癌性疼痛-护理查房精品PPT课件
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癌痛护理查房PPT
社会支持：组织患者参加社会活动，提高生活质量，增强社会适应能力
护理人员的指导：向患者及家属提供癌痛护理知识，提高家庭护理能力
定期随访：了解患者病情变化，及时调整护理措施，确保患者得到持续、有效的护 理
癌痛护理效果评价
疼痛缓解程度评价
疼痛缓解程度评估标准：根据患者的主观感受和客观指标进行评估，包括疼痛强度、频率、持续时间 等方面的变化
疼痛缓解程度与生活质量改善的关系：疼痛缓解程度越高，患者的生活质量改善越明显，包括睡眠、 食欲、情绪等方面的改善
疼痛缓解程度与治疗依从性的关系：疼痛缓解程度越高，患者的治疗依从性越好，更愿意坚持治疗并 保持良好的生活习惯
疼痛缓解程度评价的意义：通过对疼痛缓解程度的评价，可以及时了解患者的病情变化和治疗效果， 为医生调整治疗方案提供依据，同时也有助于提高患者的生活质量和治疗信心
训练等。
明确责任人和 时间节点，确 保计划顺利实
施。
感谢您的耐心观看
汇报人：
建立患者疼痛评估体系，及 时发现并处理疼痛问题
完善癌痛护理查房流程，提 高查房效率
推广疼痛管理理念，提高患 者对疼痛的认知和重视程度
确定下一步工作计划
总结本次查房 情况，包括患 者病情、疼痛 程度、护理措
施等。
分析存在的问 题和不足，提 出改进措施和
建议。
确定下一步工 作计划，包括 疼痛评估、护 理措施、康复
心理支持护理
倾听与理解：耐心倾听患者的心声，理解他们的感受和需求 安慰与鼓励：给予患者安慰和鼓励，帮助他们树立信心 心理疏导：针对患者的心理问题，进行适当的心理疏导和干预 家属支持：鼓励家属参与患者的心理支持过程，共同为患者提供支持
家庭及社会支持护理
家庭支持：提供情感支持、生活照顾和精神慰藉，帮助患者减轻心理负担，增强治疗 信心
护理人员的指导：向患者及家属提供癌痛护理知识，提高家庭护理能力
定期随访：了解患者病情变化，及时调整护理措施，确保患者得到持续、有效的护 理
癌痛护理效果评价
疼痛缓解程度评价
疼痛缓解程度评估标准：根据患者的主观感受和客观指标进行评估，包括疼痛强度、频率、持续时间 等方面的变化
疼痛缓解程度与生活质量改善的关系：疼痛缓解程度越高，患者的生活质量改善越明显，包括睡眠、 食欲、情绪等方面的改善
疼痛缓解程度与治疗依从性的关系：疼痛缓解程度越高，患者的治疗依从性越好，更愿意坚持治疗并 保持良好的生活习惯
疼痛缓解程度评价的意义：通过对疼痛缓解程度的评价，可以及时了解患者的病情变化和治疗效果， 为医生调整治疗方案提供依据，同时也有助于提高患者的生活质量和治疗信心
训练等。
明确责任人和 时间节点，确 保计划顺利实
施。
感谢您的耐心观看
汇报人：
建立患者疼痛评估体系，及 时发现并处理疼痛问题
完善癌痛护理查房流程，提 高查房效率
推广疼痛管理理念，提高患 者对疼痛的认知和重视程度
确定下一步工作计划
总结本次查房 情况，包括患 者病情、疼痛 程度、护理措
施等。
分析存在的问 题和不足，提 出改进措施和
建议。
确定下一步工 作计划，包括 疼痛评估、护 理措施、康复
心理支持护理
倾听与理解：耐心倾听患者的心声，理解他们的感受和需求 安慰与鼓励：给予患者安慰和鼓励，帮助他们树立信心 心理疏导：针对患者的心理问题，进行适当的心理疏导和干预 家属支持：鼓励家属参与患者的心理支持过程，共同为患者提供支持
家庭及社会支持护理
家庭支持：提供情感支持、生活照顾和精神慰藉，帮助患者减轻心理负担，增强治疗 信心
癌痛的评估与护理PPT课件
高护理水平。
04
癌痛的药物治疗
药物治疗的原则与选择
阶梯给药原则
根据癌痛的程度，选择适当的止痛药物， 从轻度到重度，按照阶梯逐渐增加剂量
和强度。
按时给药原则
按照规定的用药时间和剂量给药，避 免随意增减剂量或更改用药时间，以
确保药物效果的稳定。
个体化给药原则
