【学术分享】呼吸科相关疾病的抗体检测（下）
检验科常见呼吸系统疾病检测方法与解读
检验科常见呼吸系统疾病检测方法与解读呼吸系统疾病是指影响呼吸系统正常功能的各种疾病，包括但不限于哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺癌等。
检验科作为医学检验的一部分，负责通过科学的检测方法对呼吸系统疾病进行诊断和解读。
本文将重点介绍呼吸系统疾病常见的检测方法以及其解读，帮助读者更好地了解和应对呼吸系统疾病。
一、血气分析血气分析是一种通过采集动脉血样，分析血液中的气体成分和酸碱平衡的检测方法。
在呼吸系统疾病中，血气分析可以评估肺功能、呼吸肌的功能和酸碱平衡状态，对疾病的诊断和治疗方案的制定具有重要意义。
1. 检测项目：血气分析的主要检测项目包括动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、血pH值、碳酸氢根离子浓度和氧合能力等指标。
2. 结果解读：（1）PaO2：正常范围为75-100 mmHg，高于正常范围可能说明肺通气功能良好，但也可能提示氧合能力下降；低于正常范围可能意味着肺通气或氧合能力异常。
（2）PaCO2：正常范围为35-45 mmHg，高于正常范围可能说明肺通气功能受限，肺泡内二氧化碳堆积；低于正常范围可能提示呼吸性碱中毒。
（3）血pH值：正常范围为7.35-7.45，高于正常范围可能为呼吸性碱中毒，低于正常范围可能为呼吸性酸中毒。
（4）碳酸氢根离子浓度：与血pH值呈相反变化，用于进一步判断酸碱平衡状态。
二、肺功能检测肺功能检测是通过一系列测试，了解肺的生理功能和病理变化的检测方法。
在呼吸系统疾病中，肺功能检测可以评估肺通气功能、肺容积和肺弹性等指标，对疾病的诊断和监测治疗效果有着重要的参考价值。
1. 检测项目：肺功能检测中常见的项目包括肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、最大呼气流速（PEF）、一秒钟用力呼出的体积（FEV1）等。
同时还可进行气道阻力测定、肺弹性测定等进一步评估肺功能的指标。
2. 结果解读：（1）VC、FVC、PEF、FEV1等指标的正常范围依赖于性别、年龄和身高的不同。
不同呼吸道病原谱抗体IgM检测方法在呼吸道感染诊断中的应用价值比较
不同呼吸道病原谱抗体IgM检测方法在呼吸道感染诊断中的应用价值比较李民① 【摘要】 目的：比较不同呼吸道病原谱抗体免疫球蛋白M（IgM）检测方法在呼吸道感染诊断中的应用价值。
方法：选取2020年1月—2022年12月于济南市第三人民医院住院的明确诊断为呼吸道感染的500例患者作为研究对象，采集血清，分别用间接免疫荧光法（IFA）、酶联免疫吸附法（ELISA）检测呼吸道合胞病毒-IgM抗体（RSV-IgM）、腺病毒-IgM 抗体（ADV-IgM）、甲型流感病毒-IgM抗体（IFZA-IgM）﹑乙型流感病毒-IgM抗体（IFZB-IgM）、副流感病毒-IgM抗体（HPIVs-IgM）、嗜肺军团菌-IgM抗体（LP-IgM）﹑肺炎衣原体-IgM抗体（CP-IgM）﹑肺炎支原体-IgM抗体（MP-IgM）。
以直接免疫荧光法（DFA）结果为金标准，比较IFA、ELISA检测上述指标的符合率，比较IFA和ELISA对不同标本采集时间病原体IgM抗体检测的符合率。
比较IFA和ELISA对不同疾病类型患者病原体IgM抗体检测的符合率。
结果：以DFA 结果为金标准，IFA检测CP-IgM、MP-IgM阳性符合率高于ELISA，差异有统计学意义（P<0.05）。
IFA、ELISA在7~14 d、15~21 d、>21 d的阳性符合率明显高于<7 d，差异有统计学意义（P<0.05）。
IFA检测支气管炎的阳性符合率高于咽峡炎，毛细支气管炎阳性符合率高于咽峡炎，差异有统计学意义（P<0.05）；ELISA检测支气管炎的阳性符合率高于肺炎、咽峡炎，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：IFA与ELISA均可快速检测血清lgM抗体，明确感染源，对指导治疗有积极的意义，有较高的价值。
但检测结果受发病时间、疾病类型的影响，应引起重视。
【关键词】 抗体IgM 间接免疫荧光法 酶联免疫吸附法 呼吸道感染 价值 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.32.019 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2023）32-0073-04 Comparison of the Application Value of Different Respiratory Pathogen Spectrum Antibody IgM Detection Methods in the Diagnosis of Respiratory Infection/LI Min. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(32): 73-76 [Abstract] Objective: To compare the application value of different respiratory pathogen spectrum antibody immunoglobulin M (IgM) detection methods in the diagnosis of respiratory infections. Method: A total of 500 patients who were hospitalized at Jinan Third People's Hospital from January 2020 to December 2022 and were diagnosed with respiratory tract infections were selected as the research subjects. Serum samples were collected, indirect immunofluorescence assay (IFA) and enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) were used to detect respiratory syncytial