初发癌与残胃癌手术治疗的分析与探讨

初发癌与残胃癌手术治疗的分析与探讨

【摘要】目的：观察分析初发癌与残胃癌手术治疗的效果和预后。方法：2002年3月-2012年3月在笔者所在医院接受治疗的初发癌和残胃癌的患者共44例，分别观察初发癌组（24例）和残胃癌组（20例）的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、患者的1年和3年生存率。结果：初发癌组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、患者的1年和3年生存率和预后都要好于残胃癌组（p0.05），两组患者一般情况见表1。

1.2 方法

残胃癌组：20例残胃癌患者中，有65%（13/20）的患者接受了根治性手术，7例患者因已出现广泛的转移而无法接受根治性手术。在接受根治性手术的13例患者中有7例患者接受的是单纯残胃切除，切除残胃并肝左叶的有3例，切除残胃并脾的有2例，切除残胃并胰尾的有1例。

初发癌组：24例初发胃癌患者中有20例患者接受的是标准根治术（在肿瘤没有发生远处转移的情况下，切除患者的远端或者近端的2/3或者切除患者全胃合并清扫第一站和第二站淋巴结，即d2

根治术），有4例患者因肿瘤广泛转移而无法进行根治性切除。在20例接受标准根治术的患者中，有4例患者合并脏器切除（2例合并脾切除，2例合并胰尾切除）。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并

发症、患者的1年和3年生存率。

1.4 统计学处理

本文采用的统计软件分析包为spss 12.0，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，生存率之间的比较采用的是字2检验，p在本组研究中，发现残胃癌的手术时间、术中出血量、出院时间和并发症发生情况都要劣于初发癌手术组（p<0.05），这些可能与残胃癌患者经过第一次手术后胃内解剖、血管结构已经改变，造成第二次手术难度加大、视野不清晰和残胃癌较难发现，发现时已有深度浸润等因素有关。

孔刚等[5]报道残胃癌患者第一年、三年的生存率分别为86.9%

和48.5%，在本组研究中为86.74%和41.24%，与孔刚等报道的一致，比初发癌的生存率明显要低（p<0.05），这可能与残胃癌患者的机体功能更差，免疫力低下并且接受大创伤性手术比初发癌患者要多有关等因素有关。

综上所述，残胃癌的患者预后较初发癌差，需要临床工作者给予更多的关注，能够在早期诊断是治疗残胃癌的关键，对可能患残胃癌的患者进行定期的跟踪随访。

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（收稿日期：2012-11-12）（编辑：何玉勤）