不完全性右束支传导阻滞
不完全性右束支合并左前分支阻滞患者与单纯左前分支阻滞患者在器质性心脏病中的临床意义
不完全性右束支合并左前分支阻滞患者与单纯左前分支阻滞患者在器质性心脏病中的临床意义陆青洋;卢喜烈;谭学瑞;石亚君;张萍【摘要】目的探讨不完全性右束支传导阻滞(IRBBB)合并左前分支传导阻滞(LAFB)的临床意义.方法选取解放军总医院2009年～ 2013年间心电图表现为不完全性右束支合并左前分支阻滞的患者为试验组,选取同期受检的器质性心脏病合并左前分支阻滞患者按照性别、年龄及临床疾病进行1∶4配对为对照组.通过(4.0±1.5)年的随访观察,根据临床资料和终点事件来评价双支阻滞的预后情况.终点事件定义为不良心血管事件(MACEs),包括心绞痛症状加重、心律失常、非致死性心肌梗死、安装起搏器、再血管化治疗以及死亡.结果两组比较,IRBBB+ LAFB组患者预后与器质性心脏病LAFB组患者在多个终点事件发生率上比较,差异无统计学意义(P＞0.05),且冠状动脉疾病是IRBBB+ LAFB最常见的原因,占52.6％,此类双分支阻滞还常见于高血压性心脏病、先天性心脏病、主动脉瓣病变、心肌病等其他器质性疾病.结论 IRBBB+ LAFB患者病死率和病情进展程度与原发的基础疾病有关,临床预后情况也和完全性右束支合并左前分支不同.【期刊名称】《中华保健医学杂志》【年(卷),期】2015(017)003【总页数】5页(P188-192)【关键词】双分支阻滞;不完全性右束支阻滞;左前分支阻滞;预后【作者】陆青洋;卢喜烈;谭学瑞;石亚君;张萍【作者单位】515041 汕头大学医学院;515041 汕头大学医学院;515041 汕头大学医学院;515041 汕头大学医学院;515041 汕头大学医学院【正文语种】中文【中图分类】R541完全性右束支传导阻滞（CRBBB）合并左前分支阻滞（LAFB）是双分支阻滞的最常见类型。
当CRBBB合并LAFB时，多认为与冠心病、原发性高血压、心肌病及肺源性心脏病等器质性心脏病有关，是预后严重的双支阻滞［1］。
束支传导阻心电图及临床意义
室内传导阻滞
概念：发生在房室束以下的传导障碍统称为室内传导阻滞。
包括以下： 1.右束支传导阻滞 2.左束支传导阻滞 3.左束支分支阻滞。
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右束支传导阻滞
心电图特点：
①QRS波群时限≥0.12s; ②V1或V2导联QRS呈rsR′型或M型，此为最具特征性的改变;Ⅰ、V5、
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左束支传导阻滞
心电图特点：
①QRS波群的时限≧秒； ②QRS波群的形态的改变：V5导联呈宽大、平顶或有切迹的R波。 ③V1、V2呈宽大、较深的S波，呈现QS或rS波。(Ⅱ、Ⅲ、aVF与V1相
似)。
④继发ST—T波改变，凡QRS波群向上的导联(如Ⅰ、aVL、V5等)ST 段下降，T波倒置。在QRS波群主波向下的导联(如Ⅱ、aVR、V1 等)ST段抬高、T波直立。
电轴右偏的其他原因，如右室肥大、广泛侧壁心肌梗塞，肺 气肿与个别健康青年人等。
常见：下壁心肌梗塞，严重冠心病等。
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谢谢大家！
*图形与上述改变相似，但QRS波群时间短于者称为不完全性左束支 传导阻滞。
常见人群：多见于冠心病、心肌梗死、高血压病Hale Waihona Puke 心肌炎、心肌病 等，极少见于健康人。
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左束支分支阻滞 -左前分支阻滞
心电图特点： ①QRS电抽偏左。 ②Ⅰ、aVL导联QRS波群是qR型，q波不超过。诊断时还必须排除引
起电抽显著左偏的其他原因，如预激综合征或暂时性血钾过高等。
③Ravl>R1，avR呈qRs型，Ⅱ、Ⅲ、avF呈rS型。 常见：冠心病、高血压病、心肌病与暂时性血钾增高等情况。
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左束支分支阻滞
-左后分支阻滞
心电图特点：
①QRS电轴偏右。 ②l、aVL导联QRS波群呈rS型。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型。。 ③QRS波群时间正常，一般不超过。诊断时还必须排除引起
右束支传导阻滞(专业知识值得参考借鉴).doc
右束支传导阻滞 ( 专业知识值得参考借鉴 )一概述右束支传导阻滞 (RBBB)简称右束支阻滞。
右束支阻滞可见于正常人，但较少。
以儿童和青年人较多，以不完全性右束支阻滞较常见。
约1%的正常青年人有不完全性右束支阻滞。