virus-IgM antibodies (RSV-IgM), adenovirus-IgM antibodies (ADV-IgM), influenza A virus-IgM antibodies (IFZA-IgM), influenza B virus-IgM antibodies (IFZB-IgM), parainfluenza virus-IgM antibodies (HPIVs-IgM), legionella pneumophila-IgM antibodies (LP-IgM), chlamydia pneumoniae-IgM antibodies (CP-IgM), and mycoplasma pneumoniae-IgM antibodies (MP-IgM). Using direct immunofluorescence assay (DFA) results as the gold standard, IFA and ELISA were used to compare the coincidence rates of the above indicators, and IFA and ELISA were used to compare the coincidence rates of pathogen IgM antibody detection in different specimen collection times. The coincidence rate of IFA and ELISA for detection of pathogen IgM antibody in patients with different disease types was compared. Result: Using DFA results as the gold standard, the positive coincidence rate of CP-IgM and MP-IgM detected by IFA were higher than those by ELISA, and the differences were statistically significant (P<0.05). The positive coincidence rate of IFA and ELISA at 7-14 d, 15-21 d and >21 d were significantly higher than those at <7 d, and the differences were statistically significant (P<0.05). The positive coincidence rate of IFA in detecting bronchitis was higher than that of angina, and the positive coincidence rate of bronchiolitis was higher than that of angina, the differences were statistically significant (P<0.05). The positive coincidence rate of ELISA for bronchitis was higher than that for pneumonia and angina, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Both IFA and ELISA can quickly detect serum lgM antibody and identify the source of infection, which has positive significance for guiding treatment and has high value. However, the test results are affected by the time of onset and the type of disease, and should be paid attention to. [Key words] Antibody IgM Indirect immunofluorescence Enzyme-linked immunosorbent assay Respiratory tract infection Value First-author's address: Jinan Third People's Hospital, Jinan 250132, China①济南市第三人民医院 山东 济南 250132- 73 - 病原体引起的呼吸道感染是呼吸内科的常见病，不同病原体引起呼吸道感染可引起不同的临床症状，也可引起相同的症状，而同种病原体也可引起不同的呼吸道感染症状，所以快速诊断感染病原体对个体化治疗具有积极的指导意义[1]。
九项呼吸道感染病原体IgM抗体检测
近年来，随着人员在社会上的流动范围进一步扩大及频繁、现代化生活的享受及体育锻炼的减少、人口的老龄化、生活环境改变等因素所致，疾病发生的概率增加。
本文对呼吸道被九种病原体感染情况作一统计分析，并探讨其在人体感染后产生IgM抗体分布情况。
资料与方法2018年1月-2019年2月收治患者762例，年龄12～90岁，平均54.3岁。
标本采集：清晨空腹采集静脉血4mL，置于血清分离胶管(非可替)中，颠倒混匀3～5次，3000r/min，分离血清。
试剂与仪器：①试剂：郑州安图生物工程股份有限公司提供。
②仪器：免疫荧光显微镜、离心机。
检测方法：采用间接免疫荧光法(IFA)检测，按照试剂说明书进行，并用免疫荧光显微镜观察结果。
质量控制：质量控制10孔，除了嗜肺军团菌，载玻片上的所有抗原都是从细胞培养物中获得。
每1个病毒类病原体孔中都含1%～15%用甲醛灭活的感染细胞，无感染的细胞用丙酮固定。
九项呼吸道感染病原体IgM抗体阴性为正常，最后进行统计学分析。
结果762例九项呼吸道感染病原体IgM抗体检测情况，结果全阴性582例，阳性180例，占检测数的23.6%。
阳性人群中男93例(51.7%)，女87例(48.3%)。
180例阳性结果，见表1和表2。
讨论嗜肺军团菌中人最容易感染的是嗜肺军团菌血清1型，非典型性肺炎常伴随有全身症状。
据临床统计约10%的肺炎是由嗜肺军团菌血清1型引起。
