厌氧性细菌

厌氧性细菌

一、厌氧芽胞梭菌

▲特点

●G+

●专性厌氧

●形成芽胞

●外毒素致病

▲分类

破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌、艰难梭菌

几种厌氧芽胞梭菌

病原菌致病物质培养特点导致疾病

破伤风梭菌破伤风溶血素

破伤风痉挛毒素：导致肌肉的强直性收缩

血平板上，形成

羽毛样菌落，菌

落周围伴β溶血

破伤风（苦

笑面容，角

弓反张等症

状）

肉毒梭菌神经外毒素：肉毒毒素（已知最毒）具有

嗜神经性，入机体后作用于神经肌肉接头

处，阻止乙酰胆碱的释放，导致肌肉麻痹

即肉毒中毒

普通琼脂平板

上，能产生脂酶

食物中毒

产气荚膜梭菌外毒素

形成双溶血环，

在牛奶培养基中

形成汹涌发酵

气性坏疽，

食物中毒，

坏死性肠炎

艰难梭菌毒素A和B -

抗生素相关

性腹泻

习题

男，35岁。田间耕作时被带锈铁钉刺伤右足，伤口约3cm，自行包扎未就医。6天后患者出现全身乏力，头晕，头痛，并觉张口困难，颈强直（+），头后仰，角弓反张。对造成该疾病的致病菌特点的描述，正确的是

A.细菌形态为球菌

B.致病菌素主要为内毒素

C.感染必须具有缺氧环境

D.革兰染色阴性

E.芽胞对热、干燥不耐受

『正确答案』C

男，30 岁，全身乏力，面部肌肉紧张2天，7天前稻田间劳动时足部划伤，局部分泌物标本检出致病微生物为革兰阳性菌。有周鞭毛，无荚膜，厌氧培养呈羽毛样菌落，最可能的致病微生物是

A.产气荚膜梭菌

B.溶血性链球菌

C.破伤风梭菌

D.金黄色葡萄球菌

E.铜绿假单胞菌

『正确答案』C

二、无芽胞厌氧菌

无芽胞厌氧菌是寄生于皮肤和黏膜上的正常菌群，其致病条件为：

①机体受机械或病理性损伤，使皮肤黏膜屏障被破坏；

②各种原因引起的宿主免疫力下降；

③菌群失调；

④局部厌氧微环境的形成：如局部坏死缺血、异物留存、血管损伤、肿瘤、压迫等造成组织局部缺氧。

▲感染特点：

①形成慢性深部脓肿；

②分泌物黏稠为乳白色、血性或黑色，并有恶臭；

③分泌物直接涂片镜检可见到细菌；

④使用氨基糖苷类抗生素无效；

⑤分泌物或脓液使用普通培养基没有细菌的生长，必须采用特殊的培养方式。

习题

在下述情况中，排除无芽胞厌氧菌的依据是

A.机体多个部位的脓肿

B.血性分泌物，恶臭或有气体

C.分泌物直接涂片可见细菌

D.在普通肉汤培养基中呈表面生长

E.在无氧环境下的血平板中长出微小菌落

『正确答案』D

所致疾病种类

①败血症：厌氧菌败血症占败血症的10%~20% 。

②中枢神经系统感染：最常见的为脑脓肿

③口腔感染：无芽胞厌氧菌单一菌或混合感染，是坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎、坏疽性口腔炎等口腔感染的主要病因。

④肺部和胸膜炎症性感染

⑤腹部和会阴部感染：占半数以上的肝脓肿由厌氧菌引起

⑥女性生殖道及盆腔感染

⑦其它：感染性心内膜炎和皮肤软组织慢性脓肿

习题

引起牙周脓肿最常见的病原菌是

A.甲型溶血性链球菌

B.类白喉杆菌

C.无芽胞厌氧菌

D.铜绿假单胞菌

E.白念珠菌

『正确答案』C

白喉棒状杆菌 G＋

（一）形态、染色、致病物质和所致疾病

形态/染色菌体细长略弯，末端膨大呈棒状，G＋

致病物质白喉外毒素

导致疾病白喉

毒力试验琼脂平板毒力试验（白板）（Elek平板毒力试验）

异染颗粒美蓝或奈瑟染色，菌体两端或一端可见着色较深的颗粒（特征性）

（二）微生物学检查和防治原则

1.微生物学检查病原菌的分离和毒力鉴定

主动免疫预

防

白喉类毒素或白百破（DPT）三联疫苗按程序进行主动免疫预防

紧急预防和治疗密切接触者给予肌肉注射白喉抗毒素进行被动免疫预防，大剂量白喉抗毒素还可用于白喉患者的早期治疗