髋部股骨骨折合并周围软组织损伤的超声诊断
髋关节MRI
盂唇附着在髋臼关节软骨 及髋臼边缘，断面在各序列 均呈低信号的三角形，部分 呈圆形或者扁平；后上厚而 前下薄，在横韧带处不连续 ，不要误认为盂唇撕裂。关 节囊附着在盂唇外侧的骨性 髋臼边缘，与盂唇之间形成 盂唇旁沟。
髋臼盂唇撕裂
盂唇撕裂是盂唇外伤或者退行性改变的继发性 改变，是髋关节撞击综合征的一部分，也可由过 度旋转或者屈曲髋关节导致。多数发生在盂唇的 前上部或者后上部。
股骨头缺血性坏死（Fical IV期）
临床症状：疼痛、跛行严重 X线平片：股骨头关节面变平或塌陷，关节间隙变窄； 髋臼受累，出现硬化、囊变及边缘骨赘等骨性关节炎表现 MRI表现：双侧股骨头缺血性坏死，在股骨头塌陷的基 础上，出现软骨破坏，髋关节间隙狭窄，股骨髋臼变形以及 关节积液等退行性骨关节炎的表现。
臀区肌群 （9块）
股区肌群 （2块）
股内侧区肌群 （5块）
股后区肌群 （3块）
臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、 闭孔内肌、上孖肌、下孖肌、股方肌、 闭孔外肌
缝匠肌、股四头肌（包括股直肌、股 外侧肌、股内侧肌、股中间肌）
股薄肌、耻骨肌、长收肌、短收肌、 大收肌
Hamstring肌群，包括股二头肌、半 腱肌和半膜肌
髂区肌肉
臀区肌肉
股前区及股内侧区肌肉
股后区肌肉
股内、外侧面肌肉
髋部MRI解剖——横轴位
髋部MRI解剖——冠状位
髋部MRI解剖——冠状位
髋部MRI解剖——冠状位
髋部MRI解剖——矢状位
髋关节MRI检查适应症
临床申请MRI检查的原因：包括外伤、炎症、
肿瘤以及缺血性骨坏死等导致的疼痛或功能障碍。
（ 1 ） 股 骨 头 骨 骺 缺 血 坏 死 ： 又 称 LeggPerthes病或扁平髋，好发于3-14岁的男孩， 多为单侧受累。
股骨骨折诊疗指南
股骨颈骨折股骨颈骨折多数为关节囊内骨折,是50岁以上老年人最常见的骨折,尤以女性或骨质疏松者多见;致残和病死率较高,严重危害老年人生活质量;中青年股骨颈骨折常由较大暴力引起;由于局部血供因素,常可导致骨不连接或股骨头缺血性坏死等并发症;临床表现多见于老年女性,多有绊倒、扭伤或其他外伤病史,暴力有时不剧烈,可因疏忽而延误诊治;诊断1．症状1外伤后引起髋部疼痛;2髋关节主动活动受限;3除少数外展嵌顿型骨折以外,多数患者伤后站立、行走功能明显受限;2．体征1患者髋部轻度屈曲、内收位;2下肢450～600外旋、短缩畸形;3髋关节被动活动感觉疼痛;4腹股沟中点压痛;5大转子上移并有叩痛;6下肢纵向叩击痛阳性;3．辅助检查髋关节X线正侧位片可明确诊断,注意有无骨质疏松;按骨折线移位程度Garden分类可分为：1不完全骨折,外展嵌顿型;2无移位的完全骨折;3部分移位的完全骨折;4完全移位的完全骨折;如早期X线片阴性,而临床症状明显,怀疑有骨折可能,应卧床休息,穿防旋鞋制动,相隔2～3周后再次摄片,以排除骨折;治疗原则1．无移位Garden工、Ⅱ或外展嵌顿型骨折对于老年人,如条件允许,可行简单内固定治疗,稳定性骨折端,减少再移位可能,亦便于护理,减少并发症;如无条件,可采用患肢外展位皮肤牵引或穿防旋鞋保持患肢于外展、旋转中立位;鼓励半卧位、股四头肌舒缩活动;2．有移位 GardenⅢ、Ⅳ骨折明确诊断后,检查和调节全身状况,除外手术禁忌,择期手术;手术治疗方案应根据患者具体情况,包括年龄、体质、骨骼密度、内科疾病、外伤持续时间、骨折移位程度和经济情况以及手术的医师经验与条件,选择下列手术：1闭合复位内固定：内固定可选用多钉固定,如3枚加压空心螺钉内固定;2人工股骨头或全髋关节置换术：多根据患者生理年龄、体质、活动度、骨折类型、髋臼有无病变等诸多因素选择;3．年龄过大、体力较差、伴有严重的内科疾病而不宜采用手术治疗或患者与家属拒绝进一步治疗者,如骨折无移位,可做下肢皮肤或骨牵引;牵引时下肢外展、中立位,在抬高床脚的同时患者取半卧位,加强护理,避免并发症的发生;如骨折已有移位,则不可能通过牵引使骨折愈合,可放弃骨折治疗,早期坐起,有条件时即离床用双拐或轮椅活动;4．儿童和青少年股骨颈骨折骨骼牵引、闭合复位、细圆针或螺纹钉内固定,应推迟开始负重时间;股骨转子间骨折股骨转子间骨折指股骨颈基底到小转子下平面区域内的骨折,为关节囊外骨折;该部位血供良好,因此很少有骨不连接或股骨头缺血性坏死发生,但常可引起髋内翻畸形;临床表现多见于老年患者;患髋直接暴力外伤史;诊断1．症状1外伤后引起髋部剧烈疼痛;2髋关节活动受限;3不能站立、行走;2．体征1患髋肿胀,局部皮下淤血;2下肢900外旋、短缩畸形;3髋部前方压痛;4大转子有叩痛;5下肢传导叩痛;3．辅助检查对疑有骨折的患者均应拍髋部正侧位x线片以明确诊断和分型;特别注意小转子区骨折情况;通常按照骨折后稳定程度分类：I型骨折：指骨折线自外上方向内下方延伸;1骨折沿股骨转子间线延伸,自大转子到小转子而骨折无移位,属稳定性骨折2骨折复位后,骨折部位股骨内、后侧皮质可获得稳定接触,属稳定性骨折;3骨折复位后,骨折端股骨内、后侧皮质未接触,属不稳定性骨折;4粉碎骨折,复位后不稳定,属不稳定性骨折;Ⅱ型骨折：指骨折线从外下方向内上方延伸,属不稳定性骨折;治疗原则恢复或保持正常颈干角及前倾角,防止髋内翻畸形;1．稳定性骨折可行保守治疗,多为骨牵引,但患者可因长期卧床引起其他并发症,所以如果条件允许,建议手术内固定;固定方法有动力髋螺钉DHS等;术后可早期不负重活动;2．