妊娠晚期出血性疾病的护理(1)
母婴护理与保健课程标准
《母婴护理与保健》课程标准学时数：144学时______________ 课程性质：专业基础课_______ 适用专业：家政服务与管理—一、本课程的培训宗旨以及与母婴护理服务其它相关课程内容的联系本课程是一门重要的专业基础课，对于学生在校期间的学习和毕业以后的工作都有重要的作用。
其任务是：培训宗旨是没有相关知识和技能的人员；或从事母婴护理工作的待聘人员通过培训，掌握一定的新生儿及产褥期妇女的护理基本理论，具备一定的护理技能，使我国的广大孕产妇•新生儿•胎儿能享受母婴高端护理服务•培养学分析问题和解决问题的学习能力，形成良好的学习方法。
使学生形成严谨、敬业的工作作风，为今后解决生产实际问题和职业生涯的发展奠定基础。
二、本课程的教学目标通过本课程的学习理论与实践性都较强，要求在教学过程中加强实践环节，以培养学生动手动脑的实际能力。
在课堂教学过程中，要求使学生在老师的指导和带领下对基本概论和内容及工作技能达到“掌握，理解，了解”三个层次三、教学内容和基本要求以及教学重点、难点第一章概述基本知识（8学时）（一）教学内容：第一节：母婴护理范畴（1学时）第二节：母婴护理发展简史（1学时）第三节：未来展望（1学时）第四节；母婴护理服务理念（1学时）第五节：母婴护理服务模式（1学时）第六节：母婴护理服务机构（1学时）第七节：母婴护理从业人员及素质要求（2学时）（二）基本要求：了解母婴护理的范畴，母婴护理史专门研究妊娠期，产褥期，哺乳期妇女，胎儿及新生儿存在的健康问题和潜在健康问题；运用护理程序实施护理的一门专业性较强的科学。
（三）教学重点、难点：母婴护理服务体系是以服务理念为指导，以产科理论为基础，以服务模式为核心，以组织机构为保障，以高素质人员为主导；以母婴为主体的护理服务体系第二章妊娠期妇女的护理（6学时）（-）教学内容:第一节：妊娠期妇女的特点 第二节：妊娠早期护理 第三节：妊娠期中，晚期护理 第四节：妊娠期常见问题及护理（二）基本要求：对妊娠期早期护理的诊断和问题，和护理目标 （三）教学重点了解妊娠期早期护理的诊断和问题，和护理目标及常见问题第三章分娩期妇女的护理（6学时）（一）教学内容：第一节：分娩期妇女的特点 （1.5学时） 第二节：产程的划分及护理 （1.5学时）第三节：分娩镇痛法及护理 （1.5学时）第四节：产房管理 （1.5学时）二）基本要求：掌握分娩期妇女的护理评估；护理措施（三）教学重点、难点：了解分娩期妇女的护理评价熟悉掌握分娩期的护理技能第四章产褥期妇女的护理（一）教学内容：第一节：产褥期妇女特点 第二节：正常产褥期妇女的护理 第三节：产后促使康复的护理 第四节：产褥期常见问题护理 （1.5学时）第五节：母婴同室的管理 （2.5学时）（二）基本要求：具有健康的心理和认真负责的职业态度，给与服务对象人文关怀。
重医大妇产科学习题及答案11妊娠晚期出血
妊娠晚期出血（一）选择题1、胎盘早剥的病因与下列哪项无关：A.孕妇患重度子痫前期疾病B.腹部外伤C.多次刮宫D.双胎妊娠第一胎娩出过快E.孕妇长时间仰卧位2、完全性前置胎盘不可能发生下列何种情况：A.胎位LST,先露未入盆B.胎位RSCPC.胎位LOP,胎头未入盆D.胎位ROA,先露已衔接E.胎位LOT,先露高浮3、完全性前置胎盘妊娠晚期的处理哪项不对：A.在排除前置胎盘之前应禁止肛指检查B.有必要用阴道拉钩或窥器协助下检查宫颈有无息肉或糜烂C.可作阴道穹隆扪诊以查觉有否前置胎盘D.应常规作超声检查E.如胎儿死亡，原则上尽量阴道分娩4、下列哪项不符合完全性前置胎盘的常见临床表现：A、胎位不正的发生率高B、先露高浮C、第一次出血多在孕36周以后D、易发生出血性休克E、较其他类型前置胎盘易发生胎儿宫内窘迫5、下列何项因素与前置胎盘的发生关系最小：A.妊娠期高血压疾病B.双胎妊娠C.子宫内膜炎D.多次刮宫E.受精卵滋养层发育迟缓6、下列哪项不符合前置胎盘的表现：A.先露下降受阻B.无痛性阴道流血C.子宫下段闻及胎盘血流音D.子宫张力高，胎心音不易闻及E.宫底高度与孕周相符7、下列哪项不符合胎盘早剥的表现：A.常合并重度子痫前期B.子宫硬如板状，触痛明显C.阴道流血量与休克程度相符D.胎心常有异常E.子宫底可随时间推移而升高8、下列哪项不符合胎盘早期剥离：A.是指附着于子宫下段的胎盘发生过早剥离B.好发于子痫前期患者C.重型胎盘早剥常呈隐性出血D.隐性胎盘早剥易发生DlCE.重型胎盘早剥提示胎盘剥离面超过1/39、胎盘早剥的发生与下列何项无关：A.孕妇血管病变B.外伤C.不协调的宫缩过强D.子宫腔内压突然减低E.子宫静脉压突然升高10、孕37确诊为前置胎盘，下列何项处理正确：A.有阴道流血者，进行止血、输血等，待到38周后终止妊娠B,肛查了解宫口开大情况以决定分娩方式C.凡胎儿死亡均从阴道分娩D.疑前置胎盘时肛查应轻柔E.大出血时，不需阴道检查即行剖宫产手术(二)名词解释1、胎盘早剥(placentalabruption)2.前置胎盘(placentaprevia)(≡)问答题试述前置胎盘的分类。
妊娠晚期出血性疾病 ppt课件
二、病因： ①子宫内膜病变与损伤； ②胎盘面积过大； ③胎盘异常，如副胎盘等； ④受精卵滋养层发育迟缓。
妊娠晚期出血性疾病
三、分类：根据胎盘边缘与宫颈内口的关系分为3类： ①完全性(中央性)前置胎盘：宫颈内口全部为胎盘组织覆盖。 ②部分性前置胎盘：宫颈内口部分为胎盘组织覆盖。 ③边缘性前置胎盘：胎盘边缘附着在子宫下段，不超越宫颈内
妊娠晚期出血性疾病
在等待中，配血备用，给镇静剂及补血药，必要时给宫缩抑制剂， 如硫酸舒喘灵、硫酸镁。在观察期间发生大量阴道流血或反复流 血，应终止妊娠，之前应用地塞米松促胎儿肺成熟。 三）终止妊娠： 1.．剖宫产术： 指征：孕妇反复多量出血致贫血甚至休克者；