根据患者的年龄、性别、体重、状况 等因素，制定个性化的用药方案，确 保最佳的止痛效果。
癌痛的流行病学
总结词
癌痛在癌症患者中的发病率较高，影响患者的生存质量和治疗信心。
详细描述
据统计，约有60%-90%的癌症患者会经历不同程度的疼痛，其中许多患者会持 续遭受癌痛折磨。癌痛对患者的生活质量、心理状态和治疗信心产生负面影响， 因此及时评估和有效控制癌痛对于提高患者生存质量具有重要意义。
癌痛对患者的影响
针对癌痛的不同阶段和患者的具体情况， 提供全面的护理服务，包括疼痛管理、心 理支持、生活照顾等。
个体化护理
科学记录
根据患者的年龄、性别、病情和认知情况 进行个体化的护理，制定个性化的护理计 划，提高护理效果。
对癌痛护理过程进行科学、规范的记录， 包括疼痛评估、护理措施和效果评价等， 为后续护理提供参考。
其他辅助药物
如抗抑郁药、抗惊厥药等，可辅助治疗癌痛， 需在医生指导下使用。
药物治疗的注意事项与副作用处理
注意药物相互作用
癌痛患者可能同时使用多 种药物，应注意药物之间 的相互作用，避免不良反 应的发生。
观察药物反应
密切观察患者的用药反应， 及时调整剂量或更换药物， 以确保安全有效。
预防和处理副作用
口服给药原则
优先选择口服给药方式，方便患者使 用，也有利于长期用药的稳定性和安 全性。
04
癌痛的药物治疗
药物治疗的原则与选择
阶梯给药原则
根据癌痛的程度，选择适当的止痛药物， 从轻度到重度，按照阶梯逐渐增加剂量
和强度。
按时给药原则
按照规定的用药时间和剂量给药，避 免随意增减剂量或更改用药时间，以
确保药物效果的稳定。
个体化给药原则
根据患者的年龄、性别、体重、状况 等因素，制定个性化的用药方案，确 保最佳的止痛效果。
癌痛的流行病学
总结词
癌痛在癌症患者中的发病率较高，影响患者的生存质量和治疗信心。
详细描述
据统计，约有60%-90%的癌症患者会经历不同程度的疼痛，其中许多患者会持 续遭受癌痛折磨。癌痛对患者的生活质量、心理状态和治疗信心产生负面影响， 因此及时评估和有效控制癌痛对于提高患者生存质量具有重要意义。
癌痛对患者的影响
针对癌痛的不同阶段和患者的具体情况， 提供全面的护理服务，包括疼痛管理、心 理支持、生活照顾等。
个体化护理
科学记录
根据患者的年龄、性别、病情和认知情况 进行个体化的护理，制定个性化的护理计 划，提高护理效果。
对癌痛护理过程进行科学、规范的记录， 包括疼痛评估、护理措施和效果评价等， 为后续护理提供参考。
其他辅助药物
如抗抑郁药、抗惊厥药等，可辅助治疗癌痛， 需在医生指导下使用。
药物治疗的注意事项与副作用处理
注意药物相互作用
癌痛患者可能同时使用多 种药物，应注意药物之间 的相互作用，避免不良反 应的发生。
观察药物反应
密切观察患者的用药反应， 及时调整剂量或更换药物， 以确保安全有效。
预防和处理副作用
口服给药原则
优先选择口服给药方式，方便患者使 用，也有利于长期用药的稳定性和安 全性。
成人癌性疼痛护理课件
分类
癌性疼痛可以分为轻度、中度、 重度疼痛，根据疼痛程度的不同， 采取不同的治疗和管理方式。
癌性疼痛的病因和病理机制
病因
癌症本身的发展、肿瘤对周围组织的 侵犯或压迫、癌症治疗的副作用等都 可能导致疼痛。
病理机制
癌性疼痛的病理机制较为复杂，涉及 到多种疼痛感受器的激活和神经传导 通路的异常。
癌性疼痛的症状和表 现
癌性疼痛护理的挑战
疼痛评估的难度
癌性疼痛的程度和性质可能因个体差 异而异，准确评估疼痛强度和类型是 一大挑战。
心理社会因素
疼痛不仅是一种生理现象，还受到心 理和社会因素的影响，如何处理这些 因素增加了护理的复杂性。
患者及家属的教育需求
患者和家属往往缺乏癌性疼痛的相关 知识，如何提供有效的教育是护理过 程中的一大挑战。
04
CATALOGUE
非药物治疗与护理干预
心理治疗与护理
认知行为疗法
通过调整患者对疼痛的认知和行 为，帮助患者建立正确的疼痛应
对方式。
放松训练
通过渐进性肌肉放松、深呼吸等技 巧，缓解患者的紧张和焦虑情绪。
