危重患者接诊流程
急危重症和疑难疾病诊疗实施方案及流程
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自行来院或经120接回的患者危重症及轻中症患者处理流程
自行来院或经120接回的患者危重症及轻中症患者处理流程急危重症的病人，建议由120运送至有条件的医院急救室抢救治疗。
首先采集病史，系统的体格检查以及心电监护检测各项生命体征，根据主诉以及既往史，判断患者发病的原因。
开放静脉通道，留取血液样本，进一步化验检查，判断病情。
根据病情使用急救的药物，积极稳定生命体征。
根据病情采取一些急救措施，包括心肺复苏，气管插管，呼吸机辅助呼吸，电复律，电除颤，洗胃等等。
拨打急救电话120接来的患者（院前急救〉/自行来院→急诊科护士接诊挂号→测T、P.R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人查体、完善检查:(1〉轻症:输液、治疗、取药、留观，好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术、ICU;(2)危重:立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同送住院、手术、重症监护。
服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。
大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。
血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。
术中冰冻病理切片自送检到出具结果时间≤30分钟。
急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程。
1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间<10分钟。
2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。
3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。
4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。
医院门诊危重患者处置预案
一、目的为确保医院门诊危重患者的及时救治，降低死亡率，提高救治成功率，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院门诊部所有危重患者的救治工作。
三、组织机构与职责1. 门诊部成立危重患者救治领导小组，负责全面协调、指导危重患者的救治工作。
2. 各科室设立危重患者救治小组，负责本科室危重患者的救治工作。
3. 医务科、护理部、药剂科等部门协同配合，确保救治工作的顺利进行。
四、救治流程1. 接诊（1）接诊医师在接诊危重患者时，应立即进行初步评估，判断病情严重程度。
（2）如患者病情危重，应立即启动应急预案，通知相关科室及人员。
2. 抢救（1）立即进行心肺复苏、止血、吸氧等急救措施。
（2）根据患者病情，给予相应的药物治疗。
（3）如患者病情不稳定，立即转入抢救室进行进一步救治。
3. 转诊（1）根据患者病情，选择合适的医院及科室进行转诊。
（2）与转诊科室联系，做好转诊前的准备工作。
（3）确保患者安全、顺利转诊。
4. 后续治疗（1）患者转诊后，门诊部继续关注患者病情，做好沟通协调工作。
（2）患者病情稳定后，根据病情变化，指导患者进行后续治疗。
五、应急物资与设备1. 各科室配备必要的急救设备和药品，如心脏除颤器、呼吸机、监护仪、急救药品等。
2. 定期检查、维护急救设备和药品，确保其处于良好状态。
3. 门诊部设立急救药品库，储备充足的急救药品。
六、人员培训1. 定期组织医务人员进行急救知识和技能培训，提高急救水平。
2. 对新入职医务人员进行岗前急救培训，确保其具备基本的急救技能。
3. 开展急救演练，提高医务人员应对突发事件的应急处置能力。
七、信息报告1. 各科室在救治危重患者过程中，应按照规定及时报告医务科、护理部等部门。
2. 医务科、护理部等部门在接到报告后，应及时上报院领导。
3. 如发生医疗纠纷或可能发生医疗事故，应及时上报医务科，由医务科协调处理。
