常见病临床护理路径

常见病临床护理路径支气管哮喘日期项目护理内容1、一般评估:神志，生命体征，皮肤等。

评估 2、专科评估:呼吸频率，节律以及幅度，呼吸困难的类型，紫绀及出汗情况，咳嗽，咯痰情况，哮喘发作的诱发因素及发作时间。

根据病情吸氧、雾化吸入、吸痰、床边监测血压、心率、血氧、呼吸的变治疗化，建立静脉通道。

检查做相关检查，如肺功能、胸片、B超、抽血、痰标本。

按医嘱正确使用解痉、平喘、化痰、抗炎药物:氨茶碱类、激素类、沐舒药物坦类等，注意用药后的观察。

活动嘱患者卧床休息，床上解二便。

1、根据中医辨证饮食饮食 2、禁止进食已知过敏或可能引起过敏的食物如:虾、蟹、海鱼。

3、瞩多饮水。

1、备半卧位，根据情况准备气垫床，根据病情准备急救车、吸痰、监护仪等备用装置。

2、做好入院介绍，主管护士自我介绍。

入院当3、制定相关的护理措施，如口腔护理，管道留置护理，皮肤、毛发、会阴、天肛周护理措施。

4、视病情做好各项监测记录。

护理5、密切观察是否有哮喘发作的先兆症状:如胸闷、鼻咽痒、咳嗽、流涕、打喷嚏等。

6、观察并发症:如发生哮喘持续状态，沉默肺时，配合做好抢救工作。

7、翻身拍背，协助排痰，保持呼吸道通畅。

8、病室避免放置花草、皮毛等，减少病人不良刺激。

9、根据病情留陪人，上床挡，确保安全。

向病人讲解疾病相关知识、安全知识、服药知识等，教会患者正确使用扩健康宣教张支气管气雾剂，各种检查注意事项。

神志、生命体征、呼吸困难、咳嗽咯痰及病人的心理状态，对疾病相关知评估识的了解等情况。

，治疗按医嘱执行治疗。

检查继续完善检查。

密切观察各种药物作用和副作用，尤其是使用糖皮质激素、解痉平喘后症第2天药物状缓解情况。

1活动卧床休息，注意安全。

饮食同前1、基础护理、留置管道护理，皮肤、毛发、会阴、肛周护理。

2、加强病情观察，重视巡视及病人的主诉，发现哮喘发作的先兆症状时，立即报告医生处理。

护理 3、仔细询问病史，找出过敏的原因，通过避免接触过敏源，治疗或脱敏等治疗方法以祛除诱因，减少哮喘的发作。

4、做好情志护理5、保持呼吸道通畅。

健康宣教讲解有效咳嗽及排痰方法，中药服法，讲解峰流速仪的使用及记录方法。

活动适当下床活动讲解呼吸功能锻炼对改善肺通气的作用，教会患者呼吸操，如全身性呼吸第3,15健康宣教操、简易呼吸操等，讲解坚持正确使用扩张支气管气雾剂对疾病的重要性。

天派发健康教育宣传单。

其余同前出院宣教;1、服药指导2、避免哮喘发作的诱因.3、注意保暖,防外感,节饮食,调情志。

出院前14、坚持呼吸功能锻炼及体育锻炼健康宣教天 5、坚持正确使用气雾剂。

6、家庭氧疗。

7、学会记录哮喘日记8、峰流速仪的使用9、定时专科门诊复诊出院随出院一周内电话随访第一次，三个月内随访第二次，六个月内随访第三次，一年随访一访次。

2呼吸衰竭日期项目护理内容评估 1、一般评估:生命体征、情志等。

2、专科评估:呼吸状态，缺氧及CO2潴留状态，循环状态，意识及神经精神状态等，神志、瞳孔、呼吸困难、缺氧、动脉血气分析等。

治疗 1、吸痰、吸氧，建立静脉通道，心电血压监护，血氧监护。

2、准备气管插管用物和各种抢救仪器:急救车，呼吸机和除颤仪。

检查做相关的检查:床边X片、床边心电图、血液检查(血常规、急诊生化、血气分析、凝血三项、心酶谱)等。

药物正确使用药物，注意用药后的观察:如呼吸兴奋药(可拉明、洛贝林)、要在气道畅通的情况下使用，并注意有无出现肌肉震颤的过量现象;茶碱类的使用要经常检测茶碱浓度;雾化吸入祛痰剂，要在体位引流、吸痰、G5物理治疗等措施前使用。

