腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复小腿中上段皮肤缺损
应用改良的腓肠神经营养血管顺行皮瓣修复胫骨中上段软组织缺损
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３ Ｈｅ ｅ ｄｃ ｌＪ ｕ ａ ， ｃ２ ０ ， ｌ ０ Ｎ ． ２ ｂ ｉＭｅ ｉａ ｏ ｒ ｌ Ｄｅ ０ ８ Ｖｏ ， ｏ １ ｎ
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１ ７ ９１
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经验 交 流 ・
应用改 良的腓肠 神经营养血管顺行皮瓣 修复 胫 骨 中上 段 软 组 织 缺 损
点， 与胭窝 中点为 Ｂ点 ， Ｂ连线 为皮瓣 轴线 ， Ａ 旋转 点最 高在 胭
腓肠 神经是 由腓肠 内侧皮 神经 （ 神经 皮支 ） 肠外侧 皮 胫 腓 神经 （ 总 神 经 皮 支 ） 合 而 成 。合 成 部 位 多 在 小 腿 中 部 腓 组
（５ 也有两神经 的一支单独延 续而成 ， ８ ％） 两支并行 时往往 以 内
覆盖 。
肤， 并与真皮下血管 网相互 吻合构 成血管网络。钟世镇 对 ４ １ 例成人尸 体研 穿表明皮瓣 血供 最重 要来 源是皮 神经 节断 动脉
沿皮神经 干有 两列纵行链 状吻 合血 管是保 证远 距离 供血 的主
要途径 ， 两列纵行血管都有无数侧 支与临近皮 下结构 的血 管 网 相通 ， 腓肠神经在行程过程 中上段 由主要 动脉 （ 胴窝 中间动脉 ） 供血 ， 在下段主要 由腓动脉肌 问穿 支胴 窝 中间动脉等进入 神经 外膜 内的升 降支相 吻合 形成的血管丛供血 ， 这些 血管丛与深 筋 膜血管 网皮 下血管网相吻合供应小腿后部 皮肤 ， 构成 了带肌 袖 的腓肠神经 营养血 管皮瓣 的解剖学基础 。 膝部及小腿 中上段 某些特殊软组织缺 损如 ： 胫骨上段皮 肤 缺损合并胫前肌坏 死钢板 外露 遗 留大 面积空腔 ， 骨髓炎 ， 不 骨 愈合等 ， 以腓 肠神经 营养皮 瓣 转移 时因皮 瓣较 薄 ， 单 空腔不 能 很好 的填充 。我们体 会应 用改 良的腓 肠神 经营 养血 管顺行 皮
腓肠肌内侧动脉穿支皮瓣修复膝关节周围皮肤缺损8例
围创面 。③该皮瓣可切取 带腓肠 肌 内侧 皮神 经或 隐神经 的感 觉神经 ， 可用 于需 恢复感 觉 的创 面修 复。④ 由于血管 蒂长 ， 带 蒂转移是修复膝关节周 围或小腿 中、 上段 软组织缺损 的理想方
法 。但该皮瓣为穿支皮 瓣 ， 切取 面积不 宜太大 ， 供 区不 隐蔽是
肠肌 内侧动脉 的肌皮穿 支为血 供 的带蒂 岛状 皮瓣作 为新 的穿 支皮瓣供 区修 复 软组织 缺损 ， 逐 渐成 为 可能 。２ ０ ０ ８年 ５月至 ２ ０ １ １ 年１ ０月应用腓肠肌 内侧 动脉穿 支皮瓣 ， 修复伴 骨 和肌腱
外露 的膝关节周 围软组织缺损创面 ８例 ， 取得 了较好 的治疗效 果， 现报告如下 。
参 考 ， Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｙ Ａ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｎ ａ ｔ ｏ ｍ ｉ ｃ ａ ｌ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｎｄ ａ ｖ ｅ ｒ ｓ ａ ｔ ｉ ｌ ｅ ｐｐ ａ ｌ ｉ －
ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅｆ ｒ ｅ ｅｍｅ ｄ ｉ ａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｌａ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｐ ｅ ｆｏ ｒ ｒ ａ ｔ ｏ ｒｆ ｌ ａ ｐｆ ｏ ｒｈ ｅ ａ ｄ ａ ｎ ｄ ｎ ｅ ｃ ｋ ｃ ｏ ｎ —
其 缺 点 。
例 。左侧 ５例 ， 右侧 ３例 。
１ ． ２ 手术方法 ： 硬膜外麻 醉后 ， 在充气 止血带下手术 。取仰 卧 位， 膝 与髋关节稍 属 曲并 外旋 。创 面彻底 清创 ， 根据 多普勒 测 定肌皮穿支位置 ， 设 计皮 瓣 。点 ： 多普 勒测定较 大肌 皮穿支 穿
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１ ２ ６・
中 国实 用 医 刊 ２ ０ １ ３年 ５月第 ４ ０卷 第 ９期
腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿电烧伤缺损创面
腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿电烧伤缺损创面目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿电烧伤导致皮肤软组织缺损的方法及效果。
方法对7例小腿电烧伤后皮肤缺损病例应用腓肠神经营养血管皮瓣进行修复，皮瓣最小8cm×7cm、最大27cm×13cm。
结果7例患者术后皮瓣均成活，皮瓣外形及功能满意。
结论腓肠神经营养血管皮瓣蒂部恒定，变异少，操作简便，不需要吻合血管，为基层医院在修复小腿软组织缺损，提供一个理想供区。
Abstract：ObjectiveTo explore the application of flap pedicled with sural nerve nutrient vessel in repairing electric burn tissue defect of the calf. MethodsThe flaps are used in repairing 7 patients with electric burn tissue defect on the calf and the range of flap is from 8cm×7cm to 27cm×13cm.ResultsAll flaps survived. The outline and function were satisfactory. ConclusionSural neurovascular pedicle was constant，with less variation．It is easy and simple to handle，no need to match blood vessels．It provides an ideal district for the rehabilitation of the calf soft tissue defect in the grass-roots hospitals．Key words：Sural nerve；Flap；Repair小腿胫前部软组织少，皮肤和皮下组织紧贴肌腱和骨，在电流引起的烧伤后，易引起软组织缺损，造成肌腱、骨骼的外露，电烧伤创面最突出的特点为，皮肤的创面很小，而皮下的深部组织的损伤却很广泛，扩创后使得修复更加困难，用无感觉的皮瓣修复易形成难治性溃疡，如用游离皮瓣修复，因由于下肢血管灌注压低于上肢，血液循环明显较上肢差，游离皮瓣成活较上肢低，也并非理想。
腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复上肢缺损型创面的效果观察
-1080 -宁夏医学杂志 2020 年 12 月第 42 卷第 12 期 Ningxia Med J , Dec. 2020 , Vol. 42, No.12Doi ： 10.13621/j. 1001 -5949.2020.12.1080•临床研究•腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复上肢缺损型创面的效果观察赵凤梅1，丁冬2 3，,王丽梅4，丁 一1，刘国强1［基金项目］宁夏回族自治区人民医院培育振兴科研项目(202005)；宁夏医科大学校级科研项目(XM2020083)；青岛滨海学 院科技计划研究项目(2019KY11)；宁夏青年科技人才 托举工程资助项目［作者单位］1.宁夏回族自治区人民医院骨科，宁夏银川7500022. 宁夏医科大学临床医学院，宁夏银川7500043. 青岛滨海学院附属医院骨科，山东青岛2665554. 青岛滨海学院,山东青岛266555［通讯作者］丁冬,Email : dingdongzi123@ 163. com［摘要］目的探讨腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复上肢缺损型创面的临床应用及解剖基础。
方法应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣游离移植修复上肢缺损型创面患者29例，均为□期修复，缺损面积3.5 cmx4.0 cm~16.0 cmX8.0 cm,术中记录穿支数量及穿支浅出点的位置，随访观测皮瓣及供区外形、血运、感觉及运动功能恢复。
结果29例患者皮瓣均成活。
术后随访6~24个月，平均14个月，皮瓣外观及质地良好;3例患者皮瓣略显臃肿，6个月后行皮瓣修薄术后效果满意。
无溃疡发生病例，患者感觉恢复至S 3级以上，供区均行I 期闭合，肢体活动无障碍。
结论腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复上肢缺损型创面质地良好，血供可靠,临床效果满意，值得推广应用。
［关键词］腓肠内侧动脉;穿支皮瓣；上肢；修复；显微外科［中图分类号］R687.2［文献标识码］AClinical effects of medial sural artery perforator flap in repairing upper limb with soft tissue defectZHAO Fengmei 1 ,DING Dong 2,3，WANG Limei 4，DING Yi 1，LIU Guoqiang . 1. Department of Orthopedics ，Ningxia Hui Autonomous Region People ' s Hospital ，Yinchuan 750002，China ； 2. General Hospital of Ningxia Medical University ，YinChuan 750004，China ；3. Department of Orthopedics ，Affiliated Hospital of Qingdao Binhai University ，Qingdao 266555 , China ；4. Qingdao Binhai University ，Qingdao 266555，C hinaCorresponding author :DING Dong, Email ；dingdongzi123@ 163. com[Abstract ] Objective To investigate the clinical effects and basal anatomy of medial sural artery perforator flap in repairing up per limb with soft tissue defect. Methods 29 cases of upper limb wounds were repaired by free transplantation of medial sural artery perforator flaps,all of which were repaired in stage II. The defect area was 3. 5 cm x4.0 cm 〜16.0 cm x8.0 cm. The number of perfora tor branches and the position of the superficial exit points of perforator during the operation were recorded. The shape of flap and donorsite,blood supply ,sensory and motor function recovery were followed up. Results All the 29 flaps survived. These cases were followedup for 6-24 months after the operation , with an average of 14 months. All flaps had good appearance and texture , three cases of flapswere slightly swollen,which were satisfactory by the flap reduction after 6 months. No ulcer cases occured ,and the sensation returns tolevel S3 or above. All the donor areas were closed in stage I,and the limb movement was barrier - free. Conclusion Medial sural arteryperforator flap has good texture ， reliable blood supply and satisfactory clinical effects in repairing upper limb with soft tissue defect and is worthy of popularization and application.[Key words ] Medial sural artery ； P erforator flap ； U pper limb ； R epair ； Microsurgery生产力的发展和机械化程度的提高为人类带来 了极高的效率，但机械化生产活动中造成的上肢损 伤变得复杂、严重，多合并有软组织缺损创面，影响患者身心健康，成为临床治疗的棘手问题［1-2］。
腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿软组织缺损
