鼻腔冲洗在鼻咽癌放疗中应用
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鼻腔冲洗在鼻咽癌 放疗中的应用
定义
鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。中国的广东、广西、福建、 湖南等地为多发区，男多于女。发病年龄大多为中年人，亦有青少年 患病者。病因与种族易感性(黄种人较白种人患病多)、遗传因素及EB 病毒感染等有关，鼻咽癌恶性程度较高，早期即可出现颈部淋巴结转 移。
鼻咽癌临床表现
鼻咽癌治疗原则
(2)体外放疗为主 采用新技术 1.三维适形放疗 2.调强适形放疗
*全程放疗(首治或复发) *后半程推量放疗 *常规外照射后补量照射 (3)选择高能放射线 1.高能X线（4-6MV） 2.钴－60γ线 3.电子线(8-14MeV) 4.深部X线(180-200KV)
(后两者作为补充照射用于较浅的转移灶推量照射之用)
.最常见的表现(重点) (1)七大症状： 鼻塞 血涕 耳鸣 耳聋 头痛 面麻 复视 (2)三大体征： 鼻咽肿物 颈部肿块 颅神经麻痹
40－80％病人以颈淋巴结肿大为首发表现 初时无痛、较硬、活动差并迅速增大及固定
鼻出血、回缩性血涕及耳鸣是鼻咽癌的早期症 状
鼻塞、耳聋、头痛、面麻、复视等是鼻咽癌的
治疗原则
鼻咽癌治疗原则
4）给予根治性放疗
*Ⅰ～Ⅲ期早的病变
原发灶
根治量 DT 70Gy
颈部转移灶 根治量 DT 70Gy
颈部预防量 DT50Gy～55Gy
*Ⅲ期晚或尚无远地转移Ⅳ期
高姑息减症放疗
视放疗中肿瘤退缩情况随时改变治疗计划
（5）照射范围先大后小 观察肿瘤退缩情况采用缩野、多野、多方位投照技术 配合腔内治疗 合理分配外照射各野剂量比保证肿瘤高剂量照射
国内外对鼻腔冲洗进行了深入的研究
鼻咽冲洗
【目的】 冲洗出鼻腔分泌物或脓痂，使病人舒适。 常用于萎缩性鼻炎、鼻腔肿物、鼻咽癌等
【用物】 灌洗器、橡皮管、洗鼻用重洗头（或橄榄 头）、助洗架、接水器、温开水
冲洗液选择
量
配制
温度
冲洗方法
患者取坐位，头向前倾， 前面放一容器。将鼻腔 冲洗器一端插入生理盐 水瓶中，另一端的橄榄 头轻轻插入一侧鼻前庭， 用手轻轻挤压鼻腔冲洗 器，使生理盐水缓慢流 入鼻腔，经另一侧鼻孔 或口腔流出，两侧交替 冲洗。
冲洗时嘱病人勿说话，以免引起呛咳。 冲洗完毕嘱病人勿用力擤鼻涕，以免用力过
大引起鼻腔出血。 先冲洗鼻腔堵塞较重的一侧，再冲洗对侧。
否则，冲洗盐水可因堵塞较重一侧鼻腔受阻 而灌入咽鼓管。
注意事项
洗毕，头向前倾，让鼻腔内残余盐水排出， 然后一侧一侧分别轻轻擤鼻，以助排净。擤 鼻切忌过急过猛，或同时紧捏两侧鼻孔用力 擤鼻，而导致中耳感染。
鼻腔冲洗
鼻腔解剖
鼻腔生理功能
呼吸空气：温化湿化、空气过滤、处理病菌 和有害物质
嗅Baidu Nhomakorabea功能
鼻腔冲洗
鼻腔冲洗(Nasal irrigation)这种治疗鼻腔、 鼻窦疾病的方法已经有一个世纪的历史了， 是一种低廉有效的治疗鼻腔疾病的方法而鼻 窦内镜手术后，如何促进术腔粘膜早日恢复， 防止术腔粘连和窦口封闭是临床亟待解决的 问题，鼻腔冲洗是减轻上述术后并发症的一 个重要措施
鼻咽癌治疗原则