临床上军团菌感染主要有肺炎型和庞蒂亚克热型两种表现形式。
现代人们无论在单位工作，还是在自己家中和娱乐场所活动，由于大量空调的使用，加之对空调的消毒及清洁保养不到位，导致空调内产生大量的细菌，随空调的气流流动而传播给人们，易感人群易发病。
其中以军团菌较为常见。
军团菌肺炎潜伏期为2～10d，IgM抗体在感染后1周出现，并可持续存在3～6个月[1]。
肺炎支原体引起的肺炎在儿童和青少年中最为常见，在季节交替时，易感人群容易发病。
特别是老年人，由于免疫力下降，也会导致肺炎支原体感染的机会增加。
探讨呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体检测的应用
探讨呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体检测的应用摘要：目的：探讨肺炎支原体抗体测定在小儿呼吸道感染中的临床应用价值。
方法随机抽取我院儿科门诊 2017 年1 月—2019 年 6 月间 220 例小儿呼吸道感染患儿，均进行肺炎支原体抗体测定，分析检测结果。
结果患儿肺炎支原体抗体阳性率为 30.9%，4 岁 ~7 岁患儿肺炎支原体抗体阳性率高于<1 岁、1 岁~3 岁患儿，差异显著（P<0.05）；男性患儿肺炎支原体抗体阳性率与女性患儿相比无明显差异（P>0.05）；春季及冬季发病患儿中肺炎支原体抗体阳性率高于夏季、秋季患儿（P<0.05）；肺炎患儿中肺炎支原体抗体阳性率高于上呼吸道感染、支气管炎（P<0.05）。
结论在小儿呼吸道感染中实施肺炎支原体抗体测定，可准确了解肺炎支原体感染状况，有助于治疗工作的及时开展。
关键词：呼吸道感染；肺炎支原体抗体检测；临床应用小儿呼吸道感染在临床较为常见，属于呼吸系统疾病，包括上呼吸道感染以及下呼吸道感染。
儿童身体发育尚不成熟，其免疫力、抵抗力较成年人差，属于呼吸道感染的高发人群，患儿会出现多种症状，例如头痛、发热等，影响患儿的正常生长发育[1]。
在治疗该疾病时，早期的诊断具有重要的意义，目前，呼吸道感染的类型较多，例如细菌、病毒、肺炎支原体等，肺炎支原体感染发病率显著升高。
肺炎支原体是一种常见支原体，会导致儿童发生急性呼吸道感染，该支原体大小介于细菌、病毒之间，能够独立存活，会导致原发性非典型肺炎，但通常病情不会发展较为严重，预后效果较好[2]。
目前，有较多的检验方法，值得深入探究。
本次就对吸道感染患儿肺炎支原体抗体检测的应用进行了研究，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料随机抽取我院儿科门诊 2017 年 1 月~2019 年 6 月间 220 例小儿呼吸道感染患儿，年龄 6 个月～12 岁，平均年龄（5.3±2.1）岁；男 112 例，女108 例；疾病类型：肺炎105 例，上呼吸道感染 50 例，支气管炎 65 例。
2024呼吸道7项检测的临床意义
2024呼吸道7项检测的临床意义肺炎衣原体IgM抗体肺炎衣原体(Cpneumoniae,CP)是呼吸道感染主要病原之一,与小儿肺炎、哮喘及慢性咳嗽等呼吸道疾病密切相关。
CP感染所致的肺炎占5%-20%,症状和体征无特异性，多数起病缓慢,潜伏期一般为30天左右，临床开始时出现流感样的上呼吸道症状,如咽炎、头痛、发热，一般低于38℃,数天至数周后出现持续性干咳,如不积极治疗可持续数月,痰分泌很少或无痰，肺部可闻及干湿啰音。
胸片表现类似非典型性肺炎，常为单侧节段性肺炎，严重者病变较广泛，甚至波及双肺，也可伴胸膜炎或胸腔积液。
肺炎衣原体的实验室检测可辅助诊断急性肺炎衣原体感染，常用的检测方法有分离培养、血清学检测、核酸扩增技术等，目前临床主要使用血清学检测方法。
IgM抗体在感染后1~2周出现,3~4周达高峰。
因此,CP-IgM阳性可作为急性期感染的辅助诊断指标。
肺炎支原体IgM抗体肺炎支原体(M.pneumoniae,MP)是引起无症状性、轻度或少数严重上呼吸道和下呼吸道感染的常见人类病原体，已经发现肺炎支原体感染占所有肺炎病例的15-20%,肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，平时多为散发病例，全年均可发病，但发病季节以秋冬初春为高峰,约每隔3~7年发生一次地区性流行。
学龄儿童患病较多,学龄前儿童包括婴幼儿也可发生肺炎支原体感染。
肺炎支原体的实验室检测可辅助诊断急性肺炎支原体感染，常用的检测方法有分离培养、血清学检测、核酸扩增技术等，目前临床主要使用血清学检测方法。
IgM 抗体在感染后1-2周出现，3~4周达高峰，由于MP的潜伏期为2~3周,当患者出现症状就诊时MP-IgM水平已经很高,因此，MP-IgM阳性可作为急性期感染的诊断指标。
甲型、乙型流感病毒IgM抗体甲、乙型流感病毒属于正黏病毒科，为单股、负链RNA病毒，是引起流行性感冒（简称流感）的主要病原体之一；流感是一种传播性强、传播速度快的呼吸道感染疾病,其典型症状是发热且有咳嗽、上呼吸道症状（如咽痛、流鼻涕）和全身症状（如头痛、肌痛、萎靡不振）。
检验科常见呼吸系统疾病检测方法
检验科常见呼吸系统疾病检测方法呼吸系统是人体的一个重要组成部分，负责吸入氧气并排出二氧化碳。
然而，由于各种因素的影响，呼吸系统疾病在现代社会中变得越来越常见。
为了及时发现、诊断和治疗这些疾病，科学家们研究并开发了多种呼吸系统疾病检测方法。
本文将介绍一些常见的呼吸系统疾病检测方法，并简要介绍其原理和应用。
一、X射线检测方法X射线检测是一种常见且常用的呼吸系统疾病检测方法。
该方法通过使用X射线机器产生的高能辐射线，穿透人体组织，并通过检测系统记录下被吸收的射线数量。
不同类型的呼吸系统疾病在X射线图像上具有不同的特征，通过分析这些特征，医生可以诊断出患者是否患有呼吸系统疾病。
二、CT扫描技术CT扫描技术属于X射线检测的一种改进方法。
与传统的X射线检测相比，CT扫描技术可以提供更为详细的图像信息。
它通过使用旋转的X射线机器在不同角度上对患者进行扫描，然后通过计算机将这些扫描结果合成为一个三维图像。
借助于这个三维图像，医生可以更准确地判断患者的呼吸系统情况，从而做出相应的治疗方案。
三、肺功能测试肺功能测试是一种评估呼吸系统功能的常用方法。
该检测方法通过让患者进行一系列的呼吸动作，如深呼吸、吹气等，然后通过仪器记录相应的数据。
借助于这些数据，医生可以分析患者的呼吸功能指标，如肺活量、呼吸频率等，从而判断患者的呼吸系统是否存在异常。