固定 的原则和要求 ， 彻底清创 、 骨折定位。 首先 对受 区作 严格 的创 面清理 ，取 布样 。 在外踝 与跟踺 的中点与胭窝 中点做一 连线 ，为皮瓣 轴心线 ， 蒂 的旋转 点不 能低于外踝 上 ５ｍ处 ，根据 布样 放大 １％选取皮 ｅ ５ 瓣 。切开皮瓣远侧 的皮肤及 深筋膜 ， 显露小隐静脉 ， 腓肠浅神经 与腓肠浅动 脉 ， 断结扎之 。再切 开两侧的皮肤及深筋膜 ， 切 将皮
内 、 固定 术后 软组 织 缺损 ， 和 ／ 内 固定 外露 ， 关 节周 围软 组织 缺 损 ， 为理 想 的方 法 ， 外 骨 或 踝 较 尤其 在基 层 医 院具 有 推 广价 值 。
键词】小腿软组织缺损 ； 腓肠神经皮瓣 ； 修复
【 图分 类号 】Ｒ ２ ． 中 ６ ２１ 【 献标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 】１ ７— ７ １２０ ）２ ９— ２ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ８ １— １０
５ ｍ ６ｅ 。 ｅ Ｘ ｍ
后上行 ， 内外踝 连线中点上 方 ５—６ｍ处 ， 在 ｅ 与下行 的腓 肠浅动 脉呈树枝 状吻合 ， 为小腿 后侧逆行 皮瓣提供 了丰富 的血供 。 由 于在外踝 上 ５ｍ处 有一穿 出点 ，故该 皮瓣 旋转点 应在外踝 上 ｅ
５ｍ处 。同时 ， 肠神经伴行静 脉无静脉瓣 ， ｅ 腓 因此皮瓣可逆行切
肤 与深 筋 膜 间 断 缝 合 裴 计 ， 切 断 的 血 管 神 经 束 连 同皮 瓣 及 深 将
基 层 医院手外 科开 展较 少 ，医师 对血 管神经 吻合 技术 掌 握不足， 而此 皮 瓣不 需 吻合 血管 ， 牺牲 小腿 主要 血管 ， 不 操作 简 单 ， 广性强 ， 推 易在基 层 医院开展 。腓 肠神经 营养血 管皮瓣 外 观 、 地好 ， 质 厚度 适 中且血 供 丰 富 、 可靠 ， 切取 面积 大 ， 可 尚 可通过吻合腓 肠神 经恢复 皮瓣感觉 。对 供区外观功 能影响小 ， 又 具有 足够 长度 的筋膜 蒂 ， 转灵 活 （ 旋 可达 １０ ） 可较 满意 ８。 ，
腓肠内侧动脉穿支皮瓣应用
缺点
• 切取面积有限，只适合修复中面积创面，切取宽度超过 5～8cm 时供区需植皮，影响美观；
• 腓肠内侧动脉伴行静脉粗大且管壁较薄，往往与受区静脉 口径相差较大，需要术者具备高质量的血管吻合技术；
• 腓肠内侧动脉及其穿支长段走行于腓肠肌内且有较多肌支， 解剖分离相对繁琐；
• 穿支穿出部位不恒定，穿支细小，对吻合技术要求高。
• 如找不到匹配的静脉吻合，要光静脉吻合口处理使其匹配 后吻合。
• 尽可能重建 2 条回流移时以腘窝皱褶中点为旋 转点，游离移时以术前探测标记的穿 支穿出点为皮瓣的关键点。 线：腘窝横纹中点至内踝的连线上， 或术前探测的腓肠内侧动脉主穿支与 副穿支血管连线为轴线。 面：切取层面为浅筋膜层，内而不超 胫前，后侧不超后正中线。
局部转移
游离移植
• 另外，由胫神经发出的腓肠内侧神经在腓肠内侧动脉深面 伴行，术中要注意保护，以防术后肌肉瘫痪。
注意事项
• 腓肠内侧动脉穿支皮瓣应以中小面积切取为主，皮瓣切取 后供区创面直接缝合是其应争取把握的原则。
• 腓肠内侧动脉伴行静脉外径粗大，与供区血管口径多不匹 配，为解决腓肠内侧动脉穿支皮瓣的静脉回流问题，提高 其成功率，选择受区较粗大的浅静脉或静脉分叉口吻保留 皮瓣较粗的浅静脉以备吻合。
腓肠内侧动脉穿支皮瓣的优点
• 皮瓣切取后保留了腓肠肌内侧头、腓肠肌运动神经及深筋 膜，使术后供区保留了原有的运动功能；
• 皮瓣以腓肠内侧动脉及其穿支血管为蒂，不牺牲小腿主要 动脉，且术后不影响腓肠肌内侧头血供；
• 皮瓣薄，修复受区外形不臃肿； • 腓肠内侧动脉穿支恒定，皮瓣血供可靠； • 腓肠内侧动脉能够提供足够长的血管蒂。
腓肠内侧动脉穿支皮瓣在手足 创面修复中的应用
腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿及足踝软组织缺损
项新方法并逐渐推广应用 。 我科 自 ２０ 年 以来应用腓肠神 ００
经营养血管蒂逆行皮瓣修 复小腿下段及足踝部缺损 １ 例 ， ６ 疗
效满意 ， 报道如下 。 １ 资料与方法
小腿胫前 、 足踝 部由于缺乏肌 肉组织 ， 软组织薄弱等解剖特 点 ，严重创伤后常合并不 同程度 的软组 织缺 损 ，肌腱 甚至骨外
皮瓣 、 交腿皮瓣 或游离皮瓣 ， 上述方法有皮 片不耐磨 、 感觉差 、 损 伤大及手术操作困难等缺点 。自 Ｍ ｓ ｕｔ［ 道腓肠神经血管轴 ａｑ ｅ ｔ ｅ 报 皮瓣 的解剖研究与临床应用以来 ，以远端为 蒂的腓肠 神经筋膜 皮瓣修 复小腿 下 １ ／ ３和足踝 创面 的方法得 到广泛应用并逐 渐改 进， 因其具 有血供可靠 ， 操作简单 ， 不牺 牲主干血管等优点 ， 成为
效药物。
参 考 文献
１ 中华神经科学会 ． 各类脑血管疾病诊 断要点［、 Ｊ中华神经科 杂志 ， ］
１９ ，９ ６ ：７ ～ ８ ９ ６ ２ （ ）３ ９ ３ ０
（ 收稿 日期 ：０ ７ ０ — ５ ２ ０— ５ １ ）
２ 陈清棠． 中患者 临床 神经功 能缺损程度评分标准（ ９５ ［’ 脑卒 １９ ）】 Ｊ中 华神经科杂志 ， ９ ，９ ６ ：８ ～ ８ １ ６ ２ （ ）３ １ ３ ３ ９
术后 １ ５例皮瓣 全部 成活 ， 例 外踝及足跟高 压电烧伤皮瓣 １ 坏死 ， 经换药 Ⅱ期 肉芽创面植皮愈 合。９例获 ６个月 ～ ２年随访 ， 皮瓣质 地及 足踝 功能 良好 ， 部分皮瓣略显臃肿 ， 感觉功能有不 同
程度恢复 ， 但早期较正常差。
３ 讨 论
用以来 ，腓肠神经营养血 管皮瓣为修复下肢远端创 面提供 了
露， 该部 位同样是静脉 淤血性溃疡好 发部位 ， 溃疡常经 久不愈 。 以往修复方法采用 Ｉ 期或 Ⅱ期皮片移植 ，下肢 主要血管蒂岛状
腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复中老年小腿远端组织缺损
腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复中老年小腿远端组织缺损目的：总结应用腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复中老年患者小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损的经验。
方法：应用腓肠神经营养血管远端蒂皮辩修复中老年患者小腿下段皮肤软组织缺损3例，足背足跟各2例，踝前1例：结果：8例皮瓣全部成活，无供血不足及静脉回流障碍。
结论：腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣切取简便，血运丰富，成活率高，对中老年患者尤为适用。
标签：腓肠神经；营养血管；远端蒂皮瓣；缺损小腿下段、踩、足软组织覆盖少，外伤或肿瘤切除后常引起骨、神经、肌腱外露，是临床修复的难点之一。
中老年患者一般全身情况较差，且可能常合并动脉硬化、糖尿病或下肢静脉曲张等疾病，足踝部皮肤软组织损伤后的缺损修复时就会显得更加困难。
2000～2005年，本科应用腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复中老年患者小腿下段及足、踝部皮肤软组织缺损8例，疗效满意，报道如下。
