矽肺316例的影像表现
矽肺CT影像学表现特征分析
矽肺CT影像学表现特征分析周建中; 冯彪; 姚丽鸽【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2017(015)007【总页数】4页(P58-60,65)【关键词】矽肺; 低剂量; 常规剂量; CT扫描; 分期【作者】周建中; 冯彪; 姚丽鸽【作者单位】河南省郑州市第三人民医院放射科河南郑州 450000; 河南省郑州市第三人民医院肿瘤科河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R598; R445.3矽肺(silicosis)是一种职业疾病，因为在工作过程当中长时间段吸收二氧化硅粉尘所导致的肺纤维改变的肺部疾病，矽肺早期时并无明显的体症，但能通过检查发现，晚期时具典型的慢性阻塞性肺疾病病征：呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、胸闷和胸痛[1-2]。
在当前临床辅助诊断检查中通过高千伏的X线片检查作为主要诊断手段，但对拍摄结果的质量要求高；CT在矽肺的分期和诊断中也存在着重要的价值，CT 和X线检查相比较，CT检查不受各类组织重叠的影响，且分辨率高，能对患者肺小叶具体情况进行有效的显示，能有效的提高诊断率，比X线检查效果好[3-4]。
针对矽肺在CT扫描中的影像学表现，我院对70例矽肺患者的CT扫描结果进行分析，研究CT在矽肺中的价值，以便为临床诊断和分析提供更好的帮助，详细过程如下。
1.1 基本资料选取我院呼吸内科的70例矽肺患者进行回顾性分析，于2014年3月～2015年3月收治，均在入院以来14天内行CT检查，均按照2013年世界卫生组织(WHO)诊断标准[5]。
均在知情同意自愿的情况下签署《知情同意书》。
70例患者中，男性患者为主，占50例(71.2%)，女性患者20例(28.57%)，年龄范围在50～75岁，平均年龄为(60.34±5.23)岁，受二氧化硅影响时间范围为10～37年,平均受影响时间为(27.21±4.23)年；临床表现：呼吸困难、反复咳嗽咳痰、胸闷、胸痛，甚至咯血。
矽肺的X线表现及临床分析(2894例报告)
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尘肺（石棉肺、矽肺）丨影像表现
尘肺（石棉肺、矽肺）丨影像表现尘肺 Pneumoconiosis石棉肺 Asbestosis概述•吸入石棉纤维引起的间质性肺病X线：可能表现正常(10-20%)；肺下野外带受限受累；不规则网状或小结节影；进展期心脏边缘“蓬松” ；终末期可见蜂窝肺HRCT：•早期：最常见表现为肺外周后基底部网状影、小叶中心结节、分支影•晚期：更严重的网状影，牵拉性支气管扩张，蜂窝肺(类似于UIP)•胸膜斑（80%）(左) 示意图：石棉肺的特征；主要累及双肺下叶外周的异常网状影。
胸膜斑有助于提示诊断（弯箭），但多达20%的患者可能不存在。
(右) 石棉肺。
冠状HRCT显示双肺外周网状影和轻度蜂窝肺伴牵拉性支气管扩张，其表现与寻常型间质性肺炎相似。
(左) 石棉肺，轴位CT显示双侧胸膜下网状影和胸膜斑。
(右) 石棉肺，轴位CT显示胸膜下网状影和轻度蜂窝肺。
胸膜不连续的条形钙化与石棉相关的胸膜疾病相一致，提示石棉暴露，并为肺部疾病的病因和诊断提供了线索。
(左) 一例石棉肺患者的轴位HRCT显示下叶胸膜下短条样高密度影，提示早期疾病。
其他图像(未显示) 显示多个胸膜斑提示石棉暴露。
(右) 石棉肺患者的轴位HRCT显示肺实质带（Parenchymal bands）和多灶性不连续的胸膜钙化，提示石棉暴露。
肺实质带与石棉肺患者的小叶间隔纤维化相关。
(左) 石棉肺患者的轴位HRCT显示胸膜下网状影、牵拉性支气管扩张和蜂窝肺。
(右) 同一患者，轴位HRCT显示蜂窝肺、网状影和牵拉性支气管扩张。
石棉肺常与寻常型间质性肺炎(UIP) 无明显区别。
石棉接触史对确定正确诊断至关重要，尤其是在没有石棉相关胸膜疾病的情况下。
(左) 一例石棉肺患者的PA胸片显示肺底部轻度网状影，提示间质性肺病。
进一步的HRCT评估是必要的，以充分描述肺部异常。
(右) 石棉肺患者的轴位CT显示小细胞癌，表现为左肺上叶纵隔胸膜下肿块并胸膜转移。
石棉暴露和石棉肺患者发生肺癌的风险增加。
矽肺316例的影像表现
矽肺316例的影像表现摘要目的：探讨分析矽肺的x线与ct表现。
方法：对已经确诊的316个矽肺病例x线片及部分ct片进行回顾性分析。
结果：弥漫散在分布小结节影289例，有结节融合32例，融合成团块状11例，肺门增大42例，肺门淋巴结蛋壳样钙化31例，合并肺结核53例，合并肺气肿112例，合并气胸1例，合并肿瘤2例，合并胸膜肥厚77例。
结论：矽尘接触史、x线及ct表现是矽肺诊断的依据。
关键词矽肺 x线 ct矽肺是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主要病理变化，是煤矿工人最常见的职业病。
矽肺是尘肺中最常见、进展最快、对人体危害最严重的一种类型。
随着矽肺病期的进展，并发症也随之增加。
收集近期316例已确诊为矽肺患者的胸片和部分ct片资料，对其影像学表现特点进行回顾分析，旨在提高对本病的认识，辅助疾病的早期正确诊断及治疗。
资料与方法选择矽肺患者316例，均为男性，年龄34～68岁，平均48.6岁。
均有从事井下采煤，掘进等长期接触粉尘工作10～29年。
绝大多数系体检发现，部分合并感染入院。