心理教育
向患者及其家属提供疼痛相关的知 识和技巧，提高疼痛管理能力。ຫໍສະໝຸດ 物理治疗与护理温热疗法
位置，以评估疼痛强度。
NRS（数字评分法）
02
让患者用0-10的数字描述疼痛程度，0表示无痛，10表示最剧
烈的疼痛。
Wong-Baker面部表情疼痛量表
03
通过观察患者的面部表情来评估疼痛程度，从微笑到哭泣的表
情对应不同程度的疼痛。
疼痛评估流程
收集病史
了解患者的疼痛部位、 性质、持续时间以及疼 痛对日常生活的影响。
其他辅助药物
癌性疼痛可以分为轻度、中度、 重度疼痛，根据疼痛程度的不同， 采取不同的治疗和管理方式。
癌性疼痛的病因和病理机制
病因
癌症本身的发展、肿瘤对周围组织的 侵犯或压迫、癌症治疗的副作用等都 可能导致疼痛。
病理机制
癌性疼痛的病理机制较为复杂，涉及 到多种疼痛感受器的激活和神经传导 通路的异常。
癌性疼痛的症状和表 现
癌性疼痛护理的挑战
疼痛评估的难度
癌性疼痛的程度和性质可能因个体差 异而异，准确评估疼痛强度和类型是 一大挑战。
心理社会因素
疼痛不仅是一种生理现象，还受到心 理和社会因素的影响，如何处理这些 因素增加了护理的复杂性。
患者及家属的教育需求
患者和家属往往缺乏癌性疼痛的相关 知识，如何提供有效的教育是护理过 程中的一大挑战。
04
CATALOGUE
非药物治疗与护理干预
心理治疗与护理
认知行为疗法
通过调整患者对疼痛的认知和行 为，帮助患者建立正确的疼痛应
对方式。
放松训练
通过渐进性肌肉放松、深呼吸等技 巧，缓解患者的紧张和焦虑情绪。
心理教育
向患者及其家属提供疼痛相关的知 识和技巧，提高疼痛管理能力。ຫໍສະໝຸດ 物理治疗与护理温热疗法
位置，以评估疼痛强度。
NRS（数字评分法）
02
让患者用0-10的数字描述疼痛程度，0表示无痛，10表示最剧
烈的疼痛。
Wong-Baker面部表情疼痛量表
03
通过观察患者的面部表情来评估疼痛程度，从微笑到哭泣的表
情对应不同程度的疼痛。
疼痛评估流程
收集病史
了解患者的疼痛部位、 性质、持续时间以及疼 痛对日常生活的影响。
其他辅助药物
癌性疼痛的护理PPT课件
疼痛的定义及分类 疼痛的评估 疼痛的治疗 疼痛的护理 疼痛的护理进展
疼痛的定义
❖ 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实 质上的或潜在的组织损伤。
❖ 疼痛是一种主观的感受和主观的心理经验。 ❖ 疼痛不仅是躯体受到有害刺激的结果；而且患者的精
神、心理状态和社会经济因素也能加重疼痛。
身体因素
有植物神经 紊乱或被动体位
评估疼痛程度的分级法
❖ 数字分级法(NRS)
用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈 疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无
最
痛
痛
0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛
7岁以下儿童或认知障碍成年人的疼痛 评估
尿潴留
❖ 发生率低于5% ❖预防：
重度 中度 轻度
疼痛消失
强阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
弱阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
疼痛
非阿片类药物±辅助药物
基本原则： 1、口服给药；2、按阶梯给药；3、按时给药；4、个体化；5、注意具体细节
药品ห้องสมุดไป่ตู้
阿司匹林* 扑热息痛 布洛芬 消炎痛
萘普生 加合百服宁 意施丁= 萘丁美酮V
要仔细寻找药物之外引起便秘的其他原因 ❖ 应用阿片类药物的患者除了多进食高纤维含量食
物外，在应用阿片类药物的同时，就要同时使用 缓泻剂预防便秘
恶心、呕吐