不稳定性骨折由于小转子骨折,股骨距受损,内侧支柱稳定性减弱,复位后有明显髋内翻倾向,多采用手术内固定,固定方法有Gamma钉、角形接骨板、动力髋螺钉DHS等;术后宜早期活动,防止并发症发生;股骨转子下骨折转子下骨折是指发生在小转子平面至远端5cm之间的骨折,该区具有特殊的生物力学特征,高应力集中,坚硬的皮质骨,易发生粉碎性骨折,可引起骨折畸形愈合或骨不连接;临床表现多见于交通事故或工伤,直接暴力外伤史;外伤后局部剧烈疼痛、肿胀、肢体畸形、功能障碍;诊断临床表现与转子间骨折相似,X线片检查有助于明确诊断和治疗;注意有无合并多发性创伤;治疗原则1．非手术治疗闭合复位后骨骼牵引,以维持骨折断端的稳定性,直至骨折愈合;由于骨折近端常处于屈曲、外展位,可采用屈髋900位牵引;该部位骨折大多为粉碎性,且骨皮质居多,非手术治疗常引起愈合不良或畸形愈合;主张手术内固定;2．手术治疗内固定是最常采用的治疗手段,髓内固定系统为较好方法,如Gamma钉、股骨近端髓内钉PFN、交锁髓内钉等;股骨干骨折股骨是人体最坚硬的长管状骨之一,可承受较大的应力,对行走、负重支撑均起重要作用;股骨骨折常由高能量损伤所致,且股骨周围有丰富的肌肉群,易造成广泛软组织损伤;此外,尚可能伴有内脏损伤,而导致创伤性、出血性休克;因此,骨折后的现场急救、全面检查和初期抗休克处理均十分重要;临床表现多见于交通事故或工伤,有暴力外伤史;外伤后局部剧烈疼痛、肿胀、肢体畸形、短缩、异常活动;髋关节、膝关节活动也受限;还伴有创伤性、出血性休克表现;诊断典型的股骨干骨折,诊断并不困难;局部剧烈疼痛、肿胀、肢体畸形、功能障碍,甚至有骨擦音,而股骨正侧位X线片可为最终诊断确立依据;X线片需包括相邻关节,观察髋部有无骨折脱位;有较严重损伤史的患者,应全面检查,以排除其他合并损伤;并应注意有无血管神经损伤可能,股骨下1/3骨折尤应注意;治疗原则应根据患者年龄、骨折部位、类型以及医疗条件、技术力量来决定治疗方案;1．急救处理应注意合并损伤的急救和抗休克处理,注意脂肪栓塞综合征;转运时应对患肢做超关节的夹板临时固定;防止损伤加重;2．非手术治疗成年人稳定性或无移位股骨干骨折,患肢可放置在Brown架或Thomas架上行骨骼牵引,定期复查X线片,根据情况决定牵引时间;3．手术治疗切开或闭合复位,内固定有利于早期功能锻炼;目前多采用髓内固定的方法,如交锁髓内钉、长柄Richard钉、Gamma 钉一尽量采用闭合插钉,但需要影像设备及操作技术；也可用接骨板,不强调骨折解剖复位,只要恢复力线及长度,纠正旋转及分离移位;．手术应间接复位和微创操作,不要求以牺牲骨片软组织血供来达到骨折解剖复位及坚固内固定;4．特殊患者处理方案1股骨干骨折伴有髋关节脱位：髋关节脱位易被忽视;因此,对股骨干骨折,尤其是近侧股骨端明显内收畸形者,应拍骨盆X线片,以排除脱位可能;髋关节脱位应做紧急复位,全身情况稳定后,即做股骨切开复位内固定;2股骨干骨折伴股骨颈骨折：甚为少见;如发生,应先处理股骨颈骨折,然后根据股骨干骨折具体情况做相应治疗,也可行PFN固定;3人工股骨头或全髋置换术后伴股骨干骨折,这一类损伤逐渐增多;通常这类损伤可根据骨折发生部位分为三类：I型：骨折位于假体柄尖端的近侧,骨折的稳定性被假体柄维持,治疗可采用牵引;Ⅱ型：骨折位于假体柄尖端平面,施行接骨板内固定等;Ⅲ型：骨折位于假体柄尖端以远,可采用牵引治疗,但常失败;故可考虑可根据骨折情况,采用形状记忆环抱器或其他切开复位内固定;必须确定假体有无松动,如有松动应行翻修术;4陈旧性股骨干骨折不连接：采用各种合适的内固定装置加自体和或异体骨移植;股骨远端骨折股骨远端骨折常累及膝关节及股四头肌伸膝结构,造成后期功能障碍;如骨折累及关节面,要求尽可能解剖复位坚强固定,以达到早期不负重关节功能锻炼的目的;临床表现多见于膝关节屈曲位时受强烈的直接暴力,如交通事故或工伤;外伤后局部剧烈疼痛、肿胀,膝关节活动也受限;诊断骨折后常造成膝关节上方明显疼痛、肿胀、成角或短缩畸形,关节功能障碍,有时可有骨擦音,膝关节肿胀,关节穿刺发现带脂肪滴的血液;注意是否伴有血管神经损伤;正侧位X线片,有助于明确诊断和确定类型;可分为不影响关节的股骨髁上骨折及累及关节的髁部骨折,后者又可再分为单髁、双髁或T型髁间骨折;CT及三维重建有助于明确矢状面及冠状面骨折和粉碎性骨折;治疗原则根据骨折类型、移位情况、患者全身情况和手术医师经验,选择不同治疗方案;注意血管神经损伤的处理;如疑骨筋膜间隔综合征,应及时减压;1．非手术治疗骨折无移位或嵌插骨折,可采用非手术治疗,包括牵引和石膏固定;但不能达到早期关节功能锻炼的目的;2．手术治疗1有移位的外髁、内髁骨折或内髁后部骨折,有移位或同时伴有髁间骨折或粉碎性骨折的股骨髁上骨折,可采用切开复位内固定;目的在于恢复正常解剖结构,固定骨折端,尽早开始膝关节和股四头肌锻炼;粉碎性骨折,注意软组织保护;注意骨折内翻畸形;2对粉碎性股骨髁上骨折,如未累及关节面或关节面简单骨折,也可用股骨髁上髓内钉内固定;结合关节镜手术既利于进钉点定位,又可同期行镜下修补清理术;3．人工膝关节置换术后伴股骨远端骨折,这一类损伤逐渐增多;保守治疗效果不佳,通常这类损伤可分为三类：1骨折无移位,假体无松动;保守治疗,也可手术治疗;达到早期关节功能锻炼的目的;2骨折移位,假体无松动;保守治疗效果不佳,手术治疗,但必须确定假体类型;可用股骨髁上髓内钉GSH钉、髁接骨板螺钉、动力髁螺钉DCS等内固定;3骨折位伴体松动,行翻修术;。
Graf法髋关节超声检查
基线: 平直的髂骨声影 骨顶线: 髂骨下缘点与骨性髋臼外侧缘的
切线 软骨顶线: 盂唇与骨性髋臼外侧缘的连线
.