胎龄达36周以后；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。 完全性前置胎盘应剖宫产，部分性或初产妇边缘性前置胎 盘，近年也倾向剖宫产。
出血。 2.植入胎盘：胎盘绒毛植人于子宫下段肌层，胎盘剥离不全
发生大出血。 3.产褥感染：前置胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵
入发生感染。
妊娠晚期出血性疾病
4. 早产及围生儿死亡率高。 六、处理： 一）处理原则：止血补血。根据阴道流血量、有无休克、妊娠
周数产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产作 出决定。 二）期待疗法：目的是保障孕妇安全前提下延长胎龄，使胎儿 达到或接近足月，提高围产儿存活率。应住院 卧床休息，左侧卧位，定时间断吸氧，提高胎 儿血氧供应。尽量维持妊娠达36周。
口。
妊娠晚期出血性疾病
四、临床表现及诊断： （一）症状：妊娠晚期或临产时突然发生无诱因无痛性反复阴
道流血。 完全性前置胎盘初次出血早，在妊娠28周左右， 出血频繁，量较多，有时一次大量出血使患者 陷入休克状态； 边缘性前置胎盘初次出血较晚，多在妊娠37—
前置胎盘妇女的护理要点解答
前置胎盘妇女的护理要点解答妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段或胎盘边缘达到或覆盖宫颈内口处，位置低于胎先露部，称前置胎盘。
前置胎盘是妊娠晚期严重并发症，也是妊娠晚期出血的主要原因之一，如处理不当可危及母儿生命。
多见于经产妇及多产妇。
【护理评估】（一）生理评估1.病因（1）子宫内膜病变与损伤多次流产、刮宫、多产、剖宫产、产褥感染等可以导致子宫内膜的损伤，而引起子宫内膜炎和内膜萎缩病变，使胎盘血供不足，妊娠后胎盘为了摄取足够营养，而扩大面积延伸到子宫下段，形成前置胎盘。
（2）胎盘异常双胎，胎盘面积扩大，副胎盘、膜状胎盘等可延伸至子宫下段。
（3）受精卵滋养层发育迟缓受精卵到达宫腔时因滋养层发育迟缓，尚未具备着床能力而继续下移至子宫下段，并在该处着床发育形成前置胎盘。
2.分类及临床表现（1）分类根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三种类型。
①完全性前置胎盘：又称中央性前置胎盘，宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖。
②部分性前置胎盘：宫颈内口部分被胎盘组织所覆盖。
③边缘性前置胎盘：胎盘边缘附着于子宫下段、未超越宫颈内口。
（2）症状妊娠晚期或临产时突然发生无诱因、无痛性、反复阴道流血是前置胎盘的典型症状。
阴道出血时间的早晚、量的多少、发作的次数与前置胎盘的类型有关。
完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，常在妊娠28周左右，称警戒性出血，并且出血的次数频繁，量较多。
边缘性前置胎盘初次出血的时间较晚，多在妊娠晚期或临产后，量也较少。
部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。
（3）体征由于反复多次或一次大量阴道流血，患者可呈现贫血貌，大量出血者可出现面色苍白、脉搏增快、血压下降等休克表现；如前置胎盘的位置在子宫前壁，在耻骨联合上方可听到胎盘杂音。
腹部检查：子宫软、无压痛，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚、胎心正常，因胎盘占据了胎儿正常的胎位空间，影响胎先露部下降，并发胎位异常。
胎盘下缘与宫颈内口的关系，可因宫颈管的消失、宫颈扩张而改变。
187妇产科护理习题@泸州_200805222301[17373]
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试题：1、流产是指A、妊娠＜20周，胎儿体重＜500克而终止者。
B、妊娠＜24周，胎儿体重＜1000克而终止者。
C、妊娠＜26周，胎儿体重＜1500克而终止者。
D、妊娠＜28周，胎儿体重＜1000克而终止者。
E、妊娠＜37周，胎儿体重＜2500克而终止者。
答案：D试题：2．对于不全流产孕妇，一经确认，护士需A．嘱孕妇休息B．及时做好清除宫内残留组织的准C．减少刺激D．加强心理护理，增强保胎信心E．继续监测胚胎发育情况答案：B试题：3．关于难免流产，叙述正确的是A．阴道流血量较多，伴阵发性腹痛B．由先兆流产发展而来，经休息和治疗后流产可以避免C．宫颈口关闭D．子宫接近正常大小E．不需特殊处理答案：A试题：4．引起输卵管妊娠的常见原因是A．输卵管发育不良B．内分泌失调C．输卵管炎D．输卵管功能异常E．神经精神功能紊乱答案：C试题：5．输卵管妊娠最常见的部位是A．输卵管间质部B．输卵管壶腹部C．输卵管伞端D．输卵管同伴峡部E．输卵管壶腹部与峡部之间答案：B试题：6．护士在对输卵管妊娠患者进行护理评估时，下列叙述正确的是A．患者月经过期，说明患者有停经史B．阴道后穹隆穿刺阴性说明不存在输卵管妊娠C．阴道流血不多，说明腹腔内出血量也不多D．腹腔内大量出血的患者需行腹腔镜进一步检查E．出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显是患者病情发展的指征答案：E试题：7．妊高征患者发生抽搐时，首要的护理措施是A．