胸腺癌与胸腺瘤
胸腺癌的症状
胸腺癌的症状文章目录*一、胸腺癌的症状*二、胸腺癌的并发症*三、胸腺癌的饮食注意事项1. 胸腺癌吃什么好2. 胸腺癌不能吃什么胸腺癌的症状大多数患者表现为胸痛或胸部不适,部分患者可有消瘦、盗汗、咳嗽、呼吸困难等症状。
若肿瘤较大,可出现上腔静脉阻塞表现。
大多数胸腺癌患者在首次发现时已有外侵或转移表现,一般多侵犯周围器官或向前纵隔淋巴结、无名静脉、胸膜、肺、心包扩散转移。
个别患者也可表现出胸腺瘤的一些从属综合症状,如伴有全身红斑狼疮等。
极少胸腺癌患者也可仅在体检时偶尔被发现,而无任何临床症状。
胸腺癌的临床表现与胸腺瘤很相似,除有纵隔转移症状,进展较快的特点外,还可有胸腔外转移表现。
胸腺癌的并发症1、重症肌无力长期以来人们即发现重症肌无力与胸腺(或胸腺瘤)有关。
重症肌无力临床上可分为3型,如眼睑下垂、视物长久感疲劳、复视,为眼肌型;上肢伸举不能持久、步行稍远需坐下休息,为躯干型;咀嚼吞咽费力,甚至呼吸肌麻痹,为延髓型。
临床上最危险的是肌无力危象,病人呼吸肌麻痹必须人工辅助呼吸。
2、单纯红细胞再生障碍性贫血与胸腺瘤并存疾病之一是纯红细胞再障。
纯红再障可为原发的,原因不清。
也可继发于药物、感染和肿瘤。
实验研究表明PRCA是一自家免疫性疾病,未知原因导致红细胞抗原的自身免疫反应,这些抗原可存在于人体胸腺内。
胸腺瘤本身对红细胞生长并无直接作用,可能的情况是胸腺瘤可增强免疫系统的敏感性,或者胸腺瘤由高度敏感的增生系统所诱发。
3、肾病综合征肾炎肾病综合征肾炎与胸腺瘤的关系尚不明了,肾病综合征可以是某些肿瘤,如霍奇金病,全身表现的一部分。
可能的解释为胸腺瘤与肾小球肾炎的抗原抗体复合物形成交叉反应缘故。
胸腺癌的饮食注意事项1、胸腺癌吃什么好 1.1、胸腺癌患者的饮食,首先要选择富含营养,易消化,少刺激性、低脂肪的饮食,可给高蛋白,多碳水化合物的食物,如奶类、鱼肉、肝、蛋清、精细面粉食品、藕粉、果汁、菜汤、粳米等。
1.2、多选择具有抗癌功效的食物。
胸腺癌的诊断和治疗
胸腺癌的诊断和治疗胸腺癌不是一种常见的疾病，在胸腺肿瘤比较集中的一些医疗中心，遇见的比较多。
胸腺癌的临床表现与胸腺瘤很相似，除有纵隔结构转移症状较频繁，且进展较快的特点外,胸腔外转移或临床转移的证据也更有可能在诊断中出现。
重症肌无力、后天性红细胞再生不良或低丙种球蛋白血症与胸腺癌的联系尚未见报道。
对该病的认识经过了几个发展阶段，早期对胸腺疾病的分类并不清楚，尤其侵袭胸腺瘤与胸腺癌并不清楚，所以早期的文献报道里对于瘤和癌比较模糊。
最近这两个概念分的比较清楚，胸腺瘤与侵袭胸腺瘤或者恶性胸腺瘤，从生物学行为和预后来讲，是完全两个不同的疾病。
左图是胸腺的解剖结构，胸腺在一个狭小的区域内，它所比邻的关系，前面是胸骨，后面和下面是心脏、大血管，两侧是肺，两侧缘是两根重要的膈神经。
它的解剖特点和区域，决定了胸腺肿瘤的一些症状，如肿瘤的压迫症状。
一、胸腺肿瘤的临床表现及诊断（一）胸腺肿瘤的特点：1. 胸腺肿瘤种类比较多最多见的是胸腺瘤，畸胎瘤也多见，另外还有胸腺癌、胸腺类癌，一些胸腺的脂肪瘤或者脂肪肉瘤，以及胸腺的毛细血管瘤等。
2. 胸腺瘤分侵袭性胸腺瘤和非侵袭性胸腺瘤，侵袭性胸腺瘤原来也叫恶性胸腺瘤，因为恶性的胸腺瘤与胸腺癌不容易区别，现在一般认为是侵袭性的胸腺瘤。
侵袭胸腺瘤可以认为是一种低度恶性的恶性肿瘤，非侵袭性胸腺瘤是一种良性的肿瘤。
3. 合并瘤外综合征，有这些综合征的病人合并肿瘤的机会比较大，它们之间的关系比较复杂，有些肿瘤与综合征有明确的相关性，手术切掉有明显的改善。
有些没有明显相关性，只是这两个疾病同时发生或者伴随发生的比例比较高。
常见的瘤外综合征有重症肌无力，胸腺瘤大概有 20% 到 30% 的人合并有肌无力。
另外，还合并有纯红细胞再生障碍性的贫血，低γ球蛋白血症，其他的一些疾病，如硬皮病、皮肌炎，甚至一些恶性肿瘤，如肺癌、血管癌都容易发生在有胸腺肿瘤疾病的病人身上。
这些疾病的发生与胸腺本身的免疫器官的特征可能有一定的相关性，但是瘤外综合征发生的原理、机制，目前还不清楚，所以手术的效果有时有效，有些病人无效。
胸腺瘤是怎么回事？
胸腺瘤是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍胸腺瘤的病理病因，胸腺瘤主要是由什么原因引起的。
*一、胸腺瘤病因*一、病因：1、胸腺上皮细胞（30%）：起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的胸腺肿瘤最为常见占胸腺肿瘤的95%在整个纵隔肿瘤中排次第1～3位绝大多数胸腺瘤在组织细胞学上呈良性表现，但其中一部分在生物学行为上呈侵袭性生长，属于恶性胸腺瘤恶性胸腺瘤还包括胸腺癌，即组织细胞学表现呈典型的恶性特征。