1)首选放疗 *早期 单纯体外放疗或体外放疗为主 近距离后装放疗为辅 *晚期 体外放疗加化疗 远处转移以化疗为主，加转移灶姑息放疗
(2)体外放疗为主 腔内放疗为辅 可以单纯体外放疗 不能单纯腔内/单纯立体定向 不能先腔内/先立体定向放疗 腔内或立体定向治疗只能作为体外照射相当剂量 以后的补充照射
放射治疗是首选的方法。 鼻咽癌早期诊断、早期治疗十分重要，放疗期间配合化疗、中西医治
疗与免疫治疗，以防止远处转移，提高放疗敏感性和减轻放疗并发症。
放射治疗一直是治疗鼻 咽癌的首选方法，原因 是多数鼻咽癌为低分化 癌，对放射线的敏感性 高，并且原发灶和颈部 淋巴引流区域容易包括 在照射野内。自40年代 起我国即开展了鼻咽癌 的深部x线放疗，50～
鼻腔冲洗注意事项
每日用温开水冲洗鼻腔2－3次，每次冲 洗量为500－1000ml，水温35℃— 38℃
冲洗鼻腔时嘱患者头向前侧，使水从对 侧鼻孔流出，不许说话，以免引起呛 咳。如从口流出，冲洗后要漱口，切 忌咽下
切忌将两侧鼻孔压紧用力擤鼻，以免造
注意事项
冲洗时压力不可过大，以免导致耳痛等并发 症。
血、鼻衄、耳鸣等症状，而且有的症状反复出现。 （5）经常用手触摸自己的颈部，正常情况下颈部淋
巴结是触摸不到的，如果能触及到淋巴结就说明淋巴结肿 大。 如发现可疑症状，请尽快到医院进一步检查，以便及 早确诊。
Thank you !
若冲洗时出现咳嗽、呕吐、喷嚏、耳痛等不 适现象，应立即停止，稍待片刻后再冲洗。
鼻咽癌的自我检查方法有哪些
？
（1）你是否生活在我国鼻咽癌发生的高发地区、年 龄是否在40岁以上。
（2）是否经常接触到一些油烟、化学毒物，是否会 吸烟、饮酒。
（3）你的家人或亲属是否有患鼻咽癌的。 （4）你是否出现过原因不明的头痛、鼻塞、鼻涕带
定义
鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。中国的广东、广西、福建、 湖南等地为多发区，男多于女。发病年龄大多为中年人，亦有青少年 患病者。病因与种族易感性(黄种人较白种人患病多)、遗传因素及EB 病毒感染等有关，鼻咽癌恶性程度较高，早期即可出现颈部淋巴结转 移。
鼻咽癌临床表现
鼻咽癌治疗原则
(2)体外放疗为主 采用新技术 1.三维适形放疗 2.调强适形放疗
*全程放疗(首治或复发) *后半程推量放疗 *常规外照射后补量照射 (3)选择高能放射线 1.高能X线（4-6MV） 2.钴－60γ线 3.电子线(8-14MeV) 4.深部X线(180-200KV)
(后两者作为补充照射用于较浅的转移灶推量照射之用)
.最常见的表现(重点) (1)七大症状： 鼻塞 血涕 耳鸣 耳聋 头痛 面麻 复视 (2)三大体征： 鼻咽肿物 颈部肿块 颅神经麻痹
40－80％病人以颈淋巴结肿大为首发表现 初时无痛、较硬、活动差并迅速增大及固定
鼻出血、回缩性血涕及耳鸣是鼻咽癌的早期症 状
鼻塞、耳聋、头痛、面麻、复视等是鼻咽癌的
治疗原则
鼻咽癌治疗原则
4）给予根治性放疗
*Ⅰ～Ⅲ期早的病变
原发灶
根治量 DT 70Gy
颈部转移灶 根治量 DT 70Gy
颈部预防量 DT50Gy～55Gy
*Ⅲ期晚或尚无远地转移Ⅳ期
高姑息减症放疗
视放疗中肿瘤退缩情况随时改变治疗计划
（5）照射范围先大后小 观察肿瘤退缩情况采用缩野、多野、多方位投照技术 配合腔内治疗 合理分配外照射各野剂量比保证肿瘤高剂量照射