使病人取头低侧卧位，保持呼吸道通畅B．加床档，防止受伤C．观察病情，详细记录D．用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠，保持呼吸道通畅E．置病人于安静、暗光的单人病室答案：D试题：8．诊断前置胎盘较安全可靠的方法是A．阴道检查B．肛门检查C．放射线检查D．B型超声检查E．化验检查答案：D试题：9．对前置胎盘患者进行产科检查，下列叙述错误的是A．胎方位清楚B．先露高浮C．宫颈抬举痛明显D．子宫大小与停经月份一致E．胎心正常答案：C试题：10．关于胎盘早剥，下列叙述正确的是A．阴道流血量与病情严重程度呈正比B．以无诱因、无痛性反复阴道流血为特点C．是妊娠早期的一种严重并发症，起病急，进展快D．重型胎盘早剥孕妇的子宫硬如板状，有压痛E．确诊后可选择期待疗法或终止妊娠答案：D试题：1、先兆流产的临床表现有A、阴道多量流血B、下腹轻微疼痛C、子宫颈口未开D、妊娠试验阳性E、子宫小于停经孕周答案：BCD试题：2、引起流产的原因有哪些A子宫畸形B、生殖道感染C、母儿血型不合D、孕妇全身慢性疾病E、黄体功能不键全答案：ABCDE试题：3、下列几种流产尿妊娠试验可为阴性者A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、习惯性流产E、稽留流产答案：AB试题：4、先兆流产的症状与体征是A停经后出现少量阴道流血B、子宫颈口已开大C、轻微下腹痛D、已破膜有羊水流出E、高热答案：AC试题：5、几种流产的B超检查中无胎心和肿动波者为A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、完全流产E、稽留流产答案：BCDE试题：6、不全流产的治疗原则为A、防止流产B、尽快清除宫内残留组织C、控制出血D、防止感染E、防止并发症答案：BCD试题：7、哪几种流产名称是根据临床表现分类的A、先兆流产B、自然流产C、早期流产D、不全流产E、习惯性流产答案：ADE试题：8、先兆流产的临床表现有A、阴道多量流血B、下腹轻微疼痛C、子宫颈口未开D、妊娠试验阳性E、子宫小于停经孕周答案：BCD试题：9、输卵管妊娠化学药物腹镜直视下注入孕卵中的适应证是A、输卵管妊娠流产前B、输卵管妊娠破裂前C、继发性腹腔妊娠时D、陈旧性宫外孕E、输卵管妊娠破裂或流产后答案：AB试题：10、输卵管妊娠可发生下列哪几种结果A、输卵管妊娠流产B、输卵管妊娠破裂C、陈旧性宫外孕D、腹腔妊娠E、卵巢妊娠答案：ABCD试题：11、异位妊娠的护理诊断包括A、组织灌灌不足B、焦虑C、疼痛D、舒适的改变E、有感染的危险试题：12、与输卵管妊娠有关的病因有A、子宫发育不良B、输卵管发育不良C、孕卵外游走D、输卵管结扎术后再通E、输卵管腔壁子宫内膜异位症答案：BCDE试题：13、关于妊娠晚期出血性疾病，可能有的护理诊断包括A、组织灌注明显不足B、有感染的危险C、潜在并发症：胎儿窘迫D、潜在并发症：早产E、恐惧答案：ABCDE试题：14、异位妊娠常用的辅助检查有哪些A、B型超声B、妊娠试验C、腹腔镜检查D、腹腔穿刺E、阴道后穹隆穿刺答案：ABCDE试题：15、异位妊娠非手术治疗患者的护理措施有A、严密观察病情B、视病情注意饮食C、避免增加腹压D、尽量多活动E、积极防治休克答案：ABC试题：16、晚期妊娠出血性疾病有A、流产B、异位妊娠C、早产D、前置胎盘E、胎盘早期剥离答案：DE试题：17、前置胎盘期待疗法适用于A、出血不多B、产妇一般情况好C、妊娠37周前D、胎儿宫内窘迫E、腹痛轻微答案：ABC试题：18、重型胎盘早期剥离的临床表现有A、大量的阴道流血B、胎盘剥离面已超过胎盘面积的1/3C、突然剧烈腹痛D、子宫呈板状硬，胎位扪不清E、子宫大于妊娠月份，胎心多已消失答案：BCDE试题：19、前置胎盘期待疗法适用于A、出血不多B、产妇一般情况好C、妊娠37周前D、胎儿宫内窘迫E、腹痛轻微答案：ABC试题：20、胎盘早期剥离适宜行阴道分娩的情况有A、出血量多B、宫口已开大C、估计短时间内能结束分娩者D、胎儿宫内窘迫E、腹痛剧烈答案：BC试题：21、妊娠高血压综合征经治疗后哪些情况应考虑终止妊娠A、人院治疗48小时后病情不见好转B、子痫抽搐停止后C、全身情况稍有改善时D、妊娠30周E、宫颈口已开全答案：ABC试题：22、硫酸镁的毒性反应有A、膝反射消失B、肌张力增加C、呼吸抑制D、尿量减少E、心脏停搏答案：ACDE试题：23、关于硫酸镁药理作用，正确的是A、镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉间传导，从而使肌肉松弛B、有中枢抑制作用C、有潴钠和扩血管作用D、具有明显降压作用E、钙离子与镁离子争夺神经细胞上同一受体，故可解毒试题：24、下列轻度妊高征的治疗中哪些是正确的A、注意病情变化B、保证充足睡眠C、必须使用镇静剂D、食物营养丰富E、酌情使用利尿剂答案：ABD试题：25、子痫患者的护理中，应采取的措施为A、避免刺激B、专人护理C、给氧D、注意生命体征E、防止损伤答案：ABCDE试题：26、重度妊娠高血压综合征的并发症有A、肾功能衰竭B、胎盘早期剥离C、凝血功能障碍D、产后血循环衰竭E、胎儿宫内生长迟缓答案：ABCDE试题：27、关于妊娠高血压综合征时的产科处理，下列哪几项是正确的A、宫口已开全者，等待经阴道自然分娩B、重症病例治疗24-48h后，仍不能控制而胎龄已超过36周者，可终止妊娠C、重症病例经治疗，病情继续恶化，而胎龄在36周前，仍应立即终止妊娠D、重症病例经治疗病情好转，但胎盘功能减退，仍应立即终止妊娠E、凡有水肿、高血压均应立即终止妊娠答案：BCD试题：28、妊高征的一般护理中，哪些错误A、轻症患者应绝对卧床休息B、病室保持安静、整洁C、嘱患者取右侧卧位D、轻症患者应严格限制食盐E、每日定时测血压2~4次答案：ACD试题：1．注产发生于妊娠周以前者称早期流产；发生在妊娠周者乐晚期妊娠。
