医患关系 案例分析题

医患关系案例分析题

杭州出台文件构建平安医院长效机制对医闹伤医事件说NO

近段时间，我市多家医院先后出现了医闹及伤医事件，这对医患双方都是一种伤害。面对频繁出现的医患纠纷，我们应该如何来化解这一顽症, 【事件一】伤医事件:护士被打致鼻骨骨折

3月7日晚，患儿王某某在市一医院输液室输液，起初输液过程很顺利。但两岁的王某某生性好动，触碰到了注射器，导致盐水滴不出来。当班护士胡莹立即给他调整。在调整的过程中，患儿始终不配合并自行将留置针拔出，随即注射部位出现渗血。

父亲王某见状，在不了解实情的情况下，忽然将手中的饮料瓶砸向胡莹。饮料瓶内的饮料很满，加之王某砸出的力道很大，胡莹瞬时被砸中面部鲜血直流。

经过浙江省中医院急诊处理，胡莹鼻骨X光片检查显示鼻骨骨折，头颅CT显示鼻骨粉碎性骨折，鼻中隔软骨骨折，颅内有少许可疑出血点。目前，胡莹在省中医院住院治疗，适时进行手术。由于脸部受创较重，整形科的相关专家可能还要进行会诊。

王某因涉嫌故意伤害罪，已被上城警方刑事拘留。

【事件二】医闹事件:未能救活病人医生被打骂

今年2月的一天上午，在我市一家医院当医生的王军(化名)像往常一样去科室上班。到了办公室不久，一群人找到他的办公室，其中一名中年妇女看到王军后就破口大骂。

原来，前一天那名中年妇女的一名家人因病被送到医院抢救，当时王军是值班医生。由于病人病情严重，最后未能救活。尽管王军和同事已尽力抢救了，但死者

家属并不认可王军的说法，一定说是医生没有及时抢救，才导致病人死亡，家属要求王军和医院一同承担50万的赔偿责任。

据目击此事的同事介绍，面对中年妇女的辱骂，王军始终没有还口，只是劝说对方别太激动。但中年妇女并不解气，还拿起手中的包打了王军几下，王军觉得很冤枉，心里十分委屈。

【观点】各医疗机构将强化医患双方沟通协商

市卫生局有关专家分析，“伤医”现象愈演愈烈的背后首先是群众对医学知识，特别是医学局限性等了解不到位。因为从多起医患纠纷来看，患者及家属对疾病及并发症、医学局限性等不了解是导致医患纠纷的一个重要原因。其次，是医患双方之间缺乏信任，导致彼此沟通出现困难，难以自行协商解决。一旦自行协商失败，患者及家属往往会采取包括“医闹”在内的过激行为。

记者了解到，最近，市委、市政府出台了《关于和谐医患关系、建设平安医院长效工作机制的实施意见》，要求各区、县(市)党委、政府、市直属各部门，着力构建“党委政府统一领导、卫生部门强化管理、相关部门配合支持、医患双方共同参与”的预防和处置医疗纠纷长效机制。

各医疗机构将强化医患双方沟通协商，除了在醒目位置公示资质、诊疗科目范围、医疗服务项目、药品和医用耗材价格以及各项便民服务举措外，还要公示医疗机构治安告示、医疗纠纷解决途径告示。建立医疗服务质量互动评价机制，通过发送医疗服务质量测评短信、安装医疗服务满意度评价器等多方式，由患者对医护服务质量进行评价，促进医疗机构完善医疗服务。

目前，杭州9家市属医院已全面开展就诊病人满意度短信测评。

此外，我市将建立“平安医院”的舆论引导机制，新闻媒体要加强医学客观规律的宣传，加深公众对疾病及并发症、医疗意外、医疗感染、医疗缺陷等医学知识的认知，增强医患之间的共识。

【观点】“医闹”行为可构成违法犯罪

“医闹”对医患双方都会造成痛苦和伤害，这既不利于医患和谐，又容易引发新的社会矛盾。“医闹”现象的频繁发生，主要是源于一些患者和家属“大闹大赔、小闹小赔、不闹不赔”这一错误观念在作怪。市卫生局相关工作人员说，其实在实际的医患纠纷调解过程中，并不是患者和家属闹得越凶，最后的赔偿会越多。相反，一些患者和家属因为出现“医闹”等过激行为后，反倒构成了违法犯罪。

接下来，我市要建立医警110社会应急联动处置机制，公安部门与医疗机构共同制定安保措施。医疗机构将加大对安保硬件设施的投入与更新力度，逐步推广设立门禁安检、监控探头、一键式报警装置等现代化安保设施。

各级公安机关在接到医疗机构的报警后，会立即组织警力赶赴现场处置:对一般的医疗纠纷，警方会协助医疗机构对患方进行疏导，劝阻、制止过激的言语和行为;对医疗机构内发生下列违反治安管理行为之一的，属地公安机关将果断处置，依法予以处罚，构成犯罪的，依法追究刑事责任:

在医疗机构焚烧纸钱、摆设灵堂、摆放花圈、违规停尸、聚众滋事的;

在医疗机构内寻衅滋事的;

非法携带易燃、易爆危险物品和管制器具进入医疗机构的;

阻碍医师依法执业，侮辱、威胁、恐吓、故意伤害医务人员或者非法限制医务人员人身自由，干扰医务人员正常生活的;

在医疗机构内故意损毁、盗窃、抢夺公私财物以及病历、档案等重要资料的;

倒卖医疗机构挂号凭证的;

占据诊疗、办公场所，或者在诊疗、办公场所拉横幅、贴标语，或者拒不将尸体移放殡仪馆等，扰乱医疗机构正常秩序的;

其他扰乱医疗机构正常秩序的行为。

公安机关将坚决打击无理取闹、有组织、有预谋的“医闹”和“职业医闹”插手医疗纠纷行为，积极引导当事人依法维权或第三方调解。对“职业医闹”插手医疗纠纷，公安机关将采取“零容忍”，坚决打击。患者、患者家属及“职业医闹”扰乱卫生行政部门、医学鉴定机构和医疗纠纷人民调解等机构办公秩序，影响正常工作开展或威胁工作人员人身安全的，公安机关接警后将立即出警并采取果断处置措施。

此外，我市将建立卫生、公安、法院等多部门共同参与的三级部门联席会议机制。卫生行政部门将建立医疗纠纷案件评估分析制度，每半年开展一次医疗纠纷预防和处置综合评估总结。将进一步强化医疗纠纷第三方调解机制，组建一支有医学背景并具备法律知识的医疗纠纷人民调解员队伍。

(资料来源:《杭州日报》2014年3月11日B4健康新闻)

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