急性肾衰护理和查房_【PPT课件】
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急性肾衰查房护理课件
02
急性肾衰的护理评估
护理评估内容
病史采集
症状评估
了解患者既往病史、用 药史、家族史等,判断 是否有诱发急性肾衰的
高危因素。
观察患者是否有少尿、 无尿、水肿、高血压等 症状,评估病情严重程度。
体征检查
测量患者生命体征,检 查是否有呼吸困难、心
悸等并发症。
实验室检查
收集患者尿液、血液等 标本,进行肾功能、电 解质等检测,了解肾脏
高钾血症的护理
密切监测血钾水平,遵医嘱使用降钾药物,如利尿剂、阳离子交换树脂等,同 时观察患者有无肌肉无力、心律失常等症状。
心力衰竭的预防与护理
心力衰竭的预防
控制液体摄入,减轻心脏负担,控制高血压、糖尿病等基础疾病,避免过度劳累 和情绪激动。
心力衰竭的护理
密切监测患者的心率、血压、呼吸等指标,遵医嘱使用强心、利尿等药物,同时 注意保持患者安静、舒适的环境。
感谢观 看
THANKS
感染的预防与护理
感染的预防
加强口腔护理,保持皮肤清洁干燥, 避免留置导尿管等侵入性操作,加强 营养支持等。
感染的护理
密切观察患者的体温、血象等指标, 遵医嘱使用抗生素等药物,同时注意 保持患者呼吸道通畅,加强基础护理。
05
急性肾衰患者的心理护理
心理护理的重要性
心理护理有助于减轻 患者的焦虑、抑郁等 不良情绪,提高治疗 依从性。
饮食护理措施
控制水摄入量
根据患者病情和医生的建议,严格控制每日 饮水量,以减轻肾脏负担。
补充营养
根据患者情况,给予高蛋白、高热量、高维 生素的食物,以满足营养需求。
限制钠盐摄入
避免高盐食品,如腌制品、咸鱼等,减少钠 盐摄入量。
急性肾衰竭护理PPT课件
提供社会支持:帮助患者及家属建立社会联系,寻求社会资源和支持
பைடு நூலகம்
02
03
04
05
饮食原则:低盐、低蛋白、高热量、高维生素
药物护理
2
密切观察药物疗效和不良反应,及时调整药物剂量
3
定期监测患者肾功能,根据病情调整药物使用
1
严格遵照医嘱用药,注意药物剂量和用法
5
避免使用肾毒性药物,如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等
4
加强患者用药教育,提高患者用药依从性
水电解质平衡紊乱
预防措施:监测患者尿量、体重、血压等指标,及时调整输液速度和补液量
护理措施:监测血钾水平,及时调整饮食和药物治疗
01
02
03
04
感染
3
2
4
1
预防措施:保持个人卫生,勤洗手,避免交叉感染
护理人员培训:提高护理人员对感染的认识和应对能力
护理要点:密切观察患者体温、呼吸、脉搏等生命体征
治疗方法:使用抗生素,控制感染源,防止病情恶化
心理反应和需求
焦虑和恐惧:对病情的担忧和恐惧,担心治疗效果和预后
x
01.
02.
03.
04.
目录
急性肾衰竭概述
急性肾衰竭护理要点
急性肾衰竭并发症的预防和护理
急性肾衰竭患者的心理护理
病因和发病机制
病因:多种原因导致肾脏功能突然下降,如感染、药物、创伤等
01
发病机制:肾小球滤过率下降,导致水、电解质、酸碱平衡紊乱,以及尿毒症毒素潴留
02
病理生理:肾小管坏死、肾小球硬化、肾间质纤维化等
控制感染:预防和治疗感染,避免病情恶化
02
急性肾衰竭护理查房 ppt课件
伤,常见的是肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上 皮细胞(如急性肾小管坏死,ATN),也包括肾 小球疾病、肾血管病和间质病变所伴有的肾功能
急剧下降。随着发患者群及所处环境的不同, ATN的病因多种多样,ATN常有感染、导致有效 循环容量下降或血压下降的各种因素、各种肾毒 性药物等诱因,ATN发生的易感人群包括存在基 础肾脏病、高血压、糖尿病、心血管疾病和高龄 患者
ppt课件
9
治疗计划
1.心电监护,鼻饲流质,及时复查肺部CT,了解肺部情况;完善 相关化验如血常规、痰培养、生化等检查。
2.气管插管,机械通气,加强口腔护理,保持气道通畅,翻身拍 背吸痰,改善氧合。
3.抗感染:泰能针1.0 q12h,据疗效及培养调整。 4.扩张支气管,化痰,护胃等治疗。 5.加强营养支持治疗,可联合肠内肠外营养支持,保持内环境稳
ppt课件
19
护理措施及依据
潜在并发症:水、电解质、酸碱平衡失调
休息与体位:应绝对卧床休息以减轻肾脏负担,抬高水肿的下肢 维持与监测水平衡:坚持“量出为入”的原则。严格记录24h出入液量。 严格观察病人有无体液过多的表现:1、有无水肿,2、血清钠浓度是否正常, 3、中心静脉压监测,4、胸部X片血管有无异常,肺充血提示体液潴留,5、若 无感染征象出现心率快、呼吸加速和血压增高,应怀疑体液过多。 监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调:1、监测血清电解质的变化、有无 高钾血症的征象,如脉率不齐、肌无力、心电图改变等。血高钾者应限制钾的 摄入,少用或忌食富含钾的食物,如紫菜、菠菜、苋菜和薯类,2、限制钠盐, 3、密切观察有无低钙血症的征象。如手指麻木、易激惹、腱反射亢进、抽搐等。 若发生低钙血症,可摄入含钙量较高的食物如牛奶,可遵医嘱使用活性维生素D 及钙剂等。
急剧下降。随着发患者群及所处环境的不同, ATN的病因多种多样,ATN常有感染、导致有效 循环容量下降或血压下降的各种因素、各种肾毒 性药物等诱因,ATN发生的易感人群包括存在基 础肾脏病、高血压、糖尿病、心血管疾病和高龄 患者
ppt课件
9
治疗计划
1.心电监护,鼻饲流质,及时复查肺部CT,了解肺部情况;完善 相关化验如血常规、痰培养、生化等检查。
2.气管插管,机械通气,加强口腔护理,保持气道通畅,翻身拍 背吸痰,改善氧合。
3.抗感染:泰能针1.0 q12h,据疗效及培养调整。 4.扩张支气管,化痰,护胃等治疗。 5.加强营养支持治疗,可联合肠内肠外营养支持,保持内环境稳
ppt课件
19
护理措施及依据
潜在并发症:水、电解质、酸碱平衡失调