不完全性右束支阻滞患者可见于先天性心脏病，以房间隔缺损尤为多见，也可见于室间隔缺损伴双心室扩大、肺静脉畸形等 ; 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者约有1/3 可出现。
右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常，故临床上常无症状。
如出现症状则多为原发疾病的症状。
二病因 1. 右束支阻滞可见于正常人，但较少。
2.不完全性右束支阻滞常出现于以下的病理生理情况：①先天性心血管畸形；②部分冠心病及心肌病；③部分慢性肺部疾患，轻度的右心室肥厚或扩张。
3.完全性右束支阻滞患者绝大多数有器质性心脏病，如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、肺源性心脏病、先天性心脏病、高钾血症、Lev 病、 Lenegre 病或经过心脏直视手术等。
三临床表现右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常，故临床上常无特异性症状。
如出现症状则多为原发疾病的症状。
四检查主要依靠心电图检查诊断。
1.完全性右束支传导阻滞心电图特点（1）右胸 V1、V2 导联 ( 或 V3R、V4R导联 ) 的 QRS波呈 rsR′、 rSR′型、 rsr ′型或 M型，其R′波通常高于 r 波; 少数呈宽大有切迹的 R波。
（2）V5、V6 导联 S 波显著宽大，时限≥ 0.04s ，但不深。
Ⅲ、 aVR导联呈 qR 波，该 R 波多增宽而不高，Ⅰ、 aVL 及Ⅱ导联则多为宽大不深的 S 波。
（3）QRS时限≥ 0.12s 。
（4）V1、V2 导联呈有切迹的 R 波时， R波峰时间 ( 室壁激动时间 )0.05s 。
而 V5、V6 导联 R 波峰时间正常。
（5）ST-T 改变，其方向与QRS波终末向量方向相反，即V1、 V2导联的 ST段压低， T 波倒置，而V5、 V6 导联 ST 段抬高， T 波直立。
Brugada综合征与不完全性右束支阻滞的心电图诊断鉴别
Brugada综合征与不完全性右束支阻滞的心电图诊断鉴别Brugada综合征是一种与家族性遗传有关心脏离子通道疾病，是近年来才为医学界关注并加以深入研究的一种特殊的心脏疾病类型。
从Brugada综合征心电图来看，Brugada波的主要特征在于末部出现J波，伴有ST段尖峰样的抬高，同时存在T波倒置，与右束支传导阻滞有类似之处，因此，对二者心电图表现的典型特征的明确认识和鉴别，对于临床准确的诊断Brugada综合征具有重要意义。
本文以举例的方式对Brugada综合征与不完全性右束支阻滞的心电图进行研究和分析，以此为基础探讨Brugada综合征与不完全性右束支阻滞的心电图诊断鉴别，供广大同行参考和借鉴。
标签：Brugada综合征；右束支阻滞；心电图；诊断1 概述在心脏科，心源性猝死是全世界各国都在重点关注和研究的课题之一，占心血管疾病死亡率的30～40%，并且呈逐步上升的发展趋势。
Brugada综合征是一种心脏离子通道疾病，具有典型的家族遗传性，属于特发性心室纤颤的一种特殊类型，其病死率在心源性猝死中占有很大的比重。
医学领域对于Brugada综合征的研究时间虽不太长，但是已经引起了全世界各国医学领域的关注，并加大对此疾病的研究力度。
Brugada波是在QRS波群存在J波，并同时存在下斜型的ST 段的抬高，这是Brugada综合征的典型特征，主要在右心前的胸导联中有所体现，同时伴有T波倒置。
这样的Brugada波群与右束支传导阻滞相类似，因此在对Brugada综合征的诊断时，要与不完全性右束支阻滞相鉴别。
2 Brugada综合征的心电图诊断2.1 Brugada综合征的诊断标准在临床上，很多学者认为，关于Brugada综合征要严格对其加以定义。
首先要将存在器质性心脏病或者其它可能引起右胸导联ST段抬高的因素加以排除，在排除这些因素后，如果心电图反映有典型的Brugada图形特征，同时具有致命性的心律失常的表现，在临床上才可以做出Brugada综合征的诊断。
不完全性右束支传导阻滞
不完全性右束支传导阻滞不完全性右束支传导阻滞（incomplete right bundle branch block）是一种常见的心电图表现，属于心电图诊断中的一种阻滞性传导障碍。
右束支是心脏的传导系统的一部分，位于心室间隔的右侧。
右束支主要负责传导冲动到右心室的前部和后部。
当右束支的传导能力受到一定程度的损害时，就会发生不完全性右束支传导阻滞。
不完全性右束支传导阻滞的心电图特征是QRS波群略宽，时间常在0.10秒至0.12秒之间，称为稍宽QRS波群。
与完全性右束支传导阻滞不同，不完全性右束支传导阻滞的QRS波群形态正常，即其形态与正常QRS波群相似。
此外，不完全性右束支传导阻滞还表现为右侧胸导联V1和V2导联中的r波变小，S波增大。