影像学检查方法：采用岛津500ma x线机拍摄后前位高千伏胸片。
ct扫描采用单排螺旋ct，层厚8mm，层距8mm。
结果平片显示：316例矽肺患者均有不同程度矽肺样改变，弥漫散在分布小结节影289例，有结节融合32例，融合成团块状11例，肺门增大42例，肺门淋巴结蛋壳样钙化31例，合并肺结核53例，合并肺气肿112例，合并气胸1例，合并肿瘤2例，合并胸膜肥厚77例。
ct显示：所选50例本组病例进行ct扫描，肺内均可见多发小结节影，直径1～3mm，以肺后部较密集，结节密度较大（83～190hu），边缘清晰。
36例肺小间隔增厚。
44例局部出现小叶中心性肺气肿或灶性肺气肿。
27例显示局限性胸膜增厚，21例显示肺门淋巴结增大，并见蛋壳状钙化。
合并肿瘤2例。
讨论x线表现：①肺纹理改变：本组矽肺患者均有肺纹理的改变。
矽肺的X线及CT诊断分析
矽肺的X线及CT诊断分析
背景介绍
矽肺是一种由于工作中长期暴露于二氧化硅等颗粒物质，导致肺部纤维化、弥漫性纤维化和肺气肿等疾病的职业病。
其临床表现多为慢性咳嗽、气急、胸痛等，诊断主要依靠影像学检查。
X线和CT是常用的影像学检查方法，能够在早期发现矽肺病变，有助于及时采取预防和治疗措施。
本文就矽肺的X线及CT诊断分析进行详细介绍。
X线诊断
X线检查是矽肺诊断的基础，其主要表现为以下几个方面。
胸廓变形
矽肺患者会出现胸廓畸形，表现为肺野后缩、胸廓内凹。
X线检查时，可见双肺纹理和微小线索明显增厚，胸廓略有变形。
纹影增多
X线检查显示矽肺患者肺部纹理增多，复杂、凌乱，甚至出现结节状病灶。
这些变化是由于肺间质纤维化所致。
肺内结节状影
矽肺患者肺部结节状影是其主要特征之一，其密度较高，有些区域可呈结节叠影。
结节大小多在0.5-2cm之间，呈团块状或分散状分布，分布于肺野中下部，仅少数出现于上部和中部。
肺内大量结节或条纹影
严重的矽肺表现为大量的结节或条纹影覆盖，呈网状分布。
这些影像呈。
早期矽肺的CT与平片对照
1. 背景介绍矽肺是由于长期吸入含二氧化硅（SiO2）的粉尘而引起的一种职业病。
该疾病多数患者为矿工、采石工人、建筑工人等长期接触二氧化硅粉尘的从业人员。
早期矽肺表现可能模糊，常常无症状或仅有轻微的呼吸系统症状。
然而，若不及时治疗，病情会逐渐加重，甚至可能导致咳嗽、气短、肺功能衰竭和肺结核等严重并发症。
因此，早期矽肺的诊断尤为重要。
目前，基于CT和平片的影像分析已成为早期矽肺诊断的重要手段。
然而，不同影像学技术的诊断准确度和敏感度存在差异，需要医生们结合病史、临床症状和实验数据进行综合判断。
本文将针对早期矽肺的CT和平片影像进行对照分析，以期提高医学工作者对该疾病的诊断能力。
2. CT影像解析CT影像是通过扫描人体不同部位来获得影像信息的一种医学影像学技术。
CT扫描通过X线和计算机技术获得更为细致的图像，可显示肺组织的内部结构、骨骼脊柱、心血管及其他腔隙和器官。
在早期矽肺的CT影像中，患者的肺组织通常会显示出以下特点：1.多发性小结节：早期矽肺患者肺部会形成多颗小的结节，这种小结节是矽肺的典型表现，但也可能是其他肺部疾病的症状之一。
2.线性条索影：另外，由于肺部纤维化加重，病人经常出现线性条索影，这是矽肺晚期的表现，常被视为矽肺的重要 CT 影像学特征之一。
除此之外，CT影像还可以显示肺功能是否减弱，以及肺部的弥漫性纤维化和肺气肿的程度等。
3. 平片影像解析对比CT影像，平片影像依靠以射线吸收为依据来获取肺部情况的一种医学影像学技术。
由于其成本低、易于操作的优点，平片影像常常被作为早期矽肺的筛查手段。
平片影像一般显示出以下痕迹：1.多发性肺结节：平片影像也可以显示出早期矽肺病人的肺部有多发性的小结节。
2.肺纹理增粗：平片影像还可观察到肺纹理增粗，成为了平片影像诊断矽肺的限制因素。
4. CT与平片影像对照分析尽管CT影像和平片影像在早期矽肺的诊断中都有其独特的优势和局限，但是结合两者的诊断可以大大提高判断的正确率。
328例矽肺高千伏X线胸片浅析
328例矽肺高千伏X线胸片浅析摘要】目的：结合临床对矽肺高千伏X线胸片进行分析，为矽肺提供诊断与早期预防的依据。
方法：选取30年余来数家医疗卫生单位接诊或者定诊的矽肺病人328例，依据《尘肺病诊断标准》（GBZ70—2009）,以矽肺的期别对其进行分类，然后分析与研究。
结果：三个期别的矽肺存在不同的X线表现，伴随病变的发展,小阴影逐步增多与增大，密集度相对增高，分布的范围也逐渐扩大；另外，矽肺常伴有多种并发症，并发率最高的为肺结核；其三，矽肺期别和其临床表现出的症状也不一定保持平行。
结论：影像学的检查是作为确诊矽肺非常重要的手段，而明确的职业史以及典型的影像学上的表现是为早期诊断的关键。
【关键词】X线表现；矽肺；临床症状【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0154-02矽肺是由于长期吸入游离二氧化硅所致的以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病。
患者表现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等临床症状。
为了对矽肺的诊断和早期预防提供依据，本文对328例矽肺高千伏X线胸片结合临床进行分析。
1.资料与方法收集本市职防所等数家单位1982年～2012年定诊或接诊的矽肺患者328例；年龄32～73岁，均为男性；工龄最短半年，最长23年；矽肺壹期161例(49.1%) ，矽肺贰期115例(35.1%)，矽肺叁期52例(15.8%)；均摄胸部高千伏X线片。
