超声诊断之产科篇
第十二章产科超声诊断
![第十二章产科超声诊断](https://img.taocdn.com/s3/m/cc7c683e31126edb6f1a1085.png)
产科超声诊断
复旦大学附属妇产科医院
周毓青
高职高专卫生部规划教材 医学影像技术专业《超声诊断学》CAI课件
教学目标
1.掌握早期妊娠时超声探测要点
2.熟悉异位妊娠的超声表现及其鉴别诊断要点
3.了解前置胎盘及胎盘早期剥离的超声表现和鉴别诊断要点
第一节 正常早期妊娠声像图
早孕期的概念
胚胎:前8周的胎体 胎儿 :孕9周起的胎体 国际上把妊娠14周以前均归入“早孕期”概念
早期妊娠时,超声诊断对宫内妊娠的确诊、宫内异常妊娠 的诊断以及与宫外孕的鉴别诊断等起着非常重要的作用。
中晚期妊娠时,超声不仅可观察胎儿数目和胎位,而且已 成为观察胎儿器官或组织、排除胎儿畸形的重要手段。 通过超声还可观察胎盘、羊水、脐带等妊娠附属物,并鉴 别双胎类型。 超声已成为现代产科最常用、也是最有效的检查方法之一, 并将在产前诊断中发挥越来越重要的作用。
思考题
1
正常宫内妊娠的典型声像图表现 是什么?
2
宫内妊娠流产的分型,超声诊断 与鉴别诊断要点。
3
异位妊娠的分型?最常见的异位 妊娠类型及其超声声像图特征?
4
常用判断胎儿生长发育情况的胎 儿生物学指标是什么?测量标准 平面?
思考题
5
前置胎盘的诊断标准与分型?
6
胎盘早剥的超声声像图特征及鉴 别诊断要点?
测量侧脑室后角宽度、双顶径、头围
(二)小脑平面
测量小脑横径、后颅窝池宽度、颈项软组织厚度
(三)四腔心观
(四)上腹部腹围平面
(五)下腹部肾横切面
(六)下腹部膀胱横切面
(七)脊柱纵切面
(八)四肢主要长骨测量平面
二、胎盘
测量胎盘厚度,观察胎盘内部回声。
产科超声诊断ppt课件
![产科超声诊断ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/a2d0746fd4d8d15abf234ec4.png)
精选课件ppt
9
精选课件ppt
10
⑷、胚盘的形成
内细胞群分成二层细胞,上层为外胚层,下层为内胚 层;外胚层与极端滋养层之间出现一腔叫羊膜腔,内胚层下 出现一腔叫卵黄囊。
精选课件ppt
5
作用:胎儿浸浴在羊水中,可防止胎儿肢体 粘连,能缓冲外力对胎儿的振动和压迫;分娩 时,,羊水可扩张子宫颈管和冲洗及润滑产道。
正常量:妊8周时,羊水约5-10ml;妊20周达 40ml;妊34-38周时约1000ml;足月时约为800ml.
5.脐带:在中晚期妊娠时,胎体与胎盘之间 相连接的条索状结构;是胎儿与胎盘间物质运输
的通道;悬浮于羊水中。
结构:由羊膜把体蒂、尿囊、卵黄囊,脐动脉、
脐静脉窦包围在胚体腹侧。全长约55Cm。
精选课件ppt
6
精选课件ppt
7
6.胚胎的形成:
⑴、受精:排卵后12小时内。(见后页图)
卵巢将成熟卵排入输卵管→(约在月经周期第15天) 与精子合成受精卵。 卵裂- 受精卵
的 早期细胞分裂。 (即:由一个受
7、胚泡的植入: 胚泡埋人子宫内膜的过程。 植入的部位:子宫底和子宫体的后壁或前壁,后壁多于前壁。 植入时间:开始于受精后的第5—6天,完成于第11—12天。
精选课件ppt
12
精选课件ppt
13
植入的过程:
当胚泡增大→极端 滋养层细胞溶解邻近 的子宫内膜→线开一 小口→胚泡的一部分 先埋入其内→最后胚 泡全部埋入 。
妊20周:头体长有胎毛,胎心、胎动明显,
已有吞咽和排尿功能,身长25Cm.