休息与体位:应绝对卧床休息以减轻肾脏负担,抬高水肿的下肢 维持与监测水平衡:坚持“量出为入”的原则。严格记录24h出入液量。 严格观察病人有无体液过多的表现:1、有无水肿,2、血清钠浓度是否正常, 3、中心静脉压监测,4、胸部X片血管有无异常,肺充血提示体液潴留,5、若 无感染征象出现心率快、呼吸加速和血压增高,应怀疑体液过多。 监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调:1、监测血清电解质的变化、有无 高钾血症的征象,如脉率不齐、肌无力、心电图改变等。血高钾者应限制钾的 摄入,少用或忌食富含钾的食物,如紫菜、菠菜、苋菜和薯类,2、限制钠盐, 3、密切观察有无低钙血症的征象。如手指麻木、易激惹、腱反射亢进、抽搐等。 若发生低钙血症,可摄入含钙量较高的食物如牛奶,可遵医嘱使用活性维生素D 及钙剂等。
急性肾衰竭疾病护理查房ppt课件
竭治疗提供新途径。
人工肾脏
03
利用生物工程技术制造的人工肾脏,可模拟正常肾脏功能,为
急性肾衰竭患者提供长期替代治疗。
药物治疗新进展及临床应用前景
新型免疫抑制剂
如生物制剂、单克隆抗体 等,可减轻免疫反应对肾 脏的损害,降低急性肾衰 竭发生风险。
细胞因子治疗
通过调节细胞因子水平, 减轻炎症反应,保护肾脏 功能,如白介素、肿瘤坏 死因子等。
03 护理诊断与措施
护理评估
01
02
03
04
生命体征监测
密切观察患者的血压、心率、 呼吸、体温等生命体征变化。
尿液观察
记录患者的尿量、颜色、性状 ,评估肾功能恢复情况。
电解质平衡
监测患者电解质水平,预防电 解质紊乱引起的并发症。
心理状态评估
了解患者的心理状态,提供必 要的心理支持和护理。
护理诊断
关注患者心理状态,提 供必要的心理支持和安 慰,帮助患者树立信心 ,积极配合治疗。
经验教训总结
重视病情观察
密切观察患者病情变化,及时发现并 处理异常情况,有助于改善患者预后 。
强化无菌观念
严格执行无菌操作,降低感染风险, 是急性肾衰竭护理中的重要环节。
提高患者依从性
加强健康教育,提高患者对治疗方案 的依从性,有助于提高治疗效果。
诊断结果:急性肾衰竭(肾前性)。
治疗方案
液体复苏:给予晶体液和胶体液静脉滴注,以扩充血容量 ,改善肾脏灌注。
利尿治疗:应用利尿剂促进尿液排出,减轻水肿症状。
病因治疗:针对患者病因进行治疗,如控制感染、停用肾 毒性药物等。
透析治疗:如患者病情持续恶化,出现严重代谢性酸中毒 、高钾血症等并发症,需考虑透析治疗。
小儿急性肾功能衰竭护理查房PPT
护理质量与安全:分析护理过程中的质量与安全问题,如操作规范、设备维护、消毒隔离等 方面,提出相应的改进措施和建议。
改进建议与展望
针对小儿急性肾功能衰竭的护理措施提出改进建议 针对护理查房流程和沟通方式提出改进建议 针对医护人员技能水平和专业素养提出提升建议 展望小儿急性肾功能衰竭护理查房未来的发展趋势和研究方向
液体管理
内容1:液体管理的重要性 内容2:液体管理的目标 内容3:液体管理的方法 内容4:液体管理的注意事项
药物治疗护理
严格遵医嘱用 药,确保用药
安全有效
观察药物疗效 及不良反应, 及时调整治疗
方案
严格执行用药 时间、剂量和 途径,确保用
药准确无误
做好用药记录, 及时与医生沟 通调整用药方
案
并发症预防与护理
评估指标:血肌酐、尿素氮、 尿蛋白等
注意事项:准确记录数据, 及时反馈给医生
电解质与酸碱平衡评估
评估内容:监测患儿的电解质(如钠、钾、钙等)和酸碱平衡情况,包括血气分析、尿常规等指标。
评估目的:及时发现并纠正患儿的电解质紊乱和酸碱失衡,预防并发症的发生。 护理措施:根据评估结果,制定相应的护理措施,如调整饮食、补充电解质、纠正酸碱失衡等。
小儿急性肾功能 衰竭护理查房
汇报人:
护理人员
急性肾功能衰 竭概述
小儿急性肾功 能衰竭特点
护理评估与观 察
护理措施与实 施
健康教育及心 理支持
总结与建议
护理人员:XX医院-XX 科室-XX
急性肾功能衰竭概述
定义与病因
定义:小儿急性肾功能衰竭是指由多种病因引起的肾功能迅速下降而出现的临床综合征
添加标题
酸中毒:呼吸深大、口有异 味
添加标题
改进建议与展望
针对小儿急性肾功能衰竭的护理措施提出改进建议 针对护理查房流程和沟通方式提出改进建议 针对医护人员技能水平和专业素养提出提升建议 展望小儿急性肾功能衰竭护理查房未来的发展趋势和研究方向
液体管理
内容1:液体管理的重要性 内容2:液体管理的目标 内容3:液体管理的方法 内容4:液体管理的注意事项
药物治疗护理
严格遵医嘱用 药,确保用药
安全有效
观察药物疗效 及不良反应, 及时调整治疗
方案
严格执行用药 时间、剂量和 途径,确保用
药准确无误
做好用药记录, 及时与医生沟 通调整用药方
案
并发症预防与护理
评估指标:血肌酐、尿素氮、 尿蛋白等
注意事项:准确记录数据, 及时反馈给医生
电解质与酸碱平衡评估
评估内容:监测患儿的电解质(如钠、钾、钙等)和酸碱平衡情况,包括血气分析、尿常规等指标。
评估目的:及时发现并纠正患儿的电解质紊乱和酸碱失衡,预防并发症的发生。 护理措施:根据评估结果,制定相应的护理措施,如调整饮食、补充电解质、纠正酸碱失衡等。
小儿急性肾功能 衰竭护理查房
汇报人:
护理人员
急性肾功能衰 竭概述
小儿急性肾功 能衰竭特点
护理评估与观 察
护理措施与实 施
健康教育及心 理支持
总结与建议
护理人员:XX医院-XX 科室-XX
急性肾功能衰竭概述
定义与病因
定义:小儿急性肾功能衰竭是指由多种病因引起的肾功能迅速下降而出现的临床综合征
添加标题
酸中毒:呼吸深大、口有异 味
添加标题
急性肾衰竭护理常规ppt
注意事项。
谢谢
汇报人:XXX
肾脏病变。
02 CT检查
CT检查可以更加详细地观察肾脏 的病变情况,有助于确定肾衰竭
的病因和程度。
03 MRI检查
MRI检查可以更加准确地判断肾脏 病变的性质和范围,对于肾衰竭 的诊断和治疗具有重要意义。
03
急性肾衰竭的治 疗
急性肾衰竭的一般治疗
保持体液平 衡
通过监测患者的尿 量、血压和体重等 指标,调整输液量 和种类,保持体液 平衡。
合理饮食
01
建议患者保持低盐、低脂、低蛋白饮食,避免过
度摄入高嘌呤、高钾食物。
规律作息
02
保持充足的睡眠时间,避免熬夜、过度劳累等不
良生活习惯。
定期体检
03
定期进行肾功能检查,及时发现并处理可能引发
急性肾衰竭的危险因素。
急性肾衰竭的康复指导
01
饮食调整
建议患者饮食应以清淡、易消化为主,适 量摄入优质蛋白质,避免高盐、高脂、高 糖食物。