2.结果2.1 矽肺的基本病理改变矽肺的基本病理改变是矽结节、弥漫性肺间质纤维化和矽肺团块的形成。
矽尘通过呼吸道进入肺内，被吞噬细胞吞噬后在小血管周围聚集，继而发生纤维化，小动脉外膜与周围增生的结缔组织融合，管壁增厚，使小血管腔变窄，甚至消失，最后形成以小血管为中心的矽结节。
2.2 X线表现矽肺壹期表现为双肺中下肺野纹理增多，散在以P形小阴影为主的圆形小阴影（其中p/p型78例，占矽肺壹期总数的48.4%，p/q型64例，占矽肺壹期总数的39.8%，其它类型19例，占矽肺壹期总数的11.8%），可有双肺轻度肺气肿的表现；随着病变发展，小阴影逐渐增多、增大，密集度增高，分布范围逐渐扩大乃至全肺；矽肺贰期表现为双肺野弥漫以q形小阴影和r形小阴影为主的圆形小阴影（其中以q影为主的57例，占矽肺贰期总数的49.6%，以r影为主的47例，占矽肺贰期总数的40.9%，以p影为主的11例，占矽肺贰期总数的9.5%）；矽肺叁期发生小阴影聚集，继而出现大阴影，大阴影常分布在两上肺野，多为对称，和肋骨垂直呈“八字状”，团块周边有气肿带，个别病例肺门淋巴结和气管旁淋巴结可见蛋壳样钙化。
矽肺的CT表现分析
矽肺的CT表现分析发表时间：2013-04-03T08:42:20.700Z 来源：《中外健康文摘》2013年第1期供稿作者：彭世辉陈铭寿[导读] 矽肺是一种常见的职业病，是因为长期吸收含有高浓度的二氧化硅粉尘而在肺内引起弥漫性纤维化为主的全身性的病变彭世辉陈铭寿（广西东兴市人民医院广西东兴 538100）【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0035-02 【摘要】目的分析矽肺的CT表现及特点,提高矽肺的影像诊断水平;方法回顾性分析33例经确诊为矽肺的胸部CT表现,并加以分析;结果小阴影33例，表现为双肺弥漫性致密小结节,小结节主要分布在血管支气管束周围;大阴影3例,表现为大块状,边缘不规则及分叶状; 间质纤维化33例;纵隔及肺门淋巴结钙化20例,肿大钙化的淋巴结边缘清,未见融合改变;合并肺结核12例、肺气肿14例、胸膜增厚16例、继发细支气管扩张7例；结论矽肺的CT表现为具有特征性,结合病史可作出明确的结论。
【关键词】矽肺体层摄影术 X线计算机矽肺是一种常见的职业病，是因为长期吸收含有高浓度的二氧化硅粉尘而在肺内引起弥漫性纤维化为主的全身性的病变[1]；传统的检查方法为高千伏的X线摄影，而随着CT的普及应用，CT在诊断矽肺的作用日渐显现。
现回顾性分析在本院确诊为矽肺33例的CT表现，旨在提高CT诊断矽肺的水平。
1 一般资料1.1对象：按照我国矽肺诊断标准（GBZ70-2002）[2]，收集2005-05月至2012-06月间经我院确诊的矽肺33例，33例均为男性，年龄56-83岁，中位年龄61岁；粉尘近融时间：2-8年，平均5年；职业:均为手工打石采石工人。
1.2方法：CT扫描采用PHILIP SR1000扫描机及GE Bright Speed 16层扫描机，扫描范围，从肺尖到膈底，扫描层厚：10mm，层距：10mm，簿层重建层厚、层距：1.25/20mm，阅片方法采用两位高年资主治医师，当意见不一致时，协商统一。
43例矽肺的影像学表现
２ ・ ４
哈 尔 滨 医 药 ２） （０年 第 ３ ｌ ０卷 第 ２
４ ３例矽 肺的 影像学 表现
滕 云， 蔺田 芳， 许 静 （ Ｌ 省莱芜 市 中医医院 ， Ｌ东 Ｉ 山东 莱 芜 ２ １０ ） ７ ０ ｌ
［ 中图分 类号 ］ Ｉ ｌ． ２ ４ ４ ８ 文 章 编 码 ：０ １ ８ ３ （ ００ ０ ０ ２ — １ １０ — １ １２ １ ）２— ０ ４ ０ ［ 文献标识码 ］ Ｂ 学 科分类代 ： ３ ０２ ９ ４ ．０９
—
１２ 给 药 方 法 ： 组 均 应 用 肠 溶 阿 司匹林 、 离 子拮 抗 剂 及 ． 两 钙 冲经 保 护 剂 ， 疗 组 在 此 基 础 上 加 用 疏 血 通 ６ ｌ 入 ５ 葡 治 ｍ 加 ％ 萄 糖 或 生 盐 水 ２０ 静 点 ， 日 １次 ， 用 ｌ ５ ｍｌ 每 连 ４灭 。对 照组 『用 血 寒通 注 射 液 ０ ４ 加 入 ５ 葡 萄 糖 ２０ ｄ或 生 理 盐 水 Ｊ Ｉ １ ．ｇ ％ ５ｎ ２０ ｌ ５ ｍ 静点 ， 日 １次 ， 用 ｌ 。 每 连 ４天 ２ 结 果 两组治疗前后疗效 及神经功能 缺于 评 分 比较。见表 ６ ｛
至右心衰。ｌ例台并脓 气胸 。胸 膜炎 ８洌 纵隔 及肺 门淋
巴结 肿 大 ２例 。 ３ 讨 论 ３ １ 临 床症 状 ： 期 可 无 任 何 症 状 ， 病 变 进 展 ， 伴 有 并 ． 早 当 或
３４ 并 发症 ： ． 主要 有肺 气肿 、 发 性肺 结 核 、 继 肺癌 、 膜 改 变 胸 等 。本 组 病 例未 发 现 肺 癌 、 性 间皮 瘤 。 恶 ３５ 鉴别诊断 ： 要与急性 播散性肺结 核 、 粒 性转 移瘤 、 ． 主 粟 肺 泡 微石 症 和 肺 结 节病 鉴 别 一 总之 ， 矽怖 的诊断 ， 应以可靠 的生产性粉尘接触史 、 现场 劳动卫生学渊盘资料 以及 合格 的 ｘ射 线胸 片为主要 依据 ， 参考动态观察资料 及流 行病学涮查情况 ， 结合临床 表现 和实 验 室 检 查 ， 除 其 他 肺 部 类 似 疾病 后 作 出诊 断 。 排 收稿 日期 ：０ ９—１ — ０ ２０ １ ２
矽肺的影像诊断课件
MRI检查的时间较长，价格昂贵，且对某些金属植入物有禁忌症。
正电子发射断层扫描（PET）