产科超声诊断Obstetrology
![产科超声诊断Obstetrology](https://img.taocdn.com/s3/m/fdb70c9ec0c708a1284ac850ad02de80d5d8064b.png)
• 引言 • 产科超声诊断的应用 • 产科超声诊断的设备和技巧 • 产科超声诊断的局限性 • 产科超声诊断的未来发展
01
引言
目的和背景
目的
产科超声诊断是利用超声波技术对孕妇和胎儿进行检查,以 评估胎儿的生长、发育和健康状况,以及母体的子宫和胎盘 状况。
重要性
产科超声诊断对于监测胎儿的生长和发育、诊断胎儿异常、评估母体状况等方 面具有重要意义。通过定期的超声检查,医生可以及时发现和处理各种潜在问 题,保障母婴健康。
02
产科超声诊断的应用
早期妊娠的诊断
确定胚胎数量和位置
判断胚胎质量
通过超声检查可以确定胚胎的数量和 位置,排除宫外孕和多胎妊娠。
通过观察胚胎的形态、血流等指标, 可以初步判断胚胎的质量,为后续的 产前筛查和诊断提供参考。
诊断方法
根据不同的检查目的,选择合适的诊断方法,如直接观察法、多普勒血流测量法 等。
超声图像的分析和解读
图像分析
掌握超声图像的分析方法,包括形态 学、血流动力学等方面的分析。
解读技巧
根据临床经验和专业知识,准确解读 超声图像,为临床提供可靠的诊断依 据。
04
产科超声诊断的局限性
诊断的准确性和可靠性
人工智能在超声诊断中的应用
自动识别异常
人工智能算法能够自动识 别和分析超声图像,辅助 医生快速准确地诊断异常。
辅助诊断系统
基于人工智能的诊断系统 可以根据超声图像生成初 步诊断结果,为医生提供 参考。
病例数据库
人工智能可以帮助建立大 规模的病例数据库,为医 生提供丰富的参考资源和 学习平台。
提高超声诊断的准确性和可靠性
妇产科疾病超声诊断科普大全
![妇产科疾病超声诊断科普大全](https://img.taocdn.com/s3/m/ce3f2338640e52ea551810a6f524ccbff121caf7.png)
妇产科疾病超声诊断科普大全超声诊断是一种重要的能够发现妇产科疾病的方法,在临床中广泛应用。
在妇产科疾病超声检查过程中,主要是检查盆腔脏器,像卵巢、输卵管、部分阴道、子宫等女性内生殖器官。
接下来,本文主要为大家科普一些妇产科疾病的超声诊断。
1、正常子宫与附件彩色多普勒声像图有哪些表现?对于正常子宫及附件,其血管供应源自卵巢动脉以及子宫动脉。
子宫动脉有0.42±0.06cm左右的内径,和未产妇相比,经产妇有更大的子宫动脉内径。
在子宫旁通过彩色多普勒展开二维纵行以及斜形扫查,可对子宫动脉加以辨认。
在彩色多普勒图中,会通过不同颜色来区分不同分支,其中上支(升支)为红色,下支(降支)为蓝色。
在子宫肌壁当中,弓形动脉呈均匀状分布,和中央血流相比,周边显示更明显,而且和浆膜层接近的部位更多。
在妊娠早期,也能通过彩色多普勒辨别出螺旋动脉,若患者不在妊娠期,很难在彩色多普勒图中显示出来,不过可显示在彩色多普勒速度能量图亦或是彩色多普勒能量图当中。
对于卵巢动脉,在超声检查过程中通过阴道探头扫查具有较高的显示率,在月经周期发生改变过程中,卵巢动脉也会同步改变。
卵巢在有优势卵泡情况下,血流阻力相对侧更低,并有较多的血流量,而在卵巢排卵之后,会有黄体血流,相应血流具有低阻性,若妇女处于早孕期,那么RI在0.53左右,对于健康妇女,RI在0.42左右。
2、子宫内膜异位症有哪些声像表现?子宫内膜异位症主要分为子宫腺肌症和卵巢内膜异位症,对于子宫腺肌症,其超声表现主要有:①子宫增大,可为均匀性,也可为不均匀性;②内膜回声偏移或者是居中;③在有肌层增厚情况时,回声会表现出强弱不均,同时其内部可能存在无回声区;④通常在彩色多普勒图当中,血流不会有特异性表现,并由正常子宫血管为肿块供血。
对于卵巢子宫内膜异位症,其超声表现主要有:①子宫两侧的后方有囊性包块,可呈圆形,也可呈不规则形;②囊壁后大小不一,而且内壁呈不光滑状;③囊液透声不佳,同时会有光团回声,也可存在细弱光点;④包块大小呈现出周期性变化,并逐步增大;⑤囊内结构多变,主要有囊内团块性型、囊内均匀光点型、多囊型、单纯囊肿型以及混合型等。
产科急诊超声诊断
![产科急诊超声诊断](https://img.taocdn.com/s3/m/a5965c1381c758f5f71f6739.png)
正常产科超声诊断
脐带:
脐带内含一条脐静脉和二条脐动脉。胎儿通过
脐带血循环与母体进展营养与代谢物质的交换。
脐带超声声像图 脐带的二维声像图及彩超声像图