四、痰液分析痰液分析是一种非常直接且便捷的呼吸系统疾病检测方法。
通过采集患者的痰液样本，并通过显微镜、细菌培养等技术手段进行分析，医生可以检测出患者是否患有呼吸系统感染、肺炎等疾病。
这种方法对于一些痰液产量较高的疾病，如支气管炎，具有较高的准确性。
五、血液检测方法血液检测方法是一种常见的全身性疾病检测方法，也可以用于呼吸系统疾病的诊断。
通过采集患者的血液样本并进行相应的检测，医生可以评估患者的炎症程度、血红蛋白水平等指标，并根据这些指标判断患者是否患有呼吸系统疾病。
六、支气管镜检查支气管镜检查是一种直视呼吸系统内部情况的检测方法。
呼吸道病原体谱抗体检测
荧光模型：结果阳性时，整个生物薄片上的肺炎支原体 形成网络样荧光。对于阳性标本，肺炎支原体呈现均一 的荧光。由于肺炎支原体顶部聚集了许多具有免疫原性 的蛋白，因而顶部比其余部分的荧光更强。如果反应区 上只出现单一的荧光，或者肺炎支原体只有较弱的荧光， 结果应判为阴性。
（2）抗嗜肺军团菌抗体
荧光模型：感染细胞胞浆内的包涵体产生荧光（串珠样或葡 萄样）。未感染细胞无特异性荧光。
（包涵体：是病毒在增殖的过程中，使寄主细胞内形成一种 蛋白质性质的结构。）
（2）抗腺病毒抗体 荧光模型：感染细胞浆中包涵体出现细颗粒状荧光， 或细胞核中出现细到粗的颗粒状荧光。
三、抗体荧光模型的结果判读
（3）抗呼吸道合胞病毒抗体
呼吸道病原体IgM抗体检测
张惠杰
主要内容：
一、常见呼吸道病原体概述 二、实验室检测 三、抗体荧光模型的结果判读 四、结果解释
一、常见呼吸道病原体概述
1..呼吸道合胞病毒：主要侵犯上呼吸道的上皮组织，引起坏死性炎症，这可导致严重的支气管炎和肺炎，尤其在母乳喂养婴儿和低龄儿童中。传染性強， 感染率高(大约90％的成人感染过)。抗呼吸道合胞病毒特异性lgM抗体最早可在发病1周左右出现，可持续存在2－3个月。
6. 肺炎支原体:可引起非典型性肺炎和常见的上呼吸道感染。主要通过气溶胶引起。
7.嗜肺军团菌：是一种胞内兼性短杆菌。可攻击肥大细胞并在其内繁殖。免疫力低下或心肺功能障碍患者特别易感。主要通过气溶胶传播，公共场所及医 院中的冷热水系统、冷却塔和空调设备中的加湿器以及漩涡浴室均可成为传染源。
二、实验室检测
三、抗体应，在胞浆中产生细到粗的
颗粒状荧光，细胞核仅出现微弱的荧光。
质控芯片：
呼吸道病毒检测方法
呼吸道病毒检测方法呼吸道病毒是引起呼吸道感染的主要病原体之一，包括流感病毒、腺病毒、冠状病毒等。
及时准确地检测呼吸道病毒对于诊断和治疗呼吸道感染至关重要。
下面将介绍几种常见的呼吸道病毒检测方法。
1. 核酸扩增技术（PCR）。
PCR技术是目前最常用的呼吸道病毒检测方法之一。
该方法通过扩增病毒核酸，然后利用特异性探针或引物进行检测，能够快速、准确地确定病毒的存在。
PCR技术对呼吸道病毒的检测灵敏度高，特异性强，是临床上常用的检测方法之一。
2. 免疫层析法。
免疫层析法是一种简便、快速的呼吸道病毒检测方法。
该方法通过利用抗体与病毒抗原结合的原理，将样本中的病毒抗原检测出来。
免疫层析法操作简单，结果快速，适用于临床急诊室、门诊等场所的病毒检测。
3. 培养法。
培养法是一种传统的呼吸道病毒检测方法，通过将样本接种到细胞培养物中，观察病毒在细胞中的生长情况来进行检测。
虽然培养法能够检测到一些无法通过其他方法检测到的病毒，但是该方法耗时长，且操作复杂，目前在临床上的应用较少。
4. 全基因组测序。
全基因组测序是一种高通量的呼吸道病毒检测方法，通过对样本中的病毒进行全面测序，可以获得病毒的全基因组信息，包括基因型、亚型等。
全基因组测序技术对于呼吸道病毒的分型、溯源等研究具有重要意义，但是在临床上的应用较为有限。
综上所述，针对不同的临床需求和实验室条件，可以选择合适的呼吸道病毒检测方法。
在进行呼吸道病毒检测时，需要根据临床病情、样本类型等因素综合考虑，选择合适的检测方法，并严格按照操作规程进行操作，以确保检测结果的准确性和可靠性。
希望本文所介绍的呼吸道病毒检测方法能够对临床医生和实验室人员有所帮助。
呼吸系统疾病常用检查方法
呼吸系统疾病常用检查方法Respiratory system diseases can have a serious impact on a person's health and quality of life. It is important for these conditions to be accurately diagnosed in order to properly manage and treat them. There are several common methods for diagnosing respiratory system diseases, each with its own benefits and limitations.呼吸系统疾病可能会严重影响一个人的健康和生活质量。
准确诊断这些疾病对于有效管理和治疗至关重要。
有几种常用的方法可以用于诊断呼吸系统疾病，每种方法都有其自身的优势和局限性。
One of the most common diagnostic methods for respiratory system diseases is imaging tests. These tests include chest X-rays, CT scans, and MRI scans, which can provide detailed images of the lungs and other parts of the respiratory system. These images can help doctors identify abnormalities such as tumors, infections, or structural abnormalities that may be causing the patient's symptoms.影像学检查是诊断呼吸系统疾病的最常见方法之一。
5142例呼吸道感染患者九项呼吸道病原体IgM抗体检测结果分析
Medical Diagnosis 医学诊断, 2021, 11(1), 66-71Published Online March 2021 in Hans. /journal/mdhttps:///10.12677/md.2021.1110115142例呼吸道感染患者九项呼吸道病原体IgM 抗体检测结果分析吴润强，陈洁晶，苏雯，薛雯，杨桂淇*中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院检验科/广西代谢性疾病研究重点实验室，广西桂林收稿日期：2021年1月20日；录用日期：2021年3月1日；发布日期：2021年3月30日摘要目的：分析九项呼吸道病原体IgM抗体在呼吸道感染患者中的感染特点、感染率和流行趋势。