❖ 在应用阿片类药物初期或增加剂量时，有些病人 可能会出现恶心，严重的会出现呕吐，一般：3-7 天可减轻和缓解
❖ 当使用阿片类药物出现恶心、呕吐后，除常规的 护理措施外，临床上常在服用阿片类药物开始数 日内，合用止吐药，特别是对有高血压史和易出 现呕吐的敏感病人
疼痛的定义
❖ 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实 质上的或潜在的组织损伤。
❖ 疼痛是一种主观的感受和主观的心理经验。 ❖ 疼痛不仅是躯体受到有害刺激的结果；而且患者的精
神、心理状态和社会经济因素也能加重疼痛。
身体因素
有植物神经 紊乱或被动体位
评估疼痛程度的分级法
❖ 数字分级法(NRS)
用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈 疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无
最
痛
痛
0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛
7岁以下儿童或认知障碍成年人的疼痛 评估
尿潴留
❖ 发生率低于5% ❖预防：
重度 中度 轻度
疼痛消失
强阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
弱阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
疼痛
非阿片类药物±辅助药物
基本原则： 1、口服给药；2、按阶梯给药；3、按时给药；4、个体化；5、注意具体细节
药品ห้องสมุดไป่ตู้
阿司匹林* 扑热息痛 布洛芬 消炎痛
萘普生 加合百服宁 意施丁= 萘丁美酮V
要仔细寻找药物之外引起便秘的其他原因 ❖ 应用阿片类药物的患者除了多进食高纤维含量食
物外，在应用阿片类药物的同时，就要同时使用 缓泻剂预防便秘
恶心、呕吐
❖ 在应用阿片类药物初期或增加剂量时，有些病人 可能会出现恶心，严重的会出现呕吐，一般：3-7 天可减轻和缓解
❖ 当使用阿片类药物出现恶心、呕吐后，除常规的 护理措施外，临床上常在服用阿片类药物开始数 日内，合用止吐药，特别是对有高血压史和易出 现呕吐的敏感病人
护理查房癌痛ppt
总结词
团队协作、充分评估、多学科协作、精细管理、注重细节
详细描述
成功控制难治性癌痛的护理经验分享是临床护理的重要内容，通过团队协作、充分评估患者的病情和需求，多 学科协作制定治疗方案，精细管理疼痛控制过程以及注重细节等方面，能够有效地提高疼痛控制效果和患者的 生活质量。
06
总结与展望
总结
癌痛护理的重要性
患者教育和自我管理
患者教育和自我管理在癌痛控制中具有重要作用 。通过对患者进行教育和培训，提高其对癌痛的 认识和自我管理能力，有助于提高治疗效果和生 活质量。
展望
未来研究方向
跨学科合作
个性化治疗
社会支持
进一步深入研究癌痛的发病机制 和治疗方法，探索更加有效的疼 痛控制方法和药物。同时，加强 患者教育和自我管理的研究，提 高患者的治疗效果和生活质量。
癌痛是癌症患者最常见的症状之一，对患者的生 活质量和心理健康产生严重影响，因此有效的癌 痛护理对患者具有重要意义。
癌痛控制的方法
针对不同类型的癌痛，有多种治疗方法可供选择 ，包括药物治疗、非药物治疗、心理治疗等。在 药物治疗方面，新的药物不断涌现，为患者提供 了更多的选择。
癌痛评估的进展
近年来，癌痛评估的方法和工具得到了不断的发 展和完善，为准确评估患者的疼痛程度和制定个 性化的治疗方案提供了支持。
谢谢您的观看
治疗方案
护理措施
根据患者具体情况，制定相应的药物治疗和 非药物治疗方案。
采取有效的护理措施，如心理疏导、物理治 疗等，以缓解疼痛。
护理查房的注意事项
遵循医嘱
01
在制定治疗方案和用药方面，要严格遵循医生的建议和指导。
及时记录
02
在护理查房过程中，要及时记录患者的病情和采取的措施，以
