产科超声诊断
产科超声诊断ppt课件
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⑷、胚盘的形成
内细胞群分成二层细胞，上层为外胚层，下层为内胚 层；外胚层与极端滋养层之间出现一腔叫羊膜腔，内胚层下 出现一腔叫卵黄囊。
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作用：胎儿浸浴在羊水中，可防止胎儿肢体 粘连，能缓冲外力对胎儿的振动和压迫；分娩 时，，羊水可扩张子宫颈管和冲洗及润滑产道。
正常量：妊8周时，羊水约5-10ml；妊20周达 40ml；妊34-38周时约1000ml;足月时约为800ml.
5.脐带：在中晚期妊娠时，胎体与胎盘之间 相连接的条索状结构；是胎儿与胎盘间物质运输
的通道；悬浮于羊水中。
结构：由羊膜把体蒂、尿囊、卵黄囊，脐动脉、
脐静脉窦包围在胚体腹侧。全长约55Cm。
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6.胚胎的形成：
⑴、受精：排卵后12小时内。（见后页图）
卵巢将成熟卵排入输卵管→（约在月经周期第15天） 与精子合成受精卵。 卵裂- 受精卵
的 早期细胞分裂。 （即：由一个受
7、胚泡的植入： 胚泡埋人子宫内膜的过程。 植入的部位：子宫底和子宫体的后壁或前壁，后壁多于前壁。 植入时间：开始于受精后的第5—6天，完成于第11—12天。
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植入的过程：
当胚泡增大→极端 滋养层细胞溶解邻近 的子宫内膜→线开一 小口→胚泡的一部分 先埋入其内→最后胚 泡全部埋入 。
妊20周：头体长有胎毛，胎心、胎动明显，
已有吞咽和排尿功能，身长25Cm.
产科超声诊断Obstetrology
• 引言 • 产科超声诊断的应用 • 产科超声诊断的设备和技巧 • 产科超声诊断的局限性 • 产科超声诊断的未来发展
01
引言
目的和背景
目的
产科超声诊断是利用超声波技术对孕妇和胎儿进行检查，以 评估胎儿的生长、发育和健康状况，以及母体的子宫和胎盘 状况。
重要性
产科超声诊断对于监测胎儿的生长和发育、诊断胎儿异常、评估母体状况等方 面具有重要意义。通过定期的超声检查，医生可以及时发现和处理各种潜在问 题，保障母婴健康。
02
产科超声诊断的应用
早期妊娠的诊断
确定胚胎数量和位置
判断胚胎质量
通过超声检查可以确定胚胎的数量和 位置，排除宫外孕和多胎妊娠。
通过观察胚胎的形态、血流等指标， 可以初步判断胚胎的质量，为后续的 产前筛查和诊断提供参考。
诊断方法
根据不同的检查目的，选择合适的诊断方法，如直接观察法、多普勒血流测量法 等。
超声图像的分析和解读
图像分析
掌握超声图像的分析方法，包括形态 学、血流动力学等方面的分析。
解读技巧
根据临床经验和专业知识，准确解读 超声图像，为临床提供可靠的诊断依 据。
04
产科超声诊断的局限性
诊断的准确性和可靠性
人工智能在超声诊断中的应用
自动识别异常
人工智能算法能够自动识 别和分析超声图像，辅助 医生快速准确地诊断异常。
辅助诊断系统
基于人工智能的诊断系统 可以根据超声图像生成初 步诊断结果，为医生提供 参考。
病例数据库
人工智能可以帮助建立大 规模的病例数据库，为医 生提供丰富的参考资源和 学习平台。
提高超声诊断的准确性和可靠性
妇产科疾病超声诊断科普大全
妇产科疾病超声诊断科普大全超声诊断是一种重要的能够发现妇产科疾病的方法，在临床中广泛应用。
在妇产科疾病超声检查过程中，主要是检查盆腔脏器，像卵巢、输卵管、部分阴道、子宫等女性内生殖器官。
接下来，本文主要为大家科普一些妇产科疾病的超声诊断。
1、正常子宫与附件彩色多普勒声像图有哪些表现？对于正常子宫及附件，其血管供应源自卵巢动脉以及子宫动脉。
子宫动脉有0.42±0.06cm左右的内径，和未产妇相比，经产妇有更大的子宫动脉内径。
在子宫旁通过彩色多普勒展开二维纵行以及斜形扫查，可对子宫动脉加以辨认。
在彩色多普勒图中，会通过不同颜色来区分不同分支，其中上支（升支）为红色，下支（降支）为蓝色。
在子宫肌壁当中，弓形动脉呈均匀状分布，和中央血流相比，周边显示更明显，而且和浆膜层接近的部位更多。
在妊娠早期，也能通过彩色多普勒辨别出螺旋动脉，若患者不在妊娠期，很难在彩色多普勒图中显示出来，不过可显示在彩色多普勒速度能量图亦或是彩色多普勒能量图当中。
对于卵巢动脉，在超声检查过程中通过阴道探头扫查具有较高的显示率，在月经周期发生改变过程中，卵巢动脉也会同步改变。
卵巢在有优势卵泡情况下，血流阻力相对侧更低，并有较多的血流量，而在卵巢排卵之后，会有黄体血流，相应血流具有低阻性，若妇女处于早孕期，那么RI在0.53左右，对于健康妇女，RI在0.42左右。
2、子宫内膜异位症有哪些声像表现？子宫内膜异位症主要分为子宫腺肌症和卵巢内膜异位症，对于子宫腺肌症，其超声表现主要有：①子宫增大，可为均匀性，也可为不均匀性；②内膜回声偏移或者是居中；③在有肌层增厚情况时，回声会表现出强弱不均，同时其内部可能存在无回声区；④通常在彩色多普勒图当中，血流不会有特异性表现，并由正常子宫血管为肿块供血。