2、周围器官的压迫（30%）：像任何纵隔肿瘤一样，胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状--合并综合征。
小的胸腺瘤多无临床主诉，也不易被发现。
肿瘤生长到一定体积时，常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。
胸痛的性质无特征性，程度不等，部位也不具体，一般讲比较轻，常予对症处理，未做进一步检查。
症状迁延时久，部分病人行X线检查，或某些病人在体查胸透或摄胸片时发现纵隔肿物阴影。
3、上腔静脉梗阻综合征（10%）：被忽略诊断的胸腺瘤此时常生长到相当大体积，压迫无各静脉或上腔静脉梗阻综合征的表现。
剧烈胸痛，短期内症状迅速加重，严重刺激性咳嗽，胸腔积液所致呼吸困难，心包积液引起心慌气短，周身关切骨骼疼痛，均提示恶性胸腺瘤或胸腺癌的可能。
*二、发病机制：多数胸腺瘤呈膨胀性生长，有完整包膜，即使瘤体较大，也容易完整切除。
30%～60%的胸腺瘤呈浸润性生长。
可直接侵犯周围组织和器官，如纵隔胸膜、心包、肺、大血管及神经，向颈部延伸侵及甲状腺，向下通过主动脉裂孔播散到膈下肝、肾及腹腔血管周围。
胸腺瘤的淋巴道转移相对较少，可能受累的淋巴结依次是纵隔淋巴结、肺门淋巴结、颈部淋巴结、锁骨上淋巴结、腋窝淋巴结、肝门和肠系膜淋巴结等。
血行转移更为少见，转移的靶器官和组织依次为肺、肝、骨、肾、脑、脾、肾上腺、乳腺和卵巢等。
病理特征：所有胸腺瘤均起源于胸腺上皮细胞。
仅有4%的胸腺瘤是由单一的胸腺上皮细胞组成，绝大多数胸腺瘤是胸腺上皮细胞和淋巴细胞混合组成的。
胸腺瘤有几个治疗方法
胸腺瘤有几个治疗方法胸腺瘤是一种常见的胸腺肿瘤，它发生在胸腺上皮细胞中，可以分为良性和恶性两种。
胸腺瘤的治疗方法有多种，包括手术切除、放疗、化疗以及靶向治疗等。
下面将详细介绍这些治疗方法。
手术切除是治疗胸腺瘤的最常用方法之一。
手术切除可根据肿瘤的性质和位置进行不同的手术方案。
对于良性的胸腺瘤，一般采用胸腔镜手术切除或开放性手术切除，将肿瘤完整地切除，同时保留胸腺组织，以减少手术对患者的损伤。
对于恶性的胸腺瘤，根据肿瘤的分期和患者的健康状况，可能需要进行更广泛的手术切除，包括胸腔切开或胸腔全切开。
手术切除在胸腺瘤的治疗中具有明确的疗效和适应症，但同时也存在手术风险和切除后的并发症。
放射治疗是胸腺瘤治疗的另一种方法。
放疗是通过利用高能射线杀灭癌细胞或抑制其生长，从而达到治疗效果。
放疗可以作为手术前的辅助治疗，用于缩小或固定肿瘤的大小，以减少手术的难度和手术后的复发风险。
对于无法手术切除的患者，放疗可以作为主要治疗手段，用于控制肿瘤的生长和缓解症状。
然而，放疗可能会引起一系列的副作用，如皮肤炎症、食管炎症、肺炎等，因此治疗过程中需密切监测患者的身体反应。
化疗是通过用药物抑制或杀灭癌细胞的生长和分裂，以达到治疗效果。
化疗可以作为胸腺瘤的辅助治疗手段，用于手术后的保守治疗或放疗后的继续治疗。
化疗方案一般由多种药物组合而成，可以根据患者的具体情况进行个体化治疗。
化疗常常会产生一系列的副作用，如恶心、呕吐、脱发、免疫系统抑制等，因此需密切监测患者的药物耐受性和病情变化。
靶向治疗是近年来新兴的胸腺瘤治疗方法之一。
靶向治疗是基于恶性肿瘤特有的生物学特征，利用特异性的药物或抗体靶向肿瘤细胞，抑制其生长和扩散。
目前，靶向治疗在胸腺瘤中尚处于研究阶段，具体的靶向药物和治疗方案尚待进一步研发和验证。
然而，靶向治疗为胸腺瘤的治疗提供了新的思路和选择。
除了上述几种治疗方法外，还有一些其他的治疗手段在特殊情况下可能会得到应用。
胸腺瘤症状？胸腺瘤和胸腺癌
胸腺瘤症状？胸腺瘤和胸腺癌胸腺瘤是一种罕见的胸腺肿瘤，起源于胸腺腺上皮。
胸腺是人体内位于胸腔中部的一个重要器官，它参与免疫系统的发育和功能调节。
胸腺瘤的症状会有一些不同，但一般都与胸腺的位置紧密相关。
以下是一些常见的胸腺瘤的症状：1. 胸痛：胸痛是胸腺瘤症状中最常见的一个。
这种疼痛可能是胸腺肿瘤的直接压迫导致的，也可能是因为胸腺炎症的发生引起的。
2. 呼吸困难：由于胸腺位于胸腔中部，胸腺瘤的增大可能会压迫支气管和气管，导致呼吸困难。
这种呼吸困难一般会在活动或运动时加重。
3. 咳嗽和咳痰：胸腺瘤的增大可能会导致气管和支气管的压迫，从而引起咳嗽和咳痰。
这种咳嗽通常是干咳，无痰或很少有痰。
4.肌无力和乏力：部分患者可能会出现肌无力和乏力的症状。
这是因为胸腺瘤能够产生一些免疫功能异常导致的。
这种症状一般会表现为运动乏力、肌肉酸痛以及肌肉的抽搐等。
5. 免疫系统问题：胸腺瘤的存在可能会影响免疫系统的正常功能。
患者可能会出现反复的感染，如上呼吸道感染、肺炎等。
免疫系统问题还可能导致其他自身免疫性疾病的发生，如重症肌无力、系统性红斑狼疮等。
