碘海醇注射液使用说明
碘克沙醇注射液说明书
核准日期：2011年12月01日修改日期：2011年12月29日碘克沙醇注射液说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用。
【药品名称】通用名：碘克沙醇注射液【成份】)-2,4,6-三碘-1,3-【性状】型单体造影剂相比，所有临床使用浓度的纯碘克沙醇水溶液具有较低的渗透压。
通过加入电解质，本品和正常的体液等渗。
本品的渗透压和粘度值如下：浓度渗透压mOsm/kgH2O粘度（mPa﹒s）37℃20℃37℃320mgI/ml 290 25.4 11.4*方法：蒸汽压渗透压测定法。
本品的pH值为6.8-7.6。
【适应症】【规格】50ml：16g(I)【用法用量】一次注射30～60ml注射选择性冠状动脉造一次注射4～8ml影儿童根据年龄、体重和病理情况（推荐最大总剂量为按体重10ml/kg）静脉内使用尿路造影成人40～80ml儿童<7kg 按体重2~4ml/kg按体重2~3ml/kg常见的不良反应为轻度的感觉异常，如热感或冷感。
外周血管造影常会引起热感（发病率>1:10），而远端疼痛偶尔发生（发病率<1:10，但>1:100）。
腹部不适/疼痛非常罕见（发病率<1:1000），胃肠道反应如恶心、呕吐也很少见（发病率<1:100，但>1:1000）。
过敏反应偶尔发生，通常表现为轻度的呼吸道和皮肤反应，如呼吸困难、皮疹、红斑、荨麻疹、瘙痒和血管性水肿，它们可在注射后立即出现也可在几天后出现。
可能发生低血压或发热。
曾有报道发生严重甚至毒性皮肤反应。
严重的反应如喉头水肿、支气管痉挛或肺水肿和过敏样休克非常罕见。
过敏样反应的发生可能与剂量和用药途径无关，严重反应的最初症状可能仅是轻微的过敏症状，必须马上停止继续使用对比剂，必要时应立即通过静脉给药进行相应的治疗。
使用β受体阻滞剂的病人其过敏反应的症状可能不典型，容易误为迷走神经反应。
迷走神经反应可引起低血压和心律过缓，很少见。
随访的CT和咳嗽。
碘海醇注射液致全身皮疹1例报告分析
碘海醇注射液致全身皮疹1例报告分析目的：碘海醇注射液作为造影检查的常用药品，不良反应罕见并迅速，但给临床使用带来较高风险，为提高临床使用的安全性及防治措施，现表述如下：【关键词】：药品不良反应碘海醇注射液（国药准字号：H10970358,批号19022261）资料：患者宋某某，女，48岁，卡号：A15906094,因胸痛、肝肿瘤就诊我院呼吸内科，为做进一步检查行CT增强扫描，于2019年9月2日早上9点52分开始高压静脉注射碘海醇注射液70ml，30秒钟推注完毕，进入CT室检查，检查结束后患者诉舌头、头皮发麻，约1分钟患者诉有痒感，约5分钟后患者多个部位瘙痒，额头、四肢等出现丘疹。
遵医嘱予地塞米松注射剂5mg静脉推注，稍后患者症状无缓解，遂立即将患者送至急诊科作进一步治疗。
查体：心肺腹（-），全身出现散在风疹团块，约0.5cm*0.7cm大小，伴瘙痒，无胸闷、心慌、气促、恶心、呕吐等症状。
遵医嘱予0.9%氯化钠注射液250ml+甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂80mg静滴，5%葡萄糖注射液250ml+维生素C注射剂0.5g静滴，5%葡萄糖注射液+葡萄糖酸钙注射剂静滴，约1小时后患者症状好转，患者未诉其他不适。
次日早9时随访患者，患者诉症状消失。
由于碘海醇注射剂属于非离子型造影剂，不良反应发生率低，一般都为轻度到中度且为暂时性的,重度反应和致死反应罕见，但也给临床带来的极大的医疗风险，所以应事先制定紧急救治程序，以便发生严重不良反应时能马上进行治疗。
现笔者查阅文献分析总结如下：1.药理作用、用途及药代动力学药理作用及用途：本品为第二代非离子型单体造影剂，由于含碘，为高密度造影剂，在X线片上或“17”片上含有造影剂的地方密度增高，使对比增强，有助于诊断。
它是通过去除羧基，降低神经毒性，；去除离子，降低渗透压；加入亲水基羟基，降低静脉和神经不良反应，从而降低造影剂的不良反应。
临床用于血管造影、腰、胸、颈段及脊椎造影、CT增强扫描等。
碘海醇注射可能会有的不良反应和注意事项
碘海醇注射可能会有的不良反应和注意事项关于《碘海醇注射可能会有的不良反应和注意事项》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
我们说像这种注射液，我们在应用的情况下务必认识自己的状况，我们说很多人会对一些打点滴的东西皮肤过敏。
因此针对我们而言我们务必在打点滴以前留意自身的人体，那麼网编下边就要来给诸位介绍一下这类打点滴的一些基本的状况，期待可以协助大家掌握这类吊液的一些基本状况啦!一、副作用临床实验结果显示，碘海醇注射液可造成心悸、打哆嗦等副作用，发病率为 3.1%。
另据参考文献报导碘海醇注射液所造成的副作用可分轻、中、中重度反映，轻微反映有头痛、恶心想吐、轻微呕吐、轻微心悸、部分荨麻疹等。
轻中度反映有比较严重呕吐、全身荨麻疹、轻微气管痉挛、轻微喉头水肿、腹痛等。
中重度反映有休克、惊厥、昏迷、中重度喉头水肿或气管痉挛、肾功能衰竭、身亡。
有的患者在造影检查后数钟头至数天内可出現迟发性副作用。
二、常见问题1、有显著高敏体质、哮喘病史或对碘造影剂有副作用症者，应予以需注意。
必要时考虑到事先给与这种患者皮质类固醇或组织胺抗剂。
2、对碘剂可能造成的皮肤过敏或相近过敏症状，应事前准备好应急措施及药品、器械等。
3、保证患者在接纳造影剂前后左右有优良的水电解质平衡。
4、对高风险患者(如比较严重心脏病、肝、肾脏功能阻碍、肺动脉高血压、败血症，甲状腺病等)，给与非常监测。
对这些易造成亚急性肾功能衰竭的病症如肾功能不全、糖尿病、骨髓瘤和异形蛋白质尿症等，必要时手术后开展透析治疗。
5、碘造影剂可加剧重症肌无力的病症。
嗜铬细胞瘤病人开展静脉内注射时，应保护性给与α–蛋白激酶阻滞剂，以防止出现高血压危象。
血细胞内肌酸酐浓度值超出500μmol/L的糖尿病人，应防止用此造影剂，除非是造影检查为患者所必不可少。
6、含碘造影剂均有可能妨碍甲状腺素的查验，甲状腺囊肿的碘结合性可降低数天乃至几个星期。
7、虽然并未发觉有配伍禁忌，但碘海醇不可立即与其他药品混和应用。
造影剂外渗的预防和外渗后的正确预防和处理方法【范本模板】
造影剂外渗的预防和外渗后的正确预防和处理方法（节选）1.2 造影方法:本院运用GE公司生产的64排螺旋CT专用高压注射器，使用非离子型造影剂：碘海醇注射液(350mgI/ml），给药量按每公斤体重1.5~2。
0ml计算(成人一般用药量在75～95ml之间)，注射速率1。
5～5。
5ml/s,注射时间25～40s。
扫描时根据扫描部位及病灶的强化情况决定扫描部位的动脉期、静脉期以及是否需延迟扫描.1。
3 临床表现：本科造影剂外渗的病例中，肥胖和肌肉松弛的老年人较常见。
轻者范围局限，表现为针刺局部皮丘样肿胀，较重者表现为穿刺部位肿胀、皮肤苍白、前臂因为肿胀而饱满;重者肿胀可以累及整个上肢软组织。