团队协作、充分评估、多学科协作、精细管理、注重细节
详细描述
成功控制难治性癌痛的护理经验分享是临床护理的重要内容，通过团队协作、充分评估患者的病情和需求，多 学科协作制定治疗方案，精细管理疼痛控制过程以及注重细节等方面，能够有效地提高疼痛控制效果和患者的 生活质量。
06
总结与展望
总结
癌痛护理的重要性
患者教育和自我管理
患者教育和自我管理在癌痛控制中具有重要作用 。通过对患者进行教育和培训，提高其对癌痛的 认识和自我管理能力，有助于提高治疗效果和生 活质量。
展望
未来研究方向
跨学科合作
个性化治疗
社会支持
进一步深入研究癌痛的发病机制 和治疗方法，探索更加有效的疼 痛控制方法和药物。同时，加强 患者教育和自我管理的研究，提 高患者的治疗效果和生活质量。
癌痛是癌症患者最常见的症状之一，对患者的生 活质量和心理健康产生严重影响，因此有效的癌 痛护理对患者具有重要意义。
癌痛控制的方法
针对不同类型的癌痛，有多种治疗方法可供选择 ，包括药物治疗、非药物治疗、心理治疗等。在 药物治疗方面，新的药物不断涌现，为患者提供 了更多的选择。
癌痛评估的进展
近年来，癌痛评估的方法和工具得到了不断的发 展和完善，为准确评估患者的疼痛程度和制定个 性化的治疗方案提供了支持。
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治疗方案
护理措施
根据患者具体情况，制定相应的药物治疗和 非药物治疗方案。
采取有效的护理措施，如心理疏导、物理治 疗等，以缓解疼痛。
护理查房的注意事项
遵循医嘱
01
在制定治疗方案和用药方面，要严格遵循医生的建议和指导。
及时记录
02
在护理查房过程中，要及时记录患者的病情和采取的措施，以
癌性疼痛护理查房课件
生活方式调整
指导患者调整生活方式， 如保持良好的作息、饮食 均衡、适当运动等，提高 生活质量。
患者及家属教育
疼痛认知
自我护理
向患者及家属普及癌性疼痛相关知识， 提高他们对疼痛的认知和理解。
教会患者及家属基本的自我护理技巧， 如按摩、放松技巧等，帮助他们更好 地应对疼痛。
疼痛评估
指导患者及家属正确评估疼痛程度， 以便及时向医护人员反馈，调整治疗 方案。
观察疗效
密切观察患者疼痛缓解情 况，评估药物治疗的效果， 及时调整治疗方案。
预防副作用
关注患者用药后可能出现 的不良反应，如恶心、呕 吐、嗜睡等，采取相应措 施减轻患者不适。
非药物治疗护理
心理支持
关注患者的心理状态，提 供心理疏导和支持，帮助 患者树立战胜疾病的信心。
物理治疗
根据患者的具体情况，采 用物理治疗方法，如热敷、 按摩、针灸等，缓解疼痛。
05
癌性疼痛护理研究进展
新药研究进展
靶向药物
针对癌细胞特定靶点的新型药物，旨在更精确地 抑制肿瘤生长，减少对正常细胞的毒副作用。
免疫疗法
利用患者自身免疫系统攻击癌症的新型治疗方法， 通过增强免疫反应达到缓解疼痛的效果。
细胞疗法
利用患者自身或捐赠的细胞来治疗癌症的方法， 具有个体化、针对性强的优点。
患者及家属教育研究进展
疼痛管理知识普及
提高患者及家属对癌性疼痛的认识，了解疼痛评估和治疗方法。
心理支持培训
帮助患者及家属应对疼痛带来的心理压力，提供有效的心理支持 和疏导方法。
家庭护理技巧
教授患者及家属正确的护理技巧，如按摩、翻身、调整卧位等， 以减轻疼痛和不适感。
THANKS
感谢观看
癌痛病人的护理 ppt课件
ppt课件
13
• 非药物止痛法 • 让患者听音乐，静坐行节律性深呼吸，按摩和 热敷疼痛部位，增加娱乐活动，分散其注意力，这 些都有助于使患者产生若干积极的生理变化，增强 止痛效果。局部用薄荷油、樟脑酊、冰片等涂擦以 缓解局部疼痛。
ppt课件
14
心理护理
• 癌症病人都有不同程度的恐惧、失望甚至绝望心理, 当疼痛出现时,病人更有一种濒死感。此时护士应主 动关心病人,认真做好心理护理,重在劝导、启发,鼓 励说服,增强病人与癌症抗衡的信心,使病人在心理上 得到安慰与支持, 鼓励病人保持顽强的信念.