正电子发射断层扫描（PET） 是一种功能代谢显像技术，可 以反映病变组织的代谢状态。
在矽肺影像诊断中，PET检查 可以辅助判断病变的良恶性， 尤其对于鉴别肿瘤和结核等具 有重要意义。
未来研究方向与展望
进一步研究HRCT和AI技术在矽肺诊断中的应用，提高诊断的敏感性和特 异性。
探索其他影像技术如MRI、PET等在矽肺诊断中的潜在价值，实现多模态 影像诊断。
加强临床与影像的结合，深入研究矽肺病变的病理生理机制，为临床治 疗提供更多依据。
谢谢观看
肺癌的影像学鉴别诊断
肺癌的影像学表现
肺癌在影像学上通常表现为肺部肿块或结节，边缘不规整，可有毛刺征或分叶征，有时可见肺门淋巴结转移。
矽肺与肺癌的鉴别点
矽肺患者的影像学表现为广泛的结节状或网状改变，而肺癌的病灶多位于支气管周围或肺实质内。此外，肺癌的 病灶通常较大，且增长较快。
其他尘肺病的影像学鉴别诊断
诊断标准
根据患者的职业史、临床表现和影像学检查结果，结合粉尘暴露浓度和时间等 综合因素，进行矽肺的诊断和分期。
02
矽肺影像学检查技术
X线检查
X线检查是矽肺影像诊断的常用方法 之一，通过X线胸片可以观察肺部纹 理、密度和形态的变化，初步判断矽 肺的严重程度。
Байду номын сангаас
X线检查的局限性在于对早期矽肺的 诊断灵敏度较低，容易漏诊。
发病机制与病理生理
发病机制
矽肺的发病机制主要与吸入的矽尘在 肺部沉积，引发肺组织免疫反应和纤 维化有关。
矽肺CT表现及鉴别诊断
矽肺CT表现及鉴别诊断目的探究矽肺患者的CT表现，探讨CT对于矽肺的鉴别诊断价值。
方法回顾性分析60例经临床和病理证实的矽肺患者的CT资料。
结果矽肺患者的CT 表现主要为：小阴影改变57例，大阴影改变28例，肺间质改变47例，淋巴结改变36例，胸膜改变25例。
部分患者出现肺气肿、继发性肺结核、肺部感染等并发症状。
结论根据矽肺的CT表现，结合专业医学知识，便能做出准确的诊断。
标签：矽肺；CT表现；鉴别诊断矽肺是长时间处于二氧化硅粉尘浓度较高的环境中开展工作，吸收粉尘并在肺内滞留而造成的以肺组织弥漫性纤维化为主要特征的全身性疾病。
随着医学技术的提升，CT廣泛运用于临床诊断过程中，CT对于矽肺患者的诊断、治疗起着重要的作用。
本文根据我院60例矽肺患者的CT表现临床治疗进行有效鉴别诊断。
1 资料与方法1.1一般资料60例患者全部都是男性，年龄37～79岁，接触粉尘时间长达2.5～17年，平均时间为8.6年。
其中从事隧道、岩洞开凿的患者共有37例；从事开采石头的患者共有23例，隧道、岩洞开凿患者接触粉尘时间最短。
其临床表现咳嗽、气短，并出现胸痛。
1.2诊断方法使用螺旋CT机，扫描范围从肺尖至隔顶，层间距及层厚均为10mm，螺距为1.0mm。
60例采用碘比醇80～100mm肘静脉静注，注射流率2snll/s，延迟扫描18～25s行CT增强扫描。
给予60例患者行胸部正侧位X线摄片和CT螺旋扫描。
X线侧位为患侧位，双侧肺部均有病灶者摄右侧位；CT采取层厚层距均为10mm的螺旋扫描，条件为120kV，120～140ma，部分患者增加5mm薄层扫描，分别采用肺窗、纵隔窗观察。
2 结果根据CT影像分析得知，60例患者的病变主要体现在小阴影、大阴影、肺间质、淋巴结及胸膜。
2.1小阴影本文研究对象中共有55例患者存在弥漫性小结节影，所占比例达到了92%，直径为3～10mm，以圆形和椭圆形为主，边界分明，密度大，两肺中下肺区为主，部分可见融合。
矽肺的影像诊断
并发症
3.慢性支气管炎及阻塞性肺气肿 长期吸入粉尘使支气管纤毛上皮受到损伤。肺弥散性结节纤 维化，使支气管狭窄、引流不畅、易发生感染，并发慢支和 肺心病，严重感染时可诱发呼吸衰竭和右心衰竭。 4.自发性气胸 多见于并发肺气肿和肺大疱的患者，尤其是晚期矽肺患者。 肺部感染、剧咳、用力为常见诱因。常见的症状为突然呼吸 困难加重伴胸痛，也可以无症状。矽肺并发气胸复发率高， 局限性气胸多见，体征不典型。因肺组织和胸膜纤维化。破 口较难愈合，气体吸收缓慢。
Ⅱ+：有密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或 有小阴影聚集；或有大阴影，但尚不够诊断为Ⅲ者。 (4)三期尘肺(Ⅲ)
Ⅲ：有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于 10mm。
Ⅲ+：单个大阴影的面积或多个大阴影面积的总和超过 右上肺区面积者。
并发症
1.肺结核 是矽肺常见的严重并发症，高达20%～50%，并且随着矽肺 病期的进展而增加，I－II期并发肺结核为10%～30%，III期 达50%～90%以上。矽肺直接死因中肺结核占45%。矽肺并 发肺结核时，会相互促进，加速恶化。常出现发热等毒性 症状，咯血是症状之一。痰中可找到结核菌。 2.肺部感染 是矽肺最常见的并发症，可促进矽肺发展，诱发呼吸衰竭 和死亡。因此，应积极预防和治疗呼吸道感染，尤其对晚 期矽肺具有重要意义。
病因主要影响因素
4.机体状态
人体呼吸道有一系列的防御装置，吸入的粉尘，首先通过鼻 腔时，因鼻毛的滤尘作用和鼻中隔弯曲而阻留，一般为吸入 粉尘量的30%～50%；进入气管、支气管的粉尘，极大部分 可由支气管树的分叉、黏膜上皮纤毛运动而阻留并随痰排 出；部分尘粒被巨噬细胞或肺泡间质巨噬细 胞吞噬成为尘 细胞，尘细胞或未被吞噬的游离尘粒可沿着淋巴管进入肺门 淋巴结。
最新矽肺(Pneumoconiosis)的影像表现及诊断-精品课件
块状纤维化 晚期表现
￡双中上肺野多见 ￡ 病理基础：大片状纤维化