胸腺瘤的症状通常是渐进的，但也有些患者可能没有任何症状。
此外，胸腺瘤也可能会恶变成为胸腺癌。
胸腺癌是一种更为严重的胸腺恶性肿瘤，其症状与胸腺瘤相似，但更严重和复杂。
除了上述提到的症状外，还可能包括：1. 体重下降：胸腺癌患者可能会出现明显的体重下降，这是因为肿瘤进一步恶化和消耗了身体的能量。
2. 贫血和出血：胸腺癌可能会导致贫血和出血倾向。
患者可能会出现皮肤苍白、疲劳、出血不止等症状。
3. 淋巴结肿大：胸腺癌恶性程度较高，可能会导致周围淋巴结的转移和增大。
4. 促甲状腺激素分泌异常：一些罕见的胸腺癌亚型可能会导致甲状腺功能亢进或甲状腺酮症。
5. 骨骼病变：胸腺癌可能通过骨转移的方式影响骨骼，患者可能出现骨痛、骨折等症状。
胸腺瘤和胸腺癌的确切病因目前尚不清楚，但与遗传、环境和免疫系统功能异常相关。
胸腺瘤诊疗指南或共识
胸腺瘤诊疗指南或共识流行病学1.胸腺上皮肿瘤起源于胸腺，包括胸腺瘤和胸腺癌，胸腺瘤的发病率约0.13/1 0万-0.15/10，是前纵隔常见的原发肿瘤。
男女发病率相似，40-70岁是好发年龄，儿童和青少年很少发生胸腺瘤。
酒精、烟草、电离辐射都不是胸腺瘤发病的高危因素。
2.前纵膈肿块包括肿瘤病变：胸腺瘤、淋巴瘤、胸腺癌、胸腺类癌、胸腺脂肪瘤、生殖细胞肿瘤、肺转移瘤等（只有胸腺瘤、胸腺癌和胸腺脂肪瘤来源于真正的胸腺成分）。
3.胸腺瘤是前纵隔最常见的原发肿瘤，约占50%，病程常呈缓慢发展（除外淋巴瘤和生殖细胞肿瘤）。
诊断1.CT扫描是诊断胸腺瘤的首选影像学检查，其表现为：位于前纵隔的圆形、卵圆形或分叶状肿块，不伴有淋巴结的肿大。
常邻近大血管、心脏，在左侧无名静脉下方，邻近胸骨；若病灶较大可包绕纵膈大血管，CT表现：中等软组织密度，少部分患者可表现囊性化和钙化。
2.MRI主要用于制定手术计划时确定切缘边界，尤其对于在术前考虑有大血管、心脏侵犯的病人更有价值；不能耐受碘造影进行增强CT扫描的患者，可进行胸部MR I。
3.低剂量CT不能用于胸腺瘤或胸腺癌筛查，因为没有数据证实胸腺瘤或胸腺癌的筛查可以提高生存期。
4.PET-CT能更好的提示解剖结构的情况，能更好的提示解剖结构的情况；有研究显示胸腺癌的最大SUV值明显高于胸腺瘤，与胸腺瘤相比，胸腺癌呈均匀性摄取。
（PET-CT对于胸腺瘤的诊断价值有待进一步明确）5.纵膈肿瘤需要查AFP和β-HCG检测以便于排除生殖细胞肿瘤；查T3、T4、TSH 排除纵膈甲状腺肿。
6.胸腺上皮样肿瘤：①胸腺床部位界限清晰的纵膈包块并不与甲状腺连续；②肿瘤标记物AFP或β-HCG阴性；③无淋巴结肿大表现。
7.FNA可以引起针道肿瘤细胞的种植，因此在考虑胸腺瘤时谨慎使用FNA。
8.若临床和影像学特征都强烈提示胸腺瘤为可切除病灶（例如重症肌无力和影像学典型的占位病灶），没有必要进行手术活检，避免经胸膜的方法进行活检，以防止肿瘤的种植转移。
胸腺癌一线治疗方案
摘要：胸腺癌是一种罕见的恶性肿瘤，起源于胸腺上皮细胞。
由于其发病率低，研究相对较少，治疗方案尚不成熟。
本文将对胸腺癌的一线治疗方案进行综述，包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等方面，以期为临床医生提供参考。
一、概述胸腺癌是一种起源于胸腺上皮细胞的恶性肿瘤，可分为胸腺癌和胸腺瘤两大类。
胸腺癌恶性程度较高，预后较差。
目前，胸腺癌的治疗方案主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。
二、手术1. 手术适应症（1）患者年龄、身体状况允许手术。
（2）肿瘤直径小于4cm，且未侵犯周围重要器官。
（3）无远处转移。
2. 手术方式（1）胸腺切除术：适用于胸腺癌早期患者，切除范围包括胸腺、受侵犯的周围组织及淋巴结。
（2）扩大胸腺切除术：适用于肿瘤侵犯周围重要器官或淋巴结的患者，切除范围包括胸腺、受侵犯的周围组织、淋巴结及部分胸膜。
（3）胸腔镜手术：适用于肿瘤直径较小、位置较表浅的患者。
三、放疗1. 放疗适应症（1）手术无法切除的胸腺癌。
（2）肿瘤侵犯周围重要器官。
（3）术后复发或转移。
2. 放疗方式（1）三维适形放疗（3D-CRT）：通过精确计算肿瘤体积，将高剂量射线集中照射肿瘤，减少正常组织损伤。
（2）调强放疗（IMRT）：根据肿瘤形状和大小，调整射线强度分布，提高靶区剂量，降低周围正常组织损伤。
（3）立体定向放射治疗（SBRT）：通过精确定位肿瘤，在短时间内给予高剂量照射，适用于肿瘤体积较小、位置较表浅的患者。
四、化疗1. 化疗适应症（1）手术无法切除的胸腺癌。
（2）术后复发或转移。
（3）部分早期患者。
2. 化疗方案（1）多西他赛联合顺铂：是目前国内外常用的化疗方案，有效率较高。