而完全性右束支传导阻滞的QRS波群则表现为右侧胸导联中的r波消失，S波显著增大。
不完全性右束支传导阻滞的发生机制与完全性右束支传导阻滞相似，多发生于右束支的近端，表明存在一定程度的阻滞性病变。
不完全性右束支传导阻滞的病因较广泛，包括冠心病、高血压、心肌病、心脏手术等。
此外，一些健康的人群也有可能出现不完全性右束支传导阻滞，这被认为是一种生理性变异。
不完全性右束支传导阻滞的临床意义目前尚不完全清楚，尤其在没有明显的心功能障碍的患者中。
一些研究表明，不完全性右束支传导阻滞可能与心脏病的发展和预后相关，包括冠心病心肌梗死、心力衰竭、房颤等。
然而，尚缺乏大规模的临床研究来验证这些观点。
不完全性右束支传导阻滞的诊断建立主要依靠心电图的结果。
正常人在心电图中可能呈现出不完全性右束支传导阻滞的表现，因此需要进一步的检查来排除其他心脏病。
其他检查包括心脏超声、运动试验、心脏负荷试验等。
治疗不完全性右束支传导阻滞通常并不需要特殊的治疗，除非患者同时存在其他心脏病变。
对于合并有心功能障碍的患者，需要根据具体情况进行治疗。
一些可能引起不完全性右束支传导阻滞的病因，如冠心病或高血压，需要积极治疗。
右束支传导阻滞是怎么回事？
右束支传导阻滞是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍右束支传导阻滞的病理病因，右束支传导阻滞主要是由什么原因引起的。
*一、右束支传导阻滞病因*一、发病原因右束支阻滞可见于正常人，但较少。
以儿童和青年人较多，以不完全性右束支阻滞较常见。
约1%的正常青年人有不完全性右束支阻滞。
不完全性右束支阻滞患者可见于先天性心脏病，以房间隔缺损尤为多见，也可见于室间隔缺损伴双心室扩大、肺静脉畸形等;风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者约有1/3可出现。
不完全性右束支阻滞常出现于以下的病理生理情况：①先天性心血管畸形;②部分冠心病及心肌病;③部分慢性肺部疾患，轻度的右心室肥厚或扩张;④部分健康人，多为青年人。
不完全性右束支阻滞可能是由于右束支远端纤维受损所致，而室间隔及右心室的除极正常。
完全性右束支阻滞发生率为0.25%～1.0%。
完全性右束支阻滞患者绝大多数有器质性心脏病，如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、肺源性心脏病、先天性心脏病、高钾血症、Lev病、Lenegre病或经过心脏直视手术等。
急性心肌梗死时完全性右束支阻滞发生率为3%～7%，主要发生于前壁的心肌梗死，多为左前降支近端阻塞。
完全性右束支阻滞常出现于以下的病理生理情况：①冠状动脉硬化引起的心肌缺血;②右心室扩张或肥厚;③心肌慢性炎症：④传导束非特异性纤维变性束支组织硬化性、退行性病变纤维变性。
心电图演变可见这些患者大多先有右束支阻滞，然后合并左前分支阻滞，继而再发展为高度房室传导阻滞与三度房室传导阻滞(即完全性双侧束支阻滞)。
这种病变发展很慢，常要许多年才能从单一束支阻滞发展成双侧束支传导阻滞。
多见于中老年患者;⑤少数完全健康者。
*二、发病机制正常心脏的右束支不应期比左束支约长16%，在各支的不应期中，右束支最长，依次为右束支左前分支左后分支左间隔分支。
在传导速度上左束支与右束支正常相差约在25ms以内，QRS波形正常。
当右束支不应期延长，传导速度比左束支慢25～40ms时，QRS时限可稍加宽，呈部分传导阻滞的图形改变，即产生不完全性右束支传导阻滞。
传导阻滞
传导阻滞名委（blocking）一.窦房传导阻滞名委（sinoatrial block）——（一）Ⅱ度窦房传导阻滞（Ⅱºsinoatrial block. ⅡºSB）1．ⅡºⅠ型窦房传导阻滞（文氏现象）①P-P间期逐渐缩短，继以一个较长的P-P间歇，周而复始。
②长P-P间歇＜两个基本P-P间期之和。
③长间歇后的第一个P-P间期＞该周期中的任一个短P-P间期。
2．ⅡºⅡ窦房传导阻滞①出现长短两种P-P间期。
②长P-P间期是短的整数倍（≥2）。
二.房内阻滞（intra-aural block）——（一）不完全性房内阻滞（incomplete intra-aural block）①P波时限增宽≥0.11秒，呈双峰状，峰距≥0.04秒，为左房阻滞。
②规律的P-P间期出现间歇性的高尖P波，与呼吸无关，无肺疾原因，多为右房阻滞。
（二）弥慢性完全性心房肌传导阻滞(diffuse complete auricle muscles block) /窦-室传导节律（sinoventricular conduction rhythm）/高钾血症（hyperkaliemia）①P波消失，QRS波群宽大畸形，T波高耸对称。
②室率在60次/分左右。
（三）局限性完全性房内阻滞（focal complete intra-aural block）/心房脱节（auricle sublation）此心律失常较少见，多发生在器质性心脏病、洋地黄中毒、临终前的患者。