临床症状
早期无症状 气短 胸痛 胸闷 咳嗽
影像学表现
间质纤维化 主要
￡不规则线状、网状影，肺纹理扭曲、紊乱
小结节影
￡双下肺为主，混合性矽结节 ￡ 形态不规则，密度偏低，边缘模糊，较少融合
影像学表现（X-Ray）
网状阴影
中下肺野多见，出现较早，无特异性，病理为间质性淋 巴管炎
矽结节
特异表现，诊断依据
影像学表现（X-Ray 矽结节）
￡在粗网的基础上出现，直径1~2mm或数毫米， 一般＜10mm
￡随病变进展，结节显示逐渐清楚，密度由低 到高，边缘由模糊变锐利
￡多见于双肺中部，后上下扩散
其他
￡肺气肿、胸膜改变
石棉肺
长期吸入石棉纤维粉尘引起肺组织纤维化改 变为主的一种尘肺
能引起肺部肿瘤
病理
弥漫性间质纤维化
￡胸膜下区、血管支气管周围、小叶间隔纤维化明显 ￡双下肺为著
胸膜增厚
￡ 与纤维化不一定同时出现，有时较早 ￡ 胸膜斑
★壁层和脏层胸膜局限性纤维斑 ★多见于壁层，可钙化 ★好发于双下肺后外侧、基底部及膈部
临床表现
咳嗽 呼吸困难 局限性胸痛 肺功能降低
影像学表现（X-Ray）
网状阴影
￡主要见于双下肺野 ￡弥漫、模糊、粗细不均的网状影互相重迭
肺气肿 多见 胸膜
大多位于侧胸壁，钙斑样或包裹样改变
影像学表现（CT）
纤维化改变
￡胸膜下线影 ￡肺实质内条索影 ￡广泛网格状阴影
胸膜改变 增厚，胸膜斑，局限性增厚＞3mm，钙化 其他
间质纤维化矽结节等融合而成胸膜斑局限性胸膜增厚3mm钙化侧胸壁多见其他肺门改变大浓淋巴结肿大钙化肺纹理改变粗乱尘肺诊断原则必须由国家卫生行政部门指定的尘肺诊断小组来进行任何个人诊断无效影像医师要了解病因学生产现场流行病学调查及临床病理资料诊断前提是病人必须有明确的生产粉尘接触史良好的x线摄片应ct或hrct检查矽肺尘肺中对人体危害最严重的一种持续吸入矽尘510年发病发病情况以下因素有关矽尘作业工龄生产环境中矽尘浓度颗粒大小及游离二氧化硅含量人体免疫因素离开作业环境也能以后发病易并发结核发病机制学说只能解释发病的某些方面未能全面阐述机械学说刺激学说化学中毒说硅酸盐聚合学说表面活性学说免疫学说免疫学说病理肺组织进行性结节性纤维化基本改变巨噬细胞性肺泡炎矽结节形成肺间质广泛纤维化特征性改变矽结节病理淋巴系统改变病理矽结节形成尘细胞性肉芽肿病理肺间质尘性纤维化肺泡间隔血管支气管周围大量粉尘沉着及尘细胞聚积使肺泡间隔增厚发生弥漫性纤维化病理胸膜改变胸膜矽结节胸膜淋巴管内尘细胞和粉尘淤积胸膜纤维化肥厚粘连病理继发改变肺心病血管周围纤维化血管扭曲管腔狭窄肺循环阻力增加小动脉痉挛肺动脉高压肺心病肺气肿肺大泡气胸肺组织萎缩肺小叶不张支气管周围纤维化支气管扭曲变形管腔狭窄通气障碍肺气肿肺大泡气胸肺组织萎缩肺小叶不张临床症状粉尘接触史进展缓慢早期无症状气短劳累后加重胸痛针刺样合并结核肺炎中毒症状咯血其他神经系统功能紊乱影像学表现xray网状阴影中下肺野多见出现较早无特异性病理为间质性淋巴管炎矽结节特异表现诊断依据影像学表现xray矽结节在粗网的基础上出现直径12mm或数毫米一般10mm随病变进展结节显示逐渐清楚密度由低到高边缘由模糊变锐利多见于双肺中部后上下扩散影像学表现xray矽结节形态为点状类圆形或不规则形聚集或散在分布结节可见钙化中心坏死钙盐沉积小结节融合间质纤维化小叶不张慢性炎症机化形成大结节或肿块直径1cm致密周围肺气肿内部缺血坏死形成空洞影像学表现xray肺门改变肺门影增大增浓尘细胞在肺门淋巴结内聚集纤维组织增生血管扩张肺门上提或外移晚期纤维化牵拉肺门残根壮肺气肿肺纹理少肺门淋巴结蛋壳样钙化影像学表现xray肺纹理改变增多增粗扭曲紊乱中断粗细不均肺气肿时纹理稀疏胸膜肥厚粘连肺气肿阻塞性或代偿性弥漫性或局限性影像学表现ct矽结节阴影典型表现类圆形小结节影近似圆形边缘整齐或不齐直径10mm大结节影直径10mm类圆形不规则形由小
矽肺MSCT影像特征分析
临 床肺科 杂 志
２ ０ １ ５年 ８月 第 ２ ０卷第 ８期
矽 肺 ＭＳ Ｃ Ｔ影 像 特 征 分 析
兰静 李春 志 司成 海 田珊珊
【 摘要 】 目的
提供依据 。Leabharlann 果分析矽肺的 Ｍ Ｓ Ｃ Ｔ 影像特 征 ， 提高其诊断和 鉴别诊 断能力。方法 回顾性 分析 ３ ９例矽
肺患者的 ＭＳ Ｃ Ｔ影像资料 ， 对其影像特征进行分析整理 ， 发现其较特 征的 Ｃ Ｔ影像 表现 ， 为其诊 断和鉴 别诊 断 ３ ９例矽肺患者 Ｃ Ｔ图像上均 可见散 在小类 圆形矽结 节及不 同程度肺 间质纤 维化 改变 。非
钙化矽结节平均 Ｃ Ｔ值 约为 印． ５±９ ． ２ Ｈ Ｕ。２ １例患者可 见融 合斑 ， １ ９例 患者可 见胸膜 斑。肺 门淋 巴结增 大
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ Ｍ ｃ ｅ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｓ ｉ ｌ ｉ ｃ ｏ ｓ ｉ ｓ ｂ ｙ ａ ｎ ｌ ａ ｙ ｚ ｉ ｎ ｇ ｉ ｔ ｓ Ｍ Ｓ Ｃ Ｔ ｉ ｍ —
２ ８例 ， 伴 钙化 ２ ０例 。肺 气肿 ３ ５例 ， 弥漫性肺气肿 １ ９例 ， 同时伴 有或单 纯局灶 性肺 气肿 ２ ３例 。合并 结核 １ １
例， 其中空洞形成 ７ 例。结论
重要价值 。
多数矽肺患者 Ｍ Ｓ Ｃ Ｔ 具 有较特征 的影像表 现 ， Ｍ Ｓ Ｃ Ｔ对其诊 断、 鉴别诊 断具 有