八、总结与改进1. 定期总结危重患者救治工作，分析救治过程中存在的问题，提出改进措施。
危重患者抢救制度及流程
危重患者抢救制度及流程一、抢救制度的建立和规范医疗机构应根据临床实践和科学研究，制定一套完整、合理的抢救制度。
这包括：抢救组成员的设置和职责分工、抢救设备和药品的准备、抢救队伍的培训和演练、抢救记录的完善等。
同时还要加强与急救中心的合作，确保危重患者在首次发病时能够及时传输到医疗机构进行抢救。
二、抢救流程的明确和标准化抢救流程应当是明确和标准化的，包括接诊、评估、治疗和监测等环节。
具体流程如下：1.接诊：接收到危重患者后，首先要迅速判断患者的意识状态和生命体征，确定抢救优先级。
2.评估：根据患者的症状和体征，进行详细的病情评估，确定患者的诊断和抢救方案。
3.治疗：根据患者的病情，进行相关的抢救措施，包括静脉输液、氧气治疗、心电监测、有创性机械通气等。
4.监测：通过监测患者的生命体征、实验室检查等手段，了解患者的病情进展和治疗效果，并及时调整治疗方案。
5.复苏：对于出现心脏骤停、呼吸骤停等紧急情况，及时进行心肺复苏和除颤等措施。
三、抢救组成员的设置和职责分工抢救组成员主要包括：主治医生、护士、急诊医师、麻醉师、放射科医师等。
每个成员在抢救中都有明确的职责分工。
主治医生负责制定抢救方案和进行治疗决策；护士负责监测和记录患者的生命体征等；急诊医师和麻醉师负责进行有创性操作和紧急治疗；放射科医师负责进行相关的影像学检查等。
四、抢救设备和药品的准备医疗机构应详细列出抢救所需的设备和药品清单，并保证其能够及时准确地使用。
设备包括：监护仪、除颤仪、呼吸机、氧气供应设备等；药品包括：血管活性药物、心脏抢救药物、抗感染药物等。
五、抢救队伍的培训和演练医疗机构应定期组织抢救队伍进行培训和演练，以提高抢救的效果和水平。
培训内容包括：各种急症抢救流程、心肺复苏操作、操作手法等。
演练应模拟真实的抢救场景，并进行评估和反馈。
六、抢救记录的完善抢救组成员应及时准确地记录患者的病情和抢救过程，包括诊断、治疗、监测、用药和患者反应等内容。
急危重病人抢救流程
急危重病人抢救流程平车到急救车接病人→进入抢救室→立即给予急救治疗→吸氧→建立静脉通路→抽血化验（血，尿常规，急诊生化，心肌酶谱，乳酸，血气分析）→心电图→心电血压监护，（以上项目在10分中内完成）→必要时导尿→CT,B超，X 光等检查（一小时以内完成）→结果回报后分析病情，得出初步诊断→决定治疗：留急诊确定性治疗，住院，请相应专科惠珍诊或进手术室（全部过程在一小时以内完成）→在接诊过程中，急诊医生应尽快完成急诊病历，开出检查化验单，督促会诊医生写会诊记录，急诊医生填写住院首页对于重症病人，从病人到急诊直至住院手术的全过程都有急诊医生护士在场陪同，一般抢救病人有护士或护理员陪同一般急诊病人流程问病史，查体→写病历→血，尿常规，胸透，心电图，急诊生化，B超，X 光片→结果回报后分析病情，得出初步诊断→决定治疗，开药，或留观输液→病历归档→如病人回家，向其交待注意事项。
注：1、抢救危重患者未成功，有可能发生医疗纠纷的，主管医师和科室应向患者家属做好解释工作，并立即报告科主任和医务科。
2、因抢救需要下达的口头医嘱，执行者在执行前须复诵一遍，经核对无误后再执行。
执行者事后应当及时记录，并由主管医师补开医嘱。
气道开放、吸痰、声门前高频输02、口对口人工呼吸，气管插管、气囊或呼吸机通气（给高浓度氧或纯氧）发现病人突然意识丧失（或伴惊厥）↓迅速判断是否心脏骤停，(目睹者)↓置病人于硬板床呈仰卧位，触颈动脉搏动消失，↓立即右手拳击病人胸骨中点一次↓触颈动脉仍无搏动↓BLS及ALS并举↓持续心脏按压术开放静脉通道（两条）（每分钟80～100（使用肾上腺素、阿托次）接上心电除颤品等复苏药及肾上腺监护仪示室颤，皮质激素、碱性药物、即反复除颤，(电抗颤剂等；导尿、查尿能：200～360焦常规、比重、记尿量；耳)示停搏：即紧采血，查血气、电解质急起搏BUN、Cr等↓复苏成功或终止抢救急诊科工作制度1、急诊科由科主任和护士长负责急诊科的日常工作。
(完整版)急危重症患者处理流程
急危重症患者处理流程1.门、急诊值班医师出诊，遇到急危重症患者，急诊5min内到位，在给予必要初步治疗同时，通知门、急诊主任，或病区值班医师，并要求lOmin内到位。
急危重症患者急诊留观不超过3d，门、急诊病历要求书写规范，值班医师据患者病情请示上级医师后可决定是否入院。
