骨筋膜室综合征的诊断与治疗

注: 载自5贵州日报6 , 仅列出贵州省医疗事业单位
1999 年 1 月至 2001 年 12 月收治小腿及前臂骨 折 623 例, 有发生骨筋膜室综合征可能者 8 例, 经监 测后及时作穿刺闭合引流, 手术探查、止血、引流、扩 容、抗凝、脱水后等综合治疗无一例发生。现根据这 些病例对骨筋膜室综合征的诊断、治疗进行探讨。
1 临床资料 111 一般资料 本组 26 例, 男性 22 例, 女性 4 例, 年龄 13~ 50 岁, 平均 3412 岁。致伤类型: 车祸伤 17 例, 砸伤 7 例, 刀砍伤 1 例, 酒醉后自己头枕压伤前 臂 1 例, 损伤类型: 胫腓骨骨折并软组织挫伤 4 例; 骨折合并胫后动脉断裂出血血肿 6 例, 骨折出血血 肿 8 例; 动静脉挫伤栓塞 4 例; 尺桡骨近端骨折并 软组织挫伤 2 例; 头压伤前臂 1 例; 刀砍伤前臂清创 缝合后包扎过紧并感染 1 例。 112 临床表现及诊断 11211 肿胀 26 例患肢局部均有较为明显肿胀, 皮 肤颜色苍白, 张力高, 18 例有张力性水泡。 11212 疼痛 26 例均有患肢局部胀痛、远端疼痛及
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并逐渐出现远端疼痛。患肢氧饱和度测定是一项简 单客观判断肢端血运状况的指标, 多普勒超声也有 助于判断肢端血运状况。 212 处理 21211 血管断裂及血管挫伤血栓形成 手术探查, 清除血栓、血管吻合、血管移植、抗凝、扩容、保暖。 21212 出血血肿形成 如果是侧枝血管断裂清除 血肿, 结扎血管, 引流; 如果是骨断端出血闭合穿刺 引流。 21213 组织水肿 切开减压、脱水、抗凝、扩容。 21214 外压过高 如果包扎过紧应及时松解重新 包扎。
Abstract Objective To explore the pathogeny, diagnosis and treatment of osteofascial compartment syndrome. Methods. The 26 cases of osteofascial compartment syndrome were reviewed retrospectively. Results There were 4 cases fractures of the shafts of tibial and fibula, 6 cases of rupture of popliteal tibial artery, 8 cases of gore, 4 cases of rupture of popliteal tibial artery and vein, 2 cases fractures of the shafts of ulna and radius, 1 cases of forearm injury caused by press under head and 1 cases of chopped forearm . Among the 26 cases , the 20 cases were cured, the 4 cases were developed volkmann and the 2 cases were amputated. Conclusion Essential measures of treatment and prevention of osteofascial compartment syndrome are correct estimation of pathogeny, proper operation, prevention of cruor, increase of blood volume, dehydration and sterilization.
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Guizhou M edical Journal, 2002, Vol. 26, No. 11
骨筋膜室综合征的诊断与治疗
遵义医学院附属医院骨科( 563003) 钱天友 敖 俊 朱劲松
摘 要 目的 探讨骨 筋膜室综合征的病因、诊断及治疗。方 法 总结分 析 26 例骨筋膜 综合征
发生的病因、临床表现、诊断及治疗。结果 胫腓骨骨折并软组织挫伤 4 例; 骨折 合并胫后动 脉断裂出 血血肿 6 例; 骨折出血血肿 8 例; 动静脉挫伤栓塞 4 例; 尺桡骨近端骨折并软 组织挫伤 2 例; 头压伤 前臂 1 例; 刀砍伤前臂清创缝合后包 扎过紧 并感 染 1 例。经 手术 探查, 清除 血栓, 吻 合血 管, 清 除血 肿, 止血, 引流, 减压, 术后抗凝、扩容、脱水、抗炎等治疗后功能无缺失 20 例, 发生缺血性肌 挛缩 4 例, 截肢 2 例。结论 早期正确判断伤肢缺血的病 因, 进行相 应的手 术及术后 抗凝、扩容、脱水 、抗 炎等治 疗是防治骨筋膜室综合征的根本措施, 切不可 单纯行切开减压术。