9
标准切面测量
.
10
Graf法分型（1）
分型
骨性
髋臼
I型
Ia
良好
Ib
II IIa IIa 稍缺
型
（+） 陷
IIa 有缺 （-） 陷
IIb 有缺
陷
IIc 严重
缺陷
D型
严重
缺陷
骨性髋臼 软骨性髋
头难入髋臼（复位差）
.
27
谢谢！
.
28
能发育为I型
4.6周后的婴儿, α角最小值为55度到第3个月后 才
.
22
总结
诊断要点: 1.小孩的年龄 2.描述 3.测量（标 准平面下进行，除了脱位髋关节，脱位诊 断明确，无需测量） 4.分型（描述、测量结 合判断）
不主张使用覆盖率: 因为股骨头不是圆的， 稍微改变后，指数改变很大，只能给予目 测提示
位 呈低或 法测量 测量
中等回声
差
扁平
向下方移 <43°或无 不需 任何
位
法测量 测量
.
12
小结
α角的几个关键角度
1. α角> 60°Ia型（软骨发育长、好,ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ覆盖股骨 头）
头少,
Ib型（软骨发育短、小, 覆盖股骨
节, 属于变异）
仍属于成熟髋关
2. α角 50-59°IIa型（<3月）（正常或生理性 不成熟
Graf法髋关节超声检查
.
1
定义
发育性髋关节异常（DDH, Development Dysplasia of the Hip）是出生前及出生后股 骨头和髋臼发育或解剖关系中出现异常所 导致的一系列髋关节病变的统称, 也是儿童 期最常见的骨骼肌肉系统疾病之一。
aaos髋部骨折指南解读
aaos髋部骨折指南解读AAOS髋部骨折指南解读髋部骨折是一种常见的骨折类型，严重干扰了患者的生活质量。
为了提供全面的治疗建议，美国骨科医师协会（AAOS）发布了针对髋部骨折的指南。
本文将一步一步回答与该指南相关的问题，解析该指南的主要内容。
1. 什么是髋部骨折？髋部骨折是指髋臼（在骨盆内侧的杯状结构）和股骨头（大腿骨的一部分）之间的骨折或断裂。
它通常是由外力直接作用于髋部区域，例如高速车祸、跌倒、意外等。
2. AAOS髋部骨折指南的目的是什么？AAOS髋部骨折指南的目的是为医生、外科医生和骨科专家提供针对髋部骨折的最佳诊断和治疗方法。
该指南涵盖了广泛的话题，包括评估、分类、手术选择、康复和可能的并发症。
3. 如何评估髋部骨折？指南强调确保充分的评估是关键，以促进正确的治疗决策。
骨科医生应通过对患者进行详细的病史询问和体格检查来评估髋部骨折。
此外，影像学检查如X光、CT扫描和MRI也是必不可少的。
4. 如何分类髋部骨折？指南提供了一种广泛接受的分类方法，将髋部骨折分为两大类别：稳定和不稳定。
稳定骨折指的是髋臼和股骨头仅部分骨折，并且损害周围软组织没有明显间断。
而不稳定骨折则意味着髋臼和股骨头完全骨折，并且周围的软组织也受到了损伤。
5. 髋部骨折的治疗选择有哪些？指南提供了基于骨折类型和患者特征的治疗建议。
稳定骨折可以通过保守治疗（如减重、病情监测、康复训练等）来管理。
然而，不稳定骨折通常需要手术干预，例如骨钉、髓内钉或人工关节置换术等。
6. 康复阶段是如何管理的？指南指出，康复阶段对于髋部骨折患者的恢复非常重要。
康复计划应该根据患者的年龄、骨折类型和手术方式进行个体化设计。
康复治疗包括物理治疗、康复训练、疼痛管理和饮食建议等。
患者和治疗团队之间的合作和沟通也至关重要。
7. 可能的并发症有哪些？指南强调了可能的并发症，包括感染、血栓形成、坏死、非固定性骨折等。
指南建议积极管理并发症，例如合理使用抗生素、抗凝剂和骨代谢调节药物，并及时进行复查和随访。
髋关节超声诊断标准
髋关节超声诊断标准髋关节超声诊断在现代医学中具有不可替代的重要地位，尤其是对于幼儿和婴儿的髋关节相关疾病的早期发现与干预。
下面将详细阐述髋关节超声的诊断标准，内容将涵盖检查前的准备、正常髋关节的超声表现、常见髋关节异常的超声特征，以及诊断过程中的注意事项等。
一、检查前的准备在进行髋关节超声检查前，应确保患儿处于安静状态，最好是在睡眠或镇静剂作用下。
对于无法配合的年长儿，可能需要采用适当的制动措施以确保图像的质量。
此外，检查前应详细询问患儿的病史，包括家族遗传史、既往疾病史等，以便为后续的诊断提供参考。
二、正常髋关节的超声表现正常髋关节的超声图像应显示清晰的股骨头和髋臼结构。
股骨头应呈圆形，表面光滑，内部回声均匀。
髋臼则呈窝状，边缘光滑，与股骨头相适应。
在超声图像上，可以清晰地看到股骨头与髋臼之间的关节间隙，以及关节囊和关节盂唇等结构。
三、常见髋关节异常的超声特征1.髋关节滑膜炎：滑膜炎是指髋关节关节囊内的滑膜组织在着凉、劳累、剧烈运动等因素影响下出现无菌性炎症。
在超声图像上，可以看到关节内积液增多，滑膜增厚，回声增强。
同时，患儿可能出现疼痛、活动受限等临床表现。
2.发育性髋关节发育不良（DDH）：DDH是一种常见的髋关节发育异常，主要表现为髋关节结构异常和稳定性差。
在超声图像上，可以看到股骨头与髋臼的关系异常，包括髋臼发育不良、股骨头部分或完全脱出髋臼等。
此外，根据Graf法分型，DDH可分为不同的类型，各型具有不同的超声表现。
例如，Ⅰ型表现为α角≥60°，髋关节发育良好；而Ⅳ型则表现为髋关节脱位，股骨头完全脱出髋臼。
除了上述两种常见的髋关节异常外，超声还可以诊断其他髋关节疾病，如髋关节结核、髋关节肿瘤等。