如患者无足够经济能力，经请示院方(白天为医务科、门诊部，夜间为院总值班)为抢救生命，可予抢救性治疗，包括人院、手术。
2.转入患者，应从来源科室获得充分医疗资料，了解病情及诊治经过。
并明确患者账目情况，留意家属心态，警惕已经潜在的医疗纠纷。
3.立即完成首次病程志、转入志，8h内完成住院病历，明确主管医师，做好监护，住院医师随时查看巡视患者，出现病情变化随时记录。
当日主治医、副主任医师及时查房，组织治疗抢救，并及时向上级医师或科主任汇报。
当日及时或晚交班时进行全科讨论，认真做好记录。
4.白班经治医师向夜班医师及听班医师书面和床边交班，并做好交班记录。
值班医师及听班医师应认真查看患者，掌握病情。
5.以后，住院医师每日至少2次查房，每天至少1次病程记录。
主治医师每日查房，3d内有副主任以上医师查房，病历应及时反应病情变化，重要诊治过程，如上级查房，会诊等内容，并妥善安全保存病历。
6.必要时通知医教科或院领导，以便调配医疗设备，组织全院会诊、院外专家会诊。
对潜在医疗纠纷，严重欠费等情况，应及时向医院汇报，并呈交书面材料。
7.确保各种医疗、急救设备状态良好，随时投入使用。
对需外借设备明确借用渠道、流程。
若需其它部门、科室间合作，必要时应请医务科协调，避免向患方暴露医院内部分歧。
8.及时追踪重要化验检查结果，并妥善保存。
9.若需手术则必须进行术前讨论(急诊、抢救性手术除外)，由科主任主持，术者必须参加，填写术前讨论单，病历中做详细记载。
严格把握手术适应证，14岁以下患者手术前应有儿科会诊。
手术记录在术后24h 内完成，术者需亲自书写或审阅手术记录并签字。
完整版医院急诊科工作流程
一、接诊流程
1.患者到达急诊科后，护士需在第一时间内对患者进行初步评估，包括意识、呼吸、循环等生命体征，根据病情紧急程度，进行分诊。
2.对于病情危重患者，立即启动紧急救治流程，通知值班医生及抢救小组，同时安排患者进入抢救室。
3.对于非危重患者，根据病情将其引导至相应诊室，由值班医生接诊。
4.加强与各科室的沟通协作，提高急诊科工作效率。
5.定期总结急诊科工作，持续改进工作流程，提高患者满意度。
六、急诊科应急预案
1.针对各类突发事件，如群体伤、重大交通事故等，制定应急预案，明确责任人及具体措施。
2.定期组织应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
3.应急物资、设备准备充足，确保在突发事件发生时能迅速投入使用。
3.建立医疗纠纷处理机制，公正、公平地处理各类医疗纠纷。
十五、急诊科文化建设
1.倡导以人为本，尊重生命，敬畏职责的文化理念。
2.组织各类文化活动，增强团队凝聚力，提升医护人员的职业幸福感。
3.强化急诊科品牌建设，提升科室在国内外同行中的知名度和影响力。
十六、急诊科资源整合与优化
1.合理配置医疗资源，优化就诊流程，提高急诊科运营效率。
十、人才培养与团队建设
1.制定人才培养计划，提高急诊科医护人员专业技能和综合素质。
2.加强团队建设，培养团队协作精神，提高急诊科整体战斗力。
3.鼓励医护人员参加学术交流、培训等活动，拓宽知识面，提升自身能力。
十一、急诊科与社区协作
1.与周边社区建立紧密联系，了解社区居民健康需求，提供针对性的健康教育和急救知识普及。
4.接诊医生详细询问病史，进行体格检查，并根据需要Hale Waihona Puke 具检查、检验项目。二、救治流程
急危重症病人诊疗流程管理规范
阆中市中医医院急危重症病人诊疗流程管理规范建立“以病人为中心，以医疗质量，医疗安全为第一”的急危重症病人诊疗流程管理规范，对于规范医务人员的诊疗行为，提高医疗质量，防范医疗纠纷，为病人提供安全、及时和有效的医疗服务，具有重要意义。
现结合我院实际，特制定本管理规范。
一、门急诊管理1、门急诊医务人员必须严格执行首诊负责制，不得以任何理由推诿病人。
急诊科24小时负责应诊急危重症病人，按照“及时、迅速、准确、安全”的原则，接诊后及时处置，特殊病人开通“绿色通道”，确保急诊救治及时有效。
2、接诊医生对病人的生命体征进行评估，在给予初步诊断的同时，向上级医师或住院总医师（或二线班）报告，上级医师或住院总医师接到医生或护士报告后必须在10分钟内到场指导处理，对诊断不明的应立即请求院内相关专科主任会诊。
3、对生命体征不稳定的急危重症病人，必须优先安排。
立即完成维护生命体征的必要处置，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等，给予抢救性治疗，并及时向家属履行告知与沟通。