正常脐动脉血流频谱较宽,测量收缩期峰值流速〔S〕和 舒张末期流速〔D〕是评价中晚期妊娠母儿血液循环的重 要指标。 脐动脉S/D比值,从18周开场,随着孕龄的增长而进展性 下降,24周前有一增高,24周后急剧下降。
在胎儿胸腔内观察胎心搏动并计数。
寻找胎儿肢体,观察其长骨发育情况,并重点测量股骨、 肱骨长度。
羊水的估量。
确定胎盘位置并观察其内部构造,假设遇异常,应结合临
床体征查明原因。
腹围测量切面形式图
产科急诊超声诊断
胎盘早剥 前置胎盘 宫颈机能不全 胎膜早破 异位妊娠
胎盘早剥 定义: 正常位置胎盘在胎儿娩出前部分或全部从
子宫壁剥离。
病理改变:底蜕膜出血并形成血肿,使胎 盘从附着处别离。
妊娠期阴道流血伴腹痛,发病急,开展快, 不及时处理,可危及母儿生命。
超声所见:
胎盘前方与子宫壁之间出现不规那么液性暗 区,其内部回声不均质。
有时胎盘后无明显血肿声像,仅表现为胎盘 异常增厚,呈不均增强回声。
有时血凝块突入羊膜腔,形成羊膜腔内肿块, 为重型胎盘早剥的声像。
子宫颈机能不全
定义: 子宫颈内口关闭不全,以致反复发生流产
和早产。
宫颈发育不良、宫颈损伤、宫颈锥形切除 术等是主要原因
临床上有明确的反复中期妊娠自然流产病 史,流产时往往无下腹痛而宫颈管消失,
超声所见:
正常妊娠宫颈长度3cm左右,宫颈内口闭合, 宫颈管呈线状闭合
胎体
宫颈外 口
宫颈 宫颈内管
24周前S/D约,一般不超过5.5;
产科超声诊断精品PPT课件
![产科超声诊断精品PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/b468bc38998fcc22bdd10d19.png)
产科超声检查
(Obstetrics Examination)
妊娠分为两个阶段:
◆早期妊娠
first-trimester pregnancy(≤12weeks)
◆中、晚期妊娠
Late second and third-trimester pregnancy (13-27w末为中期妊娠,28-40w为晚期妊娠)
11
一、妊娠生理
• 胎盘: • 由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成,是一
种母体与胎儿组织的结合体,同时也是母 体与胎儿之间进行物质交换的重要器官, 不仅承担着母胎间气体交换、营养物质交 换、排出胎儿代谢产物等功能,还具有重 要防御功能及物质合成功能(激素和酶)。
12
一、妊娠生理
• 足月妊娠胎盘呈扁圆形,直径16~20cm, 厚约1~3cm,重450g~650g,脐动脉由胎 儿→胎盘,脐静脉由胎盘→胎儿。
(Obstetrics Examination)
amniotic fluid
placenta
Ultrasonography of intrauterine fetus
23
产科超声检查
(Obstetrics Examination) 观察胎儿顺序
1.胎儿头部的大小及结构 2.胎儿脊柱 3.胎儿胸腔, 胎心 4.胎儿腹部的轮廓及内部结构 5.脐带(绕颈) 6.羊水量及羊水清晰度 7.胎盘的位置结构
确诊依据
宫腔内探及妊娠囊, 妊娠第5周可见到,第6周检出率达100%
16
17
18
19
20
21
产科超声检查
(Obstetrics Examination)
中、晚期妊娠超声表现
1.羊膜囊逐渐充满宫腔,妊娠囊消失 2.可清晰显示子宫内胎儿(胎头、脊柱、胸部、腹 部及肢体)、羊水、胎盘
产科超声诊断-
![产科超声诊断-](https://img.taocdn.com/s3/m/b7563d3f9a6648d7c1c708a1284ac850ad0204b0.png)
持续或反复发作, 常伴有恶心, 呕吐, 出
血量多, 可出现昏倒与休克。
声像图特征
1.子宫轻度增大,宫内未见孕囊。
由于性激素的影响,子宫肌细
胞增生肥大,子宫内膜呈蜕膜变化,
造成子宫内膜回声稍增多,或回声分
布紊乱。
2.附件可见肿块。
因该类肿块是由妊娠囊,血肿和
粘连的肠段组成,故肿块之边界模糊,
超声特点 1、妊囊位置下移,或至宫颈内口。 2、妊囊多变形,模糊。 3.无胎心,胎动。
过期流产:
又称稽留流产,指胚芽在宫内死亡达2 月以上尚未排出,HCG(-)。
超声特点:
1、子宫小于正常妊娠周数。
2、子宫内显示枯萎的妊囊,内无心管搏动, 无胎儿肢体活动,无正常胚胎结构。
3.子宫内大小不等散在的液性暗区。
产科超声诊断
适应症: 诊断用超声功率控制极低,一 般在〈10mv(毫伏)/cm以下,对母 体和胎儿均属安全范围,超声科形象 地观察:
1.有无妊娠,妊囊的位置,宫内还是宫 外。
2.监护妊娠各期胚胎和胎儿发育,有 无病理产科情况,另外还可观察胎位、
