妊娠晚期出血性疾病的护理(1)
医师三基妇产科基础知识(妊娠晚期出血)模拟试卷1(题后含答案及解析)
医师三基妇产科基础知识（妊娠晚期出血）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A3型题 3. 填空题 4. 名词解释题 5. 简答题1．关于前置胎盘的临床表现，下述哪一项是正确的A．妊娠晚期无痛性阴道流血B．胎盘位置越低，阴道流血出现越晚C．胎先露常如期人盆D．贫血程度与出血量不成正比E．应常规进行肛门检查正确答案：A 涉及知识点：妊娠晚期出血2．某孕妇孕37周确诊为前置胎盘，下述处理正确的是A．有阴道出血者进行止血、输血等，待到38周后终止妊娠B．肛查了解宫口开大情况以决定分娩方式C．凡胎儿死亡均从阴道分娩D．疑前置胎盘时肛查应轻柔E．大出血时不需阴道检查即行剖宫产术正确答案：E 涉及知识点：妊娠晚期出血3．下列不符合完全性前置胎盘临床表现的是A．胎位不正的发生率高B．先露高浮C．第一次出血多在孕36周以后D．易发生出血性休克E．较其他类型前置胎盘易发生出血正确答案：C 涉及知识点：妊娠晚期出血4．下列哪项因素与前置胎盘的发生关系最小A．妊娠高血压疾病B．双胎C．子宫内膜炎D．多次刮宫E．受精卵滋养层发育迟缓正确答案：A 涉及知识点：妊娠晚期出血5．对前置胎盘患者进行产科检查，下列叙述错误的是A．胎方位清楚B．先露高浮C．宫颈抬举痛明．D．子宫大小与停经月份一致E．子宫无压痛正确答案：C 涉及知识点：妊娠晚期出血6．孕37周，突发持续性剧烈下腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血量不符，可诊断为A．先兆子宫破裂B．前置胎盘C．胎盘早剥D．羊水栓塞E．胎盘滞留正确答案：C 涉及知识点：妊娠晚期出血7．下列不符合胎盘早剥情况的是A．是指附着于子宫下段的胎盘发生早剥B．好发于妊娠高血压综合征患者C．重型胎盘早剥常呈隐性出血类型D．重型隐性胎盘早剥易诱发DICE．重型胎盘早剥提示胎盘剥离面超过1／3正确答案：A 涉及知识点：妊娠晚期出血8．经产妇36岁，孕40周，晨3：00突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压120／70mmHg，尿蛋白(一)，子宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛；阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开1指，先露部未及胎盘组织。
重医大妇产科学习题及答案11妊娠晚期出血
妊娠晚期出血（一）选择题1、胎盘早剥的病因与下列哪项无关：A.孕妇患重度子痫前期疾病B.腹部外伤C.多次刮宫D.双胎妊娠第一胎娩出过快E.孕妇长时间仰卧位2、完全性前置胎盘不可能发生下列何种情况：A.胎位LST,先露未入盆B.胎位RSCPC.胎位LOP,胎头未入盆D.胎位ROA,先露已衔接E.胎位LOT,先露高浮3、完全性前置胎盘妊娠晚期的处理哪项不对：A.在排除前置胎盘之前应禁止肛指检查B.有必要用阴道拉钩或窥器协助下检查宫颈有无息肉或糜烂C.可作阴道穹隆扪诊以查觉有否前置胎盘D.应常规作超声检查E.如胎儿死亡，原则上尽量阴道分娩4、下列哪项不符合完全性前置胎盘的常见临床表现：A、胎位不正的发生率高B、先露高浮C、第一次出血多在孕36周以后D、易发生出血性休克E、较其他类型前置胎盘易发生胎儿宫内窘迫5、下列何项因素与前置胎盘的发生关系最小：A.妊娠期高血压疾病B.双胎妊娠C.子宫内膜炎D.多次刮宫E.受精卵滋养层发育迟缓6、下列哪项不符合前置胎盘的表现：A.先露下降受阻B.无痛性阴道流血C.子宫下段闻及胎盘血流音D.子宫张力高，胎心音不易闻及E.宫底高度与孕周相符7、下列哪项不符合胎盘早剥的表现：A.常合并重度子痫前期B.子宫硬如板状，触痛明显C.阴道流血量与休克程度相符D.胎心常有异常E.子宫底可随时间推移而升高8、下列哪项不符合胎盘早期剥离：A.是指附着于子宫下段的胎盘发生过早剥离B.好发于子痫前期患者C.重型胎盘早剥常呈隐性出血D.隐性胎盘早剥易发生DlCE.重型胎盘早剥提示胎盘剥离面超过1/39、胎盘早剥的发生与下列何项无关：A.孕妇血管病变B.外伤C.不协调的宫缩过强D.子宫腔内压突然减低E.子宫静脉压突然升高10、孕37确诊为前置胎盘，下列何项处理正确：A.有阴道流血者，进行止血、输血等，待到38周后终止妊娠B,肛查了解宫口开大情况以决定分娩方式C.凡胎儿死亡均从阴道分娩D.疑前置胎盘时肛查应轻柔E.大出血时，不需阴道检查即行剖宫产手术(二)名词解释1、胎盘早剥(placentalabruption)2.前置胎盘(placentaprevia)(≡)问答题试述前置胎盘的分类。
妇产科护理学试卷(二)及参考答案
妇产科护理学试卷(二)一、选择题(每题2分,共40分)【A型题】1.下列哪项是分娩的主要力量（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.提肛肌收缩力D.圆韧带的收缩力E.四肢骨骼肌收缩力2.关于孕妇灌肠的禁忌证,下列哪项是错误的（）A.阴道出血,胎膜破裂,先露未衔接B.臀先露、肩先露C.估计1小时内结束分娩D.枕横位及枕后位E.严重妊娠中毒症及心脏病3.高危妊娠是指（）A.对孕妇有较高危险性的妊娠B.对孕妇、胎儿有较高危险性的妊娠C.对新生儿有较高危险性的妊娠D.对胎儿有较高危险性的妊娠E.对孕妇、胎儿和新生儿有较高危险性的妊娠4.母乳喂养中,下列哪项方法不正确（）A.早吸吮B.按需哺乳C.哺乳时,母亲以示指和中指夹持乳头给婴儿吸吮D.哺乳毕,将婴儿直抱并轻拍其背部E.乳母患有急性传染病时不应哺乳5.下列哪项是卵巢肿瘤最常见的并发症（）A.蒂扭转B破裂C感染D.恶变E.腹膜炎6.关于急性肾炎的治疗,下列哪项是错误的（）A.青霉素为其特异性治疗B.急性期1~2周内宜卧床休息C.要注意防止急性期严重症状的发生D.对症治疗E.保护肾功能【B型题】问题7~8A.胎龄<37周B胎龄37~42周C.胎龄>42周D.胎龄<36周E.胎龄38~43周7.足月儿（）8.早产儿（）问题9~10A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.腺病毒D.呼吸道合胞病毒E.肺炎支原体9.细菌性肺炎最常见的病原菌是（）10.毛细支气管炎的主要病原体是（）问题11~13A.经淋巴传播B.经血液循环传播C.经生殖器黏膜传播D.直接蔓延E.种植传播11.淋病奈瑟菌感染是（）12.结核分枝杆菌感染是（）13.3溶血性链球菌感染是（）【C型题】问题14~16A.心尖部2级收缩期杂音B.踝部凹陷性水肿C.两者均有D.两者均无14.妊娠合并风湿性心脏病、早期心力衰期表现（）15.正常妊娠表现（）16.难免流产表现（）【X型题】17.妊娠期肝脏负荷加重,体现在哪几个方面（）A.妊娠期营养需要增加B.母体基础代谢增高C.胎儿的代谢产物经母体排泄D.妊娠期雌激素分泌增加E.妊娠期血容量增加18.孕妇应禁用或慎用的药物包括（）A.烷化剂B.肾上腺皮质激素C.华法林D.己烯雌酚E.硫氧嘧啶19.关于正常产褥,错误的是（）A.出汗量多,睡眠和初醒时更为明显B.产后7天腹部检查不易摸到子宫底C.子宫复旧主要是子宫肌细胞数减少和体积缩小D.浆液性恶露含细菌,不带红色E.一般在产后24小时内体温轻度升高,不超过38℃20.慢性宫颈炎的治疗,下列哪些正确（）A.局部上药B.全身大量抗生素治疗C.微波疗法D.激光治疗E.Leep刀治疗二、填空题(每空1分,共15分)1.计划生育的具体内容包括_______、_______、_______以及_______。