4、急危重症病人按临床专业范围分科收治的原则，由住院总医师指导对病人进行分科收治，优先收入相应专业科室。
5、门急诊医师必须完善门诊病历，尽快完成病人收治入院手续，同时通知收治科室医生护士做好病人收治的所有准备工作。
6、对于非本院临床专业范围的、或限于设备和技术条件不能诊治，确需转院的急危重症病人，或患者或其家属要求转院时，在维护生命体征相对平稳情况下，要向病人或家属告知转诊的原因与风险。
在门诊病历记录中及时记载，并请病人或家属签字后同意转出，不得以任何理由强留或收治非本院专业范围的急危重症病人。
二、住院管理（一）非手术1、病房护士接到门急症通知后，立即告知值班医生并做好病人收治准备。
抢救物品、器材及药品必须完备，所有抢救设施处于应急状态。
各临床病房必须常态保留1张抢救床位。
2、急危重症病人入院到达病房后，科室护士立即安置病人，在5分钟内完成对病人生命体征的监护，值班医师立即接诊，并报告上级医师，不得以任何理由延误治疗抢救时机。
危重病人接诊程序(ICU)
1.病人入室前应再次检查各项准备工作情况，打开监护仪与呼吸机。
2.将病人从平车移至病床，动作要轻稳，防止各种管道（引流管、导尿管、输液管、测压
管等）脱落，有留置气管插管者，注意扶持头部。
3.如为气管插管病人，应立即接呼吸机，并记录插管深度。
4.连接心电监护仪，调节好心电示波。
5.连接动脉测压管道，调节零点并固定。
6.连接血氧饱和度指套。
7.连接无创血压袖带，测量无创血压。
8.连接CVP、PA监测管道，调节零点固定。
9.连接各引流管，遵医嘱接相应引流装置，妥善固定。
10.观察神志瞳孔、皮肤黏膜、末梢情况。
11.与转送人员交接药物及输液、带入物品、病人皮肤情况等。
12.正确使用约束带，保持病人肢体功能位。
13.抽取各项生化检查。
14.正确标示各种管道的名称、置入深度、支管日期。
15.填写ICU特护记录单。
急诊患者安全管理制度
一、总则为了确保急诊患者在接受治疗过程中的安全，提高医疗质量，保障患者权益，根据《医疗机构管理条例》及相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、职责1. 急诊科主任：负责组织、协调、监督急诊患者安全管理工作，确保各项安全措施落实到位。
2. 急诊科护士长：负责组织实施本制度，监督、检查各项安全措施执行情况，及时解决存在的问题。
3. 急诊科医师、护士：严格执行本制度，确保患者安全。
三、制度内容1. 接诊流程（1）接诊医师应迅速评估患者病情，及时给予救治。
（2）对病情危重的患者，应立即启动抢救流程，并通知护士长及科室负责人。
（3）患者病情稳定后，由护士长组织进行病情讨论，制定治疗方案。
2. 治疗护理（1）严格执行查对制度，核对患者姓名、性别、年龄、床号、诊断等信息。
（2）对昏迷、意识不清、躁动不安的患者，应使用床档或四肢约束带约束，防止坠床等意外事件的发生。
（3）对有自杀倾向的患者，应加强心理护理，实施24小时监护，必要时通知家属、值班医生、护士长并做好记录。
（4）严格执行毒麻药物管理制度，杜绝不安全隐患。
3. 患者信息管理（1）及时、准确记录患者病情、治疗、护理等信息，确保病历完整、规范。
（2）严格执行病历书写规范，因抢救危急患者未能及时书写病历记录的，应在抢救结束后6小时内据实补记，并注明。
4. 消防安全管理（1）加强消防安全管理及消防知识的宣传，责任落实到人。
（2）定期检查消防设施设备，确保完好有效。
（3）所有工作人员必须掌握消防应急事件的处理。
5. 地面管理（1）保持地面清洁干燥，必要时放置防滑警示。
（2）及时清除地面障碍物，防止患者摔倒。
四、监督检查1. 科室每月对急诊患者安全管理工作进行自查，发现问题及时整改。
2. 医院不定期对急诊患者安全管理工作进行检查，对存在问题进行通报，督促整改。
五、奖惩1. 对在急诊患者安全管理工作中表现突出的个人或集体给予表彰和奖励。
2. 对违反本制度，造成患者安全事故的，依法依规追究责任。
危重患者的抢救流程
危重患者的抢救流程
首先，当危重患者被送至急诊室时，医护人员需要立即对患者进行初步评估。
这包括检查患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，以及意识状态。
通过初步评估，医护人员可以初步判断患者的病情严重程度，为后续抢救提供参考。
接下来，根据患者的情况，医护人员需要迅速建立静脉通道，以便给予患者输液、药物等治疗。