1临床资料本组8例，男5例，女3例，年龄45～83岁，平均59岁；损伤原因：慢性感染性溃疡3例，烧伤后溃疡2例，放射性溃疡1例，狗咬伤及肿瘤切除后皮肤缺损各1例；损伤部位及创面情况：损伤部位位于小腿下段、足跟、足底、踝部，缺损创面最大11cm×8cm，最小4ecm×4cm，伴肌腱外露4例，骨外露3例。
2手术方法2．1皮瓣设计：以外踝尖与跟腱外侧缘连线中点为A点，以胭窝中点为B 点，AB连线为皮瓣轴线；以外踝上5～7cm为旋转点，血管蒂长度稍大于创缘近心端至旋转点的长度。
在供区轴线上设计与创面形状相一致的皮瓣，皮瓣的横纵轴约比创面的横纵轴大1cm。
皮瓣蒂部可带有三角形皮肤、窄条形皮肤或不带皮肤，至少保留蒂部宽度3cm。
本组8例设计皮瓣最大12cm×9cm，蒂最长11cm。
2．2皮瓣切取：根据皮瓣设计，先切开皮瓣的近心端即胭窝侧，在深筋膜内找到小隐静脉，切断后断端结扎。
腓肠内侧皮神经一般走行于腓肠肌内外侧头之间，相对于小隐静脉的深层，有时位于肌膜下，切断后可见其周围营养血管断端出血，予以止血。
腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复肢体远端皮肤缺损的临床应用
腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复肢体远端皮肤缺损的临床应用目的：研究腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复肢体远端（足踝部）皮肤软组织缺损的临床应用。
方法：利用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复肢体远端（足踝部）皮肤软组织缺损13例，其中外伤导致皮肤缺损创面8例，跟骨慢性骨髓炎皮肤缺损3例，糖尿病足慢性溃疡创面2例，皮瓣面积最大为12.5 cm×11 cm。
结果：11例创面愈合良好，1例糖尿病慢性溃疡皮肤缺损因清创范围不足，术后皮瓣少许坏死，经换药处理后创面延期愈合，1例足背创面因暗道转移，术后蒂部受压，皮瓣肿胀、淤血，需第2天急诊手术探查减压，经减压、换药处理，创面愈合，仅皮瓣远端小面积坏死。
结论：腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣解剖明确，操作简单，不牺牲知名血管，损伤小，血供好，抗感染能力强，是修复肢体远端（足踝部）皮肤缺损的有效方法。
标签：腓肠神经；皮瓣；修复肢体远端的足及踝部是常见创伤多发区，由于足踝部软组织浅薄，局部移动性小，血运差，创伤、感染后容易出现软组织缺损、肌腱软组织及骨骼外露等并发症，局部可转位的皮瓣软组织少，治疗困难。
笔者所在科自2007年8月-2010年1月采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗此类疾患13例，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组13例患者中男10例，女3例，年龄14～45岁，平均（32.3±2.7）岁。
根据损伤机制划分：创伤致皮肤软组织缺损8例（其中车祸伤5例，重物砸伤2例，利物刺伤1例），跟骨骨折术后感染致慢性骨髓炎皮肤缺损3例，糖尿病足合并足背慢性溃疡2例。
根据皮肤缺损部位划分：足背外侧皮肤缺损7例，足背及足跟外侧皮肤缺损4例，足踝部外侧皮肤缺损2例。
患者皮肤缺损范围为：4.5 cm×5.5 cm～12.5 cm×11 cm；皮瓣面积为：5 cm×6.5 cm～13 cm×12 cm；伤后至手术时间为3～16个月，平均（9±3.6）个月。
逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿足踝部缺损
逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿足踝部缺损1992年MASQUELET[1]等提出表浅感觉神经血管轴岛状皮瓣的概念，并临床应用成功。
1996年国内王和驹等报道腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿足踝缺损取得良好效果。
我院自2004年至今应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿足踝缺损12例，效果良好，报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组12例，男10例，女2例，年龄20-50岁。
缺损原因：车祸外伤9例，慢性溃疡3例。
缺损面积为8cm×7cm-15cm×13cm。
1.2 手术方法（1）皮瓣设计：外踝与跟腱中点和腘窝的中点连线，即为腓肠神经与小隐静脉的体表投影，以此为皮瓣的轴线，外踝上5cm处为皮瓣逆行转移旋转点[2]，尽可能多普勒协助明确[3]。
依据缺损面积加20%左右在轴线中下1/3处设计皮瓣大小，上界可达膝关节水平部位，内外界不超过小腿三头肌内外缘，在深筋膜与肌膜之间解剖分离皮瓣。
（2）皮瓣切取：先沿蒂部画线切开皮肤，在皮下脂肪深层向两侧适当剥离，显露小隐静脉，沿其两侧各1.5cm纵向切开皮下及深筋膜作为岛状皮瓣的蒂，其中包含小隐静脉，腓肠神经，腓肠神经营养血管。
在深筋膜下分离将其与皮肤固定数针，防止筋膜脱落。
结扎远端蒂内小隐静脉[4]。
（3）皮瓣移位：受区清创，充分去除坏死组织，瘢痕，皮瓣转位缝合。
供区创面中厚皮片植皮。
置引流。
2 结果本组12例中3例皮瓣远端早期出现淤血、水泡、肿胀，2周后肿胀消退，皮瓣成活，色泽、质地、弹性良好，获保护性感觉。
3 讨论3.1 逆行腓肠神经营养血管皮瓣的应用解剖腓肠神经属多源性血供，其主要营养血管系腘窝中间皮动脉及腓动脉肌间隔穿支，沿途与周围深筋膜内众多血管构成广泛吻合。
神经营养血管行于神经旁，除发出分支进入神经干内营养神经外，沿途发出众多皮支进入皮下组织，并借吻合支与邻近血管沟通，形成以皮神经为轴心的深筋膜血管网，皮下血管网及真皮内血管网，其吻合最密集处位于小腿下2/3,切断腘窝中间皮动脉后（逆行），皮瓣可以通过腘窝中间皮动脉与腓动脉肌间隔皮支的吻合逆行供血。
腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复皮肤缺损的应用体会
腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复皮肤缺损的应用体会发布时间：2022-10-14T02:21:07.772Z 来源：《中国医学人文》2022年13期作者：王超马平[导读] 探讨应用腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复小腿远端及足踝部皮肤软组织缺损的临床效果。
方法：2017年2月至2019年5月，对25例小腿远端及足踝部皮肤软组织缺损的患者应用腓肠神经营养血管筋膜皮瓣进行修复。
其中男15例，女10例，年龄23岁～70岁。
王超马平大化集团有限责任公司医院烧伤科 116031目的：探讨应用腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复小腿远端及足踝部皮肤软组织缺损的临床效果。
