脉象要素

脉象要素
脉象要素，指脉象的基本组成部分，包括位、数、形、势等四个方面。

脉象的辨识主要依靠手指的感觉。

脉象的种类很多，中医文献常从位、数、形、势四个方面加以分析归纳，它与脉搏的频率、节律，呈现的部位、长度、宽度，脉管的充盈度、紧张度，血流的通畅流利度，心脏搏动的强弱等因素有关。

掌握脉象要素，对于理解各种脉象的特征及形成机理，可起到执简驭繁的作用。

一脉位
指脉搏跳动显现的部位和长度。

每次诊脉均应诊察脉搏显现部位的深浅、长短。

正常脉搏的部位不浮不沉，中取可得，寸、关、尺三部有脉。

如脉位表浅者为浮脉；脉位深沉者为沉脉等；脉搏超过寸、关、尺三部者为长脉，脉动不及寸、尺者为短脉。

二脉数
指脉搏跳动的至数和节律。

每次诊脉均应诊察脉搏的频率快慢和节律是否均匀。

正常成人，脉搏的频率约为每分钟70-90次，且节律均匀，没有歇止。

如一息五至以上为数脉等；一息不满四至为迟脉；出现歇止者，有促脉、结脉、代脉等脉的不同；脉律快慢不匀者，为三五不调，有散脉、涩脉等。

三脉形
指脉搏跳动的宽度等形态。

每次诊脉均应诊察脉搏的大小、软硬等形状。

脉形主要与脉管的充盈度、脉搏波动的幅度等因素
有关。

如脉管较充盈，脉搏幅度较大者为洪脉；脉管充盈度较小，搏动幅度较小者为细脉；脉管弹性差、欠柔和者为弦脉；脉体柔软无力者为濡脉、缓脉等。

四脉势
指脉搏应指的强弱、流畅等趋势。

脉势包含着多种因素，如脉动的轴向和径向力度；主要有由心脏和阻力影响所产生的流利度；由血管弹性和张力影响而产生的紧张度等。

每次诊脉均应诊察脉动势力的强弱及流畅程度。

正常脉象，应指和缓，力度适中。

应指有力为实脉；应指无力为虚脉；通畅状态较好，脉来流利圆滑者为滑脉；通畅状态较差，脉来艰涩不畅者为涩脉等。

以上是构成脉象的基本要素，也是体察脉象的基本要点。

脉象的辨别，主要依据医者指下感觉，因此，医者察脉，必须反复练习指感，细心体察，尤其是对脉象的位、数、形、势等更应反复体察，将各种脉象要素综合起来进行分析，才能形成比较完整的脉象，才能正确的分辨各种病脉。

健康人脉象应为一次呼吸跳4次，寸关尺三部有脉，脉不浮不沉，和缓有力，尺脉沉取应有力。

常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等。

相关记载
晋〃王叔和《脉经》将脉象总结为二十四种；元〃滑寿《诊家枢要》发展为三十种脉象；明〃李时珍《濒湖脉学》定为二十
七脉；明〃李士材《诊家正眼》再增入疾脉，合二十八种脉象。

后世多沿用二十八脉。

相关分类
浮脉
轻按可得，重按则减。

主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。

浮而有力为表实；浮而无力为表虚。

内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。

沉脉
轻按不得，重按乃得。

主病：里证。

有力为里实，无力为里虚。

邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实；脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。