对于卵巢子宫内膜异位症，其超声表现主要有：①子宫两侧的后方有囊性包块，可呈圆形，也可呈不规则形；②囊壁后大小不一，而且内壁呈不光滑状；③囊液透声不佳，同时会有光团回声，也可存在细弱光点；④包块大小呈现出周期性变化，并逐步增大；⑤囊内结构多变，主要有囊内团块性型、囊内均匀光点型、多囊型、单纯囊肿型以及混合型等。
产科急诊超声诊断ppt课件
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正常产科超声诊断
脐带：
脐带内含一条脐静脉和二条脐动脉。胎 儿通过脐带血循环与母体进行营养与代谢物质的交 换。
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脐带超声声像图
脐带的二维声像图及彩超声像图
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正常脐动脉血流频谱较宽，测量收缩期峰值流速（S）和舒张 末期流速（D）是评价中晚期妊娠母儿血液循环的重要指标。
脐动脉S/D比值，从18周开始，随着孕龄的增长而进行性下降， 24周前有一增高，24周后急剧下降。
产时有妊高征、羊水过少，脐带绕颈，胎儿宫内窘 迫时，S/D值≥3 S/D值在各种产科并发症时异常增高，可以提早发 现胎儿宫内缺氧情况。
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常规检查步骤及方法（总结）
先寻找胎头，确定胎儿位置。继之在胎头部位作纵、横向 连续扫查，观察胎头形状及内部结构，测量胎头有关径线。
以胎头为起点，寻找胎儿脊柱，先后作脊柱的纵向和横向 连续扫查，观察其形态是否正常。
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II级：晚孕后期，胎盘成熟，胎盘母体面基底层可见线状高 回声，此时亦称为胎盘钙化II度。
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胎盘Ⅱ级示意图
a — Ⅱ级纵切 b — Ⅱ级早期 C — Ⅱ级晚期
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III级：胎盘老化，功能开始减退，胎盘被分成多小叶状结构，基 底层及实质内高回声连成环状，胎盘实质内可见散在强回声光斑。
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a — Ⅲ级纵切 b — Ⅲ级早期 C — Ⅲ级晚期
胎盘绒毛间隙
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胎盘的分度： 0级：早、中孕期胎盘，呈均匀等回声，胎盘胎儿面绒毛板平直，胎 盘内无分叶样结构，此时胎盘未成熟。
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I级：晚孕早期，胎盘回声较低，绒毛板起伏呈波浪状，胎盘实质 内可出现点状强回声，为胎盘成熟早期。此期又称为：胎盘钙化I 度。
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产科超声检查
（Obstetrics Examination）
妊娠分为两个阶段：
◆早期妊娠
first-trimester pregnancy(≤12weeks)
◆中、晚期妊娠
Late second and third-trimester pregnancy (13-27w末为中期妊娠,28-40w为晚期妊娠)
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一、妊娠生理
• 胎盘： • 由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，是一
种母体与胎儿组织的结合体，同时也是母 体与胎儿之间进行物质交换的重要器官， 不仅承担着母胎间气体交换、营养物质交 换、排出胎儿代谢产物等功能，还具有重 要防御功能及物质合成功能（激素和酶）。
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一、妊娠生理
• 足月妊娠胎盘呈扁圆形，直径16~20cm， 厚约1~3cm，重450g~650g，脐动脉由胎 儿→胎盘，脐静脉由胎盘→胎儿。
（Obstetrics Examination）
amniotic fluid
placenta
Ultrasonography of intrauterine fetus
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产科超声检查
（Obstetrics Examination） 观察胎儿顺序