妊娠期并发症1月妇产科B卷答案
2018年1月妇产科护理试题B卷（考试时间：30分钟总分：100分题目数：50题）姓名：科室：分数：一、选择题（每题1分，共100分）（E）1.边缘性前置胎盘初次出血，多发生在妊娠A)20～24周 B)25～28周 C)29～32周 D)33～36周 E)37～40周（B）2.王女士，28岁，G3P1,平常月经规律，现停经40天，阴道出血2天，突发膜痛，伴恶心呕吐，晕厥就诊。
检查：，P120次/分，BP,80/50mmHg,面色苍白，十分紧张不安。
妇科检查：阴道通畅，后穹隆饱满，宫颈举痛明显，子宫未查清，左侧宫旁有触痛。
对该病人的护理措施错误的是A)配合抢救 B)做好常规阴道手术准备 C)注意保暖 D)给氧吸入 E)抽血配血（D）3.初孕妇，28岁，妊娠8周，3日前开始膜正中隐痛，阴道少量出血，至今仍断续出血；妇科检查：宫颈光，宫口未开，无举痛，子宫前倾前驱，8周妊娠大小，软，附件阴性。
目前最有价值的检查是A)尿雌三醇测定 B)血HPL测定 C)测甲胎蛋白值 D)B型超声检查 E)尿HCG定量（A）4.前置胎盘的主要症状是A)妊娠晚期无痛性阴道流血 B)外出血与病人的症状不成正比C)子宫底升高、硬，有压痛 D)出血伴有腹痛E)胎心消失（B）5.引起子痫抽搐的主要原因是A)毒素作用 B)脑小动脉痉挛发生脑水肿或脑血管栓基C)颅内出血 D)代谢性酸中毒 E)血内尿素氮、尿酸、肌面升高（C）6.某孕妇，32岁，目前孕36周出现头痛伴视物不清2天。
今晨头痛加剧，恶心、呕吐1次，随后剧烈抽搐约1分钟渐清醒即急诊入院。
测血压180/120mmHg,胎心140次/分，有不规律子宫收缩。
肛查;羊膜未破，宫口未开，骨盆测量均正常。
对该孕妇的护理措施正确的是A)安置于明亮房间 B)听轻音乐 C)取头高侧卧位D)每日听胎心一次 E)留置尿管（E）7.妊娠晚期常见的出血性疾病是A)流产 B)胎盘早剥 C)葡萄胎 D)宫外孕 E)前置胎盘（D）8.流产是指A)妊娠<20周，胎重<500g而终止 B)妊娠<24周，胎重<1000g而终止C)妊娠<24周，胎重<1500g而终止 D)妊娠<28周，胎重<1000g而终止E)妊娠<37周，胎重<2500g而终止（D）9.孕妇，32岁，自然流产2次，怀疑为宫颈内口松弛所致。
妊娠晚期产前出血的诊治及护理
妊娠晚期产前出血的诊治及护理赵红;唐福兰【摘要】目的分析妊娠晚期产前出血的主要原因,探讨诊治、护理产前出血、改善母婴预后的有效措施.方法对160例产前出血病例资料进行回顾性分析.另随机选取160例无产前出血病例作为对照组,分析产前出血组和对照组孕产妇和围产儿并发症的情况.结果妊娠晚期产前出血的主要原因是前置胎盘和胎盘早剥,目前产前出血的主要治疗是以止血补液为主、护理为辅的综合治疗,分娩方式以剖宫产为主.产前出血组在产后出血28.8％(46/160)、剖宫产92.5％(148/160)、胎儿窘迫35.6％(57/160)、早产40％(64/160)、新生儿窒息7.5％(12/160)和死亡率方面均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论产前出血严重影响母婴健康,科学预防、早期诊断与及时治疗、细心护理,可以有效改善孕产妇和新生儿的预后.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)002【总页数】2页(P109-110)【关键词】妊娠晚期;产前出血;治疗;护理【作者】赵红;唐福兰【作者单位】辽宁 116033 大连医科大学附属大连市妇产医院大连市妇幼保健院;大连市中心医院【正文语种】中文妊娠晚期产前出血是指怀孕28周以上的阴道出血，是临床常见的妊娠晚期并发症，严重影响母婴的健康[1-4]。
本文对妊娠晚期产前出血患者的临床资料进行回顾性分析，调查发病原因，研究治疗方法，分析产前出血对妊娠结局的影响。
1.1 一般资料选取2010年1月～2012年1月大连市妇产医院诊治的160例产前出血病例资料进行回顾性分析，年龄22～42岁，平均（31.23±3.17）岁。
随机选取同期分娩未发生妊娠晚期产前出血的孕妇160例为对照组，年龄21～43岁，平均（31.34±3.23）岁。
本组发生产前出血的160例患者中，有103例（64.37%）由胎盘前置导致，51例（31.87%）由胎盘早剥导致，6例（3.76%）由宫颈疾病导致，未出现脐血管前置的情况。
187妇产科护理习题@泸州_200805222301[17373]
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试题：1、流产是指A、妊娠＜20周，胎儿体重＜500克而终止者。
B、妊娠＜24周，胎儿体重＜1000克而终止者。
C、妊娠＜26周，胎儿体重＜1500克而终止者。
D、妊娠＜28周，胎儿体重＜1000克而终止者。
E、妊娠＜37周，胎儿体重＜2500克而终止者。
答案：D试题：2．对于不全流产孕妇，一经确认，护士需A．嘱孕妇休息B．及时做好清除宫内残留组织的准C．减少刺激D．加强心理护理，增强保胎信心E．继续监测胚胎发育情况答案：B试题：3．关于难免流产，叙述正确的是A．阴道流血量较多，伴阵发性腹痛B．由先兆流产发展而来，经休息和治疗后流产可以避免C．宫颈口关闭D．子宫接近正常大小E．不需特殊处理答案：A试题：4．引起输卵管妊娠的常见原因是A．输卵管发育不良B．内分泌失调C．输卵管炎D．输卵管功能异常E．神经精神功能紊乱答案：C试题：5．输卵管妊娠最常见的部位是A．输卵管间质部B．输卵管壶腹部C．输卵管伞端D．输卵管同伴峡部E．输卵管壶腹部与峡部之间答案：B试题：6．护士在对输卵管妊娠患者进行护理评估时，下列叙述正确的是A．患者月经过期，说明患者有停经史B．阴道后穹隆穿刺阴性说明不存在输卵管妊娠C．阴道流血不多，说明腹腔内出血量也不多D．腹腔内大量出血的患者需行腹腔镜进一步检查E．出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显是患者病情发展的指征答案：E试题：7．妊高征患者发生抽搐时，首要的护理措施是A．使病人取头低侧卧位，保持呼吸道通畅B．加床档，防止受伤C．观察病情，详细记录D．用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠，保持呼吸道通畅E．置病人于安静、暗光的单人病室答案：D试题：8．诊断前置胎盘较安全可靠的方法是A．阴道检查B．肛门检查C．放射线检查D．B型超声检查E．化验检查答案：D试题：9．