妊娠分期: 早期: 停经12w以内是否怀孕、胎儿是否存
(二)中、晚期妊娠
1.胎儿发育: 可见胎头、四肢、躯干 部的脊 柱及内脏,可测出双顶径、 脑室前后径、腹径、股骨长、肱骨长, 可见节律性胎心搏动。晚期可见心脏 各房室及瓣膜活动,胎盘位置,单、 双胎,多胎。
胎盘成熟度的判断(0-Ⅲ级)
0级 Ⅰ级 Ⅱ级
Ⅲ级
绒毛膜 板
胎盘实 质 基底膜
羊水过少90%胎儿宫内发育迟缓, 泌尿 系畸形。
羊水过多
足月妊娠时羊水量如超过2000ml,称 羊水过多。
超声特征
妇产科超声诊断学
![妇产科超声诊断学](https://img.taocdn.com/s3/m/3369edff64ce0508763231126edb6f1aff007108.png)
胎儿畸形筛查
结构畸形筛查
通过超声对胎儿各系统、 各器官进行详细的扫查, 发现结构异常如先天性心 脏病、神经系统畸形等。
染色体异常筛查
结合孕妇年龄、血清学筛 查结果及超声软指标等信 息,综合评估胎儿染色体 异常风险。
遗传性疾病筛查
针对某些遗传性疾病,如 唐氏综合征等,通过超声 检测相关指标进行筛查。
未来发展趋势预测
技术创新
随着超声技术的不断创新,未来可能 出现更高分辨率、更灵敏度的超声诊 断设备,提高病变的检出率和诊断准
确性。
远程医疗应用
通过互联网技术,实现远程超声诊断 和会诊,为偏远地区和基层医疗机构 提供高质量的妇产科超声诊断服务。
人工智能辅助诊断
结合人工智能技术,开发智能辅助诊 断系统,减少医师经验对诊断结果的 影响,提高诊断效率和准确性。
超声技术不断创新,如三维超声、四维超声、弹性成像、超声造影等新技术不断涌 现,为临床诊断和治疗提供了更多选择。
超声医学与计算机科学、工程学等多学科交叉融合,推动了超声设备的智能化、便 携化、网络化发展。
02
妇产科常见疾病超声表现
子宫肌瘤
子宫增大,形态不规则 内部回声均匀或不均匀,可有钙化或液化
肌瘤结节呈圆形或椭圆形,边界清晰
异位妊娠的典型超声表现
异位妊娠时,超声图像上可见子宫内无妊娠囊, 而在子宫外附件区出现不均质包块,包块内有时 可见妊娠囊或胎心搏动。
破裂出血的超声特征
当异位妊娠破裂出血时,超声图像上可见盆腔内 液性暗区,出血量多时暗区范围扩大,甚至可波 及腹腔。
鉴别诊断
需要与黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症相鉴 别,通过超声表现及病史、体征等综合分析可作 出准确诊断。
超声波在人体组织中的传播速度与组织密度和弹 02 性有关,不同组织对超声波的反射和吸收程度不
最新产科超声诊断PPT讲学课件
![最新产科超声诊断PPT讲学课件](https://img.taocdn.com/s3/m/d42cdb2bfab069dc51220116.png)
1、胎盘厚度:正常厚度为2-4cm,一般 不超过5cm。
2、胎盘位置:中期妊娠时胎盘面积相对 较大,下缘位置偏低时需考虑正常移位, 一般需在28周后才诊断前置胎盘,32周后 诊断更为可靠。超声监测胎盘位置在羊膜 腔穿刺时很有必要,取羊水时尽量避开胎 盘,如作脐血管穿刺时可经过胎盘穿刺。
声像图表现:
声像图随剥离部位、剥离面大小及检查时间 不同而有多种表现:
1、胎盘与子宫壁间出现边缘粗糙、形态不规则 的液性暗区,其内可见散在的光点光斑回声, 常见于隐性剥离。 2、胎盘与子宫壁间可见肿物,为中等密度光团 回声,为机化物。 3、胎盘边缘长型索状肿物,呈液性暗区或低回 声。 4、胎膜异常增厚。 5、羊水区内可见散在漂浮的小光点。
孕卵在子宫体腔以外地方着床,又称为宫外孕。
妇产科
妇产科
输卵管妊娠 病理
为最常见的异位妊娠,占95%。可 发生在输卵管的任何部分,最多在壶腹 部,约占60%,峡部占25%,间质最少 见。输卵管妊娠有不同的转归:
1、流产型: 2、破裂型: 3、继发腹腔妊娠: 4、陈旧性宫外孕: 5、无症状流产型:
妇产科
妇产科
注意事项:
前置胎盘
• 超声检查时要求膀胱适度 充盈;
• 妊娠中期,胎盘部分遮盖 宫颈内口,不宜过早诊断 前置胎盘。
妇产科
声像图表现:
前置胎盘
1、边缘性前置胎盘:胎盘下缘紧靠 宫颈内口边缘,但未覆盖;
2、部分性前置胎盘:胎盘部分覆盖 宫颈内口;
3、完全性前置胎盘:胎盘分布于子 宫峡部以下的前后壁,完全覆盖宫颈 内口。
输卵管妊娠 声像图表现
1、子宫增大: 2、假孕囊: 3、附件包块: 4、子宫直肠窝积液:
妇产科
产科急诊超声诊断
![产科急诊超声诊断](https://img.taocdn.com/s3/m/4063ea21a55177232f60ddccda38376baf1fe0c0.png)
