垂体瘤病人护理常规

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垂体瘤的护理计划精选全文完整版

4保持床单位平整、清洁、干燥，定时更换。
5给予气垫床保护。
6定期观察固定约束装置部位皮肤情况。
1制定有效的护理措施。
2及时发现皮肤情况，防止局部皮肤受压。
3避免人为的物理刺激。
4避免局部刺激造成皮肤损伤。
5减轻易损部位压力。
6避免局部破损。
目标完全实现：住院期间未发生褥疮
2012.3.8
8:00
王xx
4.告知患者手术之前要取下活动的义齿、发卡、眼镜、手表、首饰及其他贵重物品。
1评估病情是护理诊断的依据
使患者主动配合各项术前准备。
4.以防影响手术和丢失物品。
目标达到：宣教结束后患者家属可以基本复述手术麻醉相关知识，并积极配合术前准备。
2012.1.17
日期
时间
护理诊断
诊断依据
预期目标
护理措施
措施依据
评价
日期
时间
签名
2011
1.29
8：00
五、潜在并发症——颅内感染
护士严密观察体温、血象变化
及脑膜刺激征象，防止继发感染
1密切观察并评估病人是否有颅内感染征象。
2遵医嘱合理使用抗生素。
3保持头部伤口清洁，随时更换渗湿敷料，头下铺无菌巾及棉垫。
4保持大便通畅，以免引起颅内压增高。
6观察病人用药的反应。
1制定相应的护理措施。
2及时发现病情。
3利于医生及时调整液体量。
4准确病人病情。
5保持水电解质平衡。
目标未实现
2012.3.8
9:00
王xx
5监测体温，每4-6小时一次；及时准确留取血常规标本。
1制定护理措施
2预防感染
3保持伤口清洁

垂体瘤护理常规

垂体瘤护理常规一、定义垂体腺瘤(pituitary adenom)来源于腺垂体的良性肿瘤。

约占颅内肿瘤的 10%，好发年龄为青壮年，男女发病率均等，对病人生长发育、劳动能力、生物功能有严重损害。

二、症状、体征（一）压迫症状体征1、头痛:眶后、前额、双颞部常见，间歇发作。

2、视力、视野受损:双颞侧偏盲。

3、垂体功能低下。

(二)内分泌素乱症状体征1.女性为闭经，泌乳；男性为性功能减退，体毛稀少。

2、cushing 综合征(又称皮质醇增多症)：满月脸、水牛背等。

3、巨人症、肢端肥大症。

三、护理问题(一)有受伤、出血、感染的危险与手术创伤有关。

(二)排尿障碍与手术涉及下丘脑影响血管升压素分泌所致。

(三)停经与肿瘤生长波及神经、肿瘤压追及手术创伤有关。

(四)活动无耐力与肾上腺皮质功能异常有关。

(五)自理缺陷与肿瘤压迫及开颅手术有关。

(六)视觉改变与肿瘤压迫及开颅手术有关。

(七)焦虑与恐惧与担忧疾病治疗效果、预后、治疗费用有关。

(八)体像紊乱与腺垂体功能改变所致身体外观改变有关。

(九)不孕风险、性功能障碍、生长及发育的改变与垂体功能改变有关。

四、护理措施(一)术前护理1、休息与体位:创造安静舒适的环境，卧床休息，抬高床头 15~30 度。

2、饮食:给子营养丰富、易消化食物。

3、呼吸道管理:戒烟，减少呼吸道刺激。

4、病情观察:观察病人意识状态，监测生命体征，发现异常立即报告医生。

5、术前准备:(1)评估病人健康史、身体状况、心理社会状况。

(2)向病人及家属讲解手术方法和意义，完善各项检查。

(3)根据医嘱备皮或剪鼻毛、合血，做药敏实验。

(4)术前禁食，训练床上排尿，排便，根据医嘱留置尿6、其他:(1)安全护理:预防跌倒或坠床。

(2)药物使用:遵医嘱给子药物对症治疗。

(3)心理护理:了解病人需求，注意病人心理变化，满足其合理要求，给予心理支持。

(二)术后护理1、休息与体位:创造安静舒适的环境，如无休克或昏迷，经鼻蝶窦入颅手术者，术后取半卧位，开颅手术者取健侧卧位，避免切口受压，协助病人翻身时，使头颈部成一直线。