除了软组织肿胀外,皮肤可出现水泡。
由于造影剂浓度高，久留于肌间隙内，有发生肌肉坏死的可能，因此我们必须及时处理,预防并发症发生.2 护理措施2。
1 穿刺前的护理(1) CT增强扫描，护士必须严格按CT增强扫描操作流程进行操作，耐心向病员讲解注意事项，了解有无过敏史,了解肝、肾功能以及临床的用药情况。
(2）为患者做好心理护理,耐心询问并回答患者提出的疑问，在造影操作过程中可能出现的任何问题，嘱咐患者及时向操作技师、护士反映。
2。
2 发生造影剂外渗时的处理：（1)注药过程中一旦发现造影剂外渗，立即停止注射并拔针，拔针前尽量回抽外渗液,用棉签按压穿刺部位，避免血液外渗加重局部肿胀.（2）造影剂外渗时立即用50%硫酸镁+地塞米松湿敷,严重者湿敷30分钟后用舒康博水凝胶敷料密闭性敷贴3～7天后疼痛、肿胀等症状可消失；皮肤颜色恢复正常。
(3）嘱其抬高患肢，促进局部静脉回流，有利于外渗造影剂的吸收，减轻组织水肿渗出。
【另一家之言】：将市售的土豆大者一枚洗净，切成薄片在患处湿敷（软组织肿胀的部位全部要敷上），待土豆片干后再另换一片，这样反复进行，直至肿胀的软组织明显消肿为止。
据我们的经验，湿土豆片对于组织水肿有很好的疗效,一般10小时左右就有明显效果，疗效明显优于临床常用的硫酸镁湿敷。
碘佛醇注射使用专科操作流程及要点说明
碘佛醇注射使用专科操作流程及要点说明下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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碘美普尔注射液说明书修订要求(2023年第54号公告)
碘海醇注射液说明书修订要求
一、【不良反应】项应包含以下内容：
上市后监测到本品的下列不良反应/事件（发生率未知）：
胃肠系统：腹痛、口干、口腔感觉缺失、口腔感觉减退
皮肤：斑丘疹、丘疹、多汗、冷汗、皮肤肿胀、面部水肿、皮肤潮红、发绀
全身反应：高热、乏力、畏寒、胸痛
神经系统：感觉减退、震颤、晕厥、昏迷、失语
呼吸系统：呼吸急促、喉水肿、喉部不适、喉刺激、发声困难、喷嚏、鼻塞、哮喘、呼吸暂停
心脏：心悸、心律失常、心动过速、心脏骤停
眼部症状：眼睑水肿、眶周水肿、视物模糊、视觉损害、结膜充血
泌尿系统：急性肾损伤
二、【注意事项】项应包含以下内容：
暴露于碘对比剂后可能会出现甲状腺功能减退或短暂的甲状腺抑制。
应特别注意3岁以下的儿童患者，因为在生命早期发生甲状腺功能低下可能对运动、听力和认知发育有害，并且可能需要短暂的T4替代治疗。
据报道，3岁以下暴露于碘对比剂的患者甲状腺功能减退的发生率在1%至15%之间，具体取决于其年龄和碘对比剂的剂量，并且更常见于新生儿和早产儿。
所有3岁以下的儿童患者在暴露于碘对比剂后3周内都应评估甲状腺
—1—
功能，尤其是早产儿和新生儿。
如果检测到甲状腺功能减退，即使给予替代治疗，也应酌情监测甲状腺功能。
（注：说明书其他内容如与上述修订要求不一致的，应当一并进行修订。
）
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碘海醇说明书
碘海醇注射液【产品英文名称】Iohexol Injection【生产企业】通用电气药业(上海)有限公司【功效主治】1．血管内应用临床应用本品于成人及儿童的尿路造影和心血管造影，以及成人的大脑血管造影，外周及各种动脉造影、静脉造影、数字减影和CT增强扫描。
2．蛛网膜下应用适用于成人及儿童的脊髓造影，以及应用于蛛网膜下注射后进行脑池CT扫描检查。
3．体腔内应用适用于各种体腔检查，包括口服。
如关节造影；内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）；疝囊造影；尿路造影；子宫输卵管造影；涎管造影以及各种使用口服水溶造影剂进行的胃肠道检查等。
【化学成分】本品主要成份及其化学名称为：N，N'-双(2,3-二羟基丙基)-5-[N-(2,3-二羟基丙基)乙酰胺基]-2,4,6-三碘-1,3-苯二甲酰胺。
分子式：C19H26I3N3O9分子量：821.14【药理作用】药理学本品为X光及CT检查常用的造影剂，可供血管内、椎管内和体腔内使用。
动物试验结果表明本品对犬肝脏、腹主动脉、CT扫描影像有增强效应。
毒理学犬肾动脉造影时有蛋白尿发生的现象。
【药物相互作用】1 使用造影剂可能会导致短暂性肾功能不全，这可使服用降糖药（二甲双胍）的糖尿病人发生乳酸性中毒。
作为预防，在使用造影剂前48小时应停服双胍类降糖药，只有在肾功能稳定后再恢复用药。
2 两周内用白介素－2治疗的病人其延迟反应的危险性会增加（感冒样症状和皮肤反应）。
3 所有含碘质造影剂均可能妨碍甲状腺功能的检查。
甲状腺组织的碘结合能力可能会受造影剂影响而降低，并且需要数日甚至两星期才能完全恢复。
4 血清和尿中高浓度的造影剂会影响胆红素、蛋白或无机物（如铁、铜、钙和磷）的实验室测定结果。
在使用造影剂的当天不应做这些检查。
【不良反应】1 少数病人可能会产生一些轻微的反应，例如：短暂的温感、微痛、脸红、恶心/呕吐、轻微胸口作痛、皮肤瘙痒及风疹等。
2 头痛、恶心及呕吐都是脊髓造影中最常见的不良反应。
碘海醇注射液在临床诊断中的应用及注意事项
［ ６ 】 耿 秋 菊 ，赵 青 ，解淑 英 ，等 ． 极 低体 重儿 的早 期 干预 护 理 的效果观 察 ［ Ｊ ］ ． 中 国妇 幼保健 ，２ ０ ０ ４ ，１ ９ ：５ ５ ．
临 床 研 究
金 属味 觉 。可 能发 生腹 部不 适 或疼 痛和 胃肠 道反 应 如恶 心 ， 呕 吐和 腹泻 。 １ ． ２ 过 敏 反 应 较少 见 ，通 常 表现 为 轻度 的 呼吸 道 和皮 肤 反 应 ，如 呼吸 困难 ，皮 疹 ，红斑 ，荨 麻疹 ，瘙 痒和 血管 性水 肿 ， 它们 在 注射 后立 即 出现 也可 在几 天后 出 现 。严 重 的反应 如 喉 头水 肿 ， 支 气 管痉 挛或 肺水 肿 非常 少见 。严 重甚 至毒性 的皮 肤反 应 已有 报道 。过 敏反 应 可能 与剂 量 和用途 无关 。 １ ＿ ３ 可 能 发 生头 痛 或 发 热及 高 血 压 的发 生 。偶 可发 热 伴寒
．
［ 文章编号 ］１ ０ ０ ５ — ０ ０ １ ９（ ２ ０ １ ３）１ １ － １ １ ５ ３ — ０ １ 呕吐 和头晕 很 常见 ，主要 与穿刺 点脑 脊液 渗漏 引起 蛛 网膜下 腔压力 下 降有关 。有些 病人 会有 严重 的头痛 并持 续几 天 。轻 度 的局 部疼 痛 ，外周 感觉 异常 和根性 头痛 偶可 发生 在注 射部 位 （ 发生 率小 于 １ ：１ ０但大 于 １ ：１ ０ ０），偶见 下肢 疼痛 和痛 性 痉挛 。脑 膜刺 激所 致 的畏 光 和假性 脑膜 炎偶 有发 生 。 １ ． ７ Ｅ ＲＣ Ｐ 检查 后 偶 可在 肾脏 内见到 对 比剂 ，此 情 况提 示 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ后 胰 腺炎 的危 险性 大为增 加 ，也有 发生 坏死性 胰腺 炎 的个案 报道 。 １ ． ８ 口服对 比剂偶 可发 生 胃肠道 不适 。 １ ． ９ 子 宫输卵 管造 影 常有下 腹部 暂性 轻度 疼痛 。 １ ． １ ０ 关 节 腔造 影术 后疼 痛 比较 常见 。疝造 影轻 度 的术后 疼 痛 常见 。 ２ 注 意事 项 ２ ． １ 有 过 敏 ，哮 喘 和对 碘 造影 剂 有过 不 良反 应 的需 特 别 注 意 。对 这些 病 人 可考 虑 使用 预 防用 药 ，如 类 固醇 ，Ｈ１ ，Ｈ２ 组胺 受体 拮抗 剂 。