03 营养支持治疗
给予患者充足的营养支持,包括高热量、低蛋白、低钾 等饮食,以维持身体的基本需求。
急性肾衰竭的并发症处理
感染控制
采取严格的消毒措施,减少外部感染
的风险,及时给予患者抗生素治疗。 01
电解质平衡
定期监测电解质水平,及时纠正酸碱
失衡和电解质紊乱。
03
液体管理
精确监测患者的出入水量,保持液体 平衡,预防肺水肿和心力衰竭。 02
01
限制蛋白摄入
对于急性肾衰竭患者,饮食中 蛋白质的摄入应受到严格限制, 以减少氮质血症和尿毒症的发 生。
02
控制钠盐摄入
急性肾衰竭患者常伴有水肿和 高血压,因此饮食中应控制钠 盐的摄入,以减轻水肿和降低 血压。
谢谢
汇报人:XXX
肾脏病变。
02 CT检查
CT检查可以更加详细地观察肾脏 的病变情况,有助于确定肾衰竭
的病因和程度。
03 MRI检查
MRI检查可以更加准确地判断肾脏 病变的性质和范围,对于肾衰竭 的诊断和治疗具有重要意义。
03
急性肾衰竭的治 疗
急性肾衰竭的一般治疗
保持体液平 衡
通过监测患者的尿 量、血压和体重等 指标,调整输液量 和种类,保持体液 平衡。
合理饮食
01
建议患者保持低盐、低脂、低蛋白饮食,避免过
度摄入高嘌呤、高钾食物。
规律作息
02
保持充足的睡眠时间,避免熬夜、过度劳累等不
良生活习惯。
定期体检
03
定期进行肾功能检查,及时发现并处理可能引发
急性肾衰竭的危险因素。
急性肾衰竭的康复指导
01
饮食调整
建议患者饮食应以清淡、易消化为主,适 量摄入优质蛋白质,避免高盐、高脂、高 糖食物。
03 营养支持治疗
给予患者充足的营养支持,包括高热量、低蛋白、低钾 等饮食,以维持身体的基本需求。
急性肾衰竭的并发症处理
感染控制
采取严格的消毒措施,减少外部感染
的风险,及时给予患者抗生素治疗。 01
电解质平衡
定期监测电解质水平,及时纠正酸碱
失衡和电解质紊乱。
03
液体管理
精确监测患者的出入水量,保持液体 平衡,预防肺水肿和心力衰竭。 02
01
限制蛋白摄入
对于急性肾衰竭患者,饮食中 蛋白质的摄入应受到严格限制, 以减少氮质血症和尿毒症的发 生。
02
控制钠盐摄入
急性肾衰竭患者常伴有水肿和 高血压,因此饮食中应控制钠 盐的摄入,以减轻水肿和降低 血压。
急性肾衰竭疾病护理查房ppt课件
注。
存在的护理问题及风险点
感染风险
急性肾衰竭患者免疫力降低,易感染 ,需加强感染防控措施。
皮肤完整性受损
部分患者可能出现水肿、皮肤破损等 ,需加强皮肤护理。
心理负担
急性肾衰竭起病急骤,患者易出现焦 虑、恐惧等不良情绪,需提供心理支 持。
营养失调
急性肾衰竭患者可能出现恶心、对于严重消化功能障碍患者,给予肠内或肠外营养支持治疗, 保证患者能量及营养素摄入。
对于肠梗阻、肠胀气患者,实施胃肠减压措施,减轻胃肠道负 担。
05 患者心理支持与舒适度提 升方法分享
心理评估结果反馈
焦虑情绪
患者表现出明显的焦虑情绪,担心疾病预后和康复进程。
抑郁症状
部分患者可能出现抑郁症状,表现为情绪低落、失去兴趣和信心 。
优化营养支持方案
根据患者营养状况制定个性化营养 支持方案,提高康复效果。
03
02
强化感染防控措施
严格执行手卫生、隔离消毒等制度 ,降低感染发生率。
加强心理护理
关注患者心理状况,提供心理疏导 和支持,提高治疗配合度。
04
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
生命体征监测结果分析
01
02
03
04
血压变化
急性肾衰竭患者常出现高血压 ,需密切关注血压波动情况并
及时处理。
心率失常
部分患者可能出现心率失常, 需进行心电监护和及时处理。
呼吸困难
急性肾衰竭可能导致呼吸困难 ,需观察患者呼吸状况,保持
呼吸道通畅。
体温异常
部分患者可能出现发热,需监 测体温变化并采取相应的降温
帮助患者建立正确的认知。
环境调整以提高舒适度
存在的护理问题及风险点
感染风险
急性肾衰竭患者免疫力降低,易感染 ,需加强感染防控措施。
皮肤完整性受损
部分患者可能出现水肿、皮肤破损等 ,需加强皮肤护理。
心理负担
急性肾衰竭起病急骤,患者易出现焦 虑、恐惧等不良情绪,需提供心理支 持。
营养失调
急性肾衰竭患者可能出现恶心、对于严重消化功能障碍患者,给予肠内或肠外营养支持治疗, 保证患者能量及营养素摄入。
对于肠梗阻、肠胀气患者,实施胃肠减压措施,减轻胃肠道负 担。
05 患者心理支持与舒适度提 升方法分享
心理评估结果反馈
焦虑情绪
患者表现出明显的焦虑情绪,担心疾病预后和康复进程。
抑郁症状
部分患者可能出现抑郁症状,表现为情绪低落、失去兴趣和信心 。
优化营养支持方案
根据患者营养状况制定个性化营养 支持方案,提高康复效果。
03
02
强化感染防控措施
严格执行手卫生、隔离消毒等制度 ,降低感染发生率。
加强心理护理
关注患者心理状况,提供心理疏导 和支持,提高治疗配合度。
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生命体征监测结果分析
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血压变化
急性肾衰竭患者常出现高血压 ,需密切关注血压波动情况并
及时处理。
心率失常
部分患者可能出现心率失常, 需进行心电监护和及时处理。
呼吸困难
急性肾衰竭可能导致呼吸困难 ,需观察患者呼吸状况,保持
呼吸道通畅。
体温异常
部分患者可能出现发热,需监 测体温变化并采取相应的降温
帮助患者建立正确的认知。
环境调整以提高舒适度
2024年老年急性肾功能衰竭护理查房PPT
对未来护理工作提出改进意见和建议,提高护理质量和 服务水平
加强护理人员的培训,提高护理技能和 知识水平
定期进行护理质量检查,及时发现问题 并改进
完善护理流程,提高护理工作效率
加强护理人员的心理疏导,提高护理人 员的工作积极性和满意度
加强与患者及家属的沟通,提高护理服 务质量
加强护理人员的职业防护,保障护理人 员的身心健康
询问患者饮食、睡眠等情况
询问患者睡眠情况:了解患者 睡眠质量,是否有失眠、多梦 等症状
询问患者心理状况:了解患者 心理状态,是否有焦虑、抑郁
等情绪
询问患者饮食情况:了解患者 饮食是否正常,是否有食欲不 振、恶心呕吐等症状