1.胎儿头部的大小及结构 2.胎儿脊柱 3.胎儿胸腔, 胎心 4.胎儿腹部的轮廓及内部结构 5.脐带（绕颈） 6.羊水量及羊水清晰度 7.胎盘的位置结构
确诊依据
宫腔内探及妊娠囊, 妊娠第５周可见到，第6周检出率达100％
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产科超声检查
（Obstetrics Examination）
中、晚期妊娠超声表现
1.羊膜囊逐渐充满宫腔,妊娠囊消失 2.可清晰显示子宫内胎儿（胎头、脊柱、胸部、腹 部及肢体）、羊水、胎盘
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二、正常产科超声诊断
胎盘：
1.胎盘绒毛膜板 胎盘的胎儿面，于羊水及胎盘实质之间。 2.胎盘基底膜 胎盘的母体面，于胎盘实质与子宫肌层之间。 3.胎盘实质 胎盘绒毛膜板与基底膜之间的胎盘组织。
腹围测量切面模式图
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正常产科超声诊断
胎盘成熟度：
0级 绒毛膜板：直而清晰，光滑平整。 胎盘实质：均匀分布，光点细微。 基底膜：分辨不清。 I级 绒毛膜板：出现轻微的波状起伏。 胎盘实质：出现散在的强回声光点。 基底膜：似无回声。
III级 绒毛膜板：深达基底膜（至少两切迹）。 胎盘实质：出现环状回声及不规则强光点、 光团，可伴声影。 基底膜：光点增大，可融合相连，能伴有 声影。
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a — Ⅲ级纵切 b — Ⅲ级早期 腹围测量C切—面Ⅲ模式级图晚期
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二、正常产科超声诊断
羊水：
①羊水指数（AFI）： 正常值50-240mm；完全正常：80200mm， ≤50mm为羊水过少；≥240mm为羊水过 多 50-80mm为羊水（可疑）偏少； ②20羊0-水24最0m大m深为度羊（水单（位可cm疑））：偏多 ≤2cm为羊水过少 ≥8cm为羊水过多。
正常产科超声诊断 闫坤
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正常产科超声诊断
（一）、早孕期
早孕期最多不能超过3—5分钟。彩超和脉冲多普勒强度分别 为B超的10倍、100倍，要充分考虑这一因素，注意可能产 生的潜在危险性。 检查重点：确认是否宫内孕，孕囊的结构是否正常，胚胎的 数目，是否存活，估计孕龄，胎儿早期结构畸形检测，胎盘、 子宫及附件。
• 在孕囊内见到卵黄囊或呈现双环征可以肯定为真孕囊， 但＜10mm（早早孕），孕囊不能显示双环征无法区别 真假孕囊，此时宫外包块也难显示，要提示查HCG测定
产科超声诊断-
持续或反复发作, 常伴有恶心, 呕吐, 出
血量多, 可出现昏倒与休克。
声像图特征
1.子宫轻度增大，宫内未见孕囊。
由于性激素的影响，子宫肌细
胞增生肥大，子宫内膜呈蜕膜变化，
造成子宫内膜回声稍增多，或回声分
布紊乱。
2.附件可见肿块。
因该类肿块是由妊娠囊，血肿和
粘连的肠段组成，故肿块之边界模糊，
超声特点 1、妊囊位置下移,或至宫颈内口。 2、妊囊多变形,模糊。 3.无胎心,胎动。
过期流产:
又称稽留流产，指胚芽在宫内死亡达2 月以上尚未排出，HCG(－)。
超声特点:
1、子宫小于正常妊娠周数。
2、子宫内显示枯萎的妊囊，内无心管搏动， 无胎儿肢体活动，无正常胚胎结构。
3.子宫内大小不等散在的液性暗区。
产科超声诊断
适应症: 诊断用超声功率控制极低，一 般在〈10mv（毫伏）/cm以下，对母 体和胎儿均属安全范围，超声科形象 地观察:
1.有无妊娠，妊囊的位置，宫内还是宫 外。
2.监护妊娠各期胚胎和胎儿发育，有 无病理产科情况，另外还可观察胎位、
妊娠分期: 早期: 停经12w以内是否怀孕、胎儿是否存
（二）中、晚期妊娠
1.胎儿发育: 可见胎头、四肢、躯干 部的脊 柱及内脏，可测出双顶径、 脑室前后径、腹径、股骨长、肱骨长， 可见节律性胎心搏动。晚期可见心脏 各房室及瓣膜活动，胎盘位置，单、 双胎，多胎。
胎盘成熟度的判断（0－Ⅲ级）
0级 Ⅰ级 Ⅱ级
Ⅲ级
绒毛膜 板
胎盘实 质 基底膜
羊水过少90％胎儿宫内发育迟缓, 泌尿 系畸形。
羊水过多
足月妊娠时羊水量如超过2000ml,称 羊水过多。
超声特征
妇产科超声诊断学
胎儿畸形筛查
结构畸形筛查
通过超声对胎儿各系统、 各器官进行详细的扫查， 发现结构异常如先天性心 脏病、神经系统畸形等。
染色体异常筛查
结合孕妇年龄、血清学筛 查结果及超声软指标等信 息，综合评估胎儿染色体 异常风险。
遗传性疾病筛查
针对某些遗传性疾病，如 唐氏综合征等，通过超声 检测相关指标进行筛查。
未来发展趋势预测
技术创新
随着超声技术的不断创新，未来可能 出现更高分辨率、更灵敏度的超声诊 断设备，提高病变的检出率和诊断准
确性。
远程医疗应用
通过互联网技术，实现远程超声诊断 和会诊，为偏远地区和基层医疗机构 提供高质量的妇产科超声诊断服务。