ppt课件
17
• 分散注意力 • 帮助病人按摩、锻炼、听音乐、看书，将年龄、性 格及生活方式相近的患者尽可能安排在同一病房， 以便患者互相交流，在和谐的气氛中分散注意力， 减轻疼痛。
ppt课件
18
• 尽可能与患者呆在一起，缓慢而平心静气地谈话， 要传达给患者一种富于感情的同情感。对绝望的患 者要注意安全，积极地进行有效的心理疏导，及时 发现自杀倾向，保证患者安全。
ppt课件
23
• 疼痛的存在以及使用镇痛药的不良反应使患者不能 维持正常的睡眠，在护理中我们要注意观察影响睡 眠的相关因素，如疼痛影响睡眠，应适当调整止疼 药物的剂量和时间以达到有效止痛的目的，必要时 服用一些镇静催眠的药物，以帮助患者入睡。
ppt课件
24
• 迅速有效地减轻癌痛是护理的基本要求，也是护士 的基本责任，因此，护士应尽力提高癌痛的护理水 平。癌痛的控制往往受患者、护士、药物组合等多 种因素的综合影响，而护士的密切观察和及时提供 合适的止痛方法是控制癌痛的重要因素。
ppt课件
4
•
可见，癌痛不仅伤害了患者，也伤害了那些照顾的 人，癌痛还会消减战胜病魔的信心，对食欲的影响 会使营养状况下降而很难恢复能量，产生焦虑、恐 惧，当这些感觉周而复始出现时，就会日渐消瘦， 免疫力降低，重新接受必要的抗癌治疗的可能性就 越来越小。
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关
10
舒适度改变：疼痛
1.定时进行疼痛评估并教会患者及家属疼 痛评估方法； 2.指导病人采取分散注意力的技巧方法， 以缓解疼痛； 3.保持周围环境安静、整洁、安全，避免 环境不良刺激加剧疼痛； 4.遵医嘱给予止痛药物，并观察药物疗效 及不良反应； 5.多关心患者，语言温和，态度诚恳，增 强其安全感和舒适感。
癌痛患者护理查房
1
目录
ü查房目的 ü病史汇报 ü护理问题 ü护理措施
ü 癌痛基础知识
2
查房目的
ü掌握癌痛基础知识
ü掌握癌痛患者的常见护理问题及 护理措施
3
病史汇报
患者 ，女性，79岁，2016年6月诊断“ 左输尿管癌”于当年9月行输尿管支架置入术 2016年12月份开始出现左下腹部、左腹股沟区 疼痛，疼痛间断发作，夜间较重，性质为刀割 样。自行口服“奥施康定”疼痛控制可，但患 者食欲下降，全身乏力、嗜睡，遂改口服曲马 多缓释片，疼痛控制欠佳，爆发痛1-2次/天， 为求进一步治疗，就诊于门诊，收住院
手术后：手术切口疤痕，神经损伤 化疗后：栓塞性静脉炎、中毒 性周围神经病变 放疗后：局部损害、周围神经损伤纤维化
与癌症有关6% 衰弱、不动、便秘、褥疮、肌痉挛等 与癌症无关7.2% 骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛
社会-心理因素
恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、孤独
18
止痛药物使用的五个原则 19
注意具体细节
保证疼痛连续缓解
过量 镇痛 疼痛
PRN给药方案
按时给药方案
21
按阶梯给药
1-3分 轻度疼痛
采用非甾体类抗炎药（尼 美舒利、消炎痛、阿司匹林、 芬必得等）
4-6分 中度疼痛
采用弱阿片类药物（可待 因、曲马多等）
7-10分 重度疼痛
采用强阿片类药物（吗啡、 羟考酮、芬太尼等）
22
个体化给药
对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并 没有标准用量
2021/1/19
疼痛小知识…
16
癌痛基础知识
疼痛的定义： “疼痛是一种令人不快 的感觉和情绪上的感受 ，伴有实际的或潜在的 组织损伤”。
什么是疼 痛
2021/1/19
17
癌痛的原因
癌痛的原因
躯体因素
癌症本身引起 78.2%
癌症治疗有关 8.2%
癌肿压迫，骨、神经、内脏、皮肤、 软组织的浸润和转移
个体化给药
给药原则
பைடு நூலகம்阶梯给药
按时给药
口服给药
口服给药
是主要的，首选无创给药涂径 简单、经济、易于接受 稳定的血药浓度 与静脉注射同样有效 更易于调整剂量、更有自主性 不易成瘾、不易耐药
20
按时给药
即按照规定的间隔时间给药，如每 隔12小时一次，无论给药当时病人 是否发作疼痛
而不是按需给药
11
睡眠形态紊乱
1.医、护、患三方配合，有效控制疼痛； 2.协助患者取舒适的体位； 3.为患者提供安静、舒适的睡眠环境； 4.合理安排医护活动，减少对患者睡眠的干扰。
12
焦虑
1.积极治疗疼痛，改善睡眠质量； 2.多与患者沟通交流，了解他的诉求，积极为他提供帮助； 3.日常工作中，多关心患者，排解其孤独感，增加安全感。 4.讲述治疗效果好的相似病例，增强其战胜疾病、战胜疼痛 的信心。
4
病史汇报
体格检查：
左下腹部、左腹股沟区压痛（+）， 左大腿前侧、内侧压痛（+），VAS 评分5分。肌力3级
5
病史汇报
辅助检查：
头颅MRI：双侧侧脑室旁，半卵圆中心 腔隙性脑梗，老年性脑萎缩。 胸部正侧位片：心影增大。双肺间质 炎性改变，双肺感染。
6
病史汇报
实验室检查：
血细胞分析：白细胞计数28.7*109/L 淋巴细胞数0.86*109/L 中性粒细胞26.63*109/L
2021/1/19
15
知识缺乏