垂体瘤护理查房

护理经验总结
密切观察病情
术后需密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理并
发症。
疼痛护理
针对患者的头痛症状，采取适当的疼痛护理措施，如药物治疗和
物理治疗。
视力康复训练
针对患者的视力下降情况，进行适当的视力康复训练，促进视力
的恢复。
护理效果评价
生命体征稳定
经过精心的护理，患者的生命体征保持稳定，未出现并发症。
垂体瘤的症状与体征
垂体瘤的诊断与治疗
向患者介绍垂体瘤的诊断方法，如影像学检查、内分泌检查等，以及治疗方式，如药物治疗、手术治疗、放疗等。
让患者了解垂体瘤可能出现的症状，如头痛、视力障碍、内分泌失调等，以便及时发现并就医。
生活方式调整
饮食指导
指导患者保持均衡的饮食，多摄入高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，避免过度摄入刺激性食物。
头痛缓解
经过疼痛护理，患者的头痛症状得到有效缓解，生活质量得到提高。
视力恢复良好
经过视力康复训练，患者的视力得到一定程度的恢复，能够满足日常生活需要。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTING
2023 WORK SUMMARY
垂体瘤护理查房
REPORTING
目录
• 垂体瘤概述 • 垂体瘤的护理要点 • 垂体瘤患者的健康教育 • 垂体瘤护理查房案例分享
PART 01
垂体瘤概述
定义与分类
定义
垂体瘤是一类起源于垂体前叶的良性肿瘤，通常会影响垂体的正常功能。
分类
根据肿瘤的大小和分泌激素的类型，垂体瘤可分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤。
鉴别诊断

垂体瘤患者的护理

术后护理
伤口护理
①无脑脊液漏者，术后3天左右拔除鼻腔引流条，用羟甲唑啉喷雾剂滴鼻，以减轻鼻腔粘膜肿胀和预防鼻腔感染，观察鼻腔渗液量、颜色、性状； ②嘱患者勿抠鼻、擤鼻、用力咳嗽或打喷嚏等。
用药护理
遵医嘱予抗感染、降低颅内压、止血、糖皮质激素治疗，观察用药反应。
术后护理
并发症护理
高血压、糖尿病
参考文献
[1] 蔡卫新,贾金秀.神经外科护理学［M］. 北京：清华大学出版社,2018 [2] 沈梅芬,徐岚,等.神经外科系统疾病护理实践手册［M］.北京：清华大学出版社， 2015 [3] 徐德保,唐云红.神经外科护理查房手册［M］.北京：化学工业出版社，2014
THANKS
科室：
汇报人：
术前护理
一般护理
④术前准备： ● 包括三大常规、心电图、胸片、生化、血凝、输血前八项,必要时备血； ● 皮肤准备：经蝶窦入路手术者需剪鼻毛，防止损伤鼻粘膜致鼻腔感染；并遵医嘱行腹部或大腿内侧20mm*2的皮肤准备以备术中取皮下脂肪填塞蝶鞍； ● 观察有无经蝶窦入路手术禁忌症：口鼻疾患如鼻腔疖肿、鼻中隔偏曲、鼻窦炎、鼻甲肥厚等；有无感冒，女性月经期、发热等手术禁忌症； ● 适应性训练：指导有效呼吸训练：锻炼张口呼吸5~6次，循序渐进，每次30~60min，使其适应术后经口呼吸模式。
垂体瘤常见并发症，术前应系统治疗，症状控制后再予手术，并执行相应的护理常规。
颅内出血
常发生于术后24小时内。患者出现意识障碍、瞳孔及生命体征变化，视物不清，视野缺损等提示有颅内出血可能，应及时汇报处理。
尿崩症
执行尿崩症护理常规。
04 出院指导
出院指导
■ 饮食指导：多饮多尿者，嘱其身边备足温开水，指导观察记录尿量、尿比重及体重的变化；勿食用刺激食物，忌烟酒。 ■ 保持口鼻腔卫生，观察有无脑脊液漏，预防感冒。 ■ 门诊复查：按时复查内分泌、血生化及脑CT或MRI，术后2周~1个月第一次门诊复查、3个月、6个月各一次，如有剧烈头痛，频繁呕吐，意识模糊，视力视野改变等及时就诊。