同时，对于需要进行心肺复苏的患者，医护人员应立即展开心肺复苏措施，包括人工呼吸和胸外按压等。
在进行初步治疗的同时，医护人员需要尽快完成必要的检查，如心电图、血气分析等，以便更准确地了解患者的病情，并制定相应的治疗方案。
针对不同的病情，医护人员需要及时给予患者相应的药物治疗，如抗生素、抗心律失常药物等。
对于需要手术治疗的患者，医护人员还需要及时安排手术，并做好手术准备工作。
在抢救过程中，医护人员需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
同时，还需要给予患者心理支持，稳定患者的情绪，提高其抗病能力。
最后，在患者病情得到控制后，医护人员需要对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、辅助检查等，以便进一步制定患者的治疗计划和护理方案。
总之，危重患者的抢救流程需要医护人员迅速、果断地采取各项抢救措施，同时需要全面评估患者的病情，及时调整治疗方案。
希望医护人员能够在日常工作中加强对危重患者抢救流程的学习和训练，提高抢救能力，最大程度地挽救患者的生命。
危重患者工作流程及应急预案
危重患者工作流程及应急预案一、危重患者工作流程1. 接诊当危重患者到达医院时，首先要进行的是接诊。
医护人员要迅速了解患者的病情，进行必要的评估，并立即展开救治。
2. 紧急处理根据患者的病情，医护人员需要进行紧急处理，如心肺复苏、止血、吸氧等。
同时，要迅速为患者建立静脉通道，以便于输液和给药。
3. 诊断在紧急处理的同时，医护人员要进行病因诊断。
通过问诊、查体、辅助检查等方式，尽快明确患者的病因，为后续治疗提供依据。
4. 治疗根据患者的诊断结果，医护人员要制定治疗方案，并立即展开治疗。
治疗措施包括药物治疗、手术治疗、支持治疗等。
5. 监测在治疗过程中，医护人员要密切监测患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。
同时，要做好患者的护理工作，确保患者的安全。
6. 病情评估在治疗过程中，医护人员要定期对患者的病情进行评估，以便于调整治疗方案。
病情评估包括患者的生命体征、病情变化、治疗效果等方面。
7. 转归根据患者的病情和治疗效果，医护人员要判断患者的转归。
如病情稳定，可逐渐减少治疗强度，直至患者康复。
如病情恶化，需立即调整治疗方案。
二、应急预案1. 心脏骤停当患者出现心脏骤停时，医护人员要立即进行心肺复苏，并通知急诊科和相关科室进行支援。
同时，要迅速为患者建立静脉通道，准备急救药物。
2. 呼吸衰竭当患者出现呼吸衰竭时，医护人员要立即给予吸氧，并准备呼吸机等辅助呼吸设备。
同时，要监测患者的生命体征，及时发现并处理并发症。
3. 出血性休克当患者出现出血性休克时，医护人员要立即进行止血，并建立静脉通道，准备输血和急救药物。
同时，要监测患者的生命体征，防止休克加重。
4. 急性中毒当患者出现急性中毒时，医护人员要立即进行洗胃、导泻等解毒措施，并给予特效解毒药物。
同时，要监测患者的生命体征，确保患者的安全。
5. 意外伤害当患者出现意外伤害时，医护人员要立即进行伤口处理，并给予止血、抗休克等急救措施。
同时，要监测患者的生命体征，及时发现并处理并发症。
危重患者护理常规及护理流程
危重患者护理常规及护理流程1.监测和评估：护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。
此外，还需要对患者的疼痛程度、意识状态等进行评估，并及时记录和汇报相关情况。
2.保持通畅呼吸道：危重患者的呼吸道可能受阻或受损，护士需要确保呼吸道的通畅。
这包括清除分泌物、保持正常姿势、适时进行吸痰和气管插管等操作。
3.营养和液体管理：危重患者的能量需求较高，但同时由于疾病的影响，他们可能无法正常进食。
护士需要通过鼻胃管、胃管或静脉注射等方式给予营养支持，并确保患者的水电解质平衡。
4.疼痛管理：许多危重患者会感受到不同程度的疼痛，护士需要通过疼痛评估和合理的用药给予疼痛缓解。
5.感染预防：危重患者由于抵抗力减弱，容易感染。
护士需要严格执行手卫生和消毒操作，控制患者的感染源，并合理使用抗生素等治疗方法。
1.接诊：当危重患者入院时，护士需要对其进行接诊，了解患者的病史、病情和护理需求，并及时安排相应的治疗和护理措施。
2.监测和评估：护士需要密切监测患者的生命体征，并进行珍贵的护理评估。