碘海醇外渗的预防与处理
建立完善的处理流程
制定碘海醇外渗的应急处理预案，明 确处理流程和责任人。
加强与影像科室的沟通协作，确保外 渗发生时能够及时发现并采取有效措 施。
THANKS
感谢观看
冰敷可以收缩血管，减少药物外渗， 缓解疼痛和肿胀。
抬高患肢
将患肢抬高，以利于血液回流，减轻肿胀和疼痛。 避免剧烈运动和负重，以免加重外渗和肿胀。
04
碘海醇外渗的后续护理
观察患处情况
观察患处皮肤颜色、 温度、肿胀程度等变 化，判断外渗程度。
定期测量患处周径， 记录变化情况，以便 评估外渗对局部组织 的影响。
缓慢注射
注射过程中应缓慢进行， 避免过快注射导致血管内 压力骤增，引起外渗。
注射后观察
注射后应观察注射部位有 无肿胀、疼痛等症状，及 时发现并处理外渗情况。
选择合适的注射部位
选择粗大、直的血管
选择粗大、直的血管进行注射，避免选择弯曲、细小的血管，以减少外渗的风 险。
避开关节和皮肤松弛部位Байду номын сангаас
避免在关节处和皮肤松弛部位进行注射，这些部位的血液循环较差，容易发生 外渗。
皮肤坏死
严重外渗可能导致局部 组织缺血缺氧，引发皮
肤坏死。
功能障碍
外渗可能导致局部肌肉 和神经受损，影响肢体
功能。
全身毒性反应
外渗药物可能被吸收进入血 液循环，引发全身毒性反应
，严重时可危及生命。
02
碘海醇外渗的预防
正确的注射技巧
01
02
03
注射前检查
确保注射针头和注射器无 损坏，确保碘海醇无沉淀 或结晶。
碘海醇外渗的预防与处理
静注碘海醇过敏的抢救要点
影像科造影检查中过敏反应及处理措施一、静脉肾盂造影检查患者前一天在病房静脉推注30%泛影葡胺1ml做碘过敏试验阳性，因此选用碘海醇（江苏扬子江药业集团有限公司生产，批号09042801，50ml：15g）行静脉肾盂造影检查。
检查当日禁食禁饮，清晨在病房清洁灌肠2次，上午8时20分步行到造影检查室行静脉肾盂造影，摄取平片后肌肉注射盐酸消旋山莨菪碱注射液（654-2）20mg，缓慢静脉推注30%碘海醇1-2ml后2min，询问患者无特殊不适，继续推注造影剂40ml，4min推注完毕。
注射完3min后患者诉心慌、恶心，触桡动脉搏动有力，110次/分，立即给予平卧、氧气袋鼻导管吸氧处理，安慰患者休息，观察患者情况。
患者心慌、恶心无好装，面色苍白，呼吸急促。
予非那根25mg肌注，建立静脉通道，通知急诊科抢救。
5min后患者呼之不应，脉搏细弱，呼吸表浅、缓慢，10次/min，2min后呼吸心跳骤停，意识丧失。
立即气管插管，人工辅助呼吸，静推尼可刹米0.375g、洛贝林3mg、地塞米松10mg，经抢救患者恢复心跳，人工辅助心跳，送入我院ICU治疗。
现患者意识未恢复，正在进行积极治疗中。
二、参考CT增强检查重度过敏反应表现及处理措施当碘海醇注入到80 ml时患者出现四肢躁动、恶心、呕吐,呼吸困难，口唇、面色青紫,心跳减慢,血压骤减等重度过敏症状。
发现问题后立即停止推药并迅速静脉注入20mg地塞米松, 皮下给予肾上腺素 0.3mg,即刻用5%的葡萄糖溶液静滴,(既能扩容、维持动脉压、保证重要器官的灌流、纠正酸中毒, 又能根据病情需要随时静脉给药)。
同时给予患者吸氧、吸痰。
胸外按摩并通知相关科室参加抢救。
经抢救30分钟, 患者面色红润、生命体征恢复正常。
造影检查相关细节如下：CT增强前:(1)向患者解释说明增强的必要性和可能出现的副反应,消除患者紧张、恐惧心理,以便更好配合此项检查。
(2)作过敏试验时详细询问病史、以及过敏史,并做好相关记录。
高压碘海醇外渗原因分析及处理
高压碘海醇外渗原因分析及处理碘海醇为无色至淡黄色的澄明液体，是一种含有三个碘原子的非离子水溶性造影剂，其药理作用为x光及CT检查常用的造影剂，可供血管内椎管内和体腔内使用，CT扫描影像有增强效应.但是在CT增强扫描检查中，必须使用高压注射器进行人体静脉造影剂注射，但部分病人静脉差，加之静脉快速，很容易导致药物外渗，一旦漏于血管外则会引起组织强烈刺激及坏死。
普外科近阶段曾发现6例碘海醇注射后外渗至上肢肿胀明显，经积极处理后患者基本上在3天内肿胀消退，没有出现明显疼痛及坏死现象。
现将处理方法介绍如下：（1）注药过程中一旦发现造影剂外渗，立即停止注射并拔针，拔针前尽量回抽外渗液，用棉签按压穿刺部位，避免血液外渗加重局部肿胀。
（2）造影剂外渗时由CT室人员告知病房护士，立即用50%硫酸镁+地塞米松5mg湿敷，外用保鲜膜包裹，干燥后随时更换，也可使用土豆片加地塞米松外敷，直至腫胀消退，一般需要2-3天。
（3）嘱其抬高患肢和局部冷敷的方法，促进局部静脉回流，有利于外渗造影剂的吸收，减轻组织水肿渗出。
（4）做好心理护理，药物外渗后一般病人存在肢体疼痛感觉，加上局部肿胀范围较广，病人多存在紧张焦虑心理，护士一定要耐心做好安慰解释工作，减轻病人紧张心理，也能减少不必要的纠纷。
原因分析：1. 患者因素：1老年人：由于老年人的心理、生理、行为等功能减退，尤其是女性，局部组织容易失控，血管脆性强，通透性增加，导致注射针头移位，加上痛感降低，反应迟钝，皮肤松弛，都增加了外渗的可能。
2.无法沟通患者：包括被麻醉或昏迷的患者3.重症患者：休克、各种脏器衰竭、严重脱水、病危的患者，此类患者由于微循环受损，血管通透性增加，容易外渗4.慢性患者：如糖尿病、高血压、由于长期用药加上糖脂代谢障碍，血管硬化，或全身淤血，血流回流受阻容易发生外渗。
2. 药物因素：曾接受过刺激性的药物如放化疗，甘露醇、钙剂、缩血管药物容易导致血管脆性增加而导致药物外渗。
碘海醇产品说明书