方法：2017年2月至2019年5月，对25例小腿远端及足踝部皮肤软组织缺损的患者应用腓肠神经营养血管筋膜皮瓣进行修复。
其中男15例，女10例，年龄23岁～70岁。
皮瓣面积最大17cm×12 cm，最小6 cm×4 cm。
结果：本组25例皮瓣全部成活，一次性修复皮肤缺损，随访1～2年，皮瓣外形、色泽、质地良好，功能满意。
结论：腓肠神经营养血管筋膜皮瓣是以腓肠神经血管链及其与腓动脉穿支血管的吻合为供血基础的小腿后侧筋膜皮瓣。
旋转轴点一般选择为外踝上5cm的腓动脉后外侧肌间隔穿支，是皮神经营养血管皮瓣的典型代表，多以远端蒂的方式局部转位修复小腿远端及足踝部创面。
【关键词】? 腓肠神经营养筋膜皮瓣皮肤软组织缺损小腿远端及足踝部皮肤软组织缺损在临床上较为常见，通常可以通过植皮的方法修复创面，但对于骨骼及肌腱外露无法植皮修复的创面，用腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复小腿远端及足踝部创面效果满意。
我科于2017年2月至2019年5月对于无法植皮修复的创面采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣进行修复25例，取得良好效果，现报告如下。
1? 资料与方法1.1 一般资料本组25例，其中男15例，女10例，年龄23岁～70岁。
皮瓣面积最大20 cm×12 cm，最小6cm×4 cm。
腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的护理
练 和股 四头 肌 等 长 收 缩训 练 ， 手 术 当天 避 免 过 多活 动 ， 但 搬动 时
小心抬起臀部 ， 注意采取合适体位 ， 防假体脱位及伤 口撕 裂／ 待 ２ １ 。
引 流管 拔 除 ， 加 膝 髋 关 节 的屈 伸 训 练 ， 励 和 帮 助 患 者 扶双 拐 增 鼓 下地 ， 肢有 限负重 ， ＜ ０ ， 免 内收 ， 意防 止体 位 性 脱位 ， 患 屈髋 ９ 。避 注
伤 口难愈合， 采取在进 手术室前进行备皮 ， 有效地预防伤 口感染 ； 术后保持引流管通畅， 观察并记录引流液的颜色 、 性质和量 ， 术后 ２ｈ ４严密观察 切口渗血情况 ， 如渗血过多应及时通知 医师 。 手术后
有效 镇 痛 ， 期 主动 活动 。 早 ２ ． 预 防尿 路感 染 ．３ ４
心理护理， 进行有效 的体位训 练， 注重术野皮肤 的准备 ， 是手术成功 的关键 ； 术后安置正确的体位 ， 强皮瓣血液循环 的观察 ， 加 帮助患
者 进行 有 效 的 功 能锻 炼 ， 进 肢 体 功 能 恢 复 的 主要 措 施 。 是促
关键词 ： 软组织损伤 ； 腓肠动脉 穿支； 皮瓣移植 ； 护理 中图分类号 ：４ ３６ Ｒ ７． 文献标识码 ： Ｂ 文章编号：０６－ １（０ １０ －０ ２－ １０ －４ １２ １ ）１０ ４－ ２ ６ ０ 、
糖尿 病 患者 多 有神 经 源性 膀胱 ， 尿不 畅 ， 排 易发 生 残 余 尿 ， 导 致 尿 路感 染 。 因此 ， 应 尽早 拔 出尿 管 ， 科 采 取将 导 尿 管 水囊 术后 本
护理 、 心理护理 、 饮食护理 、 早期功能锻炼等综 合护理措施 ， 可降
腓动脉穿支血管皮瓣医治小腿中下段组织缺损
腓动脉穿支血管皮瓣医治小腿中下段组织缺损【摘要】目的探讨小腿中下段前方皮肤软组织较大面积缺损的修复。
方式自2001年5月至2006年5月，采纳腓动脉穿支血管皮瓣修复小腿中下段前方皮肤软组织较大面积缺损11 例，随访时刻均在3个月以上。
结果 9 例Ⅰ期愈合，2 例皮瓣远端部份皮肤坏死，通过清创换药植皮后痊愈。
结论腓动脉穿支血管皮瓣切取方便，皮瓣面积大，血供靠得住，是修复小腿中下段前方皮肤软组织缺损的理想供瓣。
【关键词】腓动脉穿支血管皮瓣小腿中下段组织缺损1 局部应用解剖小腿外侧筋膜及皮肤要紧血供来源于腓动脉的肌距离穿支，由腓动脉发出的筋膜皮动脉约4～8支，一样以第二、3、4支较大［1］(动脉外径多在～ mm)，别离从腓骨小头下方九、1五、20 cm处发出，最远一支多数从外踝尖上5～8 cm处发出。
出深筋膜后当即分为起落支和前后支，各个分支间与胫前胫后动脉的皮支血管之间彼此吻合成网。
腓动脉穿支一样有自身的伴行静脉，多数为两条，是该皮瓣的回流静脉。
该皮瓣制作简单，供区面积大，血供稳固靠得住［2］，切取面积可达20 cm×10 cm而成活无虞［3］。
2 一样资料本组共11 例，男性10 例，女性1 例；年龄26～51 岁。
其中车祸伤10 例，矿石砸伤1 例。
所有病例均伴复杂胫骨骨折，皮肤软组织缺损面积10 cm×8 cm～18 cm×16 cm。
9 例采纳小腿后外侧腓动脉穿支血管半岛状皮瓣逆行转移覆盖创面，另外2 例皮瓣携带较宽而薄的腓肠肌制作成肌皮瓣。
皮瓣旋转幅度在110°～150°之间。
其中9 例Ⅰ期愈合，2 例皮瓣远端3 cm左右皮肤干性坏死，可是皮瓣深部结组成活，于术后8 d清创切除表面坏死组织，常规换药1周后，予以中厚皮片植皮治愈。
3 皮瓣设计完成创面清创，详细止血，骨折内固定。
剪切受区布样。
在腓骨小头和外踝后缘之间作连线，于该连线腓骨小头下15 cm、20 cm和外踝尖上7 cm处标记出3个可能利用的穿支血管出点。
携带腓肠神经的腓动脉终末支穿支筋膜皮瓣修复中前足皮肤缺损
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临床骨科杂志 Journal of Clinical OrthopaePiet 2021 Aug；24(4)
肤缺损患者,取得良好效果，报道如下"
1材料与方法
1.1病例资料 本组13例，男11例，女2例，年龄 31~71岁。受伤原因:车祸伤6例，工地砸伤4例, 机器绞伤3例。缺损面积8 cm X 4 cm - 18 cm X 8 cm。伤后至手术时间5~14d°本研究获医院伦理 委员会批准。 1.2手术方法①一期手术:硬膜外麻醉或坐骨 神经阻滞麻醉。大腿根部扎气囊止血带。彻底清 创，足部骨折、脱位复位后采用克氏针或微型钢板固 定；同时修复断裂的神经、肌腱，撕脱皮肤修剪成全 厚皮片原位回植,VSD敷料暂时覆盖加压;如合并 骨质大量外露或缺损则给予抗生素骨水泥覆盖、填 塞以控制感染。待皮肤坏死界限清晰、感染控制后 择期行皮瓣修复手术。②二期手术:术前使用彩色 多普勒超声仪探测外踝后腓动脉终末支发出的穿支 浅出点，并进行标记。硬膜外麻醉或全身麻醉。切 除炎性皮缘,去除坏死皮肤及组织,再彻底扩创,创 缘皮肤皮下游离0.5 cm,以利于与皮瓣皮缘缝合。 双氧水、稀释碘伏及生理盐水交替冲洗创面,消毒液 泡洗10 mix后重新消毒铺巾，更换无菌手套及器 械。于小腿外后侧设计皮瓣,以外踝尖上1 cm附近 为旋转点，以外踝、跟腱连线中点与胭窝中点的连线 为轴线，根据创面大小画取样布，设计略大于创面的 皮瓣,蒂部设计为大Z形三角瓣或携带皮条。皮瓣 设计面积9 cmX 4 cm ~ 19 cmX 9 cm。沿皮瓣设计 线切开皮肤至深筋膜层,探及腓肠神经予以离断,利 多卡因封闭近端,结扎小隐静脉，携带皮神经周围部 分深筋膜切取皮瓣，沿途结扎表浅静脉及肌皮穿支； 蒂部按Z形设计线或携带部分皮条切开皮肤至旋 转点,留取薄层浅筋膜组织保护三角瓣真皮下毛细 血管网，以保证蒂部三角瓣的成活。保留剩余浅筋 膜组织及深筋膜与皮瓣一起向远端继续游离至外踝 尖上1 cm附近,保护最下端的腓动脉终末支穿支以 及汇入腓肠浅动脉的交通支，将腓肠神经、小隐静脉 以及远端的穿支均包含在筋膜蒂内，蒂部宽2.0 2. 5 cm。皮瓣切取完毕后放松止血带，观察皮瓣血 循环良好后通过明道转位到受区覆盖创面,对受区 有条件者,可将腓肠神经与皮神经进行吻合。供区 直接拉拢缝合或全厚皮片移植后拉拢缝合。 1.3术后处理常规卧床、烤灯照射1周，应用预 防感染、抗凝、抗痉挛、消肿等药物。小腿石膏托固 定患肢，辅料疏松包扎并留取观察窗,定期观察皮瓣
腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复小腿中上段皮肤缺损的临床效果
腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复小腿中上段皮肤缺损的临床效果方明星;吴祖煌;陈建崇【期刊名称】《医疗装备》【年(卷),期】2017(030)023【摘要】目的分析对小腿中上段皮肤缺损患者给予腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手术治疗的临床疗效.方法选取2014年3月至2015年3月收治的68例小腿中上段皮肤缺损患者68例,根据不同治疗方式将其分为对照组和试验组,每组34例.对照组给予多个筋膜皮下瓣组合修复术治疗,试验组给予腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手术治疗,记录两组术后皮瓣成活率、并发症、视觉模拟评分法(VAS).随访2年,观察皮损面积、生命质量评分(Barthel)、踝关节活动度(Kofoed)变化情况.结果试验组中皮瓣完全成活成活率、Barthel评分、Kofoed评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组皮损面积、并发症发生率、VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论对小腿中上段皮肤缺损患者给予腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手术治疗的皮瓣成活率高,皮瓣质地及美观度均较高,术后并发症少,有利于踝关节功能恢复,加速皮损愈合,提高患者的生命质量,适合小腿中上段皮肤缺损患者选用.【总页数】2页(P17-18)【作者】方明星;吴祖煌;陈建崇【作者单位】解放军福州总院附属第一临床部烧伤整形康复科福建福州351100;解放军福州总院附属第一临床部烧伤整形康复科福建福州351100;解放军福州总院附属第一临床部烧伤整形康复科福建福州351100【正文语种】中文【中图分类】R658.2【相关文献】1.腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复小腿中上段皮肤缺损的临床分析 [J], 陈泽群;王荣春;银春景;陈拓;郭伟峰2.腓肠内侧动脉穿支皮瓣在小腿逆行岛状皮瓣供区修复中的应用 [J], 张允会;石荣剑;厉程;李茂3.腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复小腿中上段皮肤缺损 [J], 魏在荣;王达利;王玉明;孙广峰;祁建平;唐修俊;聂开瑜4.腓肠内侧穿支动脉皮瓣修复手部皮肤缺损8例观察 [J], 赖建权5.胫后动脉穿支岛状皮瓣修复小腿中下段皮肤缺损的临床效果研究 [J], 欧阳容兰;刘江涛;连丽娜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腓肠内侧动脉穿支蒂皮瓣修复膝和小腿上13软组织缺损
患者男．４８岁，工人。因机械性损伤致右髌前软组织缺 损２ ｈ入院。检查：右髌前软组织缺损６ ｃｍ×６ ｃｍ，髌骨横行 骨折．前侧皮质缺损２ ｃｍ×２ ｃｍ。伴有部分骨和腱性组织外露 （图４）。急诊先行受区清创术，张力带钢丝固定髌骨骨折，然后 按上述方法切取同侧腓肠内侧动脉穿支皮瓣６．５ ｃｌｎ ｘ ６．５ ｃＩｎ （图５），血管蒂长１２ ｃｍ（图６），经皮下隧道将皮瓣转移至受 区．修复受区创面。供区创面行部分游离植皮修复。术后经过 顺利，伤口一期愈合，皮瓣完全成活。随访２．５年，供区未见明 显的功能障碍，皮瓣厚薄，颜色及质地均较好，髌骨骨折愈合牢 固，膝关节功能恢复较满意（图７），取得了满意的治疗效果。
作者单位：３１７５００浙江省温岭市台州骨伤医院（张功林，章鸣． 郭翱，张灵芝）；江苏省无锡市第三人民医院（荆浩）；江苏省大丰市同 仁骨科医院（王干生，张金福．凌爱军）
资料与方法
一、一般资料 本组１６例，男１１例，女５例，年龄２３—５２岁， 平均３６岁。均为外伤性膝关节周嗣和小腿上１／３软 组织缺损伴骨和肌腱外露创面．２例伴有髌骨骨折，８ 例伴有胫骨平台骨折，伴有胫骨上端骨折和跖骨骨折 各ｌ例。损伤原因：交通事故伤１０例。机械性损伤４ 例，重物砸伤２例。缺损部位：髌前３例，前下和前内
【关键词】 穿支皮瓣；腓肠内侧动脉； 膝；小腿；移植； 显微外科手术
Ｍｅｄｉａｌ ｓｕｒａｌ ａｒｔｅｒｙ ｐｅｒｆｏｒａｔｏｒ ｐｅｄｉｃｌｅｄ ｆｌａｐ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｏｖｅｒａｇｅ ｏｆ ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ ｄｅｆｅｃｔｓ ａｒｏｕｎｄ ｔｈｅ
ＮＧ胁增，ＧＵＯ ｋｎｅｅ ａｎｄ ｕｐｐｅｒ ＯＤｅ ｔｈｉｒｄ ｏｆ ｌｏｗｅｒ ｌｅｇ ＺＨＡ ＮＧ Ｇｏｎｇ－ｌｉｎ，ＺＨＡ
万方数据
腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复四肢软组织缺损
腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复四肢软组织缺损欧昌良;周鑫;邹永根;罗旭超;杨杰翔;彭忠毅【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2018(020)006【摘要】Objective To explore clinical effects of the medial sural artery perforator free flap in the repair of limb soft tissue defects.Methods From Jan.2014 to Jun.2016,10 cases of soft tissue defects of the limbs were re-paired with perforator flap of the medial sural artery in the Department of Hand Surgery ,Chinese Traditional Medicine Hospital Affiliated to Southwest Medical University ,including 7 males and 3 females,age ranged between 19 and 58 (average age 38.5) years.There were 6 cases of road traffic injuries,3 cases of mechanical injuries