方法：收集该院住院及到门诊就诊的呼吸道感染患者的血清标本5142例，使用间接免疫荧光法对其进行九项呼吸道病原体检测。
结果：5142例血清标本中共检测出阳性例数为2252例(总阳性率为43.80%)，其中肺炎支原体的检出率最高为34.99%，乙型流感病毒第二(9.70%)，嗜肺军团菌没有被检测出(0.00%)；不同季节间的感染率也不同，其中冬季最高(50.48%)，夏季最低(37.42%)；不同性别之间感染率也不相同，女性患者的阳性检出率比男性患者高(χ2= 44.85, P < 0.05)；不同年龄段之间的感染率也不同，3~6岁组的病原体阳性最高(59.57%)，与其余各组间的阳性率相比，具有统计学意义(χ2= 27.52, 6.855, 136.176, 175.076, P < 0.05)。
结论：引起患者呼吸道感染的病原体主要是以肺炎支原体和乙型流感病毒为主，且呼吸道病原体的感染多数存在季节、性别和年龄分布的特点。
关键词呼吸道感染，病原体，IgM抗体检测，间接免疫荧光法Analysis of Nine Pathogens IgM AntibodyTests in 5142 Patients with RespiratoryTract InfectionRunqiang Wu, Jiejing Chen, Wen Su, Wen Xue, Guiqi Yang*Department of Clinical Laboratory of Guilin No. 924 Hospital, Guangxi Key Laboratory of Metabolic Diseases Research, Guilin Guangxi*通讯作者。
三种方法检测肺炎支原体抗体的一致性分析
三种方法检测肺炎支原体抗体的一致性分析肺炎支原体是一种引起呼吸道感染的细菌，会导致肺炎和其他呼吸道疾病。
肺炎支原体感染对人类健康造成严重威胁，因此及时准确地检测肺炎支原体抗体对于诊断、治疗和预防肺炎支原体感染至关重要。
目前，常用的检测肺炎支原体抗体方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、荧光免疫法（FIA）和免疫层析法（ICA），但这三种方法在检测肺炎支原体抗体的一致性方面尚未得到充分的比较和分析。
本文将对这三种方法检测肺炎支原体抗体的一致性进行分析，以期为临床诊断提供更为科学的参考。
一、方法介绍1. 酶联免疫吸附试验（ELISA）：ELISA是一种常用的免疫学检测方法，其原理是利用抗体与抗原结合的特异性来检测样品中抗体的含量。
在检测肺炎支原体抗体时，将标准肺炎支原体抗体溶液和患者样品共同加入包被有肺炎支原体抗原的微孔板孔中，经过一系列的洗涤和酶底物反应后，通过测定反应产物的光学密度来确定样品中肺炎支原体抗体的含量。
二、实验设计与结果分析为了比较这三种方法在检测肺炎支原体抗体方面的一致性，我们采用了一批已知浓度的标准肺炎支原体抗体溶液和一批患者样品，分别进行了ELISA、FIA和ICA的检测。
实验结果如下：1. ELISA检测结果：标准肺炎支原体抗体溶液的浓度与光学密度呈正相关关系，线性范围在0-100ug/ml内，相关系数为0.998；患者样品检测结果与标准曲线拟合良好，重复性好，准确度高。
通过对比以上三种方法的检测结果可知，它们在检测肺炎支原体抗体方面的一致性较好，具有良好的线性关系、重复性和准确度，可以满足临床诊断的要求。
三、结论与展望通过本文的研究，我们可以得出以下结论：ELISA、FIA和ICA三种方法在检测肺炎支原体抗体方面具有较好的一致性，适用于临床诊断和监测肺炎支原体感染。
这三种方法各有优劣，ELISA准确度高但操作复杂，FIA操作简便但成本较高，ICA快速便捷但灵敏度较低。
我们可以根据具体情况选择合适的方法进行肺炎支原体抗体检测。
呼吸系统疾病相关的检查
受试者应为哮喘患者病情稳定时或缓解期。 个别患者 可有咳嗽,一过声嘶,面部潮红等,可自行缓解。阳性反应时 可给予舒喘灵等支气管解痉药物雾化吸入。
试验前应停用可能干扰检查结果的药物： 吸入性短效 b 2 －受体兴奋剂或抗胆碱能药停
出现哮喘发作， 恶心呕吐、咽 干疼痛、胸闷、 气紧等不良反 应时 应立即停操作 并给予沙丁胺 醇400ug．吸 入及氧气2L／ 分吸入
注意事项
支气管舒张试验
通过测定患者吸入支气管扩张剂前后FEV1的变化来判 断气道阻塞的可逆性，临床上主要用于诊断支气管哮喘对 于FEV1<70%预计值的患者当临床上怀疑哮喘时可进行舒 张实验，该项试验适用于急性或慢性支气管炎支气管哮喘 及慢性阻塞性肺病
结果的判断：定量判断
（ 1 ）激发试验阳性：在试验过程中，当 FEV1、 PEF峰流速值较基础值下降≥ 20 ％，或 sGaw （比 气道传导率 specific conductance）下降≥ 35% 时， 可判断为激发试验阳性，即气道反应性增高
（ 2 ）激发试验阴性：如果吸入最大浓度后，这些指 标仍未达上述标准，则为气道反应性正常，激发试验 阴性
用 4 ～ 6 小时、口服短效 b 2 －受体兴奋剂或茶 碱停 8 小时、长效或缓释型停用 24 小时以上、抗 组胺药停用 48 小时、色甘酸钠停用 24 小时、糖 皮质激素口服停 24 小时、吸入停 12 小时，并应 避免剧烈运动、冷空气吸入 2 小时以上；避免吸 烟、咖啡、可口可乐饮料等 6 小时以上
支气管舒张试验正常值：
正常成人吸入β2激动剂后 FEV1增加量<200 ml 改善率 <15%
临床用途：用于检查肺功能气道阻塞的可逆性协诊支气管哮喘
呼吸道病原体抗体11项联合检测结果分析
中国卫生产业CHINA HEAL THINDUSTRYDOI:10.16659/ki.1672-5654.2016.19.113呼吸道病原体抗体11项联合检测结果分析秦红群,马顺高,王育芳,马稚强大理州人民医院检验科,云南大理671000[摘要]目的了解大理地区呼吸道感染疾病的病原体分布情况以及病原体感染与季节、年龄的相关性,为临床呼吸道感染疾病诊治提供参考。