【功能主治】欧乃派克为 X 线造影剂 可用于心血管造影 胸和腰段椎管造影 动脉造影 尿路造影 静脉造影 CT 增强检查;颈经椎管蛛网膜下腔注射后 CT 脑池造影;关节腔造影 子宫输卵管造影 涎腺造影经内窥镜胰胆管造影 窦道造影 胃肠(ERCP) 疝或瘘道造影 道造影和“T”型管造影等经皮肝胆管造影(PTC)您认为此药的治疗效果如何？【主要成份】欧乃派克主要成份为碘海醇 辅料 氨丁三醇 EDTA 钙钠 盐酸调节 pH 注射用水【包装规格】ml: g(Ⅰ)【用法用量】给药剂量取决于检查的种类 病人的年龄 体重 心输出量和全身情况及使用的技术 和其它造影剂一样 一般而言 在用药前后该药的常用碘浓度和容量与目前使用的其它含碘对比剂相似 都必须保证体内有充足的水份 . 静脉注射指南 尿路造影 儿童 成人 所用药物浓度为 所用药物浓度为 mgl/ml ml mgl/ml 或 mgl/ml mgl/ml 以下的剂量可作为临床指导用量为~ml体重小于 kg用量按体重 ml/kg 计算 ml 计算)体重大于 kg 注所用药物浓度为用量按体重 ml/kg(最高在大剂量的尿路造影中可高于. 动脉注射指南 ( ) 动脉造影 主动脉血管造影 选择性脑动脉造影 所用药物浓度为 下肢动脉造影 各种动脉造影 注 所用药物浓度为 所用药物浓度为 mgl/ml mgl/ml mgl/ml 用量为一次性注射 ~ ml ml.用量为一次性注射 ~ ~ ml用量为一次性注射 mgl/ml 或 mgl/ml所用药物浓度为 所用药物浓度为mgl/ml用量为一次性注射~ml/用量取决于检查的类型用量根据注射部位的选择每次注射的用量( ) 血管造影 成人 左心室和主动脉根注射 选择性冠状动脉造影 儿童 所用药物浓度为 所用药物浓度为 所用药物浓度为 mgl/ml 或 mgl/ml mgl/ml mgl/ml 用量为一次注射 ~ ml用量为一次注射 ~ ml 体重和病情 (最高按体重用量取决于年龄ml/kg) ( ) 数字减影造影 (DSA) 所用药物浓度为 mgl/ml 用量为一次注射 ~ ml注用量取决于注射部位偶尔可用最大剂量最高达ml. 脊髓造影指南 椎管造影 注 所用药物浓度为 mgl/ml 用量为一次注射 ~ ml为减少可能的不良反应使用的总碘量不应超过 g. 体腔内使用指南 ( ) 关节腔造影 所用药物浓度为 mgl/ml 或 mgl/ml mgl/ml 用量为 用量为 ~ ~ ml ml 或 ~ ml( ) 子宫输卵管造影 所用药物浓度为 ( ) 涎管造影 所用药物浓度为 ( ) 胃肠道检查 口服 成人 儿童 注 用量因人而异 用量因人而异 用量可稀释最大剂量为 ml mgl/ml用量为 . ~ ml( ) CT-增强 口服 成人 儿童 所用药物浓度为用水稀释至约 mgl/ml 所用药物浓度为用水稀释至约 mgl/ml 儿童 用量为一次 ~ ~ ml ml/kg 稀释液用量按体重一次直肠使用 举例所用药物浓度为用水稀释至约 mgl/ml 或 mgl/ml 欧乃派克 比例为 :用量因人而异用水稀释【不良反应】. 常见不良反应(适用于所有含碘对比剂) ( ) 以下所列的是与造影有关的不良反应 生的不良反应 详见对应章节 非离子型对比剂的不 包括了非离子型单体对比剂 对应各种不同检查而产( ) 和含碘对比剂有关的不良反应本质上一般都为轻到中度且为暂时性的 良反应要比离子型对比剂更少 重度反应和致死反应非常罕见 如热感或暂时性的金属味觉 呕吐也很少见(发病率< 如呼吸困难 皮疹( ) 常见的不良反应为轻度的感觉异常 病率< 较少见 性水肿 ) 胃肠道反应如恶心腹部不适或疼痛很罕见(发 但> 红斑 荨麻疹 ) 过敏反应 瘙痒和血管通常表现为轻度的呼吸道和皮肤反应它们可在注射后立即出现也可在几天后出现 严重甚至毒性的皮肤反应已有报道严重的反应如喉头水肿支气管痉挛或肺 严水肿非常少见过敏样反应可能与剂量和用药途径无关重反应的最初症状可能仅是轻微的过敏症状 血管给药进行相应的治疗 走神经反应 伴寒战必须马上停止继续使用造影剂必要时应立即通过 容易误为迷 偶可发热使用 β 受体阻滞剂的病人其过敏反应的症状可能不典型 很少见 可能发生头痛或发热迷走神经反应可引起低血压和心律过缓碘中毒或“碘中毒性腮腺炎”是一种罕见的与使用碘造影剂有关的并发症 可在检查后持续达 天表现为腮腺的肿胀和触痛. 血管内注射(动脉和静脉内注射) 请首先阅读“常见不良反应”章节 以下内容只描述了在血管内注射非离子型单体对比剂后易发生的不良反应 在动脉内注射对比剂所引起的不良反应性质与注射的部位和剂量有关 应的技术操作可使目标器官处于高浓度造影剂状态 影常会引起远端的疼痛和热感(发症率> 见 但通常无临庆意义 ) 选择性动脉造影或其它相 外周血管造可能会引起相应器官的并发症再注射含碘造影剂后短暂性血清肌酐上升也很常 不过在高危病人中有致死病例的报道 神经系统反应非常罕见 冠脉 脑肾功能衰竭非常罕见或肾动脉注射后会引起动脉痉挛并导致局部缺血 短暂性运动或感觉障碍它们可为癫痫发作或 有时偶可在随防的 CT 扫描时见到造影剂通过血脑屏障为脑皮质摄取 严重的心脏并发症如心搏停止 心律紊乱可伴短暂性意识模糊或皮层盲 血都很少见心功能减退或心肌缺静脉造影后的血栓性静脉炎和静脉内血栓形成很少见 ( ) 椎管内使用曾有极个别关节痛的病例报道请首先阅读“常见不良反应”章节 以下内容只描述了在椎管内注射非离子型单体对比剂后易发生 的不良反应 鞘内注射后的不良反应可能在检查后几小时甚至几天后延迟出现 痛 恶心 呕吐和头晕很常见 其发生率与单独腰穿相似 头主要与穿刺点脑脊液渗漏引起蛛网膜下腔压力下降有关 不要抽出太多的脑脊液以避免压力过度下降 但> )有些病人会有严重的头痛并持续几天轻度的局部疼痛 偶见下肢疼痛和 也外周感觉异常和根性疼痛偶可发生在注射的部位(发生率< 痛性痉挛 脑膜刺激所致的畏光和假性脑膜炎偶有发生症状明显的化学性脑膜炎非常罕见 包括癫痫发作应考虑有感染性脑膜炎的可能 意识丧失 运动和感觉障碍非常少见的反应还有短暂性脑功能失调 少数病人有 EEG 的改变短暂性( ) 体腔内使用 请首先阅读“常见不良反应”章节 以下内容只描述了在体腔内注射非离子型单体对比剂后易发生 的不良反应 . 全身性过敏反应少见 ( ) ERCP 淀粉酶水平略有升高比较常见 ERCP 检查后偶可在肾脏内见到造影剂 此情况提示ERCP 后胰腺炎的危险性大为增加也有发生坏死性胰腺炎的个案报道( ) 口服造影剂偶可发生胃肠道不适 ( ) 子宫输卵管造影 常下腹部短暂性轻度疼痛 ( ) 关节腔造影 造影术后疼痛比较常见 炎的可能 ( ) 疝造影 轻度的术后疼痛较常见 您是否出现了以上不良反应？ 症状明显的关节炎罕见 此种病人应考虑感染性关节【注意事项】使用非离子型单体对比剂的一般注意事项 . 有过敏 哮喘和对含碘制剂有过不良反应的需特别注意 如类固醇 H H 组胺受体拮抗剂等 但是 碘造影剂可激发过敏样反应或其它过敏反 对这些病例可考虑使用预防用药. 使用欧乃派克后发生严重反应的风险很小应的表现 反应因此应预先进行急救措施的训练和预备必需的抢救药物和器械以应付可能出现的严重. 鉴于预试验对有非离子型造影剂引起的过敏反应预测的准确性极低 导致严重过敏反应 因此不见建议采用预试验来预测碘过敏以及预试验本身也可能. 在整个 X 线检查过程中应始终保持静脉输液通路畅通 . 体外试验中 非离子型造影剂对凝血系统的影响较离子型造影剂为轻 应十分小心在血管内的技术操作 的血栓形成和栓塞 . 在用造影剂前后必须保证体内有足够的水分 肾功能不全的病人及婴幼儿和老年人 动力学失调 调和心律紊乱 . 急性脑病 脑瘤或有癫痫病史的病人要预防癫痫发作并需特别的注意 发作和神经系统反应危险性大为增加 能是腰穿后脑脊液压力下降所致 . 为预防使用造影剂后的急性肾功能衰竭 因为他们的危险性较大 危险性也较大 . 