迟脉
脉搏缓慢，（每分钟脉搏在60次以下）。

主病：寒证。

有力为实寒，无力为虚寒。

寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。

阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。

数脉
脉搏急促，（每分钟脉搏在90次以上）。

主病：热证。

有力为实热，无力为虚热。

外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。

阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉快而无力为虚热。

虚脉
寸关尺三部脉皆无力。

重按空虚。

主病：虚证：多为气血两虚，气血不足，难以鼓动脉搏，故按之空虚。

实脉
寸关尺三部脉皆有力。

主病：实证：邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。

滑脉
按之流利，圆滑如按滚珠。

多见于青壮年气血充实。

妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。

均属生理现象。

洪脉
脉大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。

主病：热盛。

内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。

细脉
脉按之细小如线，起落明显。

主病：虚证，多见于阴虚、血虚证。

又主湿病。

阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小。

弦脉
端直而长，挺然指下，如按琴弦。

主肝胆病、痛证、痰饮。

气机不利，肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉。

病则气乱或痰饮内停，致使气机输转不利，出现弦脉。

促脉
脉来急数，时而一止，止无定数，即脉搏快有不规则的间歇。

为阳盛热实，或气血痰食停滞，见于气血痰食瘀滞，肿痛，诸实热证。

脉细促而无力，多为虚脱之象。

结脉
脉来缓慢，时见一止，止无定数，即脉搏慢而不规则的间歇，为阴盛寒积或气血瘀滞，见于气滞血瘀，痰结食积，症积、疝痛等。

结而无力为气血虚衰，见于虚劳久病及各类心脏病所致的心律不齐。

代脉
脉来歇止，止有定数，不能自还，良久复动，即有规律的间歇，脉搏动到一定至数歇止一次，歇止时间较长，为脏气衰微之征象，可见于心律失常的二联律，三联律等。

正常脉象
正常人脉象，又称平脉，常脉。

常脉为三部有脉，一息四至（每分钟脉搏70－80次），不浮不沉，不大不小，节律均匀，从容和缓，流利有力，尺脉沉取不绝。

称为有胃，神，根。

其中有胃，就是有胃气，脉搏表现和缓，从容，流利；有神，是指脉搏应指有力柔和，节律整齐；有根，主要表现为尺脉沉取不绝。

此外，脉象与内外环境的关系十分密切。

由于气候，年龄，性别，体质，劳逸及精神状态等因素的影响，脉象也会发生某些生理变化。

例如一年四季，脉象有春弦，夏洪，秋浮，冬沉的变
化；年龄越小，脉搏越快；婴儿脉急数，青壮年脉多有力，老人脉稍弦，妇女脉象较男性脉象弱而略快；胖人脉稍沉，瘦人脉稍浮；劳力之后，饮酒，饱食或情绪激动时，脉多快而有力，饥饿时脉来较弱；脑力劳动者脉多弱于体力劳动者等。