（2）多西他赛联合紫杉醇：适用于多西他赛联合顺铂无效的患者。
（3）吉西他滨联合顺铂：适用于多西他赛联合顺铂无效的患者。
五、靶向治疗1. 靶向治疗适应症（1）手术无法切除的胸腺癌。
（2）术后复发或转移。
（3）部分早期患者。
2. 靶向治疗药物（1）PD-1/PD-L1抑制剂：如纳武单抗、帕博利珠单抗等，通过抑制肿瘤细胞与免疫细胞的相互作用，提高机体免疫力。
胸腺瘤该如何诊断
胸腺瘤该如何诊断胸腺瘤是指发生在胸腺中的肿瘤。
它是一种罕见的病症，通常以良性肿瘤为主，但偶尔也会发展为恶性肿瘤。
诊断胸腺瘤需要结合患者的病史、体格检查以及影像学检查等多种方法进行综合评估。
首先，病史采集是诊断胸腺瘤的重要步骤之一。
医生会详细询问患者的病史，包括疾病的发病过程、症状的持续时间和性质、家族病史等。
此外，医生还会了解患者的个人习惯、工作环境和生活方式等信息。
这些信息有助于医生判断患者是否存在胸腺瘤的可能性，并为进一步的检查提供参考依据。
其次，体格检查也是诊断胸腺瘤的重要手段之一。
医生会通过观察和触摸患者的胸部、颈部和腋下等部位来检查胸腺瘤的体征。
常见的体征包括胸骨后面的肿块，以及由于胸腺瘤压迫导致的气道受限、大血管受压或神经受损等症状。
医生还会检查患者的血压、心率等生命体征，以评估是否存在胸腺瘤相关的并发症。
进一步，影像学检查是确诊胸腺瘤的关键。
常用的影像学检查包括X线胸片、CT扫描和MRI。
X线胸片可以显示胸腺的位置和大小，但对肿瘤的组织学性质了解有限。
因此，CT扫描和MRI是更常用的影像学检查方法。
CT扫描可以提供有关肿瘤的三维结构信息，对诊断胸腺瘤和评估其性质有较高的准确性。
MRI则可以提供更详细的软组织结构信息，对于胸腺瘤的定位和有无周围器官受侵犯等情况有更好的显示效果。
在进行影像学检查的同时，医生还可以考虑进行胸腔镜检查或穿刺活检等操作。
胸腔镜检查可以直接观察和取得病变组织进行病理学检查，对胸腺瘤的诊断有一定的帮助。
穿刺活检则可以通过取得病变组织进行病理学分析，确诊胸腺瘤的良性或恶性性质。
此外，血液检查也可以作为诊断胸腺瘤的辅助手段。
血液中常常可以检测到胸腺瘤相关的肿瘤标志物，如胸腺细胞相关抗原（TA-90）等。
这些检查结果可以提供给医生参考，但单纯的血液检查无法明确诊断胸腺瘤。
总的来说，诊断胸腺瘤需要综合运用病史采集、体格检查、影像学检查以及病理学分析等多种方法。
这些方法可以相互印证，提高诊断的准确性和可靠性。
胸腺癌@恶性胸腺瘤2019
胸腺癌的治疗方式总结
手术切除:根治性的手术切除是胸腺癌的首选治疗方式。 ChART的一项研究显示:病灶完整切除的胸腺癌患者的5年生存率接近80%,而病 灶未完整切除患者的5年生存率仅接近50%,但是由于胸腺癌的高度浸润性,其 根治切除率明显低于胸腺瘤,且对于胸腺癌而言,即使是根治切除亦不意味预 后良好,其术后复发率较高。由此可见,单纯手术切除并非治疗胸腺癌的理想 方式。 理论上术后放疗有助于减少复发的可能性,有文献报道胸腺癌对放疗的敏感度 较高,并报道术后放疗可使局部复发率降低至17%,但是否有助于减少转移、改 善长期生存,目前尚不明确。术后辅助化疗多采用顺铂为主的联合化疗方案, 有研究报道,以顺铂为基础联合其他药物的化疗方案对于胸腺癌疗效较好,并 发现对Ⅲ、Ⅳ期有效率达69.9%~91%。
胸腺癌治疗现状
北京301医院
胸腺癌治疗现状 北京协和医院
胸腺癌治疗现状
综合治疗:胸腺癌标准的诊疗模式尚未建立,目前对于原发性 胸腺癌的治疗,多数学者倾向于综合治疗。 治疗方式应遵循分期治疗原则。 临床诊断Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期胸腺癌患者首选手术切除。应彻底 切除肿瘤与周围受累组织,包括全部胸腺组织、纵隔脂肪、 淋巴结、部分胸膜、心包、肺及膈神经。
胸腺癌国际标准分期
胸腺癌Ⅲ期
胸腺癌背景
胸腺癌是一种原发于胸腺上皮的比较少见且恶性程度较 高的肿瘤。胸腺癌的治疗模式与预后目前尚存争议。近 年来，随着诊断水平的提高,胸腺癌的发病率逐年提高,胸 腺癌患者的预后也获得改善。胸腺癌作为原发于胸腺的 少见的恶性肿瘤，发病率远低于胸腺瘤。
胸腺癌背景
既往对胸腺癌缺乏认识而将其归入“恶性胸腺瘤”，1978年 Levine和 Rosai 首先将有明显的细胞学恶性特征的胸腺癌与具有浸润性为但无细胞异变的胸 腺瘤进行了区分，并于1982年将其命名为胸腺癌。1999年世界卫生组织 ( Worth Health Organization，WHO)综合了关于胸腺上皮肿瘤的不同分类方案， 以 Muller -Hermelink分类为基础，根据上皮细胞形态及淋巴细胞与上皮细胞 的比例进行分型，将胸腺癌归为C型，认为C型由明显异型性的肿瘤细胞组 成。2004年WHO对该分类方法进行修订，其中最主要的变化是明确将C型胸 腺瘤称为胸腺癌。此后的病理和临床研究表明胸腺癌是一种源于胸腺上皮、 具有与胸腺瘤截然不同的组织病理特点及临床转归的特殊恶性肿瘤。