这些疾病的超声表现各具特点，需要结合患儿的临床表现和实验室检查结果进行综合判断。
四、诊断过程中的注意事项1.熟练掌握超声技术：超声诊断的准确性在很大程度上取决于操作者的技术水平。
因此，医生应熟练掌握超声技术，包括探头的选择、扫描技巧、图像解读等。
骨折的超声诊断
骨折的超声诊断“骨折”这个词相信你肯定不会陌生，你也肯定听到过“断手”、“断脚”之类的，其实啊，这就是我们说的骨折了。
骨折，简言之，就是骨头断了，但是有些骨折只是骨头折了一下或者没有完全断开，这种我们也叫骨折，叫做不完全性骨折。
尤其是老人和小孩子，一不小心摔倒了就骨折了，但只要经过及时恰当的处理，很多数病人可以恢复原来的功能，可是也会有少数病人遗留有不同程度的后遗症，所以，骨折的诊治就显得相当重要了。
而很多怀疑骨折去看医生的病人，几乎都会做的检查是：拍个X 线片。
而做超声的却很少，那么，为什么我们今天讲的是超声呢？那是因为，对于某些部位的骨折，比如舟状骨和胫骨平台等，X 线的观察很有限，或者重叠的骨头太多了，分不清是哪块骨头有问题，这个时候就可以用超声来看了。
还有一些骨折病变很微小，早期X线没有明确的阳性发现，而超声则可能会发现异常征象，比如局部骨皮质微小的断裂、骨膜下血肿、应力性骨折所致的骨膜反应等。
首先，我们先来学习一下用超声看骨折的注意事项：一、痛点检查：当患者局部持续疼痛的时候，你要记得要对疼痛部位进行重点检查，防止漏掉隐性骨折。
常见隐性骨折的发生部位有手舟骨、胫骨、第2和第3跖骨等。
二、细看骨折：超声检查时一定要仔细观察骨皮质的连续性，骨膜有无增厚、抬起，骨膜下有无血肿。
在急性骨折的患者中，骨折处探头加压或手指按压常常可引起患者明显疼痛。
三、综合分析：超声检查一定要跟病史、临床查体和X线检查结果紧密结合。
然后，我们一起来学习各种骨折的超声诊断。
1、线状骨折线状骨折在超声上显示为骨皮质的连续性中断，断端可见错位或成角，邻近的骨膜下血肿、骨膜增厚也可看到。
如图1，你可以看到左侧锁骨连续性中断、断端错位。
在图2，你肯定也能看到胫骨骨皮质连续性中断、断端错位，但你也看到，在X线上，那只是一个小小的断端的突起，很容易跟退行性病变引起的骨质增生相混淆，而超声就看得相当清楚了。
图1 锁骨中段骨折（A、X线显示左侧锁骨中段骨折；B、超声显示左侧锁骨连续性中断、断端错位）2、撕脱骨折撕脱骨折通常是由于肌腱韧带的过度牵拉而导致它附着处的骨的撕脱（如图3）。
髋与大腿部软组织损伤
髋与大腿部软组织损伤第一节髋关节扭伤【概述】髋关节扭伤是指髋关节在过度外展、内收、屈曲、过伸时，由于摔跤或从高处坠下，扭挫而致髋部周围肌肉、韧带的撕伤或断裂，圆韧带、关节囊水肿。
中医通称为髋部伤筋。
本病以青壮年较多见，但预后较好，一般2 一3 周后可痊愈。
【症状与诊断】多有外伤史，或有过度劳累、感受风寒等情况。
损伤后局部疼痛、肿胀、功能障碍，患肢不敢着地负重行走，呈保护性姿势，如跋行、拖拉步态、骨盆倾斜等，偶有患肢外观变长。
患侧髋关节前方、腹股沟或臀部外侧压痛明显，髋关节内收、外展、前屈、后伸活动受限。
X 线检查多无异常发现。
本病必须与股骨头骨髋炎、髋关节结核相鉴别。
【手法荟萃】张长江手法1 ．揉阴廉法患者仰卧位，术者立于其患侧，以一手扶按患者髋关节痛点，一手拇指揉按患者股内侧上方阴廉穴。
2 ．拿法患者仰卧，术者一手依次拿捏患者内收肌，反复2 一3 遍。
3 ．刨推法患者仰卧，术者两手拇指与四指分开分别拿患侧髌翼及股外侧，相对刨推，当两手并齐时，将髋外侧及外侧大腿肌肉向上拿起，反复操作3 - 5 遍。
4 ．拔伸摇晃法患者仰卧，术者立于其患侧，将患者小腿挟在腋下，手握其膝胭部，另一手以虎口按压在患者髋关节痛点，两手相对用力拔伸患者髋关节片刻后并轻轻环转摇晃3 一5 次。
5 ．髋关节不同部位疼痛的手法加减( 1 ）髋关节内侧痛：" 4 ”字按压法，内收外展法。
( 2 ）髋关节前后侧痛：前后屈伸法。
( 3 ）髌关节广泛性疼痛：髋关节摇晃法。
( 4 ）髋关节隐隐作痛，经久不愈：髋关节周围踩法。
章宝春手法1 ．推揉点穴法患者俯卧，术者先于患处施推揉法以疏筋活络。
然后以一手拇指用力点压痛点、居缪、环跳、髌关、委中等穴位以达行气止痛等目的。
2 ．拔伸髋部患者仰卧，一助手以双手固定患者骨盆，术者以双手握持小腿下部，作对抗拔伸牵引髋关节2 -3 分钟。
3 ．摇转屈伸法患者仰卧，术者以一手握患肢小腿下部，另一手扶固定患膝。
高龄髋部骨折麻醉风险评估 模板
心电图检查：了解患者心脏功 能情况
影像学检查：了解患者骨折情 况及周围组织损伤情况
年龄因素
年龄越大，骨折 风险越高
年龄越大，麻醉 风险越高
年龄越大，术后 并发症风险越高
年龄越大，康复 时间越长
合并症
糖尿病：血糖控制 不佳，易发生感染、 伤口愈合不良等
心血管疾病：如高 血压、冠心病、心 力衰竭等
03
镇痛时间：根据手术类型和 患者需求进行选择
04
镇痛副作用：注意药物副作用， 如恶心、呕吐、呼吸抑制等
谢谢
麻醉方式选择：根据患者情况选择合适的麻醉方 式，如局部麻醉、椎管内麻醉、全身麻醉等
麻醉操作：按照麻醉方式要求进行麻醉操作，如 椎管内麻醉需要穿刺、置管等
麻醉监测：实时监测患者生命体征，如血压、心 率、呼吸等，确保麻醉安全
术后镇痛
01
镇痛方式：药物、神经阻滞、 区域麻醉等
02ห้องสมุดไป่ตู้