①出现两种形态和频率互不相同的P波。
②一组P波有下传QRS波群，另一组无下传，频率30～50次/分。
③异位P´- P´间期不很规则，较窦性P波小而畸形，无房性融合波，可有重叠波。
三.房室传导阻滞名委（atrioventricular block, AV block）——（一）Ⅰ度房室传导阻滞（ⅠºAV block）/房室传导延迟（AV delayed conduction）①P-R间期≥0.20秒。
山羊老师课程常见心电图诊断知识讲座第二十二讲-心脏传导阻滞
山羊老师课程常见心电图诊断知识讲座第二十二讲-心脏传导阻滞脏传导阻滞2室内传导阻滞（intra-wentricularblock）是指发生在希氏束以下的室内传导系统及心室肌所发生前向传导延缓或传导中断。
室内传导阻滞分类：按发生部位分左、右束支阻滞、左束支分支阻滞、浦氏纤维及心室肌阻滞。
常见的室内传导阻滞一般有：右束支阻滞、左束支阻滞与不定型室内阻滞三类。
室内阻滞可以是组织学上的病理性改变，也可以是由两侧束支不应期长度发生显著差异所引起。
当一侧比另一侧传导延迟0.04秒以上，即可发生完全性束支阻滞的心电图改变。
若一侧比另一侧传导延迟在0.02～0.04秒间，则发生不完全性束支传导阻滞。
由于右束支的不应期比左束支稍长，所以右束支阻滞在临床上最常见。
根据持续时间，束支阻滞可分为永久性和间歇性的两大类。
根据阻滞程度可分为I、II、III度阻滞。
根据阻滞侧支及层次可分为单支、双支、三支及单层、双层阻滞。
束支与分支的I、II、III度阻滞。
大家知道有这么回事就行，平时诊断一般是不用分这么细的。
I度阻滞最轻，属于早期不完全阻滞，介于正常与不完全阻滞之间。
习惯把不完全阻滞也归I度阻滞。
II度阻滞也分文氏I型阻滞与莫氏II型阻滞；文氏I型阻滞是指心率相对恒定下QRS时间逐渐延长，由正常过度到不完全性乃至完全性阻滞。
莫氏II型阻滞是指束支阻滞呈交替性或间歇性出现，正常QRS与完全阻滞的QRS交替出现。
III度阻滞就是该侧束支传导延迟时间大于0.04秒，整个R-R间隔都处于相对不应期与绝对不应期占据了，所有室上性激动下传，都落在该束支的不应期上。
至于真正的完全性永久性的阻滞，常不能根据一两次心电图来确定。
目前认为很多三度束支阻滞还是没有完全阻滞的，只是该侧束支传导延缓时间大于0.04秒而已，在一定条件下该侧束支还是可以下传的。
随着阻滞程度加重QRS时限还会逐渐增宽。
达到一定程度QRS就不再加宽了，这时就是完全阻滞了。
右束支传导阻滞(专业知识值得参考借鉴)
右束支传导阻滞(专业知识值得参考借鉴)一概述右束支传导阻滞(RBBB)简称右束支阻滞。
右束支阻滞可见于正常人，但较少。
以儿童和青年人较多，以不完全性右束支阻滞较常见。
约1%的正常青年人有不完全性右束支阻滞。
不完全性右束支阻滞患者可见于先天性心脏病，以房间隔缺损尤为多见，也可见于室间隔缺损伴双心室扩大、肺静脉畸形等;风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者约有1/3可出现。
右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常，故临床上常无症状。
如出现症状则多为原发疾病的症状。
二病因1.右束支阻滞可见于正常人，但较少。
2.不完全性右束支阻滞常出现于以下的病理生理情况：①先天性心血管畸形；②部分冠心病及心肌病；③部分慢性肺部疾患，轻度的右心室肥厚或扩张。
3.完全性右束支阻滞患者绝大多数有器质性心脏病，如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、肺源性心脏病、先天性心脏病、高钾血症、Lev病、Lenegre病或经过心脏直视手术等。
三临床表现右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常，故临床上常无特异性症状。
如出现症状则多为原发疾病的症状。
四检查主要依靠心电图检查诊断。
1.完全性右束支传导阻滞心电图特点（1）右胸V1、V2导联(或V3R、V4R导联)的QRS波呈rsR′、rSR′型、rsr′型或M型，其R′波通常高于r波;少数呈宽大有切迹的R波。
（2）V5、V6导联S波显著宽大，时限≥0.04s，但不深。
Ⅲ、aVR导联呈qR波，该R波多增宽而不高，Ⅰ、aVL及Ⅱ导联则多为宽大不深的S波。
（3）QRS时限≥0.12s。
（4）V1、V2导联呈有切迹的R波时，R波峰时间(室壁激动时间)0.05s。
而V5、V6导联R波峰时间正常。
（5）ST-T改变，其方向与QRS波终末向量方向相反，即V1、V2导联的ST段压低，T波倒置，而V5、V6导联ST段抬高，T波直立。
2.不完全性右束支阻滞典型心电图特点（1）右胸导联V1、V2导联的QRS波呈rsR′型、rsr′型、rSR′型或M型。