三维和四维超声
三维和四维超声技术将进一步普及,能够提 供更全面的立体信息,有助于医生更准确地 判断病情。
实时动态成像
实时动态成像技术将进一步优化,使医生能 够实时观察胎儿和母体的动态变化,提高诊 断的准确性。
人工智能在产科急诊超声诊断中的应用
自动识别异常
人工智能技术可以通过深 度学习和图像识别,自动 识别异常病变,提高诊断 效率。
辅助诊断
人工智能可以对超声图像 进行分析,提供辅助诊断 意见,帮助医生做出更准 确的判断。
病例数据库
人工智能可以建立大规模 的病例数据库,为医生提 供丰富的参考资源,促进 学术交流和经验分享。
远程医疗在产科急诊超声诊断中的应用
远程会诊
通过远程医疗技术,可以将超声 图像实时传输给远程专家,实现 远程会诊,提高基层医院的诊断
超声检查前的准备
孕妇准备
无需特殊准备,保持放松状态。
医生要求
告知医生孕周、既往病史等信息,以便医生更好地评估和诊断。
超声检查的步骤与操作
确定孕周
根据胎儿发育情况确定孕周,为后续诊断提 供依据。
多切面扫查
测量胎儿双顶径、股骨长等数据,评估胎儿 发育情况。
测量数据
对胎儿进行多切面扫查,观察胎儿及胎盘情 况。
产前出血的诊断与处理
诊断出血原因
通过超声检查,可以确定产前出血的原因,如胎盘早剥、前 置胎盘等,为及时治疗提供依据。
指导治疗
超声检查可以指导医生进行必要的止血和干预措施,如子宫 收缩剂的使用、手术干预等,以保障母婴安全。
04
产科急诊超声诊断的案例分析
胎儿生长受限的超声诊断
总结词
胎儿生长受限是指胎儿在母体内的生长速度低于正常范围,通过超声检查可以观察到胎儿的生长参数与正常值相 比明显偏小。
产科超声诊断临床知识
![产科超声诊断临床知识](https://img.taocdn.com/s3/m/dc74e4877fd5360cbb1adbc9.png)
·健康科学·119产科超声诊断临床知识病的治愈率,减少患者的住院时间。
2.三维超立体图像数据库在临床上起到了非常重要的诊断和治疗作用,同时大大便利了远程会诊的操作。
3.三维超声在应用过程中能够得到不同的图像切割面,克服了传统超声检测不能检测到的死角,相对准确和快速地进行临床诊断。
可以说,在妇产科临床检验和治疗实践中,三维超声检查的实现已成为妇产科发展的一个主要趋势,可以获得更多的临床信息且提高其准确性,从而改善诊断。
二、妇科疾病的超声检查1.子宫疾病及其附件(如输卵管,卵巢等)。
宫床上产科疾病治疗和诊断很常见的方式。
对于卵巢肿瘤等常见妇科疾病,使用对比超声成像对患病处进行观察、诊断和治疗已成为当前的发展趋势。
医学工作者通过对超声检查的进一步研究,使得超声检查逐渐向伤害更低、更准确的方向发展。
在临床实践中使用的第一代超声造影剂是微泡造影剂,直径为2~5 μm的微泡被碳氟化合物气体包裹的磷脂包围。
在临床中,它通常用于评估组织和器官灌注的微循环。
经过研究发现,向人体内静脉注射造影剂后,它在正常子宫肌层中快速形成,且可以延伸到内膜层,也可促进卵巢的发育。
因此,子宫和卵巢(下转第121页)·健康科学·121四、气虚瘀血体质容易产生什么样的疾病(1)因为肥胖导致的各种并发症:如果肥胖患者的体质为气虚血瘀的话,肥胖的并发症会相对较早出现,比如“三高”、痛风、糖尿病等。
(2)怎么吃都不会胖:在日常生活中,有些人非常瘦,体重达不到标准,但是又查不出什么病。
体质性的消瘦可能是由阴虚内热、气血化源不足、瘀血不祛、新血不生导致的。
(3)月经不调:气虚血瘀引发的月经不调,以血块多、色暗、月经量少为主,且于月经前出现浑身不适、烦躁易怒、郁闷、乳房胀痛、嗜睡、食欲亢进或食欲缺乏等,有时甚至影响正常的生活工作。
而月经多的那两天一过去,就会感觉身上舒服很多,不治自愈。
(4)头痛症:血瘀体质一旦得病,很容易出现疼痛的症状。
产科超声诊断-PPT课件
![产科超声诊断-PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/3bd1b950fbd6195f312b3169a45177232f60e425.png)
遗传疾病筛查可以通过检测胎儿 生物物理指标、脐血取样等方式 进行,能够检测出胎儿是否存在
染色体异常和遗传性疾病。
遗传疾病筛查对于早期发现胎儿 异常、采取干预措施以及遗传咨 询具有重要意义,能够降低遗传
性疾病的发生率。
06
产科超声诊断的未来发展
高分辨率超声成像技术
实时动态成像
高分辨率超声成像技术能够实现 实时动态成像,提高图像质量和 分辨率,更准确地观察胎儿和母