遵义医学院 三等奖
贵阳中医学院 贵阳医学院 贵阳医学院附属医院 贵阳医学院
喻 田 刘兴奎 余 志豪 秦 邦勇 周旭美 周赞 宫 叶英
邱德文 林亚平 李 江 林 青 付文卫 黄文涌 宋沈超 杨敬源 赵方贵 喻茂娟 王季石 夏学鸣 陈子兴 李卓江 方 琴 梁文妹 石爱荣 黄 岩 何素云 王 琳
食道调搏与相关 技术 在麻醉 及对心 电生 理 影响中的应用
关键词 骨筋 膜室综合征 病因 诊断 治疗
百度文库
Diagnosis and teatment of osteofascial compartment syndrome Qian Tianyou, Ao Jun, Zhu Jinsong, et al. The First Affiliated H ospital of Zunyi Medical College, Zunyi 563003
综上所述, 血管损 伤、出 血、组织 水肿、包扎过 紧、压迫等都是引起骨筋膜室综合症的病因, 不同的 病因手术方式不同术后处理也不同, 因此早期正确 判断伤肢缺血的病因, 进行相应的手术及术后抗凝、 扩容、脱水、抗炎等治疗是防治骨筋膜室综合症的根 本措施, 切不可单纯行切开减压术。
关于 2002 年度贵州省科技进步奖评审公告
被动牵拉痛。
11213 感觉异常 26 例患者均有不同程度, 感觉过 敏或减退。
11214 肢体远侧动脉博动减弱 足背动脉减弱 16 例, 胫后动脉减弱 22 例, 桡动脉减弱 4 例。 11215 多普勒超声 ( 1) 胫后动脉断裂 6 例胫后动 脉信号很弱。( 2) 动静脉挫伤栓塞 4 例早期信号 弱, 晚期足背动脉及胫后动脉均无信号。( 3) 由于包 扎过紧、软组织挫伤、骨折加软组织挫伤 16 例均较 健侧减弱。
#消 息#
项目名称
中国吸血蚋类的系统研究( 双翅目: 蚋科)
贵州淫羊藿属等 专科 专属药 用植物 资源 及 补遗研究
主要完成单位 一等奖
贵阳 医学 院 军事 医学 科学 院
二等奖
贵阳中医学院 贵州省中医药研究院
主要完成人
陈汉彬 安继尧 张春林 邓成玉 杨 明 温小军 严 格 曾亚纯 杨眸宇
何顺志 张天伦 刘 毅 徐 文芬 黄 敏 郭宝 林 彭华
11216 肢端氧饱和度测定较健侧明显降低: 26 例患 肢氧饱和度均为零。
113 治疗及疗效 26 例患者均进行 手术探查, 胫 腓骨骨折并软组织挫伤 4 例切开减压术后 2 例恢复 正常, 2 例因病人早期拒绝手术延误手术时机出现 缺血性肌挛缩; 胫后动脉断裂 6 例清除血肿后行大 稳静脉移植术后成功保全了肢体及功能; 骨折血肿 8 例清除血肿后功能恢复正常; 4 例 动静脉挫伤栓 塞行血管探查血栓取出血管吻合术后 2 例保全了肢 体及功能, 另 2 例因 动脉挫伤较重行吻合术后远 端微血栓形成肢体坏死后而截肢; 尺桡骨近端骨折 并软组织挫伤 2 例切开减压术后 1 例恢复正常, 1 例因肝、脾破裂, 失血性休克, 抢救生命 2 天而延误 切开减压的时机术后发生缺血性肌挛缩, 头压伤前
贵州医药 2002 年 11 月第 26 卷第 11 期
臂 1 例切开减压术后恢复正常; 刀砍伤前臂清创术 后因包括过紧 及感染 1 例出 现缺血性肌 挛缩。26 例病人术后均行抗炎、抗凝、扩容和脱水等治疗。
2讨论 211 患肢远端缺血的原因及诊断 21111 肢体远端缺血的原因 血管断裂及血管挫 伤血栓形成; 出血血肿形成; 组织水肿压迫血管; 包 扎过紧、压迫等。 21112 血管断裂及血管挫伤血栓形成 伤后局部 有皮下淤血软组织挫伤, 远端肿胀不严重远侧脉博 即不能扪及或很弱。多普勒超声可早期诊断。 21113 血肿形成压迫血管 受伤局部短期内迅速 高度肿胀, 而远端软组织肿胀不明显。 21114 组织水肿 组织水肿一般在 48~ 72 小时达 高峰, 骨筋膜室 综合症通常 在 24~ 48 小时之间 发 生。小腿或前臂均匀肿胀, 有水泡。 21115 外压增高 如果包扎过紧病人会自诉胀痛
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贵阳医学院 遵义医学院 遵义医学院
遵义医学院
高 鸿 安裕文 方开云 王竹梅 曾祥刚
李卓江 景本年 王季石 宋海容 张 燕 李显文 付贞协 黄梅芳 杨琼芬 王恩海 万启惠 徐大刚 李宗权 吴中明 李维才
Key words Osteofascial compartment syndrome Pathogeny Diagnosis Treatment
1992 年 1 月至 1998 年 12 月, 我院收治胫腓骨 骨折及小腿外伤病例 1 760 例, 前臂骨折 845 例, 发 生骨筋膜室综合征 26 例, 经治疗后功能无缺失 20 例, 发生缺血性肌挛缩 4 例, 截肢 2 例。
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