预防措施包括 ( ) 鉴别有高危险因素的病人 ( ) 确保体内有足够的水分 如有必要 可在检查前由静脉维持输液直到造影剂从肾脏清除 口服胆囊造影剂 动脉钳闭术 肾 对已有肾功能损害和糖尿病的病人需要特别注意 酗酒和吸毒者其癫痫 这可 这一点尤其适合患有多发性骨髓瘤 糖尿病 在施行血管造影术时不时地用肝素化的生理盐水灌洗导管以减少与操作技术相关小于 岁的婴儿特别是新生儿易引起电解质紊乱和血液 因为他们易发展为血液动力学失对有严重心脏病和肺动脉高压的病人需特别注意少数病人在椎管造影后发生短暂性听力丧失或耳聋异型球蛋白血症(多发性骨髓瘤病和 Waldenstrom 巨球蛋白血症)的病人( ) 在造影剂清除之前避免任何加重肾脏负担的肾毒性药物 动脉成形术或其它大型手术 ( ) 延迟重复的造影检查直到肾功能恢复到检查前水平 ( ) 为防止乳酸性中毒 肌酐水平在对使用二甲双胍的糖尿病人血管内注射含碘对比剂前必须测定血清 小时内 必须停对于血清肌酐/肾功能正常的患者在注射造影剂时必须停用二甲双胍并在 对于血清肌酐/肾功能不正常的患者不能恢复用药或直至肾功能/血清肌酐达正常值 小时后用二甲双胍并将对比剂检查推迟至 双胍的用药只有在肾功能/血清肌酐水平恒定后才能恢复二甲 医生必须评估使用造影剂检查的利弊 并对有些肾功能不正常或未知的急救病例 停用二甲双胍 给病人充足的水分需采取预防措施 状监测肾功能和仔细观察乳酸性酸中毒的症( ) 存在发生暂时性肝功能紊乱的潜在风险 人清除造影剂的时间明显延长严重肝肾功能不全的病人需特别注意因为这些病血透的病人在接受造影剂检查后应立即进行血液透析 嗜铬细胞瘤病人在介入治疗时应给予预防高血压危象 多发结节性甲状腺肿的病人在使用碘造影剂后有发展( ) 含碘造影剂可加重重症肌无力的症状 的 α 受体阻滞剂 成甲亢的可能 甲亢病人也需特别注意应清楚地认识到早产儿在使用造影剂后有短暂性甲减的可能 它们会逐渐消退 不留后遗症 不过 偶可见( ) 造影剂外渗时偶然会引起局部的疼痛和水肿 发生炎症甚至组织坏死的病例常规处理方法为抬高患肢和局部冷敷万一发生隔室综合症需手术减压 . 观察时间 使用造影剂后的病人应至少观察 不过 仍有发生延迟反应的可能 分钟以上 因为大多数的严重不良反应都发生在这段时间. 椎管内注射 在椎管造影后 在床上 初的 病人应休息 小时 头 胸抬高 ° 然后可小心下床行走但不要弯腰 如仍躺应保持头胸抬高位 小时 对癫痫发作阈较低的病人在此期间应密切观察 小时内不能独处门诊病人最. 对驾驶和操作机器能力的影响 在椎管内注射后 小时内不应驾驶和操作机器 以检查是否有微粒 变色及容器是否损坏 丢弃未用部分. 如所有的非胃肠道药品欧乃派克应在使用前目检 药品应在使用前才被抽入针筒欧乃派克每瓶欧乃派克仅供单次使用【禁忌】有严重的甲状腺毒症表现的患者禁用 对欧乃派克有严重过敏史者禁用【孕妇用药】. 人类妊娠期间使用欧乃派克的安全性并未确立 在人类生殖 胚胎或胎儿发育中的损害作用 实验性动物研究的结果并不直接或间接表明 所以因为在妊娠的任何时候都应避免射线的照射在考虑对妊娠妇女使用造影检查时必须慎重权衡利弊 认为利远大于弊时 . 造影剂在人类的乳汁中排出极少 能性很小欧乃派克不应用于妊娠妇女除非临床医生通过胃肠道吸收的量也极少因此对吃奶的婴儿损害的可【儿童用药】见【用法用量】项下的内容【老年用药】老年人在使用造影剂前后必须保证体内有足够的水分【药物相互作用】. 使用含碘造影剂可能会导致短暂性肾功能不全 酸中毒(详见【注意事项】项下的相关内容) . 二周内用血细胞介素- 治疗的病人其延迟反应的危险性会增加(感冒样症状和皮肤反应) . 所有的碘造影剂都会影响甲状腺功能的测定 . 血清和尿中高浓度的造影会影响胆红素 在使用造影剂的当天不应做这些检查 甲状腺碘结合能力下降会持续几周 铜 钙和磷)的实验室测定结果 这可使服用二甲双胍的糖尿病人发生乳酸性蛋白或无机物(如铁. 虽然没有明确的配伍禁忌 欧乃派克仍不应与其它药物直接混合使用应使用单独的注射器。
碘海醇注射液说明书
动脉内注射 静脉内注射
140mgI/ml 或240mgI/ml 或300mgI/ml 300mgI/ml 或350mgI/ml
每次注射1～15ml 取决于造影部 每次注射1～15ml 位。 每次注射1～15ml 每次注射20～ 60ml 每次注射20～ 60ml
100～400ml 总碘量通常为30～ 140mgI/ml 60g；低浓度造影剂适 或240mgI/ml 100～250ml 宜静脉滴注，高浓度造 100～200ml 或300mgI/ml 影剂适宜静脉快速注 100～150ml 入，儿童用量酌减 或350mgI/ml 2．蛛网膜下应用 剂量与浓度视检查的类别、采用的技术及蛛网 膜下腔的大小而定。 一般注射方法是腰椎穿刺术，在腰椎第3/4节间穿刺（腰部及胸部 脊髓造影），或在颈椎第1/2节间作侧颈穿刺（颈部脊髓造影）。 若采用腰椎穿刺术作颈脊髓造影，把病人倾倒时要非常小心，以免 大量的高浓度造影剂进入脑内。 为减少造影剂与脑脊液混合，可采用1至2分钟的注射速度注入，造 影剂用量见下表。 造影剂剂量参考表 应用项目 浓 度 用 量 腰及胸脊髓造影 180mgI/ml 10～15ml （腰椎穿刺） 或240mgI/ml 8～12ml 颈脊髓造影 240mgI/ml 10～12ml （腰椎穿刺） 或300mgI/ml 7～10ml 颈脊髓造影 240mgI/ml 6～10ml （颈侧面穿刺） 或300mgI/ml 6～8ml CT脑室造影 180mgI/ml 5～15ml （腰椎穿刺） 或240mgI/ml 4～12ml 儿科脊髓造影 ＜2岁 180毫克碘/毫升 2～6毫升 2～6岁 180毫克碘/毫升 4～8毫升 ＞6岁 180毫克碘/毫升 6～12毫升 总含碘量不应超过3g，以减低产生不良反应的可能性。 3．应禁用。 6．由于剂量限制，对造影时失败者，也不宜即时进行重复造影。 【注意事项】 1．含碘造影剂可能会引起过敏性反应或其他过敏现象。虽然碘海 醇引起剧烈反应的风险甚微，但仍应事先制定紧急救治程序，以便发生 严重的反应时能马上进行治疗。 有过敏症或气喘病史，或是曾对含碘造影剂有不良反应的病人，使 用此造影剂时需要特别小心。必需造影时，可考虑在造影前使用皮质类 固醇及抗组胺剂。 2．一旦发现有大量造影剂流入病人脑内的迹象，可考虑使用巴比 妥酸盐进行抗惊厥治疗。 （1）术前护理及术前用药：倘若病人需要镇静剂，可使用苯甲二 氮卓。病人若感觉到强烈的痛楚，可服用止痛药。需确保病人在进行检 查前有充足的水分。 （2）术后护理及术后用药：病人接受脊髓造影后，须仰卧病床， 头部保持高抬至少6小时，并在24小时内不得自行移动。若怀疑病人的 癫痫发病阈有所降低，需密切监护。倘若癫痫发作，须马上给予抗癫痫 治疗，例如把10mg苯甲二氮卓缓慢的注射入静脉。要防止复发，可在停 止发病20～30分钟后，在肌肉内注射200mg苯巴比妥。 鼓励病人进食流质食品和可以接受的固体食物。若发生持续性恶心 或呕吐现象，应立即考虑进行静脉输液，以更换体液。必要时，可给予 止吐剂。 （3）后备术后护理：在脊髓造影后，病人挺身端坐在轮椅上，可 能会减少发生不良反应。这种挺身端坐姿势，可能有助于延迟造影剂向 上身散播，并加强腰部蛛网膜的吸收能力。要告诫病人切记在术后24小 时内不可弯身下俯。同时要指导病人，应尽量避免移动身体，以减少脑 脊液泄漏。 3．体外试验表明非离子型造影剂对止血（即血凝固机理）的抑制 作用比浓度相似的离子型造影剂为低。因此，血管造影应按标准步骤进 行。血管造影导管应经常冲洗并避免血液和造影剂在注射器及导管中长 时间接触。 4．对高危病人如患有严重肝脏或肾脏机能不全，甲状腺病及骨髓 白血病的病人，使用时应特别小心，给予特别监护，且应避免脱水。必 要时术后进行透析治疗。 5．碘造影剂可加重重症肌无力的症状。嗜铬细胞瘤患者进行静脉 注射时，应预防性地给予α－受体阻断剂，以避免出现高血压危象。血 清内肌酸酐浓度超过500μmol/L的糖尿病患者，应避免用此造影剂（除
