简短戒烟干预技术
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评估吸烟者的烟草依赖程度
13
戒烟意愿改变模型
尚未准备戒烟期 戒烟思考期 戒烟准备期 戒烟行动期 戒断维持期 复吸期 在未来的六个月内尚未打算戒烟 打算在未来的六个月内开始戒烟 打算在未来一个月内开始戒烟 已经戒烟，但时间少于六个月 保持无烟状态达六个月以上 保持无烟状态一段时间后重新再吸
评估—戒烟意愿
询问吸烟史 说明健康相关（疾病关联、影响预后、影响药物疗效）
建议戒烟
评估戒烟愿意 提供相关自助材料（转诊）
尝试的结果
可行性：时间、技术、医生愿意与患者需求 效果：1周随访结果显示，1次门诊干预后， 14.8%的吸烟患者发生了戒烟意愿的正向改变 发现问题：专业戒烟服务机构被吸烟者忽视
始戒烟
21
5A干预模型
1 询问 你吸烟吗？ 否 非常好 4 帮助 准备戒烟者 (30 天 内开始戒烟) 确定戒烟日期 提供戒烟材料 寻找戒烟支持 探索戒烟障碍 寻求戒烟药物 求助戒烟门诊
现在吸烟
是 2 建议
3 评估 是否愿意讨论一 下戒烟？ 否 是
提供强烈的个性
化戒烟建议 4 帮助 尚未准备戒烟者
短暂劝戒注意事项
不要试图说服每一位门诊吸烟者成功戒烟 进行戒烟干预时注意自己的言行举止 注意周边环境对吸烟者戒烟的生理或心理 影响 充分利用自己所能获得的戒烟资源
只有知识是不够的
医务人员确实在起着重要的作用！
大量的证据证明简短戒烟干预是有效的
让我们马上行动起来！
28
提供戒烟建议
药物干预
强化干预
简短干预
手册的主要内容
第一单元 简短戒烟干预介绍
第二单元 简短戒烟干预要点
第三单元 尚未准备戒烟者
第四单元 准备戒烟者
第五单元 随访与复吸者
第六单元 测试
本次讲座的主要内容
简短戒烟干预的定义 简短戒烟干预模型——5A戒烟干预模型
更简化的简短戒烟干预——2A+R模型
戒烟的动机 戒烟的技能和帮助
规劝吸烟者戒烟医生是最佳人选 医生帮助吸烟者戒烟必须具备两个条件
充分的时间 提供戒烟帮助的专门技能
工具包的使用对象
所有医院、诊所、社区卫生服务中心等医 疗卫生机构的医生、护士
学习并掌握简短戒烟干预技术，最终帮助 更多的吸烟者成功戒烟
戒烟干预体系
你吸烟吗？
11
步骤二 建议（清晰、强烈且个性化方式）
采用5 R模型提供建议
Relevance： 强调健康相关性
Risk：
Rewards：
告知吸烟的危害
告知戒烟的好处
Roadblocks：告知戒烟时可能遇到的困难和障碍
Repetition： 在每次接触中反复重申建议
12
步骤三 评估
评估吸烟者的戒烟意愿
0-2分： 极低 3-4分： 低 5分： 中度
6-7分： 高
8-10分：极高
该量表分值范围：0-10分。当FTND≥6时，通常认为该吸烟 者对尼古丁高度依赖，这些吸烟者戒烟后戒断症状会比较明 显，且复吸的可能性大
步骤四 帮助
准备戒烟者
制定一个戒烟计划
确定戒烟日 明确来自社会的支持 提供解决具体问题的建议 提供戒烟药物资料 提供自助材料 如需要，转向强化干预服务，寻求帮助
简短戒烟干预
北京市疾控中心健康教育所 李玉青 副主任医师 2011年6月16日
简短戒烟工具包
世界卫生组织西太区委托关岛 卫生部门发展了此工具包
中国疾控中心控烟办在此基础 上完成了中文培训材料 包括
手册
幻灯
演示短片
发展此工具包的背景
帮助吸烟者戒烟是控烟的有效手段之一 吸烟者成功戒烟通常需要两个条件
我已经开始戒烟 我会今天开始戒烟 我会在7天内开始戒烟
戒烟行动者 准备戒烟者
您打算什么时 候开始戒烟？
我会在30天内开始戒烟 我会在6个月内开始戒烟 我会在6个月后开始戒烟 未决定何时戒烟
尚未准备 戒烟者
Байду номын сангаас
戒烟意愿改变模型
尚未准备期
思考 期
终止期
维持 期
故态 萌发
准备 期
行动 期
烟草依赖程度评估
尚未准备戒烟者
主要是提供自助材料，进行简短的戒烟动机干预，并鼓 励其今后考虑戒烟
19
步骤五 随访
根据可能的时间，安排随访
建议第1次随访安排在吸烟者尝试戒烟后1周
了解吸烟者是否仍在坚持戒烟，并对其出现的
戒断症状予以指导和帮助，防止复吸
戒烟维持者：表示祝贺，并鼓励他们继续坚持 复吸者：对尝试给予肯定，并鼓励他们重新开