此外，还要评估患者的疼痛程度、意识状态、情绪等情况，以便及时采取相应的护理干预措施。
3.护理干预：根据患者的具体情况，护士可能需要进行呼吸道管理、营养支持、疼痛缓解、感染预防等护理干预措施。
在进行任何护理操作之前，护士应确保患者的安全和舒适。
4.治疗和药物管理：根据医嘱，护士需要给予患者相应的治疗和药物。
在给药过程中，护士需要仔细核对药物的名称、剂量和给药途径，确保安全有效。
5.家属沟通：危重患者的家属通常非常关心患者的状况，护士需要与家属进行良好的沟通，解答他们的疑惑，并提供必要的支持和安慰。
6.久卧护理：危重患者可能需要长时间卧床休养，护士需要定期进行皮肤护理和位置转换，以防止患者发生压疮和肌肉萎缩等并发症。
7.病情观察和记录：护士需要细心观察患者的病情变化，并及时记录和报告相关情况。
这有助于医疗团队对患者的疾病进展进行评估和调整治疗方案。
重点病种的急诊服务流程与服务时限
附件3急诊服务流程与服务时限拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。
服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。
血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。
急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。
2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。
3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。
4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。
5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。
6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。
危重病人抢救流程重症监向陪护人交代病情及签署危重通知单救病历）（护士记录抢救项目清单）观察病情、化验单、影像 检查结果进一步评创伤的急诊服务流程1、23急性颅脑损伤急诊处理流程特别注意：保持呼吸道通畅：气管插管，辅助呼吸指标：PaCO2 30—35mmHg，PaO2>75mmHg，SaO2>95%。
急危重症患者抢救及会诊制度
危重病人优先入院制度
准备工作，对年老、体弱、行动不便者协助办理 入院手续，护送入院。 ❖ 护送患者时应注意安全、保暖、人文关怀，途中 密切观察病情变化，保持输液、用氧及各管道通 畅，对外伤骨折患者注意保持体位，减少痛苦。 ❖ 传染病人一旦确诊转入传染病医院或有传染科的 综合医院后要做好消毒隔离工作，进行终末消毒 ❖ 我院根本无条件救治的病人，条件允许下，立即 转院治疗。通知120及时转到其它有条件的医院 治疗。
4、一切抢救物品实行六固定（定数量、定位置、定管 理人、定期检查、定期消毒、定期维修）。各类抢救 设备要保持性能良好，防止抢救时出现故障。抢救室 物品一律不外借。值班护士要做好物品交接班，并做 好签名记录。
5、参加抢救的医护人员在抢救时要严肃认真、紧张而 有序的工作，对急诊病人应具有高度的责任心和同情 心。未参加抢救的人员，不经负责人允许不准进入抢 救室。
急救工作流程相关护士 相关科主任
业务副院长、医务科、护理部
抢救小组成员 司机、保卫处
疾控中心、卫生局、派出所
急诊科
急诊科主任
相关科室值班医师
会诊制度
❖ (一)院内会诊： ❖ 1.凡遇疑难病例应及时申请会诊。紧急会诊可直
接电话联系，后补会诊申请，被邀请人员必须随 请随到（10min内到位）；急会诊30min内到 位，普通会诊24h内完成。 ❖ 2.会诊应由经治医师提出，科主任或主治医师以 上签字同意。被邀请会诊医生由主治医师以上担 任，会诊时邀请方应有主治医师以上陪同会诊。
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1、抢救室要求设备先进、齐全，功能格 局合理，制度严格，要求各种常见急症 的抢救程序。
2、医护人员要有过硬的抢救基本功，做到 能随时熟练投入抢救工作
处理急危重症患者流程预案