碘海醇输注操作流程
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碘海醇注射液
碘海醇注射液碘海醇注射液（Iohexol Injection）（欧乃派克）本品主要成分及其化学名称为：碘海醇，N，N'－双(2,3－二羟基丙基)－5－[N－(2,3－二羟基丙基)乙酰胺基]－2,4,6－三碘-1,3-苯二甲酰胺。
【性状】本品为无色至淡黄色的澄明液体。
本品是一种含有三个碘原子的非离子水溶性造影剂，碘含量为46.4％。
它以经过消毒的水溶液为剂型，随时可用，并有不同的碘浓度，分别为每毫升浓度含有140、180、240、300或350mg碘。
【药理毒理】药理作用：本品为X光及CT检查常用的造影剂，可供血管内、椎管内和体腔内使用。
动物试验结果表明本品对犬肝脏、腹主动脉、CT扫描影像有增强效应。
毒理作用：犬肾动脉造影时有蛋白尿发生的现象。
【药代动力学】通过静脉注射到体内的碘海醇，于24小时内几乎全部药物以原形经尿液排出。
注射后一小时，尿液中浓度最高。
无代谢物产生。
健康志愿者接受静脉内注射碘海醇后，其血流动力学参数、临床化学参数及凝结参数与接受注射前的数值差别甚微，其改变无临床意义。
大鼠、兔及犬静脉注射时主要从尿中排出，小部分（大鼠5％，犬1％）从粪中排出，尚未发现任何器官吸收的现象，也未在动物中检测到任何代谢产物。
本品蛋白结合率少于2％或几乎不与蛋白结合。
【适应症】1、血管内应用临床应用本品于成人及儿童的尿路造影和心血管造影，以及成人的大脑血管造影，外周及各种动脉造影、静脉造影、数字减影和CT增强扫描。
2、蛛网膜下应用适用于成人及儿童的脊髓造影，以及应用于蛛网膜下注射后进行脑池CT扫描检查。
3、体腔内应用适用于各种体腔检查，包括口服。
如关节造影；内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）；疝囊造影；尿路造影；子宫输卵管造影；涎管造影以及各种使用口服水溶造影剂进行的胃肠道检查等。
【用法用量】1、血管内应用剂量参考表应用项目浓度用量注释尿道造影在大剂量的尿路造影时可用较高浓成人300mgI/ml 或350mgI/ml40～80ml度的造影剂儿童＞7kg240mgI/ml 或300mgI/ml4ml/kg 3ml/kg＜7kg240mgI/ml 或300mgI/ml3ml/kg 2ml/kg（最高40ml）动脉造影240mgI/ml主动脉与血管造影300mgI/ml每次注射30～40ml选择性大脑动脉造影350mgI/ml每次注射5～10ml主动脉造影300mgI/ml 或350mgI/ml每次注射40～60ml四肢动脉造影300mgI/ml其他动脉造影取决于检查的项目静脉造影（四肢）20～100ml（四肢）心血管造影或300mgI/ml成人左心室主动脉根注射350mgI/ml每次注射30～60ml选择性冠状动脉造影350mgI/ml每次注射4～8ml儿童300mgI/ml 或350mgI/ml取决于年龄、体重和病种（最高8ml/kg）数字减影取决于造影部位。
碘海醇注射液说明书
碘海醇注射液碘海醇注射液使用说明书•【药品名称】通用名称：碘海醇注射液英文名称：Iohexol Injection•【成份】碘海醇•【性状】本品为无色至淡黄色的澄明液体。
本品是一种含有三个碘原子的非离子水溶性造影剂，碘含量为46.4％。
它以经过消毒的水溶液为剂型，随时可用，并有不同的碘浓度，分别为每毫升浓度含有140、180、240、300或35 0mg碘。
•【适应症】1.血管内应用临床应用本品于成人及儿童的尿路造影和心血管造影，以及成人的大脑血管造影，外周及各种动脉造影、静脉造影、数字减影和CT增强扫描。
2.蛛网膜下应用适用于成人及儿童的脊髓造影，以及应用于蛛网膜下注射后进行脑池CT扫描检查。
3.体腔内应用适用于各种体腔检查，包括口服。
如关节造影；内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）；疝囊造影；尿路造影；子宫输卵管造影；涎管造影以及各种使用口服水溶造影剂进行的胃肠道检查等。
•【规格】（1）10ml：3g（2）20ml：6g（3）20ml：7g（4）50ml：15g（5）50ml：17.5g（6）75ml：22.5g（7）75ml：26.25g（8）100ml：30g（9）10 0ml：35g（10）200ml：70g•【用法用量】1.血管内应用剂量参考表应用项目浓度用量注释尿道造影成人儿童＞7kg＜7kg300mgI/ml或350mgI/ml240mgI/ml或300mgI/ml240mgI/ml或3 00mgI/ml40～80ml40～80ml4ml/kg3ml/kg3ml/kg2ml/kg（最高40ml）在大剂量的尿路造影时可用较高浓度的造影剂动脉造影主动脉与血管造影选择性大脑动脉造影主动脉造影四肢动脉造影其他动脉造影静脉造影（四肢）300mgI /ml300mgI/ml350mgI/ml300mgI/ml或350mgI/ml30•【不良反应】1.少数病人可能会产生一些轻微的反应，例如：短暂的温感、微痛、脸红、恶心/呕吐、轻微胸口作痛、皮肤瘙痒及风疹等。
碘海醇造影剂使用前后用生理盐水冲管的护理体会
碘海醇造影剂使用前后用生理盐水冲管的护理体会摘要：目的：探讨下肢深静脉顺行造影术中使用碘海醇如何防止外渗的护理要点方法：分析统计2018年1月-10月期间行下肢深静脉造影术后发生穿刺点局部形成血肿或药物外渗的情况。
结果：发现穿刺前后用生理盐水进行建立静脉通路和冲管的病人比直接使用碘海醇进行穿刺并于造影结束后直接拔除静脉通路的病人发生穿刺点血肿和药物外渗的发生率明显降低。
关键词：碘海醇；下肢深静脉造影术；生理盐水冲管；穿刺点出血1.1一般情况选择案例共100病肢，男性65人，女性35人，年龄33-72岁之间，病变肢体均为单侧，其中左侧60条，右侧40条。
对照组及实验组分别随机选择50名患者进行试验。
术前查看患者凝血像全部正常。
无血液疾病。