人工智能辅助诊断
结合人工智能技术，开发智能辅助诊 断系统，减少医师经验对诊断结果的 影响，提高诊断效率和准确性。
超声技术不断创新，如三维超声、四维超声、弹性成像、超声造影等新技术不断涌 现，为临床诊断和治疗提供了更多选择。
超声医学与计算机科学、工程学等多学科交叉融合，推动了超声设备的智能化、便 携化、网络化发展。
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妇产科常见疾病超声表现
子宫肌瘤
子宫增大，形态不规则 内部回声均匀或不均匀，可有钙化或液化
肌瘤结节呈圆形或椭圆形，边界清晰
异位妊娠的典型超声表现
异位妊娠时，超声图像上可见子宫内无妊娠囊， 而在子宫外附件区出现不均质包块，包块内有时 可见妊娠囊或胎心搏动。
破裂出血的超声特征
当异位妊娠破裂出血时，超声图像上可见盆腔内 液性暗区，出血量多时暗区范围扩大，甚至可波 及腹腔。
鉴别诊断
需要与黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症相鉴 别，通过超声表现及病史、体征等综合分析可作 出准确诊断。
超声波在人体组织中的传播速度与组织密度和弹 02 性有关，不同组织对超声波的反射和吸收程度不
产科急诊超声诊断
三维和四维超声
三维和四维超声技术将进一步普及，能够提 供更全面的立体信息，有助于医生更准确地 判断病情。
实时动态成像
实时动态成像技术将进一步优化，使医生能 够实时观察胎儿和母体的动态变化，提高诊 断的准确性。
人工智能在产科急诊超声诊断中的应用
自动识别异常
人工智能技术可以通过深 度学习和图像识别，自动 识别异常病变，提高诊断 效率。
辅助诊断
人工智能可以对超声图像 进行分析，提供辅助诊断 意见，帮助医生做出更准 确的判断。
病例数据库
人工智能可以建立大规模 的病例数据库，为医生提 供丰富的参考资源，促进 学术交流和经验分享。
远程医疗在产科急诊超声诊断中的应用
远程会诊
通过远程医疗技术，可以将超声 图像实时传输给远程专家，实现 远程会诊，提高基层医院的诊断
超声检查前的准备
孕妇准备
无需特殊准备，保持放松状态。
医生要求
告知医生孕周、既往病史等信息，以便医生更好地评估和诊断。
超声检查的步骤与操作
确定孕周
根据胎儿发育情况确定孕周，为后续诊断提 供依据。
多切面扫查
测量胎儿双顶径、股骨长等数据，评估胎儿 发育情况。
测量数据
对胎儿进行多切面扫查，观察胎儿及胎盘情 况。
产前出血的诊断与处理
诊断出血原因
通过超声检查，可以确定产前出血的原因，如胎盘早剥、前 置胎盘等，为及时治疗提供依据。
指导治疗
超声检查可以指导医生进行必要的止血和干预措施，如子宫 收缩剂的使用、手术干预等，以保障母婴安全。
04
产科急诊超声诊断的案例分析
胎儿生长受限的超声诊断
总结词
胎儿生长受限是指胎儿在母体内的生长速度低于正常范围，通过超声检查可以观察到胎儿的生长参数与正常值相 比明显偏小。
产科超声检查诊断技术规范
产科一、颈后透明带（NT）厚度测量标准切面：胎儿正中矢状切面，胎体自然屈曲，必买呢胎头过度仰伸或屈曲时。
放大至胎头及胎胸占据屏幕的2/3〜3/4。
胎儿面向探头时应显示胎儿颜面部及颅脑正中矢状切面，包括胎儿鼻骨、第三脑室、中脑导水管等。
声束应垂直于颈背部皮肤，使颈后部显示皮下组织、皮肤、羊膜形成的三条强回声带。
测量方法：选择十字叉型光标，置于胎儿颈部或上胸部皮肤层内缘及皮下组织层外缘，测量其间无回声带的最宽处。
注意光标的放置。
二、中孕系统彩超标准切面1、双顶径/头围标准切面：颅脑横断面，左右结构基本对称，显示脑中线、透明隔腔及远场侧脑室后角，不应显示小脑及幕下结构。
放大至胎头占屏幕的1∕3~1∕2以上。
测量方法：双顶径及头围可在上述同一切面进行测量，测量双顶径时为近场颅骨骨板外缘至远场内缘间垂直于脑中线的最大距离；测量头围时用椭圆功能键沿胎儿颅骨外缘直接测出头围周长，不应包括颅骨外软组织。
2、腹围标准切面：胎儿腹部横切面，显示胎儿胃泡，门脉左、右支及脊柱的横切面，尽量使胎儿腹部横切面呈圆形。
探头勿过度用力压迫孕妇腹壁，避免胎儿腹部受压变形或腹壁边界显示不清。
放大至胎儿腹部占屏幕的1∕3~1∕2°测量方法：以椭圆功能键测量胎儿腹壁皮肤外缘的周长。
3、股骨长标准切面：显示股骨全场及两端低回声代骨端，股骨长轴与声束夹角应大于60°。
放大至股骨占屏幕的1∕3~1∕2以上。
显示并评估胎儿主要解剖结构：正常胎儿肠管中孕筛查应于20〜24周直接进行,应显示如下切面及结构：1.颅骨光环：自颅顶至颅底的连续横切面，显示完整的颅骨光环。
2、透明隔腔：丘脑水平胎头横切面，显示前部脑中线及方形的透明隔腔，正常透明隔腔左右径小于IOmmo3、侧脑室切面：侧脑室水平胎头横切面，显示侧脑室体部、侧脑室后角以及脉络丛结构，无明显异常时显示远场的侧脑室即可。
侧脑室体部宽度测量方法：垂直于侧脑室体部内、外侧壁进行测量，注意取样点放置于线样强回声壁和侧脑室内无回声区的交界处，正常中晚孕期测值不大于IOmm,近场侧脑室由于超声伪像的干扰常常无法显示标准切面及进行宽度测量，应等待其转动至远场时再进行测量。