镇痛效果：减轻疼痛，提高 患者舒适度
体格检查：观察患者髋部骨 折情况，评估骨折类型、骨
折程度等
影像学检查：X线片、CT、 MRI等，明确骨折部位、骨
折类型、骨折程度等
心理评估：了解患者心理状 态，评估患者对麻醉和手术
的接受程度
影像学检查
01
X光片：观察 骨折情况，判 断骨折类型和 程度
02
CT扫描：了解 骨折细节，判 断骨折是否涉 及关节面和周 围软组织损伤
呼吸系统疾病： 如慢性阻塞性肺 病、哮喘等
肾功能不全：影 响药物代谢，增 加麻醉风险
手术类型
髋关节置换 术：最常见 的手术类型， 风险较高
01
髋部骨折外固 定术：风险较 低，但固定效 果较差
卫生专业技术资格考试康复医学治疗技术(初级(师)209)相关专业知识试卷及答案指导
卫生专业技术资格考试康复医学治疗技术(初级(师)209)相关专业知识自测试卷(答案在后面)一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、患者，男性，45岁，因脑卒中后遗症出现右侧肢体瘫痪，康复治疗师在进行关节活动度训练时，以下哪种关节活动度训练方法最适宜？A、被动关节活动度训练B、主动关节活动度训练C、主动-辅助关节活动度训练D、抗阻关节活动度训练2、患者，女性，35岁，因车祸导致颈椎损伤，康复治疗师在制定康复计划时，以下哪项是康复治疗的首要目标？A、减轻疼痛B、恢复颈椎活动度C、增强颈椎稳定性D、恢复日常生活活动能力3、患者在进行关节活动度测量时，若存在关节活动受限，应该首先测量：A. 主动关节活动度B. 被动关节活动度C. 主动-被动关节活动度D. 无需区分主动或被动4、对于脑卒中后遗症期患者，康复训练的主要目标不包括：A. 提高生活自理能力B. 增强肌力和耐力C. 改善心肺功能D. 恢复受损神经元的功能5、题干：下列关于康复医学治疗技术中，不属于物理因子治疗方法的是：A、电疗B、超声波治疗C、磁疗D、生物反馈治疗6、题干：康复医学治疗技术中，以下哪项不是康复评定常用的量表？A、巴氏指数B、FIM（功能独立性评定）C、MRC肌力评定D、简明精神状态检查量表（MMSE）7、在康复治疗中，以下哪种方法适用于肌肉松弛？A、持续被动运动（CPM）B、等张肌力训练C、等长肌力训练D、生物反馈8、以下哪项不属于康复治疗中的物理因子治疗？A、电疗B、光疗C、冷疗D、药物治疗9、题干：以下哪项不是康复医学治疗技术的基本原则？A、全面评估患者的功能障碍B、个体化治疗C、注重药物治疗D、循序渐进 10、题干：在康复治疗过程中，以下哪种情况可能导致患者出现心理压力？A、治疗师态度友好B、治疗环境舒适C、治疗计划不合理D、患者对治疗效果有信心11、题干：在康复医学治疗技术中，以下哪种治疗方法适用于改善患者的肌肉力量和耐力？A. 理疗B. 作业治疗C. 矫形器应用D. 语言治疗12、题干：在康复医学中，下列哪项不是影响康复治疗效果的因素？A. 患者的依从性B. 康复治疗的持续时间C. 康复治疗的环境D. 患者的心理状态13、下列哪项不属于物理治疗在康复医学中的应用？A、通过超声波治疗缓解肌肉紧张B、运用电刺激促进神经肌肉功能恢复C、使用言语疗法改善吞咽障碍D、采取热疗减轻关节疼痛14、关于肌力训练的原则，下列说法正确的是？A、训练强度应该从最大阻力开始B、肌力训练应遵循大肌群优先原则C、每次训练应完全耗尽目标肌肉D、肌力训练无需考虑个体差异15、题干：以下哪种治疗方法是针对中枢性瘫痪患者恢复肢体功能的常用方法？A. 物理治疗B. 药物治疗C. 康复工程D. 心理治疗16、题干：在康复治疗中，以下哪种评估方法适用于评估患者的日常生活活动能力？A. FIM评分B. 肌力测试C. 肌肉耐力测试D. 关节活动度测试17、以下哪项不是康复医学治疗技术中常用的物理治疗方法？A、电疗B、超声波治疗D、按摩18、在康复医学治疗技术中，以下哪种治疗方法适用于骨折的早期康复？A、牵引治疗B、物理因子治疗C、关节松动术D、肌力训练19、关于关节活动度测量，下列哪项说法是错误的？A. 测量时应固定好量角器B. 测量时患者应尽量放松C. 每个关节都应进行主动与被动的活动度测量D. 应在无痛的情况下进行E. 应采取正确的测量体位 20、在使用功能性电刺激(FES)时，下列哪种情况是禁忌症？A. 肢体瘫痪无运动功能B. 心脏起搏器植入者C. 疼痛管理D. 肌肉萎缩E. 骨折未愈合21、题干：以下哪种康复治疗方法主要针对肌肉骨骼系统疾病？A. 心理治疗B. 物理治疗D. 眼科治疗22、题干：康复治疗过程中，以下哪项不属于康复治疗师的工作职责？A. 对患者进行全面评估B. 制定康复治疗计划C. 实施康复治疗措施D. 监督患者家属进行康复训练23、在康复治疗中，为了改善关节活动度，最常采用的治疗方法是：A. 电刺激疗法B. 超声波疗法C. 关节松动术D. 冷疗E. 热疗24、脊髓损伤后患者出现自主神经反射亢进（autonomic dysreflexia, AD）时，首先应该采取的措施是：A. 立即给予降压药物B. 进行物理降温C. 改变体位以解除触发因素D. 增加液体摄入量E. 提供心理支持25、下列关于康复医学治疗技术中，不属于物理因子治疗范畴的是：A. 电疗B. 光疗C. 冷疗D. 按摩26、患者在进行康复训练时，以下哪种情况需要及时调整训练强度或停止训练？A. 患者在训练中感到轻微疲劳B. 患者在训练后出现短暂的肌肉酸痛C. 