1.2造影剂选用碘海醇37.5克50毫升，0.9%氯化钠100毫升，注射器50毫升，注射器10毫升，抢救药（肾上腺素，地塞米松，非那根），推进器。
1.3适应症本组100条下肢，主要根据下列疾病而做下肢深静脉造影，下肢静脉曲张术前常规检查，下肢瓣膜功能不全，下肢深静脉血栓，症状主要有：浅静脉曲张；肢体肿胀；小腿色素沉着，足靴区溃疡。
1.4造影方法1.4.1下肢深静脉造影术具体步骤为：向病人解释造影目的及造影过程中憋气方法。
术前5-10分钟肌肉注射地塞米松5毫克。
协助病人卧于造影床上，取平卧位，暴露造影侧肢体，面向医务人员，指导病人若造影过程中有不适及时告知医务人员。
扎止血带，选择患肢足背静脉，穿刺点以选择足背前半部为宜，如选择足背中上部的浅静脉穿刺，则穿刺方向应向趾端，试验组采用0.9%氯化钠建立静脉通路，防止穿刺失败使药物外渗，对照组直接使用碘海醇原液建立静脉通路，下肢深静脉造影的目的为促使胫前及胫后静脉显影充分，同时应避开踝、趾等关节处，常规消毒皮肤，按静脉输液操作规程进行，见回血后固定针头，此时注意勿打开止血带，以阻断浅静脉回流，迫使造影剂进入深静脉。
摆正患足位置呈中立位，固定推进器于造影床上。
碘海醇皮试 文档
【请教】关于碘海醇皮试时间:2010-11-27 09:52在介入治疗中，请问一下，碘海醇皮试怎么做？谢谢！我们都做碘试验.先皮试,再静脉推一毫升.过程需要四十分钟. 我们用泛影葡胺要做磺过敏试验，碘海醇不用做，柠檬布丁 wrote: 我们用泛影葡胺要做磺过敏试验，碘海醇不用做，打错了，是碘过敏试验。
碘海醇在介入治疗中，请问一下，碘海醇皮试怎么做？谢谢！我们都做碘试验.先皮试,再静脉推一毫升.过程需要四十分钟. 我们用泛影葡胺要做磺过敏试验，碘海醇不用做，柠檬布丁 wrote:我们用泛影葡胺要做碘过敏试验，碘海醇不用做，碘海醇皮试我们以前也是用泛影葡胺做碘皮代替，但最近规定用碘海醇0.1ml加NS0.9ml后在前臂内下三分之一处皮内注射，15至20分钟看结果我们用的也是泛影葡铵一毫升静推，观察20分钟到30分钟，如若患者心率较前无明显变化，并无特殊不适时即为碘试验阴性；否则为阳性。
我们是用泛影葡胺原液0.1ML做皮试，20分钟后阴性的话剩余的0.9ML静推。
碘海醇不用做皮试原来学过正规的：先滴一滴皮试液到结膜，如果结膜没有出现红、痒等不适感觉在进行皮试，方法同其他皮试，阴性后余液推静脉。
现在基本上不做了。
静脉推一毫升，二十分钟后看结果.注意避免与其他皮试同时进行，防止影响结果判断。
我们碘海醇不做皮试碘海醇不应该做皮试的。
因为碘海醇是非离子碘，非离子碘的过敏与推注的药物剂量、速度等因素都有关系。
用离子碘(泛影葡胺）的皮试方法，做非离子碘(碘海醇)的皮试是没有道理的，即使皮试为阴性也不能说明什么问题。
泌尿外科IVP检查时:泛影葡胺实验用泛影葡胺 1毫升静推20分钟后看结果，泛影葡胺过敏后改用碘海醇做造影,实验是用碘海醇1毫升静推20分钟后看结果.我想请教大家的事做实验前后要不要测血压跟心率??? a．静注法：用30％有机碘溶液lml 静注，密切观察20min，注意有无心脏、颊膜水肿、恶心、呕吐、荨麻疹、血压下降及其它不适等反应。
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碘海醇注射液说明书【药品名称】通用名：碘海醇注射液曾用名：商品名：英文名：Iohexol Injection汉语拼音：Diɑnhɑichun Zhusheye本品主要成份及其化学名称为：N，N'-双(2,3-二羟基丙基)-5-[N-(2,3-二羟基丙基)乙酰胺基]-2,4,6-三碘-1,3-苯二甲酰胺。
结构式：分子式：C19H26I3N3O9分子量：821.14【性状】本品为无色至淡黄色的澄明液体。
本品是一种含有三个碘原子的非离子水溶性造影剂，碘含量为46.4％。
它以经过消毒的水溶液为剂型，随时可用，并有不同的碘浓度，分别为每毫升浓度含有140、180、240、300或350mg碘。
【药理毒理】药理学本品为X光及CT检查常用的造影剂，可供血管内、椎管内和体腔内使用。
动物试验结果表明本品对犬肝脏、腹主动脉、CT扫描影像有增强效应。
毒理学犬肾动脉造影时有蛋白尿发生的现象。
【药代动力学】通过静脉注射到体内的碘海醇，于24小时内几乎全部药物以原形经尿液排出。
注射后一小时，尿液中浓度最高。
无代谢物产生。
健康志愿者接受静脉内注射碘海醇后，其血流动力学参数、临床化学参数及凝结参数与接受注射前的数值差别甚微，其改变无临床意义。
大鼠、兔及犬静脉注射时主要从尿中排出，小部分（大鼠5％，犬1％）从粪中排出，尚未发现任何器官吸收的现象，也未在动物中检测到任何代谢产物。
本品蛋白结合率少于2％或几乎不与蛋白结合。
【适应症】1．血管内应用临床应用本品于成人及儿童的尿路造影和心血管造影，以及成人的大脑血管造影，外周及各种动脉造影、静脉造影、数字减影和CT增强扫描。
2．蛛网膜下应用适用于成人及儿童的脊髓造影，以及应用于蛛网膜下注射后进行脑池CT扫描检查。
3．体腔内应用适用于各种体腔检查，包括口服。
如关节造影；内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）；疝囊造影；尿路造影；子宫输卵管造影；涎管造影以及各种使用口服水溶造影剂进行的胃肠道检查等。
【用法用量】1．血管内应用剂量参考表应用项目浓度用量注释尿道造影成人儿童＞7kg ＜7kg300mgI/ml或350mgI/ml240mgI/ml或300mgI/ml240mgI/ml或300mgI/ml40～80ml40～80ml4ml/kg3ml/kg3ml/kg2ml/kg（最高40ml）在大剂量的尿路造影时可用较高浓度的造影剂动脉造影主动脉与血管造影选择性大脑动脉造影主动脉造影四肢动脉造影其他动脉造影静脉造影（四肢）300mgI/ml300mgI/ml350mgI/ml300mgI/ml或350mgI/ml300mgI/ml240mgI/ml每次注射30～40ml每次注射5～10ml每次注射40～60ml取决于检查的项目20～100ml（四肢）心血管造影成人左心室主动脉根注射选择性冠状动脉造影儿童或300mgI/ml350mgI/ml350mgI/ml300mgI/ml或350mgI/ml每次注射30～60ml每次注射4～8ml取决于年龄、体重和病种（最高8ml/kg）数字减影动脉内注射静脉内注射140mgI/ml或240mgI/ml或300mgI/ml300mgI/ml或350mgI/ml每次注射1～15ml每次注射1～15ml每次注射1～15ml每次注射20～60ml每次注射20～60ml取决于造影部位。
CT增强扫描140mgI/ml或240mgI/ml或300mgI/ml或350mgI/ml 100～400ml100～250ml100～200ml100～150ml总碘量通常为30～60g；低浓度造影剂适宜静脉滴注，高浓度造影剂适宜静脉快速注入，儿童用量酌减2．蛛网膜下应用剂量与浓度视检查的类别、采用的技术及蛛网膜下腔的大小而定。