垂体瘤的护理

4、垂体瘤护理垂体腺瘤系发生于腺垂体的良性肿瘤。

如果肿瘤增大，压迫周围组织，则出现头痛、视力减退、视野缺损、上睑下垂及眼球运动功能障碍等压迫症状。

一般以手术为主，也可行药物和放射治疗。

手术治疗包括：经颅垂体瘤切除术和经口鼻蝶窦垂体瘤切除术。

垂体瘤患者有发生垂体瘤卒中的可能。

垂体卒中为垂体瘤内突然出现出血性坏死或新鲜出血。

典型症状：突然头痛，在1～2日内眼外肌麻痹、视觉障碍、视野缺损及进行性意识障碍等。

如发生上述情况应按抢救程序及时进行抢救。

以下主要讨论口鼻蝶窦垂体瘤切除术的护理。

一、观察要点:1.有无头痛，头痛的性质，程度，持续时间，视力减退及视野缺损。

2.有无内分泌功能障碍症状，如月经紊乱,闭经。

3.有无生命体征变化，及神志，瞳孔变化。

4.严密观察尿量及电解质的变化。

5.有无鼻出血，脑脊液鼻漏。

二、主要护理问题:1.潜在并发症：出血、脑脊液鼻漏、感染、垂体功能低下。

2.有体液不足的危险：与一过性尿崩有关。

3.生活自理能力部分缺陷：与卧床及补液有关。

4.恐惧：与担心疾病预后有关。

三、护理措施:1.术前护理（1）为预防术后伤口感染，经蝶窦垂体瘤切除术病人，术前三日常规使用抗生素，朵贝尔液漱口，用0.25%氯霉素眼药水及新麻液滴鼻，每日4次，每次2~3滴，滴药时采用平卧仰头位，使药液充分滴入鼻腔。

（2）皮肤准备：经蝶窦手术病人需剪鼻毛，应动作轻稳，防止损伤鼻粘膜致鼻腔感染。

观察有无口鼻疾患，如牙龈炎、鼻腔疖肿等。

如有感染存在，则改期手术。

（3）物品准备：备好奶瓶、咸菜、桔汁、香蕉等含钾、钠高的食物。

（4）术前宣教：向患者讲解有关注意事项，消除恐惧，取得配合。

2术后护理（1）卧位：未清醒时，取平卧位，头偏向一侧，清醒后拔除气管插管。

有脑脊液鼻漏应去枕平卧7~15日。

无脑脊液鼻漏应抬高床头15°~30°（2）患者术后返回病房时口中带有气管插管，将氧气导管插入其中，将氧流量调至3~4L∕min.及时吸除口腔及气管插管内分泌物，维持呼吸道通畅。