这些均应与病脉相鉴别。

另外，少数人桡动脉走向异常，脉可不显现与寸口，如有的显于寸口的背侧，名曰“反关脉”；有的从尺部斜向手背，名曰“斜飞脉”。

这都不属于病脉。

中医脉象口诀歌
长脉
左寸脉长心火盛，心烦失眠并多梦。

左关脉长肝气逆，胸肋胀满带呃逆。

左尺脉长奔豚证，少腹攻冲常作痛。

右寸脉长满逆定，肃肺降气法宜用。

右关脉长土郁病，呃逆呕吐胃胀痛。

右尺脉长肾气强，根固柢深体健壮。

短脉
左寸脉短心气亏，心悸气短不得眠。

左关脉短肝气郁，胸肋满闷善太息。

左尺脉短小腹痛，月经淋漓是漏证。

右寸脉短肺气虚，咳嗽气短精神疲。

右关脉短胃气痞，胃脘满闷常嗳气。

右尺脉短真阳衰，精滑梦遗火不实。

洪脉
左寸脉洪心热盛，目赤口疮头痛证。

关洪邪热在肝经，烦躁易怒遍身疼。

左尺脉洪膀胱热，小便淋漓或尿血。

右寸脉洪因肺热，口燥咽干喘急烦。

关洪吐逆郁口渴，皆因胃热使其然。

右尺脉洪大便秘，腹满下血苦难言。

微脉
左寸脉微心内惊，心虚血少头又疼。

关微气少胸中满，四肢拘急恶寒生。

左尺脉微败血症，男子精伤女血崩。

右寸脉微上焦冷，寒痰不化在胸凝。

关微胃寒并气胀，脾虚难化腹痛增。

右尺脉微因脏冷，虚寒泄泻冷似水。

细脉
左寸脉细心血衰，健忘怔忡梦多惊。

关细肝经阴血伤，双目涩困并头晕。

左尺脉细肾阴虚，腰酸腿困或梦遗。

右寸脉细肺阴伤，潮热盗汗或音哑。

关细脾虚湿邪旺，肠鸣泄泻大便溏。

右尺脉细丹田冷，泄泻温补救之康。

濡脉
濡脉极软而浮，如绵在水中，轻手相得，按之无有，如水上浮沤。

左寸脉濡心血虚，自汗如珠常怔忡。

关濡气血不通畅，血不营筋身酸疼。

左尺脉濡男精少，夫人溺数淋漓重。

右寸脉濡体倦怠，憎寒发热肺气壅。

关濡脾弱难消化，纳呆腹胀或浮肿。

右尺脉濡下元冷，相火无力泄泻生。

弱脉
弱脉极软而沉，细按之乃得，举手无有。

多为气血两亏，尤以阳气虚弱为主。

左寸脉弱阳气虚，心慌气短精神疲。

左关脉弱筋萎软，四肢拘急并恶寒。

左尺脉弱小便频，肾虚耳鸣腰脊痛。

右寸脉弱多恶寒，神疲气短懒开言。

右关脉弱是脾虚，便溏腹胀食不思。

右尺脉弱肾阳衰，阳痿遗精并早泄。

紧脉
左寸脉紧必项强，头痛目痛食寒伤。

左关脉紧腹肋痛，筋脉拘急是应症。

左尺脉紧腰膝痛，脐痛小便不能通。

右寸脉紧鼻塞壅，恶寒咳嗽身酸疼。

关紧腹痛并吐逆，若见滑紧是伤食。

右尺脉紧小腹痛，定是奔豚疝气病。

缓脉
主湿证，气血不足。

左寸脉缓心气虚，心悸气短项背拘。

左关脉缓多头晕，肝虚血少经不行。

左尺脉缓肾气虚，尿频腰困精神疲。

右寸脉缓气不足，背困肢麻皮不仁。

右关脉缓脾湿盛，头身重困不欲饮。

右尺脉缓下焦冷，肠鸣泄泻下肢肿。

弦脉
左寸脉弦主胸痛，头痛是因风邪侵。

左关弦沉肝气郁，胸肋疼痛善太息。

左尺脉弦小腹痛，弦大肾虚腰膝困。

右寸脉弦痰饮停，咳嗽痰喘胸满闷。

右关脉弦胃寒疼，纳呆脘闷嗳气频。

右尺脉弦是寒疝，散寒理气宜温通。

动脉
主阴阳气血不和，互相搏击的病症。

左寸脉动惊悸症，女逢动滑是妊娠。

左关脉动腹肋痛，四肢拘挛及惊恐。

左尺脉动主阴虚，男子失精女血崩。

右寸脉动火上越，痰喘烦热自汗出。

右关脉动多胃疼，泄泻下痢伴肠鸣。

右尺脉动主发热，阴虚火旺大便血。

促脉