妊娠晚期出血
妊娠晚期出血（前置胎盘，胎盘早剥）1. 一孕妇,孕1产0,妊娠33周睡眠中突然阴道流血近月经量,休息后血止,3天后再次阴道流血,超月经量.检查:头先露.高浮.胎心正常,最恰当的处理是A.立即剖宫产B.内诊查明出血原因C.静滴硫酸镁D.人工破膜E.输新鲜血2.初产妇,妊娠38周，感腹痛并阴道少量流血1小时，检查：血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，下肢水肿（++），尿蛋白（+++），子宫板状硬，胎位欠清晰，胎心音消失，肛查宫颈口未开，最恰当的处理是A.急检治疗查出血压变化B.催产素点滴引产尽快结束妊娠C.剥膜后行人工破膜引产D.立即剖宫产E.等待自然分娩3.30岁,初孕妊娠34周,产前检查Bp24/15kPa(180/112mmHg)拒绝住院治疗,3小时前突然腹痛伴少量阴道流血,Bp10/4kPa(75/30mmHg),P120次/分,宫底剑突下2指,板状腹,胎位不清,胎心音消失,宫颈未消失,最正确处理应是A.立即剖宫产终止妊娠B.抢救休克,滴注催产素引产C.人工破膜,滴注催产素引产D.抢救休克,因胎死宫内不急于引产E.抢救休克,尽快剖宫产,终止妊娠4.35岁,G3Po,妊娠37周,夜间醒后发现阴道流血多量,无腹痛,妊娠20周后反复出血4次,曾予保胎治疗,子宫软,压痛(一),无宫缩,胎位LSA:臀部位于耻骨联合上方高浮,胎心音140次/分,耻骨联合上闻及胎盘杂音,最可能的诊断是A.中央性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置前置胎盘E.轻度胎盘早剥5. 关于前置胎盘的临床表现下述哪一项是正确的?A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.胎盘位置越低,阴道流血出现越晚C.胎先露常如期入盆D.贫血程度与出血量不成正比E.产后检查胎膜破口距离胎盘边缘>7cm6. 初产妇,妊娠35周,半月前曾有少量阴道流血,B超示:胎盘大部分覆盖子宫颈内口处, 入院前2小时, 不规律腹痛,伴阴道大量流血, 查体:血压9.3/6.7kPa (70/50mmHg),脉搏100次/分,胎心音140次/分.本病例最恰当的处理应为A.人工破膜后,头皮钳牵引B.输液下阴道检查C.肛查了解宫口开大度D.等待自然分娩E.立即输血,剖宫产7. 重型胎盘早剥的临床表现,错误的是B.胎位不清,胎心音不清C.常伴有妊高征D.破膜时可见有血性羊水E.外出血量与贫血程度成正比【问题：8～9 】A.先兆子宫破裂B.子宫不全破裂C.植入性胎盘D.子宫胎盘卒中E.DIC8.一27岁初孕妇,孕36周,一周前检查:水肿（＋),尿蛋白（－）.二天前感头痛，眼花胸闷。
女性生殖系统解剖与生理
妇产科护理学第一章女性生殖系统解剖与生理 (1)第二章妊娠期妇女的护理 (4)第三章分娩期妇女的护理 (8)第四章产褥期妇女的护理 (10)第五章新生儿护理 (12)第六章病理妊娠妇女的护理 (14)第七章妊娠合并症孕产妇的护理 (20)第八章异常分娩妇女的护理 (22)第九章分娩期并发症妇女的护理 (24)第十章异常产褥期妇女的护理 (26)第十一章妇科护理病史特点及检查的配合 (29)第十二章女性生殖器炎症病人的护理 (31)第十三章女性生殖器肿瘤病人的护理 (34)第十四章妊娠滋养细胞疾病病人的护理 (36)第十五章月经失调病人的护理 (38)第十六章妇科其他疾病的护理 (40)第十七章妇产科手术前后的护理 (43)第十九章计划生育妇女的护理 (44)第一章女性生殖系统解剖与生理第一节女性生殖系统解剖一、外生殖器解剖：范围：是指耻骨联合上缘及双股内侧至会阴之间的组织。
组成：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭、（前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口及处女膜）二、内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢（一）阴道：为性交的器官及经血排出、胎儿娩出的通道。
（二）子宫功能：形成月经，精子的通道，孕育胎儿的场所，娩出胎儿。
解剖特点：子宫体（子宫底、子宫角）子宫峡部子宫颈组织特点：子宫内膜（功能层、基底层）、子宫肌层、子宫浆膜层子宫韧带：圆韧带、主韧带、阔韧带、骶韧带（三）输卵管：受精的部位，输送孕卵。
分部：间质部、峡部、壶腹部、伞部。
（四）卵巢：产生卵子及分泌激素。
三、女性生殖器的邻近器官尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾五、骨盆1、组成：骨骼：髋骨（髂骨、坐骨、耻骨）骶骨、尾骨关节：骶髂关节、骶尾关节、耻骨联合韧带：骶结节韧带、骶棘韧带2、分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界。
3、骨盆的平面及径线入口平面：即真、假骨盆的分界线。
前后径：11cm斜径：12cm横径：13cm中骨盆平面：为骨盆的最小平面。
产科出血性疾病的诊治-2412-2020年华医网继续教育答案
2020年华医网继续教育答案-2412-产科出血性疾病
的诊治
