胸痛中心建设与转诊流程
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胸痛中心建设与转诊流程
Βιβλιοθήκη Baidu
CASE 17:28 女性，76岁，因“反复纳差恶心呕吐9月” 在网络医院输液过程中出现胸
闷呼吸费力。 17:37 心电图（上传胸痛微信群，远程会诊，拨打我院胸痛中心电话） 17:45 拜阿司匹灵，波立维负荷 17:55 联系120转我院 18:12 转出网络医院 18:50 抵达我院DSA 19:14 开始球囊开通闭塞血管 D-2-B（“门-球”时间）24分钟
+
到达急诊十分钟内
2、开放静脉通道+抽血化验 血常规，生化，凝血功能，心肌酶学，肌钙蛋白I or T
到达急诊二十分钟
嚼服阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg 、阿托伐他汀40mg
及时缓解胸痛
床边肌钙蛋白快速检测
观察用药效果、患者血压、心率心律
胸痛药箱
第一最快时间给患者服用药物 为抢救生命赢得时间
41.11%
肿瘤
心血管病占总死因首位！
求 实 精 业 奉 献 进 取
中国急性心肌梗死救治现状
发病至就诊时间显著延迟 患者 认识 120 二级医院5h,三级医院8h 急诊室
医院
救治能力 差，欠规 范
不足
院前院内 缺乏衔接
救治延误重 点区域
胸痛患者到达急诊十分钟内
1、分诊、评估生命体征、心电图检查
药房收费取药流程繁琐，设立专用药箱放于抢救室， 实施“先抢救用药，后挂号收费”的绿色通道原则。
转诊STEMI患者绕行急诊和CCU直达导管室流程图
PPCI
求 实 精 业
奉 献 进 取
引起胸痛症状的致命性病因是：
1. 心肌梗死
2. 主动脉夹层 3. 肺栓塞 4. 张力性气胸
求 实 精 业
奉 献 进 取
高危胸痛
• 急性心肌梗死
危害生命
– 1小时内灌注死亡率1.6% – 6小时 6%
• 主动脉夹层
时间就是生命!!!
– 发病后48小时内每小时死亡率增加1%
• 急性肺梗塞
– 死亡多在早期确诊前（高危> 15%） – 明确诊断后及时治疗极少死亡
求 实 精 业 奉 献 进 取
心血管病急救及防治已成为目前我国重大民生问题！
卫生部中国心血管病报告
中国居民死因分析
心血管病 肿瘤 呼吸系统疾病 损伤/中毒 其他
心血管病 急性心肌梗死是导致 心脏性死亡的主要原因！ 26.33%
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CASE 17:28 女性，76岁，因“反复纳差恶心呕吐9月” 在网络医院输液过程中出现胸
闷呼吸费力。 17:37 心电图（上传胸痛微信群，远程会诊，拨打我院胸痛中心电话） 17:45 拜阿司匹灵，波立维负荷 17:55 联系120转我院 18:12 转出网络医院 18:50 抵达我院DSA 19:14 开始球囊开通闭塞血管 D-2-B（“门-球”时间）24分钟
+
到达急诊十分钟内
2、开放静脉通道+抽血化验 血常规，生化，凝血功能，心肌酶学，肌钙蛋白I or T
到达急诊二十分钟
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心血管病占总死因首位！
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中国急性心肌梗死救治现状
发病至就诊时间显著延迟 患者 认识 120 二级医院5h,三级医院8h 急诊室
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不足
院前院内 缺乏衔接
救治延误重 点区域
胸痛患者到达急诊十分钟内
1、分诊、评估生命体征、心电图检查
药房收费取药流程繁琐，设立专用药箱放于抢救室， 实施“先抢救用药，后挂号收费”的绿色通道原则。
转诊STEMI患者绕行急诊和CCU直达导管室流程图
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2. 主动脉夹层 3. 肺栓塞 4. 张力性气胸
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高危胸痛
• 急性心肌梗死
危害生命
– 1小时内灌注死亡率1.6% – 6小时 6%
• 主动脉夹层
时间就是生命!!!
– 发病后48小时内每小时死亡率增加1%
• 急性肺梗塞
– 死亡多在早期确诊前（高危> 15%） – 明确诊断后及时治疗极少死亡
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心血管病急救及防治已成为目前我国重大民生问题！
卫生部中国心血管病报告
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心血管病 急性心肌梗死是导致 心脏性死亡的主要原因！ 26.33%