老年人垂体瘤患者的护理PPT课件

早期识别并发症有助于改善预后。
并发症的预防与处理预防措施
提供适当的运动方案，促进血液循环。
运动应根据患者的体力状况进行调整。
并发症的预防与处理
应急处理
制定应急处理方案，确保及时应对突发情况。
护理人员应接受急救培训，以便应对可能的危机。
患者教育与家庭支持
患者教育与家庭支持患者教育
向患者讲解病情、治疗方案和自我管理技巧。
及时发现异常变化，避免并发症出现。
日常护理措施
心理支持
提供情感支持，鼓励患者表达情绪。
可以组织小组活动，增强社会支持。
日常护理措施
营养管理
根据患者的状况制定合理的饮食计划。
老年患者可能需要补充特定的营养素。
并发症的预防与处理
并发症的预防与处理识别并发症
定期评估患者并发症的风险，如糖尿病、高血压等。
帮助患者理解病情，有助于增强其积极性。
患者教育与家庭支持家庭支持
鼓励家属参与护理过程，提供必要的支持。
家庭的理解与支持对老年患者的康复至关重要。
患者教育与家庭支持定期随访
安排定期随访以监测患者的健康变化。
随访有助于及时调整治疗方案。
谢谢观看
老年人垂体瘤患者的护理
演讲人：
目录
1. 理解垂体瘤及其影响 2. 护理评估与计划 3. 日常护理措施 4. 并发症的预防与处理 5. 患者教育与家庭支持
理解垂体瘤及其影响
理解垂体瘤及其影响
什么是垂体瘤
垂体瘤是发生在脑下垂体的肿瘤，可能影响激素分泌。
常见的类型包括功能性垂体瘤和非功能性垂体瘤。
使用标准化的评估工具可以提高评估的准确性。
护理评估与计划制定护理计划

垂体瘤患者的术后护理ppt课件【24页】

相关护理诊断
脑组织灌注异常——与手术有关潜在并发症——出血潜在并发症——电解质紊乱潜在并发症——尿崩潜在并发症——垂体功能底下潜在并发症——脑脊液鼻漏有窒息的危险——与术后带有气管插管有关有感染的危险——与手术有关舒适的改变——与术后并发症有关疼痛——与手术有关
总结
经口鼻蝶入路特点手术范围广,视野大.肿瘤大小没有限制,手术切口在口腔内
伤口护理:如无脑脊液鼻漏者,术后3日拔除鼻腔引流条,用0.25%氯霉素眼药水及新麻液滴鼻,每日4次,每次2-3滴,防止感染.如有脑脊液鼻漏,鼻腔引流条将延迟到术后5天拔除.拔除引流条后勿用棉球或纱球堵塞鼻腔.右股内侧伤口隔日换药一次，10日后拆线
口腔护理:术后3日内用纱条填塞止血,病人只能张口呼吸，造成口腔干燥。口唇可涂润滑油,保持湿润减轻不适
保持呼吸道通畅:术后返回病室时带有气管插管,吸氧时将氧气导管插入其中,及时清除口腔及气管插管内分泌物,保持呼吸道通畅
生命体征的监测:麻醉未清醒注意观察生命体征,特别注意观察瞳孔的对光反射是否恢复，持续心电血氧血压监测
病情观察：定时询问病人的感受，听取其主诉,如有头痛加剧, 视力减退等应及时通知医生
术后并发症的护理
出血
常发生在术后24小时内病人出现昏迷。双侧瞳孔不等大，对。光反射不灵敏视物不清,视野缺损伤口敷料渗血多
护士应注意观察意识、瞳孔变化。了解手术中出血情况，认真观察伤口敷料渗血情况。注意病情变化。
脑脊液鼻漏
常发生在术后1~5日鼻腔流出清亮液体。尿糖试纸检测为阳性
护士应了解手术中的情况,掌握有无鼻漏发生的潜在因素。避免用力咳嗽打喷嚏防止诱发鼻漏
经单鼻入路口腔无创伤,因此痛苦较小，所以应鼓励病人早期进食,补充机体需要.其拔除纱条的时间早，如无不适症状要鼓励病人早期下床活动