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)妊娠晚期出血病例分析
1、期待疗法，主要适用于阴道出血量不多或者没有产前出血者，生命体征平稳，胎儿存活，胎龄小于（）周，胎儿体重不足（）g的孕妇
A、36，2300[正确答案]
B、38，2500
C、36，2500
D、38，2300
2、胎盘早剥的高危因素不包括（）
A、血管病变
B、器械因素
C、剖腹产史[正确答案]
D、子宫静脉压升高
3、胎盘早剥是导致孕晚期出血的另一个主要疾病，占到孕晚期出血病因的第二位，约（）左右
A、40%
B、30%
C、20%[正确答案]
D、10%
4、超声检查在诊断胎盘早剥时它的准确性文献报道差异较大，后壁胎盘及轻型的胎盘早剥准确性约（）左右
A、50%
B、60%
C、70%[正确答案]
D、80%。
副高卫生职称《妇产科学》(题库)冲刺试卷四
副高卫生职称《妇产科学》（题库）冲刺试卷四[单选题]1.妊娠28周以后，不规则阴道出血，无痛性，（江南博哥）无明显原因，出血量逐渐增多。
以下哪项临床表现符合前置胎盘A.伴有下腹阵痛B.伴血压升高C.胎先露高浮臀位D.子宫板硬，有压痛E.宫底升高，胎位不清参考答案：C参考解析：1.症状妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。
其出血原因是由于随子宫增大，附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。
初次流血量一般不多，偶尔亦有第一次出血量多的病例。
随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量亦越来越多。
阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。
完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态；边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。
部分性或边缘性前置胎盘患者，破膜有利于胎先露对胎盘的压迫，破膜后胎先露若能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。
由于反复多次或大量阴道流血，患者可出现贫血，贫血程度与出血量成正比，出血严重者可发生休克，胎儿发生缺氧，甚至胎死宫内。
2.体征大量出血时可有贫血貌、脉搏微弱增快、血压下降等出血性休克表现。
腹部检查：子宫大小与停经月份相符，由于胎盘覆盖宫颈内口影响胎先露入盆，胎先露部多高浮。
可在耻骨联合上方听到胎盘血管杂音。
[单选题]2.妊娠合并肌瘤红色变性首选的治疗是A.非手术治疗B.剖宫产肌瘤切除术C.剖宫产肌瘤不切除D.切除肌瘤，继续妊娠E.剖宫产及子宫切除参考答案：A参考解析：对于妊娠合并子宫肌瘤红色变性诊断明确者不推荐常规行手术治疗，主要是因为妊娠期血运丰富，手术易出血；肌瘤红色变性后充血变软，边界有时不清或位置有改变，往往不能达到预期的手术范围；即使发生红色变性，产后会缩小，如不影响妊娠，不必急于手术；如果行肌瘤剔除术有发生流产或早产的可能，术后子宫壁切口可能在妊娠晚期破裂。
2011年山东省高等职业教育对口招生护理类专业实践综合试题
2011年山东省高等职业教育对口招生护理类专业实践综合试题一.选择题1.目前已知的COPD危险因素中，最重要的是（2011高考题）A.感染B.职业粉尘C.吸烟D.过敏因素2.干性支气管扩张的主要症状（2011高考题）A.慢性咳嗽B.反复咯血C.大量脓痰D.反复的肺部感染3.左心衰竭患者最主要的症状是A.乏力B.咳粉红色泡沫痰C.肝大D.腹水4.急性心肌梗死患者发生的心律失常中，最常见的是A.房性期前收缩B.心房纤颤C.房室传导阻滞D.室性期前收缩5.下列哪项化验需采集全血标本（2011高考题）A.甘油三酯B.血糖C.碱性磷酸酶D.血钾、钠、钙6.急性胰腺炎的首发症状是A.腹痛B.呕吐C.低血压D.发热7.与上消化道继续出血或再次出血不符的是A.黑边次数增多B.肠鸣音亢进C.网织红细胞持续减少D.血红蛋白值进一步下降8.肺结核患者出现大咯血时首要的护理措施A.立即取半卧位B.保持呼吸道通畅，清除血块C.加压给氧D.立即气管插管9.Ⅱ型呼吸衰竭的吸氧原则是A.高压吸氧B.高浓度吸氧C.低浓度持续吸氧D.低浓度间歇吸氧10.患者因下肢疼痛来就诊，查体见其疼痛处表面有一条较为明显的红线，可能是（2011高考题）A.网状淋巴管炎B.深部淋巴管炎C.浅部淋巴管炎D.急性蜂窝织炎11.下列病因与急性乳房炎无关的是（2011高考题）A.乳汁淤积B.乳头破损C.婴儿口腔炎症D.乳汁分泌太少12.患者血钾浓度为5.9mmol/L，心率55次/min,并有心律不齐，应立即注射A.生理盐水B.5%碳酸氢钠C.10%葡萄糖酸钙D.10%葡萄糖溶液13.继发性腹膜炎的致病菌多为2011年高考题A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.链球菌14.直肠癌患者最早出现的症状是2011年高考题A. 直肠刺激症状B.大便变形变细C.恶心、呕吐D.黏液血便15.半数以上原发性肝癌患者的首发症状是2011年高考题A.肝区疼痛B.贫血，水肿C.黄疸D.恶病质16.下列体征中不符合闭合性气胸的是A.叩诊呈鼓音B.气管向患者移位C.患者肋间隙饱满D.呼吸音减弱或消失17.甲状腺危象的先兆表现是（2011高考题）A.呕吐、腹泻B.T3、T4升高C.神情焦虑、烦躁D.脉率110次/min18.