对前置胎盘患者进行产科检查，下列叙述错误的是A．胎方位清楚B．先露高浮C．宫颈抬举痛明显D．子宫大小与停经月份一致E．胎心正常答案：C试题：10．关于胎盘早剥，下列叙述正确的是A．阴道流血量与病情严重程度呈正比B．以无诱因、无痛性反复阴道流血为特点C．是妊娠早期的一种严重并发症，起病急，进展快D．重型胎盘早剥孕妇的子宫硬如板状，有压痛E．确诊后可选择期待疗法或终止妊娠答案：D试题：1、先兆流产的临床表现有A、阴道多量流血B、下腹轻微疼痛C、子宫颈口未开D、妊娠试验阳性E、子宫小于停经孕周答案：BCD试题：2、引起流产的原因有哪些A子宫畸形B、生殖道感染C、母儿血型不合D、孕妇全身慢性疾病E、黄体功能不键全答案：ABCDE试题：3、下列几种流产尿妊娠试验可为阴性者A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、习惯性流产E、稽留流产答案：AB试题：4、先兆流产的症状与体征是A停经后出现少量阴道流血B、子宫颈口已开大C、轻微下腹痛D、已破膜有羊水流出E、高热答案：AC试题：5、几种流产的B超检查中无胎心和肿动波者为A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、完全流产E、稽留流产答案：BCDE试题：6、不全流产的治疗原则为A、防止流产B、尽快清除宫内残留组织C、控制出血D、防止感染E、防止并发症答案：BCD试题：7、哪几种流产名称是根据临床表现分类的A、先兆流产B、自然流产C、早期流产D、不全流产E、习惯性流产答案：ADE试题：8、先兆流产的临床表现有A、阴道多量流血B、下腹轻微疼痛C、子宫颈口未开D、妊娠试验阳性E、子宫小于停经孕周答案：BCD试题：9、输卵管妊娠化学药物腹镜直视下注入孕卵中的适应证是A、输卵管妊娠流产前B、输卵管妊娠破裂前C、继发性腹腔妊娠时D、陈旧性宫外孕E、输卵管妊娠破裂或流产后答案：AB试题：10、输卵管妊娠可发生下列哪几种结果A、输卵管妊娠流产B、输卵管妊娠破裂C、陈旧性宫外孕D、腹腔妊娠E、卵巢妊娠答案：ABCD试题：11、异位妊娠的护理诊断包括A、组织灌灌不足B、焦虑C、疼痛D、舒适的改变E、有感染的危险试题：12、与输卵管妊娠有关的病因有A、子宫发育不良B、输卵管发育不良C、孕卵外游走D、输卵管结扎术后再通E、输卵管腔壁子宫内膜异位症答案：BCDE试题：13、关于妊娠晚期出血性疾病，可能有的护理诊断包括A、组织灌注明显不足B、有感染的危险C、潜在并发症：胎儿窘迫D、潜在并发症：早产E、恐惧答案：ABCDE试题：14、异位妊娠常用的辅助检查有哪些A、B型超声B、妊娠试验C、腹腔镜检查D、腹腔穿刺E、阴道后穹隆穿刺答案：ABCDE试题：15、异位妊娠非手术治疗患者的护理措施有A、严密观察病情B、视病情注意饮食C、避免增加腹压D、尽量多活动E、积极防治休克答案：ABC试题：16、晚期妊娠出血性疾病有A、流产B、异位妊娠C、早产D、前置胎盘E、胎盘早期剥离答案：DE试题：17、前置胎盘期待疗法适用于A、出血不多B、产妇一般情况好C、妊娠37周前D、胎儿宫内窘迫E、腹痛轻微答案：ABC试题：18、重型胎盘早期剥离的临床表现有A、大量的阴道流血B、胎盘剥离面已超过胎盘面积的1/3C、突然剧烈腹痛D、子宫呈板状硬，胎位扪不清E、子宫大于妊娠月份，胎心多已消失答案：BCDE试题：19、前置胎盘期待疗法适用于A、出血不多B、产妇一般情况好C、妊娠37周前D、胎儿宫内窘迫E、腹痛轻微答案：ABC试题：20、胎盘早期剥离适宜行阴道分娩的情况有A、出血量多B、宫口已开大C、估计短时间内能结束分娩者D、胎儿宫内窘迫E、腹痛剧烈答案：BC试题：21、妊娠高血压综合征经治疗后哪些情况应考虑终止妊娠A、人院治疗48小时后病情不见好转B、子痫抽搐停止后C、全身情况稍有改善时D、妊娠30周E、宫颈口已开全答案：ABC试题：22、硫酸镁的毒性反应有A、膝反射消失B、肌张力增加C、呼吸抑制D、尿量减少E、心脏停搏答案：ACDE试题：23、关于硫酸镁药理作用，正确的是A、镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉间传导，从而使肌肉松弛B、有中枢抑制作用C、有潴钠和扩血管作用D、具有明显降压作用E、钙离子与镁离子争夺神经细胞上同一受体，故可解毒试题：24、下列轻度妊高征的治疗中哪些是正确的A、注意病情变化B、保证充足睡眠C、必须使用镇静剂D、食物营养丰富E、酌情使用利尿剂答案：ABD试题：25、子痫患者的护理中，应采取的措施为A、避免刺激B、专人护理C、给氧D、注意生命体征E、防止损伤答案：ABCDE试题：26、重度妊娠高血压综合征的并发症有A、肾功能衰竭B、胎盘早期剥离C、凝血功能障碍D、产后血循环衰竭E、胎儿宫内生长迟缓答案：ABCDE试题：27、关于妊娠高血压综合征时的产科处理，下列哪几项是正确的A、宫口已开全者，等待经阴道自然分娩B、重症病例治疗24-48h后，仍不能控制而胎龄已超过36周者，可终止妊娠C、重症病例经治疗，病情继续恶化，而胎龄在36周前，仍应立即终止妊娠D、重症病例经治疗病情好转，但胎盘功能减退，仍应立即终止妊娠E、凡有水肿、高血压均应立即终止妊娠答案：BCD试题：28、妊高征的一般护理中，哪些错误A、轻症患者应绝对卧床休息B、病室保持安静、整洁C、嘱患者取右侧卧位D、轻症患者应严格限制食盐E、每日定时测血压2~4次答案：ACD试题：1．注产发生于妊娠周以前者称早期流产；发生在妊娠周者乐晚期妊娠。
妇产科护理第07章--妊娠期并发症妇女的护理
妇产科护理学
第七章 妊娠期并发症妇女的护理
【临床表现】
第二节 异位妊娠
症状: 1.停经: 6W左右 2.腹痛: 3.阴道流血:
4.晕厥与休克: 程度与阴道出血量不成正比 5.腹部症状:
体征: 贫血、腹部检查、盆腔检查
妇产科护理学
第七章 妊娠期并发症妇女的护理
此时娩出的新生儿称早产儿, 出生体重为 1000～2499g。
妇产科护理学
第七章 妊娠期并发症妇女的护理
【原因】
孕妇因素
– 孕妇合并急性或慢性疾病 – 子宫畸形 – 医源性因素
胎儿、胎盘因素
第三节 早产
妇产科护理学
第七章 妊娠期并发症妇女的护理
【临床表现】
第三节 早产
子宫收缩（最初为不规则宫缩） 伴有少许阴道流血或血性分泌 逐渐发展成规则宫缩 胎膜早破 宫颈管逐渐消退--扩张
2+~4+ ≥5g/24h
1+~4+
第七章 妊娠期并发症妇女的护理
【临床分类】
妊娠期高血压 子痫前期: 轻度和重度 慢性高血压并发子痫前期 妊娠合并慢性高血压
妇产科护理学
第七章 妊娠期并发症妇女的护理
【临床分类】
第四节 妊高征
1.先兆子痫
自觉症状
2.子痫
抽搐发作或伴昏迷
少数病例病情进展迅速, 先兆子痫症状不明显而
是妊娠期特有的疾病。
目前病因尚未阐明。
妇产科护理学
第七章 妊娠期并发症妇女的护理
第四节 妊高征
【病理生理变化】—全身小动脉痉挛
脑
心脏
胎盘
肝脏
全身小动脉痉挛
管腔狭窄, 外周阻力增加
[医学保健]妊娠晚期出血性疾病
![[医学保健]妊娠晚期出血性疾病](https://img.taocdn.com/s3/m/43e1dbcf84254b35effd3408.png)