and 1 case of crushinjury.There were 6 cases of soft tissue defects in the hand ,4 cases of soft tissue defect in the dorsal foot.De-fect area was in the range of12.5cm×8cm-8cm×4cm,with an average area of 10.5cm×6cm.The color doppler flow detector was used to detect perforator vessels before operation ,the number of perforator vessels and vascular pedicle length were recorded intraopera tively.Flap cutting ranged between 8.5cm×4cm and 13cm×8cm,and supply area in 5 cases were directly sutured.The supply area width was greater than 5cm,and was repaired with skin grafts in the ab-domen or thighs.The time was 2 to 4 weeks for flap transplantation after surgery.Results All of the flaps survivedsuccessfully.Patients were followed up for 6 to 18 months.The transplanted flap was beautiful in appearance,free from bloated,and had good texture and satisfactory function.The supply area healed well and there was no significant depres-sion.Conclusion The medial sural artery perforator free flap is a good method for repairing soft tissue defects of the limbs,which is rich in blood supply,has a constant vascular anatomy and is moderate in thickness.%目的探讨腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复四肢软组织缺损的临床效果.方法 2014年1月—2016年6月,西南医科大学附属中医医院手外科应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复四肢软组织缺损10例,其中男性7例,女性3例,年龄19～58岁,平均年龄38.5岁.致伤原因:道路交通伤6例,机械损伤3例,压榨伤1例.手部软组织缺损6 例,足背软组织缺损4 例;缺损面积8cm ×4cm ～12.5cm×8cm,平均面积为10.5cm×6cm.术前均采用彩色超声多普勒血流探测仪检测穿支血管,术中记录穿支血管的数目和血管蒂长度.切取皮瓣范围8.5c m×4cm～13cm×8cm,5例供区直接缝合,供区宽度＞5cm,取腹部或大腿部中厚皮片植皮修复.受伤至皮瓣移植时间为2～4周.结果 10例皮瓣全部顺利成活.术后随访6～18个月,受区皮瓣外形美观、无臃肿、质地好、功能满意;供区愈合良好,无明显凹陷.结论腓肠内侧动脉穿支皮瓣血供丰富,血管解剖位置恒定,厚薄适中,是一种修复四肢软组织缺损较好的方法.【总页数】3页(P404-406)【作者】欧昌良;周鑫;邹永根;罗旭超;杨杰翔;彭忠毅【作者单位】646000 四川泸州,西南医科大学附属中医医院骨伤手外科;646000 四川泸州,西南医科大学附属中医医院骨伤手外科;646000 四川泸州,西南医科大学附属中医医院骨伤手外科;646000 四川泸州,西南医科大学附属中医医院骨伤手外科;646000 四川泸州,西南医科大学附属中医医院骨伤手外科;646000 四川泸州,西南医科大学附属中医医院骨伤手外科【正文语种】中文【中图分类】R658【相关文献】1.腓肠外侧动脉穿支皮瓣在修复腓动脉穿支皮瓣切取创面中的临床应用 [J], 寿建国;王诗波2.利用腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复腓肠神经营养血管蒂皮瓣切取术后供区的应用[J], 蔡波;邓名山;丁红龙;王波;付姜峰3.腓肠内侧动脉穿支皮瓣在小腿逆行岛状皮瓣供区修复中的应用 [J], 张允会;石荣剑;厉程;李茂4.端侧吻合动脉行游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损 [J], 林传甫;林文君;吕建敏5.游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手足软组织缺损 [J], 汪翔;温贤金;古欣庆;萧志雄;梁晓宗;王昌义;彭肃豹;李娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
游离腓动脉穿支皮瓣嵌合腓骨瓣修复复合组织缺损
游离腓动脉穿支皮瓣嵌合腓骨瓣修复复合组织缺损由于各种创伤造成患者长段骨及皮肤软组织缺损在临床上颇为常见，临床修复的方式较多但均有一定局限性，然而游离腓动脉穿支皮瓣嵌合腓骨瓣修复类似创面具有血供可靠，皮瓣质地，色泽厚度与受区接近，能一期重建骨质及皮肤软组织缺损等优点。
标签：腓动脉穿支皮瓣嵌合腓骨瓣复合组织缺损1.资料与方法1.1一般资料：男性6 例，女性6 例，年龄为29～52 岁，平均年龄42岁。
损伤原因：车祸 4 例，重物压砸伤 1 例，机械绞伤 2 例，骨折术后骨髓炎2 例；骨折术后骨不连3例。
损伤部位：小腿胫骨骨缺损 4 例，尺、桡骨均缺损1例，桡骨缺损 1 例，尺骨缺损伴皮肤软组织缺损6 例。
损伤程度：骨缺损长度6～10 cm，皮肤软组织缺损面积为3cm×7cm～7cm×12cm。
1.2手术方法：术前准备及皮瓣设计术前对开放性伤口一期行伤口清创，神经、肌腱、血管修复，骨折临时固定。
准确测量受区骨折的长度及皮肤软组织缺损的大小范围。
探查受区血管是否有断裂及捻挫伤，解剖出正常的受区血管，寻找大隐静或头静脉脉作为第二套静脉回流通道。
术前常规便携式多普勒探查供区腓动脉的皮肤穿支定位，依据受区创面大小及形状剪取布样，以腓骨头到外踝的连线为轴线，根据术前多普勒定位穿支位置将腓骨瓣嵌合腓动脉穿支皮瓣设计在腓骨中段稍偏后侧，用纸张沿受区大小及形状在供区上划出皮瓣的大小，并标记出骨缺损位置和长度。
患者半侧卧位于手术台上，常规气囊止血带于大腿中段，膝關节屈曲约45°。
将皮瓣的外侧缘切开后在深筋膜层掀起皮瓣，在腓骨长短肌和比目鱼肌间隙之间显露腓动脉及其皮穿支血管，确认皮穿支进入皮瓣后，选择1-2 条较粗的穿支血管，结扎其余穿支后切开皮瓣周缘皮肤后腓动脉的穿支皮瓣制作完成。
锐性分离腓骨周围的腓骨长短肌、趾长伸肌和踇长伸肌，如受区为感染创面应至少携带0.5cm的肌袖以增加皮瓣抗感染能力。
腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手足部软组织缺损中整体化护理服务的效果分析
腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手足部软组织缺损中 整体化护理服务的效果分析张永辉【摘要】 目的 了解整体化护理服务对腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手足部软组织缺损的临床效果。
方法 80例腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手足部软组织缺损患者, 随机分为常规护理服务干预组和整体化护理服务干预组, 各40例。
常规护理服务干预组给予常规护理, 整体化护理服务干预组采取整体化护理服务。
比较两组患者满意评分、配合度评分、住院时间、并发症发生情况, 护理前后焦虑心理症状评分、抑郁心理症状评分、视觉模拟评分。
结果 整体化护理服务干预组的满意评分高于常规护理服务干预组, 差异有统计学意义(P<0.05)。
护理前, 两组焦虑心理症状评分、抑郁心理症状评分、视觉模拟评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理后, 整体化护理服务干预组焦虑心理症状评分、抑郁心理症状评分、视觉模拟评分均低于常规护理服务干预组, 差异有统计学意义(P<0.05)。
整体化护理服务干预组配合度评分、住院时间分别为(91.21±3.22)分、(6.56±1.34)d, 常规护理服务干预组分别为(81.67±3.01)分、(8.67±1.74)d ；整体化护理服务干预组配合度评分高于规护理服务干预组, 住院时间短于常规护理服务干预组, 差异有统计学意义(P<0.05)。
整体化护理服务干预组并发症发生率为2.50% (1/40), 低于常规护理服务干预组的20.00%(8/40), 差异有统计学意义(χ2=6.135, P<0.05)。
结论 腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手足部软组织缺损患者实施整体化护理服务效果确切。
【关键词】 腓肠内侧动脉穿支皮瓣；手足部软组织缺损；整体化护理服务DOI ：10.14164/11-5581/r.2019.20.125作者单位：116033 大连市中心医院手足部软组织缺损是烧伤、骨折等患者常见情况, 多数患者采取腓肠内侧动脉穿支皮瓣进行修复可获得良好的效果, 但在腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手足部软组织缺损的同时需要给予有效的护理措施进行配合, 以提高修复的成功率和修复效果［1］。
腓肠皮瓣修复胫骨骨外露皮肤缺损的护理
腓肠皮瓣修复胫骨骨外露皮肤缺损的护理【关键词】护理皮瓣胫骨前侧皮肤缺损，常致使骨的袒露，会引发严峻的并发症，处置比较棘手。
由于胫骨中断，应用小腿逆行皮瓣进行修复受到必然限制。
而腓肠外侧皮瓣具有解剖标志恒定［1］，血管口径粗，蒂长，解剖变异少，易于切取的特点，已普遍应用于临床。
2000～2007年我院应用游离腓肠外侧皮瓣移植修复胫骨骨外露皮肤缺损18例，在全科医护人员的精心医治和护理下皮瓣全数成活，取得中意成效。
现报导如下。
1 临床资料一样资料本组胫骨皮肤缺损患者18例，男11例，女7例；年龄15～60岁。
均为外伤致胫骨皮肤缺损，所有患者均归并骨外露，缺损面积为6 cm×13 cm～20 cm×8 cm。
急诊手术5例，择期手术13例。
手术切取皮瓣面积：7 cm×15 cm～20 cm×10 cm。
皮瓣设计原那么设计带血管蒂皮瓣时，应尽可能用超声多普勒，按皮瓣轴心血管走行的体表投影或皮瓣肌内部份的纵轴线说明皮瓣的轴心线，依照创面的大小与形状在轴心线双侧设计皮瓣，皮瓣设计的面积应大于创面，皮瓣切取后有必然收缩，故设计皮瓣的面积应大于受区创面10%～15%，以避免转移缝合后张力过大而阻碍血运［2］。
判定标准按其外形、感觉、运动、疼痛及负重行走等下肢功能评判。
优：外形美观，感觉运动功能恢复良好，无疼痛；良：外形稍臃肿，感觉功能部份恢复，无明显疼痛；可：外形臃肿，需二次整形，感觉功能恢复尚可，对负重行走有必然阻碍；差：外形臃肿，感觉无恢复，需二次手术［3］。
结果术后随访8～24个月，18例4皮瓣全数成活。
优8例，良8例，可2例。
2 护理术前护理心理护理对病人进行宣布道育，由于患者担忧手术意外发生的伤残，使病人在心理上蒙受严峻冲击，对前途极度恐惧，情绪明显低落。
因此护理人员应说明手术的利弊关系和训练能够恢复，鼓舞他们面对现实，增强信心，把握锻炼方式及注意事项。
良好的术前心理护理是培育患者手术前最正确心理状态，有利于病人配合手术医治，因此护士应给予心理疏导及健康教育，使患者了解手术成效，使其能以最正确的心理状态配合手术医治。
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腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复小腿中上段皮肤
缺损
在现代医学中，皮肤的缺损修复已经成为常见的手术治疗。
而在小腿的中上段，腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复已经成功地成为了一种选择性治疗方法。
小腿中上段皮肤缺损多半由于外伤或其他原因引起，而这种损伤较深，简单的缝合难以恢复皮肤组织的完整性。
而腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复，则是结合了血管和皮肤组织的重建，通过手术取出腓肠内侧动脉的组织，搭建新的血管，将皮瓣移植至受损部位。
这种方法血液循环通过移植之后可以良好地供给受损区域的皮肤组织，使得新的皮肤组织可以顺利地接受治疗和护理。
腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复还具有其他手术选择方法所没有的优势。
它比起传统的皮瓣移植术的优点在于，皮瓣主要由腓肠内侧动脉和静脉供血，因此最大程度地维持了皮瓣的血液供给；另外，它与传统的毛细血管皮瓣相比，手术切口较小，亦没有过度的损伤，术后的恢复往往能够更快、恢复质量也会更好。
手术过程中，需要先在患处和供体部位进行清创，彻底清理伤
口和术区。
然后，通过移植前提前确定皮瓣的大小和形状，结合
患者病情和个体差异进行剖析和准备。
之后，根据患者的具体情况，医生会根据其自身的情况调节皮瓣的形状和大小，确保其完
美贴合患者的皮肤组织。
随后，当医生判断了最佳的移植方式之后，会将血管和皮瓣连
接起来，恢复其良好的血液供应和循环。
最后会进行术后的护理
和器械的拆卸，帮助受伤者恢复健康。
总的来说，腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复是一种安全、有效、效
果好的治疗方法。
在医生的辅助下，可以让患者防止对于其情况
造成的不适，快速返回正常的生活状态。
同时，它的技术难度也
不算高，适合不同年龄阶段的人群治疗。
如果你正处于 Smallcalf
缺损的困扰之中，或需要了解有关皮肤缺损治疗的市场相关信息，可以考虑尝试此种方法。