胸腺瘤的分类
胸腺瘤的分类
胸腺瘤是一种起源于胸腺上皮细胞的肿瘤，主要发生在前纵隔。
根据肿瘤的组织学特征和生物学行为，胸腺瘤可以分为以下几类：
1. 非侵袭性胸腺瘤：这是最常见的胸腺瘤类型，约占所有胸腺瘤的 70%。
非侵袭性胸腺瘤通常生长缓慢，边界清楚，很少侵犯周围组织。
2. 侵袭性胸腺瘤：约占所有胸腺瘤的 20%至 30%。
侵袭性胸腺瘤通常具有局部侵袭性，可能侵犯周围的纵隔结构，如心包、大血管等。
3. 胸腺癌：这是一种高度恶性的胸腺瘤，约占所有胸腺瘤的 5%至 15%。
胸腺癌通常具有明显的侵袭性和远处转移倾向，常常侵犯周围的纵隔结构和远处器官。
此外，根据肿瘤细胞的形态和免疫表型，胸腺瘤还可以分为不同的亚型，如 A 型、AB 型、B1 型、B2 型和 B3 型等。
这些亚型的分类对于胸腺瘤的诊断和治疗具有重要的指导意义。
总之，胸腺瘤的分类是基于肿瘤的组织学特征和生物学行为，不同类型的胸腺瘤具有不同的临床表现和治疗方法。
对于胸腺瘤的诊断和治疗，需要综合考虑肿瘤的分类、分期和患者的身体状况等因素。
CT鉴别诊断胸腺癌与不典型胸腺瘤的临床价值分析
CT鉴别诊断胸腺癌与不典型胸腺瘤的临床价值分析
家新红
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2015(000)030
【摘要】目的：探讨应用CT检查鉴别诊断胸腺癌与不典型胸腺瘤的效果及临床价值。
方法选择我院2010年3月—2012年3月期间收治的46例行胸腺上皮肿瘤切除手术患者的临床资料行回顾性分析，比较胸腺癌和不典型胸腺瘤患者的CT 表现。
结果胸腺癌组患者在边缘不规则、坏死、淋巴结转移、心包受侵、大血管受侵等方面与不典型胸腺瘤相比所占比例明显更高，有显著性差异（P<0.05）。
胸腺癌组患者平均肿瘤直径为（6.7±2.2）cm，2年病死率达到64.3%（9/14），均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 CT检查在胸腺癌及不典型胸腺瘤鉴别诊断中具有重要作用，可提供可靠确诊依据，并为临床治疗提供指导，促进患者预后的改善，临床价值高。
【总页数】2页(P4244-4245)
【作者】家新红
【作者单位】运城市同德医院，山西运城 044000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.不典型胸腺瘤和胸腺癌的临床与CT表现比较 [J], 彭汉华
2.增强CT在低危和高危胸腺瘤及胸腺癌鉴别诊断中的应用效果观察 [J], 卜海涛
3.能谱CT参数对不同分型胸腺瘤及胸腺癌的鉴别诊断 [J], 周青;韩蕾;柯晓艾;周俊
林
4.多层螺旋CT在胸腺瘤及胸腺癌鉴别诊断中价值分析 [J], 黄桂芹
5.多层螺旋CT在低危和高危胸腺瘤及胸腺癌鉴别诊断中的价值 [J], 潘历波;贾霞;池敏学;薛龙梅;赵学武;丁彩霞
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胸外科疾病分类
• 肺包虫病 echinococcsis pulmonum
食管外科疾病分类 classification of surgical disease of esophagus
肺外科疾病 食管外科疾病 纵隔外科疾病 胸壁外科
• 食管癌 esophageal carcinoma
• 食管良性肿瘤 esophageal benign tumor • 食管先天性疾病 congenital disease of esophagus • 食管运动功能障碍 motor dysfunction of esophagus • 其他食管良性疾病 other benign disease of esophagus
错构瘤 harmatoma 血管瘤 angioma 纤维瘤 fibroma
软骨瘤 chondroma 脂肪瘤 lipoma 平滑肌瘤 leiomyoma
神经源性肿瘤 neurogenic tumor 化学感受器瘤 chemodectoma
（三）肺间皮瘤 mesepithelium tumor of lung
Fig. 4. A varicose pulmonary vein (A) about 2 cm in diameter across the pulmonary artery (C) and a conglomerate varicose vein on the surface of the superior segment of the right lung (B).