57例不完全性右束支传导阻滞心电图分析1
Ｊ Ｑ ＮＡＩ ＯＦＰ Ｃ ＣＡＩ Ｉ Ｃ ＯＣ ＲＡ ＴＩ Ｅ ＴＲ ＡＲＤＩ ＧＹ Ｓ ２ Ｏ ） Ｅ ＯＩ Ｏ Ｊ （ Ｏ ５ ＶＯＩ ４ ＮＯ６ ． １
・
论 著 ・
５７ 例不完全性右束 支传导阻滞心 电图分析 １
黄
【 摘要】 目的
蓉
刘江 涛
余ห้องสมุดไป่ตู้
正常心脏右束支的不应期 比左束支约长 １ ， ６
在传导速度上 ， 左束 支与右束 支相 差约在 ２ｍ 以 ５ｓ 内， Ｓ ＱＲ 波形正常 ， 当右束支不应期延长， 传导速度
比左 束 支 慢 ２ ～ ４ｍｓ时 ， ５ ０ ＱＲＳ时 限 可 加 宽 ， 呈 Ｉ Ｂ Ｂ 如超 过 ４ｍｓ以上 ， ＱＲ ＲＢ ￣ ０ 则 Ｓ时 限 明显 加 宽
较高 的 Ｒ 波 ， 也就能出现典型 的 Ｒ Ｂ Ｂ Ｂ图形 ， 临床
上如果只作常规导联就可能导致 Ｒ Ｂ Ｂ Ｂ的漏诊 ， 特 别是 Ｉ Ｂ Ｂ Ｒ Ｂ 。在我们检测的 ５ ７ Ｉ Ｂ Ｂ中， １例 Ｒ Ｂ 加作 Ｖ 、２ Ｖ 附加导联明显提高了检 出率 ， 并且患者组 明
４ 张开滋 ． 临床心律失常 ． １ ． 第 版 长沙 ： 湖南科 学技 术出版社 ，
Ｓ 波粗钝 及 ／ Ｖ 或 导联 呈 ｒｒ， ｒ＜ ｒ 的心 电 图 ｓ 且 波 加作 Ｖ。及 Ｖ Ｖ 、 导 联 上 一 肋 间 、 上二 肋 间、 至 甚
上三肋间 ， 出 ｒＲ 型诊断 Ｉ Ｂ Ｂ 按 １ 岁为一年 检 ｓ ＲＢ， ０
龄 组进行 统计 分 析 。
２ 结 果
交
通 ：． １杭州城站火车站乘 １１ ９０ ５ 或 ０ 路公交车至孩儿巷 下车沿延 安路 向南行 ５ 米或乘 出租车 （ Ｏ 起步价 １ 元 ） Ｏ 。 ２萧 山国际机 场乘 民航 大巴至武林广 场转 出租车（ ． 起步价 ）
右束支传导阻滞
出现。又如4∶3二度Ⅱ型右束支传导阻滞时，心电图表现为3个不呈右束支传导阻滞的 QRS 波与1个完全性右束支传导阻滞的 QRS 波交替出现。
②V5、V6、Ⅰ导联 S 波增宽而不深。 ③QRS 时限<0.12s。 (2)对不完全性右束支传导阻滞典型心电图特点的详细描述： ①可以伴有继发性 ST-T 改变，但通常不作为不完全右束支传导阻滞的诊断标准。 ②在实际工作中经常可遇到只有右侧胸前导联出现时限远不到0.12s 的 rsr’波群，其他 导联相应改变却不明显，如左侧胸导联并无粗钝的 S 波，或 V1导联呈 Rsr′型，其 r′ ③正常变异多与右心室流出道生理性延迟除极有关，R′波常 ④正常变异的另一种心电图改变是：V1、aVL 导联出现 r′波;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、V6导联出现 S 波。这种 SⅠ、SⅡ、SⅢ图形见于无心脏病者，与室上嵴远端除极延迟有关。 3.右束支传导阻滞心电图的特殊类型 (1)间歇性右束支传导阻滞(intermitent RBBB)： ①心率无关型间歇性右束支传导阻滞：此型间歇性右束支阻滞与心率快慢无关。在心电 图连续记录上可见到右束支阻滞(完全或不完全阻滞)时而出现，时而消失，与心率无关(图3)。 呈右束支阻滞图形的 R-R 间期等于或接近等于正常的 QRS-T 波群的 R-R 间期，心室率多属 正常范围。这种类型的间歇性右束支阻滞实际上是二度Ⅱ型右束支阻滞。
①冠状动脉硬化引起的心肌缺血;②右心室扩张或肥厚;③心肌慢性炎症：④传导束非特 异性纤维变性束支组织硬化性、退行性病变纤维变性。心电图演变可见这些患者大多先有右 束支阻滞，然后合并左前分支阻滞，继而再发展为高度房室传导阻滞与三度房室传导阻滞(即 完全性双侧束支阻滞)。这种病变发展很慢，常要许多年才能从单一束支阻滞发展成双侧束 支传导阻滞。多见于中老年患者;⑤少数完全健康者。
心电图发现不完全性右束支传导阻滞
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢心电图发现不完全性右束支传导阻滞
导语：心电图发现不完全性右束支传导阻滞怎么办？首先要咨询医生这个病是不是很严重，其次对症下药，要看患病者本身是不是有不舒服的症状，若没有
心电图发现不完全性右束支传导阻滞怎么办？首先要咨询医生这个病是不是很严重，其次对症下药，要看患病者本身是不是有不舒服的症状，若没有完全不需要去理会，如果有不舒服的地方就要治疗了，偶见于健康人群，如果有不舒服的情况再考虑吃药，常见于风湿性心脏病先天性心脏病，希望大家健康保持良好的心态很重要。
一、体检发现不完全性右束支传导阻滞不知平常有无症状.一般患者是不伴随症状的.首先得了这个病不需要慌张因为它并不意味着心脏有严重问题它也可见于无心脏病的健康人.心电图特征：1.QRS波时间延长完全性者QRS≥0.12秒不完全者QRS<0.12s2.V1呈rSR型或M形波(最具特征性)3.S波宽钝而不深.