唐氏综合征筛查的最佳时间为孕11-13周+6天,此时胎儿结构已经形成, 超声检查能够清晰地观察到胎儿颈项透明层厚度和鼻骨长度等指标。
唐氏综合征筛查的准确率较高,但仍然存在一定的假阳性率和假阴性率, 因此需要结合孕妇年龄、家族史等其他因素进行综合评估。
结构异常筛查
产前超声筛查能够检测出胎儿是否存在结构异常,如先天性心脏病、肾脏发育异常、唇裂、 脊柱裂等。
02
产科超声诊断基础知识
超声波原理
超声波是一种声波,其频率高于人耳 可听范围(20-20000赫兹),因此称 为超声波。
超声波在人体组织中传播时,遇到不同组织 界面会产生回声,通过接收和分析这些回声 ,可以获取组织器官的形态和功能信息。
超声波在传播过程中具有方向性,遇 到不同介质时会产生反射、折射和散 射等现象。
产科超声诊断-ppt课件
• 引言 • 产科超声诊断基础知识 • 正常妊娠的超声诊断 • 异常妊娠的超声诊断 • 产前超声筛查 • 产科超声诊断的未来发展
01
引言
目的和背景
介绍产科超声诊断的 目的和背景,强调其 在产科中的重要性和 应用价值。
介绍产科超声诊断与 其他影像学检查方法 的比较和优势。
了解胎盘位置和成熟度,判断 是否正常。
妇产科超声诊断ppt课件【47页】
![妇产科超声诊断ppt课件【47页】](https://img.taocdn.com/s3/m/e7a0d6e7fc0a79563c1ec5da50e2524de518d0ee.png)
残角子宫腹腔内妊娠:孕3月胎心搏动规律, 孕囊周围见一线状强回声于子宫角相连
右侧输卵管妊娠
(三)滋养细胞疾病
葡萄胎 恶性葡萄胎 绒毛膜癌
葡萄胎--病理
是一种良性滋养上皮肿瘤 病变局限于子宫腔内,不侵入肌层,不转移到远处 主要是由组织胎盘的绒毛发生水肿变性,变为无数个水泡,形如成 串的葡萄 而胚胎早已停止发育并被吸收 体内大量绒毛促性腺激素的刺激,可使双侧卵巢发生多囊性改变
妇产科超声诊断
一、仪器和检查技术
常规B型超声仪
凸阵探头 3.5MHz~5.0MHz
彩色多普勒显像仪 腔内超声
经阴道探测 经宫腔探测 经直肠探测
( 5MHz~7MHz ) ( 7.5MHz~20MHz ) ( 5MHz~ 7MHz ) 三维超声成像 妇科超声造影
二、妇科图象观察和分析的内容
检测子宫、卵巢的大小、形态、位置、内部结构及与周邻的关 系。 判断盆腔是否有肿块 判断肿块形态、轮廓,边界,边缘 确定肿块内部结构、肿块的物理特性、内部结构的细节、后方 的特征 了解肿块的位置以及与子宫、附件的关系,单侧或双侧,单发 性或散发性,有无融合连续性。 测量肿块的大小 肿块对周邻和远处脏器有无影响 有无腹腔积液征象 病变部位的血供特点和血流动力学研究
一端连于胎盘子面
二、病理妊娠
死胎:胎心搏动消失
胎位:超声检查可根据胎头或胎臀在盆腔的位置 来判断胎位。
胎盘:超声检查可判断胎盘的畸形:无脑儿、脑积水
死胎。若胎儿死亡时间过长,可见胎儿 头颅塌陷、脊柱变形甚至胎儿纤维化。
胎儿心脏房间隔缺损
无脑儿:胎儿头端未见圆形的胎儿头颅 光环,可见一瘤形的结节状物,为胎儿 的颅底和颜面部,两眼如青蛙状突出。
妇产科超声诊断
![妇产科超声诊断](https://img.taocdn.com/s3/m/12aea7b9f61fb7360b4c65b3.png)
34
35
第二讲 卵巢超声
解剖生理概要: 形态:扁椭圆形 大小:4×3×1cm 周期性变化:卵泡的发育
超声是重要的监测手 段
36
正常卵巢的超声表现
37
卵巢常见病变的超声分类
囊性病变(多见)
1、非赘生性(常见):滤泡囊肿、黄体囊肿、 巧克力囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢综合症
2、赘生性:畸胎瘤、囊腺瘤/癌
10
正常子宫的超声声像图表现
纵切面(梨形) 横切面(椭圆形)
形态
• 规则
边界
• 清晰
包膜
• 完整
肌层 回声
• 均匀
内膜 线
• 居中
11
子宫内膜的超声声像图表现
子宫内膜的回声、厚度随月经周期性变化
12
Douglas’窝
子宫直肠陷凹 潜在性腔隙
13
子宫常见疾病的超声诊断
14
一、子宫肌瘤
最常见的良性肿瘤,与雌激素相关
应用非常广泛 8
第一讲 子宫超声
形态:前后扁平、倒置梨形 大小(成年女性):上下径5.5-7.5cm 左右径4.5-5.5cm;前后径3.5-4.5cm 外形分为:
子宫底、子宫体、子宫颈三部分 子宫体壁分为:
浆膜层、肌层、粘膜层(子宫内膜)
9
子宫内膜
功能层:表面2/3内膜,有周期性改变 基底层:靠近肌层1/3内膜,无周期性改变
21
二、子宫腺肌症
子宫内膜异位症 1、子宫腺肌症