错构瘤 harmatoma
肺良性肿瘤 benign tumor of lung
肺癌 肺良性肿瘤
气管、支气管肿瘤
（一）上皮细胞类肿瘤 epithelial cell tumors
胸腺癌的病因是什么
胸腺癌的病因是什么1. 前言胸腺癌是一种罕见但恶性程度较高的肿瘤，起源于胸腺。
胸腺是位于胸腔中央的一对腺体，是免疫系统的一部分，对维持机体的免疫功能起着重要的作用。
本文将就胸腺癌的病因进行详细的解答。
2. 胸腺癌的概述胸腺癌是一种起源于胸腺细胞的恶性肿瘤。
根据肿瘤的组织类型和细胞学特征，胸腺癌可分为胸腺上皮瘤、淋巴瘤和胸腺恶性肿瘤等多种类型。
目前，关于胸腺癌的确切病因尚不完全清楚，但以下几个因素被认为与其发生发展密切相关。
3. 遗传因素遗传因素在胸腺癌的发生中扮演着重要的角色。
有研究发现，有些胸腺癌患者存在家族性胸腺癌的倾向，提示遗传因素可能参与其中。
例如，某些家族性遗传病中，如软骨发育不全、免疫功能异常等与胸腺癌的发生密切相关。
此外，气管支气管结构异常等遗传因素也与胸腺癌的发生具有一定关联。
4. 免疫系统异常胸腺癌与免疫系统异常之间存在紧密的关系。
免疫系统的异常功能可能导致细胞免疫监视功能的丧失或异常，进而使胸腺细胞发生恶性转化。
免疫系统的异常包括免疫抑制剂的使用、免疫缺陷、免疫系统过激反应等，这些都可能增加胸腺癌的风险。
5. 环境因素环境因素也是影响胸腺癌发生的重要因素之一。
长期接触到工业化学品、放射线等致癌因素可能导致胸腺细胞的损伤和突变，从而引发胸腺癌的发生。
另外，吸烟、饮食不当、生活习惯等也可能与胸腺癌的发生相关。
6. 病毒感染某些病毒感染也被认为与胸腺癌的发生密切相关。
例如，艾滋病病毒（HIV）感染者比一般人群更容易患上胸腺癌。
此外，EB病毒感染在胸腺癌中的作用也受到研究的关注。
7. 总结综上所述，胸腺癌的病因可能涉及遗传因素、免疫系统异常、环境因素以及病毒感染等。
然而，目前对于胸腺癌的病因尚不完全清楚，还需要更深入的研究和探索。
对于已经罹患胸腺癌的患者，早期的诊断和治疗非常重要。
因此，加强胸腺癌的防控工作，提高公众对于胸腺癌的认识和意识，对于降低胸腺癌的发病率具有重要意义。
注：本文所提供的信息仅供参考，不能替代医生的诊断和治疗。
胸腺瘤报告单
胸腺瘤报告单胸腺瘤，是一种罕见但重要的胸部肿瘤。
它起源于胸腺，一种位于胸腔内的器官，负责人体免疫系统的发育和功能维持。
胸腺瘤报告单是医生根据患者的检查结果所出具的一份重要文档。
本文将以胸腺瘤报告单为主题，深入探讨胸腺瘤的概念、报告单的内容，以及其意义和诊断过程相关的知识。
一、胸腺瘤的概念胸腺瘤是一种来自胸腺的良性或恶性肿瘤。
它通常发生在年轻人身上，尤其是在10-30岁之间，且女性患者比例略高。
胸腺瘤可以分为三种类型：良性胸腺瘤、恶性胸腺瘤和胸腺癌。
良性胸腺瘤通常以体积增大为主要症状，但一般不会对病人的生命造成严重威胁。
相比之下，恶性胸腺瘤和胸腺癌是一种较为危险的疾病，需要及时进行治疗。
二、胸腺瘤报告单的内容一份完整的胸腺瘤报告单包含了多个方面的检查结果和评估内容。
首先，它通常会记录患者的个人信息，如姓名、年龄和性别等基本信息。
其次，报告单会详细描述患者的主观症状和体征，如咳嗽、胸痛、呼吸困难以及淋巴结肿大等。
这有助于医生更准确地了解病情。
进一步，胸腺瘤报告单会列出患者进行的各种检查项目及其结果。
这些检查包括血液检查、影像学检查（如X射线、CT扫描和MRI等）、病理学检查和免疫组化检查等。
这些检查结果可以为医生提供有效的参考，帮助他们做出正确的诊断和治疗决策。
另外，胸腺瘤报告单还会提到患者的病理类型和分级。
病理学是研究疾病组织及器官改变的学科，通过对病变组织的形态学和细胞学进行观察和评估，并进行组织化学染色等技术手段的检测，以确立诊断或评估肿瘤的生物学行为。
根据病理学的分析，医生可以确定胸腺瘤的良性或恶性程度，进而制定针对性的治疗方案。
三、胸腺瘤报告单的意义和诊断过程胸腺瘤报告单具有重要的临床意义。
首先，它提供了对患者疾病状况的全面评估和准确描述。
这有助于医生进行进一步的诊断，并选择最合适的治疗方案。
其次，胸腺瘤报告单对于患者的预后评估和随访至关重要。
根据检查结果和病理类型，医生可以预测患者的生存率和复发风险，并进行相应的随访措施。