产科超声诊断临床知识
·健康科学·119产科超声诊断临床知识病的治愈率，减少患者的住院时间。
2.三维超立体图像数据库在临床上起到了非常重要的诊断和治疗作用，同时大大便利了远程会诊的操作。
3.三维超声在应用过程中能够得到不同的图像切割面，克服了传统超声检测不能检测到的死角，相对准确和快速地进行临床诊断。
可以说，在妇产科临床检验和治疗实践中，三维超声检查的实现已成为妇产科发展的一个主要趋势，可以获得更多的临床信息且提高其准确性，从而改善诊断。
二、妇科疾病的超声检查1.子宫疾病及其附件（如输卵管，卵巢等）。
宫床上产科疾病治疗和诊断很常见的方式。
对于卵巢肿瘤等常见妇科疾病，使用对比超声成像对患病处进行观察、诊断和治疗已成为当前的发展趋势。
医学工作者通过对超声检查的进一步研究，使得超声检查逐渐向伤害更低、更准确的方向发展。
在临床实践中使用的第一代超声造影剂是微泡造影剂，直径为2~5 μm的微泡被碳氟化合物气体包裹的磷脂包围。
在临床中，它通常用于评估组织和器官灌注的微循环。
经过研究发现，向人体内静脉注射造影剂后，它在正常子宫肌层中快速形成，且可以延伸到内膜层，也可促进卵巢的发育。
因此，子宫和卵巢（下转第121页）·健康科学·121四、气虚瘀血体质容易产生什么样的疾病（1）因为肥胖导致的各种并发症：如果肥胖患者的体质为气虚血瘀的话，肥胖的并发症会相对较早出现，比如“三高”、痛风、糖尿病等。
（2）怎么吃都不会胖：在日常生活中，有些人非常瘦，体重达不到标准，但是又查不出什么病。
体质性的消瘦可能是由阴虚内热、气血化源不足、瘀血不祛、新血不生导致的。
（3）月经不调：气虚血瘀引发的月经不调，以血块多、色暗、月经量少为主，且于月经前出现浑身不适、烦躁易怒、郁闷、乳房胀痛、嗜睡、食欲亢进或食欲缺乏等，有时甚至影响正常的生活工作。
而月经多的那两天一过去，就会感觉身上舒服很多，不治自愈。
（4）头痛症：血瘀体质一旦得病，很容易出现疼痛的症状。
产科超声诊断-PPT课件
遗传疾病筛查可以通过检测胎儿 生物物理指标、脐血取样等方式 进行，能够检测出胎儿是否存在
染色体异常和遗传性疾病。
遗传疾病筛查对于早期发现胎儿 异常、采取干预措施以及遗传咨 询具有重要意义，能够降低遗传
性疾病的发生率。
06
产科超声诊断的未来发展
高分辨率超声成像技术
实时动态成像
高分辨率超声成像技术能够实现 实时动态成像，提高图像质量和 分辨率，更准确地观察胎儿和母
唐氏综合征筛查的最佳时间为孕11-13周+6天，此时胎儿结构已经形成， 超声检查能够清晰地观察到胎儿颈项透明层厚度和鼻骨长度等指标。
唐氏综合征筛查的准确率较高，但仍然存在一定的假阳性率和假阴性率， 因此需要结合孕妇年龄、家族史等其他因素进行综合评估。
结构异常筛查
产前超声筛查能够检测出胎儿是否存在结构异常，如先天性心脏病、肾脏发育异常、唇裂、 脊柱裂等。
02
产科超声诊断基础知识
超声波原理
超声波是一种声波，其频率高于人耳 可听范围（20-20000赫兹），因此称 为超声波。
超声波在人体组织中传播时，遇到不同组织 界面会产生回声，通过接收和分析这些回声 ，可以获取组织器官的形态和功能信息。
超声波在传播过程中具有方向性，遇 到不同介质时会产生反射、折射和散 射等现象。
产科超声诊断-ppt课件
• 引言 • 产科超声诊断基础知识 • 正常妊娠的超声诊断 • 异常妊娠的超声诊断 • 产前超声筛查 • 产科超声诊断的未来发展
01
引言
目的和背景
介绍产科超声诊断的 目的和背景，强调其 在产科中的重要性和 应用价值。
介绍产科超声诊断与 其他影像学检查方法 的比较和优势。
了解胎盘位置和成熟度，判断 是否正常。
产科超声指南
产科超声指南引言：产科超声是一种非常重要的诊断工具，对于孕妇和胎儿的健康监测具有重要意义。
通过产科超声技术，医生能够对妊娠进行全面的评估，并监测胎儿的发育和健康状况。
本文将为您介绍产科超声的基本知识、技术及其在产科临床中的应用。
一、产科超声的基本知识1. 产科超声的定义产科超声是一种利用超声波技术对孕妇和胎儿进行检查的方法。
通过产科超声，医生可以观察孕妇子宫和附件结构、测量胎儿的大小和位置，以及检测可能存在的异常情况。
2. 产科超声的原理产科超声利用超声波的高频振荡和回声来形成图像。
医生将超声探头放置在孕妇的腹部，这些超声波会穿过皮肤和其他软组织，然后反射回来。
这些反射的信号会被转化为图像，显示在超声机的屏幕上。
3. 产科超声的安全性产科超声是安全的无创诊断方法，对孕妇和胎儿没有明显的副作用。
它不使用放射线，且超声波在常规使用情况下是无害的。
二、产科超声的技术1. 超声探头产科超声使用的主要探头类型是腹壁探头。
这种探头通常具有宽频的特点，可以提供更清晰的图像和更广泛的扫描范围。
此外，在特定情况下，也可以使用阴道探头进行检查。
2. 模式和参数产科超声有两种常用的模式：B模式和彩色多普勒模式。
B模式图像是一种黑白的二维图像，可显示胎儿的器官和结构。
彩色多普勒模式则可以显示血流速度和方向，有助于评估胎儿的循环系统。
3. 超声计量通过产科超声，医生可以测量胎儿的大小、头围、腹围和股骨长等参数，以评估胎儿的生长和发育情况。