一般注射方法是腰椎穿刺术，在腰椎第3/4节间穿刺（腰部及胸部脊髓造影），或在颈椎第1/2节间作侧颈穿刺（颈部脊髓造影）。
若采用腰椎穿刺术作颈脊髓造影，把病人倾倒时要非常小心，以免大量的高浓度造影剂进入脑内。
为减少造影剂与脑脊液混合，可采用1至2分钟的注射速度注入，造影剂用量见下表。
造影剂剂量参考表应用项目浓度用量腰及胸脊髓造影（腰椎穿刺）颈脊髓造影（腰椎穿刺）颈脊髓造影（颈侧面穿刺）CT脑室造影（腰椎穿刺）180mgI/ml或240mgI/ml240mgI/ml或300mgI/ml240mgI/ml或300mgI/ml180mgI/ml或240mgI/ml10～15ml8～12ml10～12ml7～10ml6～10ml6～8ml5～15ml4～12ml儿科脊髓造影＜2岁180毫克碘/毫升2～6毫升2～6岁＞6岁180毫克碘/毫升180毫克碘/毫升4～8毫升6～12毫升总含碘量不应超过3g，以减低产生不良反应的可能性。
3．体腔内应用造影剂剂量参考表应用项目浓度用量关节造影240mgI/ml或300mgI/ml或350mgI/ml 5～20ml 5～15ml 5～10ml内窥镜进行胰管/胆管及胰管联合造影240mgI/ml 20～50ml 疝囊造影240mgI/ml 50ml子宫输卵管造影240mgI/ml或300mgI/ml 15～50ml 15～25ml涎管造影240mgI/ml或300mgI/ml 0.5～2ml 0.5～2ml胃肠道检查－（口服）180mgI/ml或350mgI/ml 10～200ml 10～200ml【不良反应】1．少数病人可能会产生一些轻微的反应，例如：短暂的温感、微痛、脸红、恶心/呕吐、轻微胸口作痛、皮肤瘙痒及风疹等。
2．头痛、恶心及呕吐都是脊髓造影中最常见的不良反应。
持续数天的剧烈头痛，可能间断发生。
迄今发现的其他轻微不良反应有短暂的头晕、背痛、颈痛或四肢痛楚以及各种感觉异常现象。
也曾发生脑电图记录显示不明确的短暂变化（慢波）。
用水溶性造影剂作脊髓造影后曾发现无菌性脑膜炎。
使用本品作脊髓造影也曾报道过类似情况，但十分轻微且持续时间短暂。
3．有的病人在造影后数小时至数日内出现迟发性不良反应的报道也有。
4．严重不良反应甚少出现，但休克、惊厥、昏迷、重度喉头水肿或支气管痉挛、肾功能衰竭、死亡等也有报道。
据日本片山教授等收集的30万病例统计，非离子造影剂（包括碘海醇）轻度不良反应发生率约为3.08％，中度不良反应发生率约为0.04％，重度不良反应发生率约为0.004％。
【禁忌】1．有明显的甲状腺病症患者。
2．对碘海醇注射液有严重反应既往史者。
3．有癫痫病史的人，不宜在蛛网膜下腔使用碘海醇。
4．有严重的局部感染或全身感染，而可能形成菌血症的患者，禁忌腰椎穿刺术。
5．鉴于怀孕期间应尽量避免接触放射线，故需权衡X线检查的利弊关系。
除非医生认为必要，否则孕妇应禁用。
6．由于剂量限制，对造影时失败者，也不宜即时进行重复造影。
【注意事项】1．含碘造影剂可能会引起过敏性反应或其他过敏现象。
虽然碘海醇引起剧烈反应的风险甚微，但仍应事先制定紧急救治程序，以便发生严重的反应时能马上进行治疗。
有过敏症或气喘病史，或是曾对含碘造影剂有不良反应的病人，使用此造影剂时需要特别小心。
必需造影时，可考虑在造影前使用皮质类固醇及抗组胺剂。
2．一旦发现有大量造影剂流入病人脑内的迹象，可考虑使用巴比妥酸盐进行抗惊厥治疗。
（1）术前护理及术前用药：倘若病人需要镇静剂，可使用苯甲二氮卓。
病人若感觉到强烈的痛楚，可服用止痛药。
需确保病人在进行检查前有充足的水分。
（2）术后护理及术后用药：病人接受脊髓造影后，须仰卧病床，头部保持高抬至少6小时，并在24小时内不得自行移动。
若怀疑病人的癫痫发病阈有所降低，需密切监护。
倘若癫痫发作，须马上给予抗癫痫治疗，例如把10mg苯甲二氮卓缓慢的注射入静脉。
要防止复发，可在停止发病20～30分钟后，在肌肉内注射200mg苯巴比妥。
鼓励病人进食流质食品和可以接受的固体食物。
若发生持续性恶心或呕吐现象，应立即考虑进行静脉输液，以更换体液。
必要时，可给予止吐剂。
（3）后备术后护理：在脊髓造影后，病人挺身端坐在轮椅上，可能会减少发生不良反应。
这种挺身端坐姿势，可能有助于延迟造影剂向上身散播，并加强腰部蛛网膜的吸收能力。
要告诫病人切记在术后24小时内不可弯身下俯。
同时要指导病人，应尽量避免移动身体，以减少脑脊液泄漏。
3．体外试验表明非离子型造影剂对止血（即血凝固机理）的抑制作用比浓度相似的离子型造影剂为低。
因此，血管造影应按标准步骤进行。
血管造影导管应经常冲洗并避免血液和造影剂在注射器及导管中长时间接触。
4．对高危病人如患有严重肝脏或肾脏机能不全，甲状腺病及骨髓白血病的病人，使用时应特别小心，给予特别监护，且应避免脱水。
必要时术后进行透析治疗。
5．碘造影剂可加重重症肌无力的症状。
嗜铬细胞瘤患者进行静脉注射时，应预防性地给予α－受体阻断剂，以避免出现高血压危象。
血清内肌酸酐浓度超过500μmol/L的糖尿病患者，应避免用此造影剂（除非检查为病人带来的益处明显超过冒险成分）。
6．确保病人在接受造影剂前后有良好的水电解质平衡。
7．所有含碘质造影剂均可能妨碍甲状腺功能的检查。
甲状腺组织的碘结合能力可能会受造影剂影响而降低，并且需要数日甚至两星期才能完全恢复。
8．孕妇及哺乳期妇女应尽量避免使用。
虽然动物实验并未显示碘海醇会损害生育能力或导致畸形婴儿，但怀孕期间应尽量减少使用，直至在病人中进行严格控制的研究有明确的结论为止。
此造影剂被排入母乳的程度，虽然估计是相当轻微，但实际情况尚未确定。
9．造影剂也不应与其它药物混合，应使用专用的注射针和针筒。
10．每瓶碘海醇只应供一名病人使用，剩余的部分应弃掉。
11．造影前2小时应禁食。
12．本品如有变色、沉淀则不能使用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】请参见禁忌症和注意事项。
【儿童用药】【老年患者用药】【药物相互作用】1．使用造影剂可能会导致短暂性肾功能不全，这可使服用降糖药（二甲双胍）的糖尿病人发生乳酸性中毒。
作为预防，在使用造影剂前48小时应停服双胍类降糖药，只有在肾功能稳定后再恢复用药。
2．两周内用白介素－2治疗的病人其延迟反应的危险性会增加（感冒样症状和皮肤反应）。
3．所有含碘质造影剂均可能妨碍甲状腺功能的检查。
甲状腺组织的碘结合能力可能会受造影剂影响而降低，并且需要数日甚至两星期才能完全恢复。
4．血清和尿中高浓度的造影剂会影响胆红素、蛋白或无机物（如铁、铜、钙和磷）的实验室测定结果。
在使用造影剂的当天不应做这些检查。
【药物过量】【规格】（1）10ml：3g（2）20ml：6g（3）20ml：7g（4）50ml：15g（5）50ml：17.5g（6）75ml：22.5g（7）75ml：26.25g （8）100ml：30g （9）100ml：35g （10）200ml：70g 【贮藏】遮光，密闭保存。