⑷严禁肛查
3、辅助检查：
⑴B超 ⑵化验检查：血常规、出凝血时间、纤维
蛋白原及有关DIC检查。
五、治疗：
治疗原则：制止出血、纠正贫血、 预防早产、预防感染、适时终 止妊娠。
1、期待疗法：适用于妊娠37周以前， 胎儿体重小于2000g，阴道出血不 多，孕妇一般情况好，胎儿存活。
腹部检查：子宫软，胎盘剥离处局部轻 压痛，子宫大小与孕周相符，胎位、胎 心音清楚。
2、重型：以内出血为主。胎盘剥离面积 超过胎盘的1/3，多发生于妊娠晚期。多 见于重度妊高征。
主要症状：突然发生的持续性腹痛和少 量阴道出血。严重时有休克表现。贫血 程度与阴道出血量不符。
腹部检查：子宫触诊呈板样硬，有压痛， 子宫比孕周大，随胎盘后血肿增大，宫 底可不断升高；子宫处于持续紧张状态， 胎心音多消失。
3、预防感染及产后出血：
胎盘早期剥离
一、定义：
妊娠20周后或分娩期，正常 位置的胎盘在胎儿娩出前， 部分或全部从子宫壁剥离。
二、病因：
1、母体血管病变 2、机械性因素 3、子宫静脉压突然升高
三、出血类型：
底蜕膜出血形成血肿，使胎盘与子 宫壁分离。
1、显性出血（外出血）：
2、隐性出血（内出血）：
五、治疗：
治疗原则：一旦确诊应及时终止妊娠。
1、阴道分娩：轻型或宫口已开大，短时 间能分娩者。
行人工破膜后须用腹带包裹腹部，压 迫胎盘使之不再继续剥离，，并促进宫 缩。宫口开全后手术助产，缩短第二产 程。
2、剖宫产：适用于重型（无论胎儿死 活）。初产妇宫口未开大，估计短时间 内不能结束分娩。轻型者胎儿窘迫需要 抢救，破膜后产程无进展而且产妇情况 不佳。
妊娠晚期出血
妊娠晚期出血（前置胎盘，胎盘早剥）1. 一孕妇,孕1产0,妊娠33周睡眠中突然阴道流血近月经量,休息后血止,3天后再次阴道流血,超月经量.检查:头先露.高浮.胎心正常,最恰当的处理是A.立即剖宫产B.内诊查明出血原因C.静滴硫酸镁D.人工破膜E.输新鲜血2.初产妇,妊娠38周，感腹痛并阴道少量流血1小时，检查：血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，下肢水肿（++），尿蛋白（+++），子宫板状硬，胎位欠清晰，胎心音消失，肛查宫颈口未开，最恰当的处理是A.急检治疗查出血压变化B.催产素点滴引产尽快结束妊娠C.剥膜后行人工破膜引产D.立即剖宫产E.等待自然分娩3.30岁,初孕妊娠34周,产前检查Bp24/15kPa(180/112mmHg)拒绝住院治疗,3小时前突然腹痛伴少量阴道流血,Bp10/4kPa(75/30mmHg),P120次/分,宫底剑突下2指,板状腹,胎位不清,胎心音消失,宫颈未消失,最正确处理应是A.立即剖宫产终止妊娠B.抢救休克,滴注催产素引产C.人工破膜,滴注催产素引产D.抢救休克,因胎死宫内不急于引产E.抢救休克,尽快剖宫产,终止妊娠4.35岁,G3Po,妊娠37周,夜间醒后发现阴道流血多量,无腹痛,妊娠20周后反复出血4次,曾予保胎治疗,子宫软,压痛(一),无宫缩,胎位LSA:臀部位于耻骨联合上方高浮,胎心音140次/分,耻骨联合上闻及胎盘杂音,最可能的诊断是A.中央性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置前置胎盘E.轻度胎盘早剥5. 关于前置胎盘的临床表现下述哪一项是正确的?A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.胎盘位置越低,阴道流血出现越晚C.胎先露常如期入盆D.贫血程度与出血量不成正比E.产后检查胎膜破口距离胎盘边缘>7cm6. 初产妇,妊娠35周,半月前曾有少量阴道流血,B超示:胎盘大部分覆盖子宫颈内口处, 入院前2小时, 不规律腹痛,伴阴道大量流血, 查体:血压9.3/6.7kPa (70/50mmHg),脉搏100次/分,胎心音140次/分.本病例最恰当的处理应为A.人工破膜后,头皮钳牵引B.输液下阴道检查C.肛查了解宫口开大度D.等待自然分娩E.立即输血,剖宫产7. 重型胎盘早剥的临床表现,错误的是B.胎位不清,胎心音不清C.常伴有妊高征D.破膜时可见有血性羊水E.外出血量与贫血程度成正比【问题：8～9 】A.先兆子宫破裂B.子宫不全破裂C.植入性胎盘D.子宫胎盘卒中E.DIC8.一27岁初孕妇,孕36周,一周前检查:水肿（＋),尿蛋白（－）.二天前感头痛，眼花胸闷。
女性生殖系统解剖与生理
妇产科护理学第一章女性生殖系统解剖与生理 (1)第二章妊娠期妇女的护理 (4)第三章分娩期妇女的护理 (8)第四章产褥期妇女的护理 (10)第五章新生儿护理 (12)第六章病理妊娠妇女的护理 (14)第七章妊娠合并症孕产妇的护理 (20)第八章异常分娩妇女的护理 (22)第九章分娩期并发症妇女的护理 (24)第十章异常产褥期妇女的护理 (26)第十一章妇科护理病史特点及检查的配合 (29)第十二章女性生殖器炎症病人的护理 (31)第十三章女性生殖器肿瘤病人的护理 (34)第十四章妊娠滋养细胞疾病病人的护理 (36)第十五章月经失调病人的护理 (38)第十六章妇科其他疾病的护理 (40)第十七章妇产科手术前后的护理 (43)第十九章计划生育妇女的护理 (44)第一章女性生殖系统解剖与生理第一节女性生殖系统解剖一、外生殖器解剖：范围：是指耻骨联合上缘及双股内侧至会阴之间的组织。
组成：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭、（前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口及处女膜）二、内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢（一）阴道：为性交的器官及经血排出、胎儿娩出的通道。
（二）子宫功能：形成月经，精子的通道，孕育胎儿的场所，娩出胎儿。
解剖特点：子宫体（子宫底、子宫角）子宫峡部子宫颈组织特点：子宫内膜（功能层、基底层）、子宫肌层、子宫浆膜层子宫韧带：圆韧带、主韧带、阔韧带、骶韧带（三）输卵管：受精的部位，输送孕卵。
分部：间质部、峡部、壶腹部、伞部。
（四）卵巢：产生卵子及分泌激素。
三、女性生殖器的邻近器官尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾五、骨盆1、组成：骨骼：髋骨（髂骨、坐骨、耻骨）骶骨、尾骨关节：骶髂关节、骶尾关节、耻骨联合韧带：骶结节韧带、骶棘韧带2、分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界。
3、骨盆的平面及径线入口平面：即真、假骨盆的分界线。
前后径：11cm斜径：12cm横径：13cm中骨盆平面：为骨盆的最小平面。
产科出血性疾病的诊治-2412-2020年华医网继续教育答案
2020年华医网继续教育答案-2412-产科出血性疾病
的诊治
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)妊娠晚期出血病例分析
1、期待疗法，主要适用于阴道出血量不多或者没有产前出血者，生命体征平稳，胎儿存活，胎龄小于（）周，胎儿体重不足（）g的孕妇
