入院患者护理评估
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____________________医院
入院患者护理评估
姓名------------科室--------------床号-------------住院病历号-------------
一、一般资料
性别：口男口女年龄：-----------职业：-----------民族：-----------籍贯：----------宗教：---------
文化程度：口文盲口小学口初中口高中口中专口大专口大学及以上婚姻状态：口未婚口已婚口离婚口再婚口丧偶
医疗费用：口省医保口市医保口自费口其他：-----------------------
家庭地址：--------------------------------------------
联系人：----------------------与患者关系：---------------------联系电话：------------------------
入院时间：-------------------------------通知医师时间：-------------------------------------------------
入院方式：口步行口扶助口轮椅口平车口背送口抱送口其他：
入院陪送：口家人口朋友口其他：----------------------------------------------------------------
入院诊断：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
主诉：------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
二、健康评估
既往病史：口无口有--------------------------------------------------------------------
过敏史：口无口有过敏药物：-----------------------过敏食物：---------------------其他：-----------
饮食：口正常口异常：------------------------口嗜好：-----------------------------------
睡眠：口正常口入睡困难口药物：----------------------------------
大便：口正常口便秘口腹泻口造口口其他：----------------------
小便：口正常口尿失禁口尿潴留口留置导尿管口其他：--------------- 自理能力：口自理口部分依赖口完全依赖
肢体活动：口自如口障碍：--------------口瘫痪：口偏瘫口单瘫口截瘫口交叉瘫带管情况：口无口有：---------------------------------
生命体征：体温-------------℃脉搏-------------次／min 呼吸-------------次／min 血压------------------mmHg
意识状态：口清醒口嗜睡口意识模糊口昏睡口浅昏迷口深昏迷_ 皮肤完整性：口完整口破损：-----------------------口压疮：-----------------------------
视力：左眼口正常口障碍：----------------右眼口正常口障碍：---------------------听力：左耳口正常口障碍：-----------------右耳口正常口障碍：------------------情绪：口正常口悲伤口焦虑口孤独口恐惧口兴奋口其他：-----------------职业状态：口在岗口下岗口务农口无业口个体经营口丧失劳动能力家属状态：口关心口过于关心口欠关心口无人照顾
备注（专科护理情况或特殊需求等）：------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
评估护士（签名）：-----------------------评估时间：年月日时分
计划制定护士签名：第（）页