第二十一章 抗慢性心功能不全药

第二十一章抗慢性心功能不全药

一、A1型题

1．强心苷产生正性肌力作用的机制是（）

A．激动B受体 B．促进交感神经递质的释放

C．增加心肌细胞内Na+ D．增加心肌细胞内K+

E．增加心肌细胞内Caz'-

2．治疗最强心苷减慢心率作用主要是通过（）

A．直接抑制心传导系统 B．直接抑制窦房结 C．直接兴奋迷走神经 D．反射性兴奋迷走神经 E．直接抑制交感神经

3．治疗强心苷中毒所致缓慢型心律失常选用（）

A．肾上腺素 B．麻黄碱 C吗啡

D．阿托品 E．异丙肾上腺素

4．治疗强心苷中毒性所致室性心动过速的首选药是（）

A．普萘洛尔 B．美西律 C．苯妥英钠

D．维拉帕米 E．利多卡因

5．选用强心苷用于治疗心房纤颤的主要目的是（）

A．减慢心室率 B．恢复窦性节律 C．降低自律性

D．减少房颤频率 E．增加心肌收缩力

6．治疗慢性心力衰竭的首选药物是（）

A．强心苷类 B．利尿药 C．扩血管药

D．磷酸二酯酶抑制药 E．8受体激动药

7．下列何药适合用逐日恒定剂量给药法（）

A．毒毛花苷K B．地高辛 C．去乙酰毛花苷

D．洋地黄毒苷 E．多巴酚丁胺

8．治疗强心苷中毒引起的房室传导阻滞宜选用（）

A．钾盐 B．利多卡因 C．苯妥英钠

D．钙剂 E．阿托品

9．强心苷治疗心力衰竭的药理学基础是（）

A．减慢心率作用 B．降低耗氧作用 C．加强心肌收缩力

D．增加心肌供氧作用 E．减慢房室传导作用

10．强心苷治疗下列哪种心力衰竭效果显著（）

A．贫血引起的心衰B．高血压引起的心衰

C．甲状腺功能亢进引起的心衰D．缩窄性心包炎引起的心衰

E．严重二尖瓣狭窄引起的心衰

11.强心苷中毒特有的症状是（）

A．恶心B．呕吐 C．窦性心动过

D．腹泻E．黄视、绿视

12．强心苷不能用于治疗（）

A．心房颤动 B．心房扑动

C．急性肺水肿 D．室性心动过速

E．阵发性室上性心动过速

13.下列药物中属于磷酸二酯酶抑制剂的是（）

A．硝苯地平 B．氢氯噻嗪 C．米力农

D．地高辛 E．多巴酚丁胺

14.硝苯地平等扩血管药物治疗心力衰竭的药理学基础是（）

A．增加心肌供血 B．增加心肌供氧 C．减慢心率，

D．降低心脏前、后负荷 E．加强心肌收缩力

二、A2型题

15.患者，男，60岁。高血压病史6年，近日出现心力衰竭，治疗首选药期（） A．地高辛’ B．硝苯地平 C．肼屈嗪

D．米力农 E．多巴酚丁胺

16.患者，女，69岁。高血压病史8年，出现Ⅱ级心力衰竭3年，服用删

近日突然出现急性左心衰，表现为端坐呼吸、急性肺水肿等。使用去乙酰毛花德

果不好，可选用下列何药（）

A.肾上腺素 B．硝普钠 c．氢氯噻嗪、i

D．米力农 E．普萘洛尔

三、A3型题

17～18题共用题干

患者，男，65岁。高血压病史8年，近日出现易疲劳、下肢水肿等心力

选用地高辛治疗

17.可配合使用下列哪种药物（）

A．硝普钠B．普萘洛尔 C．氢氯噻嗪

D．肾上腺素E．米力农

18．使用该药应注意补充（）

A．钠离子B．钾离子 C．钙离子

D．葡萄糖E．铁离子

四、A4型题

19～21题共用题干

患者，女，55岁。高血压病史9年，近日出现心力衰竭表现，医生给予每日口服地

0. 25mg;口服氢氢噻嗪每日3次，每次25mg，疗效较好。为迅速改善心衰症状，患

自每日口服地高辛0. 5mg，3天后患者出现恶心、呕吐，室性期前收缩等症状

19.出现以上症状说明该患者（）

A．心衰没有得到缓解 B．地高辛中毒 C．药量过低

D．与用药无关反应 E．心衰加重

20.治疗室性期前收缩最佳药物是（）

A．奎尼丁 B．普萘洛尔 C．利多卡因

D．胺碘酮 E．硝苯地平

21.该患者采取的治疗措施不包括（）

A．停用地高辛 B．停用氢氯噻嗪C．补钾

D．补钙 E．监测地高辛血药浓度

五、B1型题

22～24题共用答案

A．阿托品 B．硝普钠C．硝酸甘油

D．利多卡因 E．氯化钾

22.治疗强心苷所致窦性心动过缓的药物是（）

23.治疗强心苷所致室性心动过速的药物是（）

24.治疗顽固性心力衰竭的药物是（）

25—27题共用答案

A．加强心肌收缩力 B．逆转心血管重构C．降低心脏前后负荷

D．增加心脏供血供氧 E．抑制磷酸二酯酶

25.地高辛治疗心力衰竭的药理学基础是（）

26.硝苯地平治疗心力衰竭的药理学基础是（）

27．氢氯噻嗪治疗心力衰竭的药理学基础是（）

六、×型题

28．下列可选用强心苷进行治疗的疾病有（ abe ）

A．高血压引起的心功能不全 B．心房颤动

C．室性心律失常 D．房室传导阻滞

E．阵发性室上性心律失常

29．应用强心苷期间，发现有下列何种症状要警惕强心苷中毒（ abcde ）

A．胃肠道反应加重 B．色视障碍

C．室性二联律 D．窦性心动过缓

E．频发性室性期前收缩

30．强心苷中毒时的治疗措施有（ acde ）

A．停用强心苷

B．注射钙剂

c. 补充钾盐

D．治疗快速型心律失常选用利多卡因

E．治疗房室传导阻滞选用阿托品

31．强心苷中毒所致的心律失常包括（ acde ）

A．窒性期前收缩 B．窦性心动过速 C．房性期前收

D．窦性心动过缓 E．房室传导阻滞

七、案例分析

32.患者，男，66岁。2年前出现心肌梗死，正在服用卡维地洛、阿司亚辛、氢氯噻嗪等。近日因出现恶心、呕吐、呼吸急促等心力衰竭症状而入院治血压90/50mmHg，心律不规则，心率120次／分，K+2. 9mmol/L(正常催

5. Immol/L)，血清地高辛浓度3.2ng/ml（治疗浓度一般为Ing/ml左右）。请n 出现什么问题？如何进行治疗？地高辛的作用机制是什么？哪些因素导致了地地高辛中毒的临床主要表现是什么？