A、36，2300[正确答案]
B、38，2500
C、36，2500
D、38，2300
2、胎盘早剥的高危因素不包括（）
A、血管病变
B、器械因素
C、剖腹产史[正确答案]
D、子宫静脉压升高
3、胎盘早剥是导致孕晚期出血的另一个主要疾病，占到孕晚期出血病因的第二位，约（）左右
A、40%
B、30%
C、20%[正确答案]
D、10%
4、超声检查在诊断胎盘早剥时它的准确性文献报道差异较大，后壁胎盘及轻型的胎盘早剥准确性约（）左右
A、50%
B、60%
C、70%[正确答案]
D、80%。
妇产科护理学考试
妇产科护理学考试一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、产褥感染的临床表现，正确的描述是A、下肢血栓性静脉炎时大腿皮肤呈橘皮样B、急性盆腔结缔组织炎产妇外阴皮肤发白C、外阴炎产妇的恶露增多伴臭味D、不能控制的脓毒症可危及生命E、急性子宫内膜炎时切口见脓性分泌物正确答案：D2、患者女性,32岁。
妊娠31周,少量阴道流血,以往曾有3次早产史。
主要处理应是( )A、抑制官缩,促进胎儿肺成熟B、左侧卧位C、促进宫缩D、任其自然E、氧气吸入,给予止血剂正确答案：A3、产妇30分钟前胎儿娩出，20分钟后胎盘娩出，阴道持续出血，检查发现胎盘不完整，首选措施为A、积极术前准备B、按摩子宫C、按摩子，同时肌内注射宫缩剂D、清宫E、监测生命体征，注意观察尿量正确答案：D4、妊娠晚期出血性疾病患者的护理诊断,哪项除外( )A、组织灌注无效B、有感染的危险C、恐惧D、有胎儿窘迫的危险E、体温过高正确答案：E5、妊娠期母体泌尿系统的变化是( )A、增大的子宫压迫膀胱可引起排尿困难B、输尿管蠕动增强C、孕妇易患左侧的肾盂肾炎D、肾小球滤过率降低E、可出现餐后尿糖正确答案：E6、收治异位妊娠破裂的病人,血压70/30mmHg,心率124bpm,四肢厥凉,浑身颤抖。
护士不可能立即实施的护理措施是( )A、给予吸氧B、加盖被子保暖C、安置平卧位或中凹卧位D、向病人讲解术后注意事项E、迅速补充血容量正确答案：D7、某产妇,30岁,妊娠合并心脏病。
关于其产褥期的健康指导,正确的是( )A、需绝育者,一般在产后42天左右施行输卵管结扎术B、母乳喂养的产妇,常规不用抗生素C、心功能Ⅱ~Ⅲ级可母乳喂养D、产后24小时内应绝对卧床休息E、产后48小时内应下地活动正确答案：D8、初产妇，孕37周，以胎膜早破收住院，护士给予平卧位，抬高臀部，主要目的是A、防止脐带脱垂B、防止脐带打结C、预防早产D、预防感染E、预防产后出血正确答案：A9、分娩期产妇一旦发现子宫先兆破裂，首选的措施是A、行阴道助产，尽快结束分娩B、以上全正确C、抗休克，静脉输液、输血D、停止一切操作，抑制宫缩E、大量抗生素预防感染正确答案：D10、第一产程临床护理中最主要的护理措施是( )A、指导产妇屏气B、观察产程进展C、外阴擦洗D、保护会阴E、协助娩出胎盘正确答案：B11、患者女性,32岁。
2011年山东省高等职业教育对口招生护理类专业实践综合试题
2011年山东省高等职业教育对口招生护理类专业实践综合试题一.选择题1.目前已知的COPD危险因素中，最重要的是（2011高考题）A.感染B.职业粉尘C.吸烟D.过敏因素2.干性支气管扩张的主要症状（2011高考题）A.慢性咳嗽B.反复咯血C.大量脓痰D.反复的肺部感染3.左心衰竭患者最主要的症状是A.乏力B.咳粉红色泡沫痰C.肝大D.腹水4.急性心肌梗死患者发生的心律失常中，最常见的是A.房性期前收缩B.心房纤颤C.房室传导阻滞D.室性期前收缩5.下列哪项化验需采集全血标本（2011高考题）A.甘油三酯B.血糖C.碱性磷酸酶D.血钾、钠、钙6.急性胰腺炎的首发症状是A.腹痛B.呕吐C.低血压D.发热7.与上消化道继续出血或再次出血不符的是A.黑边次数增多B.肠鸣音亢进C.网织红细胞持续减少D.血红蛋白值进一步下降8.肺结核患者出现大咯血时首要的护理措施A.立即取半卧位B.保持呼吸道通畅，清除血块C.加压给氧D.立即气管插管9.Ⅱ型呼吸衰竭的吸氧原则是A.高压吸氧B.高浓度吸氧C.低浓度持续吸氧D.低浓度间歇吸氧10.患者因下肢疼痛来就诊，查体见其疼痛处表面有一条较为明显的红线，可能是（2011高考题）A.网状淋巴管炎B.深部淋巴管炎C.浅部淋巴管炎D.急性蜂窝织炎11.下列病因与急性乳房炎无关的是（2011高考题）A.乳汁淤积B.乳头破损C.婴儿口腔炎症D.乳汁分泌太少12.患者血钾浓度为5.9mmol/L，心率55次/min,并有心律不齐，应立即注射A.生理盐水B.5%碳酸氢钠C.10%葡萄糖酸钙D.10%葡萄糖溶液13.继发性腹膜炎的致病菌多为2011年高考题A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.链球菌14.直肠癌患者最早出现的症状是2011年高考题A. 直肠刺激症状B.大便变形变细C.恶心、呕吐D.黏液血便15.半数以上原发性肝癌患者的首发症状是2011年高考题A.肝区疼痛B.贫血，水肿C.黄疸D.恶病质16.下列体征中不符合闭合性气胸的是A.叩诊呈鼓音B.气管向患者移位C.患者肋间隙饱满D.呼吸音减弱或消失17.甲状腺危象的先兆表现是（2011高考题）A.呕吐、腹泻B.T3、T4升高C.神情焦虑、烦躁D.脉率110次/min18.原发性高血压患者最常见的死亡原因A.脑血管意外B.心律失常C.心力衰竭D.高血压危象19.休克早期血压及脉搏的改变是A.收缩压正常，舒张压降低，脉搏细速B.收缩压增高，舒张压降低，脉搏徐缓C.收缩压正常，舒张压升高，脉搏细速D. 收缩压增高，舒张压正常，脉搏徐缓20.监护胎儿宫内安危情况最简单可靠的方法是（20011年高考题）A.胎心听诊B.自我胎动计数C.B超检查D.测宫高、腹围21.卵巢肿瘤最常见的并发症是（20011年高考题）A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变22.书写护理诊断时，下列哪项不妥A.护理诊断应简明、准确、规范B.一项护理诊断可针对几个健康问题C.以收集的资料作为诊断依据D.确定的问题必须是护理措施能解决的23.对于妊娠晚期出血性疾病的患者，常见的护理诊断不包括（20011年高考题）A.组织灌注量改变B.有感染的危险C.恐惧D.体温过高24.关于流产合并感染的护理，错误的是（20011年高考题）A.平卧位B.给予营养丰富、易消化的饮食C.保持外阴清洁D.严密观察生命体征及腹痛、阴道流血情况25.下列操作中，不符合无菌原则的是（2011年高考题）A.手术人员洗手后，不可接触未经消毒的物品B.术中传递器械时，由手术人员背后传递C.手术时关闭门窗，减少人员走动D.术中若手套破损，立即更换26.腹部脏器损伤患者的术前护理措施中，不正确的是2011年高考题A.绝对卧床休息，不随意搬动病人B.怀疑有胃肠破裂者应进行胃肠减压C.诊断未明前禁用吗啡镇痛D.如有大量肠管脱出，切勿回纳腹腔27.普查和诊断肠道疾病的首选方法是2011年高考题A. B超B.X线C.MRID.胆道镜28.宫颈癌最早出现的症状是（20011年高考题）A.