ｍａ ｌｇ ａ ｍａ ｔ ｅ ｐ ｌ ａ ｑ ｕ ｅ ｗａ ｓ ｖ ｉ ｓ ｉ ｂ ｌ ｅ ｉ ｎ ２ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ａ ｎ ｄ ｐ ｌ ｅ ｕ ｒ ｌ ａ ｐ ｌ ａ ｑ ｕ ｅ ｉ ｎ １ ９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ．Ｅ ｎ ｌ ａ ｒ ｇ ｅ ｄ ｈ ｉ ｌ ａ ｒ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｎ ｏ ｄ ｅ ｗａ ｓ ｖ ｉ ｓ ｉ ｂ ｌ ｅ ｉ ｎ ２ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ａ ｍｏ ｎ ｇ ｗｈ ｉ ｃ ｈ ２ ０ ｃ ｓｅ ａ ｓ ｌｓ ａ ｏ ｓ ｕ ｆ ｅ ｒ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ｃ ｌｃ ａ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｅｍｐ ｈ ｙ ｓ ｅ ｍａ ｗａ ｓ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ｉ ｎ ３ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｆ ｆ ｕ ｓ ｅ ｅ ｍｐ ｈ ） ｓ ｅ ｍａ ｉ ｎ １ ９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ．Ｅｉ ｈｅ ｔ ｒ ａ ｃ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｎ ｉ ｅ ｄ ｅ ｍｐ ｈ ｙ ｓ ｅ ｍａ ｏ ｒ ｓ ｉ ｍｐ ｌ ｙ ｌ ｏ ｃ ｌｉ ａ ｚ ｅ ｄ ｅ ｍｐ ｈ ｙ ｓ ｅ ｍａ ｗ ａ ｓ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖｅ ｒ ｄ ｉ ｎ ２ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｓ ｉ ｌ ｉ ｃ ｏ ｓ ｉ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｈ ｔ ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ｗａ ｓ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ｉ ｎ １ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ａ ｍｏ ｎ ｇ ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｃ ａ ｖ ｉ ｔ ｙ ｃ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｓ ｅ ｅ ｎ ｉ ｎ ７ ｃ ｓｅ ａ ｓ ．Ｃｏ ｎ － ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｂｅ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｍｏ ｓ ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｉ ｌ ｉ ｃ ｏ ｓ ｉ ｓ ｈ ａ ｖ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｆ ｉ ｃ ＭＳ Ｃ Ｔ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ，ＭＳ Ｃ Ｔ ｉ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｉ ｎ ｓ ｉ ｌ ｉ ｃ ｏ ｓ ｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｄ ｉ ａ ｎｏ ｇ ｓ ｉ ｓ ．
215例矽肺患者的影像学诊断分析
215例矽肺患者的影像学诊断分析危广安【摘要】目的探讨矽肺患者的影像学特点,以提高其正确诊断率.方法回顾性分析215例矽肺患者的影像学诊断资料.结果弥漫性小结节影212例(98.60%),大阴影105例(48.84%),肺气肿172例(80.00%),肺门及纵隔淋巴结肿大184例(85.58%),胸膜改变123例(57.21%),所有患者均可见两肺纹理增粗、呈网状、磨玻璃状影像,以肺野外带明显.结论根据典型的职业病史,在X线平片的基础上结合CT检查,能发现X线平片不能发现的病灶,有助于矽肺患者的诊断和对预后的判断.【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2012(009)016【总页数】1页(P148)【关键词】矽肺;胸部CT;X线平片;影像学诊断【作者】危广安【作者单位】安化县疾病预防控制中心,湖南益阳,413500【正文语种】中文【中图分类】R472矽肺是尘肺中危害最为严重的一种，是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘引起的，以肺部广泛的结节性纤维化为主的一种肺部疾病[1]，属于严重的职业病。