处理急危重症患者流程预案1、门、急诊值班医师出诊，遇到急危重症患者，急诊5分钟内到位，给予必要初步治疗。
急危重症患者急诊留观不超过3天，门、急诊病历要求书写规范，值班医师根据患者病情请示上级医师后可决定是否入院。
如患者无足够经济能力，经请示院方（白天为医务处、门诊部，夜间为院总值班）为抢救生命，可予抢救性治疗，包括入院、手术。
2、转入患者，应从来源科室获得充分医疗资料，了解病情及经治经过。
并明确患者账目情况，留意家属心态，警惕已经潜在的医疗纠纷。
3、立即完成首次病程、转入记录，8小时内完成住院病历，明确主管医师，做好监护，住院医师随时查看巡视患者，出现病情变化随时记录。
当日主治医师、副主任医师及时查房，组织治疗抢救，并及时向上级医师或科主任汇报。
当日及时或晚交班时进行全科讨论，认真作好记录。
4、白班经治医师向夜班医师及听班医师书面和床边交班，并做好交班记录。
值班医师及听班医师应认真查看患者，掌握病情。
5、住院医师每日至少2次查房，每天至少1次病程记录。
主治医师每日查房，3天内有副主任以上医师查房，病历应及时反应病情变化，重要诊治过程，如上级查房，会诊等内容，并妥善安全保存病历。
6、必要时通知医务处或院领导，以便调配医疗设备，组织全院会诊、院外专家会诊。
对潜在医疗纠纷，严重欠费等情况，应及时向医院汇报，并呈交书面材料。
7、确保各种医疗、急救设备状态良好，随时投入使用。
对需外借设备明确借用渠道、流程。
若需其他部门、科室间合作，必要时应请医务处协调，避免向患方暴露医院内部分歧。
8、及时追踪重要化验检查结果，并妥善保存。
9、若需手术则必须进行术前讨论（急诊、抢救手术除外），由科主任主持，术者必须参加，填写术前讨论单，病历中做详细记载。
严格把握手术适应症，14岁以下患者手术前应有儿科会诊。
手术记录在术后24小时内完成，术者需亲自书写或审阅手术记录并签字。
10、注意用药原则，药物禁忌、药物不良反应、应用贵重药、自费药应向患者或家属告知。
危急重症急诊服务流程
重点病种急诊服务流程为促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，密切科间写作，保障患者获得连贯医疗服务，结合我院实际情况制定重点病种急诊服务流程图。
重点病中包括：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。
重点病种急诊服务流程图↓进入↓↓送至↓急诊接诊↓↓ ↓↓ ↓护送入↓检查结果送至↓视病情送入↓↓ ↓ ↓一、急性创伤的救治流程与规范（1）初步判断病情：确定给予何种程度的抢救支持。
（2）呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血SaO2﹥90%。
（3）以中心静脉插管为主的循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管），必要时建立两条中心静脉导管通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。
休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。
（4）系统查体和检查：按CRASHPLAN【C（circulation，心脏及循环系统）、R（respiration，胸部及呼吸系统）、A（abdomen，腹部脏器）、S（spine，脊柱脊髓）、H（head，颅脑）、P（pelvis，骨盆）、L（limb，四肢）、A（arteries，动脉）、N（nerves，神经）】进行系统查体，评估患者的危重程度。
对相应的部位进行X线、CT、B超等检查，以得到影像学证据并完善诊断。
（5）以改良氧利用率监测指导全身管理。
液体的复苏目标从整体看主要以尽可能提供足够的血液携氧，以满足全身氧代谢的要求。
当机体的氧载不能满足机体的氧耗时，机体将通过提高氧利用率来代偿对氧的利用，可以从正常的0.22-0.32上升到0.7-0.8。
一旦氧载情况改善，氧利用率可以在2-4小时内恢复正常。
可以这样认为，只要机体的代偿功能存在，当出现氧利用率提高，即可认为此时氧载不足或相对不足，在一定限度内，氧利用率的上升就意味着组织缺氧在恶化。
当其超过0.4时，说明缺氧超过危险限，要加强干预。
如果其持续在0.40-0.50达3-4天，在0.50-0.60持续24小时以上，﹥0.60的时间超出8-12小时，提示患者缺氧严重且时间过长，出现并发症的机会增多。