阴道排液B.接触性出血C.下腹疼痛D.引导大出血29.患者需口服催眠药时，护士应特别注意的是（2011年护理实践高考题）A.将药物研碎B.呼吸变化C.视患者服下D.心率变化30.下列哪项不属于物理性损伤（2011高考题）A.药物配伍不当B.烫伤C.压疮D.放射性皮炎31.椎管麻醉术后6-8h的患者，去枕平卧的主要目的是（2011高考题）A.防止脑压降低B.预防呼吸道并发症C.预防感染D.防止休克32.面部危险三角区化脓性感染忌用热敷的主要原因（2011高考题）A.掩盖病情，难以确诊B.加重局部出血C.导致颅内感染D.加重疼痛33.卧床患者向平车挪动的顺序是（2011高考题）A.上半身、臀部、下肢B.下肢、臀部、上半身C.臀部、下肢、上半身D.下肢、上半身、臀部34.进行呼吸道隔离时，口罩的使用中哪项是错误的（2011年高考题）A.应遮住口鼻部B.不可用污染的手接触C.使用毕，污染面向外折叠放于口袋内D.潮湿时应立即更换35.下列不符合化学消毒剂使用原则的是（2011年高考题）A.严格掌握消毒剂的有效浓度和时间B.浸泡前仅将物品洗净C.消毒液容器要盖严D.被消毒物品使用前须用无菌生理盐水冲净36.下列不符合高蛋白饮食原则的是A.饮食中增加动植物蛋白B.蛋白质供给量为每日1.5-2.0/KgC.每日蛋白质总量不超过150gD.可用于肾病综合症37. 反复穿刺最易造成血肿的静脉是（2011年护理实践高考题）A.股静脉B.足背静脉C.头静脉D.贵要静脉38.患者骶尾部皮肤呈紫色，有皮下硬结和水疱，该临床表现属于压疮的哪一期（2011高考题）A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅表溃疡期D.坏死溃疡期39.以下哪项符合高热持续期的临床表现（2011年高考）A.面色苍白B.尿量增多C.四肢厥冷D. 口唇干燥40.插胃管时，患者出现呛咳、发绀，护士应A.迅速插入B.托起患者头部C.嘱患者深呼吸D.立即拔出胃管41.某患者口服大量巴比妥钠，立即给予洗胃、导泻，其洗胃液与导泻剂宜分别采用（2011高考题）A.1:15000高锰酸钾，硫酸钠B.2%碳酸氢钠，硫酸钠C.0.9%氯化钠，硫酸镁D.温开水，硫酸镁42.慢性细菌性痢疾患者需做保留灌肠，正确的方法是（2011高考题）A.插入肛管7-10cmB.液面距肛门40cmC.灌肠后宜保留20-30分钟D.在晚间睡前灌入43.下列对留置导尿管患者的护理中，哪项与预防泌尿系结石和感染无关（2011高考题）A.鼓励患者经常更换卧位B.间歇性引流夹管C.鼓励患者多饮水D.保持尿道口清洁，定时膀胱冲洗44.不易做青霉素过敏试验的是（2011年护理实践高考题）A.首次用药者B.中途更换药物批号者C.已知有青霉素过敏史者D.以往皮试阴性者47.口臭患者应选用的漱口液是（2011高考题）A.1~4%碳酸氢钠溶液B. 0.1%醋酸溶液C. 1~3%双氧水D.朵贝尔溶液45.根据患者年龄、病情、药物性质调节点滴速度，下列哪项是错误的（2011高考题）A.老年人、婴儿、心肺疾病患者，速度宜慢B.高渗、含钾药物的滴入速度宜慢C.升压药物的滴入速度可适当加快D.严重脱水、心肺功能良好者，滴速可适当加快46.现代护理关于人的概念，下列哪项不妥（2011年高考题）A.人具有生物属性和社会属性B.人具有多层次需要C. 人包括个体也包括群体D.人包括医院、家庭和社区中的病人47.口臭患者应选用的漱口液是A.1~4%碳酸氢钠溶液B. 0.1%醋酸溶液C. 1~3%双氧水D.朵贝尔溶液48.气管内吸痰的正确方法是（2011高考题）A.自下而上反复抽吸B.自上而下反复抽吸C.自下而上、左右旋转抽吸D.自上而下、左右旋转抽吸49.典型心绞痛发作特点不包括A.有明显的诱发因素B.疼痛一般持续3-5分钟C.疼痛位于胸骨体中、上段后方D.舌下含服硝酸甘油30分钟后缓解50.急性肾盂肾炎患者首要的护理措施是A.鼓励患者多饮水，每日尿量不低于2000mlB.绝对卧床休息，以减轻肾脏负担C.做好口腔、皮肤护理，防止继发性感染D.低蛋白饮食二.视图题（本大题2个小题，共20分）1.（2011高考题）（本小题9分）图2—1为妊娠中晚期不同月份的宫底高度。
妊娠期并发症1妇产科b卷答案 (1)
2018年1月妇产科护理试题B卷（考试时间：30分钟总分：100分题目数：50题）姓名：科室：分数：一、选择题（每题1分，共100分）（E）1.边缘性前置胎盘初次出血，多发生在妊娠A)20～24周 B)25～28周 C)29～32周 D)33～36周 E)37～40周（B）2.王女士，28岁，G3P1,平常月经规律，现停经40天，阴道出血2天，突发膜痛，伴恶心呕吐，晕厥就诊。
检查：，P120次/分，BP,80/50mmHg,面色苍白，十分紧张不安。
妇科检查：阴道通畅，后穹隆饱满，宫颈举痛明显，子宫未查清，左侧宫旁有触痛。
对该病人的护理措施错误的是A)配合抢救 B)做好常规阴道手术准备 C)注意保暖 D)给氧吸入 E)抽血配血（D）3.初孕妇，28岁，妊娠8周，3日前开始膜正中隐痛，阴道少量出血，至今仍断续出血；妇科检查：宫颈光，宫口未开，无举痛，子宫前倾前驱，8周妊娠大小，软，附件阴性。
目前最有价值的检查是A)尿雌三醇测定 B)血HPL测定 C)测甲胎蛋白值 D)B型超声检查 E)尿HCG定量（A）4.前置胎盘的主要症状是A)妊娠晚期无痛性阴道流血 B)外出血与病人的症状不成正比C)子宫底升高、硬，有压痛 D)出血伴有腹痛E)胎心消失（B）5.引起子痫抽搐的主要原因是A)毒素作用 B)脑小动脉痉挛发生脑水肿或脑血管栓基C)颅内出血 D)代谢性酸中毒 E)血内尿素氮、尿酸、肌面升高（C）6.某孕妇，32岁，目前孕36周出现头痛伴视物不清2天。
今晨头痛加剧，恶心、呕吐1次，随后剧烈抽搐约1分钟渐清醒即急诊入院。
测血压180/120mmHg,胎心140次/分，有不规律子宫收缩。
肛查;羊膜未破，宫口未开，骨盆测量均正常。
对该孕妇的护理措施正确的是A)安置于明亮房间 B)听轻音乐 C)取头高侧卧位D)每日听胎心一次 E)留置尿管（E）7.妊娠晚期常见的出血性疾病是A)流产 B)胎盘早剥 C)葡萄胎 D)宫外孕 E)前置胎盘（D）8.流产是指A)妊娠<20周，胎重<500g而终止 B)妊娠<24周，胎重<1000g而终止C)妊娠<24周，胎重<1500g而终止 D)妊娠<28周，胎重<1000g而终止E)妊娠<37周，胎重<2500g而终止（D）9.孕妇，32岁，自然流产2次，怀疑为宫颈内口松弛所致。
1例孕晚期合并海绵状血管瘤破裂小脑出血病人的护理