垂体瘤医嘱

垂体瘤患者入院医嘱
长期医嘱：
内分泌科护理常规
II级护理
普食
记24小时出入液量
临时医嘱：
血、尿、粪三大常规
胸片（正、侧位）
生化全套、电解质
OGTT＋胰岛素＋C肽释放试验入院常规
甲状腺功能（T3，T4，FT3，FT4，sTSH）
心电图、24小时动态心电图
肝胆脾胰双肾超声
GH基础值（×3次）及兴奋试验（×2次）
皮质醇、ACTH节律(8：00Am，16：00Pm)
性激素全套
GH，IGF－1，血渗透压，尿渗透压测相关激素
24小时尿电解质、24小时尿蛋白定量
尿17－OH，17－KS（尿17-羟、酮类固醇）
骨龄片
垂体MRI平扫＋增强影像学检查及染色体染色体核型
注意事项
1．如果病人有尿崩症的表现，加做禁水加压试验
2．如果病人有库欣综合征表现，加做双侧肾上腺薄层CT平扫＋增强。

垂体瘤的护理常规

垂体瘤的护理一、术前护理1、护理评估（1）评估患者的内分泌功能，有无视力、视野障碍，肢端有无肥大，外形有无改变。

（2）有无基础性疾病，如高血压、糖尿病。

（3）经鼻蝶入路的患者应了解有无鼻部疾患和手术史。

2、护理措施（1）做好术前常规准备：如个人卫生、手术区域的皮肤准备、鼻腔的清洁等，锻炼患者张口呼吸，床上大小便。

（2）控制血压、血脂在正常范围内。

3、健康指导要点（1）指导患者用手提鼻或用特制的鼻夹夹住鼻部，以适应张口呼吸模式。

（2）训练患者床上大小便，保持大便通畅。

（3）根据情况给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免发生便秘。

4、注意事项有视力、视野障碍的患者外出有人陪伴，避免发生意外。

二、术后护理1、护理评估（1）监测神志、瞳孔及生命体征，准确记录每小时及24小时尿量。

（2）观察伤口及引流管情况，肢体有无活动障碍。

2、护理措施（1）体位：全麻未清醒者应取侧卧位或仰卧位。

全麻清醒后，患者若血压平稳且无脑脊液漏，可将床头抬高15-30度。

（2）并发症的观察及处理：①颅内出血：严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化，并注意观察引流液的颜色和性状，一旦发现异常，及时告知医生，做好再次手术的准备。

②尿崩症：每小时尿量＞200毫升，持续2小时；或24小时尿量＞4000毫升者为尿崩，应准确记录每小时及24小时尿量，严密观察有无脱水指征，遵医嘱补液，使用抗利尿剂，及时复查电解质。

③脑脊液漏：观察伤口敷料有无渗湿，鼻腔有无清水样液体流出。

若有明显的脑脊液漏，则应严格卧床休息，去枕平卧2-3周，必要时行腰穿置管术，持续引流脑脊液。

保证漏口安全愈合。

④预防颅内感染：监测体温变化，遵医嘱使用抗生素，预防颅内感染的发生。

三、健康指导要点（1）鼓励患者多进食高蛋白、营养丰富、易消化的食物，以增强机体的抵抗力，促进康复。

（2）指导经鼻蝶入路的患者张口呼吸。

（3）指导患者勿屏气、咳嗽、擤鼻及用力排便，保持大便通畅。

（4）告知药物的服用方法，出院后3个月需复查MRI。

垂体瘤患者的护理

长期护理
长期护理
患者需要进行长期的药物治疗，护理人员应确保患者按时服药，并监测药物的疗效和副作用。
定期进长期护理
引导患者保持健康的生活方式，包括良好的饮食习惯、适度的运动和定期的体检。提供心理支持和教育，帮助患者应对可能的并发症和生活中的挑战。
早期护理
确保患者按时服药，遵守医生的治疗方案。提供心理支持和咨询服务，缓解患者的焦虑和担忧。
手术后护理
手术后护理
患者在手术后需要严密监测，包括血压、体温和腺体功能等，并及时记录和报告异常情况。
确保患者得到足够的休息和营养，监控液体摄入和排泄情况。
手术后护理
注意伤口的护理和换药，预防感染和其他并发症的发生。进行定期的复查和随访，观察患者的恢复情况，并及时调整治疗方案。
垂体瘤患者的护理
目录引言早期护理手术后护理长期护理
引言
引言
垂体瘤是一种常见的神经内分泌肿瘤，对患者身体和生活产生重大影响。正确的护理和管理对于垂体瘤患者的康复非常重要。
早期护理
早期护理
提供充足的信息和支持，帮助患者了解垂体瘤的病因、症状和治疗选项。
定期监测患者的体征和症状，包括头痛、视力变化和体重增加等，并记录相应的数据。
谢谢您的观赏聆听