多为阳热亢盛，气血淤结，痰食停滞，热毒斑疹，热肿疼痛。

左寸脉促心火炎，烦闷心悸不得眠。

左关脉促积血症，胁肋刺痛肝经病。

左尺脉促精滑病，雷龙之火灼灼燔。

右寸脉促肺金鸣，时时咳嗽皆痰涎。

右关脉促脾主饮，脘闷纳呆腹中鸣。

右尺脉促邪火炎，梦遗腰困肾阴亏。

结脉
结脉往来缓，时一止复来。

多见于阳虚阴盛，气血痰食停滞。

左寸脉结心阳虚，痰阻气机心动悸。

左关脉结肝气郁，胁肋痛疼善太息。

左尺脉结萎躄疴，速宜温阳救之急。

右寸脉结肺气虚，寒气凝滞痰涎结。

右关脉结多食滞，胸脘痞满常嗳气。

右尺脉结阴寒邪，温阳益气起沉疴。

代脉
代脉动而中止，不能自还，因而复动。

脉至还入尺，良久方来。

代主脏衰危侯知，怔忡气短并心悸。

或因中寒腹急痛，脾土败坏吐痢症。

跌仆损伤及惊恐，女脉逢此三月孕。

暴病见代多转吉，久病逢代促命期。

革脉
革脉弦而芤，如按鼓皮。

浮大而弦，中空外坚如按鼓皮，浮取可见，重按则虚而无力。

多见于虚劳亡血失精，妇女半产漏下，或气虚寒郁的腹痛疝瘕积聚症。

左寸脉革心虚痛，心悸自汗不喜动。

左关脉革肝瘕症，腹痛时作形不定。

左尺脉革主精衰，滑精早泄并腰困。

右寸脉革肺气壅，咳嗽气短胸不通。

右关脉革脾胃虚，中寒腹痛喜热医。

右尺脉革多损命，女主半产崩漏凶。

牢脉
牢脉似沉似伏，实大而长微弦，唯沉取可见。

左寸脉牢伏梁病，心下攻冲常作痛。

关牢肝经气血滞，胁肋疼痛位不移。

左尺脉牢奔豚疾，妇女亦主血瘕症。

右寸脉牢息贲定，咳嗽气逆胸背痛。

右关脉牢定胃痛，阴寒积聚来作祟。

右尺脉若见牢形，疝瘕积聚疼痛甚。

散脉
散脉大而散，有表无里，涣散不收，无统纪，无拘束，至数不齐，或来多去少，或去多来来少，如杨花散漫之象。

散主脏衰气血耗，元气散离临危兆。

临盆之妇亦见散，久病见散魂将断。

左寸脉散主心虚，怔忡恍惚神不依。

左关脉散主溢饮，左尺脉散雷火息。

右寸脉散肺气少，身体倦怠汗淋漓。

右关脉散水蛊疾，右尺脉散魂应离。

芤脉
芤脉浮大而软，按之中央空，两边实，中空外实，状如慈葱。

一切大出血后不久出现，如果失血已久，脉多见虚细或细涩无力。

左寸脉芤血妄行，必然咳衄火上冲。

关芤肝经不藏血，妇女血崩无他说。

左尺脉芤必尿血，清热凉血是定法。

右寸脉芤胸积血，吐洪呕赤无差别。

右关脉芤胃出血，虚证实证宜鉴别。

右尺脉芤大便血，热伤阴络指下决。

伏脉
伏脉重按着骨，指下裁动，脉行筋下。

多为实邪内伏，阴阳郁结不通。

左寸若把伏脉逢，心神恍惚不安宫。

左关脉伏腰胁痛，寒气凝滞是病因。

左尺脉伏下焦冷，精虚疝瘕腹痛生。

右寸脉伏痰阻塞，胸闷气促冷气积。

右关脉伏胃脘痛，水谷停滞被寒凝。

右尺脉伏脐下冷，下焦寒凝腹必痛。

疾脉
脉来急速，六至以上，较数脉尤甚。

疾脉主真阴衰竭，孤阳亢盛。

疾为阳极阴竭象，魂气脱落难升降。

伤寒见此发热极，痨瘵逢此生难忘。

暴病心悸神不宁，久病见疾多损命。

妇人脉
经水将来，气血冲盛：六脉弦，长滑，或者两关脉滑大。

月经已来，气血和畅：细滑或缓滑。

经后气收血出，其脉皆空：虚缓或细缓。

不符则病。

月经先期
多见血热妄行或气虚不固，故脉象可见滑数或细数。

血热妄行，多滑数有力。

阴血不足，虚火妄动，脉多细数，量不多，色鲜红无块，腰困，手足心发热，为虚热症。