胸腺瘤良性和恶性有什么区别
胸腺瘤良性和恶性有什么区别胸腺瘤是一种发生在胸腺上的肿瘤，可分为良性和恶性两种类型。
胸腺瘤的特点是生长缓慢，大多数病人无症状或仅表现为轻微的胸痛、咳嗽等非特异性症状。
然而，良性和恶性胸腺瘤在生物学行为、临床表现和治疗方法等方面存在一定的不同。
本文将从这些方面详细介绍胸腺瘤良性和恶性之间的区别。
一、生物学行为的区别：1. 良性胸腺瘤：良性胸腺瘤通常是单发的，生长缓慢，包膜完整。
在组织学上，良性胸腺瘤常由腺上皮、上皮样细胞和淋巴细胞群组成。
它们的生长方式是向外延伸，不穿破包膜或侵犯周围组织。
良性胸腺瘤极少发生转移，总体预后良好。
2. 恶性胸腺瘤：恶性胸腺瘤可以是单发或多发的，生长较快，包膜不完整。
恶性胸腺瘤组织学上常见的类型包括胸腺癌和胸腺淋巴瘤。
恶性胸腺瘤的细胞学异型性明显，常伴有核分裂象和浸润性生长。
恶性胸腺瘤具有侵袭性和转移性，可侵犯周围组织和远处器官，如肺、纵隔、心脏等。
恶性胸腺瘤的预后较差，治疗难度较大。
二、临床表现的区别：1. 良性胸腺瘤：良性胸腺瘤常无症状或症状轻微。
少数患者可能出现胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状，但通常不会对生活产生明显影响。
在胸部影像学检查中，良性胸腺瘤表现为边缘清晰的团块影，有时可伴有胸腺钙化。
2. 恶性胸腺瘤：恶性胸腺瘤的临床表现较为复杂。
患者可能出现胸痛、咳血、呼吸困难、体重下降等症状。
肿瘤的生长可能导致气管、食管受压，出现声音嘶哑、吞咽困难等症状。
在胸部影像学检查中，恶性胸腺瘤常表现为不规则的肿块，伴有肺内转移灶或纵隔淋巴结增大，有时可见胸腺周围浸润。
三、治疗方法的区别：1. 良性胸腺瘤：对于无明显症状或仅有轻微症状的良性胸腺瘤，通常不需要主动治疗，定期随访观察即可；如果症状较重或肿瘤较大，可考虑手术治疗。
手术切除是治疗良性胸腺瘤的主要方法，手术切除后良性胸腺瘤的预后良好。
2. 恶性胸腺瘤：恶性胸腺瘤的治疗较为复杂，通常需要采用综合治疗措施。
手术切除是初期恶性胸腺瘤的首选治疗方法，可以通过胸腔镜或开放性手术切除肿块。
胸腺瘤的分类
胸腺瘤的分类胸腺瘤是一种在胸腺中生长的肿瘤，它通常不会对身体造成什么影响，但在某些情况下可能需要治疗。
胸腺瘤是相对较少见的肿瘤，它们可以根据其组织学类型、大小和行为进行分类。
以下是常见的胸腺瘤分类。
1. 胸腺上皮瘤（Thymoma）：胸腺上皮瘤是最常见的胸腺肿瘤，约占所有胸腺肿瘤的50%。
它们来源于胸腺上皮细胞，通常生长缓慢，不会扩散到其他部位。
根据世界卫生组织的分类系统，胸腺上皮瘤分为A、AB、B1、B2和B3五个亚型。
其中，A型是最好的预后，B3型是最差的预后。
胸腺上皮瘤的治疗通常包括手术切除、放疗和化疗。
2. 胸腺癌（Thymic carcinoma）：胸腺癌是一种比胸腺上皮瘤更罕见但更为恶性的肿瘤。
它们来源于胸腺上皮细胞，但其生长速度更快且更容易扩散到其他器官。
胸腺癌通常被分为不同的类型，包括鳞状细胞癌、腺癌、肉瘤和混合型肿瘤。
胸腺癌的治疗通常包括手术切除、放疗和化疗。
3. 胸腺肉瘤（Thymic sarcoma）：胸腺肉瘤是一种非常罕见的胸腺肿瘤，通常具有高度恶性程度。
肉瘤可能起源于胸腺的间叶组织，也可能来源于上皮细胞。
胸腺肉瘤的治疗通常包括手术切除、放疗和化疗。
4. 胸腺神经内分泌肿瘤（Thymic neuroendocrine tumor）：胸腺神经内分泌肿瘤是一种罕见的肿瘤，它们源自胸腺中的神经内分泌细胞。
这一类型的肿瘤通常被称为类癌和神经内分泌肿瘤。
胸腺神经内分泌肿瘤的治疗通常根据肿瘤的大小、分级和扩散情况来决定，可能包括手术切除、放疗和化疗。
此外，胸腺瘤还可以根据其大小进行分类。
小胸腺瘤直径一般小于3厘米，这些瘤通常是良性的，并且通常不需要进行治疗。
而大胸腺瘤则指直径超过3厘米的肿瘤，它们可能是恶性的，可能会造成症状，并且需要进行治疗。
最后，胸腺瘤还可以根据其生物学行为进行分类。
良性胸腺瘤是指不具有侵袭性且不会扩散到其他器官的肿瘤。
而恶性胸腺瘤是指具有侵袭性且可能扩散到其他器官的肿瘤。
胸腺瘤分型？胸腺肿瘤包括胸腺瘤和胸腺癌4
胸腺瘤分型？胸腺肿瘤包括胸腺瘤和胸腺癌4胸腺瘤分型胸腺肿瘤是指发生在胸腺上皮细胞上的良性或恶性肿瘤。