评估戒烟意愿
推荐戒烟资源
北京市疾控中心健康教育所 李玉青 电 话：64407352 83748867 E-mail: cdc410@163.com
即尼古丁依赖程度评估 尼古丁依赖检验量表（FTND）
尼古丁依赖检验量表（FTND）
1.您早晨醒来后多长时间吸第一支烟？ ③5 分钟内 ①是 ①早上第一支 4.您每天抽多少支烟？ 0 10 支或以下 ○ ①是 ①是 ①11-20 支 0 否 ○ 0 否 ○ ②21-30 支 ③31 支或更多 5.您卧病在床时仍旧吸烟吗？ 6.您早晨醒来后第一个小时是否比其它时间吸烟多？ ②6 至 30 分钟内 0 否 ○ 0 其他 ○ ①31 至 60 分钟内 0 60 分钟后 ○ 2.您是否在许多禁烟场所很难控制吸烟的需求? 3.您认为哪一支烟您最不愿意放弃？
根据5R建议模型
进行动机干预 自助材料
5 安排随访 在“戒烟日”后 安排随访
不愿戒烟
更简化的简短戒烟干预——2A+R模型
Ask
询问
Advice 建议 Refer 转诊
我们的尝试（可行性与效果）
2010年10月-11月，为期4周
海淀区一、二、三级医院各1家 2A+R模型应用
5个干预要点
简短戒烟干预模型——5A戒烟干预模型 Ask： 询问目前的烟草使用情况及健康状况 Advice：建议戒烟 Assess： 评估尝试戒烟的意愿，需要时评估烟草
依赖程度
Assist：
帮助吸烟者戒烟
Arrange: 安排随访
步骤一 询问
询问每位遇到的患者是否使用烟草
在每次见面时都询问吸烟者的烟草使用情 况 保持话语简洁
我们的尝试（可行性与效果）
开展简短戒烟干预的准备
简短戒烟干预：
指在日常的诊疗服务过 程中，尤其是指平常的 寻医问诊中，在病人与 医生接触的短短的3-5分 钟之内，医生或护士等 卫生专业人士为吸烟者 所提供的专业戒烟建议 和帮助。
干预对象：任何一个未成 功戒烟的吸烟者，即使是 尚未准备戒烟者 干预提供者：医院、诊所、 初级卫生保健机构，或社 区卫生服务中心工作的医 生、护士，以及其他的卫 生专业人士 干预内容：为每一位吸烟者提供明确的、有针对性的 戒烟建议，评估他们的戒烟意愿，为他们提供行为支 持，并根据需要将他们转诊至戒烟门诊进行强化干预
13
戒烟意愿改变模型
尚未准备戒烟期 戒烟思考期 戒烟准备期 戒烟行动期 戒断维持期 复吸期 在未来的六个月内尚未打算戒烟 打算在未来的六个月内开始戒烟 打算在未来一个月内开始戒烟 已经戒烟，但时间少于六个月 保持无烟状态达六个月以上 保持无烟状态一段时间后重新再吸
评估—戒烟意愿
询问吸烟史 说明健康相关（疾病关联、影响预后、影响药物疗效）
建议戒烟
评估戒烟愿意 提供相关自助材料（转诊）
尝试的结果
可行性：时间、技术、医生愿意与患者需求 效果：1周随访结果显示，1次门诊干预后， 14.8%的吸烟患者发生了戒烟意愿的正向改变 发现问题：专业戒烟服务机构被吸烟者忽视
始戒烟
21
5A干预模型
1 询问 你吸烟吗？ 否 非常好 4 帮助 准备戒烟者 (30 天 内开始戒烟) 确定戒烟日期 提供戒烟材料 寻找戒烟支持 探索戒烟障碍 寻求戒烟药物 求助戒烟门诊
现在吸烟
是 2 建议
3 评估 是否愿意讨论一 下戒烟？ 否 是
提供强烈的个性
化戒烟建议 4 帮助 尚未准备戒烟者
短暂劝戒注意事项
不要试图说服每一位门诊吸烟者成功戒烟 进行戒烟干预时注意自己的言行举止 注意周边环境对吸烟者戒烟的生理或心理 影响 充分利用自己所能获得的戒烟资源
只有知识是不够的
医务人员确实在起着重要的作用！
大量的证据证明简短戒烟干预是有效的
让我们马上行动起来！
28
提供戒烟建议
药物干预
强化干预
简短干预
手册的主要内容
第一单元 简短戒烟干预介绍
第二单元 简短戒烟干预要点
第三单元 尚未准备戒烟者
第四单元 准备戒烟者
第五单元 随访与复吸者
第六单元 测试
本次讲座的主要内容
简短戒烟干预的定义 简短戒烟干预模型——5A戒烟干预模型
更简化的简短戒烟干预——2A+R模型
戒烟的动机 戒烟的技能和帮助
规劝吸烟者戒烟医生是最佳人选 医生帮助吸烟者戒烟必须具备两个条件
充分的时间 提供戒烟帮助的专门技能
工具包的使用对象
所有医院、诊所、社区卫生服务中心等医 疗卫生机构的医生、护士
学习并掌握简短戒烟干预技术，最终帮助 更多的吸烟者成功戒烟