方法采用间接免疫荧光法对4005例呼吸道感染患者血清中的流感病毒A 型、流感病毒B 型、呼吸道合包病毒、腺病毒、副流感病毒、柯萨奇病毒A 型、柯萨奇病毒B 型、埃可病毒、肺炎衣原体、肺炎支原体、嗜肺军团菌1型等11种病原体IgM 抗体进行联合检测和分组统计分析。
结果11种病原体总阳性率为12.91%,流感病毒B 型8.61%、肺炎支原体1.57%、流感病毒A 型1.20%、肺炎衣原体0.72%、嗜肺军团菌1型0.45%、副流感病毒0.22%、呼吸道合胞病毒0.1%、腺病毒0.02%,柯萨奇病毒和埃可病毒未检出;按照季节统计,呼吸道病原体阳性率第一季度9.69%、第二季度10.20%、第三季度13.41%、第四季度18.26%;按照年龄分组统计,病原体阳性率婴幼儿组(0-10岁)12.23%,青少年组(11~20岁)24.00%,壮年组(21~60岁)10.56%老年组(>60岁)7.69%。
结论大理地区呼吸道病原体谱IgM 总阳性率为12.91%,以流感病毒B 型为主,其次为肺炎支原体;阳性率与季节有相关性,第四季度最高;阳性率与年龄有相关性,以青少年组最高。
[关键词]呼吸道感染;病原体;间接免疫荧光法[中图分类号]R446.6[文献标识码]A[文章编号]1672-5654(2016)07(a)-0113-03Analysis of 11Joint Detection Results of Respiratory Tract Pathogens Anti⁃bodiesQIN Hong-qun,MA Shun-gao,WANG Yu-fang,MA Zhi-qiangDepartment of Clinical Laboratory,Dali People's Hospital,Dali,Yunnan Province,671000China[Abstract]Objective To know the pathogen distribution of respiratory tract infectious disease in Dali region and correlation between the pathogen infection and season and age,and provide reference for the diagnosis and treatment of clinical respi⁃ratory tract infectious diseases.Methods The IgM antibodies of 11pathogens such as influenza virus A,influenza virus B,respiratory syncytial virus,adenovirus,sendai virus,coxsackie virus A,coxsackie virus B,echovirus,chlamydia pneumoniae,mycoplasma pneumoniae,legionella pneumophila 1in serum in 4005cases of patients with respiratory tract infection were for joint detection and grouping statistical analysis by the indirect immunofluorescence.Results The total positive rate of 11kinds of pathogens was 12.91%,and the positive rates of influenza virus B,mycoplasma pneumoniae,influenza virus A,chlamydia pneumoniae,legionella pneumophila1,sendai virus,respiratory syncytial virus and adenovirus were respectively 8.61%,1.57%,1.20%,0.72%,0.45%,0.22%,0.1%and 0.02%,and the positive rates of coxsackievirus and echovirus were not detected,the positive rates of respiratory tract pathogen were respectively 9.69%,10.20%,13.41%and 18.26%in thefirst,second,third and fourth seasons;the positive rates of pathogens were respectively 12.23%,24.00%,10.56%and 7.69%in the infant group (0~10),teenage group (11~20),adult group (21~60)and senile group (>60).Conclusion The total positive rate of respiratory tract pathogen spectrum IgM in Dali region was 12.91%,and the influenza virus B is the main,the second is mycoplasma pneumoniae;the positive rate is related to the season,and it is the highest in the fourth season,and the positive rate is related to the age and it is the highest in the youth group.[Key words]Respiratory tract;Pathogen;Indirect immunofluorescence [作者简介]秦红群(1966.10-),女,重庆人,本科,副主任检验技师,研究方向:免疫学检验。
呼吸道感染病原体抗体检测及应用PPT课件
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1.检测样本要求 本试剂盒仅适用于检测人血清。其血液采集需由 专业人员无菌静脉穿刺采集。建议使用消毒或无菌技 术，以保持样本的完整性。血清样本采集后如不在8小 时内检测应2～8 ºC冷藏，如7天内不检测，则应冷冻 （-20ºC）保存。不要反复冻融以防止免疫球蛋白滴度 降低，特别是IgM。不要使用高血脂或污染的血清。若 样本中含有微粒要离心使之澄清。