患者在训练中出现头晕、恶心等症状D. 患者在训练后恢复正常，未出现不适27、关于等长收缩的特点，下列描述错误的是：A. 肌肉长度不变B. 可产生关节活动C. 常用于肌肉力量训练D. 不引起明显的关节运动28、在神经发育疗法中，哪一项不是Bobath技术的基本原则？A. 强调患者主动参与B. 利用反射机制促进正常运动模式的发展C. 避免异常运动模式D. 完全依赖于外部辅助设备29、在康复医学治疗技术中，以下哪种治疗方法适用于急性期脑卒中患者的关节活动度训练？（）A、肌肉拉伸法B、关节松动术C、神经肌肉电刺激D、持续被动活动 30、在康复医学治疗技术中，以下哪种治疗技术适用于慢性期脑卒中患者的平衡功能训练？（）A、平衡板训练B、肌力训练C、步态训练D、疼痛管理二、A2型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、康复医学治疗技术中，用于评估患者肌肉力量等级的方法是：A、Berg平衡量表B、徒手肌力评定C、FIM评分D、Barthel指数2、在康复治疗中，以下哪项不是康复医学治疗技术的基本原则？A、个体化原则B、循序渐进原则C、全面康复原则D、预防为主原则3、患者，男性，45岁，因脑出血后遗症导致右侧肢体瘫痪，康复治疗师在进行康复训练时，发现患者存在明显的关节活动范围受限。
高龄髋部骨折麻醉风险评估
老年人免疫系统 功能减弱，麻醉 可能导致感染风 险增加。
老年人骨质疏松， 麻醉可能导致骨 折、关节脱位等 并发症。
评估风险对治疗方案的影响
1
评估风险有助 于制定更合理 的治疗方案， 提高手术成功 率
2
评估风险有助 于及时发现潜 在的并发症， 降低术后并发 症发生率
3
评估风险有助 于选择合适的 麻醉方式，降 低麻醉风险
心理、社会等多方面因素
03
评估时机：在患者入院时、手术前、 04
评估人员：由经验丰富的麻醉医生
术后等不同阶段进行多次评估
进行评估，确保评估的准确性
评估的时效性
01
评估时间：骨折发生后
尽快进行评估，避免延
误治疗
02
评估频率：根据患者情
况，定期进行评估，确
保安全
03Leabharlann 评估方法：采用标准化评估工具，确保评估的
演讲人
目录
01. 高龄髋部骨折麻醉风险评估的重要性 02. 高龄髋部骨折麻醉风险评估的方法 03. 高龄髋部骨折麻醉风险评估的注意事项
1
高龄髋部骨折麻醉 风险评估的重要性
骨折对老年人的影响
01
骨折后老年人的生活 质量下降
02
骨折后老年人的活动 能力受限
03
骨折后老年人的心理 健康受到影响
04
骨折后老年人的康复 时间延长
4
评估风险有助 于制定更合理 的康复计划， 提高患者术后 生活质量
2
高龄髋部骨折麻醉 风险评估的方法
临床评估方法
01
病史询问：了解患者的年龄、性别、体重、身高、既 往病史、药物过敏史等基本信息
02
体格检查：观察患者的生命体征、皮肤状况、关节活 动度、肌肉力量等
骨关节炎超声诊断
骨关节炎超声诊断骨关节炎（osteoarthritis OA）是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病。
目前是我国第4大致残原因。
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概念：是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致以关节疼痛为主要症状的退行性疾病。
本病的发生与年龄、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关。
流行病学：常见于中老年，女性多发，随年龄增加发病率增高。
病理：软骨变性破坏；骨赘；滑膜炎。
临床表现：关节疼痛及压痛；关节肿大；活动受限及晨僵；关节摩擦音(感)；肌肉萎缩。
好发部位：好发于负重或活动多关节，膝（最常见）、髋、手(远端指间关节、第一腕掌关节)，足(第一跖趾关节、足跟)，脊柱(颈椎及腰椎)。
基本声像图：软骨病变：软骨锐利边缘毛糙模糊软骨透明性减低；软骨厚薄不均；软骨变薄、严重时消失；骨缘硬化，回声增强。
骨赘形成：关节边缘逐渐抬高的骨性凸起，形态不规则，可以在2个垂直平面观察到。
骨侵蚀：偶尔可见骨侵蚀，两个垂直切面的骨缺损。
关节腔（关节囊）积液：关节腔内无回声，可压缩，一般透声好。
滑膜增生：滑膜增生常见于软骨损害及骨赘周围，程度远不及类风湿关节炎。
关节间隙狭窄：软骨损伤严重时容易出现关节间隙狭窄。
以膝关节内侧及指指关节常见。
关节周围软组织改变：常见韧带、肌腱增厚、回声减低、血流信号增多，韧带波浪状改变。
半月板挤出，韧带受压等。
游离体：又叫关节鼠，多由于骨赘或软骨脱落所致。
与骨皮质不相连。
骨关节炎评分系统：为了便于检测疾病进展，方便随访疗效，可以对声像图进行定量及半定量分析。
通常选择可以反映结构破坏和（或）炎症活动度的指标进行分析。
目前国际上比较权威的半定量评分法是2016年类风湿关节炎和结缔组织病预后评估组织（OMERACT）提出的骨关节炎超声半定量分级方案，分别对骨赘、软骨、炎症进行评价。
软骨0级：正常软骨1级：表面或深层软骨形态不规则，锐利边缘消失，但不伴有软骨变薄2级：单侧滑车软骨部分变薄或消失3级：双侧滑车软骨变薄或消失骨赘0级：无骨赘1级：较小但明显的骨皮质突起2级：较大的骨皮质突起3级：非常大的骨皮质突起滑膜：0级：无滑膜炎1级：关节隐窝被关节内部异常的低回声或无回声物质充填出现轻度膨胀。