意见建议：
1：继续相关的检查如心脏彩超动态心电图了解心脏是不是存在器质性病变.
2：如果有器质性病变则需要进行相关治疗.
3：若排除器质性病变则无需担心因为那是无病理意义的除非出现左束枝传导阻滞.
二、不完全性右束支传导阻滞可见于无心脏病的健康人.完全性右束枝传导阻滞者也不一定有广泛的心肌损害如不伴有其它器质性心脏常无重要意义.右束支常见的病因为风心病先天性房间隔缺损亦可见于肺心冠心心肌病等.惹通过进一步检查确无器质性心脏病不全性右束枝传导阻滞通常是无病理意义.
如上所述希望能给大家帮助，心电图发现不完全性右束支传导阻滞预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
右束支传导阻滞有哪些症状？
右束支传导阻滞有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍右束支传导阻滞症状，尤其是右束支传导阻滞的早期症状，右束支传导阻滞有什么表现？得了右束支传导阻滞会怎样？以及右束支传导阻滞有哪些并发病症，右束支传导阻滞还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*右束支传导阻滞常见症状：
传导阻滞、心电图异常、QRS波宽大畸形
*一、症状
一、症状
右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常，故临床上常无症状。
如出现症状则多为原发疾病的症状。
1、完全性右束支传导阻滞 V1、V2导联(或V3R、V4R)的QRS 波呈rSR 型或宽大有切迹的R波，V5、V6导联S波显著宽大，QRS时限0.12s。
V1、V2导联ST段压低，T波倒置;V5、V6导联ST段抬高，T波直立。
Ⅰ、aVL及Ⅱ导联多为宽大不深的S波。
2、不完全性右束支传导阻滞除QRS波时限0.12s外，其余与完全性右束支传导阻滞特点相同。
*以上是对于右束支传导阻滞的症状方面内容的相关叙述，下面再看下右束支传导阻滞并发症，右束支传导阻滞还会引起哪些疾病呢？
*右束支传导阻滞常见并发症：
左束支传导阻滞
*一、并发病症
一般无严重临床并发症。
*温馨提示：以上就是对于右束支传导阻滞症状，右束支传
导阻滞并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“右束支传导阻滞”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
右束支传导阻滞演示课件
患者教育内容
疾病知识
向患者解释右束支传导阻滞的基本知识，包括病 因、症状、诊断和治疗方案。
生活方式调整
指导患者改善生活方式，如保持健康饮食、适度 运动、避免过度劳累等。
用药指导
告知患者所需药物的名称、剂量、用法和注意事 项，强调遵医嘱服药的重要性。
心理支持重要性
缓解焦虑
01
右束支传导阻滞可能导致患者产生焦虑、恐惧等负面情绪，心
随着医学科技的不断发展，未来有望开发出更加精确的诊断技术和有效的治疗方法，以 改善患者的预后和生活质量。
关注右束支传导阻滞与其他心脏疾病的关联
未来研究将更加注重右束支传导阻滞与其他心脏疾病之间的关联，以制定更加个性化的 治疗方案。
挑战和机遇并存
面临的挑战
目前对于右束支传导阻滞的研究仍不够深入，其病理生理机制和临床意义尚未完全阐明。此外，缺乏有效的治疗 方法和预防措施也是当前面临的挑战之一。
右束支传导阻滞
汇报人：XXX 2024-01-19
• 概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
01
概述
定义与发病机制
定义
右束支传导阻滞（Right Bundle Branch Block，RBBB）是 指心脏电信号在右束支传导通路上的延迟或阻滞，导致右心 室收缩不同步。
理支持有助于缓解这些情绪。
增强信心
02
通过心理支持，患者可以更好地了解疾病和治疗方案，从而增
强治疗信心。
提高生活质量
03
心理支持可以帮助患者积极面对疾病，改善生活质量。
家属参与和沟通技巧
家属参与
鼓励家属积极参与患者的治疗和康复过程，提供情感支持和实际 帮助。
不完全性右束支传导阻滞对房间隔缺损的诊断价值
临床 研 究 ・
２２ １第 ９第 期 ０ 年 月 １ ２ １ 卷