【实用】-垂体腺瘤护理常规

垂体腺瘤护理常规垂体腺瘤简称垂体瘤,是属于内分泌系统的一种肿瘤,主要起源于垂体腺的前叶(腺垂体),而起源于神经垂体的病人罕见。

【护理评估】1．既往史：了解患者既往疾病情况，用药情况，有无其他症状的情况。

2．一般情况：了解患者有无吸烟史，评估患者全身营养状况。

3．及时和患者沟通，了解患者心理状况。

4．结合各项检查结果，了解患者的肺部功能及对手术的耐受程度。

【护理问题】1. 自理能力缺陷：与肿瘤压迫引起的视力障碍有关。

2. 自我形象紊乱：与疾病引起的身体发育异常有关。

3. 知识缺乏：缺乏垂体腺瘤的相关知识。

4. 潜在并发症：垂体危象【护理措施】1.术前护理1.1. 做好心理护理，增强患者战胜疾病的信心。

1.2. 病人有视力、视野障碍者外出时有专人陪伴。

1.3. 手术前给鼻腔滴药水。

手术前1日须清洁双鼻孔并剪除鼻毛。

指导术前病人练习张口呼吸。

2.术后护理2.1．严密观察生命体征及神志瞳孔变化，及时给予对症治疗。

2.2. 经蝶窦手术的病人：术后平卧位， 2-3后天可取半卧位。

取出油纱条后抗生素药水滴鼻防止感染。

2.3. 饮食：麻醉清醒后4-6小时内禁食水，以免引起呕吐，呕吐时头偏向一侧；麻醉清醒4-6小时后如病人无呕吐可少量进食流质，以保证机体营养的供给。

2.4. 术后48小时填塞纱条拔除后要观察鼻腔内有无脑脊液鼻漏（侧睡或低头时有清水样液体流出）。

告知患者避免用力擤鼻涕、打喷嚏、咳嗽等以防发生脑脊液漏。

2.5. 准确记录24小时出入量，定时监测电解质，及时发现尿崩症及电解质紊乱，给予对症处理。

2.6. 做好基础护理，防止并发症。

【健康指导】1. 饮食以高蛋白，高维生素低脂肪易消化的食物为宜，适量进食水果粗纤维蔬菜，保持大便通畅。

2. 心理支持：注意劳逸结合，保持乐观情绪，积极配合治疗。

3. 按医嘱服药，按时按量服用，不可擅自停药，定期复查。

【护理评价】1．患者无垂体危象发生。

2．患者情绪乐观，能积极面对自己形象改变的问题。

垂体瘤的护理

垂体瘤的护理关键信息项1、护理目标：促进患者康复，减少并发症，提高生活质量。

2、护理范围：包括术前护理、术后护理、并发症护理等。

3、护理人员职责：明确护士在护理过程中的具体职责和工作内容。

4、患者及家属配合事项：说明患者和家属在护理中的应尽义务和注意事项。

1、术前护理11 心理护理护理人员应与患者进行充分的沟通，了解其心理状态，减轻患者的恐惧和焦虑情绪。

向患者介绍手术的目的、过程、风险和预后，让患者对手术有充分的了解，增强其信心。

12 完善术前检查协助医生完成患者的各项术前检查，如血常规、肝肾功能、凝血功能、内分泌检查等。

确保患者的身体状况适合进行手术。

13 术前准备指导患者进行鼻腔清洁，使用滴鼻液等。

告知患者术前禁食、禁水的时间。

准备好手术所需的物品和药品。

2、术后护理21 生命体征监测密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每小时记录一次。