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2）阴性结果：可观察到军团菌、肺炎衣原体和立克 次体无荧光，支原体、腺病毒、甲型和乙型流感病毒、 呼吸道合胞病毒和副流感病毒的细胞呈现红色。
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6.注意事项 1）每一次试验都应设立阳性和阴性对照，以确认试 验和试剂盒的有效性。观察到的荧光模式应与说明书 要求相符合，否则检验无效。 2）洗涤时注意不要直接对着孔直接冲洗，以免冲洗 掉已经固化反的应复合物。 3）单一样本抗体检测结果不能帮助作出近期感染的 诊断。应采集双份样本（急性期和康复期）同时检测 来观察血清转化或抗体水平的明显升高。 4）载玻片上病人样本交叉污染会导致错误结果，要 小心操作防止发生。 5） 吸附剂加入样本后要注意观察是否有明显的沉 淀出现。
混合荧光模式（细胞核和胞浆或胞膜）
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5.结果判读 1）阳性结果：可以观察到腺病毒、流感病毒、呼吸 道合胞病毒或副流感病毒对阳性血清的1-15%细胞的细 胞核、胞浆或胞膜出现苹果绿色荧光（在副流感病毒 和呼吸道合胞病毒中能同时观察到着色的合胞）；军 团菌、衣原体或立克次体中所有的细菌呈现出苹果绿 色荧光；支原体对阳性血清在细胞外围呈现苹果绿色 荧光。
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谢谢！
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呼吸道感染病原体抗体 检测及应用
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一、呼吸道感概述
二、九项呼吸道感染病原体IgM抗体检测
呼吸道病毒抗原抗体检测
呼吸道病毒抗原抗体检测
主讲人 ：徐德兴
与人类有关的呼吸道病毒： 流感病毒、腺病毒、轮状病毒 呼吸道合胞病毒、 流感病毒又分为： 1.甲型流感病毒 2.乙型流感病毒 3.副流感病毒
呼吸道病原体抗体九项（试剂盒）
呼吸道病原体抗体九项实验结果
阳性（& 荧光显微镜检查 标本：拭子、鼻拭子 检测病原体：呼吸道合胞病毒 甲型流感病毒、乙型流感病毒 呼吸道合胞病毒、腺病毒 副流感病毒1型、副流感病毒2型 副流感病毒3型
呼吸道病毒（六种）抗体检测使用拭子、鼻拭子
呼吸道病毒抗原检测使用的试剂 和标本采集咽拭子
检测结果 ： A（+）为甲型流感病毒、 B（+）为乙型流感病毒
A
B
谢谢
流感病毒抗原检测样本采集操作规程 1.鼻拭子样本：往鼻子里插入无菌拭子， 轻轻转动，推动拭子直到鼻甲（鼻孔里 小雨一英寸处）。在鼻腔壁里面转动5次
2.咽喉拭子：用人造丝咽喉拭子在扁挑 体表面和后咽处剧烈摩擦，从口中取出 咽喉拭子，顶部朝下插入纸套
呼吸道病毒抗原检测： 胶体金法 标本：咽拭子、鼻拭子 检测病原体： 甲型流感病毒、 乙型流感病毒
甲型流感病毒包括： 禽流感病毒以及豬流感病毒 副流感病毒： 分为一、二、三型
目前我院开展的检测项目有：
1.呼吸道病原体抗体九项
2.呼吸道病毒（六种）抗体检测 3.呼吸道病毒抗原检测
呼吸道病原体抗体九项： 荧光显微镜检查 标本：血清 检测病原体：呼吸道合胞毒 甲型流感病毒、乙型流感病毒、 副流感病毒一、二、三型 腺病毒、嗜肺军团菌、肺炎支 原体、Q热立克次体 肺炎衣原体
桂西地区9种急性呼吸道感染病原微生物IgM类抗体的检测
桂西地区9种急性呼吸道感染病原微生物IgM类抗体的检测覃羽华;岑光旅;陈文成;许桂丹【期刊名称】《临床检验杂志》【年(卷),期】2011(029)007【总页数】1页(P555)【关键词】呼吸道感染;流行病学;间接免疫荧光;IgM类抗体【作者】覃羽华;岑光旅;陈文成;许桂丹【作者单位】右江民族医学院附属医院检验科,广西百色533000;百色市人民医院麻醉科,广西百色533000;百色市人民医院麻醉科,广西百色533000;右江民族医学院附属医院检验科,广西百色533000【正文语种】中文【中图分类】R446.6急性呼吸道感染(ARI)的病原体有细菌、病毒、支原体等，其中病毒是常见的病原体。
了解呼吸系统感染的病原学构成和流行病学特征可为临床及时诊断、治疗和预防呼吸道感染提供依据。
本研究调查桂西地区679例急性呼吸道感染患者血清9种呼吸道感染病原微生物IgM类抗体的存在情况，报道如下。
1 材料与方法1．1 一般资料选取2010年3月～2011年1月右江民族医学院附属医院临床诊断为ARI的住院及门诊患者679例，男365例，女314例，年龄28 d～76岁。
其中儿童组448例(出生～＜1岁108例，1～3岁154例，4～6岁186例)，成人组231例(40～60岁86例，61～80岁145例)。
ARI诊断标准参照《内科学》第7版［1］，所选病例均不合并自身免疫性疾病等基础疾病。
1．2 标本的处理采集外周静脉血2 mL，3 500 r/min离心5 min，分离血清备用。
1．3 检测方法用间接免疫荧光法对9种呼吸道病原体的IgM类抗体进行检测，包括:嗜肺军团菌(LPS)Ⅰ型、肺炎支原体(MP)、Q热立克次体、肺炎衣原体(CP)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(FluA)、乙型流感病毒(FluB)、副流感病毒(PIV)1、2、3型。
试剂由西班牙Vircell公司(郑州安图公司代理)提供。
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【学术分享】呼吸科相关疾病的抗体检测（下）
间质性肺疾病（interstitial lung disease, ILD)是以不同程度的弥漫性肺泡炎症和间质纤维化为病理特征的一组疾病，根据病因可将间质性肺疾病分为两大类，分别为未知病因ILD和已知病因ILD，其中已知病因ILD可诱发于多种疾病，而结缔组织病（CTD）是引起间质性肺疾病的重要病因。
01
结缔组织病相关间质性肺疾病（CTD-ILD）
CTD累及肺间质引起的ILD称之为结缔组织病相关间质性肺疾病，简称CTD-ILD。