为探讨矽肺患者的胸部X线平片及CT扫描等影像学检查的特点,以提高其正确诊断率，笔者对2009年1月～2011年12月在我院诊治的215例矽肺患者的影像学诊断资料进行了回顾性分析，现总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共215例，男性，年龄29～72岁，平均43岁；临床主要表现为反复性的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咳血等。
均有明显的开山采矿、采石或凿岩等职业病史，粉尘接触时间为5～30年。
1.2 方法所有患者均采用北京万东500mAX机线摄取标准胸部后前位高千伏X线片，CT 扫描采用SIEMENS双层螺旋 CT，层厚8 mm，层距 5 mm。
2 结果弥漫性小结节影212例（98.60%），主要分布于两肺中上野及后部，呈圆形或类圆形状，密度较高；大阴影105例（48.84%），主要分布于两肺上叶，病灶中心可见密度高于软组织而低于钙化灶的斑点状高密度灶，部分可见空洞形成；肺气肿172例（80.00%），主要出现在大阴影周围；纵隔淋巴结及肺门肿大184例（85.58%），其密度低于钙化灶而高于软组织；胸膜改变123例（57.21%），以条索状、带状胸膜增厚为主；所有患者均可见两肺纹理增粗、呈网状、磨玻璃状影像，以肺野外带明显。
矽肺CT影像学表现特征分析
矽肺CT影像学表现特征分析周建中; 冯彪; 姚丽鸽【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2017(015)007【摘要】目的研究矽肺的CT影像学表现特征。
方法对我院呼吸内科的70例矽肺患者的影像资料进行回顾性分析,比较采用低剂量和常规剂量作为扫描条件的CT特征结果,并观察矽肺在CT扫描结果中的影像学特征。
结果采用低剂量和常规剂量扫描影像统计结果(阴影大小、密集度和分期)比较差异不具有统计学意义(P>0.05);70例患者均存在肺实质纤维斑块:II期(14例)和Ⅲ期(24例)患者;间质纤维化:50例患者存在,Ⅱ期和Ⅲ期共有9例患者出现纤维状密度增加和血管束变粗,Ⅲ期中有6例患者出现了典型的小叶间隔增厚和胸膜厚度增加;Ⅱ期(8例)和Ⅲ期(9例)患者存在肺气肿;肺门和纵膈淋巴结:Ⅰ期(4例)存在明显的矽粉沉着伴肿大,Ⅱ期(6例)和Ⅲ期(12例)存在典型的斑点状钙化;Ⅱ期(7例)和IⅢ期(16例)存在典型胸膜厚度增加。
结论矽肺在CT扫描中的影像特征结合患者生活情况可做出明确诊断;低剂量CT可作为矽肺患者筛查疾病的辅助检查。
【总页数】4页(P58-60,65)【作者】周建中; 冯彪; 姚丽鸽【作者单位】河南省郑州市第三人民医院放射科河南郑州 450000; 河南省郑州市第三人民医院肿瘤科河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R598; R445.3【相关文献】1.矽肺 MSCT 影像特征分析 [J], 兰静;李春志;司成海;田珊珊2.人感染H7N9禽流感病毒性肺炎的胸部X线与CT影像学表现及特征分析 [J], 吴炅;孔俊沣;何泽清;刘兴华;高才良;牟桂香3.新型冠状病毒肺炎短期复查CT影像学表现及临床特征分析 [J], 邵元伟;张丽伟;方娟娟;苑桂平;宋德炜;滕敏敏;管秀红;刘廷洲4.脾脏多发占位性病变多层螺旋CT、MR影像学表现特征分析 [J], 方翠;王丹;沈莺;张会霞5.76例矽肺患者的CT影像学表现 [J], 刘克昌;陈光华;项光涨;严志汉;张崇法;夏建娣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
矽肺患者450例胸部X线片及CT分析
矽肺患者450例胸部X线片及CT分析
李仁战;刘锦鹏;洪杰;金际宋
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2009(25)7
【摘要】目的:分析矽肺的X线片与CT影像特点,提高认识,总结经验.方法:回顾性分析450例临床确诊矽肺患者的影像资料,所有病例均行胸片检查,其中258例行CT检查.结果:表现为弥漫小结节影445例,大阴影(斑块)213例,肺气肿360例,纵隔及肺门淋巴结肿大385例;胸膜增厚257例.结论:大部分矽肺患者结合病史及影像学表现,诊断较易,但部分影像学表现不典型或有并发症者诊断较为困难,需结合临床其他检查,综合分析,才能作出正确诊断.
【总页数】2页(P1122-1123)
【作者】李仁战;刘锦鹏;洪杰;金际宋
【作者单位】317100,浙江省三门县人民医院放射科;310002,杭州市,浙江省第一医院放射科;317100,浙江省三门县人民医院放射科;317100,浙江省三门县人民医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.矽肺患者600例CT分析 [J], 徐宏丽
2.矽肺患者600例CT分析 [J], 徐宏丽
3.胸部X线片在小儿呼吸道合胞病毒肺炎诊断及鉴别诊断中的应用价值 [J], 谢囡霭;周洁;向子云
4.胸部X线片在小儿呼吸道合胞病毒肺炎诊断及鉴别诊断中的应用价值 [J], 谢囡霭;周洁;向子云
5.多层螺旋CT重建与胸部X线片在肋骨骨折患者诊断中的应用价值 [J], 刘梦君;陈建莲;梁文楷
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快、 对人体 危害最严重的一种类型 。随着
矽 肺 病 期 的进 展 ， 发 症 也 随 之 增 加 。 收 并 集 近 期 ３６例 已 确 诊 为 矽 肺 患 者 的 胸 片 １