原发性高血压患者最常见的死亡原因A.脑血管意外B.心律失常C.心力衰竭D.高血压危象19.休克早期血压及脉搏的改变是A.收缩压正常，舒张压降低，脉搏细速B.收缩压增高，舒张压降低，脉搏徐缓C.收缩压正常，舒张压升高，脉搏细速D. 收缩压增高，舒张压正常，脉搏徐缓20.监护胎儿宫内安危情况最简单可靠的方法是（20011年高考题）A.胎心听诊B.自我胎动计数C.B超检查D.测宫高、腹围21.卵巢肿瘤最常见的并发症是（20011年高考题）A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变22.书写护理诊断时，下列哪项不妥A.护理诊断应简明、准确、规范B.一项护理诊断可针对几个健康问题C.以收集的资料作为诊断依据D.确定的问题必须是护理措施能解决的23.对于妊娠晚期出血性疾病的患者，常见的护理诊断不包括（20011年高考题）A.组织灌注量改变B.有感染的危险C.恐惧D.体温过高24.关于流产合并感染的护理，错误的是（20011年高考题）A.平卧位B.给予营养丰富、易消化的饮食C.保持外阴清洁D.严密观察生命体征及腹痛、阴道流血情况25.下列操作中，不符合无菌原则的是（2011年高考题）A.手术人员洗手后，不可接触未经消毒的物品B.术中传递器械时，由手术人员背后传递C.手术时关闭门窗，减少人员走动D.术中若手套破损，立即更换26.腹部脏器损伤患者的术前护理措施中，不正确的是2011年高考题A.绝对卧床休息，不随意搬动病人B.怀疑有胃肠破裂者应进行胃肠减压C.诊断未明前禁用吗啡镇痛D.如有大量肠管脱出，切勿回纳腹腔27.普查和诊断肠道疾病的首选方法是2011年高考题A. B超B.X线C.MRID.胆道镜28.宫颈癌最早出现的症状是（20011年高考题）A.阴道排液B.接触性出血C.下腹疼痛D.引导大出血29.患者需口服催眠药时，护士应特别注意的是（2011年护理实践高考题）A.将药物研碎B.呼吸变化C.视患者服下D.心率变化30.下列哪项不属于物理性损伤（2011高考题）A.药物配伍不当B.烫伤C.压疮D.放射性皮炎31.椎管麻醉术后6-8h的患者，去枕平卧的主要目的是（2011高考题）A.防止脑压降低B.预防呼吸道并发症C.预防感染D.防止休克32.面部危险三角区化脓性感染忌用热敷的主要原因（2011高考题）A.掩盖病情，难以确诊B.加重局部出血C.导致颅内感染D.加重疼痛33.卧床患者向平车挪动的顺序是（2011高考题）A.上半身、臀部、下肢B.下肢、臀部、上半身C.臀部、下肢、上半身D.下肢、上半身、臀部34.进行呼吸道隔离时，口罩的使用中哪项是错误的（2011年高考题）A.应遮住口鼻部B.不可用污染的手接触C.使用毕，污染面向外折叠放于口袋内D.潮湿时应立即更换35.下列不符合化学消毒剂使用原则的是（2011年高考题）A.严格掌握消毒剂的有效浓度和时间B.浸泡前仅将物品洗净C.消毒液容器要盖严D.被消毒物品使用前须用无菌生理盐水冲净36.下列不符合高蛋白饮食原则的是A.饮食中增加动植物蛋白B.蛋白质供给量为每日1.5-2.0/KgC.每日蛋白质总量不超过150gD.可用于肾病综合症37. 反复穿刺最易造成血肿的静脉是（2011年护理实践高考题）A.股静脉B.足背静脉C.头静脉D.贵要静脉38.患者骶尾部皮肤呈紫色，有皮下硬结和水疱，该临床表现属于压疮的哪一期（2011高考题）A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅表溃疡期D.坏死溃疡期39.以下哪项符合高热持续期的临床表现（2011年高考）A.面色苍白B.尿量增多C.四肢厥冷D. 口唇干燥40.插胃管时，患者出现呛咳、发绀，护士应A.迅速插入B.托起患者头部C.嘱患者深呼吸D.立即拔出胃管41.某患者口服大量巴比妥钠，立即给予洗胃、导泻，其洗胃液与导泻剂宜分别采用（2011高考题）A.1:15000高锰酸钾，硫酸钠B.2%碳酸氢钠，硫酸钠C.0.9%氯化钠，硫酸镁D.温开水，硫酸镁42.慢性细菌性痢疾患者需做保留灌肠，正确的方法是（2011高考题）A.插入肛管7-10cmB.液面距肛门40cmC.灌肠后宜保留20-30分钟D.在晚间睡前灌入43.下列对留置导尿管患者的护理中，哪项与预防泌尿系结石和感染无关（2011高考题）A.鼓励患者经常更换卧位B.间歇性引流夹管C.鼓励患者多饮水D.保持尿道口清洁，定时膀胱冲洗44.不易做青霉素过敏试验的是（2011年护理实践高考题）A.首次用药者B.中途更换药物批号者C.已知有青霉素过敏史者D.以往皮试阴性者47.口臭患者应选用的漱口液是（2011高考题）A.1~4%碳酸氢钠溶液B. 0.1%醋酸溶液C. 1~3%双氧水D.朵贝尔溶液45.根据患者年龄、病情、药物性质调节点滴速度，下列哪项是错误的（2011高考题）A.老年人、婴儿、心肺疾病患者，速度宜慢B.高渗、含钾药物的滴入速度宜慢C.升压药物的滴入速度可适当加快D.严重脱水、心肺功能良好者，滴速可适当加快46.现代护理关于人的概念，下列哪项不妥（2011年高考题）A.人具有生物属性和社会属性B.人具有多层次需要C. 人包括个体也包括群体D.人包括医院、家庭和社区中的病人47.口臭患者应选用的漱口液是A.1~4%碳酸氢钠溶液B. 0.1%醋酸溶液C. 1~3%双氧水D.朵贝尔溶液48.气管内吸痰的正确方法是（2011高考题）A.自下而上反复抽吸B.自上而下反复抽吸C.自下而上、左右旋转抽吸D.自上而下、左右旋转抽吸49.典型心绞痛发作特点不包括A.有明显的诱发因素B.疼痛一般持续3-5分钟C.疼痛位于胸骨体中、上段后方D.舌下含服硝酸甘油30分钟后缓解50.急性肾盂肾炎患者首要的护理措施是A.鼓励患者多饮水，每日尿量不低于2000mlB.绝对卧床休息，以减轻肾脏负担C.做好口腔、皮肤护理，防止继发性感染D.低蛋白饮食二.视图题（本大题2个小题，共20分）1.（2011高考题）（本小题9分）图2—1为妊娠中晚期不同月份的宫底高度。