发现异常及时报告医生处理。

22 体位护理患者术后应去枕平卧 6-8 小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

待患者清醒后，可根据病情调整体位。

23 鼻腔护理观察患者鼻腔分泌物的颜色、量和性质。

避免用力擤鼻、挖鼻，防止鼻腔出血。

按医嘱使用滴鼻液，保持鼻腔湿润。

24 饮食护理术后患者禁食 6 小时，之后根据病情逐渐给予流食、半流食、普食。

鼓励患者多进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，促进伤口愈合。

3、并发症护理31 尿崩症护理密切观察患者的尿量、尿比重，若每小时尿量大于 200ml，持续 2小时以上，应考虑尿崩症的可能。

遵医嘱给予抗利尿激素治疗，并监测水电解质平衡。

32 脑脊液鼻漏护理观察患者鼻腔有无清水样液体流出，若有，应及时送检，确定是否为脑脊液。

嘱患者卧床休息，抬高头部 15-30 度，避免用力咳嗽、打喷嚏等。

保持鼻腔清洁，避免堵塞。

33 颅内出血护理观察患者有无头痛、呕吐、意识障碍等症状。

若出现颅内出血，应立即报告医生，做好抢救准备。

4、护理人员职责41 严格执行各项护理操作规程，确保患者安全。

垂体瘤病人的护理

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】垂体肿瘤病人的护理一、概述垂体腺瘤是常见的良性肿瘤，人群发生率一般为1/10万，有的报告高达7/10万。

在颅内肿瘤中仅低于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤，约占10%。

垂体腺瘤好发年龄为青壮年，多见于30-40岁，对病人生长、发育、劳动能力、生育能力有严重损害，并造成一系列社会心理影响。

二、垂体腺瘤的危害性1.垂体激素过量分泌引起一系列的代谢紊乱和脏器损害；2.肿瘤压迫使其他垂体激素低下，引起相应靶腺的功能低下；3.压迫蝶鞍区结构，如视交叉、视神经、海绵窦、、脑底动脉、下丘脑、第三脑室，甚至累及额叶、颞叶、脑干等，导致相应功能的严重障碍。

三、垂体腺瘤的分类按形态分1.微腺瘤（直径小于1.0cm）2.大腺瘤（直径大于1.0cm）3.巨大腺瘤（直径大于3.0cm）四、垂体腺瘤的临床表现（一）、功能性垂体腺瘤的临床表现1、泌乳素腺瘤：主要以泌乳素增高雌激素减少所致女性闭经-溢乳不育，男性阳痿，性功能减退。

2、生长激素细胞腺瘤：由于生长激素持续分泌过多，早期数毫米微腺瘤可致代谢紊乱，引起骨骼、软组织和内脏过度生长等一系列变化，病程缓慢，进行性发展，在青春期前，骨骺尚未融合者，表现为巨人症，成年人骨骺融合者，则表现为肢端肥大症。

3、促肾上腺皮质激素细胞腺瘤：由于垂体腺瘤持续分泌过多ACTH，引起肾上腺皮质增生促使皮质醇分泌过多，即皮质醇增多症，导致一系列物质代谢紊乱和病理变化，并出现许多临床症状和体征。