1例孕晚期合并海绵状血管瘤破裂小脑出血病人的护理韩瑞馨,房 芳,倪 雯,侯晓群摘要 总结1例孕晚期合并颅内海绵状血管瘤破裂并发小脑出血病人的护理经验㊂护理要点:多学科协作管理;非计划拔管管理;多学科康复管理;重视病人的心理护理,减轻负性情绪;开展个体化出院准备管理,提高病人及家属对疾病的管理能力㊂经过30d 的精心治疗和护理,病人好转出院,预后良好,病情稳定㊂关键词 孕晚期;海绵状血管瘤;小脑出血;康复锻炼K e yw o r d s l a t e p r e g n a n c y ;c a v e r n o u sh e m a n g i o m a ;c e r e b e l l a r h e m o r r h a g e r e h a b i l i t a t i o ne x e r c i s e d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.31.035 小脑血管畸形约占颅内血管畸形的10%~20%[1],本质上具有低压㊁低流量等特点㊂主要临床症状为头晕头痛㊁共济失调等[2],但仍然存在21%无明显症状的病人[3]㊂该疾病若并发颅内出血现象,即使临床症状较轻也应尽早手术治疗[4-5]㊂虽然C T 可较好地发现病变部位,但仍存在定性困难[6-7]㊁D S A 检查多呈现阴性[8]等不易被临床快速确诊的特点㊂本院收治了1例孕晚期合并海绵状血管瘤破裂小脑出血的孕妇,手术难度大㊁风险高,护理难度大,经多学科协作的积极诊治,病人康复出院㊂现报道如下㊂1 病例介绍孕妇,36周+,孕1产0, 因头晕㊁恶心及呕吐3d 入院,既往体健㊂入院查体:意识清楚,生命体征平稳,言语语速慢㊂神经系统专科检查:双上肢肌力5-级,双侧共济差,指鼻试验欠稳准,N i h s s 评分3分㊂产科检查:宫高28c m ,腹围90c m ,头先露,无宫缩,每分钟胎心142次㊂急行C T 及核磁共振成像(M R I )检查,最终考虑为小脑蚓部出血,面积为2.0c mˑ3.5c m ,占位?侧额叶脑裂畸形可能㊂实验室检查:凝血示凝血常规酶原时间9.90s ,D -二聚体定量1.01m g /m L ㊂入院后密切关注孕妇及胎儿宫内情况,启动多学科会诊㊂2 治疗过程及转归2.1 终止妊娠的时机及方式的选择S i m o n a z z i 等[9]研究表明,在不影响病情进展的情况下,C C M 剖宫产的指征以不增加颅内出血风险为前提㊂但由于本例病人由于脑出血部位较特殊,若经阴道分娩可能会因子宫剧烈收缩引起血压的急剧波动,加重脑出血或再出血的风险,故本例病人最终行剖宫产术终止妊娠㊂妊娠合并C C M 病人行剖宫产术在麻醉方式至今尚有争议㊂硬膜外麻醉方式虽然可以有效控制血压突变,但容易阻滞交感神经,会导致不可预见的窃血现象及低血压的发生,影响区域循环灌注,从而引起心㊁脑等器官缺血㊂全身麻醉方式通过作者简介 韩瑞馨,护师,硕士,单位:266000,青岛市市立医院;房芳㊁倪雯(通讯作者)㊁侯晓群单位:266000,青岛市市立医院㊂引用信息 韩瑞馨,房芳,倪雯,等.1例孕晚期合并海绵状血管瘤破裂小脑出血病人的护理[J ].全科护理,2023,21(31):4461-4462.刺激交感神经可以有效避免术中低血压现象的发生[10]㊂根据病人病情及血压情况,经由麻醉科及产科会诊后,最终确定采取全身麻醉方式进行剖宫产术,手术过程顺利,产出一男婴,1m i n ㊁5m i n 阿氏(A p ga r )评分均为9分㊂2.2 多学科协作多学科团队协作模式可以高效率地制定首优的治疗方案㊂本例病人就诊后快速启动多学科协作模式(产科㊁神经外科㊁麻醉科),考虑到病人妊娠期血液多处于高凝状态,经多学科协作讨论,排除手术禁忌后病人血压控制尚稳定,建议先行剖宫产术后再进行脑出血疾病的治疗㊂因此,该病人在全身麻醉下顺利行剖宫产术㊂病人术后转至重症监护室(I C U )进行病情观察及对症治疗㊂待病情平稳后转入我科,随即出现单字表达现象㊂作为治疗棘手的脑部疾病之一,脑出血极易引起颅内高压㊁脑积水甚至脑疝,明显影响病人的生活质量[11-13],时间刻不容缓㊂考虑病人处于产褥期,经多学科协作讨论后(妇科㊁乳腺㊁中医等)决定急诊下行脑室引流+颅底病损切除术,术后遵医嘱给予甘露醇降颅压㊁尼莫同防止血管痉挛等对症治疗㊂病人术后体温最高达39ħ,考虑与产后涨奶现象有关㊂先后出现乳房肿胀,胃肠胀气等现象,经由中医科㊁产科协作会诊给予中药温服,给予芒硝外敷,大麦茶口服后,病人乳房肿胀等不适较前好转㊂由于病人血液处于高凝状态,D -二聚体最高达4.5m g /L ,待术后第2天给予脑室引流管拔除无不适后,遵医嘱给予低分子肝素皮下注射,双下肢气压抗血栓泵[14-15]进行抗凝治疗㊂为促进病人肌力及肢体功能恢复,经中医科㊁康复科会诊后,行中医针灸治疗㊂病人于术后第7天进行肢体功能康复,于术后第11天转至普通病房,于转出后第2天治愈出院,随访至今,母儿预后良好㊂3 护理3.1 非计划拔管的护理病人术后带入多管路(气管插管㊁胃管㊁尿管㊁脑室引流管及中心静脉置管),应密切关注病人非计划拔管现象,并做好多项导管的维护㊂病人术后意识处于清醒状态,但仍存在心理问题㊁导管粘带固定不牢而容易出现非计划拔管现象[16]㊂护士作为评估约束的首要决策者,护士态度会直接影响病人的遵医意愿及约束的使用行为[17]㊂根据对意识状态㊁肌力水平㊁非计划拔㊃1644㊃全科护理2023年11月第21卷第31期管的有效评估,确定约束方案,经家属同意并签署知情同意书后,给予乒乓球手套约束㊂在确保环境舒适的条件下,及时做好巡视,密切关注病人导管固定的有效性㊂有效的健康宣教模式发挥着重要作用,通过向病人说明时间㊁空间㊁地点等,让病人获得定向认识,及时了解病人出现不适症状或焦虑的原因㊂除每2h放松1次以外,需要定期对病人约束状况进行评估,以便及时更改约束方案㊂治疗期间该病人未发生非计划拔管现象㊂3.3个性化神经康复多学科方案 康护治一体化模式在2021年‘关于加快推进康复医疗工作发展意见“中提出,积极开展以病人为中心[18],充分利用创伤后修复窗口期,入院24~48h内开始康复,以获得确切的术后快速康复效果㊂康-护-治一体化模式指病人住院24~48h内,病房内以常驻康复师㊁治疗师团队为基础,以科主任及护士长为监督,经主管医生及康复医学科康复师进行会诊后由主管医师㊁康复师㊁治疗师及护士共同制订个性化康复治疗计划㊂该病人由于存在5-级肌力和构音障碍现象,经由康复师会诊后,共同构建了本体感觉神经肌肉促进技术㊁构音㊁发音障碍㊁失语症的功能及平衡训练的方案并于床旁实施㊂护士不仅可以在床旁有效落实病人每日的康复计划及按时完成每日治疗,还可以做到有效评估病人随时出现的病情变化㊂主管医生及时接收护士及康复师病情反馈,必要时做好联合查房㊂该病人在进行康复治疗的过程中,各项检查指标未见异常,积极配合功能锻炼,未出现相关并发症,通过有效记录,病人言语发音明显较前清晰,语速较前加快,于术后第5天下床活动后未再诉头晕㊁恶心等不适症状,病人自理能力较前提高,可完成基本日常活动㊂3.4重视病人心理护理,减轻负性情绪病人入院术后一直处于母婴分离状态,且产后2周是抑郁症的高发时期极易产生抑郁等负性情绪㊂因此,需选择固定的责任护士,在非治疗期间主动并鼓励病人进行沟通,通过视频通话㊁母婴抚触等方式进行充分的言语和肢体安抚,增加病人及婴儿的情感[19]㊂同时,为病人讲述脑血管畸形的疾病特点,积极开导病人,避免其产生自责心理;讲解我科成功救治的疑难案例,解除病人对治疗方案及护理措施产生的疑虑[20]㊂鼓励病人及家属树立战胜疾病的信心,减轻其不良情绪,出院后定期随访,评估病人的心理状态㊂耐心解答病人困惑,减轻其负性情绪㊂3.5出院准备个性化管理从医院到家庭的过渡期是病人进行康复和适应的关键时期,出院准备情况的好坏常常会影响到出院后的过渡结局[21]㊂本科室出院准备以护理本质理论,知信行㊁自我效能及时机理论为基础,采用多学科协作方法于病人入院24~48h内建立个人档案,由主管医生进行全面评估及疾病诊断,制订诊疗方案,护士负责对病人进行整体护理,康复师在全面了解病人病情及对病人心肺功能㊁肌力情况进行评估的基础上制订康复计划并指导㊂本例病人在住院期间自我效能感较前提高,自理能力达到了轻度依赖水平,其中出院指导质量及出院准备度均达到了高水平程度㊂病人出院时,告知病人及家属于3㊁6㊁12个月时定期随诊,出院后不仅需要对病人意识及肢体情况进行密切观察,还需要通过辅助检查定期监测,以便在神经系统损害发展前进行早期干预㊂指导病人若再次出现异常情况,立即携带病历及药品就医㊂同时病人介绍并指导熟练运用本院 