根据世界卫生组织（WHO）的分类，胸腺瘤包括胸腺上皮瘤和胸腺间质瘤。
随着医学研究的进展，对胸腺瘤的分型也得到了进一步的细化。
1. 胸腺上皮瘤胸腺上皮瘤是最常见的胸腺瘤类型，占所有胸腺肿瘤的80-90%。
胸腺上皮瘤可以进一步细分为以下几种类型：(1) 提腺瘤（Thymoma）提腺瘤是胸腺上皮瘤中最常见的类型，占所有胸腺瘤的50-60%。
提腺瘤可以根据WHO的分类分为A、AB、B1、B2、B3和C六个亚型。
亚型之间主要依据瘤细胞形态和增殖指数的差异进行分类。
- A型提腺瘤：细胞形态规整，增殖指数低，预后良好。
- AB型提腺瘤：细胞形态和AB亚型相似，增殖指数中等，预后尚好。
- B1型提腺瘤：细胞形态与正常胸腺相似，增殖指数较高，预后尚好。
- B2型提腺瘤：细胞形态多样，有少许异形细胞，增殖指数适中，预后较好。
- B3型提腺瘤：细胞形态多样，有明显的异形细胞，增殖指数较高，预后相对较差。
- C型提腺瘤：细胞形态异常，增殖指数极高，预后差。
(2) 胸腺癌（Thymic carcinoma）胸腺癌是一种相对稀少但恶性程度较高的胸腺瘤，占所有胸腺瘤的10-20%。
胸腺癌可以根据瘤细胞形态分为不同亚型。
- 角化癌：瘤细胞具有角化细胞特征。
- 未分化癌：瘤细胞基本无法分化，具有强烈的恶性特征。
- 腺癌：瘤细胞形成腺管结构。
- 黏液腺癌：瘤细胞形成黏液性分泌物。
2. 胸腺间质瘤胸腺间质瘤较为罕见，占所有胸腺肿瘤的10-20%。
胸腺间质瘤可以分为以下几个亚型：(1) 胸腺淋巴瘤（Thymic lymphoma）胸腺淋巴瘤是一种起源于胸腺淋巴细胞的恶性肿瘤。
根据病理类型和免疫表型的不同，可以进一步分为弥漫大细胞型淋巴瘤、结节性硬化型淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等。
(2) 胸腺神经内分泌肿瘤（Thymic neuroendocrine tumor）胸腺神经内分泌肿瘤是指起源于神经内分泌细胞的恶性肿瘤。
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避免对可疑胸腺瘤采用经胸膜腔的方法进行活检 手术前，应注意评估患者重症肌无力的症状和体征，
在手术前要接受药物控制 手术的目的是要切除全部胸腺及相邻或不相邻的全部
病灶
纵隔肿物外科手术原则
完整切除可能需要切除的邻近组织包括：心 包膜、膈神经、胸膜、肺，甚至大血管结构 部位，由于双侧膈神经切除会带来严重呼吸 系统并发症，所以应该避免
B1
淋巴细胞和上皮细胞混合构成
B2
B2
主要由上皮细胞构成
B3
B3
胸腺癌
C
胸腺癌
Masaoka-koga分期及
临床处理原则
分期
分期依据
临床处理
Ⅰ
有完整包膜
完全外科切除
Ⅱa 显微镜下包膜侵犯
完全外科切除，如不能全切，辅以术后
Ⅱb 肉眼可见的邻近脂肪侵犯 放疗
Ⅲ
邻近器官受侵，如心包、 先行新辅助化疗，然后完全外科切除，
大血管、或肺等
如不能全切，辅以术后放疗
Ⅳa 胸膜、心包播散 Ⅳb 经淋巴-血道转移
先行新辅助化疗，然后完全外科切除， 如不能全切，辅以术后放疗
姑息性化疗
基于术后 病理的分
纵隔肿物的治疗
纵隔肿物的治疗
纵隔肿物外科手术原则
患者术前应由有资质的胸外科医生认真评估。局部晚 期（不可切除病变）和可切除的但≥II期的患者应 由多学科团队进行讨论和评估
胸腺瘤与胸腺癌
胡学磊
概述
起源于胸腺上皮组织，多见于前纵隔 （胸腺瘤最常见，约占50%）
发病率约1.5/百万
胸腺瘤5年生存率约90%，胸腺癌分类依据
1999年版WHO分类 2004年版WHO分类
梭形细胞
A
A
梭形细胞和淋巴细胞混合构成
AB
AB
淋巴细胞＞上皮细胞
B1
手术切缘阳性是最重要的预后相关因素
A型和AB型接受PORT可获益，B1/B2/B3型 不能，且切缘阳性者不能
在进行胸腺切除术时，要注意检查胸膜表面 有无转移灶。如果可以，切除胸膜转移灶获 得肉眼的完整切除是可取的
微创手术方法尚缺少长期随访证据，若能满 足标准手术方法下所有肿瘤病灶的治疗目标 ，可以考虑
纵隔肿物术后治疗
术后放疗在胸腺肿瘤中的地位
PORT是否可使患者获益主要取决于WHO组 织学类型