第07章 妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】@吉大
中度 ≥150/100mmHg, <160/110mmHg
蛋白尿 +
量轻微 < 0.5g/24h
+ ≥0.5g/24h
重度 ≥160/110mmHg,
2+~4+ ≥5g/24h
水肿 + +
2+~4+
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【重度妊高症临床表现】
1.先兆子痫
自觉症状
2.子痫
抽搐发作或伴昏迷
少数病例病情进展迅速，先兆子痫症状不明显
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【护 理 诊 断】
– 有感染的危险：与阴道出血时间 过长有关
– 潜在并发症：出血性休克
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【护理措施】
1. 密切观察病情，及时发现休克。 2. 配合实施治疗方案。 3. 提供抗休克的护理措施。 4. 预防感染。
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【护理评价】 • 患者的休克体征得到及时发现并
纠正。 • 患者消除了恐惧心理，愿意接受
仰卧位低血压静脉压升高胎盘后血肿胎盘剥离妇产科护理教研室妇产科护理学主要病理变化底蜕膜出血形成血肿胎盘自附着处剥离出血腹痛持续性妇产科护理教研室妇产科护理学类型及病理生理变化混合性出血妇产科护理教研室妇产科护理学临床表现类型不同表现及严重程度也不同妇产科护理教研室妇产科护理学轻型临床表现产后检查胎盘胎盘母体面上有凝血块及压迹妇产科护理教研室妇产科护理学重型临床表现如剥离面12常胎儿死亡妇产科护理教研室妇产科护理学对母亲的影响产后出血休克dic和凝血功能障碍急性肾功衰竭羊水栓塞甚至死亡妇产科护理教研室妇产科护理学处理原则防出血妇产科护理教研室妇产科护理学护理评估1
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【护理诊断】
1. 新生儿呼吸窘迫综合征发生率高。 2.围产儿死亡率高。 3.与早产儿发育不成熟有关。
产科出血的预防评估及处理流程
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子宫内翻：通过宫颈复位
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子宫内翻：复位
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第三产程异常
胎盘残留 30分钟未娩出 占分娩的3％
胎盘部分残留 胎盘植入
胎盘剥离困难的处理：
使用子宫松弛剂或 麻醉
人工剥离胎盘；
注意胎盘植入、切 勿强行挖取；停止 子宫按摩
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人工剥离胎盘 方法：
3.观察重点
（1）密切观察意识变化； （2）注意皮肤、面色及末梢循环 ； （3）观察生命体征； （4）宫缩、伤口、阴道流血情况； （5）观察出入量； （6）观察治疗效果及护理反应； （7）有无并发症发生。
鼓励对新生儿早接触、早哺乳； 失血过多者应及早补充血容量； 加强产妇心理引导，缓解产妇不良情绪如对家庭成员不满
或对新生儿性别不满的情绪 。
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五、产后出血的评估和处理流程
产后出血是不可预测的！
评估----决策----实施
•边抢救边诊断 •边评估边决策 •最后救治方案
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了解和识别危险征兆； 危险因素评估，高危孕妇重点监测和管理； 积极治疗疾病，纠正贫血，预防和治疗感染； 积极纠正胎位异常，降低剖宫产率； 高危孕妇，建议提前入院待产。 孕产妇入院后： 再次进行高危评分； 加强高危因素孕妇监测和管理； 关心体贴孕妇，消除孕妇紧张、恐惧情绪。
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血凝块
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四、产后出血的预防措施
孕期预防
产时预防 产后预防
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（一）孕期预防
减少意外妊娠：宣传和落实避孕措施，避免意外怀孕，减少流产、引 产和前置胎盘；
积极治疗贫血等妊娠相关疾病，不宜继续妊娠者，早孕期终止妊娠。 加强产前宣教：消除紧张、恐惧情绪；加强营养和保健等。 按时产前检查：
中职《妇产科护理学》PPT教程课件-第7章-妊娠期并发症妇女的护理
（三）预期目标
1.休克症状得到及时发现和纠正。 2.无护理不当出现的并发症。 3.病人能正视现实，积极配合医护工作。
（四）护理措施
1、接受手术治疗患者的护理 严密监测患者生命体征 配合医生积极纠正患者休克症状 做好术前准备 加强心理护理