(1)子宫增大、不规则 (2)内部回声不均匀,可形成腺肌瘤 2、异位于卵巢 3、异位于盆腔 4、异位于远处
22
23
三、子宫内膜息肉
形态:规则,水滴状 边界:清晰 数目:单发、多发 大小:<1cm 回声:高、等、低回声 血供:星点状 常伴宫腔积液
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
鼻骨测量
胎儿鼻骨测量意义: 异常标准:鼻骨缺失、鼻骨短小 21三体 18三体 13三体 正常胎儿 鼻骨缺失率 60-70% 50% 30% 1.2% 鼻骨测量也受到了其它因素的制约,比 如人种、种族 无叶及半叶全前脑胎儿的鼻畸形超声表现 中也可出现鼻骨缺失或发育不良;单纯唇裂胎 儿的鼻骨长度明显小于正常鼻骨长度范围。
中晚孕期胎儿生物指标的测量
胎儿: 2、头围(HC)测量:丘脑水平横切面
① 利用仪器椭圆 健,直接测出头围 数值。 ② 公式数值: HC=(BPD+OFD)*1.6 OFD:枕额径
侧脑室增宽: 10—14mm为轻度 侧脑室扩张 ≥15mm,周围脑 组织厚度>3mm中度 ≥15mm,周围脑组 织厚度<3mm 重度
卵巢黄素囊肿,多房性无回声区,内见带
状分隔
葡萄胎-水泡状胎块
•子宫增大大于孕周; •宫腔中布满大小不等分布均匀 的光点、光斑,呈蜂窝样改变;
宫内常无妊娠囊、胎儿胎 心搏动。
葡萄胎
•多数伴有双侧卵 巢黄素囊肿;
•位于子宫底两侧 或子宫直肠陷窝 内; •呈椭圆形或圆形 无回声区,内有 分隔,呈多房结 构。
超声诊断-产科
邵莎莎
早孕期超声检查
一、检查目的: 1.衡量是否是正常妊娠 2.推算孕龄和预产期 3.多胎妊娠中绒毛膜和羊膜囊 数目的确定 4.早孕期胎儿畸形的筛查
超声检查如何确定妊娠是否正常呢,主要 关注以下两方面:妊娠的位置和生长情况。 对于发育是否正常,在不同时期,有不同 的超声衡量指标。妊娠囊、卵黄囊、胚芽、 胎心是我们确定一个宫内妊娠是否正常的 主要观察指标。
颅后窝、颈项皮肤皱褶
正常颅后窝
宽2-10mm;增 宽提示脑积水 可能 正常颈项皮 肤皱褶厚度 <6mm,染色体 疾病可增宽
1、颈项软组织厚度 2、颅后窝宽 3、小脑横径
中晚孕期胎儿生物指标的测量
胎儿: 3、腹围测量(AC):腹部横切面,声束垂 直胎儿长轴,在胎心以下,肾水平以上切 面显示:脊柱、胃、肝、脐静脉的门脉移 行处。
难免流产:
宫腔内孕囊变形、 下移,位于子宫下 段; 胚芽萎缩,胎心消 失; 可见宫腔内积血
不全流产:
子宫小于妊娠月份;
宫腔内无妊娠囊及胎
心,
宫腔下段或宫颈管内
Hale Waihona Puke 见强回声胎盘组织及血块回声。
异位妊娠
声像图特点 :
子宫增大,内膜增厚,宫腔内未见妊娠囊 或见假孕囊; 附件处可见不均质、边界不清的囊性或 实性包块 ,偶见卵黄囊或胎心搏动; 子宫直肠窝有无回声区或低回声区;
异位妊娠肿块内可见动、静脉彩色血流。
异位妊娠
声像图:宫腔内未见明显孕囊,左侧附件区 探及条索状低回声,内可见孕囊样回声
声像图:CDFI显示妊娠部位可见血流信号
葡萄胎
完全性葡萄胎:
层回声均匀
子宫大于孕周,子宫浆膜层完整光滑,肌 宫腔内充满大小不等的无回声区,似“蜂
窝状”或“落雪状” 宫腔内无妊娠囊或胎心搏动
适用于孕7-13周; 测量时不能包括卵黄 囊及肢体; 取胎儿躯体最长、最 直的正中矢状切面图; 测胎儿最长径线,最 好取3次测量的平均值。
头臀长测量
四、多胎妊娠中绒毛膜和羊膜囊数目的确定
双胎妊娠: 双卵双胎:100%双妊娠囊、双绒毛膜、双 羊膜、双卵黄囊 单卵双胎: 分裂发生在桑椹胚形成前,即受精后72h 内,则发展为2个羊膜、2个绒毛膜的双绒 双羊单卵双胎。 分裂发生在受精后的4-8天,绒毛膜形成 后,羊膜形成前,即形成单绒毛膜、双羊 膜的单绒双羊单卵双胎。
中晚孕期超声检查
一、检查内容
胎儿:胎儿畸形筛查、胎儿生长径线、胎儿 数目、胎位及胎动等。 羊水:羊水池及羊水指数测量,羊水性状
胎盘:位置、成熟度、与宫颈内口的关系
脐带:脐血管根数、脐血流、有无脐带绕颈
二、中晚孕期胎儿生物指标的测量
胎儿: 1、双顶径(BPD)测量:丘脑水平横切面
T 丘脑 M 脑中线 CSP 透明隔腔 CP 脉络丛 3rd 第3脑室 SF 大脑外侧裂
①利用仪器椭圆健,直 接测出头围数值。 ② 公式数值: AC(cm)=(前后径+横 径)*1.57
腹围测量切面模式图
中晚孕期胎儿生物指标的测量
胎儿: 3、腹围测量(AC):
切面显示:脊柱、胃、肝、脐静脉的门脉移行处
中晚孕期胎儿生物指标的测量