询问患者身体情况:了解患者 身体情况,是否有疼痛、不适
等症状
了解患者心理状态及需求
观察治疗效果: 观察患者对治疗 的反应和效果, 及时调整治疗方 案
提高护理质量: 通过查房了解护 理人员的工作质 量和服务态度, 提高护理质量
评估护理效果
评估患者病情变化:了解患者病情是否好转或恶化 评估护理措施实施情况:检查护理措施是否到位,是否有效 评估患者满意度:了解患者对护理服务的满意程度 评估护理人员工作表现:检查护理人员是否尽职尽责,工作态度是否良好
提高患者满意度: 关注患者需求,提 高患者满意度和治 疗效果
护理查房过程
观察患者生命体征
观察患者的血压、心率、呼吸频率等基 本生命体征
观察患者的意识状态、精神状态、疼痛 程度等主观感受
观察患者的皮肤颜色、温度、湿度等皮 肤状况
观察患者的尿量、尿色、尿液气味等尿 液状况
观察患者的饮食、睡眠、活动等日常生 活状况
加强与患者家属的沟通,共同关注患者 的心理状态
急性肾衰竭护理查房PPT课件
12
(一)急性肾衰竭 & 腹膜透析
4、临床表现—少尿期
氮质血症蛋白质代谢产物及 细胞分解产物蓄积体内引起 全身各系统中毒症状。首先 出现消化系统症状,食欲减 退、恶心、呕吐。中枢神经 系统可表现为意识障碍、躁 动、抽搐、昏迷等尿毒症症 状。
13
(一)急性肾衰竭 & 腹膜透析 4、临床表现—少尿期全身并发症
16
(一)急性肾衰竭 & 腹膜透析
4、临床表现——恢复期
一、少尿型
利尿期后,肾功能改善,尿量恢复正常,血
尿素氮和肌酐逐渐恢复正常,而肾浓缩功
能需要数月才能恢复正常,少数病人遗留
部分不可逆性的肾功能损害。此期患儿
可表现为虚弱无力、消瘦、营养不良、
贫血和免疫功能低下。(此型肾衰竭需
要进行透析治疗。)
二、非少尿型
11
(一)急性肾衰竭 & 腹膜透析 4、临床表现—少尿期 三高、三低病因及症状 1、高钾血症:少尿期肾脏排钾减少,导致血钾升 高,患儿表现为恶心、呕吐、胸闷、四肢麻木、心 率减慢、心律不齐、室颤。 2、高磷血症和低钙血症:由于组织坏死和肾功能 不全,磷在体内蓄积使血磷升高,钙在肠道与磷结 合,钙排除增加,导致低血钙。
代谢性酸中毒
(恶心、呕吐嗜 睡和呼吸深长)
10
(一)急性肾衰竭 & 腹膜透析
4、临床表现—少尿期
三高、三低病因及症状
3、高镁血症:镁是组织细胞多种酶的激活剂,对神经、肌肉和 周围神经的兴奋具有抑制作用,临床表现和高血钾相似。
4、低钠血症 稀释性低钠:体内钠的含量未减少,由于水潴留,血钠被稀释, 表现为体重增加、水肿、头痛、神志淡漠等。 缺钠性低钠血症:由于腹泻、呕吐或者大面积烧伤使体液大量丢 失,有脱水及血浓度减少等。
(一)急性肾衰竭 & 腹膜透析
4、临床表现—少尿期
氮质血症蛋白质代谢产物及 细胞分解产物蓄积体内引起 全身各系统中毒症状。首先 出现消化系统症状,食欲减 退、恶心、呕吐。中枢神经 系统可表现为意识障碍、躁 动、抽搐、昏迷等尿毒症症 状。
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(一)急性肾衰竭 & 腹膜透析 4、临床表现—少尿期全身并发症
16
(一)急性肾衰竭 & 腹膜透析
4、临床表现——恢复期
一、少尿型
利尿期后,肾功能改善,尿量恢复正常,血
尿素氮和肌酐逐渐恢复正常,而肾浓缩功
能需要数月才能恢复正常,少数病人遗留
部分不可逆性的肾功能损害。此期患儿
可表现为虚弱无力、消瘦、营养不良、
贫血和免疫功能低下。(此型肾衰竭需
要进行透析治疗。)
二、非少尿型
11
(一)急性肾衰竭 & 腹膜透析 4、临床表现—少尿期 三高、三低病因及症状 1、高钾血症:少尿期肾脏排钾减少,导致血钾升 高,患儿表现为恶心、呕吐、胸闷、四肢麻木、心 率减慢、心律不齐、室颤。 2、高磷血症和低钙血症:由于组织坏死和肾功能 不全,磷在体内蓄积使血磷升高,钙在肠道与磷结 合,钙排除增加,导致低血钙。
代谢性酸中毒
(恶心、呕吐嗜 睡和呼吸深长)
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(一)急性肾衰竭 & 腹膜透析
4、临床表现—少尿期
三高、三低病因及症状
3、高镁血症:镁是组织细胞多种酶的激活剂,对神经、肌肉和 周围神经的兴奋具有抑制作用,临床表现和高血钾相似。
4、低钠血症 稀释性低钠:体内钠的含量未减少,由于水潴留,血钠被稀释, 表现为体重增加、水肿、头痛、神志淡漠等。 缺钠性低钠血症:由于腹泻、呕吐或者大面积烧伤使体液大量丢 失,有脱水及血浓度减少等。
小儿急性肾功能衰竭护理查房PPT
家长的配合对小儿康复至关重要。
如何实施护理措施?
如何实施护理措施? 液体管理
精确计算输入和输出,确保液体平衡。
根据医生指示调整补液方案,避免过度补液。
如何实施护理措施? 监测生命体征
定期检查体温、脉搏、呼吸和血压,观察变化。
生命体征异常时应立即报告医生。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
如何实施护理措施? 营养支持
根据病情提供适宜的饮食,确保足够的热量和营 养。
避免高钾和高磷食物,防止加重病情。
谁参与护理?
谁参与护理? 护理团队
由专业护士、医生和营养师组成的多学科团 队进行综合护理。
团队合作有助于提高护理效果。
谁参与护理? 家属参与
鼓励家属参与护理,提供必要的心理支持和 信息。
家属的积极配合能促进患者康复。
谁参与护理? 社区支持
与社区医疗机构合作,提供后续护理和健康 教育。
社区支持能增强患者的自我管理能力。
何以评估护理效果?
何以评估护理效果? 临床指标
通过监测尿量、电解质水平和生命体征变化评估 护理效果。
正常化的指标是评估恢复的重要依据。
何以评估护理效果? 症状改善
观察患者的症状改善情况,如乏力、恶心等的缓 解。
症状的改善反映了护理措施的有效性。
何以评估护理效果? 家属反馈
小儿急性肾功能衰竭护理查房
演讲人:
目录
1. 什么是小儿急性肾功能衰竭? 2. 何时进行护理干预? 3. 如何实施护理措施? 4. 谁参与护理? 5. 何以评估护理效果?
什么是小儿急性肾功能衰竭?
什么是小儿急性肾功能衰竭? 定义
小儿急性肾功能衰竭是指儿童肾脏在短时间内失 去正常功能,导致体内毒素和废物积聚。
如何实施护理措施?