活动绝对卧床休息。

饮食 1、根据辩证指导饮食。

2、根据病情选择是否留置胃管或禁食。

护理 1、准备好床单位，及时安置病人。

入院当2、保持气道通畅，必要时协助建立人工气道天 3、监测神志、瞳孔、生命体征、血氧的变化和24小时出入量，准确做好病情记录。

4、保持大便通畅，配合使用中药大承气汤剂灌肠通下治疗。

5、使用呼吸机的患者加强气道管理，注意痰液的引流，呼吸机管道的消毒和更换、湿化罐温度的控制、冷凝水的及时倾倒、呼吸机的报警值的设定等。

6、基础护理:皮肤护理、口腔护理、管道的护理。

7、做好心理护理和与病人、家属的沟通。

健康宣教 1、与患者或家属讲解疾病的相关知识、各项检查的知识等。

2、心理指导:解释先进的治疗方法，监护设备的作用，减轻病人焦虑情绪。

3、使用呼吸机者在上机前要告知病人注意事项。

4、保证充足的睡眠时间。

5、大便干结时，不要用力排便，告诉医护人员。

评估同前治疗按医嘱执行治疗。

检查动脉血气分析，生化检查。

药物同前活动同前第2天饮食同前31、保持气道通畅。

2、监测神志、瞳孔、生命体征、血氧的变化和24小时出入量，准确做好病情记录。

护理 3、继续配合做好各种标本的采集，完善相关检查。

4、做好气道的管理，并根据病情的好转，做好拔除气管插管的准备。

5、基础护理:皮肤护理、口腔护理、管道的护理.。

6、做好心理护理和与病人、家属的沟通。

1、鼓励病人战胜疾病的信心。

健康宣教2、向家属解释目前病人的情况和应配合的事项。

第3,5活动适当在床上进行手足功能的锻炼或下床活动。

天饮食清淡、易消化半流质食物或饮食。

其余同前活动适当室内活动，不得随意用药1、服药指导:不得随意用药，不能自行更改剂量或停药的重要性。

2、慎起居，避风寒，畅情志。

出院前3、饮食宜清淡而富营养之品。

一天健康宣教4、保持大便通畅5、教会病人呼吸功能锻炼及耐寒锻炼6、戒烟出院随出院一个月内每周随访一次，以后每半月随访一次。

访4急性上消化道出血(非食道胃底静脉曲张性)日期项目护理内容1、一般评估:生命体征、情志等。

评估 2、专科评估:神志、肢体温度、皮肤与甲床色泽、静脉充盈度、表情、恶心呕吐、呕血、尿量、便血、血象等。

1、建立静脉通道，根据病情测T、P、R、BP 及中心静脉压。

2、按医嘱吸氧、交叉配血、输血。

治疗3、记尿量。

4、必要时遵医嘱留置胃管。

做相关的检查，如心电图、抽血、必要时交叉配血、胃镜等，指导患者留取各检查项标本遵医嘱正确使用药物，注意用药后的观察，如静滴止血敏，静推立止血，口服药物凝血酶原等入院当活动尽量卧床休息，避免剧烈活动天饮食饮食流质或糊状饮食，呕血者应暂禁食1、入院前准备好床单位，及时安置好患者。

2、做好入院介绍，主管护士自我介绍3、监测神志、生命体征的变化，持续低流量吸氧4、做好基础护理，皮肤护理，留置胃管护理护理5、观察肢体温度，皮肤与甲床色泽，静脉充盈度和意识状态6、保持舒适体位7、准确记录尿量，呕血量8、合理安排补液，防止电解质紊乱做好环境及各种制度介绍，讲解疾病相关知识，安全知识，各项检查须知，健康宣教服药须知及注意事项，禁食的重要性活动尽量卧床休息，避免剧烈活动饮食流质或糊状饮食，呕血者应暂禁饮食1、持续低流量吸氧2、监测神志、生命体征变化3、做好基础护理，皮肤护理，留置胃管护理第2天护理4、观察肢体温度，皮肤与甲床色泽，静脉充盈度和意识状态5、保持舒适体位6、准确记录尿量7、合理安排补液，防止电解质紊乱其余同前检查抽血，粪便常规+潜血试验第3天活动卧床休息，避免剧烈活动，保持舒适体位其余同前检查粪便常规+潜血实验活动卧床休息，避免剧烈活动第4~7天饮食无呕血，病情稳定可进流质或糊状饮食健康宣教讲解疾病相关知识，饮食配合的重要性，服药须知等5其余同前第8~14活动尽量卧床休息，避免剧烈活动天检查粪便常规+潜血实验半流质、糊状饮食，宜清淡、易消化、富营养为宜，根据证型指导饮食，如山饮食药莲子粥，豆蔻粥等。