1.护士详细讲解所用止痛药物的作用 、副作用及使用方法； 2.告诉患者若出现用药后不良反应， 及时告知医护人员； 3.给患者讲述缓解药物不良反应的方 法，并加强不良反应的观察； 4.给予止痛药物相关的宣传资料和知 识读物，增加患者知识来源； 5.及时评估患者对药物知识的掌握情 况。
The foundation of success lies in good habits
28
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量
• 个体差异明显 • 个体化选择药物 • 个体化滴定药物剂量
23
注意具体细节
对用止痛药的患者要注意监护，密切 观察其反应
尽可能减少药物不良反应 目的：患者获得最佳疗效而发生的副
作用最小，提高患者的生活质量
24
阿片类止痛药的不良反应
便秘 恶心、呕吐
2021/1/19
13
皮肤完整性受损的危险
1.保持床单位的清洁、干燥 2.协助患者定时翻身 3.便后及时清理皮肤，保证皮肤卫 生 4.加强营养 5.采取必要防护措施：防护贴、气 垫床
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生活自理能力下降
1.将生活必需品放在患者易取之处； 2.多巡视、沟通，了解患者需求，及时为 其提供帮助 3.告知家属，患者沐浴、入厕时给予协助 4.告知患者，有需要及时使用呼叫器求助 于护士
7
病史汇报
诊断：
左输尿管癌 癌痛 老年性脑萎缩 高血压 双侧侧脑腔隙性梗死
8
病史汇报
治疗方案：
心电监护、吸氧、补液、升压、抗感染 对症治疗
9
护理问题
1．疼痛 2. 睡眠型态紊乱：与疼痛有关 3. 焦虑：与疼痛及睡眠不佳有关 4. 皮肤完整性受损的危险：与大便失禁，营养不良有关 5. 生活自理能力下降：与疼痛导致活动受限有关 6. 知识缺乏：缺乏止痛药物相关知识 与知识来源受限有
过度镇静 呼吸抑制 尿潴留
25
癌痛控制的“3-3原则”
24小时平均疼痛强度在3分及以下 24小时内爆发性疼痛的次数＜3次 24小时候需要药物解救的次数＜3次
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我们一起努力……
基础
正确 滴定
关键 疼痛管理
规范/制度
规范 用药
目标 质量检查 标准
无痛 生存
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写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
10
舒适度改变：疼痛
1.定时进行疼痛评估并教会患者及家属疼 痛评估方法； 2.指导病人采取分散注意力的技巧方法， 以缓解疼痛； 3.保持周围环境安静、整洁、安全，避免 环境不良刺激加剧疼痛； 4.遵医嘱给予止痛药物，并观察药物疗效 及不良反应； 5.多关心患者，语言温和，态度诚恳，增 强其安全感和舒适感。
癌痛患者护理查房
1
目录
ü查房目的 ü病史汇报 ü护理问题 ü护理措施
ü 癌痛基础知识
2
查房目的
ü掌握癌痛基础知识
ü掌握癌痛患者的常见护理问题及 护理措施
3
病史汇报
患者 ，女性，79岁，2016年6月诊断“ 左输尿管癌”于当年9月行输尿管支架置入术 2016年12月份开始出现左下腹部、左腹股沟区 疼痛，疼痛间断发作，夜间较重，性质为刀割 样。自行口服“奥施康定”疼痛控制可，但患 者食欲下降，全身乏力、嗜睡，遂改口服曲马 多缓释片，疼痛控制欠佳，爆发痛1-2次/天， 为求进一步治疗，就诊于门诊，收住院
手术后：手术切口疤痕，神经损伤 化疗后：栓塞性静脉炎、中毒 性周围神经病变 放疗后：局部损害、周围神经损伤纤维化
与癌症有关6% 衰弱、不动、便秘、褥疮、肌痉挛等 与癌症无关7.2% 骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛
社会-心理因素
恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、孤独
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止痛药物使用的五个原则 19
注意具体细节
保证疼痛连续缓解
过量 镇痛 疼痛
PRN给药方案
按时给药方案
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按阶梯给药
1-3分 轻度疼痛
采用非甾体类抗炎药（尼 美舒利、消炎痛、阿司匹林、 芬必得等）
4-6分 中度疼痛
采用弱阿片类药物（可待 因、曲马多等）
7-10分 重度疼痛
采用强阿片类药物（吗啡、 羟考酮、芬太尼等）
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个体化给药
对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并 没有标准用量
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疼痛小知识…
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癌痛基础知识
疼痛的定义： “疼痛是一种令人不快 的感觉和情绪上的感受 ，伴有实际的或潜在的 组织损伤”。
什么是疼 痛