如何实施护理措施? 液体管理
精确计算输入和输出,确保液体平衡。
根据医生指示调整补液方案,避免过度补液。
如何实施护理措施? 监测生命体征
定期检查体温、脉搏、呼吸和血压,观察变化。
生命体征异常时应立即报告医生。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
如何实施护理措施? 营养支持
根据病情提供适宜的饮食,确保足够的热量和营 养。
避免高钾和高磷食物,防止加重病情。
谁参与护理?
谁参与护理? 护理团队
由专业护士、医生和营养师组成的多学科团 队进行综合护理。
团队合作有助于提高护理效果。
谁参与护理? 家属参与
鼓励家属参与护理,提供必要的心理支持和 信息。
家属的积极配合能促进患者康复。
谁参与护理? 社区支持
与社区医疗机构合作,提供后续护理和健康 教育。
社区支持能增强患者的自我管理能力。
何以评估护理效果?
何以评估护理效果? 临床指标
通过监测尿量、电解质水平和生命体征变化评估 护理效果。
正常化的指标是评估恢复的重要依据。
何以评估护理效果? 症状改善
观察患者的症状改善情况,如乏力、恶心等的缓 解。
症状的改善反映了护理措施的有效性。
何以评估护理效果? 家属反馈
小儿急性肾功能衰竭护理查房
演讲人:
目录
1. 什么是小儿急性肾功能衰竭? 2. 何时进行护理干预? 3. 如何实施护理措施? 4. 谁参与护理? 5. 何以评估护理效果?
什么是小儿急性肾功能衰竭?
什么是小儿急性肾功能衰竭? 定义
小儿急性肾功能衰竭是指儿童肾脏在短时间内失 去正常功能,导致体内毒素和废物积聚。
急性肾衰竭查房护理课件
康复指导
定期复查
定期进行肾功能检查,以便及时发现 和处理任何问题。
避免肾毒性药物
避免使用对肾脏有害的药物,特别是 止痛药、抗生素等。
合理运动
适当的运动有助于提高身体免疫力, 促进康复。
心理支持
提供心理支持,帮助患者缓解焦虑和 恐惧,增强康复信心。
05 急性肾衰竭的护理研究进展
CHAPTER
新型护理模式的研究与应用
疾病认知评估
了解患者对急性肾衰竭的认知程 度,包括病因、症状、治疗方法
等方面的知识。
治疗依从性评估
了解患者对治疗方案的者的心理状况,如焦虑、抑 郁等,以及应对方式,为后续护理 提供依据。
03 急性肾衰竭的护理措施
CHAPTER
基础护理措施
预防消化道出血
观察患者有无消化道出血症状 ,及时处理。
预防深静脉血栓形成
协助患者进行肢体活动,促进 血液循环。
04 急性肾衰竭患者的健康教育
CHAPTER
疾病知识教育
急性肾衰竭的定义
急性肾衰竭是一种突发性的肾功能下 降,表现为氮质血症、水电解质和酸 碱平衡紊乱。
病因与诱因
临床表现
少尿或无尿、氮质血症、水电解质紊 乱等,了解这些症状有助于早期发现 和治疗。
01
02
03
04
保持病室环境清洁
定期开窗通风,保持室内空气 新鲜,减少病菌滋生。
维持患者舒适体位
根据病情协助患者采取舒适卧 位,如半卧位、侧卧位等。
做好皮肤护理
保持皮肤清洁干燥,预防压疮 和皮肤感染。
口腔护理
定期为患者进行口腔清洁,保 持口腔卫生。
病情观察与护理
监测生命体征
密切观察患者的体温、 脉搏、呼吸、血压等指 标,发现异常及时处理
急性肾衰竭护理常规ppt
02 观察尿量变化
尿量是评估肾功能的重要指标,应每小时记录尿量,发 现异常及时通知医生。
03 控制钾摄入
急性肾衰竭患者容易出现高钾血症,应根据血钾水平调 整饮食,避免高钾食物。
心理护理
01
情绪支持
提供情绪支持,帮助患者 应对恐惧、焦虑等情绪, 建立积极的治疗态度。
02
认知干预
通过认知干预,帮助患者 调整心态,认识到肾衰竭 是可控可治的疾病,增强 治疗信心。
急性肾衰竭护 理常规ppt
汇报人:XXX
01
急性肾衰竭概述
02
急性肾衰竭的护理评估
03
急性肾衰竭的护理措施
04Βιβλιοθήκη 急性肾衰竭的并发症预防与处理
05
急性肾衰竭患者的营养支持
06
急性肾衰竭的护理教育与出院指导
目 录
01 急性肾衰竭概述
定义与分类
定义
急性肾衰竭是指肾功能在短时 间内急剧恶化,导致体内代谢 废物和水分无法有效排除,出 现一系列临床症状的紧急情况。
临床表现与诊断
尿量减少是急性肾衰竭的 主要表现,24小时尿量 少于400ml为少尿,少于 100ml为无尿。
随着肾功能的减退,患者 会出现氮质血症,表现为 血尿素氮和肌酐升高。
患者可能出现高钾血症、 低钙血症、高磷血症等水 电解质紊乱的表现。
急性肾衰竭患者常伴有酸 中毒,表现为呼吸深快、 恶心、呕吐等症状。
03
心理教育
提供心理教育,帮助患者 了解肾衰竭的相关知识, 掌握应对心理困扰的技巧。
04
急性肾衰竭的并 发症预防与处理
感染的预防与处理
感染预防
通过严格的无菌操作、定期清洁病房和患者个人卫生来降 低感染风险。
尿量是评估肾功能的重要指标,应每小时记录尿量,发 现异常及时通知医生。
03 控制钾摄入
急性肾衰竭患者容易出现高钾血症,应根据血钾水平调 整饮食,避免高钾食物。
心理护理
01
情绪支持
提供情绪支持,帮助患者 应对恐惧、焦虑等情绪, 建立积极的治疗态度。
02
认知干预
通过认知干预,帮助患者 调整心态,认识到肾衰竭 是可控可治的疾病,增强 治疗信心。
急性肾衰竭护 理常规ppt
汇报人:XXX
01
急性肾衰竭概述
02
急性肾衰竭的护理评估
03
急性肾衰竭的护理措施
04Βιβλιοθήκη 急性肾衰竭的并发症预防与处理
05
急性肾衰竭患者的营养支持
06
急性肾衰竭的护理教育与出院指导
目 录
01 急性肾衰竭概述
定义与分类
定义
急性肾衰竭是指肾功能在短时 间内急剧恶化,导致体内代谢 废物和水分无法有效排除,出 现一系列临床症状的紧急情况。
临床表现与诊断
尿量减少是急性肾衰竭的 主要表现,24小时尿量 少于400ml为少尿,少于 100ml为无尿。
随着肾功能的减退,患者 会出现氮质血症,表现为 血尿素氮和肌酐升高。
患者可能出现高钾血症、 低钙血症、高磷血症等水 电解质紊乱的表现。
急性肾衰竭患者常伴有酸 中毒,表现为呼吸深快、 恶心、呕吐等症状。
03
心理教育
提供心理教育,帮助患者 了解肾衰竭的相关知识, 掌握应对心理困扰的技巧。
04
急性肾衰竭的并 发症预防与处理
感染的预防与处理
感染预防
通过严格的无菌操作、定期清洁病房和患者个人卫生来降 低感染风险。
小儿急性肾功能衰竭护理查房课件
根据病情调整饮食,提供高热量、低蛋白的饮食 。
合理的营养支持能促进康复,减轻肾脏负担。
急性肾功能衰竭的并发症
急性肾功能衰竭的并发症
电解质紊乱
监测钾、钠、钙等电解质水平,防止心律失 常等并发症。
电解质失衡可能导致严重后果,需密切关注 。
急性肾功能衰竭的并发症 感染风险
由于免疫功能低下,需加强感染预防措施。
小儿急性肾功能衰竭护理查房
演讲人:
目录
1. 什么是小儿急性肾功能衰竭? 2. 急性肾功能衰竭的护理评估 3. 急性肾功能衰竭的护理措施 4. 急性肾功能衰竭的并发症 5. 急性肾功能衰竭的护理教育
什么是小儿急性肾功能衰竭?