戒烟干预体系
你吸烟吗？
11
步骤二 建议（清晰、强烈且个性化方式）
采用5 R模型提供建议
Relevance： 强调健康相关性
Risk：
Rewards：
告知吸烟的危害
告知戒烟的好处
Roadblocks：告知戒烟时可能遇到的困难和障碍
Repetition： 在每次接触中反复重申建议
12
步骤三 评估
评估吸烟者的戒烟意愿
0-2分： 极低 3-4分： 低 5分： 中度
6-7分： 高
8-10分：极高
该量表分值范围：0-10分。当FTND≥6时，通常认为该吸烟 者对尼古丁高度依赖，这些吸烟者戒烟后戒断症状会比较明 显，且复吸的可能性大
步骤四 帮助
准备戒烟者
制定一个戒烟计划
确定戒烟日 明确来自社会的支持 提供解决具体问题的建议 提供戒烟药物资料 提供自助材料 如需要，转向强化干预服务，寻求帮助
简短戒烟干预
北京市疾控中心健康教育所 李玉青 副主任医师 2011年6月16日
简短戒烟工具包
世界卫生组织西太区委托关岛 卫生部门发展了此工具包
中国疾控中心控烟办在此基础 上完成了中文培训材料 包括
手册
幻灯
演示短片
发展此工具包的背景
帮助吸烟者戒烟是控烟的有效手段之一 吸烟者成功戒烟通常需要两个条件
我已经开始戒烟 我会今天开始戒烟 我会在7天内开始戒烟
戒烟行动者 准备戒烟者
您打算什么时 候开始戒烟？
我会在30天内开始戒烟 我会在6个月内开始戒烟 我会在6个月后开始戒烟 未决定何时戒烟
尚未准备 戒烟者
Байду номын сангаас
戒烟意愿改变模型
尚未准备期
思考 期
终止期
维持 期
故态 萌发
准备 期
行动 期
烟草依赖程度评估
尚未准备戒烟者
主要是提供自助材料，进行简短的戒烟动机干预，并鼓 励其今后考虑戒烟
19
步骤五 随访
根据可能的时间，安排随访
建议第1次随访安排在吸烟者尝试戒烟后1周
了解吸烟者是否仍在坚持戒烟，并对其出现的
戒断症状予以指导和帮助，防止复吸
戒烟维持者：表示祝贺，并鼓励他们继续坚持 复吸者：对尝试给予肯定，并鼓励他们重新开
评估戒烟意愿
推荐戒烟资源
北京市疾控中心健康教育所 李玉青 电 话：64407352 83748867 E-mail: cdc410@163.com
即尼古丁依赖程度评估 尼古丁依赖检验量表（FTND）
尼古丁依赖检验量表（FTND）
1.您早晨醒来后多长时间吸第一支烟？ ③5 分钟内 ①是 ①早上第一支 4.您每天抽多少支烟？ 0 10 支或以下 ○ ①是 ①是 ①11-20 支 0 否 ○ 0 否 ○ ②21-30 支 ③31 支或更多 5.您卧病在床时仍旧吸烟吗？ 6.您早晨醒来后第一个小时是否比其它时间吸烟多？ ②6 至 30 分钟内 0 否 ○ 0 其他 ○ ①31 至 60 分钟内 0 60 分钟后 ○ 2.您是否在许多禁烟场所很难控制吸烟的需求? 3.您认为哪一支烟您最不愿意放弃？
根据5R建议模型
进行动机干预 自助材料
5 安排随访 在“戒烟日”后 安排随访
不愿戒烟
更简化的简短戒烟干预——2A+R模型
Ask
询问
Advice 建议 Refer 转诊
我们的尝试（可行性与效果）
2010年10月-11月，为期4周
海淀区一、二、三级医院各1家 2A+R模型应用
5个干预要点
简短戒烟干预模型——5A戒烟干预模型 Ask： 询问目前的烟草使用情况及健康状况 Advice：建议戒烟 Assess： 评估尝试戒烟的意愿，需要时评估烟草
依赖程度
Assist：
帮助吸烟者戒烟
Arrange: 安排随访
步骤一 询问
询问每位遇到的患者是否使用烟草
在每次见面时都询问吸烟者的烟草使用情 况 保持话语简洁
我们的尝试（可行性与效果）
开展简短戒烟干预的准备
简短戒烟干预：
指在日常的诊疗服务过 程中，尤其是指平常的 寻医问诊中，在病人与 医生接触的短短的3-5分 钟之内，医生或护士等 卫生专业人士为吸烟者 所提供的专业戒烟建议 和帮助。
干预对象：任何一个未成 功戒烟的吸烟者，即使是 尚未准备戒烟者 干预提供者：医院、诊所、 初级卫生保健机构，或社 区卫生服务中心工作的医 生、护士，以及其他的卫 生专业人士 干预内容：为每一位吸烟者提供明确的、有针对性的 戒烟建议，评估他们的戒烟意愿，为他们提供行为支 持，并根据需要将他们转诊至戒烟门诊进行强化干预