互联网+护理服务平台 由神经外科护理专家㊁康复专家对病人提供更好的功能锻炼宣教㊁一般生活护理㊁注意事项等延续性护理,利于病人的长期康复㊂4小结综上所述,妊娠合并C C M虽然是一种既特殊又罕见的疾病,若做到全面评估㊁孕期多学科共同管理,密切监测随访,制订适宜的治疗方案,对提高母儿预后均具有重要意义㊂早期进行脑血管疾病病人的康护治一体的康复锻炼,促使此类病人获得较高的预后水平及生活质量㊂参考文献:[1]林学磊,谢源阳,李学军.脑干海绵状血管瘤的临床治疗决策[J].临床神经外科杂志,2020,17(3):343-347.[2] C I S N E R O SO,R E HMA N I R,G A R C I A D E D E J E S U S K.C e r e b e l l a rc a v e r n o u s m a l f o r m a t i o n(c a v e r n o m a):ac a s er e p o r t[J].C u r e u s,2019,11(4):e4371.[3]徐兰枝,高婉丽,张奇.妊娠合并脑病的临床诊治[J].中国妇产科临床杂志,2019,20(1):31-34.[4] WU HJ,Y U T,WA N G S,e ta l.S u r g i c a l t r e a t m e n to f c e r e b e l l a rc a v e r n o u sm a l f o r m a t i o n s:a s i n g l e-c e n t e r e x p e r i e n c ew i t h58c a s e s[J].W o r l dN e u r o s u r g,2015,84(4):1103-1111[5]余永佳,黄玮,杨雷霆,等.小脑海绵状血管瘤12例报告[J].中国神经精神疾病杂志,2012,38(9):554-555.[6] A R G A E TEC,Y O U N G AS,B R A D S H AW A P,e t a l.C e r e b e l l a ra r t e r i o v e n o u s m a l f o r m a t i o n p r e s e n t i n g w i t hr e c u r r e n t p o 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中职《妇产科护理学》PPT教程课件-第7章-妊娠期并发症妇女的护理
（三）预期目标
1.休克症状得到及时发现和纠正。 2.无护理不当出现的并发症。 3.病人能正视现实，积极配合医护工作。
（四）护理措施
1、接受手术治疗患者的护理 严密监测患者生命体征 配合医生积极纠正患者休克症状 做好术前准备 加强心理护理
流产类型 1、先兆流产（threatened abortion ） 2、难免流产(inevitable abortion) 3、不全流产(incomplete abortion) 4、完全流产(complete abortion) 5、稽留流产(missed abortion) 6.习惯性流产(habitual abortion)
病因
1.孕妇：子宫畸形、子宫肌瘤；急、慢性 疾病及妊娠并发症时易诱发早产。
2.胎儿、胎盘：前置胎盘、胎盘早剥、胎 死宫内、胎儿畸形、胎膜早破、绒毛膜 羊膜炎、羊水过多、多胎
临床表现
子宫收缩
辅助检查
1.B型超声检查 2.阴道分泌物生化指标检测
护理评估
1.健康史 (1)孕妇因素 (2)胎儿、胎盘因素 2.身体评估 宫缩情况；宫颈管消退或扩 张的情况 3.心理社会评估
贫血貌、休克症状、体温不超过38℃。 下腹有明显压痛、反跳痛,叩诊有移动性浊音。 血凝后下腹可触及包块。 孕妇出现较为激烈的情绪反应,可表现出哭泣、
自责、无助、抑郁和恐惧等。
（二）可能的护理诊断及合作性问题
1.组织灌注量不足 与腹腔内出血甚至失血性休克 有关
2.营养失调，低于机体需要量 与出血及手术后摄 人量下降有关
A、先兆流产
B、难免流产
C、不全流产
D、感染性流产
E、完全流产
翟女士，25岁。停经48日，下腹坠痛伴阴道出 血2日，量多，宫口松，子宫孕40日大小。护 士应协助医生处理的项目是
妊娠晚期子宫血管自发破裂出血患者的围生期护理
中国实用 护理杂 志 ２ ０ 年 ９ １ ０７ 月 日第 ２ 卷第 ９ 上旬版 ３ 期
Ｃ ｉ Ｊ ｒ Ｎ ｒ，ｅｔ ｂｒ ｓ ２ ０ ， ｏ ２ ， ｏ Ａ ｈｎ Ｐａ ｕ Ｓｐｅ ｅ １ｔ ０ ７ Ｖ １ ３ Ｎ ． ｃ ｓ ｍ ． ９
加重 ， 以 ， 所 如在 妊娠晚期 出现不 明原因呈持续性 的腹痛 ， 并
仪 了解宫缩和胎心情况 ， 发现异常立 即报告 医生 。 ３ 积极术前准备 。～旦确诊 子宫血 管破裂出血 ， ． 应争分
夺秒地进行抢救 ， 积极做好 剖宫 生术前准备 ， 电话通 知手术 室
做好 应急准备 ， 经绿色通道 护送入手术室 。 ４ ．术中护理。 洗手护士积极配合医生完成剖宫生术中的
视孕妇主诉 ， 评估腹痛性质和程度 ， 通过手摸宫体和胎心监护
１ ．做好孕期宣教至关重要 。随着社会 的不 断进 步 ， 人们 的健康 意识普遍增强 ，尤其是孕妇对 自身及胎儿 的健康更为 关 注， 孕妇对 孕期保健 、 分娩和生后母婴保健方面 的知识需求 较高 。 院重 视孕期健康宣教 ， 本 通过发放宣传手册 ， 观看录像 ， 互动式上课等方式 ， 使孕妇在定期 生前检查 的同时获得孕期 、 分娩 、 生后保健和 防治各种并发症的相关 知识。 本组病例首发 症状均为腹痛 ， 虽然程度轻 重不一 ， 均为持续性 ， 但 并进行性
护 理
出血 ， 注射部位有无渗血等 ， 警惕 ＤＣ发生。 ３预 防感染 。 Ｉ （） 由
于腹 腔内出血导致贫血 、低蛋 白血症及剖宫生术致机体抵抗 力低下 ， 术后根据医嘱应用有效 的抗生素 、 维生素等药物预防 感染 ， 增强抵抗力。做好会 阴护理 ， 密切观察体温变化和恶露 性质 ， 询问有无腹 痛等不适 。 予高蛋 白、 高维生素、 高能量食 物 以加强营养和抵抗力。 ４ ￣ 强基础护 理。 供 良好 的修养 环 （ ）１ １ 提 境， 病室定时开窗通风 ， 保持室 内空气清新 。 由于生后 生理性 多汗 ， 意皮肤清 洁 ， 注 勤换 内衣 内裤 ， 经常 用温水擦 身 ， 意 注