气虚不能摄血，多沉数或虚大无力，色淡量多，质稀薄，身倦食少，为气虚症。

虚细脉主气阴不足的月经先期症。

月经后期
脉多沉细弦，细为血虚，弦本为寒，虚寒相搏，则月经错后而来。

若偏于血虚为主，兼兼尺脉沉细而弱，如偏于血中寒郁者，兼见两尺脉沉弦涩。

弦细珠气滞寒郁的月经错后症。

月经先后无定
多见弦涩，为气血不调。

若肝郁不舒，冲任不和，多见左手脉时弦时短时结时浮。

若肾气亏虚，冲任不足，兼见关尺脉沉虚弱。

弦、细、涩、结脉主肾虚寒郁的月经先后无定期症。

月经不断
气阴两虚：浮弦细短涩，尤以尺脉多见浮象。

浮本气虚外越之形，弦细主阴血不足，短涩为阴液亏损，尺脉浮主真阴不足，阴不敛阳，阳气扰乱经宫，以致月经不断。

血热妄行：弦滑长实，弦为肝气旺，滑主血热。

气虚不摄：细弱，尺脉更是细小，细珠阴血虚，弱主阳气衰，细弱为阴不敛阳，阳不摄血，骨月经不断。

劳伤过度致冲任不固：浮细小，尺脉虚大，尺脉虚大为冲任脉虚。

浮细弱脉主气阴不足的月经不断症。

崩漏
阴虚络热：人迎脉滑大，右脉细滑数，尺脉虚大。

气不摄血：右手寸关脉虚大，尺脉沉弱。

阳虚不固：虚小或沉细迟，多见劳累后突然大出血。

大出血，应立即固经止血。

虚细脉主胞虚火旺的崩漏症。

闭经
妊娠脉：寸关滑数，两尺滑利，或两尺细长按之不绝。

闭经：两尺涩小或沉结。

经闭而脉虚细涩。

虚细主阴血亏损，涩主血脉不行，为阴血亏虚的闭经症。

经闭而脉弦涩或弦结，弦为肝气郁滞，涩主经血凝滞，结为气滞血结，为情志不畅，气凝血结的闭经症。

缓结脉主寒郁气结的闭经症。

带下脉
带下病若见两寸滑大，两关滑弦，两尺沉细，多有湿热下注。

白带：多因脾肺气虚，湿热下注所致，故脉多见右寸弦滑或虚大。

若白带已久，带脉虚损，脉多见细小涩数的阴虚脉，若八脉失养，带脉虚寒不固，带下色白而清稀，脉多见细小迟。

黄带：多因脾中湿热下注所致，故脉多见右关缓滑大。

若带下色黄，外阴瘙痒阳热亢盛者，右尺脉多见滑大有力。

赤带：多因心经火旺，血热妄行，湿热下注所致，故脉多见左寸弦长或滑大，弦长者为心肝经火盛，滑大主湿热下注。

青带：多因肝经湿热下注所致，故脉多见左关弦滑大。

黑带：多为肾阴亏损，虚火下炎，元阴不固所致，故脉多见两尺细滑。

洪弦脉主湿热下注的黄白带症。

缓结脉主肺脾气虚的白带症。

妊娠脉：育龄妇女月经一向正常，突然过时不来，脉见缓滑流利，两尺滑甚者，为阴血冲盛，是育胎的正常脉象。

如脉见两手寸关滑象，尺脉浮而细小，亦主妊娠，为素体阴血不足，故尺脉细小，
但此细小之脉按之不绝，需不养阴血，以保胎元。

如见寸关脉滑，尺脉细长，亦主妊娠，为肝气过旺，须注意精伤情志调节。

不孕
两尺滑动于脉槽之外，属寒湿伤愈胞宫之不孕症，多见白带频下，腰困下肢浮肿等症状。

两尺沉细短，为气血虚寒之不孕，多见月经错后，白带清稀，少妇冷痛等症。

脉见左尺向下行，兼见月经不调，经行不畅，经来腹痛，为子宫不正之不孕症。

妊娠恶阻
多因肝阴不足和胃气虚逆所致。

脉见滑数，多为肝阴不足肝气火旺。

脉见右关虚滑，必是胃气虚逆。

弦滑脉主肝阴不足的恶阻症。

产后
产后腹痛：多见弦细沉紧致寒湿脉形。

产后浮肿：多见沉迟缓，应和血健脾，利湿消肿。

乳汁不足：弦涩味肝郁气滞，微细或细弱为气血虚弱。