此外，医生还可以测量羊水的深度、胎盘的位置和厚度等指标。
妇产科超声诊断ppt课件【47页】
残角子宫腹腔内妊娠：孕3月胎心搏动规律， 孕囊周围见一线状强回声于子宫角相连
右侧输卵管妊娠
（三）滋养细胞疾病
葡萄胎 恶性葡萄胎 绒毛膜癌
葡萄胎--病理
是一种良性滋养上皮肿瘤 病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，不转移到远处 主要是由组织胎盘的绒毛发生水肿变性，变为无数个水泡，形如成 串的葡萄 而胚胎早已停止发育并被吸收 体内大量绒毛促性腺激素的刺激，可使双侧卵巢发生多囊性改变
妇产科超声诊断
一、仪器和检查技术
常规B型超声仪
凸阵探头 3.5MHz～5.0MHz
彩色多普勒显像仪 腔内超声
经阴道探测 经宫腔探测 经直肠探测
（ 5MHz～7MHz ） （ 7.5MHz～20MHz ） （ 5MHz～ 7MHz ） 三维超声成像 妇科超声造影
二、妇科图象观察和分析的内容
检测子宫、卵巢的大小、形态、位置、内部结构及与周邻的关 系。 判断盆腔是否有肿块 判断肿块形态、轮廓，边界，边缘 确定肿块内部结构、肿块的物理特性、内部结构的细节、后方 的特征 了解肿块的位置以及与子宫、附件的关系，单侧或双侧，单发 性或散发性，有无融合连续性。 测量肿块的大小 肿块对周邻和远处脏器有无影响 有无腹腔积液征象 病变部位的血供特点和血流动力学研究
一端连于胎盘子面
二、病理妊娠
死胎：胎心搏动消失
胎位：超声检查可根据胎头或胎臀在盆腔的位置 来判断胎位。
胎盘：超声检查可判断胎盘的畸形：无脑儿、脑积水
死胎。若胎儿死亡时间过长，可见胎儿 头颅塌陷、脊柱变形甚至胎儿纤维化。
胎儿心脏房间隔缺损
无脑儿：胎儿头端未见圆形的胎儿头颅 光环，可见一瘤形的结节状物，为胎儿 的颅底和颜面部，两眼如青蛙状突出。
妇产科超声诊断
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第二讲 卵巢超声
解剖生理概要： 形态：扁椭圆形 大小：4×3×1cm 周期性变化：卵泡的发育
超声是重要的监测手 段
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正常卵巢的超声表现
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卵巢常见病变的超声分类
囊性病变（多见）
1、非赘生性（常见）：滤泡囊肿、黄体囊肿、 巧克力囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢综合症
2、赘生性：畸胎瘤、囊腺瘤/癌
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正常子宫的超声声像图表现
纵切面（梨形） 横切面（椭圆形）
形态
• 规则
边界
• 清晰
包膜
• 完整
肌层 回声
• 均匀
内膜 线
• 居中
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子宫内膜的超声声像图表现
子宫内膜的回声、厚度随月经周期性变化
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Douglas’窝
子宫直肠陷凹 潜在性腔隙
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子宫常见疾病的超声诊断
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一、子宫肌瘤
最常见的良性肿瘤，与雌激素相关
应用非常广泛 8
第一讲 子宫超声
形态：前后扁平、倒置梨形 大小（成年女性）：上下径5.5-7.5cm 左右径4.5-5.5cm；前后径3.5-4.5cm 外形分为：
子宫底、子宫体、子宫颈三部分 子宫体壁分为：
浆膜层、肌层、粘膜层（子宫内膜)
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子宫内膜
功能层：表面2/3内膜，有周期性改变 基底层：靠近肌层1/3内膜，无周期性改变
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二、子宫腺肌症
子宫内膜异位症 1、子宫腺肌症
（1）子宫增大、不规则 （2）内部回声不均匀，可形成腺肌瘤 2、异位于卵巢 3、异位于盆腔 4、异位于远处
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三、子宫内膜息肉
形态：规则，水滴状 边界：清晰 数目：单发、多发 大小：＜1cm 回声：高、等、低回声 血供：星点状 常伴宫腔积液
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胎儿脊柱
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
胎体及胎心