4、甲状腺刺激素细胞瘤：罕见。

由于TSH分泌过多，T3，T4增高，临床表现甲亢症状。

另有继发于甲低（如甲状腺炎，同位素治疗后）负反馈引起TSH腺瘤。

腺瘤使蝶鞍扩大，鞍上发展，出现视功能障碍。

5、促性腺激素细胞腺瘤：罕见。

由于促卵泡激素（FSH）促黄体激素（LH）分泌过多，早期可无症状，晚期有性功能减低，闭经，不育，阳痿，睾丸萎缩，精子数目减少。

垂体腺瘤的治疗与护理

相关解剖-2
脑垂体的解剖
远侧部（前叶）腺垂体中间部结节部脑垂体漏斗漏斗柄神经垂体神经部（后叶）
正中隆起垂体柄
腺垂体的正常解剖生理
占脑垂体的75%。腺细胞排列成索或团，网眼内有血窦。细胞
○ 生长激素细胞：GH ● 泌乳素细胞：PRL ● 促肾上腺皮质激素细胞：ACTH ● 促甲状腺激素细胞：TSH ● 促性腺激素细胞：LH（黄体生成素）
尿崩的诊断与处理
尿崩是经蝶窦垂体腺瘤切除术后比较常见的并发症，几乎均见于垂体微腺瘤。
尿崩多见于术后3 h以后，表现为尿量持续在300ml/h以上，脉搏逐渐加快、血压逐渐降低、脉压逐渐缩小，皮肤粘膜弹性较差，患者自觉烦渴难忍。
术后尿崩多为一过性，弥凝口服或皮下应用垂体后叶素后，多在1~3天内稳定、1~2周内好转
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垂体腺瘤的治疗与护
理 202X
山东大学齐鲁医院神经外科
概述
1
垂体腺瘤是起源于垂体前叶细胞的
良性肿瘤，是最常见的垂体肿瘤。
2
垂体腺瘤是颅内常见肿瘤，约占颅
内原发肿瘤的15%（第三位）。
3
尸检垂体腺瘤的发现率为
20%~57%。
4
高分辨MRI：正常人群中15% 存
在与垂体腺瘤有关的结构改变。
淡漠，全身无力。
另外，可让病人进食含钾、钠较高的橙子、猕猴桃、咸菜等食物。
脑脊液鼻漏的诊断及处理
经蝶窦垂体腺瘤切除术后常见的并发
1 症，垂体微腺瘤术后多见，可能由此造成颅内感染。
漏液较轻时无需特殊处理。漏液较重
3 应行腰穿蛛网膜下腔置管援续体外引流，必要时经蝶手术修补鞍底。
表现为由鼻孔连续

垂体瘤护理计划

□治疗护理
措施
落实
1.根据病情测量生命体征
2.根据护理级别、病情及患者自理能力、准确实施护理，
3.遵医嘱完成治疗及用药，观察药物疗效及不良反应
4.病情观察，预防并发症护理
5.康复锻炼
6.夜间巡视，观察病情变化及入眠情况
□护理
评估
1按时进行各种风险、自理能力、疼痛评估并记录。
2.根据评估结果采取相应防范或处理措施，做好安全宣教。
2.指导并协助患肢摆放功能位并说明目的。
4.根据护理级别、病情及自理能力按时巡视病房，落实专科护理及基础护理措施。
5.做好皮肤护理，指导有效咳嗽。
□护理
评估
进行各种风险、自理能力、疼痛评估并记录；根据评估结果采取相应防范或处理措施，做好安全宣教。
□健康教育
1.讲解镇痛泵使用方法、并发症的防治方法、功能锻炼方法。
3.观察鼻腔渗血渗液情况。
4.了解术中情况、麻醉中及麻醉恢复情况。
5.了解患者入眠情况，采取适当措施促进睡眠。
□管道护理
1.包括吸氧管、尿管等。
2.做好管道标识，观察引流液的量、性质、颜色。
3.妥善固定管道，保持引流通畅。
4.宣教引流管的目的、注意事项。
□治疗护理
措施
落实
1.遵医嘱用药，落实各项治疗护理措施，讲解药物作用及各项治疗目的、注意事项。
□健康教育
1.进食富含钾和钠的食物。
2.保持口鼻腔卫生，并观察有无脑脊液鼻漏。
3.有不适及时与医师联系。
4.嘱患者按时遵医嘱服药。
5.按时复查内分泌、血生化及脑CT或MRI。
评价宣教效果，及时补充内容
6.关注患者心理变化，给予针对性心理护理，使其树立战胜疾病的信心