴 饮暴食；
----腹腔镜胃袖状切除术（LSG）
8B 戴小容
主要内容
•概 述
1
• 适应症
2
• 优缺点
3
•护 理
4
•展望
5
概述
方法：顺着胃大弯的走行方向保留4-6cm幽门以上胃 窦，切除胃的大部，使残留的胃呈“香蕉状”；
原理：减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙 分泌；
治疗病态肥胖症方法之一；
适应症
• 年龄16～65岁 、BMI ˃35的肥胖病人； 1
• 已出现与肥胖相关的代谢紊乱综合征，如2型糖尿病、心血
2
管疾病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征等；
• 经内科治疗一个以上疗程而疗效不佳或不能耐受保守
3
治疗；
4 • 无明显的身心疾病者；
优缺点
优点
• 保持胃肠道的生理结构，手术最 简单、最安全；
• 有文献报道，术后第一年减去超 重体重的70%；
风险；
参考文献：
[1] Melissas J, Braghetto I, Molina J C, et al. Gastroesophageal Reflux Disease and Sleeve Gastrectomy[J]. Obes Surg,2015,25(12):2430-2435.
[2] Salminen P, Helmio M, Ovaska J, et al. Effect of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy vs Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass on Weight Loss at 5 Years Among Patients With Morbid Obesity: The SLEEVEPASS Randomized Clinical Trial[J]. JAMA,2018,319(3):241-254.
[5 ] Alsumali A, Eguale T, Bairdain S, et al. Cost-Effectiveness Analysis of Bariatric Surgery for Morbid Obesity[J]. Obes Surg,2018,28(8):2203-2214.
• 出血 • 胃漏 • 梗阻
出院
• 1、3、 6月复 查，监 测血糖、 全身情 况；
展望
缓解“三高”、 睡眠呼吸暂停综 合征等 肥胖伴 发病；
治愈糖尿病
（缓解率83%以 上，有效率 95%）；
快速减肥
（减掉85%额外 体重，减肥成功 率95%以上）；
糖尿病并发症明显改 善，避免致残、死亡
效果持续，不反 弹；
[3] Seeras K, Lopez P P. Sleeve Gastrectomy[J]. 2018.
[4] Rj Rosenthal，Panel International Sleeve Gastrectomy Expert，Aa Diaz，等. 国际胃袖状切除
专家共识:基于>12000手术病例的最佳操作指南[J]. 中国微创外科杂志,2013(9):803-805.
0 1个月
3个月
6个月
9个月
体重1 体重 2 体重 3 体重4
[7]Misleading Ranking Probabilities in Network Meta-analysis[J]. Gastroenterology,2018.
例：2018-4-11入院，体重139kg伴有糖尿病、代谢综合征、高血压、
糖尿病…
图表标题
140
120
100Hale Waihona Puke Baidu
80
60
40
20
[6] Salminen P, Helmio M, Ovaska J, et al. Effect of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy vs Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass on Weight Loss at 5 Years Among Patients With Morbid Obesity: The SLEEVEPASS Randomized Clinical Trial[J]. JAMA,2018,319(3):241-254.
• 2型糖尿病的治愈率达8.6%； • 近5年文献显示，肥胖未再复发。
缺点
• 出血 最严重并发症（残端）； • 胃漏 最常见并发症 (7天内）； • 梗阻
护理
病情观察
• 严密观 察生命 体征、 腹部体 征；
管道
血糖
饮食
并发症
• 胃管 腹腔引 流管 导尿管；
• 定时监 测血糖；
• 肛门排 气后拔 除胃管， 少量流 质逐渐 过渡到 软食， 切记暴 饮暴食；