什么是小儿急性肾功能衰竭? 定义
小儿急性肾功能衰竭是指儿童肾脏功能在短时间 内急剧下降,导致废物排泄障碍和电解质紊乱。
病史采集
详细询问病史,包括近期感染、用药情况及 家族病史等。
完整的病史能够帮助医生更好地制定护理计 划。
急性肾功能衰竭的护理评估 体格检查
注意观察体征如水肿、心率、血压及体温等 。
体格检查可反映肾功能和全身状况。
急性肾功能衰竭的护理评估
实验室检查
进行血液和尿液检查,评估肾功能和电解质 水平。
常规检查包括血肌酐、尿素氮及电解质分析 。
急性肾功能衰竭的护理教育
饮食指导
提供合理的饮食方案,指导如何准备适合的饮食 。
饮食管理是护理的重要组成部分,需强调其重要 性。
急性肾功能衰竭的护理教育
随访计划
制定随访计划,确保患者在出院后能得到持续关 注。
定期随访可以及时发现潜在问题,保障患者健康 。
谢谢观看
通常发生于严重疾病、感染或药物中毒后。
什么是小儿急性肾功能衰竭? 临床表现
合理的营养支持能促进康复,减轻肾脏负担。
急性肾功能衰竭的并发症
急性肾功能衰竭的并发症
电解质紊乱
监测钾、钠、钙等电解质水平,防止心律失 常等并发症。
电解质失衡可能导致严重后果,需密切关注 。
急性肾功能衰竭的并发症 感染风险
由于免疫功能低下,需加强感染预防措施。
小儿急性肾功能衰竭护理查房
演讲人:
目录
1. 什么是小儿急性肾功能衰竭? 2. 急性肾功能衰竭的护理评估 3. 急性肾功能衰竭的护理措施 4. 急性肾功能衰竭的并发症 5. 急性肾功能衰竭的护理教育
什么是小儿急性肾功能衰竭?
什么是小儿急性肾功能衰竭? 定义
小儿急性肾功能衰竭是指儿童肾脏功能在短时间 内急剧下降,导致废物排泄障碍和电解质紊乱。
病史采集
详细询问病史,包括近期感染、用药情况及 家族病史等。
完整的病史能够帮助医生更好地制定护理计 划。
急性肾功能衰竭的护理评估 体格检查
注意观察体征如水肿、心率、血压及体温等 。
体格检查可反映肾功能和全身状况。
急性肾功能衰竭的护理评估
实验室检查
进行血液和尿液检查,评估肾功能和电解质 水平。
常规检查包括血肌酐、尿素氮及电解质分析 。
急性肾功能衰竭的护理教育
饮食指导
提供合理的饮食方案,指导如何准备适合的饮食 。
饮食管理是护理的重要组成部分,需强调其重要 性。
急性肾功能衰竭的护理教育
随访计划
制定随访计划,确保患者在出院后能得到持续关 注。
定期随访可以及时发现潜在问题,保障患者健康 。
谢谢观看
通常发生于严重疾病、感染或药物中毒后。
什么是小儿急性肾功能衰竭? 临床表现
急性肾功能衰竭护理查房PPT
6.7
20/12
7.3
23/12
白细胞
10e9/L
7.2
4.49
血钾
mmol/L
5.54
5.63
肌酐(CR-r) 995.3
umol/L
555.0
98
134.5
589.0
115
121.0
98.0
111
HGB血红蛋 白 钠mmol/L
总蛋白g/L
99 132.5
54.5
142.0
143.4
治疗情况
长期基础治疗
急性肾功能衰竭
临床表现
腹痛:最早出现,暴饮暴食或极度疲劳后发生,多为突然发作,位于上腹正中或
1
偏左。疼痛为持续性进行性加重似刀割样,向背、胁部放射。剧烈腹痛多系胰腺水 肿或炎性渗出压迫刺激腹腔神经丛。
2
3 4
恶心、呕吐 :为迷走神经被炎性刺激的表现,发作频繁,起初为进入食物胆汁样
物,病情进行性加重。
脱水、发热:发病后数小时至10几小时即可呈现严重的脱水现象,无尿或少尿。
特有体征:少数出血坏死性胰腺炎,胰液以至坏死的溶解的组织,沿组织间歇可达到皮
5
下,并溶解皮下脂肪,而使毛细血管破裂出血,则局部皮肤呈青紫色,有的可融成大片 状。可在腰部(Grey-Turner征)前下腹壁,亦可在脐周出现(Cullen征)。
急性肾功能衰竭护理查房
胰管的解剖关系
概 念 :急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组 织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹 痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不 等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良 好,又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死,常继发 感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病死率高,称为重症急性胰 病 因 腺炎。 :梗阻因素(由于胆道蛔虫、乏特氏壶腹部结石嵌顿、十二指肠 乳头缩窄等,而致胆汁返流)、酒精因素、血管因素(胰腺的小 动、静脉急性栓塞、梗阻 )、外伤和医源性因素(外伤使胰腺管 破裂、手术并未波及胰腺)、感染因素(细菌感染和病毒感染)、 代谢性疾病(高钙血症、高脂血症)、其他因素(药物过敏、药 病 理 物中毒、血色沉着症、肾上腺皮质激素、遗传等 ) :胰酶胰酶在胰腺管内、在细胞内活化对胰腺的自我消化,对其 分 型 周围组织的消化,从而继发一系列的器官的功能障碍。 分为急性水肿型胰腺炎(轻型)、血坏死型胰腺炎(重型)
20/12
7.3
23/12
白细胞
10e9/L
7.2
4.49
血钾
mmol/L
5.54
5.63
肌酐(CR-r) 995.3
umol/L
555.0
98
134.5
589.0
115
121.0
98.0
111
HGB血红蛋 白 钠mmol/L
总蛋白g/L
99 132.5
54.5
142.0
143.4
治疗情况
长期基础治疗
急性肾功能衰竭
临床表现
腹痛:最早出现,暴饮暴食或极度疲劳后发生,多为突然发作,位于上腹正中或
1
偏左。疼痛为持续性进行性加重似刀割样,向背、胁部放射。剧烈腹痛多系胰腺水 肿或炎性渗出压迫刺激腹腔神经丛。
2
3 4
恶心、呕吐 :为迷走神经被炎性刺激的表现,发作频繁,起初为进入食物胆汁样
物,病情进行性加重。
脱水、发热:发病后数小时至10几小时即可呈现严重的脱水现象,无尿或少尿。
特有体征:少数出血坏死性胰腺炎,胰液以至坏死的溶解的组织,沿组织间歇可达到皮
5