不 完全性 右束支ห้องสมุดไป่ตู้ 导阻滞对房 间隔缺损 的诊 断价值
廉 婕 ． 鹏 飞 王
河 南省 开封 市 儿童 医 院心 内科 ， 河南 开 封
４ ５０ ７０ ０
［ 摘要１目的 ： 讨 不完 全右束 支传 导 阻滞对 房 间隔缺损 的诊 断价 值及 意义 。方法 ： 探 回顾 分析 本院 ２ ０ ０ ９年 ２月～ ０ １ ２ １ 年 ３月收 治 的 ６ ６例 房 室 间隔 缺损 患 者 （ 观察 组 ） ７ 及 ０例 其他 类 型 的先 天 性 心脏 病 患 者 （ 照组 ） 观 察两 组 的不 完 全 对 ， 右束 支传 导 阻滞 （ＲＢ Ｂ） Ｉ Ｂ 的心 电图 ， 分析 其对 房 室 间隔缺 损诊 断 的价值 与 意义 。结 果 ： 照组患 者 的 Ｑ 对 ＲＳ时 间显 著 延长 ＞ ． ２ ０１ Ｓ者 ４例 ； ２ 观察 组患 者 的 Ｑ ＲＳ时 间显 著延 长＞ ．２Ｓ Ｏ１ 部分 型 １例 ， 度 型 ３例 ， 全性 ３例 ， 阳性 率 比 过 完 ３者
ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｅ Ｍ ｅｈ ｄ ：Ｒｅｒｓ ｅ ｔ ｅ ｎ ｌｚ ｄｏ １ ｏ ｐｔｌ ｒｍ ｂ ｕ ｒ ０ ９ ｔ ｒｈ ２ ｔｅ ｔｄ ６ ａ ｅ ｆａｒ— ｉｎｆ ａ ｃ ． ｉ ｔｏ ｓ ｔｏ ｐ ｃｉ ｄ ａ ａｙ ｅ ｆｏ． ｈ ｓ ｉａ ｏ Ｆｅ ｒ ａｙ ２ ０ ｏ Ｍａｃ ０１ ｒａｅ ６ ｃ ｓ ｓｏ ｔｉ ｖ １ ｒ ｆ １
【 关键 词】不完 全性 右束 支传 导 阻滞 ； 间隔缺损 ； 断 ； 房 诊 价值 【 中图分 类号】 ４ Ｒ５ 【 献标 识码】 文 Ａ ［ 文章 编号】 ６ ４ ４ ２ （ ０ ２） １ ｂ 一 ２ — ２ １ ７ — ７ １ ２ １ ０ （ ）０ ６ ０
不完全性右束支传导阻滞
不完全性右束支传导阻滞一概述不完全性右束支传导阻滞是临床上常见的心律失常之一，是束支传导阻滞的一种类型，见于各种器质性心脏病，如冠心病、心肌梗死后、心肌炎等，也可发生于健康人。
二病因不完全性右束支阻滞患者可见于先天性心血管病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌病、急性心肌梗死后和肺梗死等。
部分健康人（多为青年人）也可有不完全性右束支阻滞。
不完全性右束支阻滞可能是由于右束支远端纤维受损所致，而室间隔及右心室的除极正常。
三临床表现不完全性右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常，故临床上常无症状。
如出现症状则多为原发疾病的症状。
四检查多有原发疾病的相应实验室检查改变。
主要依靠心电图检查:①QRS波群时限＜0.12秒；②QRS波群形态改变：V1或V2导联呈rsR＇型或M形；I、V5、V6导联S波增宽而有切迹，时限≥0.04s；aVR导联呈QR型，R波宽而有切迹；V1导联R波时间＞0.05s；（3）ST-T改变：V1、V2导联ST 段轻度压低，T波倒置；I、V5、V6导联T波方向一般与S 波相反，仍为竖立。
五诊断主要根据心电图的特点即可诊断。
六鉴别诊断 1.与正后壁心肌梗死的鉴别正后壁心肌梗死时表现为V1导联的R波增高，但偶然亦可表现为rSr型，与不完全性右束支传导阻滞的rsR波相比较，V1导联T波竖立更为多见，T波倒置仅见于急性正后壁心肌梗死早期，如同时存在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波，也支持正后壁心肌梗死的诊断。
2.与直背综合征及漏斗胸时心电图的鉴别直背综合征及漏斗胸时，由于胸廓前后径发生变化引起心脏位置亦发生相应的变化，在V1导联上可出现rSr型，一般r波较小，并且V1导联P波倒置类似左心房增大所致的P波倒置。
此与单纯的不完全性右束支阻滞不难鉴别。
七治疗不完全性右束支传导阻滞的治疗主要是针对病因及基础疾病的治疗。
因为不完全性右束支传导阻滞本身对血流动力学无明显影响，临床上常无症状，可不需非凡处理。
验案：窦性心动过速，不完全性右束支传导阻滞
验案：窦性⼼动过速，不完全性右束⽀传导阻滞益群国医堂专家顿宝⽣教授治疗窦性⼼动过速，不完全性右束⽀传导阻滞验案以下案例来⾃，顿宝⽣教授王某，男，62岁，西安市⼈。