H
fetal heart
Normal longitudinal view of a 30-week fetus
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
胎儿肢体
胎儿胃
胎儿肝脏
胎儿肾脏
胎儿膀胱
胎儿股骨
一、妊娠生理
• 脐带： • 是连接胎儿与胎盘的带状器官，一端附 着于胎盘的胎儿面，另一端连于胎儿腹壁， 使胎儿脐带悬浮于羊水中，足月胎儿的脐 带长30~70cm，直径1.5~2.0cm。
一、妊娠生理
• •
胎儿通过脐带和胎盘与母体相连，并进 行营养与代谢物的交换，脐带由1根脐静脉、 2根脐动脉以及含水分的华通氏胶组成，华 通氏胶对脐血管起减压及保护作用。
3.胎盘母体面见散在 钙化
妊娠32周胎盘（Ⅱ级）
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
妊娠32周胎盘（Ⅱ级）
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
妊娠32周胎盘（Ⅱ级）
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
妊娠32周胎盘（Ⅱ级）
正常声像图
• 早期妊娠： １.子宫增大：三径均增大 2 .胚囊：囊性球形光环 ５周 ３.胚芽：豆芽状光团 ６、７周 ４.胎心：120-180次/分 ６周末 ５.胎动：蠕动 ７周 ６.胎盘：回声均匀 ８－９周 ７.卵黄囊：７－11周 ８.妊娠黄体：子宫一侧椭圆形无回声区
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
一、妊娠生理
• 卵黄囊： • 早孕期首先在孕囊内出现的结构，是确 定宫内孕的标志。随着妊娠的继续逐渐萎 缩、消失。
一、妊娠生理
• 羊膜： • 原始外胚层与滋养层之间出现的含液体 的腔隙称“羊膜腔”。羊膜腔内的液体称 “羊水”。羊水的功能主要是保护胎儿及 母体，羊水来源尚无定论，一般认为妊娠 早期主要是由母体血清经羊膜上皮透析入 羊膜腔形成。
四、多胎妊娠
• 双胎分双卵双胎和单卵双胎。双卵双胎 占2/3，每个胎儿各自有自己的绒毛膜、羊 膜囊包裹，其间有四层间隔，相距较近时 胎盘可融合。单卵双胎占1/3，可分单绒毛 膜双羊膜囊和单绒毛膜单羊膜囊双胎。
四、多胎妊娠
• 超声检查双胎时可见子宫增大大于孕周， 早孕时宫内见两个以上胚囊，每个胚囊内 有各自的胚芽及胎心搏动或一个胚囊内见 两个以上的胚芽及胎心搏动。中、晚孕时 可见两个以上的胎头、躯干及肢体，胎盘 一个或多个，双卵双胎时可见双胎盘。
胎儿颜面
胎儿肾脏
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
胎儿脊柱 USG
平行高回声， 呈串珠状
spin e
H
Second-trimester views of a normal fetal spine (longitudinal views )
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
妊娠20周胎盘 （0或 I 级）
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
1.胎盘实质光点 稍增粗，分布均 匀 2.胎盘胎儿面平 整，轻度起伏
3.胎盘母体面无 分界
妊娠20周胎盘（ I 级）
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
1.胎盘实质光点增粗 见钙化点 2.胎盘胎儿面起伏不 平呈波浪状
三、正常妊娠
• • • • 深度测量为不含其它结构的最大垂直深度。 正常30~80mm。 指数测量为以脐为中心四个象限之和。 正常为90~200mm。
脐 带
脐 带
脐 带
羊 水
三、正常妊娠
• 胎姿： • 胎产式→纵产、横产 • 胎先露→指最行进入骨盆的部分，纵产式 有头、臀先露，横产式有肩先露。 • 胎方位→指先露部分的指示点与母体骨盆 的关系，常称胎位。
妊娠晚期: 显示胎儿颅骨光环、 脑中线、脑组织及脑室
三、正常妊娠
• 面部： • 观察双唇及眼眶、鼻骨。 • 胸部： • 双肺及心脏。 • 腹部： • 16周后显示胃、肠、肝、胆、肾、膀胱。
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
胎儿颜面
产科超声检查
（Obstetrics Exam声检查
（Obstetrics Examination）
胎儿血液循环：
胎儿代谢产生废物 经脐动脉到胎盘， 与母体进行物质交 换，新鲜血液经脐 静脉到胎儿体内， 供给胎儿营养。故 脐静脉流的是动脉 血，脐动脉流的是 静脉血
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
胎儿血液循环： 彩色多普勒血流 图(Color Doppler Flow Imaging,CDFI)
二、检查方法
