动脉导管未闭护理常规及健康管理

动脉导管未闭护理常规及健康管理

动脉导管未闭是存在于主动脉和肺动脉之间的异常通道。位置在左锁骨下动脉远侧的降主动脉峡部和左肺动脉根部之间。动脉导管未闭据外形分为管型、窗型和漏斗型3种类型。

【护理常规】

1.术前

（1）心理护理：了解患者情绪反应，解除患者对手术的忧虑和恐惧。

（2）预防感染：保暖防寒，避免受凉后感冒，并发呼吸道感染。

（3）完善检查：如血常规、血凝常规、粪常规、尿常规、生化全套、肝炎全套、血气分析、心脏超声等。

（4）健康教育：介绍手术前后注意事项，指导患者练习深呼吸及有效咳嗽，以及在床上使用便器排尿、排便，保持皮肤、口腔卫生，询问妇科病史及月经来潮日期。

（5）术前准备：皮肤准备、药物敏感试验、采集血标本送血库做交叉配血试验及配血备用、术前1d晚按医嘱给予肠道准备，睡前口服镇静药物，保证睡眠、术前4h禁饮，6h禁食。

（6）手术日晨准备：①更换清洁病员服;②取下活动性义齿、饰品及贵重物品等交给其家属保管;③去手术室前，指导患者排空膀胱;

④核对患者腕带情况、术中用药、病历、X线片、备用引流瓶等，与手术室人员核对交接。

2. 术后

（1）术后体位：给予平卧位，待循环稳定后给予床头抬高30°，术后尽早进行床上活动，根据病情鼓励逐渐下地活动。

（2）病情观察：观察患者病情变化，定时监测生命体征。早期易出现高血压，监测血压变化，应维持在正常或偏低水平。术后血压轻度偏高，给予镇静药、镇痛药、利尿药。血压持续增高不降者，控制液体入量，并应用降血压药控制血压。重度肺动脉高压的患者术后早期充分镇静，吸入高浓度氧气，及时纠正酸中毒，防止出现肺高压危象。

（3）伤口护理：观察手术切口有无渗血、渗液。切口疼痛影响患者呼吸的深度和幅度，不利于术后肺部扩张，及时进行疼痛评估，遵医嘱应用镇痛药物，利于患者休息和康复。

（4）管路护理：保持引流管通畅，严密观察引流液的性质、量及颜色变化。引流液异常增多，及时处理。

（5）并发症的预防和护理

①观察有无喉返神经损伤：如术后1～2d出现声嘶、喝水呛咳现象，告知患者应噤声和休息，可给激素治疗3d，同时应用营养神经药物，防止患者误吸，继发肺部感染，一般1～2个月可逐渐恢复。

②乳糜胸的观察：术中若损伤胸导管，术后 2～3d可出现乳糜胸。应安置胸腔引流管，禁食，补充葡萄糖液。给予低脂肪、高蛋白质、高维生素饮食。

③观察发现有无导管再通：及早发现导管再通（心杂音再现），

通知医师处理。

（6）心理护理：术后患者清醒，需要告知其所处环境、讲解相关知识，消除患者顾虑。

【健康教育】

1.休息与运动术后3个月内禁止进行剧烈活动。以免影响胸骨的正常愈合。

2.饮食指导进食有营养易消化的黏稠食品。

3.用药指导按时服药，尤其是洋地黄制剂。服药期间注意监测脉搏变化。

4.心理指导耐心做好心理护理，使患者对疾病有正确认识，树立战胜疾病、早日康复的信心。

5.康复指导出院3个月内不宜做双臂过伸过举运动。动脉导管未闭手术是采用左侧后外伤口，故患者术后左臂不敢活动，走路爱斜着身体，应鼓励患者多活动左臂，走路时姿势要端正。

6.复诊须知术后3～6个月门诊复查心电图、X线胸片和超声心动图。