1、指导患者适当活动护理2、发出院通知单，发病人满意度调查表，征求病人意见，协助病人办理出院。

1、出院服药指导，疾病预防，避风寒，慎起居，调情志，生活起居有序健康宣教2、讲解疾病相关知识，如何自我观察大便的色、量、质。

出院随一周内随访第一次，三月内随访第二次，六月内随访第三次，一年内随访一次。

访6肝硬化腹水日期项目护理内容1、一般评估:生命体征、皮肤、情志等评价 2、专科评估:神志、表情、恶心、呕吐、呕血、腹胀、腹痛、腹水、尿量、便血、性格、行为改变。

1、根据病情测T、P、R、BP，吸氧，建立静脉通道。

治疗2、记尿量，测腹围、体重检查做相关检查，如，ECG，胸片抽血等，指导患者留取各项标本遵医嘱正确使用药物，注意用药后的观察，如静滴肝安、血浆、口服速尿、药物安体舒通等。

活动尽量卧床休息，避免剧烈活动，轻者可下床适当活动入院当饮食饮食宜清淡易消化，无渣小纤维，限水限盐。

天 1、准备好床单位，及时安置病人。

2、做好入院介绍，主管护士自我介绍3、监测神志、性格、行为的变化护理 4、观察大便的色，量，质5、保持舒适体位6、准确记录尿量、腹围、体重7、做好基础护理，心里护理，皮肤护理介绍环境及种制度，安全知识，各项检查须知，服药须知等，强调饮食原则，健康宣教保持乐观情绪活动尽量卧床休息，避免剧烈活动，保持舒适体位，轻者可下床适当活动清淡、富营养、易消化、高糖、高维生素、限盐限水饮食，根据证型指导饮饮食食，如山药，鲤鱼，鲫鱼，莲藕等1、监测神志、性格、行为变化，第2天 2、做好基础护理、皮肤护理、安全护理。

3、观察大便的量、色、质护理4、保持舒适的体位5、准确记录尿量、腹围、体重6、做好饮食指导，强调饮食原则，做好心理护理活动尽量卧床休息，避免剧烈活动第3~7天其余同前活动指导患者适当活动，勿过劳1、指导患者适当活动护理 2、发出院通知单、发病人满意度调查表、征求病人意见、协助病人办理出第8~21院。

天 1、出院服药指导、疾病预防、避风寒、慎起居、节饮食、饮食原则，调情志，生活起居有规律，皮肤保护注意安全。

健康宣教 2、自我观察大、小便的色、量、质及腹水的情况3、讲解疾病相关知识，保持乐观情绪等。

出院随一周内随访第一次，三月内随访第二次，六月内随访第三次，一年内随访一次。

访7原发性肝癌日期项目护理内容1一般评估:生命特征、皮肤、情志等。

评估 2、专科评估:神志、黄疸、腹胀、疼痛、消瘦、胃纳、是否有出血症状等。

治疗根据病情吸氧，遵医嘱补液，勤巡视。

检查做好心电图、胸片、B超、CT、MRI、抽血等相关检查。

遵医嘱正确给药，并观察病人用药后的效果，特别是止痛、利尿、止药物血剂、抗凝剂使用情况。

活动嘱患者卧床休息。

根据医生辨证指导饮食，宜低盐，适量蛋白、清淡、易消化之品，少饮食食多餐，防误吸、防室息等。

入院当天 1、准备好床单位，主动将病人带至床边，并安置好，教会病人及家属床单位的使用。

2、做好入院介绍，主管护士作自我介绍，井介绍科主任、护士长、主管医生等，视病人需要及家属要求安排陪人。

3、做好安全防跌措施，勤巡视，及时上好床栏。

护理4、安慰病人并做好心理护理，减轻病人的焦虑情绪。

5、呕吐者，头偏向一侧，做好基础护理、口腔护理。