2016年3⽉6⽇初诊。
主诉：⼼慌、胸闷、⽓短，⼼前区疼痛3⽉，加重1周。
现病史：患者3⽉前出现⼼慌、胸闷、⽓短，伴头晕⽬眩，四肢乏⼒，经某医院诊为窦性⼼动过速，不完全性右束⽀传导阻滞。
曾⽤静脉滴注葛根素、丹参注射液等治疗，有所好转，近⼀周来因劳累病情加重。
来诊时⼼慌、⽓短、胸闷，⼼前区时有刺痛，四肢乏⼒，⾆红苔黄微腻，脉细数⽆⼒。
⼼率102次/分，⾎压120/80mmHg。
诊断：西医诊断：1、窦性⼼动过速2、不完全性右束⽀传导阻滞中医诊断：⼼悸中医辨证：⽓阴两虚、痰热阻遏治则：益⽓养阴，清热化痰，宣痹通脉处⽅：西洋参10g、麦冬10g、五味⼦10g、炒枣仁10g、远志10g、⽯菖蒲10g、红花10g、丹参30g、⽠蒌10g、川芎10g、当归10g、郁⾦10g、枳壳10g、半夏6g、陈⽪10g、黄连5g、胆南星6g、炙⽢草10g。
⽔煎服、⽇1剂，7剂。
⼆诊：2016年3⽉13⽇服⽤上药后症状有所缓解，⼼率85次/分，⼜增⼿⾜⼼热，腰酸困乏⼒，⾆苔已不黄腻，于前⽅减去黄连、胆南星、半夏，加焦三仙各15g、银柴胡10g、地⾻⽪10g。
⽔煎服，⽇⼀剂，7剂。
三诊：2016年3⽉21⽇症状继续减轻，⼼率80次/分，⾎压100/70mmHg,但仍乏⼒，于前⽅加淫⽺藿10g、升⿇10g。
⽔煎服，⽇⼀剂，7剂四诊：2016年3⽉28⽇症状基本消失，但近3天来，胸⾻后疼痛，背痛，于前⽅加延胡索10g、桃仁6g、桔梗10g。
⽔煎服，⽇1剂，7剂。
五诊：2016年4⽉5⽇疼痛减轻，但⼜增加咽⼲，⼝渴，于前⽅加天花粉10g、⽯斛10g。
⽔煎服，⽇1剂，7剂。
六诊：2016年4⽉13⽇诸症悉除，以3⽉28⽇组⽅为基础，制⽔丸服⽤，以善其后。
七诊：2016年8⽉27⽇服丸药后未复发，⼼电图复查正常。
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不完全性右束支传导阻滞
在日常工作中，常常有人询问：体检心电图查出“不完全性右束支传导阻滞”是不是有心脏病，该怎么办？事实上不用太担心，不完全性右束支传导阻滞可见于无心脏病的健康人。
完全性右束枝传导阻滞者也不一定有广泛的心肌损害，如不伴有其它器质性心脏，常无重要意义。
右束支常见的病因为风心病、先天性房间隔缺损，亦可见于肺心、冠心、心肌病等。
惹通过进一步检查确无器质性心脏病，不全性右束枝传导阻滞，通常是无病理意义的。
由于无病理意义，即正常健康的生活方式是不会对其有影响的。
心电图特征：1. QRS波时间延长完全性者QRS≥0.12秒不完全者QRS
＜0.12s2. V1呈rSR’型或M形波(最具特征性)3. S波宽钝而不深
不完全性右束支传导阻滞 incomplete right bundle?branch block 为束支传导阻滞的一种类型，见于各种器质性心脏病，也可发生于健康人。
其心电图改变为：①QRS波群时限＜0.12秒；V1、V2导联室壁激动时间≥0.06秒。
②QRS波群形态改变：V1、V2导联呈rsR型，或呈宽大并有切迹的R波；V5、Ｖ6导联的前半部TB为8R型，但S波显著增宽。
在肢体导联中以R波为主的导联常有粗钝的S波，以负向波为主的导联常有终末粗钝的R波。
③ST-T改变：ST-T段大致于QRS波群络未向量的方向相反，表现为V1、V2导联S-T段降低，T波倒置，Ｖ5、Ｖ6导联S-T段抬高，T波直立，在肢体导联中也可有类似的改变
心脏不完全性右束支传导阻滞没有什么影响的，正常情况下心脏的搏动发起点是窦房结，是在心房部位，发出的神经冲动首先传到心房，导致心房收缩，然后通过房室结传到心室，传到心室时会分两支，一支就是左束支，一支是右束支，不过束支阻滞不通畅后还可以通过其他的通路传过去的，所以没有多大的影响，定期复查就行了。
右侧束支传导阻滞按阻滞程度的不同完全性右束支传导阻滞和不完全性右束支传导阻滞。
(1)完全性右束支传导阻滞：在正常情况下，心室间隔的除极，大部分依靠沿左束支下传激动，而右束支下传的激动只引起室间隔右侧面的小部分的除极。
当右束支发生完全性传导阻滞，心室间隔的起始除极没有改变，阻滞并不影响室间隔最初的自左向右除极，在V1导联形成r波，在V5导联中形成q波。
而右心室以后的除极必须依靠自左心室通过心肌缓慢地传导，历时较长，故在V1导联形成R′波，V5形成S波，从室间隔除极开始到右心室的除。