• 经腹壁： • 早期妊娠（孕12周以前）需充盈膀胱， 中、晚孕一般无须准备，当有阴道出血、 流水时须使膀胱适度充盈，以观察子宫颈 的长度、子宫内口扩张情况、子宫内口与 胎盘下缘之间的关系。
二、检查方法
• 经阴道： • 无须充盈膀胱。 • 经会阴： • 有少量尿液即可。
产科超声检查
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
妊娠分为两个阶段：
◆早期妊娠
first-trimester pregnancy(≤12weeks)
◆中、晚期妊娠
Late second and third-trimester pregnancy (13-27w末为中期妊娠,28-40w为晚期妊娠)
产科超声诊断
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
超声诊断在产科检查中的价值
1. 产科超声是超声诊断中应用最广，研究最深的领 域之一
2. 正常妊娠的超声所见是产科超声诊断的基础
3. 正常妊娠子宫内有胎儿、羊水、胎盘
4. 超声诊断能确定早期妊娠，鉴别胎儿是否存活， 估计胎儿生长发育情况，准确诊断胎儿先天畸形 和胎盘位臵异常
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
BP D
胎头USG
可根据胎儿 双顶径 (biparetal diameter， BPD) 判断 胎龄和体重
Ultrasonography of intrauterine fetal head
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
一、妊娠生理
• 胎盘： • 由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，是一 种母体与胎儿组织的结合体，同时也是母 体与胎儿之间进行物质交换的重要器官， 不仅承担着母胎间气体交换、营养物质交 换、排出胎儿代谢产物等功能，还具有重 要防御功能及物质合成功能（激素和酶）。
一、妊娠生理
• 足月妊娠胎盘呈扁圆形，直径16~20cm， 厚约1~3cm，重450g~650g，脐动脉由胎 儿→胎盘，脐静脉由胎盘→胎儿。
三、正常妊娠
• 此层增厚与胎儿染色体异常有关，孕 11~14周测透明层。孕14周以后胎儿淋巴系 统发育完善，颈部积聚液体迅速引流，不 再显示透明层，随胎儿长大，皮肤增厚， 皮下脂肪积累，孕18~24周测量“颈项软组 织厚度”，如此层厚度增厚与胎儿发育异 常有关
三、正常妊娠
• （二）胎盘
• 可附着于子宫任何部位，半月形，内部 回声随妊娠进展有变化，胎盘内可出现不 规则无回声并见血流，为血池（窦）。根 据胎盘绒毛膜板、胎盘实质、基底膜对胎 盘进行分级，成熟度与胎肺发育有关。
一、妊娠生理
• 妊娠11~14周以后主要来源为胎儿尿 液，生理情况下妊娠期间母体、胎儿、羊 水三者的液体交换总处于一个动态平衡过 程中，因此羊水量相对恒定。
一、妊娠生理
• • • • • • 羊水量： 孕8周时约5~10ml 孕10周时约30ml 孕20周时约400ml 孕30~38周时达1000~1500ml 以后逐渐减少
一、妊娠生理
• 对于月经规律,周期时间为28天的孕妇， 整个妊娠过程分为40个孕周。自精子与卵 子结合形成受精卵开始，至胎儿及其附属 物从母体排出中止。其中孕前8周称为“胚 胎”，是其主要器官结构分化发育时期， 孕9周起称为“胎儿”，是其各器官进一步 发育成熟的时期。
一、妊娠生理
• 卵子多在输卵管壶腹及其下部连接处受 精形成受精卵，受精卵形成后细胞持续分 裂并向宫腔方向移动，约于受精后6~8日植 入子宫内膜。
胎儿胸腔积液
三、正常妊娠
• 胎儿生理活动 ： • 孕10周后可见明显胎动，孕6~7周可见 原始血心管搏动，频率约120~180次/分， 16周后120~160次/分，平均140次/分。 • 颈项透明层与颈项软组织： • 早孕期胎儿淋巴系统发育未完善，胎儿 颈部皮下组织内有液体积聚，超声显示为 无回声，称“颈项透明层”
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
vei two arteriesn
胎儿脐带 包括两条 动脉和一 条静脉
CDFI of fetal umbilical cord
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
胎儿脐带 的彩色多 普勒频谱
Doppler waveform of fetal umbilical artery
7.胎盘的位臵结构
三、正常妊娠
• （一）胎儿
• 胎头： • 孕12周后胎儿颅骨显示为清晰而明亮 的椭圆形回声环，脑实质为低回声，孕15 周后可见脑中线逐渐增高，丘脑平面为测 量胎头双顶径、头围及侧脑室后角宽度的 重要平面。
三、正常妊娠
• •
因双顶径受胎儿头形的影响，因此头围 能更准确地反映胎儿的大小，测量侧脑室 宽度对诊断脑积水有意义，双顶径测量方 法为一侧颅前外缘到另一侧颅骨内缘之间 的最大垂直距离。