流产类型 1、先兆流产（threatened abortion ） 2、难免流产(inevitable abortion) 3、不全流产(incomplete abortion) 4、完全流产(complete abortion) 5、稽留流产(missed abortion) 6.习惯性流产(habitual abortion)
病因
1.孕妇：子宫畸形、子宫肌瘤；急、慢性 疾病及妊娠并发症时易诱发早产。
2.胎儿、胎盘：前置胎盘、胎盘早剥、胎 死宫内、胎儿畸形、胎膜早破、绒毛膜 羊膜炎、羊水过多、多胎
临床表现
子宫收缩
辅助检查
1.B型超声检查 2.阴道分泌物生化指标检测
护理评估
1.健康史 (1)孕妇因素 (2)胎儿、胎盘因素 2.身体评估 宫缩情况；宫颈管消退或扩 张的情况 3.心理社会评估
贫血貌、休克症状、体温不超过38℃。 下腹有明显压痛、反跳痛,叩诊有移动性浊音。 血凝后下腹可触及包块。 孕妇出现较为激烈的情绪反应,可表现出哭泣、
自责、无助、抑郁和恐惧等。
（二）可能的护理诊断及合作性问题
1.组织灌注量不足 与腹腔内出血甚至失血性休克 有关
2.营养失调，低于机体需要量 与出血及手术后摄 人量下降有关
A、先兆流产
B、难免流产
C、不全流产
D、感染性流产
E、完全流产
翟女士，25岁。停经48日，下腹坠痛伴阴道出 血2日，量多，宫口松，子宫孕40日大小。护 士应协助医生处理的项目是
妊娠晚期子宫血管自发破裂出血患者的围生期护理
中国实用 护理杂 志 ２ ０ 年 ９ １ ０７ 月 日第 ２ 卷第 ９ 上旬版 ３ 期
Ｃ ｉ Ｊ ｒ Ｎ ｒ，ｅｔ ｂｒ ｓ ２ ０ ， ｏ ２ ， ｏ Ａ ｈｎ Ｐａ ｕ Ｓｐｅ ｅ １ｔ ０ ７ Ｖ １ ３ Ｎ ． ｃ ｓ ｍ ． ９
加重 ， 以 ， 所 如在 妊娠晚期 出现不 明原因呈持续性 的腹痛 ， 并
仪 了解宫缩和胎心情况 ， 发现异常立 即报告 医生 。 ３ 积极术前准备 。～旦确诊 子宫血 管破裂出血 ， ． 应争分
夺秒地进行抢救 ， 积极做好 剖宫 生术前准备 ， 电话通 知手术 室
做好 应急准备 ， 经绿色通道 护送入手术室 。 ４ ．术中护理。 洗手护士积极配合医生完成剖宫生术中的
视孕妇主诉 ， 评估腹痛性质和程度 ， 通过手摸宫体和胎心监护
１ ．做好孕期宣教至关重要 。随着社会 的不 断进 步 ， 人们 的健康 意识普遍增强 ，尤其是孕妇对 自身及胎儿 的健康更为 关 注， 孕妇对 孕期保健 、 分娩和生后母婴保健方面 的知识需求 较高 。 院重 视孕期健康宣教 ， 本 通过发放宣传手册 ， 观看录像 ， 互动式上课等方式 ， 使孕妇在定期 生前检查 的同时获得孕期 、 分娩 、 生后保健和 防治各种并发症的相关 知识。 本组病例首发 症状均为腹痛 ， 虽然程度轻 重不一 ， 均为持续性 ， 但 并进行性
护 理
出血 ， 注射部位有无渗血等 ， 警惕 ＤＣ发生。 ３预 防感染 。 Ｉ （） 由
于腹 腔内出血导致贫血 、低蛋 白血症及剖宫生术致机体抵抗 力低下 ， 术后根据医嘱应用有效 的抗生素 、 维生素等药物预防 感染 ， 增强抵抗力。做好会 阴护理 ， 密切观察体温变化和恶露 性质 ， 询问有无腹 痛等不适 。 予高蛋 白、 高维生素、 高能量食 物 以加强营养和抵抗力。 ４ ￣ 强基础护 理。 供 良好 的修养 环 （ ）１ １ 提 境， 病室定时开窗通风 ， 保持室 内空气清新 。 由于生后 生理性 多汗 ， 意皮肤清 洁 ， 注 勤换 内衣 内裤 ， 经常 用温水擦 身 ， 意 注
第七章 异常妊娠孕妇的护理
（二）预防感染
1．密切观察生命体征，尤其是体温的变化，发现
异常及时通知医生。 2 ．保持外阴的清洁卫生，每天 2 次会阴擦洗，每 次大小便后及时清洗会阴。 3．遵医嘱应用抗生素预防感染。
4．术后注意观察体温及腹部伤口情况。复查血象，
及时发现感染征象。
（三）心理护理 鼓励患者说出心理感受，同时向患者介绍治疗
【常见护理诊断/问题】
1．组织灌注无效 与阴道流血过多引起全身脏器缺血有关。
2．有感染的危险
与阴道出血时间长、宫腔内有残留组织或 行宫腔内手术操作有关。 3．焦虑 与担心失去胎儿等因素有关。
【护理目标】
1．患者出血得到及时控制，生命体征平稳。
2．无感染征象发生或感染被及时发现和控
制，体温及血象正常。
1.先兆流产
2.难免流产
3.不全流产
稽留流产
【鉴别要点】
类型
病
出血量 下腹痛 部分排出 全排出
妇科检查
宫口 闭 扩张 扩张/ 堵塞 闭 子宫大小 与孕周相 符 基本相符 小于孕周 正常/略大
先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产
少 中—多 少—多 少—无
3．能叙述流产的相关知识，焦虑有所缓解。
【护理措施】
（一）控制出血，防治休克 1．先兆流产孕妇，应绝对卧床，避免刺激，禁止性 生活等。 2．大出血伴休克时，取中凹卧位，吸氧，保暖，测 生命体征，肌注缩宫素，建立静脉通道，做好输 血输液的准备。 3．做好术前准备，术中、术后密切观察患者生命体 征、阴道流血量及子宫收缩情况，组织物送病理 检查。
2．体征 （3）盆腔检查： （ 1 ）全身情况：患者呈贫血貌。腹腔出血量 大时，甚至出现面色苍白、脉搏细速，血压下 阴道后穹隆饱满，有触痛；出现宫颈举痛或摇摆 痛，为输卵管妊娠的主要体征之一。 降等休克体征。 内出血较多时，子宫有漂浮感。 （ 2 ）腹部检查：下腹部尤其是患侧有明显 的压痛、反跳痛，出血较多时，叩诊有移动 子宫一侧或后方可触及边界不清、大小不一、触 痛明显的包块。 性浊音。