颅脑常见疾病MR表现

左侧小脑半球
冶疗过程中合并有渗血
脑软化灶
常见于： 脑梗死
液化坏死吸收清除

脑出血后遗
高血压出血（颅内）、外伤出血（脑表面） 血肿吸收、坏死组织清除、周边含铁血黄素沉着 脑梗死与血肿形成的软化灶，CT不好区分
MR可以清晰分辨：出血后遗外周可见低信号 (T2WI 清楚、 SWAN更敏感 ) 软化灶周围伴胶质增生（T2FLAIR清楚）
T1
T2
T2FLAIR
SAG T1
MRA
DWI
MRS
MRA: 脉瘤 MRV：
SWAN: MRS:
动脉粥样硬化狭窄、动
静脉血栓形成 微出血敏感 测定组织化学成分
MRA
MRV
SWAN
幕上脑白质血管性脱髓鞘
常见于老年人，随着年龄的增大、高血压、糖尿病等多种 原因导致脑动脉血管硬化、末梢循环障碍、供血不足，出 现髓鞘的脱失。
细胞毒性水肿致DWI高信号
脑膜瘤
左侧额部大脑镰旁脑膜瘤 内有钙化、宽基底与大脑 镰相贴 有的邻近颅板增厚 最常见良性肿瘤，少数恶性
左 侧 桥 小 脑 角 区
明显均匀强化
脑膜尾征
蛛网膜囊肿
T1 T2
多发脑转移瘤 （最好发肺癌转移）
T1+C
谢 谢！
脑出血的分期


超急性期：出血后6小时内。 急性期：出血后7~72小时。 亚急性期：出血后3天~2周。 亚急性早期：出血后3~6天。 亚急性中期：出血后7~10天。 亚急性晚期：出血后10天~2周。 慢性期：出血2周后。 慢性期早期：出血后2周~30天。 慢性期晚期：出血后超过30天。
超急性期
爆米花
多发海绵状血管瘤
爆米花
爆米花
动脉瘤（右侧椎动脉V5段）
颅内动脉瘤是指脑动脉局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。
左侧大脑后动脉动脉瘤
T2流空效应
充 满 造 影 剂 明 显 强 化
MR增强：左侧大脑中动脉动脉瘤
静脉血管畸形
放射星状或蜘蛛样
发育性静脉异常
病毒性脑炎
右 侧 颞 叶 、 岛 叶
脑梗死分期
超急性期：6小时内 急性期：6~24－72小时 亚急性期：3天－2周 慢性期：2周后
左 侧 基 底 节 区 梗 死
左 侧 内 囊 后 肢 梗 死
右侧放射冠区脑梗死
左额顶颞叶大面积脑梗死
左侧大脑中动脉闭塞
左额叶有渗血
同 上 一 个 病 人
右侧大脑中动脉M1段 中断、闭塞
右 额 颞 顶 叶 大 面 积 梗 死
等
稍长
低
高
高
低
亚急性期
T1\T2都高
男，77岁，突发头痛头晕2h
超急性期
亚急性期脑出血MR影像学表现
13d
蛛网膜下腔出血
外伤所致蛛网膜下腔 出血
右侧裂池内线条状 T1稍高信号
T2稍低
FLAIR呈高信号
海绵状血管瘤
MRI诊断海绵状血管瘤具有较高的诊断特异性与敏感性。 由于瘤巢内反复多次少量出血和新鲜血栓内含有稀释、游 离的正铁血红蛋白，使其在所有序列中均呈高信号，病灶 内有条带状长T1、短T2信号带分割而形成爆米花或网格 状混杂信号团，周围环以低信号带（尤以T2像明显）为典 型脑内海绵状血管瘤的MRI表现。
周 围 胶 质 增 生
左 侧 脑 室 前 角 旁 小 软 化 灶
周 围 胶 质 增 生
右 侧 基 底 节 区 小 软 化 灶
左 侧 放 射 冠 区 小 软 化 灶 周 围 胶 质 增 生
左 侧 基Байду номын сангаас底 节 区 小 血 肿 慢 性 期
未 完 全 吸 收
左 侧 基 底 节 区 出 血 后 遗 形 成 的 软 化 灶
男 60岁
女 88岁
脑梗死


局部脑组织血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧，脑组织 坏死。最常见原因:动脉粥样硬化及血栓形成。 溶栓治疗：符合适应证的争取在超早期治疗，尽可能在发 病4.5小时内。
MR可以显示6小时以内的梗死，能发现超早期脑梗死 DWI 具有重要意义
能检测水分子扩散运动
急性脑缺血缺氧造成的主要是细胞毒性水肿，水分子扩散受限，DWI 呈高信号。
周 围 含 铁 血 黄 素 沉 着
颅内出血
引起颅内出血的原因大致有： 老年人－－－－－－－－－－－ 高血压性出血 较大儿童、青壮年－－－－－－－血管畸形 中年－－－－－ －－－－－－－ 动脉瘤
部位：脑实质、脑室、蛛网膜下腔
外伤引起的颅内血肿：包括硬膜外/下血肿、脑 挫裂伤等
硬膜外：双凸透镜、梭形 硬膜下：新月形
MR在神经系统的应用 影像科
二〇一五年四月
颅脑
常见疾病MR表现
常用序列





T1WI AXI(轴位) T2WI AXI(轴位) T2FLAIR AXI(轴位) DWI AXI(轴位) T1WI SAG(矢位) SWAN 轴位磁敏感序列 MRA 动脉血管成像 MRV 静脉成像 MR增强检查、MRS波谱成像等