国内外对鼻腔冲洗进行了深入的研究
鼻咽冲洗
【目的】 冲洗出鼻腔分泌物或脓痂，使病人舒适。 常用于萎缩性鼻炎、鼻腔肿物、鼻咽癌等
【用物】 灌洗器、橡皮管、洗鼻用重洗头（或橄榄 头）、助洗架、接水器、温开水
冲洗液选择
量
配制
温度
冲洗方法
患者取坐位，头向前倾， 前面放一容器。将鼻腔 冲洗器一端插入生理盐 水瓶中，另一端的橄榄 头轻轻插入一侧鼻前庭， 用手轻轻挤压鼻腔冲洗 器，使生理盐水缓慢流 入鼻腔，经另一侧鼻孔 或口腔流出，两侧交替 冲洗。
冲洗时嘱病人勿说话，以免引起呛咳。 冲洗完毕嘱病人勿用力擤鼻涕，以免用力过
大引起鼻腔出血。 先冲洗鼻腔堵塞较重的一侧，再冲洗对侧。
否则，冲洗盐水可因堵塞较重一侧鼻腔受阻 而灌入咽鼓管。
注意事项
洗毕，头向前倾，让鼻腔内残余盐水排出， 然后一侧一侧分别轻轻擤鼻，以助排净。擤 鼻切忌过急过猛，或同时紧捏两侧鼻孔用力 擤鼻，而导致中耳感染。
鼻腔冲洗
鼻腔解剖
鼻腔生理功能
呼吸空气：温化湿化、空气过滤、处理病菌 和有害物质
嗅Baidu Nhomakorabea功能
鼻腔冲洗
鼻腔冲洗(Nasal irrigation)这种治疗鼻腔、 鼻窦疾病的方法已经有一个世纪的历史了， 是一种低廉有效的治疗鼻腔疾病的方法而鼻 窦内镜手术后，如何促进术腔粘膜早日恢复， 防止术腔粘连和窦口封闭是临床亟待解决的 问题，鼻腔冲洗是减轻上述术后并发症的一 个重要措施
鼻咽癌治疗原则
1)首选放疗 *早期 单纯体外放疗或体外放疗为主 近距离后装放疗为辅 *晚期 体外放疗加化疗 远处转移以化疗为主，加转移灶姑息放疗
(2)体外放疗为主 腔内放疗为辅 可以单纯体外放疗 不能单纯腔内/单纯立体定向 不能先腔内/先立体定向放疗 腔内或立体定向治疗只能作为体外照射相当剂量 以后的补充照射
放射治疗是首选的方法。 鼻咽癌早期诊断、早期治疗十分重要，放疗期间配合化疗、中西医治
疗与免疫治疗，以防止远处转移，提高放疗敏感性和减轻放疗并发症。
放射治疗一直是治疗鼻 咽癌的首选方法，原因 是多数鼻咽癌为低分化 癌，对放射线的敏感性 高，并且原发灶和颈部 淋巴引流区域容易包括 在照射野内。自40年代 起我国即开展了鼻咽癌 的深部x线放疗，50～
鼻腔冲洗注意事项
每日用温开水冲洗鼻腔2－3次，每次冲 洗量为500－1000ml，水温35℃— 38℃
冲洗鼻腔时嘱患者头向前侧，使水从对 侧鼻孔流出，不许说话，以免引起呛 咳。如从口流出，冲洗后要漱口，切 忌咽下
切忌将两侧鼻孔压紧用力擤鼻，以免造
注意事项
冲洗时压力不可过大，以免导致耳痛等并发 症。
血、鼻衄、耳鸣等症状，而且有的症状反复出现。 （5）经常用手触摸自己的颈部，正常情况下颈部淋
巴结是触摸不到的，如果能触及到淋巴结就说明淋巴结肿 大。 如发现可疑症状，请尽快到医院进一步检查，以便及 早确诊。
Thank you !
若冲洗时出现咳嗽、呕吐、喷嚏、耳痛等不 适现象，应立即停止，稍待片刻后再冲洗。
鼻咽癌的自我检查方法有哪些
？
（1）你是否生活在我国鼻咽癌发生的高发地区、年 龄是否在40岁以上。
（2）是否经常接触到一些油烟、化学毒物，是否会 吸烟、饮酒。
（3）你的家人或亲属是否有患鼻咽癌的。 （4）你是否出现过原因不明的头痛、鼻塞、鼻涕带