临床主要非无菌标本致病菌一览表

临床主要非无菌标本致病菌一览表

临床标本类型常见致病菌注释

咽拭子咽炎：β-溶血链球菌，溶血隐秘杆菌，脑膜炎、淋病奈瑟

菌，病毒

1、G+b，菌体一端或两端粗大，排列不规则；BA35℃培养24h形成较小、

凸起、光滑、灰白色菌落，似干酪状，易碎成两半，无或有狭窄溶血环。

2、G-小杆菌，两端浓染，呈单个或短链排列，培养困难（需B-G培养

基）；临床症状以咳嗽为主，伴有阵发性咳嗽，咳后有吼声和呕吐，通

常没有发热、咽炎。红霉素敏感性好，3岁以下儿童易感。

会厌炎：流感嗜血杆菌

特殊细菌：白喉棒状杆菌1，百日咳鲍特菌2

痰液1CAP:流感嗜血杆菌，卡他布兰汉菌，肺炎链球菌1、痰液标本必须质量评价，当鳞状上皮细胞≥10个/LP为不合格！对

合格标本进行革兰染色，报告细胞数量及细菌染色和形态特征，注意

WBC吞噬或伴随细菌的情况。

2、培养较困难，染色的意义可能大于培养。

3、军团菌病患者很少有痰，

痰中菌量也很少，且培养需BCYEα培养基。目前常用的检测方法：血清

Ab检测，尿Ag检测。

HAP:金黄色葡萄球菌，肠杆菌科，非发酵菌科，丝状真菌，

新型隐球菌，（包括CAP）

特殊细菌：奴卡菌2，结核分枝杆菌2，军团菌3

非典型病原体：肺炎支原体，衣原体，卡氏肺孢子虫（对实

验室能力要求高），病毒

粪便胃肠炎：沙门菌，志贺菌，致病性大肠埃希氏菌，小肠结

肠耶尔森菌，霍乱弧菌，气单胞菌，念珠菌（优势培养），

空肠弯曲菌1，轮状病毒

1、该菌培养困难（微需氧），若湿片发现细菌运动活波，呈投镖样、螺

旋样运动，且革兰染色为G-，菌体细长，弯曲呈弧形、S形或螺旋形，

可初步诊断。

2、厌氧菌，G+粗长杆菌，芽孢卵圆形，位于菌体次极端。

3、患者临床腹泻次数较多，粪便可查见红、白细胞。

食物中毒：副溶血弧菌，金黄色葡萄球菌，类志贺邻单胞菌，

蜡样芽胞杆菌

抗生素相关性腹泻：艰难梭菌2，肠道机会菌感染3（变形杆

菌、假单胞菌、非伤寒沙门菌）

生殖道前列腺液（急、慢性细菌性前列腺炎）1：大肠等肠杆菌科细菌，假单胞菌属，金葡，腐生葡萄球菌，β-溶血链球菌，淋病

奈瑟菌，杜克雷嗜血杆菌，沙眼衣原体*阴道正常菌群：乳杆菌属，链球菌属，肠球菌属，凝固酶阴性葡萄球菌。阴道条件致病菌：拟杆菌，厌氧球菌，酵母菌，阴道加德纳菌，大肠埃希氏菌。

生殖道外阴拭子：A群β-溶血链球菌，金葡菌，酵母菌，淋病奈

瑟菌

**其他应考虑的病原体：沙眼衣原体，支原体，梅毒螺旋体和病毒。

1、前列腺液培养结果最好是与标本涂片染色相结合。

阴道拭子：杜克雷嗜血杆菌（软下疳），流感嗜血杆菌（<10

岁），淋病奈瑟菌，β-溶血链球菌，金葡菌，酵母菌

宫颈/宫颈内拭子：β-溶血链球菌，金葡，酵母菌，淋病奈

瑟菌，肠杆菌科细菌、假单胞菌、厌氧菌、李斯特菌（发

生宫内死胎、脓毒性流产时），放线菌（显微镜镜检）

泌尿道革兰阴性杆菌，金葡菌，腐生葡萄球菌，β-溶血链球菌，

肠球菌，酵母菌，阴道加德纳菌、脲酶阳性棒杆菌1

生殖道菌群：草绿色链球菌，类白喉棒状杆菌，奈瑟菌某些中，厌氧菌

1、当数量大于其他微生物数量10倍或以上应做鉴定和药敏试验

伤口分泌物及脓液等手术切口分泌物（脓液）：金葡菌，化脓性链球菌，肠球菌，

表葡菌，肠杆科，非发酵菌，厌氧菌，真菌

*伤口分泌物应评估其质量，白细胞>10个/Lp，鳞状上皮<10个/Lp为合

格标本，相反则标本被污染可能性大。

*封闭性脓肿应革兰染色，帮助检出厌氧菌，若发现G+芽孢杆菌，应注

意产气荚膜梭菌和破伤风梭菌（鼓槌状）。

创伤（交通事故、刺伤等）分泌物：创伤弧菌，炭疽芽孢杆菌，

破伤风梭菌；巴斯德菌属（动物咬伤）

慢性皮肤坏死、溃疡性结节：放线菌，奴卡菌，分枝杆菌

外耳道：金葡菌，化脓性链球菌，大肠杆菌，铜绿假单胞

菌，曲霉菌

参考：《临床微生物学诊断》（第二版）周庭银编著；《临床微生物学检验》主编：王辉任健康王明贵；网络课件

2016年3月23日