下,并溶解皮下脂肪,而使毛细血管破裂出血,则局部皮肤呈青紫色,有的可融成大片 状。可在腰部(Grey-Turner征)前下腹壁,亦可在脐周出现(Cullen征)。
急性肾功能衰竭护理查房
胰管的解剖关系
概 念 :急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组 织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹 痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不 等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良 好,又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死,常继发 感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病死率高,称为重症急性胰 病 因 腺炎。 :梗阻因素(由于胆道蛔虫、乏特氏壶腹部结石嵌顿、十二指肠 乳头缩窄等,而致胆汁返流)、酒精因素、血管因素(胰腺的小 动、静脉急性栓塞、梗阻 )、外伤和医源性因素(外伤使胰腺管 破裂、手术并未波及胰腺)、感染因素(细菌感染和病毒感染)、 代谢性疾病(高钙血症、高脂血症)、其他因素(药物过敏、药 病 理 物中毒、血色沉着症、肾上腺皮质激素、遗传等 ) :胰酶胰酶在胰腺管内、在细胞内活化对胰腺的自我消化,对其 分 型 周围组织的消化,从而继发一系列的器官的功能障碍。 分为急性水肿型胰腺炎(轻型)、血坏死型胰腺炎(重型)
急性肾衰竭护理常规ppt
培训内容
包括急性肾衰竭的 病因、临床表现、 诊断方法、治疗方 案及护理要点等。
培训方式
可采用课堂教学、 病例分析、实践操 作等多种形式,提 高护理人员的理论 知识和实践能力。
患者的健康教育
01 教育内容
向患者及其家属讲解急性肾衰竭的病因、症 状、治疗方案及预后。
03 教育效果
通过问卷调查、患者反馈等方式评估教育效 果,不断优化教育内容和方法。
水分过多会导致水肿,过少 则可能导致脱水,应根据医
生建议合理摄入。
电解质平衡
注意钾、钠、钙、磷等电解 质的平衡,避免电解质紊乱。
04
急性肾衰竭的并 发症预防与护理
感染预防
手卫生
医务人员需遵循手卫生原则,接触患者前后洗手或使用速干手消毒 剂,避免交叉感染。
无菌操作
护理过程中要遵循无菌操作原则,使用一次性医疗器械和敷料,避 免医源性感染。
急性肾衰竭护 理常规ppt
汇报人:XXX
01
急性肾衰竭概述
02
急性肾衰竭的监测与评估
03
急性肾衰竭的治疗与护理
04
急性肾衰竭的并发症预防与护理
05
急性肾衰竭的心理护理与社会支持
06
急性肾衰竭的康复指导与随访
目 录
07
急性肾衰竭的护理教育与培训
08
急性肾衰竭的护理案例分享与讨论
目 录
01 急性肾衰竭概述
通过讲座、宣传册、视频等多种形式进行教 育,确保患者及其家属充分理解。
02 教育方式
急性肾衰竭的护 08 理案例分享与讨
论
成功案例分享
患者背景
介绍一位成功接受急性肾衰竭护 理的患者,包括其年龄、性别、
急性梗阻性肾衰竭护理查房PPT课件
需与肾前性氮质血症、肾性急性肾衰竭等相鉴别,明确 病因及发病机制。
进一步检查项目推荐
01
肾活检
在特定情况下,如病因不明或疑似肾脏疾病时, 可考虑进行肾活检以明确诊断。
02
放射性核素检查
评估肾功能及分侧肾功能,有助于判断病情及预 后。
04
药物治疗方案及注意事项
药物治疗原则和目标设定
原则
根据患者病情、年龄、肾功能等情况,制定个体 化治疗方案,注意药物的安全性、有效性及经济 性。
护理级别及护理措施要点
02
营养支持、心理干预等其
04
他治疗措施
病情发展及预后评估
当前病情状况及发展趋势
可能出现的并发症及风险 因素
预后评估及康复指导建议
患者及家属教育及心理支 持
急性梗阻性肾衰竭临床表现
02
及护理要点
临床表现分析
尿量减少
急性梗阻导致尿液排出受 阻,出现少尿或无尿。
水肿
由于尿液排出减少,体内 水分潴留导致水肿,常见 于眼睑、下肢等部位。
急性梗阻性肾衰竭 护理查房
汇报人:xxx
-02-07
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 急性梗阻性肾衰竭临床表现及护理
要点 • 实验室检查与影像学检查在诊断中
应用
目录
• 药物治疗方案及注意事项 • 透析治疗适应症、操作流程及并发
症处理 • 康复期护理指导和健康教育
01
患者基本信息与病情回顾
目标
缓解梗阻症状,保护肾功能,纠正水电解质及酸 碱平衡紊乱,预防并发症。
常用药物种类、剂量和使用方法说明
利尿剂
如呋塞米等,用于增 加尿量,减轻水肿。 剂量需根据患者病情 调整,使用时需注意 监测电解质。
进一步检查项目推荐
01
肾活检
在特定情况下,如病因不明或疑似肾脏疾病时, 可考虑进行肾活检以明确诊断。
02
放射性核素检查
评估肾功能及分侧肾功能,有助于判断病情及预 后。
04
药物治疗方案及注意事项
药物治疗原则和目标设定
原则
根据患者病情、年龄、肾功能等情况,制定个体 化治疗方案,注意药物的安全性、有效性及经济 性。
护理级别及护理措施要点
02
营养支持、心理干预等其
04
他治疗措施
病情发展及预后评估
当前病情状况及发展趋势
可能出现的并发症及风险 因素
预后评估及康复指导建议
患者及家属教育及心理支 持
急性梗阻性肾衰竭临床表现
02
及护理要点
临床表现分析
尿量减少
急性梗阻导致尿液排出受 阻,出现少尿或无尿。
水肿
由于尿液排出减少,体内 水分潴留导致水肿,常见 于眼睑、下肢等部位。
急性梗阻性肾衰竭 护理查房
汇报人:xxx
-02-07
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 急性梗阻性肾衰竭临床表现及护理
要点 • 实验室检查与影像学检查在诊断中
应用
目录
• 药物治疗方案及注意事项 • 透析治疗适应症、操作流程及并发
症处理 • 康复期护理指导和健康教育
01
患者基本信息与病情回顾
目标
缓解梗阻症状,保护肾功能,纠正水电解质及酸 碱平衡紊乱,预防并发症。
常用药物种类、剂量和使用方法说明
利尿剂