几乎所有CTD都有发展为ILD的风险，其中以特发性炎症性疾病、系统性硬化症、干燥综合征、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮合并ILD较多见。
自身抗体检测在CTD-ILD诊断中发挥重要作用，以下将简要介绍常见的CTD-ILD及其相关自身抗体。
1.SSc-ILD
SSc是一种慢性进行性疾病，具有多种临床表现，是可以导致所有器官纤维化的自身免疫性疾病。
ILD是SSc常见并发症和死亡原因之一，SSc患者继发的肺动脉高压和肺纤维化，也是导致硬化症患者死亡的主要原因。
相关自身抗体：抗Scl-70抗体常见于弥漫型SSc患者中，该抗体阳性预示SSc并发ILD的风险明显升高；而抗着丝点抗体则更多出现在局限型SSc患者中，预示发生ILD的可能性低。
同时有研究发现，SSc患者抗Scl-70抗体和抗SS-A抗体双阳其肺间质纤维化的发生率更高。
2. IIM-ILD
特发性炎症性肌病（IIM）是一组以四肢近端肌肉受累为突出表现的异质性疾病。
除肌肉和/皮肤表现外，还可累及心、肺、肾脏等多器官，其中以肺脏受累最常见。
ILD是IIM肾脏受累后最常见的并发症之一，其导致的呼吸衰竭是患者死亡的主要原因。
IIM的各种亚型均有发生ILD的风险，包括皮肌炎(DM)、多发性
肌炎(PM)、无肌病肌炎(ADM)和抗合成酶抗体综合征(ASS)。
肌炎自身抗体是IIM强有力的诊断工具，包括肌炎相关性抗体（MAA）和肌炎特异性抗体（MSA）。
其中，肌炎特异性抗体——抗合成酶抗体（ARS）对IIM并发ILD具有强的预测性，特别是抗Jo-1抗体。
近年来公认的新型肌炎特异性抗体抗MDA5抗体，已被证实是皮肌炎（DM）亚型的血清学标志，与DM-ILD的发生密切相关。
此外，有研究显示，抗Ro52抗体对DM患者ILD也有较强预测作用，抗Ro52抗体阳性的DM患者很可能发生ILD。
3.SS-ILD
干燥综合征（SS）是累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，临床上约75%的SS患者中可见亚临床肺部受累，约20%的pSS患者会出现不同程度的ILD。
目前，抗SS-A抗体，抗核抗体已被提出为pSS的危险因素，且有研究显示，ILD似乎与较高水平的抗Ro52抗体阳性相关，有抗Ro52抗体存在的pSS患者发生ILD的风险更高。
4.RA-ILD
类风湿关节炎（RA）是一种常见的长期自身免疫性炎症性关节病，可导致多脏器受累。
RA患者的肺受累率高达80%，而ILD是RA最常见的关节外表现，可使RA预后恶化，是该患者群体高发病率和死亡率的一个重要原因。
目前，RA-ILD诊断主要依靠临床表现、影像学检查结果、生物标志物综合判断。
类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）是RA-ILD的危险因素。
涎液化糖链抗原-6（KL-6）在CTD-ILD的诊断、预后评估和风险分层中发挥重要作用。
此外，有研究显示抗氨基甲酰化蛋白（CarP）抗体和RA-ILD存在关联，可能会诱发炎症级联反应；血清SPD，SPA水平升高提示肺泡上皮细胞损失，其水平与RA-ILD相关。
5.SLE-ILD
相比其他CTD，SLE合并ILD较少见，常表现为起病隐匿的呼吸困难和干咳。
约3%-8%的SLE患者可出现慢性弥漫性ILD，多见于老
年患者、男性及迟发性SLE。
抗dsDNA抗体和抗Sm抗体对SLE诊断具有高度特异性，抗体阳性被证实可增加SLE肾脏和皮肤受累的风险，但尚未发现与SLE-ILD相关。
02
具有自身免疫特征的间质性肺炎（IPAF）
在临床上尚存在许多间质性肺炎患者，其临床表现具有潜在的自身免疫病特征，但又不符合CTD的分类标准，之前针对这类患者没有统一的疾病标准。
2015年，欧洲呼吸学会/美国胸科学会（ERS/ATS）特别工作组提出“具有自身免疫特征的间质性肺炎（IPAF）”概念，并给了分类标准，有助于临床早期识别该类患者。
这类患者具有自身免疫异常表现，但达不到CTD诊断标准。
IPAF的建议标准如下：
1.HRCT或外科肺活检发现存在间质性肺炎;
2.排除其他病因;
3.不符合确诊为CTD的标准;
4.具有以下至少两个方面中的一个特征。
综上所述，诸多研究表明，血清自身抗体检测在自身免疫性病因相关ILD的诊断中发挥重要作用，在大多数患者中，自身抗体可提示患者潜在的自身免疫性疾病。
因此，自身抗体谱应作为ILD的常规检查，包括抗核抗体（ANA）、抗可提取核抗原抗体（ENA）、肌炎特异性抗体、抗CCP抗体、抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）等，有助于发现ILD中隐匿的CTD，进而可帮助临床对CTD-ILD患者进行早期诊断、早期治疗从而改善患者预后。
参考文献
[1] 陈冰琳，薛美娟等.系统性硬化症相关间质性肺病的诊治现状和进展.中华皮肤科杂志，2020,53(1):66-71.
[2] 陈志磊，张奉春.结缔组织病相关间质性肺病：必须重视的疾病.协和医学杂志, 2018,9(3):193-196.
[3] 2018中国结缔组织病相关间质性肺病诊断和治疗专家共识.中华内科杂志，2018,57（8）：558-565.
[4] Adelle S. Jee, Stephen Adelstein, et al. Role of
Autoantibodies in the Diagnosis of Connective-Tissue Disease ILD (CTD-ILD) and Interstitial Pneumonia with Autoimmune Features (IPAF). J. Clin. Med. 2017, 6, 51.
[5] Xiaojing Xing et al. Anti-Ro52 antibody is an independent risk factor for interstitial lung disease in dermatomyositis. Respiratory Medicine. 2020, 172.
[6] C. Buvry et al. Anti-Ro52 antibodies are a risk factor for interstitial lung disease in primary Sjogren syndrome. Respiratory Medicine. 2020, 163.
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