老年人髋部骨折
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b型：粗隆间骨折加大粗隆骨折，大粗隆成为单独骨折块。
型：大小粗隆各成为单独骨折块，亦可为粉碎性骨折。
型：逆粗隆间骨折，骨折线起自大粗隆下方斜向内上方走行，到达小粗隆上方。
分型（二）
老年原发性骨质疏松患者多伴有其他内科疾病，骨折后若不实施及时有效的治疗，会导致原有合并症加重，甚至危及生命。
股骨颈骨折治疗（一）
空心螺钉内固定术： 适用于稳定的股骨颈骨折，如GardenⅠ、Ⅱ型骨折。
应注意在严重的骨质疏松症患者中的应用，由于骨皮质变薄，特别是在大粗隆及股骨干皮质交界区，由于螺钉钉孔的存在使本来已非常薄弱的骨质很容易在再次暴力时发生钉下骨折。
对骨质疏松严重的患者应谨慎使用空心螺钉，可改用动力髋或股骨近端髓内钉内固定。
术后谵妄表现
文献报道临床上主要的表现包括： 持续的兴奋状态、激越、言语增多、亢奋、定向力障碍等。
术后谵妄诊断标准近年来的研究多采用ＤＳＭ-Ⅳ谵妄诊断标准 ：
1
意识障碍（ 即对环境认识的清晰度降低），伴有注意的集中、持久或变换目标能力减低；
2
认知改变（ 如记忆缺陷、定向不全、言语障碍），或出现知觉障碍，而又不能用已有的痴呆解释；
优势（二）
DHS更符合生物力学原则,因此对骨折端的固定更加稳定。即使内侧骨皮质粉碎性骨折亦能通过髓内钉的支持作用对抗该处的应力,可有效防止髋内翻畸形的发生。
逆粗隆间型骨折应用DHS固定时因近端拉力螺钉
不能对骨折进行固定和加压,失败率可达20%～56%。
逆粗隆间型骨折
同时，由于DHS抗旋转强度较低,对大粗隆外侧皮质的完整性要求较高,因此Ⅳ型、逆粗隆间型骨折应用DHS内固定时，需慎重使用。
软组织血肿跟损伤的超声标准
软组织血肿跟损伤的超声标准
浅表软组织创伤和烧伤等临床诊断相对容易，但对于深部软组织损伤，尤其是肢体肌肉挤压伤，诊断较为困难。
这类损伤常见于群体伤，且在伤后容易出现局部横纹肌溶解和急性筋膜室综合征，严重者甚至需要截肢。
局部肌肉损伤还可能引发全身重要脏器的病变，甚至多脏器功能衰竭，威胁生命。
以下是超声对深部软组织损伤的具体表现：
1、常规超声：富含肌肉组织的肢体挤压伤在解压后，常规超声显示肌膜线状回声变得毛糙，肌肉纹理变得模糊或不清晰，肌肉内回声增强且不均，可能出现片状无回声区。
严重者肌膜线状结构消失，肌肉结构模糊，纹理消失。
彩色多普勒显示解压后早期局部血流信号增加，病情晚期血流信号减少，甚至完全消失；
2、超声造影：肢体挤压伤在解压后，超声造影表现为挤压区域出现快速高增强，可见一支或多支主要供血血管的持续灌注，造影剂消退相对缓慢，时间-强度曲线呈速升缓降型，这提示着缺血再灌注的存在。
髋关节撞击综合征影像诊断标准
髋关节撞击综合征影像诊断标准
髋关节撞击综合征是一种常见的髋部疾病，通常由于髋关节周
围软组织的摩擦和压力引起。
影像学诊断在确认和评估髋关节撞击
综合征方面起着关键作用。
以下是髋关节撞击综合征的影像诊断标准：
1. X线检查，X线检查是最常用的影像学诊断方法之一。
在髋
关节撞击综合征的X线影像中，可以观察到髋臼形态异常、髋臼过
深或过浅、髋臼前倾角增大、股骨头形态异常等特征。
2. 磁共振成像（MRI），MRI能够提供更为详细的软组织结构
信息，对于评估髋关节周围软组织的损伤和炎症有很高的诊断价值。
在髋关节撞击综合征的MRI影像中，可以观察到髋臼软骨损伤、股
骨头软骨损伤、股骨颈骨刺等特征。
3. 计算机断层扫描（CT），CT扫描可以提供关于骨结构的高
分辨率图像，对于评估髋臼形态和骨质异常有很高的诊断准确性。
在髋关节撞击综合征的CT影像中，可以观察到髋臼形态异常、髋臼
前倾角增大、股骨头形态异常等特征。
4. 超声检查，超声检查对于评估髋关节周围软组织的情况有一定的帮助，特别是对于股腱炎、髌股关节囊肿块等情况有较高的诊断准确性。
综上所述，髋关节撞击综合征的影像诊断标准主要包括X线检查、MRI、CT和超声检查。
结合临床症状和体征，可以更准确地诊断和评估髋关节撞击综合征。
希望以上信息能够对你有所帮助。
老年髋部骨折围术期护理临床实践专家共识
老年髋部骨折围术期护理临床实践专家共识髋部骨折是老年人最严重的骨质疏松性骨折，致残率高达50%，术后1年致死率可达28%~36%。
随着我国人口老龄化加剧，老年髋部骨折患者的绝对数量将激增。
预计到2050年，我国每年将新增130万例老年髋部骨折患者，给家庭及社会带来沉重的经济负担。
手术治疗及多学科协作管理可减少骨折断端出血、缓解疼痛，尽早恢复运动功能，缩短住院时间、减少医疗费用，已成为老年髋部骨折公认的最主要治疗方法及管理模式，但由于高龄、衰弱、合并症等因素，老年髋部骨折患者围术期发生不良事件的风险显著增加。
因此，加强围术期综合管理、降低围术期风险是临床关注的重点问题。
护理作为老年髋部骨折围术期综合管理的重要组成部分，对预防并发症、促进早期康复、改善远期预后具有重要作用。
但年龄所致的身体机能下降、疾病所致的功能损伤、麻醉及手术对机体储备的二次打击使老年髋部骨折患者的护理难度增加，且现有指南或共识多关注手术、麻醉及抗骨质疏松治疗等问题]，对护理问题的关注较少，同时国内缺乏标准化的围术期护理临床实践规范。