如呋塞米等,用于增 加尿量,减轻水肿。 剂量需根据患者病情 调整,使用时需注意 监测电解质。
相关主题
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简要病史
血氧脉搏监测,持续吸氧3L/min,持续导尿,引流出淡黄色尿液,鼻 饲流质饮食,并遵医嘱给予抗炎、保肾、化痰、营养支持治疗,双下 肢特大换药qd,于9.22遵医嘱停鼻饲,嘱患者进低盐优质蛋白饮食 ,9.23血生化示肌酐542umol/L尿素氮29.9mmol/L,血红蛋白67g/L 尿酸635umol/L钙1.92mmol/L钠134.1mmol/L 氯95.2 mmol/L碳酸 氢根18.4 mmol/L阴离子间隙24.8mmol/L,于9.24行血透一次,并给 予纠正贫血药物治疗,现患者腹胀较前减轻,左下肢水肿较前明显减 轻,右下肢仍有轻度水肿,双下肢敷料渗液较前明显减少,仍给予特 大换药qd,刀口处已有肉芽组织生长,仍持续导尿,引流出淡黄色 尿液,每日尿量约1000ml左右,给予尿道口擦洗2次/日,膀胱冲洗2 次/日,预防泌尿系感染。
尿量骤减,少尿或无尿(部分患者可无少尿) 蛋白尿(尿带泡沫,经久不散) 血尿(可呈洗肉水样或颜色更深) 管型尿 出现尿毒症的表现
全身并发症
消化系统 (最早出现)食欲减退,恶心、呕 吐、腹泻,严重可致消化道出血等
呼吸系统 呼吸困难、咳嗽、胸痛、憋气、肺部 感染。
神经系统 疲乏,头晕头痛,四肢发麻 ,痒痛难 忍,嗜睡,意识障碍,躁动,抽搐,昏迷等。
急性肾衰竭护理查房
简要病史 定义 病因及发病机制 临床表现 多重耐药菌感染控制措施 实验室检查 治疗要点 血液透析深静脉置管的类型和护理 护理诊断及护理措施 健康指导
简要病史
13床,张选传,男,67岁,患者因“受压致双小腿肿胀、疼痛1天”于 2013.9.316:59以“挤压综合征”入关节外科治疗,于9.4在椎管内麻醉 下急诊行 双侧小腿筋膜间室切开减压术,生化结果:肌红蛋白 340.8ug/L肌酐 431umol/L 尿素24.2 mmol/L 尿酸429umol/L钙 1.5mmol/L钠121mmol/L氯80.6mmol/L血红蛋白84g/L,示急性肾衰 竭、电解质紊乱、贫血,于2013.9.7转ICU监护治疗,当日在局麻下 行锁骨下静脉置管术并行床旁血滤治疗,规律床旁血滤6次,经综合 治疗后,患者病情趋向稳定,经我科医师会诊后,于 2013.9.21.15:30以“急性肾衰竭、双小腿挤压综合征、双小腿筋膜间 室切开减压术后”转肾内科进一步治疗,患者神志清,精神不振,T 37.5℃ P 98次/分R 20次/分 BP 160/80mmHg,自述感腹胀、胸闷、 憋气,双下肢肿胀明显,敷料有大量黄色渗液,左下肢分泌物细菌培 养结果示多重耐药阴沟肠杆菌,遵医嘱给予一级护理,记出入量,通 知病重,持续心电血压
特殊耐药菌的控制措施
本患者9.19左下肢分泌物细菌培养结果示多 重耐药阴沟肠杆菌,针对此患者采取一系列特殊 耐药菌的控制措施: 为防止特殊耐药菌的传播,将病人安置单间。 根据耐药菌的传播途径,严格做好消毒隔离工作 。 医务人员接触病人后,要认真洗手,必要时戴手 套,防止因医务人员手引起的交叉感染。 房间每天紫外线照射1小时,地面用1000mg/含 氯消毒剂擦拭2次/天。
急性肾衰竭临床表现
起始期:进展快,历时短,仅数小时至1--2天,早 发现,早治疗,肾损害可逆转。
以原发病症状和体征为主要表现 并有典型氮质血症表现:
1.全身浮肿(面部、下肢、阴囊部最明显) 2.食欲下降、恶心、呕吐 3.尿浑浊,泡沫多,变色:淘米水样
急性肾衰竭临床表现
维持期 :典型为7~14天,也可短至几天,长至4 ~6周
全身并发症
循环系统 高血压,心力衰竭,心律失常,肺水肿
血液系统 部分患者可有出血倾向和轻度贫血现象
其他 感染(主要死因之一)可合并多器官功 能衰竭(死恶心、呕吐、疲乏、嗜睡、呼吸深长 (进行性、难纠正,能引发高钾血症)
高钾血症(重要死因) 恶心、呕吐、四肢麻木、烦躁、胸闷 心率减慢、心律不齐、室颤、心脏骤停等
病因
1.肾前性 (1)血容量不足 (2)心输出量减少 2.肾实质性:最常见的是肾缺血或肾毒性物质损
伤肾小管上皮细胞。 (1)急性肾小管坏死:为最常见的急性肾衰竭类
型,约占75%~80%,多数可逆。 (2)急性肾间质病变 (3)肾小球和肾小血管疾患 3.肾后性 多见于急性尿路梗阻时
其他 低钠、低钙、高磷血症等
临床表现
恢复期:数周至数月肾功能逐渐恢复,个别可永久 性损害
尿量增多(肾功能开始恢复的标志) 尿量可达3~5 L/d (持续1~3周) 早期仍可存在氮质血症、代酸、高钾血症 后期,因尿量明显增多,可伴脱水、低钾、低钠
小结
本患者伤后 12 小时出现血红蛋白尿,后尿液逐渐转清, 血生化示肾功能异常,肌酐、尿素、尿酸均升高,并伴有 水、电解质紊乱(低钙、低钠血症)、酸中毒,出现神经 系统、消化道、呼吸系统、血液系统并发症(患者有胸闷、 腹胀、躁动、贫血的临床表现),双下肢大量渗液,左下 肢分泌物培养示多重耐药阴沟肠杆菌感染,患者于9.6尿 量减少500ml/d,提示少尿期,经床旁血滤及对症治疗后, 现尿量较前增多约1000ml/d,生命体征稳定,无胸闷, 腹胀较前减轻,肾功能仍异常,仍存在低钙、低钠血症及 酸中毒,贫血仍未纠正,仍处于少尿期。
定义
急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF) 是指各种病因导致的肾功能在短时间数小时或数 天急骤减退,以肾小球滤过率明显降低所致的进 行性氮质血症,水、电解质、酸碱平衡紊乱为临 床表现的一组综合征。
挤压综合征是指四肢或躯干肌肉丰富部位,遭受 重物长时间挤压,在解除压迫后,出现以肢体肿 胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰 竭。
病因
该患者挤压伤后机体的代偿反应引起的急性肾缺 血;双下肢严重受压,筋膜间隔区内压力不断上 升,致肌肉缺血性坏死,肌红蛋白、钾、磷、镁离 子及酸性产物等有害物质大量释放,在伤肢解除 外部压力后,通过已恢复的血液循环进入体内, 加重了创伤后机体的全身反应,造成肾脏损害。 肾缺血和组织破坏所产生的对肾脏有害的物质, 是导致肾功能障碍的两大原因。