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癌痛的原因
癌痛的原因
躯体因素
癌症本身引起 78.2%
癌症治疗有关 8.2%
癌肿压迫，骨、神经、内脏、皮肤、 软组织的浸润和转移
个体化给药
给药原则
பைடு நூலகம்阶梯给药
按时给药
口服给药
口服给药
是主要的，首选无创给药涂径 简单、经济、易于接受 稳定的血药浓度 与静脉注射同样有效 更易于调整剂量、更有自主性 不易成瘾、不易耐药
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按时给药
即按照规定的间隔时间给药，如每 隔12小时一次，无论给药当时病人 是否发作疼痛
而不是按需给药
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睡眠形态紊乱
1.医、护、患三方配合，有效控制疼痛； 2.协助患者取舒适的体位； 3.为患者提供安静、舒适的睡眠环境； 4.合理安排医护活动，减少对患者睡眠的干扰。
12
焦虑
1.积极治疗疼痛，改善睡眠质量； 2.多与患者沟通交流，了解他的诉求，积极为他提供帮助； 3.日常工作中，多关心患者，排解其孤独感，增加安全感。 4.讲述治疗效果好的相似病例，增强其战胜疾病、战胜疼痛 的信心。
4
病史汇报
体格检查：
左下腹部、左腹股沟区压痛（+）， 左大腿前侧、内侧压痛（+），VAS 评分5分。肌力3级
5
病史汇报
辅助检查：
头颅MRI：双侧侧脑室旁，半卵圆中心 腔隙性脑梗，老年性脑萎缩。 胸部正侧位片：心影增大。双肺间质 炎性改变，双肺感染。
6
病史汇报
实验室检查：
血细胞分析：白细胞计数28.7*109/L 淋巴细胞数0.86*109/L 中性粒细胞26.63*109/L
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知识缺乏
1.护士详细讲解所用止痛药物的作用 、副作用及使用方法； 2.告诉患者若出现用药后不良反应， 及时告知医护人员； 3.给患者讲述缓解药物不良反应的方 法，并加强不良反应的观察； 4.给予止痛药物相关的宣传资料和知 识读物，增加患者知识来源； 5.及时评估患者对药物知识的掌握情 况。
The foundation of success lies in good habits
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谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量
• 个体差异明显 • 个体化选择药物 • 个体化滴定药物剂量
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注意具体细节
对用止痛药的患者要注意监护，密切 观察其反应
尽可能减少药物不良反应 目的：患者获得最佳疗效而发生的副
作用最小，提高患者的生活质量
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阿片类止痛药的不良反应
便秘 恶心、呕吐
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皮肤完整性受损的危险
1.保持床单位的清洁、干燥 2.协助患者定时翻身 3.便后及时清理皮肤，保证皮肤卫 生 4.加强营养 5.采取必要防护措施：防护贴、气 垫床
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生活自理能力下降
1.将生活必需品放在患者易取之处； 2.多巡视、沟通，了解患者需求，及时为 其提供帮助 3.告知家属，患者沐浴、入厕时给予协助 4.告知患者，有需要及时使用呼叫器求助 于护士
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病史汇报
诊断：
左输尿管癌 癌痛 老年性脑萎缩 高血压 双侧侧脑腔隙性梗死
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病史汇报
治疗方案：
心电监护、吸氧、补液、升压、抗感染 对症治疗
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护理问题
1．疼痛 2. 睡眠型态紊乱：与疼痛有关 3. 焦虑：与疼痛及睡眠不佳有关 4. 皮肤完整性受损的危险：与大便失禁，营养不良有关 5. 生活自理能力下降：与疼痛导致活动受限有关 6. 知识缺乏：缺乏止痛药物相关知识 与知识来源受限有
过度镇静 呼吸抑制 尿潴留
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癌痛控制的“3-3原则”
24小时平均疼痛强度在3分及以下 24小时内爆发性疼痛的次数＜3次 24小时候需要药物解救的次数＜3次
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我们一起努力……
基础
正确 滴定
关键 疼痛管理
规范/制度
规范 用药
目标 质量检查 标准
无痛 生存
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写在最后
成功的基础在于好的学习习惯