腹围(AC)测量注意事项: • 测量尽可能圆形; • 肝内门脉段显示不能太长; • 孕35周前,腹围<头围,孕35周左右, 二 者相等,孕35周后,腹围>头围; • 腹围常用于了解胎儿营养情况,如小于正 常值,警惕有无胎儿宫内生长迟缓; • 股骨长/腹围*100%,如>24%可能有IUGR, 如<20%可能为巨大儿。
妊娠囊
胚芽
卵黄囊
羊膜囊
胚外体腔
二、正常宫内妊娠的超声表现 4、胎心搏动:
胎心搏动通常出现于6.5-7周,一般 情况下,只要胎芽能够看到,胎心搏动就 可以看到,这时胎芽测值有可能都不到 2mm 。人的眼睛对运动的物体很敏感,甚 至有时已经看到胎心搏动,但是胎芽的组 织反而不是很清楚。
二、正常宫内妊娠的超声表现
非整倍体患儿NT明显增宽,常处于相同孕 周胎儿的第95百分数以上。 通过严格质控的早孕期NT筛查,21-三体胎 儿的检出率可超过80%,其他染色体异常检 出率超过70% 如果NT测量结合母血清PAPPA,f-β HCG(即 早期唐筛),可进一步提高检出率、降低 假阳性率。
颈项透明层的测量
NT测量注意事项:
胎儿鼻骨测量:
11—13+6周; 正常值:6.9 + 1.29mm; 公式计算:NBL(mm)=0.27×GA(w)+1.41; 中孕期鼻骨长度不小于2.5mm
筛查时间
超声表现:标准 的正常鼻部声像 图有三条清晰的 线:上端的线代 表皮肤,下方较 厚且回声较上端 皮肤强的代表鼻 骨,第三条线几 乎与皮肤相连但 略高一点,代表 鼻尖。
鉴别真孕囊与假孕囊:
(2)真囊内可见卵黄囊及胚胎回声; 而假孕囊不显示上述特征。 (3)真孕囊常着床于宫腔某一侧蜕膜 内,故孕囊常偏于一侧,外围有绒毛膜和 蜕膜层,即有“双环征”;假孕囊常位于 子宫腔正中央,即两侧子宫内膜中间,外 围仅有薄壁蜕膜,即无“双环征”。
二、正常宫内妊娠的超声表现 2.卵黄囊: 通常在孕5.5-6周时出现,出现卵黄囊, 基本可确定这是宫内孕。 妊娠囊的大小与卵黄囊之间有一定关 系,妊娠囊平均直径> 8 mm 时,经阴道超 声均应显示卵黄囊,妊娠囊直径> 18 mm 时, 经腹超声均应显示卵黄囊。
925和520原则:即经腹超声示妊娠 囊平均直径达25mm,胚芽大小达9mm时; 及阴超示妊娠囊平均直径达20mm,胚芽 大小达5mm时,应可见心管搏动,否则预 示胚胎不良。
正常宫内妊娠的鉴别诊断
流产 异位妊娠 葡萄胎
先兆流产:
超声表现可无异
常,子宫和妊娠囊 大小与孕周相符, 妊娠囊位置、形态 正常,可见胚芽、 胎心搏动。 可见宫腔内积血 或血块
蜕膜内征(IDS)
增大的子宫内膜呈不对 称肥厚并回声增强。用阴 道超声扫查,可见宫腔线 一侧较厚的内膜内,有一 圆形增强回声区,中央有 小囊状液性暗区,宫腔线 局部突起变形称蜕膜内征。
1 — 底蜕膜 2 — 包蜕膜 3 — 真蜕膜 4 — 胎盘雏形
双蜕膜征(DDS)
正常孕囊的囊壁呈厚度均匀一致 的增强回声,这一强回声壁是由正在 发育的绒毛与邻近的蜕膜组成。早孕 期因孕囊着床过程中常伴有宫腔内少 量出血、粘液积贮,致子宫包蜕膜与 壁蜕膜分离称“双蜕膜征”或“双囊 征”或“双环征”。
部分性葡萄胎:
子宫大小多与停经月份相符,宫腔内可见
胎儿发育迟缓或死胎,并显示一部分正常 胎盘组织,另一部分呈水泡样声像图改变, 其间无明显界限。 一般不伴卵巢黄素囊肿
部分性葡萄胎
引产出胎儿,胎盘,水泡样组织
三、推算孕龄及预产期
妊娠囊推算:
妊娠囊平均内径=(纵径+横径+前后径)÷3 ①公式计算:孕龄(w)=[妊娠囊平均内径(cm) +2.543]÷0.702 ②简易估测法孕龄(w) = 妊娠囊最大直径 (cm)+ 3 ③最常用:孕周(d)=妊娠囊平均内径(mm) +30
妊娠囊推算注意事项:
各径测值只取内径
适用于未见到胚芽前
膀胱要充盈适量 有误差,仅供参考
妊娠囊测量方法
胚芽推算:孕龄(d)= 头臀长推算(CRL)
胚芽长mm + 42
头臀长是指从胚胎颅顶部至臀部 外缘的距离。 孕龄(w)=头臀长(cm) + 6.5
头臀长推算注意事项:
二、正常宫内妊娠的超声表现
1 、妊娠囊: 妊娠的最早超声表现是出现妊娠囊。 妊娠囊通常会在5周左右出现,如果发育 正常,当 β-HCG > 1000 时,经阴道超声 应当能够见到妊娠囊,当 β-HCG > 1800 时,经腹超声可显示妊娠囊。发育正常的 妊娠囊增长速度是平均 1 mm /d。
妊娠囊能为超声所分辨时,直 径仅为1 -2 mm ,对于这么小的妊娠 囊,怎么和宫腔内的少量积液鉴别 呢,我们通常通过它的两个特有的 超声表现来区分,这两个超声表现 我们通常称为蜕膜内征和双蜕膜征。
脉络丛囊肿多于24-28周消失 CPS在16周左右出现,近足月时消失,16周前及 37周后未能显示CPS属于正常现象