证据质量和推荐强度共识证据参考牛津循证医学中心证据分级，推荐意见强度参考推荐分级评估、制订与评价（GRADE）系统。
老年髋部骨折围术期护理1、健康教育推荐意见1：通过多种形式对患者和照护者进行健康教育（推荐强度：强；证据等级：A）。
健康教育对缓解患者和照护者紧张、焦虑和恐惧等负性情绪，获得信任、理解及配合具有重要作用。
可通过口头、文字、图片、视频等形式，对患者和照护者进行健康教育。
术前健康教育内容应包括住院流程、病情解释、饮食指导、戒烟戒酒及术前康复训练指导等。
术后健康教育内容包括抗骨质疏松治疗、跌倒预防、康复训练等。
因衰弱、骨质疏松、步态异常等原因，老年髋部骨折患者跌倒及再骨折风险增加，95%的髋部骨折由跌倒导致，可使用跌倒风险评估工具（如Morse量表）评估患者跌倒发生风险，使用骨折风险评估工具（FRAX）评估患者髋部或主要部位骨质疏松性骨折风险，做好患者的跌倒及再骨折预防教育。
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位与 ｘ线 片一致 ，１例超声不能明确提示 Ｘ线片所示 的骨折部位 ； １ 超声检 出髋部 股骨骨 折时合并 周 围软组织损伤 １８例（ ６ １ ，４／ ５ ） 总结其声像 图表 现有 以下几 种类 型 ： １ 髋 关节腔 积液 （ ２ ４ ９ ．％ １８ １４ ； （） １
例 ） ２ 髋关节腔 内血块 （５例 ） ３ 骨折碎 片嵌入肌 肉（ ４例 ） ４ 肌 肉血 肿 （６例 ） ５ 肌 。（ ） ３ 。（ ） ２ 。（ ） ４ 。（ ）
【 摘要】 目的 探讨超声检查髋部股骨骨折合并周围软组织损伤的多种声像图表现类型及其
临床意义 。方法 对 １４例 ｘ线检查 证实髋部 股骨骨折 患者 的 ｘ线 图像及超 声图像进行对 比观察 ， ５
重点观察骨折及其周围软组织损伤 、 关节囊 积液及 血肿等 的影 像显示 （ 髋 ｘ线和超声 ）包括 超声检 ， 查治疗前后的 比较 。结果 在 ｘ线检查证实髋 部股骨 骨折 １４例 患者 中，４ 超声提示 骨折 的部 ５ １３例
髋部股骨骨折 中的股骨颈骨折 ，５ 以上为老 多见 于 老年女 性 ， 线检 查 是 诊 断 骨 折 及 骨 损 伤病 ９％ ｘ 但 年人 ， 股骨粗隆骨折患者的平均年龄往往高于股骨 变 的首选 检查 方 法 ， 它对 骨 折 周 围软 组 织 损 伤 的 颈 骨 折 患 者 。 髋 部 股 骨 骨 折 相 当 常 见 ， 其 显示 远 不及超 声 。本研 究 的 目的在 于探 讨 能否 利 尤 用超声图像显示 ， 临床提供髋部股骨骨折断端周 为 边软组织包括肌 肉关节损伤 的重要诊断信息 ， 协助 Ｄ Ｉ１ ．８ ７ ｃ ａｊｉ ｎ １７ － ４ ．０ Ｉ０ ．２ Ｏ ：０ ３ ７ ／ ｍ ．．ｓ ．６ ２６ ８ ２ １．８ ０ ６ ｓ ４ 作者 位 ： ３ ０ ， 东省东莞市中医院超声室 （ ５ ０５ ２ 陈静 、 农恒荣 、 临床正确和及 时治疗 ， 以减轻患者 由于骨折合并软 王豫平 ） 放射科（ ， 杜二珠 ） 广东东莞莞城医院（ ； 袁勇卫） 组织损伤而引起的痛苦 ， 促进患者早 日 康复。
ｂ ｈ ａ ｏ ｏ ｒ ｐ ｙ， ｅ ｐ ｃａｌ ｏ ｈ ｕ ｒ ｕ ｄ ｎ ｏｔ ｔ ｓ ｅ ｅ ｉｎ ｉ ｅ ｒ ｆ ｃｕ ｅ ｎ ａ ｈ ｈ ｐ ｙ ｕ ｒｓｎ ｇａ ｈ ｓ ｅ ｉｌ ｆ ｒ ｔｅ ｓ ｒｏ ｎ ｉ ｇ ｓ ｆ ｉ ｕ ｌｓｏ ｓ ｗ ｔ ｆ ｍｕ ｒ ｔ ｒ ｅ ｒ ｔ ｅ ｉ ． ｙ ｓ ｈ ａ Ｒｅ ｕ ｔ Ｉ ｈ ５ ｅ ｒｆａ ｔ ｒ ａ ｅ ｏ ｆ ｍｅ ｙ Ｘ—ａ ，ｔ ｅ ｕ ｔ ｓ ｕ ｄ ｆ ｄ ｎ ｎ １ ３ ｃ ｓ ｓ ｗ ｒ ｎ ｓ ｌｓ ｎ ｔ ｅ １ ４ ｆｍｕ ｒｃ ｕ ｅ ｃ ｓ ｓ ｃ ｎ ｒ ｄ ｂ ｒ ｙ ｈ ｌ ａ ｏ ｎ ｎ ｉ ｇ ｉ ４ ａ ｅ ｅ ｅ ｉ ｉ ｒ ｉ
【 关键词】 超声检查； 股骨骨折 ； 软组织损伤； 髋部
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肉转子囊 内积血 （ １ ） ３ 例 。Ｘ线通常难以提示髋 部骨折合并 软组 织损 伤的具体病变 细节 ， ５ １４例中仅 有 ９例臀大肌转子囊 内积血合并肌 肉内血肿时提示软组织肿胀。结论 超声 能够充分显示髋 部股骨 骨折合并 肌肉 、 韧带 、 关节囊等软组织损伤 ， 其检测率远高 于 Ｘ线检查 ， 声像 图存在 多种类型 ， 其 从而 为临床 治疗骨折后关节及肌 肉损伤提供重要诊断信息 ； 但超声存在着显示骨折损伤全貌 的局 限性 。
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中华医学超声杂志 （ 电子版） ０１ ８ 箍 鲞 笫 翅 ２１ 年 月
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骨 骼 肌 肉超 声 ． 来自髋 部 股 骨 骨折 合 并 周 围软组 织 损 伤 的超 声诊 断
陈静 农恒荣 袁 勇卫 杜二珠 王豫平
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