和部 分 Ｃ Ｔ片资料 ， 对其 影像学 表现 特 点
进 行 回顾 分 析 ， 旨在 提 高 对 本 病 的 认 识 ，
ｘ线 表 现 ： 肺 纹 理 改 变 ： 组 矽 肺 ① 本 患 者 均 有 肺 纹 理 的改 变 。其 主要 表 现 为 ：
ｌ２例 ， 并 气胸 １ ， 并 肿 瘤 ２例 ， 】 合 例 合 合
并胸膜肥厚 ７ ７例 。 结 论 ： 尘接 触 史 、 矽 ｘ
两肺 纹理增多 ， 粗 ， 时伴有 纹理 扭 曲 变 同
矽 肺 ３ ６例 的 影 像 表 现 １
例 ， 并胸膜肥厚 ７ 合 ７例 。
田彩 珍
结节融 合 ， 有空 洞者 支持结 核 的诊 断 。 伴 ⑦胸膜 改变 ： 期肋 膈角 变钝 或消 失 ， 早 随
着 矽 肺 病 程 的进 展 ， 渐 出现 胸 膜 增 厚 粘 逐 连 ， 膈 抬 高 ， 问 裂 增 厚 。本 组 ７ 横 叶 ７例
变形 、 乱 ， 支相互 交叉 ， 细 网状 ， 紊 分 呈 严
线及 Ｃ Ｔ表 现 是 矽 肺 诊 断 的依 据 。
关键 词
２ １ Ｓ ９ ８
矽肺
ｘ线
Ｃ Ｔ
重使肺 野 透 亮 度 降低 呈磨 玻 璃 样 改 变 。
⑦小 阴影 ： 是矽肺 中最 常见和最重要的一 种影像 表现 ， 是矽肺诊 断的主要 依据 。分
（４ ４ ） ２．％ 。
Ｃ Ｔ显 示 ： 选 ５ 例 本 组 病 例 进 行 所 ０ Ｃ Ｔ扫 描 ， 内 均 可 见 多 发 小 结 节 影 ， 径 肺 直 １～ ｍ 以肺 后 部 较 密 集 ， 节 密 度 较 大 ３ ｍ， 结 （３～１０ ｕ ， 缘 清 晰 。３ ８ ９ Ｈ ）边 ６例 肺 小 间 隔
为 网形 小 结 节影 和 不 规 则 小 阴影 ， 组 均 本
因素 的限制 ， 尤其受 到 心脏 大ｍ 管 、 骨 肋 横膈等 的遮 盖， 加之受到重叠摄 片技 术 的
影 响， 在 示 小 阴 影 及 合 并 症 远 没 有 Ｃ Ｔ
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
多 ， Ｔ可 以 提 高 早 期 矽 肺 的 检 出 率 。 Ｃ Ｃ Ｔ 检 查 已成 为矽 肺 检 查 的 重 要 方 法 。 诊 断 与鉴 别 诊 断 ： 肺 诊 断应 以接 触 矽 矽 尘 的职 业 病 史 （ 种 、 龄 ） 前 提 ， 工 工 为 以 ｘ线 检 查 为 基 础 ， 肺 内结 节 影 ， 纹 理 以 肺 的条状 ， 网状 改 变及 融 合 性 团 块 影 为 主 要 依 据 ； 门增 大 、 化 ， 膜 增 厚 ， 气 肿 肺 钙 胸 肺 起 辅 助 诊 断 作 用 。另 外 ， 部 出现 弥 漫 性 肺 病变而临床症状相对较轻 ， 为矽肺的特 亦 征 。 ① 继 发 型 结 核 或 结 核 球 ： 期 矽 肺 Ｌ 早 大 Ｊ 矽结 节不 易在 ｘ线 片上 显 示 可 易鉴 别 ， 矽 肺 晚期 时 ， 浸 润 病 灶 局 限 于肺 尖 可 考 如
感。对矽肺合并症 的诊断具有较大 优势 ，
如显示斜裂 胸膜增 厚 、 膜 粘连 钙化 、 胸 肺 门 及 纵 隔 内各 组 织 淋 巴结 增 大 、 化 以 及 钙 肺 气 肿 等 比 常 规 胸 片 不 仅 多 而 且 分 布 大 小 部 位 清 楚 。 通 过 本 组 病 例 的 Ｃ 、 线 ＴＸ 平 片 表 现 对 比分 析 ， 为 Ｃ 认 Ｔ可 以 纠 正 和 弥 补 ｘ线 平 片 的 不 足 ， 片 由 于 受 多 种 胸
状 钙 化 。 合 并 肿 瘤 ２例 。
讨 论
Ｃ Ｔ表 现 ： ｘ 线 胸 片 相 比 ， Ｔ具 有 与 Ｃ
Ｃ Ｔ表 现。方 法 ： 已经 确诊 的 ３ ６个 矽 对 １
肺 病 例 Ｘ 线 片 及 部 分 Ｃ 片 进 行 回 顾 性 Ｔ
高敏感性 、 高分 辨力 ， 显示小 阴 影密 集 在
矽 肺 是 由 于 长 期 吸 入 大 量 游 离 二 氧 化 硅 粉 尘 所 引起 ， 以肺 部 广 泛 的结 节 性 纤 维 化 为 主要 病 理 变 化 ， 煤 矿 工 人 最 常 见 是 的 职 业 病 。矽 肺 是 尘 肺 中 最 常 见 、 展 最 进
有此征 象。典型 的矽结 节表 现为 直径 约 ３ Ｈ 左右 ， ｌ） ｎ 轮廓 清楚 ， 密 孤立 的结节 阴 致
０７ ０ ３ ０ ３山西 大 同煤 矿 集 团公 司职 业 病 防 治 院放 射 科
摘 要 目的 ： 讨 分 析 矽 肺 的 ｘ 线 与 探
增厚 。４ ４例局部 出现小 叶 中心 性肺气 肿 或灶性肺气肿 。２ ７例显示 局 限性 胸膜 增 厚 ，１ ２ 例显示肺 门淋 巴结增 大 ， 见蛋 壳 并
度 ， 态 及 分 布 范 围 较 平 片 更 加 广 泛 敏 形
分析。结果 ： 漫散在 分布 小结 节影 ２９ 弥 ８ 例 ， 结节 融合 ３ 有 ２例 ， 合 成 团 块 状 １ 融 １ 例 ， 门增 大 ４ 肺 ２例 ， 门淋 巴结 蛋 壳样 钙 肺
化 ３ 例 ， 并肺 结核 ５ １ 合 ３例 ， 并 肺 气 肿 合
影 。矽 结 节 多在 两侧 中 、 肺 野 内 中 带 区 下 域 开 始 出现 ， 以 有 侧 最 多 见 ， 于 网 状 尤 位 纹 理 网格 交 叉 处 。早 期 矽 结 节 矽 结 节 密 度多较低 ， 布较淡 ， 分 随着 病 变 的 发 展 ， 密 度逐渐增加 ， 矽结 节 增 大 增 多 ， 拢 重 叠 ， 靠 融合成较大 结节影 。不规 则小 阴影 表现